第十二章 心力衰竭
第十二章心力衰竭复习提要一、概述（1）心力衰竭的概念指心脏收缩和/或舒张机能障碍，导致心脏不能泵出与静脉回流和机体组织代谢需求相称的血量。
（二）心力衰竭的原因1．原发性心肌舒缩性能受损①心肌病变：心肌病，心肌炎，心肌梗死②心肌代谢障碍：冠心病，休克，严重贫血2．心脏负荷过度①压力负荷过度：高血压，主动脉缩窄。
②容量负荷过度：主动脉，二尖瓣关闭不全。
3．心脏舒张充盈受限心脏充盈不足，心脏排血量降低和静脉淤血。
（3）心力衰竭的透因呼吸道感染，风湿热，心律失常。
（4）心力衰竭的分类1．按心力衰竭发生部位分类①左心衰竭②右心衰竭③全心衰竭2．按心力衰竭发生速度分类①急性心力衰竭②慢性心力衰竭3．按心力衰竭时心排血量的高低分类①低输出量型心力衰竭②高输出量型心力衰竭二、心力衰竭的发病机制（1）心肌收缩功能障碍1．心肌细胞和收缩蛋白的丧生2．肌球蛋白ATP酶活性降低3．心脏肾上腺素能受体及其信号传递障碍①心肌内源性钾肾上腺素减少②心肌受体密度减少③受体与腺苷酸环化酶脱偶联4．心肌兴奋—收缩偶联障碍①肌质网对钙的摄取，释放障碍②Ca2+内流受阻③肌钙蛋白结合Ca2+障碍（2）心脏舒张功能异常1．心室舒张功能障碍（1）复极—舒张（失活—弛缓）偶联障碍①Ca2+复位延缓或障碍②肌球—肌动蛋白复合体（横桥）解离障碍（2）促进心脏舒张的外在负荷降低2．心室顺应性降低（1）心内因素：室壁被动弹性降低室壁主动弹性降低（2）心外因素：心包炎，心包填塞（3）心肌能量代谢障碍1．心肌能量生成障碍2．能量利用障碍（4）酸中毒在心力衰竭发生中的作用1．抑制肌膜Ca2+内流2．增加肌质网对Ca2+的亲和力3 . H+与Ca2+竞争结合肌钙蛋白，妨碍了Ca2+在兴奋—收缩偶联中的作用4．抑制肌球蛋白ATP酶活性，妨碍ATP的水解和能量的释放。
5．影响心肌能量代谢6．严重酸中毒，破坏心肌细胞膜和亚细胞生物结构三、心力衰竭发病过程中机体的代偿与失代偿（1）心脏本身的代偿①心率增快②心肌收缩力增强，心输出量增加③心肌肥大（2）心脏以外的代偿1．血容量增加①肾小球滤过率降低②肾小管对钠水的重吸收增加2．循环血液重新分配3．组织摄氧量增加（三）交感—肾上腺和肾素—血管紧张素系统长期激活的不利作用1．使心肌细胞功能进行性降低①增加心肌氧耗量，降低心肌氧供②直接的心脏毒性③心肌细胞基因异常表达2．导致心肌细胞丧失3．诱导心肌改建四、心力衰竭时机体的主要功能代谢改变（1）心脏功能及血流动力学的改变1．心脏泵血功能改变①心输出量降低②心房压和心室舒张末期压升高2．心脏收缩功能和舒张功能改变①等容收缩期指标②射血期指标③等容舒张期指标④舒张充盈期指标3．动脉血压的变化4．静脉系统淤血、静脉压升高（2）呼吸功能的改变1．呼吸困难：左心衰竭时肺充血淤血及肺组织顺应性降低①劳力性呼吸困难②端坐呼吸③夜间陈发性呼吸困难2．急性肺水肿（3）消化系统功能的改变右心衰竭导致体静脉压增高，肝及肾肠淤血（4）泌尿系统功能改变少尿或夜尿（5）脑功能改变脑细胞缺氧致眩晕、意识模糊（6）水、电解质和酸碱平衡紊乱常发生代谢性酸中毒或低钾血症四、心力衰竭的防治原则1．防治原发病，消除病因2．改善心脏的舒液功能3．减轻心脏前后负荷4.纠正水、电解质酸碱平衡紊乱试题[A型题]1.肥大心肌细胞的表面积相对不足的主要危害是：A.影响细胞的进一步增大B.影响细胞的分裂成熟C.影响细胞吸收营养物质D.影响细胞氧供E.影响细胞转运离子的能力2.维生素B1缺乏引起心力衰竭的主要机制是：A.兴奋一收缩偶联障碍B.心肌能量储存障碍C.心肌能量生成障碍D.心肌能量利用障碍E.心肌收缩蛋白大量破坏3.心肌肥大不平衡生长的器官水平特征是：A.单位重量肥大心肌的毛细血管数目减少B.整个心脏重量的增长超过了心脏交感神经轴突的生长C.支配心脏的交感神经生长过快D.心肌细胞体积的增长过快E.心脏各部位不均匀生长4.代偿性心肌肥大不平衡生长的分子水平特征是：A.肌动蛋白减少B.肌球蛋白减少C.肌钙蛋白增多D.肌球蛋白分子的重节片（头部）和轻节片（尾部）的比值降低E.肌球蛋白增多5.心肌肥大不平衡生长的细胞学特征是：A.心肌细胞体积过度增大B.心肌细胞重量增加C.心肌细胞表面积和重量增加D.心肌细胞表面积相对不足E.心肌细胞表面积和重量之比增大6.贫血引起心力衰竭的主要机制是：A.心肌能量生成障碍B.心肌能量利用障碍C.兴奋一收缩偶联障碍D.心肌收缩蛋白破坏E.心肌能量储存障碍7.交感一肾上腺髓质系统兴奋引起心肌收缩力增加的机制中下列哪项是错误的：A.激活腺苷酸环化酶B.细胞内cAMP减少C.激活蛋白激酶D.促进肌浆网磷酸化作用E.增加肌浆网对钙离子的摄取释放速度8.下列哪一种疾病可引起高输出量型心力衰竭：A.风湿性二尖瓣闭锁不全B.病毒性心肌炎C.维生素B缺乏D.高血压性心脏病E.冠心病心肌梗塞9.酸中毒引起心肌收缩力：A.先增强后减弱B.先减弱后增强C.减弱D.增强10.心肌肌节长度超过下列哪一数值，心肌收缩力反而降低：A.1.6μmB.1.8μmC.2.0μmD.2.2μmE.2.4μm11.引起急性肾炎性水肿的最重要因素是：A.肾小球滤过率明显减少B.醛固酮增加C.抗利尿激素增加D.肾小球毛细血管壁通透性升高E.血管胶体渗透压减低12.最符合心力衰竭概念的描述是：A.心脏每搏输出量降低B.静脉回心血量超过心输出量C.心输出量不能满足机体的需要D.心功能障碍引起大小循环充血13.心力衰竭时血流量减少最显著的器官是：A.皮肤B.肝脏C.骨胳肌D.脑E.肾脏14.关于高输出量性心力衰竭下列哪项概念是不正确的：A.心输出量比心力衰竭前有所降低B.心输出量可稍高于正常水平C.外周血管扩张D.回心血量增多E.外周小动脉收缩15.高输出量性心力衰竭病人的血流动力学特点是：A.心衰时心输出量比心衰前有所增加，可稍高于正常水平B.心衰时心输出量比心衰前有所降低，但可高于正常水平C.心衰时心输出量比心衰前有所增加，但低于正常水平D.心衰时，心输出量比心衰前有所降低，但低于正常水平E.以上说法都不对16.客量负荷过重损害心功能的机制中下列哪一项不可能发生：A.容易发生心室过度扩张B.心室壁静息张力增加C.心肌氧耗量增加D.心输出量增加E.呼吸困难17.压力负荷过重损害心肌功能的机制中下列哪一项是错误的：A.心脏每搏输出量和每分输出量减少B.心室壁活动张力增加C.心肌耗氧量增加D.心室壁收缩不协调E.冠脉血流量减少18.下列疾病中哪一种伴有右心室后负荷明显加重：A.高血压病B.心肌梗塞C.严重贫血D.肺梗塞E.心脏瓣膜关闭不全19.充血性心力衰竭是指：A.心泵功能衰竭B.急性心力衰竭C.慢性左心衰竭D.以心脏扩大为特征的心力衰竭E.以血容量，组织间液增多以及静脉系统淤血为特征的心力衰竭20.心律失常是指：A.心动过速B.心动过缓C.过早搏动D.心房扑动或颤动E.心脏内激动发生异常和/或传导障碍引起的心脏活动节律异常21.发生心律失常的病理生理基础是：A.心肌电生理活动异常B.心肌收缩功能障碍C.水电解质及酸碱平衡紊乱D.