糖尿病足溃疡换药方法
浅谈糖尿病足溃疡的换药方法
【摘 要】 目的：探讨糖尿病足溃疡换药方法，为临床换药提供参考。方法；检索近年来医学期刊内报导的换药方法，予以比较、筛选。结果：糖尿病足溃疡换药方法很多，可以用西药也可以中西医结合治疗。结论：糖尿病足溃疡换药可以使用多种方法，只要达到理想的治疗效果即可。
【关键词】糖尿病足溃疡；换药；综述
随着生活水平的提高，糖尿病的发病率也在升高。它已经是第三大危害人民健康的终身性疾病[1]。糖尿病足是糖尿病的常见并发症之一，是糖尿病患者截肢（趾）、致残的主要原因，85%截肢起因于溃疡，降低足溃疡的发病，就可以降低截肢率[2]。糖尿病足溃疡的换药方法很多，现将近几年的换药方法综述如下，以供临床参考。
1 西药
1.1 胰岛素
胰岛素作为一种多功能的蛋白质激素，除调节物质代谢作用外，它的促生长作用已为越来越多的实验所证明。胰岛素除了调节物质代谢外，还具有一定的抗炎作用及促修复细胞增殖、分化、胶原沉积等作用[3，4]。近年来胰岛素的促生长作用已引起越来越多的重视，单独局部使用胰岛素已被证实能够促进创面愈合，加速创面血管化、肉芽组织生长作用突出，[5]胰岛素主要副作用为低血糖症状[6] ，护理人员在换药时，应询问患者是否为空腹，以防止低血糖的发生。
计莉[7]报道，将65例糖尿病足患者分为观察组和对照组。观察组在常规清创后用胰岛素和生理盐水配比溶液换药（比例为250ml的生理盐水中加正规胰岛素250-375u）。结果显示观察组平均治愈时间比对照组提前了11.8天，分析其主要原因是胰岛素外用时，可促进蛋白质合成， 促进了创面的修复，另外生理盐水对创面的分泌物有吸附作用，可促进肉芽组织的生长。
宋美利，李小珍，钟小英[6]报道，将64例糖尿病足溃疡病人分为三组，每组都用相同的方法清创消毒。第一组清创后先用生理盐水加胰岛素溶液（比例为生理盐水20 ml加胰岛素8 u）冲洗，再用浸有1%腐植酸钠纱布外敷；第二组清创后只用浸有1%腐植酸钠纱布外敷；第三组清创后用0.1%依沙吖啶（利凡诺尔）纱布湿敷。结果显示第一组效果优于其它组。说明胰岛素联合腐植酸钠显著提高足溃疡的愈合。胰岛素促进蛋白质合成，促进组织生长，而腐植酸钠具有较强消炎、消肿、促进伤口愈合，二药联合应用效果加强。
1.2 碘伏
碘伏是聚乙烯毗咯酮与碘的有机碘溶液，能使菌体蛋白变性坏死。它可以在溃疡面上形成一层极薄的膜，慢慢地释放有效碘，从而达到迅速杀灭病原微生物的目的[9、10]，而且它也有脱水、促干燥的作用，可减轻组织水肿更促进组织生长，有保护伤口的作用。但用药前要询问患者有无碘过敏史，以防出现过敏现象。
仇国瑞[11]报道，将156 例无碘过敏史的糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组。在相同基础治疗（例如饮食治疗、运动治疗、糖尿病健康教育、控制血糖及酌情应用抗生素）的情况下，观察组足溃疡ⅰ度先用双氧水和生理盐水冲洗后用0.05%的碘伏浸泡患处30min，ⅱ度、ⅲ度的足溃疡在引流脓液清创后用双氧水和生理盐水冲洗，碘伏消毒后都用浸有0.05%碘伏溶液的无菌纱布包扎。对照组则采用常规方法换药。结果显示临床疗效、换药次数和愈合时间与常规换药在统计学上差异有显著性（ p 1.5.1 美盐
陈满燕，赵阳军[19]报道，在控制血糖、消毒清创后，将美盐敷料贴在创面上，隔天换药。创面愈合时间平均16.5天。分析其原因主要是美盐是由吸收性的聚酯纤维与28%氯化钠组成的非纺织物，高渗的原理可以使细菌脱水[19]，使感染的坏死组织溶解与吸收[20]，无纺布又为组织的生长提供了湿润的环境。
