赵志刚临床路径、药师与合理用药
临床药师必备书籍
选投票: ( 最多可选37 项) , 投票后结果可见, 共有317 人参与投票1. MCDEX药物临床信息参考（四川美康编、2008版）2. 临床药物治疗学（王秀兰等主译、8版）3. 古德曼吉尔曼治疗学的药理学基础(金有豫译、10版)4. 美国《药品注射剂手册》第14版缩略本5. 国际药物不良反应和相互作用百科全书（阿伦森、15版）6. 药学临床实践指南（陆进、常明原著第二版）7. 药学实践中的患者评价（英文影印版）8. 马丁戴尔大药典（英文影印版）9. 药物安全性评价(美谢恩C.加德)10. 药物与营养物质的相互作用（杜冠华译）11. 妊娠期和哺乳期用药（杨慧霞译、第7版）12. 临床抗感染药物治疗学（王睿）13. 2005年版中华人民共和国药典临床用药须知14. 国家基本药物(SFDA安全监管司、二版)15. 临床药理学（李家泰、3版）16. 临床药理学（徐淑云、3版）17. 医用药理学（杨藻宸、第四版）18. 新编药物学（金有豫等主编、16版）19. 抗菌药物临床应用指南（汪复）20. 合理用药（谢惠民、第五版）21. 药师手册(赵汉臣、第3版)22. 药物治疗中的药师提示(赵绪元、第1版)23. 中西药物相互作用（朱建华）24. 318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册（丁力等）25. 临床药师工作指南（高清芳等）26. 药师咨询常见问题解答（张石革）27. 当代口服药物手册（赵志刚）28. 临床药师手册（胡晋红）29. 急症用药（段慧灵）30. 老药新用(陈冠容、第3版)31. 药学服务手册（钟明康等）32. 药物治疗原则与方案（王荣梅）33. 不合理用药分析手册（杨毓瑛）34. 现代药物治疗学(临床药理与病理生理学基础)（尉挺）35. 网络药学（汤韧）36. 药物不良反应(孙定人、第3版)37. 可另填写37.注射用药物应用手册（主编：赵汉臣曲国君王希海李勇）38.新编临床药物手册（主编：胡中民李伟）39.中西药注射剂配伍变化（主编：冯国旗）40.心电图入门（主编：卢喜烈卢亦伟）41.临床药物新用联用大全.第2版（主编：贾公孚）42.临床药物疗法新编（主编：贾公孚）43常用药勿过量处置速查手册（主编：娄又群）44.中国医院制剂规范1995版45.中国药典注释1990年版46.心电图歌诀200首（董明强）47.英汉常用医学词汇医院临床药师培训拟配备书目。
临床药物治疗合理用药制度与程序
临床药物治疗合理用药制度与程序为加强我院临床用药管理，规范临床合理用药，保障患者的用药安全，制定本制度。
一、临床医师在临床用药治疗应遵循合理用药原则、药品说明书、“临床诊疗指南”及“临床路径”的相关规定，合理使用药品。
二、合理用药是指医务人员在临床药物治疗过程中，针对具体病人选用适宜药物，采用适当的剂量和疗程，在适当的时间，通过适当的给药途径用于人体，达到有效预防、诊断和治疗疾病的目的，同时保护人体不受与用药有关的损害。
医师和药师在药物临床应用时须遵循安全、有效、经济的指导原则。
三、临床医师在使用药品给病员治疗时，必须遵照药品说明书的适应症、用法用量正确使用药品，对禁忌症、不良反应、药物的相互作用等情况要熟知，并详细询问病员的药物过敏史或对所拟使用的药品既往药品不良反应情况，避免禁忌症患者使用该种药品，因不负责任所致的医疗差错或引发的医疗纠纷，当事医师要承担相应的责任。
四、“临床诊疗指南”及“临床路径”中规定使用的药品，医师应根据规定，优先使用。
医院药物治疗和药事管理委员会应首选引进此类的药品供临床选用。
五、药事管理与药物治疗学委员会是临床合理用药管理机构，负责全院合理用药管理工作。