药物及毒素作用E.神经体液因素失调22.下列哪项最符合心力衰竭的概念：A.心脏每搏输出量降低B.静脉回心血量超过心输出量C.心输出量不能满足机体的需要D.心功能障碍引起大小循环充血E.伴有肺水肿或肝脾肿大下肢水肿的综合征23.下列疾病中哪一项不引起高输出量性心衰：A.甲状腺功能亢进症B.贫血C.心肌病D.维生素B 缺乏E.动－静脉瘘24.下列疾病中哪一项会出现低输出量性心力衰竭：A.贫血B.维生素B 缺乏症C.甲状腺功能亢进症D.高血压心脏病E.动－静脉瘘25.下列疾病中哪一种伴有右心室前负荷明显加重：A.高血压病B.心肌病C.室间隔缺损D.肺源性心脏病E.主动脉瓣关闭不全26.下列哪一种疾病伴有左心室前负荷明显加重：A.主动脉瓣关闭不全B.心肌梗塞C.高血压病D.心肌炎E.肥厚性心肌病27.下列哪一种疾病伴有左心室后负荷加重：A.甲状腺功能亢进B.高血压病C.肺动脉高压D.心室间隔缺损E.心肌炎28.下列指标中哪项能够反映左心室的后负荷变化：A.中心静脉压B.平均主动脉压C.肺动脉楔压D.肺总阻力E.左心室舒张末期压力29.下列指标中哪一项能够反映右心室的后负荷变化：A.平均主动脉压B.右心室舒张末压C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.肺动脉压30.心力衰竭的变化中下列哪项提法不准确：A.心脏肌原性扩张B.心输出量低于正常水平C.血流重新分布D.血压不变或降低E.静脉淤血，静脉压升高31.心脏前负荷增加可发生于下列哪一种情况：A.肺动脉瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.高血压D.肺栓塞E.严重贫血32.下列对心衰原因的叙述哪一项是不正确的：A.心肌严重缺血缺氧B.压力负荷过重，导致心脏过度紧张源性扩张C.心肌结构破坏D.严重贫血可因长期前负荷过重而心衰E.心脏容量负荷或压力负荷过重33.心力衰竭是指：A.全身性水肿循环血量减小B.血压下降，全身血管系统扩张C.心脏舒缩力功能障碍，心输出量下降D.肺部淤血E.心脏肥大，节律紊乱34.左心衰竭导致呼吸困难的主要环节是：A.二尖瓣狭窄B.左心房扩张C.肺循环淤血、肺水肿D．肺动脉高压 E.平卧时静脉回流加速35.急性左心衰最早出现的特征是：A.颈静脉怒张B.咳粉红色泡沫痰C.肝肿大D.呼吸膜增厚E.少尿36.急性心力衰竭时下列哪项代偿方式不可能发生过：A.心率加快B.心脏紧张源性扩张C.交感神经兴奋D.心肌肥大E.血液重新分配37.心脏哪一种变化不具有代偿意义：A.心率加快小于130次／分B.正性肌力作用C.心肌肥大D.心交感神经活动抑制E.心肌紧张源性扩张38.低输出量性心衰时下列哪种变化不可能发生：A.外周血管阻力降低B.心肌收缩力减弱C.心室残余血量增多D.循环时间延长E.休息时心率加快39.下列疾病中最易发生向心性肥大的疾病是：A.甲状腺机能亢进B.严重贫血C.维生素B 缺乏症D.高血压病E.主动脉瓣关闭不全40.离心性心肌肥大的主要发生机制是：A.心肌收缩期阻力过大B.冠脉血流量增加C.舒张期心室壁张力增加D.心率加快E.心输出量增加41.心脏离心性肥大的本质是：A.心肌细胞增生B.心肌纤维变粗C.肌节串联性增生D.肌节并联性增生E.肌节既有串联性增生，又有并联性增生42.心肌串联性增生的主要原因是：A.心肌能量代谢障碍B.心肌兴奋一收缩偶联障碍C.心脏前负荷长期过重D.心脏后负荷长期过重E.心肌结构破坏43.下列病种中最易发生离心性肥大的疾病是：A.高血压病B.主动脉瓣关闭不全C.主动脉瓣狭穿D.肺动脉高压E.二尖瓣狭窄44.向心性心肌肥大的主要发生机制是：A.心脏收缩力增强B.冠脉血流量增加C.心率加快D.心输出量增加E.收缩期心室壁张力增高45.关于心肌肥大下列哪项概念是错误的：A.心肌肥大主要是心肌细胞体积增大B.单位重量肥大心肌的舒缩性能是降低的C.心脏总的收缩能力强D.肥大心脏可以在相当长时间内处于功能稳定状态E.心肌肥大能有效地防止心力衰竭的发生46.心肌肥大不平衡生长的组织学特征是：A.毛细血管总数增多B.毛细血管间距减少C.闭合状态的毛细血管开放D.单位重量心肌毛细血管数减少E.心肌纤维数量增加47.下列有关心脏代偿的叙述哪一项是正确的：A.心肌收缩性增强必须有心室舒张末期容积增大为条件B.紧张源性扩张可使心缩力量增强心室舒张末期的容积C.离心性肥大就意味着心脏的失代偿D.心率加快，可增加每分心输出量，故对心功能不全病人是有利的E.心肌收缩性增强可使心脏排空彻底，每搏量增加故对心功能不全病人有利48.心肌的向心性肥大发生于下列哪一种情况：A.高血压B.甲状腺功能亢进C.输液过量D.低钾血症E.急性心肌炎49.心脏向心性肥大的本质是：A.心肌细胞增生B.肌节的并联性增生C.肌节的串联性增生D.心肌纤维长度增大E.心肌纤维数量增多50.心肌收缩力达到是强的肌节长度是：A.1.5umB.2.0umC.2.2umD.2.4umE.3.6u51.急性心肌梗塞时，下述的哪一种代偿不可能出现：A.心率加快B.心脏等张性扩张C.心肌肥厚D.外周动脉收缩E.外周静脉收缩52.下列指标中哪一项能够反映右心室的前负荷变化：A.平均主动脉压B.肺动脉楔压C.右心室舒张末期压力D.左心室舒张末期压力E.心输出量53.下列指标中哪一项最能反映心力衰竭时心肌收缩性的降低：A.平均动脉压下降B.心输出量减少C.心室舒张末期压力增大D.中心静脉压升高E.Vmax降低54.左心衰时心功能变化应为下列哪一项：A.（心指数）、（射血分数）、（左心室舒张末期压力）均降低，（右心室舒张末期压力）正常，(肺动脉楔压)升高。
第十二章 尸体剖检
四、尸绿
尸体腐败一般开始于大肠，主要是肠内 尸体腐败一般开始于大肠， 细菌引起，通常死亡1天后出现腹部膨胀。 细菌引起，通常死亡1天后出现腹部膨胀。 死亡1---2 死亡1---2天后在右下腹的皮肤上出现绿色 斑块，称尸绿。 斑块，称尸绿。
死后24-48小时 死后24-48小时，腐败气体的硫化氢与血红 小时， 蛋白合成硫化血红蛋白， 蛋白合成硫化血红蛋白，或与血液中的铁结合成 为硫化铁，透过皮肤呈绿色，称为尸绿， 为硫化铁，透过皮肤呈绿色，称为尸绿，一般最 早出现于尸体右下腹部， 早出现于尸体右下腹部，经3-5日后逐渐扩展到 全腹、胸部和全身。 全腹、胸部和全身。
五、尸臭
腐败细菌分解肠道内的蛋白质，产生以硫 腐败细菌分解肠道内的蛋白质， 化氢和氨为主的腐败气体，从口、 化氢和氨为主的腐败气体，从口、鼻、肛 门排出，具有尸体特有的腐败气味， 门排出，具有尸体特有的腐败气味，称尸 尸臭通常从死后第2---3天开始产生。 臭。 尸臭通常从死后第2---3天开始产生。
