吞咽训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察
针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察【摘要】目的探讨针炙与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍疗效。
方法选取我院2009年1月至2012年12月76例脑卒中后吞咽障碍患者，将其随机分为研究组和对照组，对照组单纯应用针灸治疗，研究组应用针灸与吞咽训练联合治疗，观察两组患者的治疗效果并给予评估分析对比。
结果两组患者通过治疗都取得较好的治疗效果，研究组有效率为711%，研究组有效率为921%，两组有效率差异存在统计学意义（p005），可以予以比较。
12方法对照组患者单纯应用针灸进行治疗，针灸取穴主要有百会、金津、玉液、廉泉、两侧风池、两侧翳风、哑门。
取针均以舌根部方向进针，根据辨证虚实理论实施补虚泻实治疗，每天进行1次针刺，每次需保持30 min留针时间。
研究组应用针灸和吞咽训练相结合的治疗方法。
吞咽训练可以应用吞咽言语诊疗机器予以治疗，每天进行1次，每次持续30 min。
两组患者治疗均持续2周。
疗效评定标准：应用洼田饮水试验来评估判断吞咽障碍。
患者如平常般饮水30 ml，观察饮水时间、是否呛咳以及饮水情况等，而且需注意患者是否存在以下状况，例如啜饮、含水现象，水由嘴唇处流出，边吃边要勉强继续喝，过于小心地喝等，而且根据实际情况予以分级判断。
治愈：吞咽障碍完全消除，经饮水试验评定1 分；显效：吞咽障碍得到改善，饮水试验评定2分；有效：吞咽障碍有较少改善，经饮水试验评定3分；无效：吞咽障碍没有任何改善，经饮水试验评定3分。
2结果研究组患者38例中，治愈12例，显效16例，有效7例，无效3例，总有效率是921%；对照组38例患者中，治愈5例，显效15例，有效7例，无效11例，总有效率是711%。
两组患者疗效存在统计学差异（p<005），单纯针灸治疗效果比灸治疗与吞咽训练联合应用在治疗脑卒中后吞咽障碍时有着较明显的差别，但在两组都获得较明显的治疗效果。
3讨论针灸治疗中风后吞咽障碍从中医理论来讲属于经络学说。
针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
针灸联合吞咽功能训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察蒋玲玲沈洁有研究资料显示,吞咽障碍是脑卒中常见并发症,在脑卒中患者中发生率高达45%"$#。
吞咽障碍可影响患者正常进食，导致误吸、漏液等，增加营养不良与吸入性肺炎的风险，影响治疗预后;如果治疗干预不及时，可能导致患者终生无法经口进食的严重后果"珥康复训练是目前西医治疗吞咽障碍的主要临床方案之一，但其治疗效果未达到预期要求，因此部分研究者积极探索中西医结合的治疗手段。
中医治疗吞咽障碍具有悠久历史，《灵枢》已有关于针灸治疗中风后吞咽困难的详细记载，目前临床领域已有较多针灸治疗脑卒中后吞咽障碍的相关报道"&'5#，但取穴、针灸手法等具体治疗方案及治疗效果均存在较大差异，如何优化中西医结合康复方案，还有待更多研究进一步探讨。
本研究以上海市第八人民医院收治的116例脑卒中后吞咽障碍患者为研究对象，观察针灸联合康复功能训练的治疗效果，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料：选择2019年1月至12月上海市第八人民医院收治的脑卒中患者116例。
纳入标准:①符合我国第四届脑血管病学术会议制订的脑卒中诊断标准"6#;②符合中医《中风病诊断与疗效评定标准》诊断标准"4#;③经视频吞咽造影检查确诊吞咽障碍;④自愿参加研究;排除标准:①预计生存期＜3个月；②由非脑卒中因素引起的吞咽困难者。
