浅谈祖国医学心理学在临床上的应用

笑不忍 ，回面向壁 ，一二 Ｌ，心下硬 结皆散 ，所谓 喜胜 悲 ， ｔ 《 内经》 自有此法也 。 ”本 病的病 因病机是 “ 则气结 ，喜 忧
则百脉舒 和” ，治以 “ 胜悲 ”使 气 和顺而 志意舒 展 ，营 喜
卫 通 则 症 积 自消 。
阳。有先病后郁 者 ，也有 先 郁后 病 者 ，或 郁 与病 并 存者 ， 或 只病而未郁 者 ，等等 不一 ，作 为一 个医生不仅 仅要会 用
１ 中 医心 理 学 在 临 床 上 的 应 用
笔者 曾治一女病人 ，１ ，未婚 。问其病 由，不答 ，默 ９岁
中医心理学是祖 国医学 的重 要组成 部分 ，起 源 于 《 黄
帝 内经》，历代有所发展 ，千百年来一直有效地 指导着临床 实践 ，它指 出：心 理 、精 神 因素在 发病 、诊断 、治 疗 、防
《 素问 ・ 四失论》 说 ：“ 征 诊病不 问其始 ，忧患 饮食之失 常
… …
见情绪不佳 ，精 神疲乏 ，以后极少言语 ，仅流露过悲观厌世
轻生想法 ，食量明显减少 ，曾多方求 医无效 ，医生和家属皆 不知病 因由何而起 。根据 以上所得 ，按郁证予 逍遥散治之 。 经过分析 ，考虑 内心可能有难言之 隐，故而笔者与之交 友谈 心 ，谈思想及人生，谈社会 、工作及生活 ……动之 以情 ，晓 之以理 ，使之解 除顾虑 、相信 医生 ，患者终于 吐露 了隐情 ： 返校途 中遇三歹徒而糟侮辱 ，感到羞辱难言 ，从而产生轻生 念头。此乃思伤脾 ，思则气结 ，致使中焦气机不畅 ，脾 胃受 纳运化失常 ，故而不思饮食 ，气血生化乏源 ，则脏腑 四肢百
默抽泣 ，精神萎糜 ，情绪极度抑郁 ，目光少 神，面色萎黄无
华 ，形体瘦弱 ，脉 细弱 。由于患 者 始终 不答话 ，乃 改 问其
父 ，只知其女半月前在会计 培训班学 习时被诬为考试 作弊 ，
当即生气回家 ，数 日后返校 ，一昼夜不 知去 向，次 日找 回时
病、 摄生诸 方面起 着重要 的作用 。在治疗 疾病 方面 ， 《 内 经》 和历代医家有大量关于心理学的论 述。 《 内经》 重视通过问诊并 了解情志变化来诊断疾病 ，如
的机 理 而 获 胜 的 。
鼓励其增强对生活、工作的信心……并嘱家属配合 ，从各方
面关心照顾她 ，未再 给其它药 物 ，住 院 ｌ ，情绪 明显好 ０天
转 ，有 了笑脸 ，语言增多，食量增加 ，面色开始转润 ，又重
新读起 了会计专业书 ，出院时嘱家长多给予精神调养 ，以期 康 复。家长感激再三。 临床上不论何种疾病 ，都是机体 阴阳平衡失调 的结果 ，
《 后汉书 ・ 华佗传》 载 ： “ 有一郡守笃 广文 ，佗 以为盛 怒则差 ，乃多受 其 货 而不 加 工 ，无 何 弃 去，又 留 书骂 之。 太守果大怒 ，命 人追杀佗 ，不及 ，因嗔 恚 ，吐黑 血数 升而 愈。 ”这是根据 《 问 ・ 素 调经论 》 “ 怒则 气逆 ，甚 则吐 血”
疗 。《 内经》 以五行相克的理论为基础 ，创 立了独特 的治疗 情志异常所引起 的一类疾 病 的法则 ， 《 素问 ・ 阳应象 大 阴
论》说 ： “ 悲胜怒 …恐胜喜 …喜胜 忧 …思 胜恐 ”等 等 ，这 些治法在临床上的应 用 比比皆是 ，同时也启示 后人 在治疔
上要 灵 活 多样 。下 举 数 例 以示 一 斑 ：
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 坛
Ｍｅ ｉｉｌ ｒ ａｍｅ ｔ ｏ ｉ ｄ ｃａ Ｔ ｅ ｔ ｎ Ｆ Ｆ ｍ ｌ
１ ０８ ・
Ｃ ｉｅｅｊｕｎ ｌｏ ｔｎｍｅｉｉｅａ ｄ ｅ ｎｐ ａｍａｙ ｈｎｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃｎ ｎ ｔ ｏｈｒ ｃ ｈ ｈ
浅 谈 祖 国 医学 心 理 学在 临床 上 的应 用
用 药 的 目的在 于 调 平 阴 阳 ，心 理 疗 法 的 目 的也 在 于 调 平 阴
《 医类案》 载张子 和治悲病一案 ：“ 名 息城 司候 ，闻父
死于 贼 ，乃 大悲 ，哭 罢 始觉 心 痛 ， Ｅ增不 已，月 余 成块 ， ｆ 状若覆 杯 ，大 痛 不任 ，药 皆无功 ，乃求 于戴 人 ，戴 人 至 ， 话巫者在其旁 ，乃 学巫者 ，杂 以狂 言 ，以谑 病者 ，至是 大
药 ，而且应 该成 为一个 高明 的心理学 者 ，以便 更好更有 效 地诊治疾病 。不可否认药物在治疗疾病 中所 起的重要作用 ， 而心理疗法亦很重要 ，正如著名医家程钟龄说 逍遥散 ：“ 药
《 名医类案 》又载 朱丹溪治思病 ：“ 女新 嫁后 ，其夫 一
经商二年不归 ，因不食 ，困卧如 痴 ，多 向里 床坐 ，丹 溪诊
骸失其濡养 ，在 外则 见 面色萎 黄无 华 ，目光 少 神 ，精 神萎
靡 ，情绪抑郁等。治疗先以劝慰诱导 ，继之 以恶语激之 ，此 尊怒胜思法则而为 ，张子和在 《 儒门事亲 ・ 九气感疾更相为 治衍》 中亦说 ：“ 怒可 以治思 ，以污辱欺罔之语触之 。 ”病 因 明确后 ，就 以心理疗法为主，首先使其打 消轻生念头 ，继之
黄 琼
个旧 ６ １０ ６ ００ 云南省个旧市人 民医院，云南
【 摘
要】 ：本文简述了中医心理学 的产生和发 展，结 合 自己的临床实践说 明 了中医心理学在 临床上的应 用 ，阐明了 中医心理学在 防

病 、治病 、保健等方面都具有一定的指导作用 。
【 关键词 】 ：中医心理学 ；临床应用 【 中图分类号 】Ｒ４． ２７９ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 ｌ１０ — ５７ （００ ５ ００ ０ ０７ ８１ ２１ ）０ — １８— ２
不先 言 此 ，卒 持 寸 口，何 病 能 中？ 这里 的 “ 患 ” ” 忧
指 的就是精神 因素 。此外 ，情 志 的变化也会 反 映在面部 表 情及脉象声音 的变异 上 ，通过外 在的各 种表现 ，推测患 者
的 心 理 ，从 而 进 一 步 了解 病 因 ，有 助 于 诊 断 疾 病 ，指 导 治