1.5.2 安普贴
周建梅，罗艳春等[21]报道将18例糖尿病足溃疡患者分为观察组和对照组。两组先均予以常规清创换药后，对照组在溃疡面盖无菌纱布，观察组在溃疡面贴安普贴薄膜，薄膜大小应超出溃疡面外缘3厘米，一般3至5天换1次。渗出物极多的伤口，应及时更换。两组从愈合、显效、好转比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（p2.3. 糖尿病疮疡1号和糖尿病疮疡2号
刘排芹、程孝平[35]报道，将70例病程为7-32年糖尿病足溃疡患者，，分为治疗组和对照组来进行比较，两组都用相同的方法清创，把无活力的感染组织去除，清创原则为少量多次。不同的是治疗组刚开始时使用糖尿病疮疡1号（ 成份为升丹、黄连、大黄、黄柏）换药和换到脓液将没有时，以及新鲜肉芽组织生长的时候改用糖尿病疮疡2号（ 成份为炉甘石、滑石、滴乳石、血珀、冰片），在每次换药后都用氧化锌胶布外敷。对照组则采用常规换药。经过换药后，无论从腐肉脱净时间、新鲜肉肉芽生长时间、愈合时间治疗组都明显优于对照组。分析其原因主要是1号的主要功效是提脓祛腐， 它解决了糖尿病足溃疡需要逐步清创的难题。升丹的成分使坏死组织容易与正常组织分离[36] ，有利于引流， 防止炎症的进一步发展。大黄杀菌、消炎作用很强[37] 。黄连、黄柏有清热解毒的功效。炉甘石、滑石有敛湿生肌、清热的作用。冰片朱砂有清热解毒止痛的功效。使用氧化锌胶布可使溃疡面保持湿润的环境， 有利于坏死组织的溶解、脱落， 对各种生长因子的释放有促进作用。氧化锌胶布中的微量元素锌具有刺激肉芽和上皮组织增生的作用， 可以加速创面愈合。
2.4. 红糖木耳
李学庆、李金福等[38]报道，将32例糖尿病足患者分为观察组和对照组，两组都先消毒清创，观察组用浸有胰岛素生理盐水外敷液（比例为成1/1000）的无菌纱布敷于溃疡面上，待浸有外敷液的纱布干后，再用准备好混合膏（红糖500g和木耳500g用蜂蜜混合）敷于糖尿病足皮肤溃疡。对照组则用碘甘油和利多卡因（比例为碘甘油80ml和2%利多卡因20ml）换药。结果显示无论从溃疡面疼痛消失时间、溃疡愈合时间、溃疡复发间隔期等方面观察组都优于对照组。治疗糖尿病足皮肤溃疡用胰岛素外敷已较多，而加用红糖木耳正体现了我国医学的翡翠。分析其原因主要是因为红糖具有高渗性，具有吸水作用，有利于创面干燥，不利于微生物生长，促进创面的愈合。木耳结构疏松吸水性强，能使肉芽干萎；溃疡创面易于愈合。调和物蜂蜜有止痛解毒之功效[39]。
2.5. 丹黄散
王安宇、乔艺杰等[40]报道，将17 例糖尿病足患者分为治疗组和对照组来进行比较。在相同基础治疗和常规换药的情况下，治疗组另予外敷丹黄散。结果显示在创面上皮匍行情况及愈合情况的比较治疗组要优于对照组。分析其原因主要是丹黄散是由丹参、大黄、沉香、没药、松香、当归组成。丹参活血化瘀、抗菌消炎作用[41] ；
大黄对多种细胞和病毒有抑制作用[42] ； 沉香具镇痛、抑菌作用，没药可镇痛， 还能促进粘膜再生[43] ，当归能抗血栓、抗血小板集聚， 降低血粘度。
3 预防
预防糖尿病足的发生重于糖尿病足的治疗，且早期预防确实有效[44]，可以在开展糖尿病健康教育的同时介绍一些预防糖尿病足的知识。例如不可热水烫脚，泡足时，水温要小于60度，时间5-10分钟为宜[45]；正确选择鞋袜，可以购买糖尿病足专用的预防保护鞋；足部护理也很重要，可以有效地预防足部并发症的发生[46]，足部要每天检查，洗完脚后足跟涂擦润肤霜；穿鞋前检查鞋内有无异物等从各方面来减少糖尿病足溃疡的发生。 4 小结
