滤除白细胞血液制品的临床应用
・ ３１Ｏ・ 检验医学与临床２０１４年２月第ｌ１卷第３期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３
滤除白细胞血液制品的临床应用
方定安，周正东，何丰果（百色市中心血站供血科，广西百色 ５３３０００） ・论 著・
【摘要】 目的 分析滤除白细胞血液制品的质量及临床应用效果 方法 选择２００８年７月至２０１２年１２月
接受输血治疗的患者临床资料进行回顾性分析，并将患者分为实验组与对照组，实验组输注滤除白细胞血液制品，
对照组输注未滤除白细胞血液制品。比较两组患者红细胞输注效果及非溶血性发热性输血反应发生情况。结果
经白细胞滤除处理后，血液制品中的白细胞浓度明显降低（Ｐ＜０．０５），但对血红蛋白、游离血红蛋白及红细胞浓度
无影响（Ｐ＞０．０５）。血液制品经滤除白细胞处理后，Ｎａ 、Ｋ 、ｐＨ值、细菌、白细胞残留量及红细胞回收率等项目 检测结果均在正常范围内。实验组患者红细胞输注有效率高于对照组患者，非溶血性发热性输血反应发生率低于
对照组患者（Ｐ＜０．０５）。结论输注滤除白细胞的血液制品可提高输血治疗的效果，减少非溶血性发热性输血反
应等输血不良反应的发生。 【关键词】 滤除白细胞； 血液制品； 质量； 临床应用； 治疗效果
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９４５５．２０１４．０３．００９ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—９４５５（２０１４）０３—０３１０－０３
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ＦＡＮＧ Ｄｉｎｇ—ａｎ，ＺＨＯＵ Ｚｈｅｎｇ－ｄｏｎｇ，ＨＥ Ｆｅｎｇ－ｇｕｏ（Ｄｅｐａｒｔ—
ｍｅｒｉｔ ｏｆ Ｂｌｏｏｄ Ｓｕｐｐｌｙ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｂｌｏｏｄ Ｓｔａｔｉｏｎ ｏｆ Ｂａｉｓｅ，Ｂａｉｓｅ，Ｇｕａｎｇｘｉ ５３３０００，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｆｒｏｍ Ｊｕｌｙ ２００８ ｔｏ Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１２ ｗｅｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ａｌｌ ｐａ— ｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ，ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ，ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ
ｕｎｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ．Ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｆｅｂｒｉｌｅ ｎｏｎ－ｈａｅｍｏｌｙｔｉｃ ｔｒａｎｓ—
ｆｕｓｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎ（ＦＮＨＴＲ）ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｗｈｉｔｅ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ ｉｎ １ｅｕｋｏｒｅ—
ｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ １ｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｕｎ１ｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ
ｏｆ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｆｒｅｅ ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ ａｎｄ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌｓ ｗｅｒｅ ｎｏｔ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔｓ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎｓ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｃｏｎｔｒｏｌ
ｇｒｏｕｐ。ｂｕｔ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＦＮＨＴＲ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄ— ｕｃｔｓ ｃｏｕｌｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ，ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ，ｉｎｃｌｕ—
ｄｉｎｇ ＦＮＨＴＲ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｅｄ； ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｄｕｃｔ； ｑｕａｌｉｔｙ； ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔ
输血为临床上抢救危重患者的有效手段之一，在挽救患者
生命方面极为重要［１］。然而，输血有可能导致多种继发性疾
病，尤其以供血者白细胞（ＷＢＣ）引起的非溶血性发热性输血
反应（ＦＮＨＴＲ）尤为常见 ｊ。因此，输注滤除ＷＢＣ的血液制
品（去白细胞血液制品）以避免同种免疫反应及ＴＮＨＴＲ的发
生确保输血治疗安全、有效的重要手段之一。另一方面，去