共纳入患者116例，随机分为观察组和对照组，2组各58例，2组一般资料比较，差异无统计学意义,详见表1$表12组一般资料比较组别例数性别-年龄(岁,!±")病程(d,!±$)疾病类型男性女性脑出血脑梗死观察组58382064.7±5.024±81147对照组58411765.2±5.222±7949 0"值0.3570.4880.8020.242#值0.5500.6260.4240.6231.2方法:对照组:接受康复训练，包括患侧肢体运动、门德尔松手法、声带闭合训练、下颌开闭运动、唇颊运动、舌前伸后缩、舍绕唇转舔运动与侧向吞咽运动等。
针灸配合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
协 助 患者 取 直立 坐 位 ，嘱其 像
意识 不清 不 能配合 治 疗者及 真 性球 麻痹 患 者 。将 ６ ６例 患者 随机 分为 两 组 ，每组 各 ３ ３例 ，两 组患 者 年龄 、性 别 、病情 等方 面 比较差 异无 统计学 意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） ，具 有可 比性 。
Ａｃ ｕ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｔ ｒ ａ ｍ ｌ ‘ ￣ ｇ ｏ ｎ ｓ ｗａ ｌ ｌ ｏ ｗｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｓ ｏ ｒ ｄ ｅ ｒ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ
结论 针 灸配合吞咽训练具有协 同作 用，可有效 改善 脑卒 ｌ 中后 患者吞咽 困难 ，降低其致残 率及并发症的发生 ，对改善 患 者的 生活质量 具有 重要 Ｉ 临床 意义。 关键词 ：脑卒 中；吞 咽障碍 ；针 灸配合吞 咽训练 ；疗效
中图分类号 ：１ １ ２；Ｒ７ ４ ３ ． ３ 文献标识码 ：Ａ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ８ ． ０ ０ ９
够 霎 威 胁 妻 氅 乎 、 争 曼 妻 耋 篓 咽 訾 嬖 Ｌ 厶 只 荟 ； 纯 吞 咽 训 练 ， 训 练 方 法 同 治 疗 组 ， ２ 次 ， 日 ，
１ ５ ９ １ ： ＠ ＂ ＠ ｒ 途径 与方 法 ，成 为 神经 内科 医 生关 注 的 问题 。 为改
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ８ 期
・
２ ｌ
论著 ・
针灸配合吞 咽训练对脑卒 中后吞 咽障碍 的疗效观察
吞咽治疗仪联合针灸和吞咽障碍训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察和护理
０ ０ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
ｏ ｉｇ ｈ ｕ Ｃｉｙ Ｈｕ ｅ Ｐ ｏ ｉｃ 。 ｕ ｅ ４ ４ ０ ｉ ｆＪｎ ｚ ｏ ｔ ｂ ｉ ｒ ｖ ｎ ｅ Ｈ ｂ ｉ ３ ０ ０ Ｃｈ—
护理研究 ２ １ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 下 旬 版 （ 第 ４ ４期 ） 总 ０ ４ Ｏ例 ， 照 组 ３ 对 ９例 ） 出 院 时 病 人 存 在 焦 虑 ３ ， ５例 （ 验 组 ｌ 实 ２例 ， 对 照组 ２ ３例 ）失 眠 ４ 例 （ 验 组 １ 、 ６ 实 ８例 ， 照 组 ２ 对 ８例 ） 。
ｎＵｒ ｎ Ｃａｒ ｏｔ ｌ ＳＩ ａ ｅ ｔ
１ １ 一 般 资料 ．