八.各器官的检查 (一)从啄角开始剪开口腔、食管和嗉囊,注意粘膜的 从啄角开始剪开口腔、食管和嗉囊, 变化和嗉囊内食物、分泌物的量、性状。 (二)横剪鼻孔前的上颌,挤压鼻部,检查其内容物。 横剪鼻孔前的上颌,挤压鼻部, (三)检查心包腔,心外膜、心肌、心房、心室、心内 检查心包腔, 膜的变化。 肺：颜色和质地, 肺：颜色和质地,有无结节或其他炎性变化。 肝：颜色、大小、质地、表面,有无坏死灶,结节, 肝：颜色、大小、质地、表面,有无坏死灶,结节, 肿瘤等。
急危重症护理学
急诊重点第一章绪论1、急危重症护理学（名解）：是以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。
2、急危重症护理学的研究范畴：①院前急救②急救科抢救③急重病（症）救护④急救医疗服务体力的完善⑤急危重症护理人才的培训与研究工作等内容。
3、急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的‘生命绿色通道’为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护，它既合适于平时的急诊医疗工作，也合适于大型灾害或意外事故的急救。
第二章院外急救1、院前急救（名解）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
2、院外急救的任务：①平时呼救病人的院外急救、②突发公共卫生事件或灾害性事故发生时的紧急救援③特殊任务时的救护值班④通讯网络中的枢纽任务⑤急救知识的普及3、院前急救的运转模式4、医院急诊科救治：是院前急救的继续，又是医院内急救的第一线，24小时不间断地对来自院前的各类伤病员按照病情轻重缓急实施急诊和救治5、医院急诊科的任务：①急诊急救（P9页）②教学培训③科研④接受上级领导指派的临时救治任务6、急诊科的运转模式：①独立自主性：急诊科医护人员完全固定②半独立性：部分固定的医护人员③轮转型：无固定的医生第三章急诊科的设置与管理1、每张抢救床净用面积不小于12m*12m2、各种抢救药品、物品做到“四定”：定数量、定地点、定人管理、定期检查3、留院观察时间不超过48-72h4、急诊科24h连续接诊，相关科室10min之内到达在接到会诊后，患者5min内得到处置5、急救绿色通道：医院为急危重症患者提供快捷高效的服务系统，包括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速，有序、安全、有效的急救服务。
药理学知到章节答案智慧树2023年浙江中医药大学
药理学知到章节测试答案智慧树2023年最新浙江中医药大学第一章测试1.药动学是研究（）。
参考答案:药物在生物体内吸收、分布、排泄和代谢规律的一门学科。
2.药理学研究内容包括（）。
参考答案:研究机体对药物的作用;研究药物对机体的作用;研究药物的作用机制;研究药物在体内的吸收.分布.代谢.排泄及其动态变化的规律3.机体有病原体入侵时，药理学研究内容扩大到机体、药物、病原体三者之间的相互作用。
（）参考答案:对4.药物的体内过程包括吸收、分布、代谢、排泄四个过程。
（）参考答案:对5.在药理学的学习中，代表药物至关重要。
（）参考答案:对第二章测试1.消除半衰期（t1/2）是指（）。
参考答案:血药浓度下降一半的时间2.主动转运的特点是 ( ) 。
参考答案:通过载体转运，需要耗能3.大多数药物是按下列哪种机制进入体内？ ( )参考答案:简单扩散4.对于同一个体，肝脏药物代谢酶的活性是固定不变的。
（）参考答案:错5.肾脏是排泄的主要器官。
（）参考答案:对第三章测试1.完全激动药是指与受体 ( )参考答案:有较强亲和力，有较强内在活性的药物2.药物的不良反应是指 ( )参考答案:凡不符合用药目的并为病人带来不适或痛苦的反应3.可用于药物安全性评价的参数是 ( )参考答案:治疗指数4.竞争性拮抗剂具有的特点是 ( )参考答案:可使激动药的量效曲线平行右移，最大效应不变5.药物的毒性反应包括 ( )参考答案:肾损害;骨髓抑制;致畸胎;呼吸抑制第四章测试1.胆碱能神经不包括 ( )参考答案:绝大部分交感神经节后纤维2.有关毛果芸香碱的叙述，错误的是 ( )参考答案:可引起眼调节麻痹3.易逆性抗胆碱酯酶药的作用不包括 ( )参考答案:兴奋心脏4.阿托品的临床应用不包括 ( )心肌梗死5.治疗过敏性休克的首选药物是 ( )参考答案:肾上腺素第五章测试1.地西泮可用于（）参考答案:抗癫痫和抗惊厥;麻醉前给药;抗焦虑;催眠2.氯丙嗪可用于（）参考答案:药物中毒引起的呕吐;精神分裂症;顽固性呃逆3.阿片受体拮抗药为 ( )纳洛酮4.治疗帕金森病的抗胆碱药是 ( )参考答案:苯海索5.关于吗啡的叙述，以下哪一项是正确的 ( )参考答案:禁止用于分娩止痛第六章测试1.阿司匹林的用途不包括以下哪一项？（）参考答案:用于低温麻醉2.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机理是（）。
《内科学》人卫第9版教材--高清彩色._第十二章 胸膜疾病
第十二章胸膜疾病宙kkyx2(H8胸膜是覆盖在胸膜腔内表面的一层薄膜，由结缔组织和纤维弹力组织支持的间皮细胞层组成。
脏层胸膜覆盖于肺表面,而壁层胸膜覆盖肋骨、膈肌和纵隔表面。
脏层和壁层胸膜之间是连续的，闭合形成胸膜腔。
壁层胸膜血供来自体循环，含有感觉神经和淋巴管;而脏层胸膜主要由肺循环供血, 不含感觉神经。
第一节胸腔积液胸膜腔是位于肺和胸壁之间的一个潜在的腔隙。
在正常情况下脏层胸囑器房胸膜表面上有一层很薄的液体，在呼吸运动时起润滑作用。
胸膜腔和其中的液体并非处于静止萩态，在每一次呼吸周期中胸膜腔形状和压力均有很大变化，使胸腔内液体持续滤出和吸收并处于动态平衡。
任何因素使胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，即产生胸腔积液（pleural effusions），简称胸水。
【胸腔积液循环机制】胸腔积液的生成与吸收和胸膜的血供与淋巴管引流有关，与壁层、脏层胸膜内的胶体渗透压和流体静水压以及胸膜腔内压力有关。
壁层胸膜血供来自体循环,脏层胸膜血供则主要来自肺循环和支气管动脉。
体循环的压力高于肺循环，由于压力梯度，液体从壁层和脏层胸膜的体循环血管进入间质,部分在间质内重吸收（图2-12-1虚线箭头），剩余的通过有渗漏性的胸膜间皮细胞层滤出到胸膜腔，然后通过壁层胸膜间皮细胞下的淋巴管微孔（stomas）经淋巴管回吸收（图2-12-1 ）0影响液体从胸膜毛细血管向胸腔移动的压 '力见图2-12-2o毛细血管内流体静水压壁层胸膜与体循环相似，约30cmH2O,而脏层胸膜是24cmH2O；胶体渗透压壁层和脏层胸膜均为34cmH2O；胸腔内压约为-5cmH2。
,胸腔内液体因含有少量蛋白质，其胶体渗透压为5cmH20o 液体从胸膜滤出到胸膜腔的因素包括流体静水压、胸腔内压和胸腔积液胶体渗透压，而阻止滤出的压力为毛细血管内胶体渗透压。
因此，壁层胸膜液体滤出到胸腔的压力梯度为毛细血管内流体静水压+胸腔内负压+胸液胶体渗透压-毛细血管内胶体渗透压，其压力梯度为30+5+5- 34= 6cmH2O,液体从壁层胸膜滤出到胸膜腔（见图2-12-2带箭头虚线）。