糖尿病是一种终身性疾病，糖尿病足是糖尿病的常见并发症，预防糖尿病足的发生重于糖尿病足的治疗，且早期预防确实有效[44]，糖尿病足溃疡的治疗是综合性的。在治疗糖尿病足溃疡的时候一定要同时做好饮食治疗，药物治疗。并做好心理护理，以树立长期作战的信心。最大限度的减少患者的痛苦，提高糖尿病患者的生活质量。
参考文献：
[1] 李万菊，胡海霞，凌国瑞 健康教育对糖尿病患者生化指标的影响 中国实用护理杂志，2006，22（12）：43-44
[2] 王富军，苏胜偶，王战建.内分泌代谢病学[m].北京：中国科学技术出版社，2005：64
[3] 刘琰，章雄，张志，等 局部应用胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响[j]中华烧伤杂志，2004，20（2）：98-101.
[4] 周雪雪，曾抗，周冼苡胰岛素促创伤愈合的研究进展[j]中国美容医学，2006，15（5）：608-609.
[5] 柳晖，陈武鹏，向红霞，等 胰岛素与重组人表皮生长因子局部联合应用对大鼠深ⅱ度烫伤创面愈合的影响[j]实用医学杂志，25（30）35-36
[6] 陈家伟 老年糖尿病的综合防治[ j ] . 老年医学与保健，
2000， 6（ 3） ： 113.
[7] 计莉 胰岛素生理盐水纱条用于糖尿病足换药效果观察 护理学杂志，2011，26（11）：31-32
[8] 宋美利， 李小珍， 钟小英腐殖酸钠加胰岛素外敷治疗糖尿病足的临床观察及护理护理研究2009，23（4）：862-864
[9] 巫明燕 两种方法治疗糖尿病足的临床观察及护理对策[j]
医学信息， 2011，24（ 5） ： 2651 - 2652.
[10] 段功香 2 种换药方法对糖尿病足溃疡的疗效观察[j]. 实用护理杂志，2001，17（ 3） ： 18 - 19.
[11] 仇国瑞 碘伏换药治疗糖尿病足溃疡的疗效观察 临床合理用药，2012 ，5（2a）：24-25
[12] 朱元香王小辉 碘伏及凡士林敷料治疗糖尿病足溃疡的临床效果观察 北方药学 2012 ，9（2）：11-12
[13] 徐红.药理学[m].北京：高等教育出版社，2005：281.
[14] 李 辉， 郭艳华， 胡建武 美宝湿润烧伤膏治疗糖尿病足的临床疗效观察宁夏医科大学学报，2010，32（2）：295-297
[15] 云英.mebo 拉梁原理试样研究[ j] . 中国烧伤创伤杂志，
1996（ 9） ： 26.
[16] 吴瑜娟 山莨菪碱加湿润烧伤膏辅助治疗糖尿病足的疗效观察 中国医药导报 2010 ，7（19）：82-84
[17] 刘开渊.磺胺嘧啶锌软膏治疗糖尿病足感染疗效观察[j].实用糖尿病杂志，2008，4（3）：48～49.
[18] 俞爱梅，李秋香，杜学平，磺胺嘧啶锌乳膏换药治疗糖尿病足溃疡的临床观察[j] 中国卫生产业2011，8（11）：52 [19] 陈满燕，赵阳军 美盐治疗糖尿病足的效果观察 护理与康复 2011，10（12）：1090-1091
[20] 戴燕，赵晓蓉.美盐治疗外科术后感染创面疗效观察[j].华西医学，2011，26（6）：940-941
[21] 周建梅，罗艳春，陈卫兰安普贴薄膜在糖尿病足治疗护理中的疗效观察药物与临床2010。17（20）：47-48
[22] 游兆媛，樊杨.湿性愈合疗法治疗溃疡期压疮的临床研究[j].护理研究，2006，20（9）：819.
