对急诊昏迷患者的临床急救分析
对急诊昏迷患者的临床急救分析
【摘要】 目的 分析急诊昏迷患者的病因及急救措施，从而提高急诊昏迷患者的抢救效率。方法 收集65例急诊昏迷患者的临床资料，回顾分析其临床诊治及护理方法。结果 65例昏迷患者中，31例痊愈，24例好转，3例致残，7例死亡。结论 急性心脑血管疾病是引发急性昏迷的主要原因，应分析急诊昏迷患者的病因，从而采取相应的急救措施，降低病人的发病率。
【关键词】 昏迷；急诊患者；临床急救
昏迷是意识发生阻碍最严重的阶段，这一阶段，病人的意识清晰度降低，对外部的刺激毫无反应。昏迷是急诊中常见的病症之一，发作起来会很严重，死亡率达到20%，死亡的原因是多种的，心脑血管疾病、内分泌障碍、中毒、中暑、高血压、低血糖等都有可能引起昏迷。对医生而言，如何在短时间内实行正确的抢救措施是非常重要的。
1 一般资料与方法
1.1 资料来源 选取急性昏迷患者65例，其中，男40例，女25例，年龄在2月-87岁之间，昏迷时间在10min-12h之间。根据性别、年龄特征、发病程度的不同，结合患者语言、对疼痛刺激的反应和肢体运动进行评判，将昏迷分成四个等级：第一，浅昏迷，对强烈的疼痛刺激有反应，基本生理反应和生命体征正常；第二，中度昏迷，消失对疼痛刺激的反应，存在生理反应，生命体征正常；第三，深昏迷，生命体征存在，其余都消失；第四，过度昏迷就是通常所说的脑死亡。
1.2 急诊昏迷患者的救治及护理方法 对急诊昏迷患者进行急救处理时，方法要适当，这就要求医生有着准确的判断力和辨别力，迅速果断的采取措施，尽最大的努力，保证患者的生命安全。常见的救治方法有以下几种。
1.2.1 对患者进行迅速的安置 医生在接诊时要对患者本身进行仔细观察，同时要询问病史，需要注意的是，时间需要把握准确，询问时间不宜太长，以免延误救治时间。对于危重患者迅速安置在复苏室，成立救治小组进行抢救。
1.2.2 保持病人呼吸通畅 在对急诊患者进行抢救时，要注意让患者吸氧，给予患者平卧的位置，使患者的头偏向一侧，取掉义齿，及时清理掉呼吸道的分泌物。如果患者的舌根后坠，可以采用口咽通气管，保证通气的质量，与此同时，减少气管插入，有利于患者吸痰。如果患者呼吸机麻痹或者中枢性呼吸出现衰竭，应该及早进行气管插管或者将气管切开，进行人工呼吸。
1.2.3 维持有效循环的功能 医生要控制可见出血，给患者快速建立静脉通路。如果患者出现休克症状，应该开放两条以上的通路或者给予深静脉置管，使患者维持有效的动脉压，保证脑血流的灌注；如果患者出现心跳骤停或者出现无效心率，应该立即执行胸外心脏按压。
1.2.4 针对症状进行处理 对于患者出现药物中毒或者疑似中毒，医生应首先对患者进行彻底洗胃和导泻，应用特效的解毒剂；急性脑血管者应该给予脱水治疗，降低患者的颅内压；癫痫发作的患者应该按照医嘱对患者进行地西伴静脉缓推；糖尿病高渗性昏迷和酮症酸中毒应该给予小剂量胰岛素静脉滴注和纠正脱水；脑出血患者应该尽快做好手术前的准备；低血糖昏迷患者应给予静脉注射50%葡萄糖20-40ml；对于肺性脑病应该给予抗感染、用呼吸机辅助呼吸、纠正酸碱失衡等。
2 结 果
经过研究发现，65例昏迷患者中，脑出血占据29.2%，脑梗死占17%，严重创伤导致的昏迷占15.4%，心梗占15.4%。经抢救，31例痊愈，24例好转，3例致残，7例死亡。
3 讨 论
当内外环境刺激中枢神经系统时，机体如果没有做出有意义的反应，这种状态就被称为意识障碍，程度严重的称为昏迷。昏迷发生的原因是多种多样的，主要是由于脑干网状结构的上行激活系统受到影响，阻断了投射功能，大脑皮质的兴奋状态不能继续维持，或者大脑皮质受到了大面积的损害。意识障碍和昏迷占全部昏迷比例的3%左右，无论何种原因导致昏迷，对患者造成的损害都是很大的，医院方面应该及时诊治、正确抢救。作为临床医师或者护理人员，应该加强对昏迷患者的认识，多多学习昏迷患者的知识，经过实践提高处理急诊急救患者的能力，尽自己最大的可能救治患者的疾病，尽最大努力挽救患者的生命。对于临床医师或者护理人员，平时应该加强知识的积累，加强技能的锻炼，加以灵活运用，同时加强团队的合作意识。医护人员的日常努力对于挽救急诊患者的生命、提高治疗效果具有很大的帮助。生命的价值意义是重大的，医护人员更加应该严格要求自己。