ＷＢＣ血液制品的临床治疗效果与ＷＢＣ过滤方法和过滤质量
都有较大的关系 。笔者对２００８年７月至２０１２年１２月接受
输血治疗的患者临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨滤除 ＷＢＣ处理对血液制品质量的影响及去ＷＢＣ血液制品的临床
应用效果。 １资料与方法
１．１一般资料２００８年７月至２０１２年１２月接受输血治疗患
者５ ０１２例，其中消化科患者１ ８１２例、肾内科患者５６７例、血 液科患者１ ９８２例、其他科室患者６５１例，排除伴有血液渗透
至血管外、隐性失血、红细胞（ＲＢＣ）体外循环丢失及脱水或大 量补液导致血液稀释的患者。根据患者是否为输注去ＷＢＣ
血液制品，将患者分为实验组与对照组，其中实验组患者２ ５０６
例，男１ ３０１例、女１ ２０５例，年龄】３～７１岁，平均（４５．６土１．２）
岁，输ＩｆＩＬ前血红蛋白（Ｈｂ）３１～８７ ｇ／Ｌ，平均（５６．５±４．５）ｇ／Ｌ； 对照组患者２ ５０６例，男１ ２３０例、女１ ２７６例，年龄１３～７Ｏ岁， 平均（４４．９士１．３）岁，输血前Ｈｂ ３０～８７ ｇ／Ｌ，平均（５６．８±
４．８）ｇ／Ｌ。两组患者在性别分布、年龄构成及输血前Ｈｂ浓度
等方面比较差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见
表１。 表１ 实验组与对照组患者一般情况比较
注：一表示无数据。
１．２方法
１．２．１血液制品的制备 （１）仪器与试剂：一次性ＷＢＣ滤器
（南京塞尔金生物医学有限公司），生化分析仪（德国Ｅｐｐｅｎｄｏｒｆ
公司），血细胞计数仪（瑞典ＳＷＥＬＡＢ公司），电解质分析仪
（美国ＭＥＤＩＣＡ公司），ｐＨ计（上海精密科学公司）等。（２）血
液采集与制备：采集无偿献血者血液５ ０１２袋，每袋４００ ｍＬ，
随机分为两组，每组２ ５０６袋，分别标记为实验组与对照组。
实验组血液制品留取５ ｍＬ作为滤前标本＿４］。两组血液制品
作者简介：方定安，男，主治医师，本科，主要从事采供血及输血管理研究。
检验医学与临床２０１４年２月第ｌ１卷第３期Ｌａｂ Ｍｅｄ Ｃｌｉｎ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．３ ・３１１・
均于４℃冰箱保存。实验组血液制品于采血后４～６ ｈ内进行 滤除ＷＢＣ处理，作为滤除ＷＢＣ血液制品，并留取过滤后的血
液制品标本。分别检测过滤前及过滤后血液制品标本的各项 指标［５］。对照组血液制品不采用滤除ＷＢＣ处理，作＿为未滤除
ｗＢＣ血液制品。 １．２．２输血治疗 所有患者输血前后均避免使用糖皮质激素
等药物治疗。对照组患者输注未滤除ＷＢＣ血液制品，实验组
患者输注滤除ｗＢＣ血液制品。
１．２．３观察指标 （１）比较滤除ＷＢＣ前后血液制品的质量
指标，如ＷＢＣ、Ｈｂ、ＲＢＣ及红细胞渗透脆性（ＲＯＦ）等。（２）检
测滤除ＷＢＣ后的血液制品质量指标，如Ｋ 、Ｎａ 、细菌、ＷＢＣ
残留量等。（３）比较两组患者发生ＦＮＨＴＲ及ＲＢＣ输注有效
情况。ＦＮＨＴＲ判断标准：输血过程中或输血后１～２ ｈ内患 者体温上升１ Ｃ及其以上，出现以寒战及发热为主的临床表 现 ］。ＲＢＣ输注有效性判断标准：患者输血２４ ｈ后复查Ｈｂ，
若Ｈｂ上升至预期值，则说明ＲＢＣ输注有效。Ｈｂ上升预期值
计算公式：Ｈｂ上升预期值（ｇ／Ｌ）一［血液制品输入量（Ｌ）×输
入血液制品Ｈｂ浓度（ｇ／Ｌ）３／Ｅ患者体质量（ｋｇ）×０．０８５］× ９Ｏ％［ 。
１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件进行数据处理
与分析。计量资料 ±ｓ表示，组间比较采用ｔ检验；计数资料
以百分率表示，组间比较采用卡方检验；Ｐ＜Ｏ．０５为比较差异
具有统计学意义。
２结 果 ２．１滤除ＷＢＣ前后血液制品质量比较见表２。滤除ＷＢＣ
前血液制品ＷＢＣ水平高于滤除后，且比较差异具有统计学意
义（Ｐ＜Ｏ．０５）。滤除前后Ｈｂ、游离血红蛋白（ＦＨｂ）及ＲＢＣ比
较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 ．
表２ 滤除ＷＢＣ前后血液制品质量比较（ 士Ｓ）
２．２经滤除ＷＢＣ处理后的血液制品质量指标检测结果 见
表３。滤除ＷＢＣ处理后的血液制品Ｎａ 、Ｋ 、ｐＨ值、细菌、
ＷＢＣ残留量及ＲＢＣ回收率等指标检测结果均在正常范围内。
表３血液制品滤除ＷＢＣ后质量情况
２．３两组患者中ＲＢＣ输注效果及ＦＮＨＴＲ发病情况 见表 ４。实验组患者ＲＢＣ输注有效率高于对照组患者，ＦＮＨＴＲ发
生率则低于对照组患者，组间比较差异均具有统计学意义
（Ｐ＜０．０５）。 表４ 实验组与对照组患者ＲＢＣ输注有效率及
ＦＮＨＴＲ发生率比较［ｎ（ ）］
注：一表示无数据。
３讨 论 ＷＢＣ为人体免疫系统的最主要组成部分，具有免疫活性，
若输注至异体，可导致ＦＮＨＴＲ及人类白细胞抗原（ＨＬＡ）同
种异体免疫反应等不良反应的发生。ＦＮＨＴＲ为临床常见的 输血不良反应，其主要发病原因为多次输入ＨＩ Ａ不相合的异 体血小板、ＷＢＣ＿８ ］。向患者输注滤去ＷＢＣ的血液制品可减
少，甚至避免输血不良反应的发生。一般认为血液制品经滤除
ＷＢＣ处理后，若ＷＢＣ数量小于５ ｘ １０ 个／升，即可避免
ＦＮＨＴＲ的发生，若进一步降低至５Ｘ１０ 个／升，就可以避免
ＷＢＣ携带的相关病毒的传播＿】 。血液制品经滤除ＷＢＣ处理
后，其疗效有可能受到一定的影响，而血液制品质量与滤除技 术有极大的关系，若其中某个环节操作不当，极易导致滤除
ＷＢＣ后的血液制品质量不合格。
如何避免ｗＢＣ引起的输血不良反应和潜在的其他不良
反应（如输血导致的感染性疾病）已成为安全输血研究的重点。
研究资料表明，向患者反复输注含有ＷＢＣ的血液制品常引发
ＦＮＨＴＲ、血小板输注无效、输血相关性移植物抗宿主疾病等
输血不良反应，且不良反应的发生率随着输血次数的增加而升 高＿１ 。主要原因是受血者由于反复接受带有供血者ＷＢＣ的
血液制品，导致供血者的ＨＩ Ａ不断刺激受血者机体发生
去除白细胞输血的临床意义