[23] 于晓萍， 林静 康惠尔伤口护理敷料对糖尿病足疗效分析中国循证心血管医学杂志2010，2（3）：170-171
[24] 王晓云 刘霞 康惠尔溃疡贴治疗糖尿病足的观察及护理
山西医药杂志 2006，35（2）：107
[25] 陈华，施广德，黄文龙，郭晓珍，徳莫林在糖尿病足溃疡治疗中的应用[j]现代中西医结合杂志2011，20（30）3822-3823
[26] 徐 贞 袁 玲 唐志浩 莫超艳，高锰酸钾联合德莫林换药用于糖尿病足的疗效观察及护理[j] 护理实践与研究2011，8（8）：39-40
糖尿病足个案护理(3篇)
糖尿病足个案护理(3篇)
个案护理一：糖尿病患者甲
患者基本信息
患者甲，男，65岁，退休教师。糖尿病病史15年，伴有高血压、高脂血症。近期因左足疼痛、溃疡入住我院内分泌科。
病情评估
1. 左足疼痛，皮肤温度升高，局部红肿。
2. 左足背动脉搏动减弱。
3. 血糖控制不稳定，空腹血糖波动在812 mmol/L。
护理措施
1. 控制血糖
监测血糖，根据医生建议调整胰岛素剂量。
指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保持营养均衡。
鼓励患者进行适当运动，提高胰岛素敏感性。
2. 局部护理 每日观察足部皮肤色泽、温度、水肿程度。
保持足部清洁，每日用温水泡脚，避免使用刺激性强的肥皂。
定期修剪指甲，避免损伤。
指导患者穿着宽松舒适的鞋袜，避免摩擦和压力。
3. 药物治疗
根据医嘱给予抗生素治疗，控制感染。
给予止痛药物，缓解疼痛。
4. 功能锻炼
指导患者进行足部运动，如踝泵运动、足部伸展运动，改善血液循环。
鼓励患者每天进行步行锻炼，提高足部功能。
5. 健康教育
向患者及家属讲解糖尿病足的预防知识，如避免赤脚行走、定期检查足部等。
指导患者正确监测血糖，掌握胰岛素注射技巧。 护理效果
经过2周的系统治疗和护理，患者甲的血糖控制稳定，左足疼痛减轻，溃疡面积缩小，红肿消退。
护理体会
糖尿病足的护理需要多方面的综合治疗，包括控制血糖、局部护理、药物治疗和健康教育。护理人员应密切观察病情变化，及时调整护理措施，以达到最佳治疗效果。
个案护理二：糖尿病患者乙
患者基本信息
患者乙，女，58岁，家庭主妇。糖尿病病史10年，伴有糖尿病视网膜病变。近期因右足溃疡入住我院内分泌科。
病情评估
1. 右足背有一处直径约3 cm的溃疡，周围红肿明显。
2. 右足背动脉搏动消失。
3. 血糖控制不稳定，空腹血糖波动在913 mmol/L。
护理措施 1. 控制血糖
监测血糖，根据医嘱调整降糖药物剂量。
含银抗菌敷料在治疗糖尿病足溃疡中的疗效观察
安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２０１２ Ｍａｒ；１６（３） ‘３７１‘
含银抗菌敷料在治疗糖尿病足溃疡中的疗效观察
朱冬梅，苏明海，王丽平，陈盈盈
（中国人民解放军第八一医院骨科，江苏南京２１０００２）
关键词：含银抗菌敷料；糖尿病足溃疡；疗效
糖尿病足对人类危害巨大，寻求最佳治疗方式，改进换药
方法具有重大的意义。我科自２００８年开始引进慷舒灵含银
抗菌敷料用于糖尿病足溃疡伤口的换药，取得较好疗效，现报
道如下。 １资料与方法
１．１ 一般资料本组共治４５例糖尿病足溃疡患者。均符合