本研究结果表明，昏迷的主要原因是心脑血管疾病，突发性创伤导致的昏迷也在不断上升。心脑血管疾病多出现在老年人中，发病致死亡的概率也是最高的。老年人发生昏迷，往往因为无法得到及时的救治而耽误病情，尤其像中国这样的发展中国家，医疗设施体系还不健全，更需要对老年人进行关注。对于老年人，除了提高医疗条件，更重要的是社会对老年群体给予广泛的关注，将中老年心脑血管疾病作为防治的重点。
总之，对于昏迷患者应该做好及时的救治工作，采取积极、科学、有效的治疗方法，以保证患者的生命安全，减少因发病而导致的死亡率。对于广大的医护人员来说，要不断加强自身的知识修养，提高专业知识技能，通过不断的实践加强处理突发事件的应变能力，这是现代社会对医护工作者提出的要求，也是提高患者生命安全的保障。
参考文献
[1] 王宏丽，张毅.212例急诊昏迷患者临床分析[j].医学信息（中旬刊），2010（10）.
[2] 王会芳，朱四民.急性昏迷患者65例急诊急救的临床分析[j].中国医药指南，2012（04）.
[3] 陈小红，张巧琴，俞继芳，陈笑新，何菁菁.急诊昏迷患者的迅速分诊与急救处理[j].解放军护理杂志，2008（08）.
格拉斯哥昏迷评分(GCS)在院前急救中应用的体会
２０１４年７月第ｌ卷第７期
Ｊｕ１．２０１４ ＶＯ１．１ Ｎｏ．７ 临床医药文献杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｌｉｔｅｒａｔｏｒｅ ２０１
● 论著
格拉斯哥昏迷评分（ＧＣＳ）在院前急救中应用的体会
谢飞
成都市青白江区人民医院 四川Ｉ 成都６１０３００ ●
【摘要】目的：探讨依照格拉斯哥昏迷评分（以下简￣，ＧＣＳ评分）在第一时间对颅脑损伤患者实施分级分治的院前急救模式的
效果。方法：选择２０１２．２０１３年我院急诊科出诊、接诊的１３２例颅脑损伤惠者按照观察组和对照组分类，进行回顾性疗效分析。观
察组患者（７９例）由我院急诊科经过专业训练的医护人员实施院前急救，在：事故现场立即依照Ｇｃｓ评分标准对患者进行评估分级，按
照等级高低分级分治，程序性采取不同系列的基础救治及高级生命支持后接回我院急诊科实施院内急救。对照组患者（５３例）由院外
急救医护人员在事故现场采取笼统的基础救治后送至我院急诊科实施院内急救。统计分析患者的院前、院内死亡率，平均住院天
数及病残率。结果：观察组院前、院内死亡率，住院平均时长及病残率均明显低于对照组。结论：急救人员在事故现场立即依照
ＧＣＳ评分对颅脑损伤患者实施分级分治的院前急救模式能够大大减缓患者的疾病进程，提高安全转运效率，减少患者的病残率和
死亡率，急救效果显著。 【关键词】ＧＣＳ评分；颅脑损伤；院前急救；效果
【中图分类号】Ｒ６５１．１＋５ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５—８２４２．２０１４．０７．０２０１，０００２．０２
Ｇｌａｓｇｏｗ Ｃｏｍａ Ｓｃａｌｅ（ＧＣＳ）ｇｒａｄｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｈ０ｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉ０ｎ
ＸＩＥＦｅｉ