２１ ０ ０年 １ 一 ２ １ 年 ７月 我 院住 院 的 脑 卒 中 月 Ｏ１
后 吞 咽 障 碍 病 人 １ ０例 ， 人 经 头 颅 Ｃ 或 ＭＲＩ 诊 ， 断 均 ５ 病 Ｔ 确 诊
符 合 １ ９ 年 全 国第 ４ 脑 血 管 疾 病 会 议 制 订 的诊 断 标 准 ］ 所 ９５ 届 ， 有 病 人 均 意 识 清 楚 ， 命 体 征 平 稳 ， 配 合 治 疗 。其 中 男 ９ 生 能 ７例 ，
［ ］ 林 萍 ， 小 兵 ， 敏 ， ． 理 干 预 对 轻 中 度 原 发 性 痛 经 病 人 的影 响 ５ 杨 李 等 心 Ｅ］ 护 理 研 究 ，０ １ ２ （ Ｃ ：２ Ｊ． ２ １ ，５ ２ ） ５ ８—５ ９ ２． ［ ］ 朱 爱 萍 ． 励 式 护 理 在 产 程 中 的 应 用 及 效 果 评 价 ［ ］ 中 国 实 用 神 ６ 激 Ｊ． 经 疾 病 杂 志 ， ０ １ １ （ ） ３— ． ２ １ ， ４ ２ ： ４ ［ ］ 秦 发 伟 ， 颖 ， 幻 ． 性 激 励 与 负 性 激 励 管 理 效 果 评 价 ［ ］ 中华 ７ 秦 王 正 Ｊ． 现 代 护 理 杂 志 ， ０ ９ １ （ ９ ：０ ｌ ０ ２ ２ ０ ， ５ ２ ） ３ ４ 一３ ４ ． 作 者 简 介 陈 红 ， 主 任 护 师 ， 科 ， 位 ：３ ０ ｌ 中 国 人 民 解 放 军 第 副 本 单 ０００ ， 二 六 四 医 院 ； 敬 平 、 秀 娟 单 位 ：３ ０ １ 中 国 人 民 解 放 军 第 二 六 四 医 贺 张 ０００ ， 院。 （ 收稿 日期 ：０ ２—０ ２ ； 回 日期 ：０ ２—０ ０ ） ２１ ３— ２ 修 ２１ ８— ６ （ 文 编辑 寇 丽 红 ） 本
针刺配合中药、吞咽训练治疗脑卒中伴吞咽困难30例临床观察
随后 行吸 吮动作 ， 分钟／ ， ５ 次 每天 ３ ； 吞咽动作 训练 ： 次 ④ 用
蘸 冰水棉 （ 医用 棉签蘸纯 净水 后冰 冻 ２小 时 ） 刺 激软腭 、 棒 舌 根及咽后 壁 ， 然后 做 空吞 咽 动 作 ， 炼 ５分 钟／ ， 锻 次 ３次／ 天； ⑤屏气 一发声运 动 ： 用鼻 深 吸气后 屏气 ， 同时做吞 咽 动 作， 锻炼 ５分钟／ ， 次 ３次／ ； 天 ⑥摄食 训练 ： 对能 坐患 者 ， 取坐 直 头稍前屈 ， 对卧床患者 ， 取仰卧位 ， 干上 抬 ３ 。 头前屈 ， 躯 Ｏ，
４ 讨论
充血性 心力 衰竭 为 临 床常见 病 、 发病 ， 急性 多 而
吞 咽困难是脑卒 中患 者常见 并发症 ， 约有 ２ ６ ％ 的 ２— ５ 住 院脑卒 中患者存 在不 同程 度 的吞 咽 困难 … ， 者常 发生 患 吸人性肺炎 、 营养 不 良， 抑郁 症等 ， 重影 响 了卒 中后 的康 严
２ １ 治 疗组 （ ） ． １ 中药 口服 ： 本方 为熟 地 黄 ２ ｇ 麦 冬 基 ０、
了中医药 治疗 急性心衰工作 的深入 开展。
参考文献
［ ］ ＳｄｈＴ Ｋ ｎｎ ａ ， ｉ ｍｎ ｅ ａ Ａａｉｒｉ ｐｐｄ １ ｕｏ ， ａｇｗｋ Ｍｎ ｉ Ｎ，ｔ １ ｎｔ ｅｅ ｅｔ ｅｉ ａ ｏ ． ｒ ｔ ｉ ｎ ｕ
组 别
治疗前
对照组
！
治疗后
Ｂ Ｐ ｐ／ １ Ｎ （ｇｍ ）
针刺配合 中药 、 咽训练 治疗脑卒 中 吞 伴吞 咽 困难 ３ 临床观察 Ｏ例
林 日武 陈早树 戴 亮 许益叶
治疗前
治疗后
ｊ ± ９ ７６ ± ． ￣ ９． ± ２ ２ ２４６ ￣９４ ｊ ｌ ９４． ３６ ｘ ７２ ５． ６． ３． ４ ４ ＊６ ３ ７ ８ ５
吞咽障碍治疗仪 吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的疗效观察