美国糖尿病协会（ＡＤＡ）及ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准…。 伴高血压１６例；伴。肾病１４例；伴视力下降１５例。按Ｗａｇｎｅｒ
分级法 分级，本组患者均为２级。均行伤口分泌物培养。
金黄色葡萄球菌２例；链球菌３例；绿脓杆菌２例。面积最小
２ ｃｍ×２ ｃｍ，最大为５ ｃｍ×７ ｃｍ。根据糖尿病足换药方法的
不同，分为观察组与对照组。观察组采取含银抗菌敷料，对照 组采取传统换药。两组患者的性别、年龄、溃疡面积情况、营
养状况等指标无差异（Ｎｏ．ｏｎ量表积分，＜１４分时需联合营 养评估表进行综合评定 ），具体见表１。
表１两组患者性别、平均年龄、溃疡面积情况、营养状况
１．２方法两组均按常规行全身系统治疗。控制空腹血糖
为７．１—１１．４ ｍｍｏｌ·Ｌ～，餐后血糖为１２．１—１４．８ ｍｍｏｌ·
Ｌ～，糖化血红蛋白为６．９％一８．３％。患者入院后即行糖尿
病足溃疡面细菌培养，彻底清除创面的坏死组织，生理盐水冲
洗创面。观察组：创面覆盖慷舒灵有孔片状型或填充型含银
抗菌敷料，盖油纱布保湿，再以干洁大纱布覆盖，用胶布固定 即可。前三次３ ｄ换一次药，以后７ ｄ换一次药。对照组：局
部用红外线照射每次３０ ｍｉｎ，每天四次，用０．９％碘伏纱布覆
盖创面，一天换一次药。两组均全身使用敏感抗生素。溃疡
1例糖尿病双足溃疡伴严重感染的处理
１例糖尿病双足溃疡伴严重感染的处理
叶新梅 糖尿病病足是糖尿病的严重并发症之一，处理不当有截 肢的危险 Ｊ。根据１９９９年ＷＨＯ所下的定义，糖尿病病足是 糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变 而导致的下肢感染、溃疡形成和深部组织的破坏。而足部溃 疡是糖尿病足最常见的临床表现，大约有１５％糖尿病患者会 发生足部溃疡，如久治不愈，继发感染，发生坏疽，最终导致 ８５％的糖尿病患者截肢 Ｊ。因此，如何预防和及时治疗糖尿 病足是广大医护工作者讨论较为激烈的问题，也是糖尿病患 者密切关注的事情。笔者将１例糖尿病双足溃疡伴严重感染 的护理体会介绍如下。 １病例介绍 患者女，５９岁。有糖尿病史１Ｏ余年，两个月前用取暖器 不慎灼伤双脚，双足严重溃烂于２００６年１Ｏ月１０日收住我院。 患者人院时体温３７．８℃，血糖３３．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，血脂１．８４ ｍｍｏｌ／Ｌ，尿素氮１１．２ ｍｍｏｌ／Ｌ，血沉６５ ｍｍ／ｈ（０～２０），尿糖 （＋＋＋），尿酮体（＋＋），夜尿蛋白排泄率２３．８（０～１５）。双 下肢血管彩色多普勒超声检查报告显示：双下肢动脉硬化变 性，未见明显狭窄、闭塞，双下肢静脉无血栓形成。伤口情况： 双下肢苍白，左足内侧有１６ ｃｍ×７ ｃｍ不规则创面，筋膜暴 露，７５％黄色坏死组织，浆液性渗出（＋＋）；右足背有８．５ ｅｌ／１ ×８ ｃｍ创面，溃疡达中趾一小趾的末节，筋膜暴露，基底７５％ 黄色坏死组织，浆液性渗出（＋＋＋），无明显痛觉。根据患者 伤口有无血管、神经病变及感染程度评估为三期 Ｊ。患者足 部感染和缺血并存，双足背部大面积溃疡已累及筋膜组织，创 面有大量渗出，且已有２个月的溃烂史，如果创面得不到及时 控制，可致趾端缺血继发感染而导致坏疽，截肢将不可避免。 ２治疗及护理 ２．１胰岛索治疗 控制血糖在正常或接近正常水平，消除高糖的毒性作用， 是治疗糖尿病足的根本。