国外医学临床生物化学与检验学分册２００２年第２３卷第３期１５７欲缪终缈・血液学Ａｗ １店床・去除白细胞输血的临床意义 赵树铭综述林武存审校 （第三军医大学西南医院输血科，重庆４０００３８） 摘要：去除血液及其制剂中白细胞可有效地减低精血引起的免疫抑制效应及传播输血相关病毒的危险。采用白细胞专用滤器，可去除血液中９９． ９％的白细胞，可明显减少白细胞介导的输血反应，如非溶血性发热性输血反应、移植物杭宿主病、输血相关病毒及ＨＬＡ同种异体免疫反应。关键词：白细胞去除；输血；墉血反应；输血相关病毒中图分类号：Ｒ４５７． １文献标识码：Ａ文章编号：１００６－３７３０（２００２）０３－０１５７－０２ 输血在临床治疗中具有重要作用，目前对血液质量及输血疗效和输血安全的要求标准也越来越高，随着无偿献血制度的实行、血型检验和配血技术的提高，采用高灵敏度的检测试剂以及一次性采血输血器材，输血所产生的副作用已大为减少，但是对输注的血液和血液成分中含有一定数量白细胞导致的输血发热反应、同种异体免疫反应和某些病毒的传播所造成的危害还未引起足够的重视。研究表明，血液中非治疗性成分如白细胞是一种“污染物”，其同种异体输注会产生白细胞抗体，引起一系列副作用如非溶血性发热性输血反应（ＦＮＨＴＲ），ＨＬＡ同种异体免疫反应、血小板输注无效等。白细胞还是一些嗜白细胞病毒如巨细胞病毒的载体，输注含白细胞的血液制剂将具有传染这些病毒的危险［［Ｉ］。因此，血液及其成分去除白细胞对输血安全和临床治疗具有重要作用。１去除白细胞的方法 白细胞作为一种“污染物”，可采用多种方法去除，主要有：离心法、右旋糖Ｋ或经乙墓淀粉沉降法、连续流动洗涤法、冰冻一融化甘油化的红细胞悬液、过滤法、照射法等，其中以过滤法最为理想。过滤法是指采用白细胞专用滤器的方法滤除血液制蒯中的白细胞［Ｚ１ ， ８０年代开发出了第三代高效去除自细胞的滤器，白细胞滤除率可达９９％以上，９０年代则推出了效果更佳的第四代白细胞过滤器，使血液中残留白细胞数低于１０６个（引起白细胞抗体产生的白细胞数为５Ｘ１０６），滤除时间也明显缩短［３７ ｏ Ｆｕｋｕｎａｇａ等［Ｃ４３报道采用不锈钢白细胞滤器，对血小板的激活作用比常规滤器小得多。Ｒａｃｚ１ｓ１报道一种半自动白细胞滤除装置，对淋巴细胞和白细胞都有较好的清除效果。２去除白细胞对血液成分的影响 白细胞滤除效果除与所使用的滤器有关外，还与血液制剂的制备方法、种类等相关。Ｙａｐｒａｋ等Ｅ２３比较不同类型的白细胞滤器的滤除效果，第四代白细胞滤器的效果较第三代为好，可去除白细胞（Ｐａｌｌ ＲＣ ＸＬ－１滤器）达９９． ９３ ０ ｏ，使白细胞残留量仅为１． ６ Ｘ １０６／单位，使其达到低于产生白细胞抗原的临界载量（５Ｘ１０６），从而可有效地预防白细胞产生的同种异体免疫ｏ Ｒｏｙｅｒ等［６１报道在红细胞成分中血小板与白细胞比率对白细胞滤除效果有影响，白细胞去除效果依赖于红细胞制剂中足够的血小板与白细胞比率，这可能有利于滤器对白细胞的捕获。Ｈａｍｍｅｒ等［７Ｊ研究了贮存前去除白细胞和床旁去除白细胞的血液中生物活性物质的变化，细胞外髓过氧．化物酶（ＭＰＯ） ，嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ＢＣＰ）、组胺（ＨＩＳ）和Ｉ型纤溶酶原激活物抑制因子（ＰＡＩ－１）在未滤除白细胞的血液中均呈时间依赖性累计增加，贮存前滤除白细胞可预防这些物质的产生。因此，贮存前滤除白细胞比床旁滤除更为优越。３血液及其制剂去除白细胞的临床意义 随着医疗技术和水平的不断提高，临床输血和成分输血治疗范围日益扩大，人们更加重视血液质量、输血疗效和输血安全。３．１降低非溶血性输血发热反应的发生率非溶血性输血发热反应是最常见的输血反应，主要临床表现为在输血中或输血后１小时内发热，体温较输血前升高１℃以上，多伴有寒颤、头痛，恶心、胸闷、呼吸困难、皮疹症状，极少数可发生血压下降或过敏性休克，其发生率国内外报道为４％－３７％０输血、妊娠、器官移植等同种免疫均可产生白细胞抗体。抗体的产生与抗原强度、输注次数和数量、间隔时间以及受血者的免疫反应敏感性有关。非溶血性输血发热反应发生的主要原因是一次或多次输入供者血液或血液成分中的白细胞与受血者发生了同种免疫反应，产生了白细胞抗体而导致发热等症状［Ｃａｌ。目前临床输血一般不做ＨＬＡ配型，因此绝大多数供受体之间ＨＬＡ不合，产生ＨＬＡ抗体的机会较多。输用去白细胞血液成分可以有效地防止ＨＬＡ－１类抗原的同种免疫。国外的调查结果认为，一次输入血液或血液成分中的白细胞含量少于５Ｘ１０８，即去除９０％的白细胞，就能有效地防止非溶血性输血发热反应的发生。白细胞产生的炎性细胞因子如ＩＬ－１， ＩＬ－６ ， ＩＬ－８ ， ＴＮＦ等物质被释放到血浆中，滤器无法清除。白细胞被去除后炎性细胞因子等产物明显降低，与非溶血性发热反应的发生呈明显相关，因此保存前滤除白细胞比保存后滤除白细胞效果更好［，一，１３． Ｎｏｍｕｒａ等［１２〕对１３７例患者输注滤除白细胞的血小板制剂而产生副反应的血液进行ＩＬ－６和血小板源性微粒检测。在这些副作用中，有８４例血液病患者和５３例非血液病患者共发生２０３次输血反应，两组间未见明显的差异，ＩＬ－６含量和血小板源性微粒在血液病组明显高于非血液病组；血小板源性微粒在变态反应阳性患者中明显高于阴性者。过滤前的贮存血小板中，ＩＬ－６含量正常。但过滤前，表达Ｐ－选择素（Ｐ－ｓｅ－ｌｅｃｔｉｎ）的血小板和血小板源性微粒均增高，过滤后则显著减低。因此，血小板源性微粒参与了输血反应的产生。Ｈｅｄ－ｄｌｅ［１３」也证实了血小板保存期间细胞因子的积聚与非溶血性输血发热反应呈明显正相关，但对于红细胞悬液而言，保存期间作者简介：赵树铭（１９６５），男，医学博士，副教授，主要从事临床输血研究，现为中国人民解放军重庆血站、第三军医大学附属西南医院输血科主任。万方数据１５８国外医学临床生物化学与检验学分册２００２年第２３卷第３期细胞因子的产生量小，也没有临床证据显示急性输血反应与红细胞悬液中的微量细胞因子有关，主要与红细胞悬液中白细胞与受者体内抗体不相容有关。可通过洗涤、过滤或使用保存３ ５天内的血小板等方法降低非溶血性输血发热反应的发生Ｃａ］３．２降低翰血后移植物抗宿主病《ＧＶＨＤ）的发生率输血后移植物抗宿主病的发病机理是输入的血液或血液成分中带有大量具有免疫活性的淋巴细胞，而受血者免疫功能低下、未被宿主识别为外来物而植入，即引起极为严重的反应，主要表现６为高热、全身皮疹、腹泻、肝功能损害等，因无特效治疗病人可于３。天内死亡，死亡率高达９００ ［１４［９０Ｙ。美国、德国报告其发病率约为１／２８ ０００，日本约为１／５ ０００，一般认为输液中残留的白细胞数低于１０＇，可使发生输血后ＧＶＨＤ的危害大为降低。