和 杀 菌 作 用 ， 蛋 白酶 可 松 解 粘 连 ， 进 炎 症 积 液 的 吸 收 ， 糜 促 再 加 以 地 塞 米 松 及 生 理盐 水有 抗 炎 、 过 敏 、 防 酸 中毒 等 抗 预 作 用 。而 阴 道 子 宫 后 方 紧 邻 直 肠 ， 肠 黏 膜 血 管 丰 富 ， 织 直 组 疏 松 ， 据 妇 女 的这 一 生 理 特 点 使 用 西 药 直 肠 灌 注 保 留 给 根 药 ， 留灌 肠 能 使 药 力 直 达 病 灶 且 不 良 反 应 小 。西 药 加 热 保 保 留 灌 肠 ， 局 部 血 管 扩 张 ， 进局 部 血 液 循 环 ， 善 组 织 使 促 改
２１ 疗效 ： 疗组 ６ ． 治 Ｏ例 ， 愈 ４ 治 ５例 占 ７ Ｖ ； 效 ８例 占 ５ ｏ显
１ ； 效 ５例 占 ８ ； 效 ２例 占 ４ ， 有 效 率 ９ ； ３ 有 无 总 ６ 总 显 效 率 ８ 。对 照 组 ６ ８ Ｏ例 ， 愈 ３ 例 占 ６ ； 效 ７例 占 治 ９ ５ 显 １ ； 效 ９例 占 １ ％ ； 效 ５ 占 ８ ； 有 效 率 ９ ； ２ 有 ５ 无 例 总 ２ 总
之 一 ， 者 常 因 久 治 不 愈 而 十 分 痛 苦 ， 精 神 上 、 济 上 均 患 从 经
效 较 差 ， 长 期 使 用 会 引 起 机 体 菌 群 失 调 ， 致 严 重 并 发 且 导
症 。而 采 用 保 留灌 肠 联 合 抗 生 素 治 疗 慢 性 盆 腔 炎 取 得 了 满
山 西 医药 杂 志 ２ １ ０ ２年 ８月第 ４ ｌ卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ ｄＪＡｕ ｕｔ ０ ２ Ｖｏ．４ ， ． ｈ ｉ ｔ ｈｎｉ Ｍｅ ， ｇ ｓ ２ １ ， １ １ Ｎｏ８ｔｅＦｒ ｓ
康复训练配合针刺治疗脑卒中后吞咽障碍疗效观察
吞 咽 障碍 患 者 ３ ６例 ， 符 合 １９ 均 ９ ５年 全 国第 四 届 脑 血 管 病 会 议 制 定 的 急 性 脑 血 管 病 诊 断 标 准 及 吞 咽 障 碍 诊 断 标 准 ， 为 均 首次脑卒 中 ， 经 脑 Ｃ 并 Ｔ或 ＭＲ 确 诊 ， 床 主 诉 有 饮 水 呛 咳 、 Ｉ 临 进 食 困难 等 ， 咽 期 为 主 ， 识 清 楚 ， 配 合 检 查 和 治 疗 ， 听 以 意 可 无 理解 障碍。年龄 ４ ７ ６ ． ８～ Ｏ（４ ９±７ ８ 岁 ； 梗 死 ２ ．） 脑 ０例 ， 出 脑
血 １ ６例 。３ ６例 均 根 据 吞 咽 障 碍 临 床 检 查 与 记 录 表 … 判 定 为
咽期 吞 咽 障 碍 ， 排 除 因 意 识 障 碍 引起 的吞 咽 困 难 。 将 ３ 并 ６例 患 者 随机 分 为 ２组 ： 察 组 ２ 观 ０例 ， １ 男 ５例 ， ５例 ； 照 洼 田 女 参 饮 水 试 验 判 定 吞 咽 障 碍 程 度 ， 度 （ 轻 ５ｓ内 １次 饮 尽 ， 呛 有 咳） ４例 ， 中度 （ ５Ｓ内 ２次 以 上 饮 完 ， 呛 咳 ） ３例 ， 度 （ 有 １ 重 多
放 置 方 法 适 合 于 大 多 数 患 者 ， 严 重 吞 咽 障 碍 时 ， 始 以此 放 在 开 置 方 式 放 置 电 极 ， 影 响 多 数 肌 肉 群 。 每 日 １次 ， 次 ６ 可 每 ０ ｍ ｎ 次 ， 周 ６次 。 ｉ／ 每 １２ １３ 针 刺 治 疗 先 用 纱 布 将 患 者 舌 体 轻 轻 拉 出 ， 手 持 ．．． 右