Ｅｍｅ憾ｅｎｃｙ ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆｐｅｏｐｌｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ Ｑｉｎｇｂａｉｊｉａｎｇ ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｉｃｈｕａｎｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｃｈｅｎｇｄｕ ６１０３００，Ｃｈｉｎａ
急诊急救护理常见问题分析及对策
急诊急救护理常见问题分析及对策
摘要】目的：探讨和总结急诊急救护理过程中常见的问题及应对措施，有效提高患者的抢救成功率，促进患者早日康复。方法：分析当前急诊急救护理过程中常见问题产生的原因，总结经验，针对出现的问题提出切实可行的整改方案。结果：目前在急诊急救的护理过程中存在着护理人员的素质待提高、核心制度执行不到位、护患关系不协调等问题，应加强急诊科急救管理、提高护理人员素质、加强制度建设等。结论：必须重视提高急诊护理工作质量，防患于未然。
【关键词】急诊急救；护理问题；应对体会
【中图分类号】R472.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）10-0133-02
急诊科是接受急诊病人就诊、抢救危重病人的场所，是医疗护理工作的最前线和窗口，是急救医学中的重要组成部分[1]。急诊急救工作具有时间性强、实践性强、情况复杂、风险大、服务性要求高、工作强度大等特点，且病情变化中交织着多种因素，是医疗护理纠纷的高发区。因此，必须重视提高急诊护理工作质量，防患于未然。
1.当前急诊急救过程中护理时常出现的问题与不足
1.1 护士管理人员的素质不高
当前情况下，急诊急救护理管理常常包括对接诊急诊危重患者抢救的护理组织、院前急救技术的合理运用、抢救急救设施设备的日常管和理安全使用、护理人员急救护理技术的常规培训。但不可否认，当前情况下，很多医疗单位，特别是基层医疗单位的急诊护理管理人员素质偏低，比如管理观念落后、管理方法简单等，影响着急诊护理工作的正常开展。
1.2 急诊科护理人员的素质亟待提高
当前部分护理工作人员应急能力差，安全意识不够，表现为工作经验缺乏、专业理论和基础知识不扎实、对危重患者不能够很好的进行评估、对抢救仪器设备使用不够熟练、业务技术水平不高等，同时，法制观念淡薄，自我保护意识也有待提高。
急诊救治严重创伤病例分析
急诊救治严重创伤病例分析
目的：对严重创伤病例进行回顾性分析，并对城市中常见的创伤急救提出建设性意见.方法：对急诊危重病例中筛选出急需抢救的严重创伤314例进行分析.结果：男性236，女性78例，年龄33.8（8～77）岁；创伤评分（TS）13.4±3.5；格拉斯哥昏迷评分（GCS）12.4±3.6；创伤严重程度评分（ISS）20.1±11.7；多发伤152例（48.4%）.病因：交通伤163例（52%）；斗殴、工伤93例（30%）；坠落伤58例（18%）.休克253例，脱险率94%，抢救成功率89%.实施确定性抢救手术261例.急诊滞留时间：抢救脱险组（54±28）min，死亡组（121±48）min，两组有统计学差异（P＜0.01）.结论：交通伤、斗殴、工伤、坠落伤是城市严重创伤的主要原因，缩短急诊滞留时间，早期实施确定性治疗，可以有效地提高抢救成功率.
标签：城市；创伤和损伤；急救
引言
創伤是危及人民生命安全的主要疾病谱，而严重创伤则是人们日常生活中最主要的杀手之一.如何提高严重创伤特别是多发伤患者的救治成功率已成为医院急诊外科研究的一个迫切课题.我们回顾性分析急诊救治的严重创伤病例资料，并进行临床讨论：
1对象和方法
1.1对象
根据近段时间我院急诊部接诊病例中，危重抢救4759例，其中严重创伤314例，占同期危重抢救人数的7%.在314例中，男性236例（75%），女性78例（25%），年龄8～77岁，17岁以下39例（12.4%），18～30岁176例（56%），31～45岁59例（19%），46～59岁27例（8.6%），60岁以上13例（4%）.