７３． ３防止部分输血相关病毒的传染一些病毒如巨细胞病毒（ＣＭＶ）、人类嗜Ｔ淋巴细胞性白血病Ｉ型病毒（ＨＴＬＶ－１）和克雅氏病（ＣＪＤ）病毒紧密和白细胞结合，呈高亲和性，无法从感染的供血者血浆中分离，而去除白细胞则可防止这些病毒通８过输血传播。我国ＣＭＶ阳性率达８３０００ ＣＭＶ对器官和骨髓移植、反复输血和免疫功能低下的病人感染最为严重，并有潜伏、复发和致癌的倾向。ＨＴＬＶ－１主要流行于日本、非洲和加９勒比海沿海地区，受血者感染率可达６０００，我国已有零星报道〔１ｓ［。３．４预防ＨＬＡ同种异体免疫反应临床上血小板输注无效１０发生率国内外统计为３０００＾７０００。现已证明，引起血小板输注无效的主要原因为同种异体免疫反应，其中８０００以上是由１１ＨＬＡ抗体所致（血小板特异性抗体仅占８００）。国外研究认为，一次输入的白细胞总数不超过５Ｘ１０＇，即可延缓ＨＬＡ同１２种免疫反应出现的时间，也就是去除了血小板制剂中９９％以上的白细胞，则可明显降低血小板输注无效的发生率。Ｍｕｌｌ－ｅｒ－Ｓｔｅｉｎｈａｒｄｔ等［［１５」在一份临床回顾性研究中比较了两种滤除白细胞的血小板制剂的临床应用效果，贮存前去除白细胞对防１３止非溶血性输血反应或ＨＬＡ同种异体免疫反应被认为优于床旁去除白细胞法。 参考文献陈方祥，林武存，曾旭升．白细胞滤器临床研究进展「Ｊ］．中国输血杂志，２００１，１４（２）；１１９－１２１．Ｍａｓｓｅ Ｍ． Ｕｎｉｖｅｒｓａｌ ｌｅｕｋｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｃｅｌｌｕｌａｒ ａｎｄ ｐｌａｓｍａｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ： ｐｒｏｃｅｓｓ ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｏｆ ｔｈｅ ｌｅｕ－ｋｏｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｐｒｏｃｅｓｓ ［Ｊ］． Ｔｒａｎｓｆｕｓ Ｃｌｉｎ Ｂｉｏｌ， ２００１，８（３）：２９７－３０２．成晓玲，赵树铭，林武存，等．白细胞滤器过滤晶体盐红细胞悬液进行血液质量与临床效果评估［Ｊ］．第三军医大学学报，２００１，２３（１２）：１４８２－１４８４．Ｆｕｋｕｎａｇａ Ｋ， Ｓｈｉｍｏｙａｍａ Ｔ， Ｙａｍａｊｉ Ｋ， ｅｔ ａｌ． Ｉｎ ｖｉｔｒｏｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ＣＤ６３ ａｎｄ ＣＤ６２ｐ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｃｏｎ－ｔａｃｔｉｎｇ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｆｉｌｔｅｒｓ［Ｊ］． Ａｒｔｉｆ Ｏｒｇａｎ， １９９９，２３（１）：１０８－１１２．Ｒａｃｚ Ｚ． Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｓ ａｎｄ ｇｒａｎｕｌｏｃｙｔｅｓｒｅｍｏｖｅｄ ｆｒｏｍ ｗｈｏｌｅ ｂｌｏｏｄ ｂｙ ｂｕｆｆｙ ｃｏａｔ ｄｅｐｌｅｔｉｏｎ． Ｃｏｍ－ｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ａｎ ａｕｔｏｍａｔｅｄ ｂｏｔｔｏｍ－ａｎｄ－Ｔｏｐ ｐｒｏｃｅｓｓｉｎｇ ｓｙｓｔｅｍａｎｄ ｔｈｅ ｍａｎｕａｌ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅ仁Ｊ］． Ａｒｃｈ Ｍｅｄ Ｒｅｓ，２０００，３１（１）：５３－５７．Ｒｏｙｅｒ Ｄ， Ｐｏｍｍｉｅｒ Ｐ， Ｐｏｌｉｄｏｒｉ Ｙ， ｅｔ ａｌ． Ｔｈｅ ｐｌａｔｅｌｅｔ八ｅｕ－ｋｏｃｙｔｅ ｒａｔｉｏ ｉｎ ｒｅｄ ｂｌｏｏｄ ｃｅｌｌ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｓ ｉｓ ａｎ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｉｎ－ｄｉｃａｔｏｒ ｏｆ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ ｒｅｍｏｖａｌ ｆｉｌｔｅｒ ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｗｈｉｃｈ ｌｉｍｉｔｓｔｈｅｉｒ ｕｓｅ［Ｊ］． Ｔｒａｎｓｆｕｓ Ｃｌｉｎ Ｂｉｏｌ，２０００，７（１）：７０－７５．Ｈａｍｍｅｒ ＪＨ，Ｍｙｎｓｔｅｒ Ｔ， Ｒｅｉｍｅｒｔ ＣＭ， ｅｔ ａｌ． Ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆｂｉｏａｃｔｉｖｅ ｓｕｂｓｔａｎｃｅｓ ｉｎ ｓｔｏｒｅｄ ｄｏｎｏｒ ｂｌｏｏｄ： ｐｒｅｓｔｏｒａｇｅ ｖｅｒ－ｓｕｓ ｂｅｄｓｉｄｅ ｌｅｕｃｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ［Ｊ］． Ｅｕｒ Ｊ Ｈａｅｍａｔｏｌ， １９９９，６３（１）：２９－３４．Ｖｏ ＴＤ， Ｃｏｗｌｅｓ Ｊ，Ｈｅａｌ Ｍｅｔ ａｌ． Ｐｌａｔｅｌｅｔ ｗａｓｈｉｎｇ ｔｏ ｐｒｅ－ｖｅｎｔ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｆｅｂｒｉｌｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｔｏ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅ－ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｒａｎｓ－ｆｕｓｉｏｎｓ［Ｊ］． ｔｒａｎｓｆｕｓ Ｍｅｄ，２００１，１１（１）：４５－４７．成晓玲，赵树铭，胡建，等．滤除白细胞对血小板保存期间炎性细胞因子水平的影响［Ｊ］．第三军医大学学报，２００１，２３（１２）：１４９６－１４９７．穆士杰，张献清，李翠莹，等．浓缩血小板保存过程中细胞因子含量仁Ｊ］．第四军医大学学报，２０００，２１（２）：２５９－２６０．