及时应用胰岛索治疗，不仅能控制 血糖，还可以增强体质，改善全身情况，加快伤口愈合，伤口严 重感染时更应积极应用胰岛索。高血糖控制后，对氧具有高 度亲和性的红细胞糖基化血红蛋白下降，下肢和足部组织血 流随之改善，氧供给增加，就可治疗和延缓糖尿病足的发 展ｌ２Ｊ。本例患者予ＮｏｖｏｌｉｎＲ８—８—８Ｕ，三餐前半小时皮下注 射。 ２．２抗菌素治疗 足部感染以葡萄球菌和链球菌多见，但深部感染通常为 多种细菌混合感染。早期足量高效联合应用抗菌素控制感染 是治疗本病的关键 Ｊ。患者人院后即对伤口分泌物作细菌培 养及药敏试验，根据结果，给予环丙沙星０．４ ｇ点滴，２次／ｄ。 ２．３其他药物治疗 前列腺索Ｅ ２０ ｍｇ点滴，１次／ｄ，改善微循环和局部缺 血状态。口服维生素Ｂ。、Ｂ６及钙尔奇，补充维生索，促进 伤口愈合。 ２．４伤口处理 首次评估患者双足创面，分泌物有无臭味、黄色腐肉与基 底组织粘连紧密。用双氧水及生理盐水棉球清洗创面，用外 科清创（剪刀），效果不明显。选择用水凝胶敷料，挤入水凝胶 厚度１ ｃｍ，用药面积同创面，其上盖生理盐水纱布，透明薄膜 作外敷料。水凝胶能激活机体内源性清创过程，很好地附着 与坏死组织，表现为无痛性自溶清创。 第２ ｄ换药时发现渗液（＋＋＋＋），周边皮肤变白。清 洗创面后用剪刀清除伤口边缘角质层，使用藻酸盐类敷料，它 能吸收２Ｏ倍自身重量的渗液，并且形成的藻酸钠凝胶能加速 伤口愈合，并且有止血作用；周边皮肤予无痛保护膜保护皮 肤，外加纱布和绷带固定。第３、４ ｄ渗液（＋＋），换药同第１ ｄ。第５ ｄ左足内侧创面黄色腐肉＜２５％，伤口边缘有上皮爬 行；右足背基底黄色腐肉＜７５％，两足均可见较多的颗粒状肉 芽组织，渗液（＋＋）。用生理盐水棉球清洗创面，剪除过长的 肉芽组织，继续用水凝胶敷料。 第１２ ｄ左足内侧创面１２ ｃｍ×５ ｃｍ，基底红色，暴露的 筋膜被新鲜的肉芽组织覆盖，浆液性渗出（＋＋）；右足背创面 ６啪×５ ｃｍ，基底红色，暴露的筋膜被新鲜的肉芽组织覆盖， 浆液性渗出（＋～＋＋）；用生理盐水棉球清洗创面，改用水胶 体敷料（溃疡糊），棉垫作外敷料，每天换药。第２Ｏ ｄ：左足内 侧创面１０啪×４ ｃｍ，基底红色，浆液性渗出（＋一＋＋）；右 足背创面５ ｃｍ×４ ｃｍ，基底红色，浆液性渗出（＋）。用生理 盐水清洗创面，使用水胶体敷料（溃疡糊），隔天换药。 治疗１个月，左足内侧创面７ ｃｍ×３ ｃｍ，基底红色，浆液 性渗出（＋）；右足背创面４ ｃｍ×３ ｃｍ，基底红色，浆液性渗出 （＋）；用生理盐水清洗创面，继续使用水胶体敷料（溃疡糊）， 隔天换药。患者于２００６年１２月３０日要求出院，告知换药方 法和注意事项，为减少换药次数，给患者使用片状水胶体敷 料。１个月后，创面完全愈合。 ２．５健康宣教 指导患者掌握糖尿病自我监测及自我护理的技能，让患 者及家属了解糖尿病的基本知识，正确使用胰岛索的方法，以 及足部伤口护理的注意事项：（１）注意个人卫生，不要赤足走 路，不要弄湿伤口敷料；要穿宽松柔软的鞋。（２）以卧床休息 为主，抬高双下肢，以促进足部血液循环。（３）注意观察伤口 敷料有无渗出，必要时通知值班护士协助处理，不要自行拆除 敷料。 ２．６心理护理 糖尿病足的患者心理压力大，主要有两方面的因素：一是 由于糖尿病足病程长难治愈，并发症多，致残致死率高，给患 者带来极大的精神负担；二是由于高昂的医疗费用，给患者造 成重大经济负担，患者容易悲观失望，脾气暴躁 ｊ。所以我们 必须做到有耐心、细心和恒心，为患者提供优质的服务。 ３体会 作者单位：５１０６５５中山大学附属第六医院附属胃肠肛门医院 ３．１ 湿性愈合敷料能缩短伤口愈合时间 （下转５５页）