1.2统计标准按损伤严重评分（ISS）标准，将三个最严重损伤部位的最高AIS（简明创伤分度）编码的平方数值相加所得总和计分，把ISS≥16确定为严重创伤；严重创伤危及生命定为极重度创伤.
1.3方法
伤员送达后立即测血压、脉搏和心电监护，迅速建立两条外周静脉（套管针）通路，常规进行生化检查及配血、导尿并行常规化验；休克者先快速补液，根据伤情和化验结果继以代血浆、输血补充血容量；伴呼吸功能不全、误吸或误吸风险者行气管插管并给予氧气疗法；必要时行动脉血气检查，根据动脉血气决定是否行机械通气，凡SaO2<90%均予机械通气；外出血或骨折立即进行简单包扎固定，并做针对性强的检查；必要的辅助检查如B超、X线、心电图均在抢救室
急诊患者抢救成功率分析
急诊患者抢救成功率分析
急诊医学是医疗体系中至关重要的一环，其承担着在紧急情况下挽救生命、减轻病痛的重任。而急诊患者抢救成功率则是衡量急诊医疗质量和水平的关键指标之一。本文旨在对急诊患者抢救成功率进行深入分析，探讨影响抢救成功率的各种因素，并提出相应的改进措施，以提高急诊医疗服务的质量和效果。
一、急诊患者抢救成功率的定义及计算方法
急诊患者抢救成功率通常是指在急诊救治过程中，经过一系列的医疗干预措施后，患者病情得到有效控制，生命得以挽救的比例。其计算方法一般为抢救成功的患者数除以接受抢救的患者总数乘以 100%。
二、影响急诊患者抢救成功率的因素
1、 患者病情的严重程度
患者到达急诊时的病情严重程度是影响抢救成功率的首要因素。病情越危急、复杂，抢救的难度就越大，成功率相应降低。例如，心脏骤停、严重创伤、多器官功能衰竭等重症患者的抢救成功率往往较低。
2、 抢救的及时性
时间就是生命，在急诊救治中尤为如此。从患者发病到接受有效治疗的时间间隔越短，抢救成功的可能性就越高。这包括患者自身的就医及时性、院前急救的效率以及医院急诊部门的响应速度等。 3、 医疗团队的专业水平
急诊医疗团队的专业技能、经验和协作能力对抢救成功率有着直接的影响。医生的准确诊断、合理治疗方案的制定，护士的熟练操作和密切配合，以及团队成员之间的高效沟通和协作，都是确保抢救成功的关键。
4、 医疗设备和资源的配备
先进的医疗设备和充足的医疗资源是提高抢救成功率的重要保障。例如，除颤仪、呼吸机、心电监护仪等设备的性能和可用性，以及急救药品的储备情况，都会影响到抢救的效果。
5、 患者的基础健康状况
患者本身的基础健康状况，如是否患有慢性疾病、年龄、免疫功能等，也会对抢救成功率产生影响。患有多种慢性疾病、年老体弱或免疫功能低下的患者，其身体对紧急状况的耐受能力较差，抢救难度较大。
三、提高急诊患者抢救成功率的措施
1、 加强急诊医疗团队的培训和建设
急诊病例分析
病例：
【胸痛】：
患者，男性，67岁，胸痛半小时余急诊就诊。诉起床后大便时突发胸痛，以胸骨后为主，放射到背部，疼痛剧烈，难以忍受，伴大汗、气促、含硝酸甘油不能缓解。予以肌注5mg 吗啡稍缓解，20分钟左右再次加重。既往有高血压、冠心病、心绞痛病史。
BP170/100mmHg ，双肺呼吸音粗，稍许细湿罗音，心界轻度左下扩大，心率107次/分，心律齐，心音低钝，未闻杂音。腹软无阳性体征。心电图示窦性心动过速、左室肥厚劳损。快速TnI为阴性。该患者诊断考虑什么？
分析：本例急性胸痛患者，有高血压和冠心病的病史，本次发病表现为突发剧烈胸痛，放射至背部，硝酸甘油不能缓解，肌注吗啡止痛效果不明显。血压高，达170/100mmHg。根据这些特点，首先考虑病因为常见的缺血性心脏病，但是心电图未发现ST改变，血TnI为阴性，不支持。其次要优先考虑预后不良的疾病，根据患者有长期高血压病史，疼痛剧烈，放射至背部的特点，应该考虑主动脉夹层。该患经主动脉螺旋CT检查证实为主动脉夹层。
【呼吸困难】：