毕晓琳，孙光．白细胞过滤器过滤前后血液质量及临床效果比较〔Ｊ］．中国输血杂志，２０００，１３（２）：９９－１００．Ｎｏｍｕｒａ Ｓ， Ｏｋａｍａｅ Ｆ， Ａｂｅ Ｍ， ｅｔ ａｌ． Ｐｌａｔｅｌｅｔｓ ｅｘｐｒｅｓｓｉｎｇＰ－ｓｅｌｅｃｔｉｎ ａｎｄ ｐｌａｔｅｌｅｔ－ｄｅｒｉｖｅｄ ｍｉｃｒｏｐａｒｔｉｃｌｅｓ ｉｎ ｓｔｏｒｅｄｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｓ ｂｉｎｄ ｔｏ ＰＳＧＬ－１ ｏｎ ｆｉｌｔｒａｔｅｄ ｌｅｕｋｏｃｙｔｅｓ仁Ｊ］． Ｃｌｉｎ Ａｐｐｌ Ｔｈｒｏｍｂ Ｈｅｍｏｓｔ，２０００，６（４）：２１３－２１．Ｈｅｄｄｌｅ ＮＭ． Ｐａｔｈｏｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｆｅｂｒｉｌｅ ｎｏｎｈｅｍｏｌｙｔｉｃｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ［Ｊ］． Ｃｕｒｒ Ｏｐｉｎ Ｈｅｍａｔｏｌ， １９９９，６（６）：４２０－４２６．Ａｓａｉ Ｔ， Ｉｎａｂａ Ｓ， Ｏｈｔｏ Ｈ，ｅｔ ａｌ． Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｉｒｒａｄｉａｔｉｏｎｏｆ ｂｌｏｏｄ ａｎｄ ｂｌｏｏｄ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔｓ ｔｏ ｐｒｅｖｅｎｔ ｐｏｓｔ－ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｇｒａｆｔ－ｖｓ一ｈｏｓｔ ｄｉｓｅａｓｅ ｉｎ Ｊａｐａｎ［Ｊ］． Ｔｒａｎｓｆｕｓ Ｍｅｄ，２０００，１０ （４）：３１５－３２０．１５尹红章，李秀华，宋爱京，等．不同地区献血者人群 ＨＴＬＶ－１感染者的调查〔Ｊ］．中国输血杂志，２０００，１３（１）： ４３．１６ Ｍｕｌｌｅｒ －Ｓｔｅｉｎｈａｒｄｔ Ｍ， Ｓｃｈｌｅｎｋｅ Ｐ， Ｗａｇｎｅｒ Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｔｒａｎｓｆｕｓｉｏｎ ｏｆ ｐｌａｔｅｌｅｔ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｅｓ ｆｒｏｍ ｐｏｏｌｅｄ ｂｕｆｆｙ－ ｃｏａｔｓ：ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｂｅｄｓｉｄｅ ｖｓ． ｐｒｅｓｔｏｒａｇｅ ｌｅｕｋｏｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ［Ｊ］． Ｔｒａｎｓｆｕｓ Ｍｅｄ，２０００，１０（１）：５９－６５． （２００１－１２－１２收稿２００２－０２－２１修回） 本文编辑：陈新黔《上接第１３４页）录测序技术诊断乙型１９９９，１０５（６）：６２９－６４０．血友病［Ｊ］．中华医学杂志，１９９５， ７５ １０ Ｔｏｙｏｚｕｍｉ Ｈ， Ｋｏｊｉｍａ Ｔ， Ｍａｔｓｕｓｈｉｔａ（１０）：５９９－６０１． Ｔ， ｅｔ ａｌ． Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｈｅｍｏｐｈｉｌｉａ Ｂ王宁遂，邓兵，朱静．应用多聚酶链反。ａｒｒｉｅｒｓ ｕｓｉｎｇ ｔｗｏ ｎｏｖｅｌ ｄｉｎｕｃｌｅｏｔｉｄｅ应和双链ＤＮＡ循环测序对Ｆ Ｉ（基因ｐｏｌｙｍｏｐｈｉｓｍｓ ａｎｄ ＨｈａＩ ＲＦＬＰ ｏｆ ｔｈｅ点突变的研究［Ｊ］．中华血液学杂志，ｆａｃｔｏｒ ＩＸ ｇｅｎｅ ｉｎ Ｊａｐａｎｅｓｅ ｓｕｂｊｅｃｔｓ１９９５，１６（５）：２２７－２２８．仁Ｊ］． Ｔｈｒｏｍｂ Ｈａｅｍｏｓｔ，１９９５，７４（４）：Ｋｅｔｔｅｒｌｉｎｇ ＲＰ， Ｖｉｅｌｈａｂｅｒ Ｅ， Ｌｉ Ｘ， ｅｔ １００９－１０１４．ａｌ． Ｇｅｒｍｌｉｎｅ ｏｒａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｈｕｍａｎ Ｆ９ １１王宁遂，邓兵，朱静一种ＦＩＸ基因多ｇｅｎｅ： ｆｒｅｑｕｅｎｔ Ｇ ： Ｃ－ Ａ ： Ｔ ｍｏｓａｉ一态性在我国人群中的检出［Ｊ］．中华ｃｉｓｍ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ ｗｉｔｈ ａｄ一医学遗传学，１９９４，１１（４）：２１７－２１８．ｖａｎｃｅｄ ｍａｔｅｒｎａｌ ａｇｅ［Ｊ］． Ｈｕｍ Ｇｅｎｅｔ， １２ Ｌｉｕ Ｑ， Ｆｕｊｉｍｕｒａ ＦＫ， Ｓｏｍｍｅｒ ＳＳ． Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｖｉｒｔｕａｌｌｙ ａｌｌ ｍｕｔａｔｉｏｎｓ－ ＳＳＣＰ（ＤＯＶＡＭ－Ｓ）：ａ ｒａｐｉｄ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｗｉｔｈ ｖｉｒｔｕａｌｌｙ １００％ ｏ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ［ Ｊ ］． Ｂｉｏｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ， １９９９，２６（５）：９３２，９３６－９３８，９４０－９４２．１３ Ｏ＇Ｄｏｎｏｖａｎ ＭＣ， Ｏｅｆｎｅｒ ＰＪ，Ｒｏｂｅｒｔｓ ＳＣ， ｅｔ ａｌ． Ｂｌｉｎｄ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｄｅｎａｔｕｒｉｎｇ ｈｉｇｈ－ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｌｉｑｕｉｄ ｃｈｒｏｍａｔｏｇｒａ－ ｐｈｙ ａｓ ａ ｔｏｏｌ ｆｏｒ ｍｕｔａｔｉｏｎ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ［Ｊ］． Ｇｅｎｏｍｉｃｓ，１９９８，５２（１）：４４－４９． （２００１－０６－０８收稿２００１－１２－０５修回） 本文编辑：陈新黔
浅述滤除白细胞输血的功效
浅述滤除白细胞输血的功效