吞 咽 障 碍 是 脑 卒 中 患 者 常 见 的 功 能 障 碍 之 一 ， 并 发 吸 可 人 性 肺 炎 、 养 不 良 ， 至 窒 息 ， 及 生 命 。 临 床 上 对 严 重 吞 营 甚 危 咽 障 碍者 采取 胃管 鼻 饲 ， 长 期 留 置 胃 管 不 仅 影 响 患 者 生 活 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 质 量 ， 起 多 种 并 发症 ， 且 给 患 者 带 来 极 大 痛 苦 ， 加 护 理 引 而 增 工 作 量 。２ ０ ０ ８年 ３月一 ２ １ ０ １年 ３月 ， 者 对 ２ 笔 ０例 脑 卒 中 后 吞 咽 障碍 患 者 进 行 康 复 训 练 、 刺 、 疗 综 合 治 疗 ， 得 了 较 针 理 取
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究的开题报告
针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效研究的开题报告一、研究背景与意义脑卒中（Cerebral Stroke）是由于脑血液循环障碍所引起的一系列病理生理变化而引发的一种神经系统疾病，其发病机制十分复杂，且易于复发，给患者身体和心理带来沉重负担。
吞咽障碍 (Dysphagia) 是脑卒中后最常见的并发症之一，其发病率高达50%-60%，在严重的情况下可能会导致窒息、肺炎、体重下降等危险并发症，影响患者的恢复和生活质量。
因此，对于脑卒中后的吞咽障碍的治疗具有非常重要的临床疗效研究价值.在临床治疗中，传统的吞咽训练和药物治疗效果不太稳定，主要依靠患者自身的意愿和勇气进行吞咽训练，存在效果不稳定、治疗周期长、贵、耗时等诸多不足之处。
而针灸作为一种传统的中医治疗方式，近年来也被广泛应用于脑卒中后的康复治疗中。
许多研究表明，针灸可以通过调节脑神经系统、改善微循环、增强免疫功能等多个方面，对脑卒中后的吞咽障碍具有显著的临床治疗效果。
该研究将探讨针灸与吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的临床疗效，为脑卒中康复治疗提供新的治疗思路和方向, 研究意义重大。
二、研究内容和方法2.1 研究内容该研究旨在探讨针灸与吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍康复治疗中的临床疗效，具体内容包括：（1）了解脑卒中后吞咽障碍的病因、临床表现以及治疗方法；（2）探讨针灸与吞咽训练在脑卒中后吞咽障碍中的应用；（3）比较两种治疗方法的临床疗效，分析其优缺点；（4）探究针灸与吞咽训练综合治疗对脑卒中后吞咽障碍康复治疗的作用.2.2 研究方法（1）临床试验：采用随机对照的方法，选择符合条件的患者，分为针灸组、吞咽训练组和综合治疗组，分别进行治疗。
根据治疗前后患者的吞咽功能评定量表（SWAL-QOL）和吞咽功能发音评定表（SFFB），评估三组患者的治疗效果.（2）调查问卷：邀请参与患者和其医生填写治疗过程中的相关问卷，如生活质量问卷、满意度评估等，以评估治疗效果和对患者的影响。
针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的观察
针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍治疗效果的观察摘要】探讨针灸结合吞咽训练对脑卒中后吞咽障碍的治疗效果。
通过针灸结合吞咽训练、电刺激结合吞咽训练比单独的吞咽训练疗效更好。
针灸结合吞咽训练与电刺激结合吞咽训练的疗效相当，优越性有待进一步研究探讨。
【】脑卒中吞咽障碍针灸电刺激吞咽训练【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0368-02目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。
约 45%脑卒中患者存在吞咽障碍，其中约一半的患者出现误吸，有些发展为肺炎、甚至死亡。
脑卒中后吞咽障碍的治疗，国外多用现代吞咽康复训练方法，而国内更多地使用中医治疗。