病生-12-17章练习题
第十二章缺血－再灌注损伤一、单选题1.pH反常是指（）A.缺血细胞乳酸生成增多造成pH降低B.缺血组织酸性产物清除减少，pH降低C.再灌注时迅速纠正缺血组织的酸中毒反而会加重细胞损伤D.因使用碱性药过量使缺血组织由酸中毒转变为碱中毒E.酸中毒和碱中毒交替出现2．最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（）A．心B．肝C．肺D．肾E．胃肠道3．下述哪种物质不属于活性氧（）A.O2-。
B.H2O2C.OH·D.1O2E.L˙4．下述哪种物质不属于自由基（）A.O2-。
B.H2O2C.OH·D.LOO˙E.Cl˙5．膜脂质过氧化使（）A.膜不饱和脂肪酸减少B.饱和脂肪酸减少C.膜脂质之间交联减少D.膜流动性增加E.脂质与蛋白质的交联减少6.黄嘌呤脱氢酶主要存在于（）A.血管平滑肌细胞B.血管内皮细胞C.心肌细胞D.肝细胞E.白细胞7.黄嘌呤脱氢酶转变为黄嘌呤氧化酶需要（）A.Na+B.Ca2+C.Mg2+D.Fe2+E.K+8．O2-》与H2O2经Fenton反应生成（）A.1O2B.LOOC.OHD.H2OE.ONOO-。
9．呼吸爆发是指（）A．缺血-再灌注性肺损伤B．肺通气量代偿性增强C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加D．线粒体呼吸链功能增加E．呼吸中枢兴奋性增高10．破坏核酸及染色体的主要自由基是（）A.O2-B.H2O2C.OH·D.1O2E.L00˙11. 再灌注时自由基引起蛋白质损伤的主要环节是（）A.抑制磷酸化B.氧化巯基C.抑制蛋白质合成D.增加蛋白质分解E.促进蛋白质糖基化12.自由基损伤细胞的早期表现是（）A.膜脂质过氧化B.蛋白质交联C.糖键氧化D.促进生物活性物质生成E.减少ATP生成13．再灌注时细胞内钙升高最主要是因为（）A．细胞膜通透性增高B．线粒体内钙释放C．肌浆网钙释放D．Na+/Ca2+ 交换蛋白反向转运增强E．Na＋/H＋交换增强14．再灌注时激活细胞Na＋/Ca2＋交换的主要因素是（） A．细胞内高Na＋B．细胞内高H+C．细胞脂质过氧化D．PKC活化E．细胞内高K+15.激活心肌Na+/ H+ 交换蛋白的主要刺激是（）A．细胞内高Ca2＋B．细胞内高Na＋C．细胞内高H+D．细胞内高Mg2+E．细胞内高K+16．a肾上腺素受体兴奋引起细胞内Ca2＋升高的途径是（）A.抑制肌浆网Ca2＋摄取B.促进Na＋/ Ca2＋交换C.促进Na＋/H＋交换D.增加肌浆网Ca2＋释放E.促进Na＋/K＋交换17．产生无复流现象的主要病理生理学基础是（）A.中性粒细胞激活B.钙超载C.血管内皮细胞肿胀D.ATP减少E.微循环血流缓慢18．最常见的再灌注性心律失常是（）A．室性心动过速B．窦性心动过速C．心房颤动D．房室传导阻滞E.室性期前收缩19．引起再灌注性心律失常发生的主要机制是（）A．高血钾B．自由基损伤传导系统C．ATP减少D．心肌动作电位时程不均一E．钾通道开放减少20．心肌顿抑的发生与下列哪项无关（）A．钙超载B．自由基增多C．ATP减少D．Ca2＋敏感性增高E．脂质过氧化21．心脏缺血-再灌注损伤时下列哪项变化不正确（）A．心肌舒缩功能障碍B．ATP减少C. 心律失常D．磷酸肌酸增多E．心肌超微结构损伤22．下列哪项再灌注措施不适当（）A.低压B.低温C.低pHD.低钙E.低镁23．下列哪项物质不具有清除自由基的功能（）A.VitAB.VitB2C.VitCD.VitEE.GSH24．二甲基亚砜可清除下列哪种自由基（）A．O2B.1O2C.OH·D.H2O2E.LO·二、问答题1．心肌缺血-再灌注时氧自由基生成增多的途径是什么？2．自由基对细胞有何损伤作用？3．造成细胞内钙超载的机制是什么？4．细胞钙超载可以从哪些方面引起再灌注损伤？5．中性粒细胞在缺血-再灌注损伤中的作用是什么？6．什么是心肌无复流现象？其可能的发生机制是什么？7．心脏缺血-再灌注后最易发生的心律失常类型是什么？请解释其可能的机制。
12 第十二章 激素类药物习题及答案
第十二章激素类药物习题及答案一、选择题【A型题】1.使用糖皮质激素治疗的患者宜选用（）A.高盐、高糖、高蛋白饮食B.低盐、低糖、低蛋白饮食C.低盐、高糖、高蛋白饮食D.低盐、高糖、低蛋白饮食E.低盐、低糖、高蛋白饮食2.关于糖皮质激素错误的是（）A.糖原分解增加B.抑制免疫反应C.抑制蛋白质合成D.中和细菌内毒素E.减轻炎症早期反应3．禁用糖皮质激素的眼科疾病是（）A.虹膜炎B.角膜炎C.角膜溃疡D.视网膜炎E.视神经炎4．糖皮质激素的禁忌证不包括（）A.活动性消化性溃疡B.肾上腺皮质功能不全C.严重精神病和癫痫D.病毒感染E.骨质疏松5．糖皮质激素用于严重感染可以（）A.提高机体抗病能力B.加强抗菌药物的抗菌作用C.提高机体对有害刺激的耐受力D.控制炎症反应后遗症E.中和内毒素6．糖皮质激素用于严重感染性疾病时必须（）A.逐渐加大剂量B.与有效剂量的抗菌药合用C.加用促皮质激素D.注意首剂现象E.加用解热镇痛药7．糖皮质激素隔日疗法的给药时间最好在隔日（）A.早上3～5点B.上午6～8点C.中午12点D.下午4～5点E.凌晨1～2点8．有关糖皮质激素抗炎作用的错误叙述是（）A.能提高机体对内毒素的耐受力B.有退热作用C.能中和内毒素D.缓解毒血症状E.缓和机体对内毒素的反应9．糖皮质激素诱发和加重感染的主要原因是（）A.抑制炎症反应和免疫反应，降低机体的防御能力B.用量不足，症状未获得控制C.促使许多病原微生物繁殖所致D.患者对激素敏感性降低E.抑制促肾上腺皮质激素的释放10．糖皮质激素用于慢性炎症的目的是（）A.具强大抗炎作用，促进炎症消散B.抑制肉芽组织生长，防止黏连和瘢痕发生C.促进炎症区的血管收缩，降低其通透性D.稳定溶酶体膜，减少蛋白水解酶的释放E.使炎症介质PG合成减少11．糖皮质激素对血液有形成分的影响正确的是（）A.红细胞减少B.血小板减少C.淋巴细胞减少D.中性粒细胞减少E.血红蛋白降低12．急性严重中毒性感染时，糖皮质激素治疗采用（）A.大剂量突击静脉给药B.大剂量肌内注射C.小剂量多次给药D.一次负荷量，然后给予维持量E.大剂量长期疗法13．下列不良反应中，哪项是因为糖皮质激素影响脂肪代谢造成的（）A.高血钾B.低血糖C.向心性肥胖D.低血压E.减少磷的排泄14．严重肝功能不良患者，不宜选用何种糖皮质激素（）A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.倍他米松E.泼尼松龙15．糖皮质激素类药物与水盐代谢相关的不良反应是（）A.痤疮B.皮肤变薄C.骨质疏松、肌肉萎缩D.多毛E.高血压16．肾上腺皮质激素隔日疗法是指（）A.隔天中午1次给予一天的总药量B.隔天下午4时1次给予两天总药量C.隔天早上一次给予两天总药量D.