患者，男性，25岁，因持续气喘、胸闷2 h余就诊。病人于除夕夜放鞭炮后出现呼吸不畅感，少许干咳，并有胸闷不适，自服氨茶碱一片，症状无改善，且逐渐加重，气憋明显。无发热、痰、胸痛。既往有多次类似发作史。体检：T 36℃，P 104次/min ，R 24次/min，Bp138/86mmHg。患者呼吸急促，以呼气呼吸困难为主，喜前俯坐位。多汗，双肺布满哮鸣音，无湿性罗音。心界不大，未闻及心脏杂音。血常规、生化检查基本正常。胸片无异常发现。心电图示窦性心动过速。患者诊断考虑什么？如何处理？
分析：患者为年轻男性，此次发病较急，发病前闻及刺激气味，既往有多次类似发作史，首先应考虑过敏因素导致。气促以呼吸困难为主，肺部仅闻及干性啰音，提示细小支气管痉挛引起喘息。无心脏病史及其体征，肺部无湿性啰音，可排除心源性哮喘。辅助检查结果未见明显异常，可排除气胸等疾病。急诊给以吸氧，静脉给以氨茶碱0.25及地塞米松10mg推注处理，气促逐渐缓解。据此，可明确此次呼吸困难为支气管哮喘疾病所致。
急诊内科275例昏迷患者临床分析
２０１３年８月 第２５卷下半月第ｌ６期 中国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ａｕｇ．２０１３ Ｖ０ｌ＿２５ ＳＨＭ Ｎｏ．１６
【临床研究】
急诊内科２７５例昏迷患者临床分析
罗 燕
（湖北省广水市第一人民医院，湖北广水４３２７００）
【摘要】 目的：探讨急诊内科昏迷患者的病因及临床诊治方法。方法：对２０１０年３月～２０１１月３月我院急诊内科２７５例昏迷患者临床
资料进行回顾性分析，总结发病原因、临床表现及诊治方法。结果：脑血管意外８８例，占３２．０％；急性心肌梗死６９例，占２５．１％；中毒７４例，占
２６．９％。抢救成功２３６例，抢救成功率８５．８％。结论：昏迷患者的病因呈多样性，尽早确诊并及时进行有效治疗，救治阶段注意保护心肺功能， 能够提高急救成功率，改善预后。
【关键词】急诊；内科；昏迷
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．１６．０１０
中图分类号：Ｒ４５９．７ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７２一ｏ３６９（２ｏ１３）１６—０１９—０２
昏迷是急诊科常见的重度意识障碍。由于昏迷病因较
为复杂、患者家属提供的资料不完整，不易采集患者病史，缺
乏特异的临床表现…，这些都给临床诊断和治疗带来困难。
本文旨在分析我院昏迷患者的病因以及临床表现，总结诊治
经验。现报告如下：
１资料和方法
１．１一般资料我院诊治的昏迷患者２７５例，其中，男性
１８３例，女性９２例；年龄１５—８６岁，平均年龄（５１．７±１１．５）
岁；格拉斯哥昏迷（ＧＣＳ）评分均小于８分，其中轻度昏迷１３１
例，中度昏迷８７例，重度昏迷５７例。排除患有精神疾病和
癔病的患者。
１．２方法
１．２．１诊断方法患者人院后，依据患者家属或目击者给
出的病史，快速进行体格检查，判断患者昏迷的程度及生命
体征，对昏迷类型及原发病因作出初步倾向性诊断；全部病
急诊急救急性昏迷患者临床研究
２ ０＾３ Ｎ０ １２ Ｃｈｉｎａ＆Ｆｏｒｅｉｇｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
急诊急救急性昏迷患者临床研究
毛明伟
云南省临沧市人民医院急诊科，云南临沧６７７０００ 临床医学
［摘要】目的探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救措施。方法将该院急诊科收治的１５５例急救的昏迷患者分为观察 组（８０例）和对照组（７５例），分别实施针对昏迷原因的急救和根据并发症状的常规急救。结果观察组抢救成功率为 ８８．７５％，显著高于对照组的抢救成功率６４％（Ｘ ：３．９０２，Ｐ＜０．０５），提示采取针对昏迷原因的系统急救能有效提高抢救成功