因为吞咽障碍的患者很难口服中药，故其中又以针灸治疗为主。
但针灸疗法和现代吞咽训练技术目前尚存在一些问题和一定的局限性，需要进一步解决。
本实验采用前瞻性研究，探讨和评价针灸加吞咽训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效。
1 对象与方法1.1 研究对象与分组：脑卒中恢复期患者90例。
年龄：40—80岁、病程2—8 周；临床诊断并经CT或MRI确诊的脑卒中伴有吞咽障碍的患者，意识清醒，生命体征稳定。
按照纳入顺序，将患者随机分为：吞咽组、针灸结合吞咽训练组( 针灸组)、电刺激结合吞咽训练组(电刺激组)3组。
1.2 方法：3组患者，吞咽组接受吞咽训练；电刺激组同时接受电刺激治疗和吞咽训练；针灸组，同时接受针灸和吞咽训练。
1.2.1 吞咽训练方法：包括温度刺激易化，训练软腭的控制，手法机械刺激，吞咽器官运动训练，呼吸训练等基本吞咽功能训练，吞咽技巧训练和进食训练。
每次30—45min，1次/d，每周6次，2周为1个疗程。
1.2.2 针灸方法：按经验取穴，风府、风池(双)、廉泉、供血(双)、金津、玉液。
针刺得气后平补平泻3—5次。
同侧风池供血两穴接电针治疗仪通电30min。
每日治疗1次，每周6次。
1.2.3 电刺激方法：使用AM800肌电反馈神经肌肉电刺激仪，参数：不对称双向方波，脉冲宽度250μs，频率50Hz，通断比6s：12s，Ramp up时间2s，电极置于咽喉部两侧并置，每次治疗20—25min，1次/d，每周6次。
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1 对象与方法
缘 2～3 mm 内无新发疹为痊愈 ,出现新发疹为复发 。第 8 周 的复发病例给予复治并直接计入第 16 周的复发例数 ,不对复
111 病例及分组 168 例患者来自本科门诊 ,至少 15 d 不做 治的疗效进行评价 。
任何治疗 ,均有外阴聚生物 ,醋酸发白试验阳性 ,或醋酸发白 114 统计学处理 使用 SPSS 1210 统计软件进行χ2 检验 。
3 朱镛连 1 脑的可塑性与功能再组 [J ] . 中华内科杂志 ,2000 ,39 (8) : 567. (收稿日期 :2004 - 07 - 30 修回日期 :2004 - 09 - 13)
异 丙 酚 用 于 人 工 流 产 136 例 临 床 分 析
广西玉林市卫生学校附属医院妇产科 (玉林 537000) 罗宇迪
合谷 、风池 、廉泉 、内关 、足三里 ,每日针灸 1 次 ,留针 20～30
两组疗效见表 1 ,两组有效率比较 , P < 0101 ,差异有非常
min ,金津 、玉液隔日点刺放血 。 ②对照组 : 采用单纯针灸治 显著意义 。说明吞咽结合针灸组疗效明显优于对照组 。
疗 ,取穴 、进针 、留针 ,刺激强度如吞咽训练组 。两组病人均分
产次及体重等差异均无显著性 ,具有可比性 。人流术由专人 负责 ,观察组有专职麻醉师协同监测麻醉过程 。 1. 2 方法 异丙酚组 :术前禁食 4 h ,开始手术前建立静脉通 路 ,手术医师检查病人后消毒 ,铺巾时麻醉师开始静脉缓缓推 注异丙酚 (西安力邦制药有限公司生产 ,国药准字 X19990282 , 批号 :0211081200 mgΠ支) ,2～215 mgΠkg 作为诱导 ,时间为 40～ 60 s ,病人意识消失后开始手术 ,麻醉师根据麻醉深度追加 20 ～80 mg 维持至手术结束 ;对照组不用任何药物 。记录术中术 后的情况 : ①起效时间 :开始给药至眼睑反射消失时间 ; ②手 术时间 :包括消毒 、扩宫及吸宫的时间 ; ③宫口松弛度 :计数不
3 讨 论