隔天睡前给予两天总药量E.一天隔一天给药17．下列糖皮质激素类药物不良反应中与蛋白质代谢有关的是（）A.向心性肥胖B.高血压C.精神失常D.诱发胰腺炎E.伤口愈合迟缓18．糖皮质激素这类药物禁用于（）A.中毒性菌痢B.感染性休克C.活动性消化性溃疡病D.中毒性肺炎E.肾病综合征19．糖皮质激素药理作用叙述错误的是（）A.对各种刺激所致炎症有强大的特异性抑制作用B.对免疫反应的许多环节有抑制作用C.能提高机体对细菌内毒素的耐受力D.超大剂量具有抗休克作用E.有刺激骨髓造血作用20．不属于糖皮质激素药理作用的是（）A.抗休克B.抗菌C.抗炎D.抗毒E.抗免疫21．长期应用糖皮质激素不会引起（）A.高血钾B.高血压C.水肿D.诱发糖尿病E.诱发心力衰竭22．糖皮质激素最适合治疗（）A.感染性休克B.心源性休克C.低血容量性休克D.过敏性休克E.神经性休克23．糖皮质激素可治疗严重感染是因为其能（）A.促进毒素代谢B.有抗病毒作用C.提高机体免疫力D.有抗菌作用E.通过抗炎、抗毒、抗休克等作用缓解症状24．大剂量碘剂不能单独用于治疗甲状腺功能亢进的原因是（）A．引起慢性碘中毒B．使T4转化为T3C．使腺体增大D．作用过于缓慢E. 抗甲状腺作用具有自限性25．硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是（）A．出血B．溶血性贫血C．粒细胞缺乏症D．血小板减少性紫癜E. 再生障碍性贫血26．治疗甲状腺危象宜选用（）A．大剂量碘剂+硫脲类B．大剂量碘剂单用C．硫脲类单用D．小剂量碘剂单用E. β受体拮抗药单用27．甲状腺功能亢进手术治疗的术前准备宜选用（）A．大剂量碘单用B．小剂量碘单用C．硫脲类合用大剂量碘D．硫脲类单用E. 小剂量碘与131I合用28．长期使用丙硫氧嘧啶的患者出现发热、咽痛应（）A．加服大剂量碘B．加服普萘洛尔C．立即检查血常规D．立即使用抗菌药物E. 立即使用抗病毒药物29．糖尿病患者应用胰岛素以下哪项是正确的（）A．饭前半小时皮下注射B．饭前1小时肌内注射C．饭后半小时肌内注射D．饭后半小时皮下注射E. 进餐时同服30．可能引起乳酸性酸中毒的药物是（）A．格列本脲B．阿卡波糖C．苯乙双胍D．胰岛素E. 罗格列酮31．格列苯脲的临床适应证是（）A．重型糖尿病B．儿童糖尿病C．胰岛功能完全丧失的糖尿病D．胰岛功能尚未完全丧失的轻、中度2型糖尿病E. 单用饮食控制有效的轻度糖尿病32．下列属于胰岛素增敏剂的是（）A．格列本脲B．阿卡波糖C．二甲双胍D．胰岛素E. 罗格列酮33．二甲双胍的不良反应是（）A．肝损害B．肾上腺功能不全C．血液反应D．低血糖E. 消化道反应34．作用在肠道的治疗糖尿病的药物是（）A．胰岛素B．瑞格列奈C．二甲双胍D．葡萄糖苷酶抑制剂E. 格列喹酮35．糖尿病合并肾病者应尽早应用（）A．格列喹酮+胰岛素增敏剂B．双胍类+非磺脲类降糖药C．胰岛素D．格列喹酮+双胍类E. 格列喹酮+α-糖苷酶抑制剂36．2型非肥胖型糖尿病，β细胞储备功能良好，应首选（）A．胰岛素B．阿卡波糖C．罗格列酮D．瑞格列奈E. 磺酰脲类37．下列磺酰脲类降糖药中，推荐轻、中度肾功能不全糖尿病患者应用的是（）A．格列喹酮B．格列美脲C．格列齐特D．格列吡嗪E. 格列本脲38．单纯餐后血糖升高、空腹与餐前血糖水平不高的2型糖尿病患者宜首选的的下列药品是（）A．格列本脲B．二甲双胍C．罗格列酮D．阿卡波糖E. 精蛋白锌胰岛素39．下列磺酰脲类降糖药中，降糖作用快且强的是（）A．格列齐特B．格列吡嗪C．格列喹酮D．格列本脲E. 格列美脲【B型题】(40～42)A.格列美脲B.格列本脲C.格列齐特D.格列喹酮E.格列吡嗪40．作用快且强的是（）41．普通制剂每日服用1次、依从性好的是（）42. 对轻、中度肾功能不全者推荐应用的是（）(43～46)A.胰岛素B.格列喹酮C.二甲双胍D.普伐他汀E.阿卡波糖43．1型糖尿病者首选的药物是（）44．妊娠期糖尿病者宜选用的药物是（）45. 糖尿病合并肾病者宜选用的药物是（）46. 2型肥胖型糖尿病者宜选用的药物是（）(47～48)A.格列喹酮B.阿卡波糖C.他汀类药物D.胰岛素增敏剂E.双胍类47．餐后血糖升高为主，伴餐前血糖轻度升高首选（）48. 空腹血糖正常而餐后血糖明显增高者首选（）(49～51)A.非磺酰脲类胰岛素促秘剂B.胰岛素C.磺酰脲类降糖药D.双胍类降糖药E.α-糖苷酶抑制剂49．服用需2～3周才达到降糖疗效的药物是（）50. 可致胀气（胃胀着约为50%、腹胀者30%）的是51．长期服用可促使胰岛功能进行性减退、体重增加的药物是（）【X型题】52．下列是糖皮质激素具有的作用是（）A．抗炎作用B．抗菌作用C．提高免疫力作用D．抗休克作用E. 抗毒作用53．糖皮质激素抗毒作用错误的是（）A．抗病毒B．中和内毒素C．中和外毒素D．提高机体对内毒素的耐受力E. 抑制内毒素的释放54．硫脲类药物的特点是（）A．对已合成的甲状腺激素无作用B．起效慢，1～3个月基础代谢率才恢复正常C．能抑制甲状腺激素的释放D．促进T4转化为T3E. 可使腺体增生、增大、充血55．应用磺酰脲类应注意（）A．长期用可致胰岛功能进行性减退B．对早期2型糖尿病有效C．不宜和瑞格列奈合用D．长期应用可致体重增加E. 可引起低血糖反应二、填空题1.临床上常用大剂量的糖皮质激素治疗严重感染性疾病，因为它有________、________和________作用，但是必须合用足量有效的________药物。
基础护理学复习题及答案：第十二章 满足病人泌尿系统排泄的需要
第十二章满足病人泌尿系统排泄的需要一、选择题：1、哪项不是支配膀胱及尿道括约肌的神经：A、腹下NB、盆NC、阴部ND、会阴N2、正常尿的颜色为：A、淡黄色B、红色C、深黄色D、黄褐色3、胆红素尿的颜色是：A、红棕色B、黄褐色C、咖啡色D、淡黄色4、哪种疾病的病员排尿时可有尿频、尿急、尿痛？A、肾炎、膀胱炎C、尿失禁D、尿潴留5、正常人尿的酸碱度A、4.5—7.5B、2.5—4.5C、4.0—9.0D、3.5—5.56、正常人24h尿液量约为：A、800mlB、1500mlC、2500mlD、2000ml7、正常人每次排出的尿量约为：A、100—150mlB、250—300mlC、150—200mlD、200—250ml8、正常新鲜尿液的性质哪项是错误的：A、尿液呈淡黄色B、尿比重平均为1、010—1、025C、尿液呈弱碱性D、尿液澄清、透明9、昏迷病员排出的尿液有酮味提示：A、急性肾炎B、膀胱炎C、有机磷农药中毒D、糖尿病10、溶血反应时病人排出酱油色尿，因为尿中含有：A、血红蛋白B、红细胞C、胆红素D、白细胞11、不能引起排尿和尿量异常的疾病是：A、心力衰竭B、肾小球肾炎C、胃溃疡D、膀胱炎12、尿失禁病人经常易发褥疮的主要原因是：A、全身营养状态欠佳B、皮肤常受潮湿刺激C、皮肤受机械刺激D、局部组织长期受压13、尿失禁病人在护理上哪项是不必要的？