率，且治愈率和死亡率也显著好于对照组。结论在急诊急救急性昏迷患者的过程巾应针对昏迷原因实施系统急救，以便 提高抢救成功率，及时挽救患者生命。 【关键词】急诊；急救；急性昏迷 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７４—０７４２（２０１３）０４（ｃ）一００６６—０２
急性昏迷是急诊急救工作中常见的临床症状Ｉ Ｉ。患者Ｌ大ｊ神经
系统严重疾病或重要器官功能的严重损害导致高级中枢神经结
构与功能活动受损而致的严重持续的意识障碍，但生命体征存
在口Ｉ。该研究为探讨急诊内科昏迷患者的病凶、诊断及抢救措施，
现对该院急诊科２００８年１月一２ｏｌ２年１月期间收治的１５５例
急救的昏迷患者进行了不同抢救方法的分组对照研究，现将结
果报道如下
１资料与方法
１．１一般资料
选取该院急诊科１５５例急救的昏迷患者为研究对象，根据
家属意愿在签署知情同意书前提下，将患者分为观察组（８０例）
和对照组（７５例），观察组巾男４２例，女３７例，年龄１４～７５岁，中
位年龄（４３．５＿＋２２．６）岁，其巾３２例急性酒精中毒性昏迷，１ｌ例深
昏迷，３７例浅至中度昏迷（伴呕吐２５例，尿失禁２８例，低血压
１３例）。对照组中男３１例，女３４例，年龄１５ ７８岁，中位年龄
（４４．５＿＋２０．８）岁，其中３０例急性酒精中毒性昏迷，１２例深昏迷，３３
急诊内科昏迷240例临床分析
中国实用医刊２０１３年１月第４０卷第２期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊａｎ．２０１３，Ｖｏ１．４０，Ｎｏ．２
急诊内科昏迷２４０例临床分析
潘永利
【摘要】 目的探讨急诊内科昏迷患者的病因、诊断及抢救方法。方法回顾性分析２４０例昏迷患者的临床
资料，总结Ｉ临床诊断及其救治措施。结果２４０例中救治成功２１１例，成功率８７．９％；２９例死亡，病死率１２．１％。
结论急性中毒及原发性脑部疾病是导致患者昏迷的主要原因，在救治过程中应结合病史，尽快确诊病因，采取有
效救治措施以降低病死率，提高生存率。
【关键词】 昏迷；急诊；抢救；诊断
昏迷是意识内容、觉醒状态以及躯体运动均完全丧失的一
种严重意识障碍，是急诊内科常见的急症之一，占总急诊人数
的３％左右”Ｉ２ 。由于患者不能自述病情，导致难以及时确诊
病因，容易出现误诊及漏诊，给患者生命带来严重危害 Ｊ。因
此，探讨急诊内科昏迷病因有利于快速诊断及准确抢救。
１资料与方法
１．１一般资料：２０１０年２月至２０１１年１２月２４０例昏迷患者，
其中男１３２例，女１０８例，年龄９～８５岁。根据ＧＣＳ评分 确
定昏迷程度，轻度昏迷患者１１０例，中度昏迷患者８１例，中度
昏迷患者４９例，排除精神疾病和癔病患者，患者从发病至本院
就诊时间为１０ ｍｉｎ一４ ｈ。
１．２诊断方法：询问送诊人员有关昏迷患者的发病情况、昏迷
时间、过往病史，迅速对患者进行严格体格检查，并迅速判断是
否昏迷并确定昏迷状态。根据患者症状和体征，对患者进行血 常规、血糖、心肌酶谱、心电图、。肾功能、肝功能、尿常规、ＣＴ、ｘ
射线等常规检查，为确诊提供依据。对中毒患者，尽早送检呕
吐物、排泄物，以便及早确定病因。以上检查与抢救同步进行。
１．３早期急救治疗：患者入院后，立即进行生命体征监测、心
电监护，给予吸氧并保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通道，补水
急诊医学 急救医学 复习题 带答案
一． 选择题：（共10题，每题2分）