患者在输血过程中除了可能发生过敏反应、溶血反应、发热反应，还可能会发生循环超负荷、低体温、代谢性酸中毒、出血倾向等特殊的输血并发症[1]。其中含白细胞的血液输注是导致输血不良反应的重要因素。20世纪70年代报道用离心法去白细胞以减少输血副作用后，去白细胞也逐渐常规应用于制备各种血液制品，去白细胞的红细胞和血小板在欧美国家广泛应用。近年来去白细胞输血普遍应用于国内临床，其功效已得到国内外输血界的公认。
1.预防非溶血性发热反应
人们关注的输血后白细胞引起的免疫效应中，最常见的是非溶血性发热反应。以往认为非溶血性发热输血反应是由同种免疫引起，即由受者血中的白细胞抗体和输入的白细胞相作用而产生的，所以离心法或滤器去白细胞法是预防非溶血性发热反应的重要措施。近来对非溶血性发热反应的病理生理特性研究发现，血小板输注后非溶血性发热反应主要与血小板保存过程中产生的活性物质如组胺、脂质、补体裂解成分和多种细胞因子有关。这些活性物质在红细胞和血小板制品中随保存时间延长而增加，并且有临床资料证实其时间越长，发热反应的发生率越高。白细胞来源的与发热反应有关的细胞因子包括IL-l、IL-6、TNF-α、IL-8和MCP-1等均已了解清楚。研究发现，在见到发热反应的血小板制品中IL-1、IL-6、TNF-α的值增高，而且随着保存时间增加其值越高，相应发热反应率也升高。实验研究发现，在保存前去除白细胞，即使保存时间增加，制剂中细胞因子浓度也不增高。因此强调保存前，也就是在采集后就去除白细胞＞1㏒10，对预防非溶血性发热反应有效。
2.降低传播白细胞相类传染性病原体（CMV、HTLV-Ⅰ/Ⅱ）的危险性
巨细胞病态(CMV)是一种以免疫不全患者为侵袭目标，引起间质性肺炎、肝炎、脉络膜视网膜炎、胃肠炎等致死性脏器障碍的病态，以往未感染CMV的免疫功能不全患者也可以通过输入CMV阳性血液内白细胞而引起感染。去白细胞＞2㏒10，可预防CMV等病毒输血传播。应用CMV DNA转染T细胞结合半定量PCR技术评价滤器去除供血者血液内CMV DNA的效果，证明滤器能去除白细胞内CMV DNA＞3㏒10，由于CMV、HTLV-1/Ⅱ等病原体只存在于白细胞中，所以去白细胞可以显著减少这些病原体的传播。以一些研究为基础，认为血液制品中白细胞数＜（1～5）×lO6(欧洲规定为≤1×lO6/U、美国规定为≤5×lO6/U可以排除输血感染CMV，并可以替代CMV抗体阴性血液进行输血。目前，预防CMV感染的措施中，短期性输血首选CMV抗体阴性血液制品，但必须考虑CMV抗体阴性血液还存在窗口期的问题;CMV抗体阴性血供应有困难时，或者需要多次或长期输血时，则首选去白细胞血液制品。未来的方向就是利用白细胞滤器来预防CMV感染。然而两种方法都还不完善，或许是CMV抗体阴性血液的窗口期间题和其它传播途径的存在，二者还是有1%～4%的感染率。所以使用者必须选择某种自己认为最有效的方法来防止CMV输血感染，但是还未见到关于更进一步的保护措施即CMV抗体阴性血液和白细胞滤器二者联合应用的临床资料。
白细胞过滤器在血液病中的应用及护理体会
白细胞过滤器在血液病中的应用及护理体会
【摘要】 目的 探讨应用白细胞过滤器在血液病中的临床效果及护理要点。方法 总结300例血液病患者应用白细胞过滤器输血的护理过程。结果 利用白细胞过滤器可去除99.99 %的白细胞，无1例发生不良反应。结论 使用白细胞过滤器输血可有效降低非溶血性输血反应发生率，提高输血质量，且操作简单，护理人员易于掌握，值得提倡。
【关键词】 白细胞过滤器； 血液病；护理体会
输血在临床治疗中具有重要作用,在血液系统疾病的治疗中更占有独特的地位，未经处理的全血或血制品中含有大量的白细胞,而由白细胞引起的输血不良反应仅次于过敏反应，居第2位[1]。采用去除白细胞输血可以防止非溶血性输血发热反应（NFHTR）， 防止HLA同种异体免疫反应，防止感染白细胞携带的巨细胞病毒、T淋巴细胞病毒等，降低血小板输注无效发生率（血小板型），防止成人呼吸窘迫综合征，一定程度上防止移植物抗宿主反应。有研究表明,利用白细胞过滤器可去除99. 99%的白细胞[2]，本院于2005年1月至2008年5月开展白细胞过滤器输注血液300例中，无发现非溶血性输血发热反应，降低血小板输注无效发生率，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组300例均用南京双威生物医学科技有限公司生产的白细胞过滤器，男160例，女140例，年龄10～72岁，平均41岁。其中急性淋巴细胞白血病100例，急性非淋巴细胞白血病100例，骨髓增生异常综合征50例，多发性骨髓瘤15例，再生障碍性贫血25例，慢性粒细胞性白血病10例。
1.2 方法
1.2.1 根据血液成分不同选择不同型号的白细胞过滤器,我科使用的是南京双威生物医学科技有限公司生产的白细胞滤过器的两种类型:一种是血小板型白细胞过滤器,专门用来输注血小板，另一种是红细胞型白细胞过滤器,专门用来输注全血、浓缩红细胞等。
1.2.2 使用前应仔细核对白细胞过滤器的保质有效期,检查有无漏气、破损,操作过程一律按无菌操作原则进行。
分析滤除白细胞输血技术的应用及效果
分析滤除白细胞输血技术的应用及效果
发表时间：2019-01-04T16:58:34.230Z 来源：《医药前沿》2018年36期 作者： 许运堂
[导读] 输血在临床治疗中广泛使用，采取输血可拯救危重症患者生命，具有明显临床意义。
（连云港中医院输血科 江苏 连云港 222004）
【摘要】 目的：分析滤除白细胞输血技术的临床应用效果,为后续临床应用提供参考。方法：于2016年7月—2018年7在科室接受输血治疗的68例患者，根据具体输血情况分为观察组（37例）及对照组（31例），对照组常规输血治疗，观察组则采取滤除白细胞输血技术治
疗，观察组滤除白细胞输血，比较不同治疗后临床效果。结果：观察血小板计数、血红蛋白、白细胞计数水平值均明显低于对照组（P＜
0.05）；对于非溶血性输血反应发生率，观察组为2.70%，对照组为29.03%，组间差异明显（P＜0.05）。结论：输血治疗中采取滤除白细胞输血技术可降低非溶血性输血反应发生率，提高输血效果，保证患者生命安全，值得推荐使用。
【关键词】 输血治疗；输血技术；滤除白细胞
【中图分类号】R457.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）36-0150-02