A保持床铺的清洁干燥B、保持皮肤的清洁干燥C 部垫尿布、勤洗、勤换D、每次排尿后，用新洁尔灭棉球消毒外阴14、成人24小时尿量少于400ml称：A、尿闭B、少尿C、排尿困难D、尿潴留15、无尿是指24h尿量少于：A、50mlB、150mlC、100mlD、10ml16、哪项疾病不改变尿量?A、慢性肾炎B、糖尿病C、尿崩症D、肾结石17、除下列哪项外均是导尿的目的：A、收集尿标本做细菌培养B、解除尿潴留病员痛苦C、避免盆腔器官手术中误伤膀胱D、为记录排出量18、影响排尿的因素哪项不妥：A、心理因素B、习惯因素C、疾病D、液体的摄入19、为男病员导尿，不妥的方法是：A、术者站在病人右侧B、病人取仰卧、两腿平放略分开C、左手用纱布裹住阴茎，将包皮向后推，暴露尿道口，从冠状沟向尿道口进行消毒D、提起阴茎与腹壁呈60°角20、为男病员导尿时，若导尿管插入受阻其原因是：A、导尿管太软太细B、导尿管太粗C、插管方向不对D、膀胱颈部肌肉收缩21、解除阻塞性尿潴留的方法是：A、热敷下腹部B、轻轻按摩下腹部C、用温水冲洗会阴D、以上都不是22、非尿路阻塞性引起的尿潴留首先采取的措施是：A、短时间内禁食禁水B、给利尿药C、在一定时间内少饮水D、导尿23、导尿中，哪项与防止感染无关：A、严格消毒物品B、导尿管误插入阴道应更换，重新从尿道插入C、一次放尿不超过1000mlD、严格消毒外阴24、盆腔手术前留置导尿管其主要目的：A、解除病员痛苦B、预防尿外溢C、避免手术中误伤膀胱D、保持膀胱良好功能25、不需要留置导尿的病员是：A、休克B、昏迷C、尿道损伤D、膀胱炎26、长期留置尿管的病员，发现尿液混浊沉淀时，除大量饮水外还应：A、给予碱化尿液B、口服抗菌素C、口服高渗糖D、膀胱冲洗27、女性留置导尿管首先应做的事：A、带无菌手套B、常规消毒外阴C、剃阴毛D、铺孔巾28、留置导尿病员的护理，哪一项是错误的：A 每日定时倒尿液，倒尿时不可提高引流管B、每周更换引流管及尿瓶一次C、每周更换导尿管一次D、鼓励病员多饮水29、护理留置导尿的病员，哪项是错误的：A、引流管粗细长短应适当、尿液混浊时进行膀胱冲洗B、导尿管每日更换一次C、保持引流通畅，定时更换橡胶引流管D、每日更换尿瓶，观察性质，记尿量30、发生尿潴留原因哪项是错误的：A、尿道阻塞B、前列腺肥大C、膀胱括约肌失去控制功能D、尿道高度狭窄31、极度衰竭膀胱高度膨胀的病员，导尿首次排完膀胱会引起：A、休克B、腹部剧痛C、血尿、虚脱D、膀胱炎症32、前列腺肥大，体质极度虚弱而膀胱高度膨胀的病员，最好的排尿方法是：A、热敷下腹部B、按摩下腹部C、导尿D、针炙33、为男性病员导尿提起阴茎使其与腹部成：A、30°B、40°C、50°D、60°34、男性病员导尿管的正确固定方法是：A、环形B、全封闭式C、蝶形D、C+A35、排出的尿液呈烂苹果味见于：A、膀胱炎B、肝硬化C、尿毒症D、糖尿病36、润滑导尿管用：A、消毒滑石粉B、20%软皂液C、无菌生理盐水D、无菌石蜡油37、插导尿管前女性尿道口和小阴唇的消毒顺序为：Ａ向上而下、由内向外B自上而下、由外向内C自下而上、由内向外D自下而上、由外向内38、为病员导尿时选择消毒外阴的消毒液是：A、等渗盐水B、70%酒精C、2%碘酒D、0.1%苯扎溴铵39、导尿时注意事项哪项是错误的?A、严格执行无菌技术操作B、导尿管粗细适宜C、插管时动作轻柔D、膀胱高度膨胀的病员第一次放尿液不少于1000ml40、导尿与留置导尿操作不同之处是：A、遮挡病员B、说明目的取得合作C、剃除阴毛D、插入导尿管41、尿液排出静放后发生沉淀的主要原因是：A、尿中磷酸盐被溶解B、尿比重的改变C、尿素被细菌分解放出氨D、容器不清洁42、膀膀癌病员尿呈：A、血红蛋白尿B、血尿C、乳糜尿D、脓尿43、血丝虫病员尿呈：A、血尿B、脓尿C、乳糜尿D、蛋白尿44、留置导尿时，定期更换导尿管的目的是：A、锻炼膀胱的反射功能B、减轻局部疼痛C、使病员得到暂时的休息D、防止逆行感染45、带气囊导尿管的特点是：A、便于固定B、便于插管C、适用测定残余尿D、适用于女性46、给男病员导尿，提起阴茎成60°角可使：A、尿道3个狭窄部消失B、尿道膜部扩张C、耻骨下弯消失D、耻骨前弯消失47、手术12h后病人排尿仍困难时应：A、导尿B、给利尿剂C、热敷下腹部D、安置合适的体位48、机体代谢产物的重要排泄器官为：A、皮肤B、肺脏C、肾脏D、消化道49、为解除非尿路阻塞引起的尿潴留，用温水冲洗会阴部的目的是：A、分散注意力，减轻紧张心理B、利用条件反射促进排尿C、清洁，防止尿路感染D、使患者感觉舒适50、某病员、女、47岁，诊断为尿毒症，给予留置导尿12h后引出尿液75ml，请估计该病员的排尿状况是：A、正常B、少尿C、尿闭D、尿量偏少51、不需留置导尿管的病员是：A、昏迷尿失禁B、会阴部损伤C、截瘫引起尿潴留D、胸腔内器官手术前52、下列病员需留置导尿的是：A、留尿培养标本B、测膀胱压力C、检查残余尿量D、为术后尿潴留病人放尿液53、膀胱滴药常用的溶液是：A、青霉素B、0.1%新霉素溶液C 、0.1%新洁尔灭D、70%洒精54、尿失禁发生的原因，哪项不妥：A、心理精神压力B、腹压升高C、昏迷D、膀胱颈部有梗阻性病变55、哪项不属于尿潴留的症状：A、膀胱肿胀至脐部B、耻骨联合上扪及囊样包块C、尿液呈血性D、疼痛56、脑垂体后叶抗利尿激素分泌不足可引起：A、多尿B、少尿C、尿闭D、无尿57、假性尿失禁（充溢性尿失禁）表现为：A、当膀胱充盈到一定压力时，即可不自主溢出尿液B、当咳嗽时不自主地有少量尿液排出C、膀胱内稍有尿液不自主排出D、运动时致尿液排出58、动力性尿潴留的原因是：A、膀胱颈部或尿道有梗阻引起B、排尿功能发生障碍引起C、心理紧张引起D、排尿姿势改变不能用力59、前列腺肥大可造成病员：A、尿失禁B、尿潴留C、尿闭D、尿痛60、排尿的初级中枢位于：A、大脑皮层B、骶髓C、脑干D、腰髓61、哪项不是膀胱冲洗的目的：A、保持其尿液引流通畅B、清除膀胱内血块、粘液、异物等预防感染C、解除尿潴留D、治疗某些疾病62、膀胱冲洗时的操作哪项是错误的：A、排空膀胱B、瓶内液面距床面约60cmC、滴速一般60—80滴/分D、冲洗液总量不超过200—300ml，以免压力增大63、为防止逆行感染，留置导尿引流管。
急救护理学