1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征A
A 慢性颅内压增高
B 急性颅内压增高
C 急性血压增高
D 神经衰弱
2.全心衰属于哪一类型紫绀C
A 中心性紫绀
B 周围性紫绀
C 混合性紫绀
D 以上都不是
3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现C
A 肺炎
B 胸腔积液
C 心功能衰竭
D 肺梗死
4.下列哪项是喉头水肿的临床表现A
A 吸气性呼吸困难
B 呼气性呼吸困难
C 混合性呼吸困难
D 以上都不是
5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点C
A 阑尾炎
B 胰腺炎
C 胆道蛔虫病
D 溃疡病
6.频繁剧烈呕吐后呕血见于A
A Mallory-Weiss syndrome
B 胃溃疡
C 食道静脉曲张破裂出血
D 胃癌
7.幽门梗阻的特点B
A 呕吐胆汁伴胃型
B 呕吐宿食伴胃型
C 呕吐蛔虫伴肠型
D 呕吐物恶臭伴肠型
8.高热是指体温超过C
A 37℃
B 38.2℃
C 39.1℃
D 41℃
9.发热4日出现皮疹见于D
A 水痘
B猩红热
C 天花
D 麻疹
10.传染性非典型性肺炎的病原体是D
A肺炎支原体
B 肺炎衣原体
C 军团菌
D新型冠状病毒
11.抢救过敏性休克时,应首先选用D
A多巴胺 B地塞米松 C异丙嗪
D肾上腺素 E钙剂
12.院前处理突发昏迷首先选择B
A呼叫120急送医院 B行心肺复苏术
C测量血压 D检查瞳孔
E保持呼吸道通畅
13.一个体重60kg的人,全身总血量约为c
A4000ml B4500ml C4800ml
急诊内科昏迷患者48例病因分析及抢救
垒芑验体会Ｊｉｎｇｙａｎｔｉｈｕｉ 《中国医学创新》第９卷第２１期（总第２３１期）２ｏ１２年７月
急诊内科昏迷患者４８例病因分析及抢救
朱庆立①
【摘要】目的：探讨急诊内科昏迷患者的病因以及抢救措施。方法：回顾笔者所在医院急诊内科收治的昏迷患者，人院后严密观察各项生
命体征，给予心电监护，迅速建立静脉通道，清除ＩＳｌ腔内的异物，保持呼吸道通畅，给予吸氧、补液、扩充血容量、进行相应的实验室检查
以及对症治疗。结果：急诊内科患者昏迷的病因为脑血管意外、急性中毒、糖尿病并发症、继发性脑部病变等，以脑血管意外和急性中毒为昏
迷的主要病因，约占７２．９２％，其次为糖尿病并发症，占１２．５０％。４８例患者抢救成功４４例（９１．６７％），死亡４例（８．３３％），其中２例患者在急
诊抢救时死亡，２例患者为脑出血，１例患者为有机磷农药中毒，１例患者为低血糖昏迷。结论：急诊内科昏迷患者较为常见，病因复杂，及早 的诊断、积极有效的急救，保护好重要脏器，能够提高昏迷患者抢救的成功率，减少病死率。
【关键词】急诊内科； 昏迷； 病因； 抢救
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２１．０８８
急诊内科昏迷较为常见，约占患者的３％左右 。昏迷
①河南省开封市杞县人民医院河南杞县４７５２００ 通讯作者：朱庆立 是完全丧失觉醒状态、意识内容和躯体运动的一种意识障碍， 患者表现为睡眠状态，发病原因多种多样，涉及多专业多学 科知识，由于患者昏迷，其家属不能提供明确的病史，导致 对患者诊断较为困难，为抢救也带来了很多不便，昏迷患者
作。在肾下极和腰大肌之间找到输尿管，向远端分离，在输
尿管狭窄及结石下方游离离断，离断处远端上两道钛夹，近 端一道。肾蒂血管充分游离后，动静脉分开处理，近、远心
端各上三道和一道钛夹后离断 】。最后。肾脏标本从腋后线的
小切口取出。
２结果 ３５例患者手术均获成功，无术中及术后并发症发生。手