下设抗菌药物专项整治组、处方点评专家组等6个管理组，成员包括：药剂、医务、院感、护理、检验、临床专家，主要工作包括：结合实际制定医院临床合理用药监督管理，根据医院合理用药情况提出合理用药目标和干预方案，并组织实施；定期开展合理用药评价，对各科室药物使用情况进行分析、通报，对存在的问题及时提出整改措施，对违规行为进行处罚；定期组织全院医务人员进行合理用药知识宣教培训，努力提高医院合理用药水平。
六、医务人员应加强合理用药知识学习，不断提高自身的业务水平及学术水平。
七、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理的用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用的药物，必须在病历上作出分析并记录。
药师深入临床促进合理用药2
药师深入临床促进合理用药(２）XX XXXXXXXXXX２.2病历2:患者,男，４２岁，2021年12月1３日入院，2021年１2月２３日出院。
入院诊断：急性化脓性阑尾炎伴周围脓肿,12月14日大便检出霉菌XXXX.自1２月1３日起使用头孢曲松钠２g，bid，洛美沙星0．4g,XXｄ，甲硝唑250ml,bｉｄ,一直使用到1２月23日，三种抗生素联合应用达11ｄ。
XXXX 根据以上用药情况分析如下:XXXX （1）该病人患急性化脓性阑尾炎，有联合用药的指征，但采用三联抗菌素，且连续应用11天,特别是甲硝唑连用１1天，属过度治疗。
XX XX （2）据病历记载,该病人是因在住院前应用抗菌素无效的情况下住院治疗的，且在入院第二天就检出霉菌XXXX，在未做细菌培养的情况下，盲目采用三种抗菌素联合应用,违反了抗菌素使用原则.XXXX （3）上述三种抗菌素具有相同的抗菌谱和相同的治疗作用，从药效学的角度来讲，抗菌谱一致的抗菌素以不合用为宜,以免增加毒性反应或诱导灭活酶的产生或竞争同一靶位而出现拮抗现象。
XX（4）副作用增加。
上述三种抗菌药物同时具有相同的不良反应：头晕、恶心、食欲不振、皮疹、肝功异常、尿素氮升高等，合用会加重其不良反应。
XX XX医院药学工作不仅仅是提供合格的药品，更重要的是参与临床用药,为患者提供最经济、最有效、最安全的用药方案。
临床药学是一门边缘学科,它把医学、药学、生物学、经济学等知识融为一体。
所以临床药师必须全面提高自身综合素质，不断更新自己的专业知识,并在XX中积累经验,药学服务工作才能更加完善,使临床合理用药达到一个更高的层次。
XXXX XXXX药师在社区临床药学服务思考导语:药师应该把自己在社区中药学知识及时和临床医生进行沟通，增加临床医生的专业知识,在临床中使其得到有效的应用，改善病人的健康情况。
XXXXXX 随着我国的深入,XX对药品的监督XX进行了完善,对药师的职责有了更高的要求,这就促使药师的职能发生变化。
临床路径与围手术期合理用药
２ １ ８月第 １ ０ ２年 ０卷第 ４期
Ｍｏ ｅ Ｈｏｐｔｌ ｎｇｍｅ ｔＡｕ ． ０１ ｖ １ １ Ｎｏ． ｄｍ ｓｉ ａｅ ｎ ａ Ｍａ ｇ ２ ２， ｏ ． ０， ４
，
明显差异 ； 患者满 意度 Ａ组高 于 Ｂ组 ， 两组 比较有 显 著性差异 （ ００ ） Ｐ＜ ． １ 。具体数据分别见表 １ 表 ２ 、 。
表 １ 两 组 预 防 性 应 用 抗 菌 药 物情 况 的 比 较
组别 总例数 预防用药率 应用时间 抗菌药物费 抗菌药物种 用（ 元） 类（ ） 种
预防性使用抗 菌药物 ， 目的性 不强 ， 指征 掌握不严 ， 带
有 随 意性 ， 至 可 能 有 某 些 利 益 因 素驱 动 ； 临 床 路 径 甚 而
赖， 使得抗 菌药物 使用率 过高 和不合理 应用 已成为 现 今 医疗领 域的普遍 现象 。抗 菌药物 使用不 当 ， 可能 导 致菌群失调和脏器功能损害 ， 使细菌耐药性增加 ， 而 从 增加医院感染的风险 ， 并增加患者 的经济负担 。