输血在临床治疗中广泛使用，采取输血可拯救危重症患者生命，具有明显临床意义。岁输血治疗效果显著但也避免不良不良反应干扰，比如非溶血性输血反应。白细胞水平至于非溶血性输血反应发生率关系密切，因此在输血治疗中需要控制白细胞水平值从而降低相关
并发症发生率，降低患者负担。目前输血治疗中加多使用滤除白细胞技术，本次重点分析该种计数在输血中对于降低不良反应作用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
于2016年7月—2018年7在科室接受输血治疗的68例患者，根据患者输血情况分为观察组及对照组，观察组37例患者中男女比为
19/18，年龄10～65岁，平均（32.3±3.2）岁，对照组31例患者中男女比为18/13，年龄11～68岁，平均（35.8±4.2）岁，分析两组患者一般资料差异不显著，本次血液制品使用情况患者均知情同意，与我方签订相关协议。
白细胞过滤器在血液病中的应用及护理体会 2
白细胞过滤器在血液病中的应用及护理体会
白细胞过滤器是一种用于血液处理的设备，它的应用在血液病治疗中起到了重要的作用。它可以有效地去除血液中的白细胞，减少感染的风险，并提高治疗效果。在使用白细胞过滤器的过程中，护理人员起着至关重要的作用，他们需要做好各项准备工作并且提供周到的护理服务。本文将介绍白细胞过滤器在血液病中的应用，并分享一些护理体会。
一、白细胞过滤器在血液病中的应用
白细胞过滤器在血液病治疗中能够起到重要的作用。血液病患者由于免疫系统功能低下，往往容易受到感染的侵袭。白细胞过滤器通过去除血液中的白细胞，可有效减少感染的风险。此外，白细胞过滤器还能够提高血液的质量，确保患者获得纯净的血液输注。因此，在血液病治疗中，白细胞过滤器被广泛运用。
二、护理体会
1. 准备工作
在使用白细胞过滤器之前，护理人员需要做好一系列的准备工作。首先，他们需要检查白细胞过滤器的状态，确保设备完好无损。接着，他们需要准备好所需的配套设备和药物，保证整个处理过程的顺利进行。此外，护理人员还需要与患者进行沟通，告知他们关于治疗的细节和注意事项。
2. 操作技巧 在操作白细胞过滤器时，护理人员需要具备熟练的操作技巧。首先，他们需要准确计算血液的总量和流速，确保血液处理的准确性。其次，他们需要注意白细胞过滤器的连接方式，确保连接牢固且没有漏气。最后，在整个处理过程中，护理人员需要时刻监测患者的生命体征，并根据需要调整治疗的参数。
3. 注意事项
在使用白细胞过滤器的过程中，护理人员需要特别注意一些事项。首先，他们需要保持严格的无菌操作，避免交叉感染的发生。其次，他们需要监测患者的输血反应情况，及时处理并报告医生。此外，护理人员还应鼓励患者进行积极的心理疏导，缓解他们的焦虑情绪。
4. 健康教育
在白细胞过滤器的使用过程中，护理人员有责任向患者和家属进行健康教育，提高他们的健康意识。他们需要向患者讲解白细胞过滤器的作用和注意事项，以加强患者对治疗的理解和配合。此外，护理人员还可以提供相关的宣教资料，供患者和家属参考。
去除白细胞血液的临床应用及评价
龙源期刊网
去除白细胞血液的临床应用及评价
作者： 丁月平 丁亚玲 陈珏 汤文隽 朱菲
来源：《医学信息》2014年第19期
摘要：目的分析去除白细胞血液制品的质量及临床应用评价。方法选择2013年1月~5月50例血液进行滤前、滤后白细胞及血红蛋白检测，评估白细胞去除率和红细胞是否受影响。结果白细胞去除率达99.99%，血红蛋白滤前、滤后无统计学意义。结论使用一次性白细胞滤器进行白细胞滤除质量达到GB18469-2012《全血及成分血质量要求》；临床输注去除白细胞血液制品大大降低输血反应发生率，特别大大降低非溶血性发热性输血反应。
关键词：去除白细胞；血液；临床应用；评价现代输血研究表明，血液中非治疗性成分白细胞是一种“污染物”［1］。同种异体输血后会产生白细胞抗体，引起一系列的不良反应。如：非溶血性发热反应（NHFTR），血小板输注无效，输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD)，传播病毒等。
去除白细胞方法众多，有离心白膜法、生理盐水洗涤法、冰冻去甘油法、过滤法、血细胞分离机等，迄今最有效、最常用的清除白细胞法为过滤法。过滤法是指采用白细胞专用过滤器，滤除血液制剂中的白细胞。
1资料与方法
1.1根据GB18469-2012《全血及成分血质量要求》，选择50份去白细胞血液；对过滤前、后白细胞及血红蛋白进行检测分析，以判定所使用的一次性去白细胞塑料血袋是否符合质量要求。
1.2标本来源2013年1月~5月无偿献血血液50份，采血量均为300ml，献血者符合《献血者健康检查标准》，采集过程顺利，采集后置2℃~6℃条件下保存，4~48h内进行去白；采用重力自然过滤法。滤前、虑后留取5ml血样作为标本。
1.3试剂与材料一次性使用去白细胞塑料血袋（山东威高），WG-DWG低温操作柜（山东威高），XSP-18A显微镜，AC970+全自动血细胞分析仪。
去白细胞悬浮红细胞的优点及临床应用
去白细胞悬浮红细胞的优点及临床应用
随着医学科学的发展，临床成分输血治疗日益扩大，人们对血液质量，输血治疗和输血安全提出了更高层次的要求。去除白细胞后制备的悬浮红细胞（即去白悬浮红细胞），广泛应用于临床，极大地提高了临床用血的安全性。
输血治疗很大程度上市补充红细胞和凝血因子。人类白细胞是机体最重要的免疫细胞，但人类白细胞的HLA抗原（组织相容性抗原）差异巨大，个体之间几乎没有完全匹配的。因此，输入异体白细胞就是一次组织移植，不可避免的要引起受体发生免疫反应（发热反应，免疫排斥，免疫抑制等），同时随着异体白细胞的进入，被吞噬细胞（白细胞的一种）吞噬的某些病毒亦随之进入体内，造成去白细胞病毒感染。另外，异体白细胞的进入，亦可导入活性T细胞，引起移植物抗宿主病，而后者死亡率非常高。
1.去白细胞悬浮红细胞的优点
减少血液储存损伤 ，储存血随着储存时间的延长，质和量都会不同程度的改变，不仅红细胞受损变性，红细胞的存活数约减少30%，红细胞2,3-DPG下降，对血氧的运输释放不利，而且还产生溶血和不可逆的损伤，如胆红素、LDH、血清铁、血钾增高。大量输库存血是成人呼吸窘迫综合征。多器官障碍综合征的危险因素。如果储存前去除白细胞，可明显减少这些损伤。