由于存在隐性感染和亚临床感染〔1〕,并且 CA 患者一般 存在着细胞免疫功能异常〔2〕,以及手术后创面的生理屏障被 破坏 ,术野仍可能残存 HPV2DNA〔3 ,4〕等诸多原因 ,术后的高复 发率问题一直困扰着临床医生 。α22b 干扰素具有广谱抗病毒 作用和免疫调节功能 ,可以诱导机体细胞产生抗病毒蛋白 ,抑 制病毒在细胞内复制 ,有效地抑制亚临床型皮损的发展和残 留病毒的再致病〔5〕。本研究第 16 周试验组的复发率远低于 对照组 ,两组复发率比较有显著性差异 ,印证了α22b 干扰素 凝胶在 CO2 激光治疗 CA 术后减少复发 ,提高一次治愈率的 作用 。笔者认为 α, 22b 干扰素凝胶至少需要连续外用 16 w ,这 可能与α22b 干扰素不能直接杀灭病毒 ,需要足够的时间去诱
118
Guangxi Medical Journal ,Jan. 2005 ,Vol. 27 ,No. 1
α22b 干扰素凝胶降低尖锐湿疣术后复发率的临床观察
广西北海市人民医院皮肤性病科 (北海 536000) 钟永军
尖锐湿疣 (CA) 常由 HPV 6 型或 11 型引起 ,发病率居 STD 第二位〔1〕。临床上治疗手段甚多 ,但复发率较高 。我们使用
用 CO2 激光器消除疣体 ,术后用α22b 干扰素凝胶涂布患处 , 每天 4 次 ,连续 16 w ;对照组 :按试验组方法消除疣体后涂布
CO2 激光治疗消除疣体后外涂α22b 干扰素凝胶 ,有效地降低 金霉素眼膏 ,直至伤口愈合 。
了 CA 的复发率 。现报道如下 。
113 疗效评价 术后第 8 周和第 16 周各观察 1 次 ,术野及边
参 考 文 献
1 方定华 ,陈小梅 ,李漪 ,等 1 脑血管病临床与康复 [M] . 第 1 版 1 上 海 :上海科学技术文献出版社 ,2001. 106.
2 Wojner AW ,Alexandrov AV1Predictors of tude feeding in acute stroke pa2 tients with dysphagia [J ] . AACN Clin ISSUES ,2001 ,11 :531～540.
咽障碍改善不显著 ,饮水试验评定为 3 级以上 。
1. 2 治疗方法 ①吞咽训练及针灸组 :吞咽训练采用吞咽棒 1. 4 统计学方法 用卡、舌操及发音训练每日 1 次 ,每次 30 min ,采用一对一封闭训练 。同日还取针灸治疗 ,穴位为双
2 结 果
例数 124 124
试验组 痊愈 118 (95116) 112 (90132)
复发
6 (4184) 12 (9168)
例数 44 44
对照组 痊愈 40 (90191) 28 (63164)
复发
4 (9109) 16 (36136)
两组复发率比较
χ2
01039 9 61515 5
P > 0105 < 0105
引起的大脑组织损害的一个代偿功能的重组 。有文献报道卒 中后的脑损伤恢复及康复理论亦证实这一点 。神经活动的增 加或减少是导致人脑的皮质功能再组的重要因素 ,脑损伤后 康复措施是很重要的 ,脑具有可塑性 ,功能可再重组 。脑在损 伤后 ,功能是有条件恢复的〔3〕。通过针灸促使局部血液循环 , 吞咽功能训练促进功能重组 ,进一步使卒中后出现的吞咽障 碍得到恢复 。
90 例 。采用随机抽样法分为两组 。吞咽训练结合针灸组 45 1. 3 疗效观察 治愈 :吞咽障碍消失 ,洼田饮水试验评估 1
例 ,男 31 例 ,女 14 例 ,年龄 45～79 岁 。针灸组 45 例 ,男 33 级 ;有效 :吞咽障碍的明显改善 ,饮水试验评定 2 级 ;无效 :吞
例 ,女 12 例 ,年龄 40～78 岁 。
试验阴性但 HPV2DNA 检测阳性 ,排除扁平湿疣 、假性湿疣 、阴 茎珍珠状丘疹病等 。将 168 例患者分为试验组和对照组 。试
2 结 果