急救护理学第一章01B emergencymedicineservicesystem02C1980.1003院前急救是指C、急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护途中救护总结习题1、批量伤员救治时，对于大出血的病人应用何种颜色的腕带进行标记D、红色2、院前急救主要任务B、灾害遇难者急救3、城区的急救半径为多少C、≤5km4、急救护理学的范畴A院前急救B危重病急救C抢险救灾D战地救护E急救护理人才培养和科研5、院前急救的特点A社会性、随机性强B时间紧急C流动性大D工作环境条件差E病种多样复杂6、急诊工作内涵包括A强化急诊临床思维B科学地进行病情的评估C迅速诊断和鉴别诊断D规范的早期目标化诊治E合理的分流患者第二章总结习题1,关于转运工具的特点，下列描述不妥的是D,飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人?飞机转运速度快、效率高，适用于转运任何急症病人-正确2，对伤病员的处理按检伤分类的结果，最先处理的是A,红色组3，现场救护体位摆放，以下哪项不妥A,对婴儿可轻拍面颊观察有无哭泣反应以判断意识4，现场急救多发伤病人时应优先转运什么样的病人B,情严重但救治及时可以存活的伤员5，患者有无治疗都会存活属于Savetriage中的哪一类B,二类-正确6，开放气道，没有呼吸的是C,黑色组7，下属于灾难救援医学范畴的是A心理救援B灾区医院重建C卫生防疫D灾难伤员分类E灾难伤员救治8，救护车转运伤员时的基本救护特点A伤员应顺车体而卧B伤员的身体应固定在平车上D做好途中并发症的监测和预防E确保伤员各种留置管道的固定和通畅第三章总结习题1、有关分诊的要求，以下哪项是错误的B,如有分诊错误应听从医生吩咐，重新安排就诊2，分诊问诊OLDCART模式中C指什么C,不适特点3,以下哪项不属于分诊护士的职责范围E,参与急救4，一急诊外伤病人正确的分诊技巧是C,CRAMS评分法第四章总结习题1，对次级评估中问诊的内容不正确的是C,尽量用非开放性的问题问诊?尽量用非开放性的问题问诊-正确2，检查患者能否说话、发音是否正常以及发音与年龄是否相符属于哪项评估A,气道及颈椎3、次级评估的内容包括C,测量生命体征4、初级评估包括哪几项A气道及颈椎B呼吸功能C循环功能D神志状况E暴漏患者，环境控制第五章总结习题1，对于呼吸心跳骤停的患者现场救护的黄金时间是A,4分钟2，关于心跳骤停的诊断，下列哪项是最正确的D,颈动脉搏动消失3，医务人员心肺复苏时，评估循环的时间是D,5-10秒4，2010心肺复苏指南推荐心搏骤停的送气时间为B,持续1秒5，2010心肺复苏指南中成人按压频率为C,至少100次/分6，2010心肺复苏指南中成人按压深度是C,至少5CM正确7，心肺复苏急救时，在电除颤后B,立即行胸外按压，五组心肺复苏后行心跳检查-正确8，以下是心肺复苏的基本程序内容的是A胸外按压B开放气道C人工呼吸9，现场保证人工通气有效的先决条件是A头后仰，提起下颌B清除口鼻腔内的异物、分泌物、呕吐物第六章总结习题1、反映内脏血流和休克的重要指标为D,尿量2，尿量维持少于多少时提示血容量不足B25ml/h?3，休克患者置放的体位为B,中凹卧位-正确4，中心静脉压正常值A.6～12cmH2O5，休克现场救护注意A.体位B.保持呼吸道通畅C.建立静脉通道，补充血容量D.局部创伤处理E.镇痛6，休克早期的临床变化A.口渴B.面色苍白C.神志清楚，伴有轻度兴奋、烦躁D.血压正常，脉压差小，脉快，弱第七章总结习题1、现场急救的四项技术是指C止血包扎固定搬运2、下面那些情况不适宜进行口对口人工呼吸A、触电休克3、下列哪项不是创伤包扎的目的D脱出的内脏纳回伤口再包扎,以免内脏暴露在外加重损伤4.疑有颈椎或脊椎骨折病人在搬运时，下列哪项是错误的C.可用海绵垫抬动5，分类核查时，危重伤定义的指标有下列哪些A收缩压小于90mmhg，脉搏大于120次/分B意识丧失或意识不清C3米以上高空坠落D有两处或两处以上长骨骨折E连枷胸6.现场急救措施有哪些A脱离危险环境B保持呼吸道通畅C抗休克治疗D心肺脑复苏E伤口处理第八章总结习题1、呼气性呼吸困难的发生机制是D肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄?肺组织弹性减弱及小支气管痉挛性狭窄-正确2、呼吸频率加快是指C大于24次/分3、十二指肠溃疡的好发部位是B十二指肠球部4、出现黑便其出血量至少应是C60ml-正确5、引起上消化道出血最常见的病因是C消化性溃疡6、上消化道出血的特征性表现是D呕血与黑便-正确7、患者急性心力衰竭发作的时候，患者的体位应为A端坐位，腿下垂8、急性心力衰竭患者的表现是C咳大量粉红色泡沫痰9、李女士，患糖尿病3年，近日出现糖尿病酮症酸中毒，其呼吸特点为A深度呼吸10、糖尿病酮症酸中毒特征性的表现是D呼气有烂苹果味11、脑血栓常见的病因是B动脉粥样硬化和动脉炎12、脑出血的最常见的病因是B高血压13、癫痫药物治疗的首选药物是B地西泮14、三凹征包括A胸骨上窝C锁骨上窝D肋间隙15、上消化道出血未止的指标是A反复呕血B呕血转为鲜红色C经快速补液输血中心静脉压仍有波动第九章总结习题1、以下引起电击伤严重程度的陈述错误的是B电阻越大，组织损伤越严重2、下列关于淡水淹溺的描述，不正确的是D很少发生红细胞损伤3、热射病的典型表现是A高热（41℃以上）、无汗、意识障碍4、当空气干燥、气温超过35℃时，哪种方式成为机体散热的主要途径A蒸发5、中暑的常见诱因有哪些A年老、体弱B营养不良C肥胖D饮酒E甲亢患者6、被毒蛇咬伤后的临床表现有哪几方面A神经毒B血循毒C肌肉毒D混合毒第十章总结习题1、有机磷农药中毒使用阿托品化时，下列哪项未达到阿托品化指标B颜面部苍白2、关于洗胃，下列哪项不正确A凡吞服毒物均应尽早彻底洗胃3、处理急性口服中毒昏迷患者不宜采取A催吐4、下列哪种化学物口服中毒禁忌洗胃C浓硫酸5、双侧瞳孔散大可见E阿托品类药物中毒6、下列哪几种疾病病人不宜使用催吐法A严重心脏病B小儿病人D食管静脉曲张7、急性中毒病人使用利尿剂的作用是B冲淡毒物D保护肾脏8、口服毒药中毒如吞入强酸毒药者可服A镁乳C氢氧化铝凝胶第十一章总结习题1、一病人的心电监护示波异常，诊断为房颤，主要诊断依据是D异常Q波出现2、简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量是C500~1000ML3、目前主张在成功复苏、重建正常心脏节律前，避免过早应用的药物是A肾上腺素?4、利多卡因是哪种疾病的首选药物A室性心律失常5、关于抢救药品及设备的管理，哪项错误E外借时一定要登记6、不属于肾上腺素的禁忌症的是D甲亢7、阿托品中毒样症状表现为B心动过速C狂躁D瞳孔扩大E惊厥8、下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施A维持血压B呼吸支持，保证脑组织充分供氧D降温E降低颅内压第十二章总结习题1、由于各种原因造成的危及生命或生命重要器官功能者，如不采取抢救措施即难以缓解或有严重致残危险的某些综合征与疾病的是A急危重症2、ICU的护士人数与床位数之比为B2.5－３:１3、通过心电监护仪连续、动态反应心电图的变化，对及时发现心电图异常起非常重要的作用，是ICU最常用的心电图检测方法是A心电图示波监测心电图示波监测-正确4、有创血压监测的置管时间一般不应超过多少天，一旦发现感染迹象应立即拔除导管B75、ICU的收治对象，具体有B严重多发伤、复合伤患者D急需心肺脑复苏及复苏后患者6、心电图监测的意义A持续观察心电活动B持续监测心率、心律变化，监测有无心律失常C观察心电波形变化，诊断心肌损害、心肌缺血及电解质紊乱D监测药物对心脏的影响，并作为指导用药的依据第十三章总结习题1、止血带适用过程中，不正确的做法是C每次松带间歇时间为15min2、以下哪些内容不是止血是观察的内容D患肢抬高的角度?3、骨折固定原则以下哪项有错A开放性骨折时将刺出骨端送入伤4、口咽通气管适用于C癫痫发作患者5、建立人工气道的目的不包括B方便气道内给药6、呼吸心搏骤停患者适用于C气管内插管7、临床中成年男性经口气管插管深度一般为D22—24cm8、患者发生室颤时，除颤仪的工作模式是B非同步9、对于室颤患者，双向波电除颤能量应选择为B200J10、电极板分别置于C胸骨右缘锁骨下或2-3肋间；左乳头外下方或左腋前线内第5肋间11、动脉出血的特点是A颜色鲜红B出血速度快C呈喷涌状D血液不易凝固12、气管插管禁忌症包括哪些A喉头水肿B急性喉炎C颈椎骨折13、下列哪些是除颤的禁忌症A心房内有新鲜血栓C洋地黄中毒D低钾血症暂不宜除颤14、电除颤的适应症包括B心室扑动C无脉性心动过速D室颤1.