减少白细胞引起的免疫反应的发生 受血者HLA抗原可产生HLA抗体导致某些严重的输血反应及血小板输注无效。输入血液中的白细胞HLA抗原能激活受血者效应细胞或T细胞长生抗体，引起某些严重的输血反应：而血制品的抗体（大部分存在于白细胞上）可直接和受血者体内相关抗原引起输血反应,r如;溶血性发热性输血反应、输血相关性急性肺损伤，去除白细胞可最大限度的减少其发生。
减少输血相关性移植物抗宿主病的发生 TA-GVHD是一种罕见的但严重致命的反应，发生率0.01%~0.1%，死亡率达84%~100%，去除白细胞可最大限度的减少其发生。
减少免疫抑制功能 输入血液中的白细胞可抑制受血者的免疫功能，增加院内感染并导致器官衰竭和死亡。新生儿的免疫系统尚未成熟，更易受输入白细胞的影响。同时，可减少手术后感染，预防肺栓塞的形成。 2.去白细胞方法
白细胞过滤器在血液病中的应用及护理体会 3
白细胞过滤器在血液病中的应用及护理体会
白细胞过滤器，是医学上一种可以去除血液中某种特定物种的设备，也称作血液浆液过滤器，其技术已经逐渐应用到血液病的护理中。
血液病的护理中，一般情况下，采用直接输注的方式，即用穿刺针从血液病患者的体内取出血液，然后往体内注入燃料，达到补充元素的目的。由于白细胞含量较高，若每次输注量过大，可能会使患者血液含白细胞数量超出正常范围，导致血液流失增加，引起非常多的并发症，严重者可致使患者死亡甚至痊愈。因此，使用血液浆液过滤器，联合输注剂量做出相应的调整，以过滤掉血液中的白细胞以防止出现上述问题。
白细胞过滤器中，使用了应用微技术的传统滤芯，按照设定的标准，对特定的白细胞进行分离，过滤掉它们，以减少输注剂量。同时，白细胞过滤器的外支架结构紧贴血液管，有效地减少了血液流失，并且不会因为动脉收缩而引发血液流失的现象，保证了患者的安全。
使用白细胞过滤器，对血液病患者的护理带来了巨大的改变，总体上来说，护士在对血液病患者进行护理时，使用白细胞过滤器可以更有效地确保血液安全，从而更有效率地改善患者的病情。另外，当护士将白细胞过滤器用于血液病患者的护理时，需要更加谨慎的工作态度，严格配合病患情况，了解更多相关信息，以确保护理效果。
总而言之，白细胞过滤在血液病患者的护理中有着重要的意义，它能有效地控制病患体内的血液含白细胞数量，有效保护患者的血液安全；同时，在使用白细胞过滤器时，护士还要遵循医嘱，加强护理质量，提高护理效果。但是，仍需要对此有进一步的开发，充分运用现代医疗技术，进一步提升护理质量，使服务的更加完善。
滤除白细胞输血技术的临床应用探讨
５３０・临床研究・
出症状不典型，表现为多组神经根症状，膝反射受影响在不同节段有
很大的不同 。 由于高位腰椎间盘突出症患者也常常会表现出不同程度的坐骨神
经疼痛症状，国内多数医院常规的ＣＴ检查结果并不能够提供足够的信
息，这是因为ＣＴ扫描的部位有一定的局限性。因此，在临床诊断的过
程中应该进行进一步的ＭＲＩ检查，以此为确诊提供足够的依据。 对于上腰椎椎间盘突出的手术治疗，很多学者建议使用前路手 术，术中切除突出的椎间盘，植骨，融合并固定突出节段 ］。但是，
如果患者的ＭＲＩ检查结果显示突出阶段位于圆锥下方，这时可做和下
腰椎一样的常规后路手术。另外，还有的学者建议通过前路手术予以
纠正”Ｊ，实际上这两种手术方法疗效并没有本质区别 ］。
总之，高位腰椎间盘突出症的诊断难度较大，并且手术难度也较 大。应该根据患者的症状予以诊断，诊断过程中应该注意到患者的症 Ｊｕｌｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．２０
状部位与患病部位之间的不完全一致性，以切实提高诊断效果和治疗
效果。
参考文献
［１】李立新，周英杰，史相钦．高位腰椎间盘突出症的临床诊断和治
疗［Ｊ］＿中医正骨，２０１０，２２（ｉ）：２５—２７．
［２］２ 董永强，梁国钧，何鑫东．改良经椎间孔椎体间融合术治疗高位 腰椎间盘突出症［Ｊ］．中医正骨，２０１１，２３（３）：７２—７３．
［３］魏振厦青，江海良改良经椎间孔椎体间融合术治疗高位腰椎
间盘突出症［Ｊ】．中国骨伤，２０１０，２３（４）：３０８．
【４］项良碧，刘军，陈语，等．后方经关节突入路治疗高位腰椎间盘突
出症［Ｊ］．中国骨科临床与基础研究杂志，２０ ５ ０，２（３）：２０４． ［５】贺明，王广斌，王佳时．腰椎间盘突出类型与其疼痛程度相关性
的临床研究［Ｊ］＿中国骨伤，２０１１，２４（７）：５７８．
滤除白细胞输血技术的临床应用探讨
刘 炜 （新疆昌吉州中医医院输血科，新疆昌吉８３１１００）
滤除白细胞输血的临床应用与观察
综合医学Ｚｏｎｇｈｅｙｉｘｕｅ 《中外医学研究》第１１卷第１７期（总第２０５期）２０１３年６，ｑ
滤除白细胞输血的临床应用与观察
王晓蓉①
【摘要】目的：观察滤除白细胞输血的临床应用。方法：回顾性分析笔者所在医院２０１１年１Ｏ月一２０１２年９月行输血治疗的６８例患者。采用一 次性滤除白细胞输血器，将输血器上的开关关闭，严格遵循“无菌”操作原则将上端穿刺器与血袋进行连接，打开上端ｍ液通道，让血液注入滤除
白细胞袋中。当血袋中的血液注入结束时，再打开下端排气通道，挤出血袋中的气体，关掉所有通道，热合去除白细胞血袋导管。交叉配血后即可
进行输注治疗。结果：全血通过白细胞滤除处理后，白细胞与血小板的去除率很高。本组患者中仅出现１例不良输血反应。结论：临床上采用滤除
白细胞输血疗法，能够降低因白细胞而导致的输血不良反应的发生率，从而为提高临床输血质量奠定了基础。
【关键词】滤除白细胞； 成分输血； 不良反应； 临床观察
中图分类号Ｒ４５７．１ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１３）１７—０１５６—０１
输血是临床抢救患者的一项重要措施之一。而血液中一定
量的白细胞可能会造成非溶血性输血反应，如：发热、同种异
体免疫以及病毒传播。因此，进行有效的白细胞滤除处理可以
在很大程度上减少输血引发的不良反应。笔者所在医院近几年 开展了滤除白细胞输血，就是对全血实施白细胞滤除处理，再
给予患者。这种输血方法在临床上取得满意的效果，现报告如下。
１资料与方法 １．１一般资料
本文回顾性分析笔者所在医院２０１１年１Ｏ月一２０１２年９月
行输血治疗的６８例患者，男４６例，女２２例，年龄１８～６７岁。
其中，外科手术２７例，血液病ｌ２例，产后出血３例，肿瘤２２例，
尿毒症４例。 １．２方法
采用一次性滤除白细胞输血器，将输血器上的开关关闭，严 格遵循“无菌”操作原则将上端穿刺器与血袋进行连接，打开上
端血液通道，让血液注入滤除白细胞袋中。当血袋中的血液注入