目前 ， 国内围手术期 抗菌药 物 的应 用时 问普遍 偏
现代医院管理
２１ 年 ８月第 １ 卷第 ４期 ０２ Ｏ
Ｍ ｄｍ ｏｐａ Ｍａａｅ ｅｔＡ ｇ２１ ，ｏ １ ，ｏ４ ｏｅ Ｈ ｓｉｌ ｎｇｍ ｎ，ｕ ．ｏ２ｖ１ ０ Ｎ ． ｔ ．
・５ ・ ７
医疗管理
临床 路径 与 围手术 期 合 理用 药
张剑峰 ， 黄锦 联 ， 林云 笑， 尔海 卢
６ ２ 时 ； 菌 药物 平 均 费用 ： 组 每 例 １ ６ ５元 ， ．小 抗 Ａ ６± ． Ｂ
回顾性分析 ２ １ ０ １年 ３月一２ ｌ ０ ２年 ２月 医院腹股 沟疝 围手术期病例 资料 ３ １例 ， 中 Ａ 组 １１例实施 ６ 其 ８
临床药师与临床路径68页PPT
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6、黄金时代是在我们的前面，而不在 我们的 后面。
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7、心急吃不了热汤圆。
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8、你可以很有个性，但某些时候请收 敛。
•ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
9、只为成功找方法，不为失败找借口 (蹩脚 的工人 总是说 工具不 好)。
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10、只要下定决心克服恐惧，便几乎 能克服 任何恐 惧。因 为，请 记住， 除了在 脑海中 ，恐惧 无处藏 身。-- 戴尔． 卡耐基 。
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
药师参与临床纠正不合理用药
固的保 护膜 ， 达到最佳效果 ， 二者同时服用疗效 降低 ， 因此 ， 两
药 要 分 开 服用 。
例 ２ 有一处方 ， ： 青霉素用葡萄糖溶液做溶媒 ， 日 １ 给 每 次
药， 因为 青 霉素 近 中性 ， ｐ 在 Ｈ值 ６ ７的 溶液 中较 为 稳定 ， ｐ ～ 在 Ｈ
例 １１ ： 例消化性 溃疡 患者 ， 医师处方用药 ： 奥美拉唑 ＋果
胶 铋 同 时服 用 。 师 建 议 ， 拉 唑 抑 酸 作 用强 ， 药 奥美 而果 胶 铋 只有
散热， 达到解热 目的。 药师建议 ， 应采用物理 降温的方法给患者 进行解热 ， 经临床实践 ， 患者体温 恢复正常水平 ， 起到好的降温
奇霉 素是 大环 内酯 类 抗 生 素 为抑 菌 剂 ， 者 合 用 ， 低 了头 孢 二 降 哌酮 舒 巴坦 钠 的杀 菌效 果 。
盖在整个消化道黏膜表面 ， 因此在治疗成人及儿童 的急慢性腹 泻、 胃食管反流 、 肠道菌群失调以及食管炎 、 胃炎及结肠炎等疾 病时 ， 发挥着极大 的作用。 值得提醒的是 ， 思密达药 品吸附能力
囊内含双歧 杆菌 、 嗜酸乳杆菌 、 粪肠球菌 、 芽孢杆菌 四种活菌制
药师 参与 Ｉ 纠正不 合理 用药 临床
王 连 英
（ 山煤电集 团公司职工总医院， 西 山西 太原 ０ ０ ５ ３ ０ ３）
随着医药科技事业的迅速发展， 临床用药 的种类越来越 多， 不合理用药问题越来越受到临床医务工作者的重视。 不合理使 用 药物不仅造成药物的浪费 ， 加患者的经济负担 ， 增 降低药物 疗效 ， 同时还增加不 良反应 。我院实行 临床药师定期下临床制
２ 用药 的 方 法
药学服务与临床合理用药