(2分)—某男，交通事故后送往急诊室，意识丧失，左闭合性下肢骨折，呼吸20/min，心率62/min，血压96/62mmHg，身上无任何证件，护士处理不正确的是C.等待家属办理手续后再处理4.(2分)—心肺复苏成功与否的关键是D.时间早晚—______可以解除支气管痉挛A.?氨茶碱12.(2分)—目前糖尿病患者主要死亡原因为D.冠心病、脑血管疾病15.(2分)—急性腹痛病人诊断不明确时，不正确的处理方法是A.?如腹痛剧烈，可酌情使用镇痛药16.(2分)—高血压病人比原水平低多少时，可评估为低血压D.20%19.(2分)—蛛网膜下腔出血的常见的原因C.脑动脉瘤21.(2分)—不能通过心电监护观察的是A.?脉搏强弱交替25.(2分)—下列哪一项不属急诊护理观察技巧______D.教3.(2分)—人工气道是指A.?口咽通气管B.?鼻咽通气管C.?气管插管D.?气管切开20.(2分)—及时评估上消化道出血量的可靠指标是C.?呕血与黑便的性状D.?心率有无增减E.?血压有无下降22.(2分)—下列哪几项为休克病人的表现A.?收缩压低于12kPa（90mmHg）B.?脉压差小于2.7kPa（20mmHg）C.?尿量低于0.5ml/kg?hE.?脉搏的变化常出现在血压变化之前4.(2分)—以下属于检伤分类的是A.急救伤病员分类B.ICU伤病员分类C.突发事故伤员分类D.战场伤员分类E.大规模伤员分类5.(2分)—DKA的主要急救护理流程，简要来说是?B.?补液?C.?补充胰岛素?D.?纠正水电解质紊乱及酸中毒?E.?去除诱因，防止并发症13.(2分)—下列哪些是洗胃的适应症A.有机磷中毒B.安眠药中毒C.重金属中毒D.食物中毒23.(2分)—DKA患者常出现严重的A.脱水B.休克C.昏迷5.(2分)—病人，男，70岁，在烈日下行走一小时后出现头晕、胸闷、恶心。
病理生理学教学大纲
病理生理学教学大纲课程概述病理生理学是研究疾病发生的原因、条件发病机理以及疾病全过程中机能、代谢的动态变化，阐明疾病发生、发展和转归的一般规律，揭示疾病本质的科学。
它是一门机能性基础学科，是一门理论性很强的实验学科。
通过学习病理生理学，学生可正确掌握认识及处理疾病的思维方法，为学生学习各门临床课奠定基础。
本课程奠基于雄厚的生理学、生物化学的基础之上，故必须有扎实的生理学、生物化学知识。
本课程总课时73学时，理论课与实验课分别为46：27学时。
理论课以课堂讲授为主，重点是病因、发病机理，要求学生在理解的基础上记忆；实验以建立疾病的动物模型为主，训练学生基本操作机能，培养学生初步科学实验能力，结合临床进行病例讨论。
适用教材：《病理生理学》（苏静怡主编，北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，地二版），主要参考教材《病理生理学》（金慧铭主编，人民卫生出版社，第四版）。
正文部分第一章病理生理学总论学时：4学时第一节病理生理学的基本任务掌握病理生理学的任务、内容；熟悉病理生理学的学科性质及研究方法；了解病理生理学的发展简史。
第二节疾病概论理解什么是疾病，掌握病理过程的概念及二者的关系。
第三节病因学总论一、疾病发生的外因：掌握病因及条件（诱因）的概念及其在疾病发生中的作用；熟悉致病因素的分类；了解生物性病因的致病特性。
二、疾病发生的内因：熟悉机体机能状态在疾病发生中的作用；了解自然、后天及人为的因素对疾病发生的影响。
第四节发病学总论一、疾病发生的一般规律：熟悉屏障的分类及作用特点，了解致病因素蔓延的常见途径。
二、疾病发展的一般规律：掌握疾病发展的因果交替规律；熟悉症状与体征的概念；了解损伤与抗损伤过程的相互关系及疾病发展的影响。
三、疾病转归的一般规律：熟悉疾病康复的概念；掌握死亡、脑死亡的概念，传统的死亡分期及其主要特征，复活的条件；了解判断死亡的标准，植物状态与脑死亡的区别。
第二章水和电解质代谢障碍第一节水、电解质代谢紊乱学时：3学时一、熟悉正常人体与电解质的含量、分布、不同体液间水与电解质的交换，人体水的出入量以及与电解质的调节。
危重症患儿的急救护理案例分析ppt
学习目标
1. 识记小儿危重症评估的方法，以及小儿基本生命支持与高级复苏。 2.识记小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾 衰竭患儿的临床表现和护理要点。 3.识记小儿意外伤害的急救。 4.理解小儿惊厥的发病原因。 5.理解急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、急性肾衰竭的病因 、治疗和处理原则。 6.学会应用如何预防小儿意外伤害。
3.二级 评估
【评估要点】
A
B
2.初级
评估
C
按照ABCDE的顺序，快速评估心、肺、 神经系统功能以及生命体征和经皮氧 饱和度。 A(airway)气道：判断是否清洁、通畅。 B(breathing)呼吸：检查呼吸频率、 节律、呼吸费力程度、气体进入情况、 皮肤颜色和血氧饱和度。 C(circulation)循环：同时评估心血管 功能和终末器官灌注情况。 D(disability)脑功能：使用AVPU儿童 反应量表或Glasgow昏迷评分表，结 合瞳孔对光反射，评估患儿意识水平。 E(exposure)暴露：去除衣服仔细观察 有无外伤，触摸肢体，测体温。
D
4.三级 评估
条件允许时，尽早进行实验室、 影像学等相关检查及心电监护， 以协助确定诊断和疾病严重程度。
全国高等医药院校护理系列教材
儿科护理
第十二章 危重症患儿的急救护理
项目一 小儿危重症评估 任务一 常见危重症患儿的识别 任务二 常见危重症状的识别 任务三 危重新生儿的识别
项目二 小儿基本生命支持及高级复苏 任务一 小儿基本生命支持 任务二 小儿高级生命支持
项目三 小儿惊厥 项目四 急性颅内压增高 项目五 急性呼吸衰竭 项目六 充血性心力衰竭 项目七 急性肾衰竭 项目八 儿童意外伤害的预防与急救