验组 :16～59 (平均 31126) 岁 ,男 97 例 ,女 27 例 ,病程 5 d 至 2
第 8 周两组的复发率比较无显著性差异 ( P > 0105) ;而第
1 临床资料
1. 1 一般资料 所选病例均为本院神经内科住院治疗的脑 卒中后致吞咽障碍的患者 。均依据全国第四次脑血管病会议 诊断标准 ,行头颅 CT 或 MRI 检查明确为脑卒中患者 ,采用洼
广西医学 2005 年 1 月 第 27 卷 第 1 期
119
田饮水试验达 3 级 (包括 3 级) 以上 ,病程在 1 个月内的患者 别于治疗后 7 、14 d 用洼田饮水试验评估疗效 。
吞咽训练结合针灸治疗脑卒中后吞咽障碍临床观察
广西南宁铁路医院 (南宁 530001) 廖华薇
吞咽障碍是指由于与吞咽有关的神经损伤或吞咽器官损 伤使吞咽的一个或多个阶段损伤而导致各种症状出现的一组 临床综合征 。我们使用吞咽训练及针灸治疗脑卒中后出现吞 咽障碍患者 45 例 ,并与单纯针灸组对照 ,现总结如下 。
4 韩世范 1 尖锐湿疣患者疣体表面 HPV2DNA 检测 [J ] . 中华皮肤科 杂志 ,2000 ,33 (3) :1811
5 皇甫丽 1 微波加α22b 乳膏局部外用治疗男性尿道口尖锐湿疣临床 观察[J ] . 中国预防医学杂志 ,2004 ,5 (3) :1751 (收稿日期 :2004 - 07 - 13 修回日期 :2004 - 08 - 02)
异丙酚作为一种新型的短效静脉麻醉药被用于门诊手 术 ,我院自 2002 年以来采用了异丙酚静脉麻醉用于人工流 产 ,取得较好效果 ,现报道如下 。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2002 年 10 月至 2003 年 4 月在本院门诊早期 妊娠行人工流产术者 236 例 ,均无内科并发症和静脉麻醉禁 忌证 ,无生殖道急性感染的早孕妇女 。经尿 HCG和盆腔 B 超 检查诊断为宫内妊娠 。年龄 20～40 岁 ,平均年龄 (26149 ± 5172) 岁 ,体重 42～65 kg ,妊娠 6～10 w。两组的年龄 、孕周 、孕
年 ,平均 25143 d ;对照组 :16～67 (平均 29172) 岁 ,男 33 例 ,女 16 周试验组治愈率 90132 % ,复发率 9168 % ; 对照组治愈率
11 例 ,病程 5 d 至 1 年 7 个月 ,平均 26129 d。二组的年龄 、性 63164 % ,复发率 36136 % ,两组复发率比较差异有显著性 ( P <
22122
2 (4144) 26 (57178) 17 (3718)
62122
注 :两组有效率比较 ,均 P < 0101
3 讨 论
脑血管病急性期吞咽障碍的发生率为 30 %～50 %〔1〕,有 报道存活的卒中患者 71 %有吞咽困难〔2〕。正常的吞咽是指 食物从口腔进入胃内的全过程 ,分为口腔 、咽部和食管三期 , 卒中后出现的吞咽障碍主要为皮质 ,皮质下行投射纤维损伤 或延髓吞咽中枢与疑核损伤 ;与吞咽有关的脑神经的损伤后 出现的患者不能完全地把食物团从口运送到胃而出现误吸 、 不能进食等一系列吞咽障碍的表现 ,因吞咽困难患者易出现 卒中后的并发症如 :肺炎 、营养不良和脱水等 ,增加卒中病死 率和住院费用 ,延长患者康复 。传统针灸通过头部腧穴 ,通络 开窍 ,使脑侧枝循环建立 ,促进损伤脑部组织的血流量增加 , 加强脑细胞的代偿作用 。现代神经康复治疗中吞咽功能障碍 训练 ,可针对患者吞咽困难中出现不同情况 ,由专业训练师采 用功能强化训练 ,通过运动 、学习 、锻炼 、再锻炼 、学习 、运动 、 再学习的康复理念 ,重建失去的运动功能程序 ,完成对卒中后
表 1 治疗后 7 、14 d 疗效比较 例 ( %)
组别 例数
治愈
7d
有效