怎么治疗糖尿病脚烂
怎么治疗糖尿病脚烂
糖尿病足的出现是由血管病变、神经病变、感染等多种因素所导致的。同时由于血糖高低情况不同，糖尿病足的清创比普通疮疡、溃疡的清创要求也有所不同。
糖尿病足感染严重时一般血糖也比较高，这时溃疡局部的环境无异于是个高糖培养基，血糖的控制与感染是互相影响的。所以会给糖尿病足感染时的清创带来一定难度。
感染性糖尿病足在糖尿病足感染未得到很好控制时，一般情况下，如果清创可能随清创切口所到之处创面扩大，就是常说的“清到哪儿，烂到哪儿”;
糖尿病足老烂脚，不断溃疡、腐烂、感染，难愈合是所有糖尿病足病患都会遇到的问题，也是糖尿病足治疗最棘手的问题。当糖尿病足人出现溃烂时，往往随之发生感染，目前绝大数的综合医院还不能有效的控制感染，让创面愈合。所以感染会加快溃烂与腐烂的程度，二者相互作用，直到必须截肢的不可。为什么会出现此情况呢?很多医生甚至是正高级别的医生，都说对于糖尿病足除截肢没有好办法，这样的说法其实是不对的。关键是治疗方法不对，黄帝内经中讲到“病非人体素有之物，能得亦能除，言不能治者，未得其术”。
济南糖尿病医院具备治疗糖尿病足最专业的方法—“捷生”保足疗法，具体方法：1.严格控制血糖、血压及控制感染;2.改善微循环;通过扩张血管、抗凝、将纤、血小板拮抗剂等途径;3.神经营养制剂：维生素B6、维生素B12，ATP、辅酶A、神经节甘酯等;4.换药过程：清创，双氧水反复冲洗伤口，碘伏消毒伤口，剪刀剪去坏死组织，应用我院秘制的中药水浸泡伤口，糖尿病治疗仪照射伤口，伤口浸泡40分钟后，外敷去腐生肌膏或康复油，然后继续给予糖尿病治疗仪照射，30分钟后应用辅料及绷带包扎伤口，隔日换药。{济南糖尿病医院供稿}
糖尿病脚烂了用什么药
第 1 页 糖尿病脚烂了用什么药
文章目录*一、糖尿病脚烂了用什么药*二、糖尿病足是由哪些因素引起的*三、糖尿病足的预防保健方法
糖尿病脚烂了用什么药 1、糖尿病脚烂了用什么药
现在治疗糖尿足病的药是叫做"荒糖"的药物,它治疗的效果不但有可以有直接降低血糖的效果,而且和原来用的降血糖药物合用的话,是可以增加疗治疗效果的,这种的药物本身是可以预防和减轻并发症,医生会根据病人的情况,减少原来用来降血糖药的药量,尽量减少药物对病人所产生的不良的副作用。
糖尿病足的患者如果伤口一直都不愈合的话,那么可以选用促进伤口愈合的药物,比如说云南白药粉之类的,但是记住了,如果是用粉状的药物,一定要记得每天及时的更换,不然的话就容易长出多肉,息肉的现象出现,并且在换药的时候要注意清洗伤口,如果是夏天的话,建议就不要把伤口包扎,容易发炎。
2、糖尿病足的食疗注意事项
2.1、热量的安排。热量的安排原则是,既要充分考虑减轻胰岛素β细胞负担,又要保证机体正常生长发育的需求。进食时间规律,不吃或少吃零食。糖尿病足的饮食限量。口味宜淡,尽量采用低钠饮食,防止高血压的发生。一般每日限制食盐在10g以内为好。 第 2 页 2.2、糖尿病足的饮食要少吃,切莫大量吃。大量吃可能造成血糖迅速升高,而高血糖持续时间长的话,则会加重胰岛负担。高血糖持续2个小时,加重高血糖的细胞毒作用,会使胰腺损伤、水肿等。