合理用药是 以当代药 物和疾病 的系统知识及理论 为基 础， 、 、 、 安全 有效 经济 适当地使 用药物 ， 括药物选 择正确 、 包
剂量适 当、 给药途径适宜 、 合并用 药合理 。但是 随着医学 学
使用指导 （ 包括每次药物使用的量 、 用药间隔 、 药期 限）任 用 、 何对身体及精神可能 产生的损伤和破坏 ， 以及剂量 、 制定药
般情况下 ， 有药理效应 的药物应该 出现 相应 的疗 效 ， 但有
时选择 了相应的药物 ， 并不能 取得满意 的治疗 效果 ， 所以 医 师应对疾病 、 机体与药物三者之 间的相互关 系作 出恰 当的分
析与判断 ， 了解药物 的生 物利用度 ， 恰 当的给药途 充分 选择
径和方法 ， 才能提高治疗 效果 ， 到合理用药。 做
分析和药代动力学研究 等与临床紧密相关 的药 学实践 。它 是面向患者 ， 以患者利 益为 中心 的实践科 学 ， 特点在 于其 Ｉ 临
床实践性 ， 尽力保证患 者的用药安全 、 有效 及在用药上 的方 便与价格便宜 。临床药师的工作是直 接为患者提供 咨询服 务， 参与用药决策 ， 提供 药品 和用药 知识 ， 观察用药 后 的疗 效 、 良反应和相互作用 ， 不 加强用 药的合理性。 目前倡导 的
探索 ， 当 适 增加 医学 内容 ， 以利药师与医师的交 流和沟涌， 以
适应药学服务新 的模式 。药学服务还需 要其他卫生保健人
方案等 。要告诉患者可能 出现的不 良反应 以及应急 的处理
科 的细化 ， 且新药层 不出穷 ， 医师对所有药 物的使用 都 要求
如 同掌握 自己的兵器一样 熟练 ， 显然是不 切实 际的； 对于 一 些前沿动态 的新药学知识 ， 要经过一段 时间的 了解 和使用 ， 才能逐渐掌握 ； 临床 医师 由于各 自所掌握的药物治疗学知识
药剂科该如何与临床科室协作,优化药物使用,提高治疗效果
药剂科如何与临床科室协作优化药物使用，提高治疗效果药剂科与临床科室的协作对于优化药物使用、提高治疗效果至关重要。
以下是药剂科可以采取的具体措施：一、建立有效的沟通机制1、定期召开药事管理委员会会议，邀请临床科室负责人、医生代表和药剂科人员参加，共同讨论药物使用中的问题和解决方案。
2、设立临床药学联络员，每个临床科室指定一名药师作为联络员，定期与临床科室进行沟通，了解临床用药需求和问题，并及时反馈给药剂科。
3、建立信息化沟通平台，如微信群、QQ 群等，方便临床科室与药剂科随时沟通交流。
二、开展临床药学服务1、参与临床查房：药师参与临床科室的查房，了解患者的病情和用药情况，为医生提供药物治疗建议。
2、开展药物治疗监测：对一些治疗窗窄、毒性大的药物进行血药浓度监测，根据监测结果调整药物剂量，提高治疗效果，减少不良反应。
3、提供药物信息咨询：为临床科室提供药物的最新信息、用法用量、不良反应等方面的咨询服务。
三、优化药物治疗方案1、开展处方点评：定期对临床科室的处方进行点评，分析不合理用药情况，并及时反馈给临床科室，促进合理用药。
2、制定临床用药指南：根据循证医学证据和临床实践经验，制定临床用药指南，为临床科室提供用药指导。
3、参与疑难病例讨论：药师参与疑难病例的讨论，从药物治疗的角度提出建议，优化治疗方案。
四、加强药品管理1、药品供应保障：确保临床科室所需药品的及时供应，避免因药品短缺影响治疗。
2、药品质量管理：加强药品的质量管理，确保药品的质量安全。
3、特殊药品管理：对麻醉药品、精神药品等特殊药品进行严格管理，确保特殊药品的安全使用。
五、开展培训与教育1、对临床科室医生进行药物知识培训，提高医生的药物治疗水平。
2、对护士进行药品使用和管理培训，确保药品的正确使用和保管。
3、开展患者教育活动，提高患者的用药依从性。
通过以上措施，药剂科可以与临床科室密切协作，优化药物使用，提高治疗效果，为患者的健康提供更好的保障。