3、糖尿病足后期什么症状
3.1、伤口恶化:在足部发生病变未能处理好,那么足部的伤口随着情况的恶化,就会变的气味难难闻,有腐烂的感觉。可以说是血肉模糊。惨不忍赌。
3.2、足部失去养分:随着情况的越来越严重,患者会出现足部失去养分,从而导致肌肉萎缩、皮肤干燥弹性差、毛发脱落,肤色变黯、有色素沉着。
糖尿病足是由哪些因素引起的 1、神经病变致感觉障碍是引起糖尿病足基础
肢体血管的植物神经病变使血管运动减弱,局部组织抵抗力降低,微小创伤即可引起感染,而又因局部感觉障碍,微小的病变不能及时治疗,导致伤口迅速扩展,同时由于肢体感觉障碍,还易导致烫伤,神经病变可引起足部小肌肉萎缩,由于长肌无对抗性牵拉,形成爪状足趾〔特别是第三,四及五趾〕,这种畸形使跖骨头成为足底负重的支撑点,由于摩擦,有胼胝形成,极易发生感染及穿透性溃疡。
中药油纱条换药治疗糖尿病足溃疡及压疮护理观察
２９８ 利Ｅ中医２０１３年２月第３５卷第２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏｌ ３５，Ｎｏ．２ 中药油纱条换药治疗糖尿病足溃疡及压疮护理观察 戴椿靳靖 牛红雷 牛尚琴 （贵州省黔南州州中医院护理部审核组，贵州 黔南５５８０００） 【关键词】 糖尿病足；压力性溃疡；中医护理学；白芷；大黄；川芎 【中图分类号】Ｒ５８７．２９；Ｒ２４８．２【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１３）０２—０２９８—０２ 糖尿病足是由于下肢远端神经异常和不同程度的周 围血管病变引起足部感染、溃疡和深层组织破坏的病 变…，是糖尿病常见的并发症。脑梗死患者常因肢体瘫 痪，长期卧床，不能自主翻身，身体局部组织受压，肢体皮 肤血液循环障碍，营养功能下降，易导致压疮。２００９— ２０１１年，我们采用中药油纱条换药配合常规护理干预糖 尿病足溃疡及压疮３０例，并与常规护理３０例对照观察， 结果如下。 １资料与方法 １．１一般资料全部６０例均为我院神经内分泌科住院 患者，糖尿病足溃疡３７例，压疮２３例，随机分为２组。护 理组３０例，男１８例，女１２例；年龄３２—７８岁，平均５２岁； 糖尿病足溃疡ｌ８例，病程８～９８ ｄ，平均５８ ｄ；压疮１２例， 病程５６～１５８ ｄ，平均９７ ｄ。对照组３Ｏ例，男１６例，女１４ 例；年龄３５～８１岁，平均５９岁；糖尿病足溃疡１９例，病程 １４～１０４ ｄ，平均６７ ｄ；压疮１１例，病程６１～１６６ ｄ，平均 １０２ ｄ。２组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）， 具有可比性。 １．２诊断标准糖尿病足依据《内科护理学》…确诊。 压疮依据《基础护理》 确诊。 １．３方法２组均予一般护理。糖尿病足患者予糖尿病 饮食；药物控制血糖；给予改善微循环及营养神经药物；根 据药敏试验结果选用敏感抗生素控制感染；教会患者自我 护理，自我监测，控制好血糖。压疮患者保持床单清洁、干 燥、平整，避免潮湿；营养脑细胞，清除脑自由基，活血化瘀 溶栓，全身营养治疗；选用敏感抗生素控制感染；经常给患 者翻身、按摩，促进局部血液循环；局部减压，用气圈或气 １ 贵州省黔南州州中医院神经内分泌科，贵州黔南５５８０００ ２贵州省黔南州州中医院消毒供应室，贵州黔南５５８０００ 作者简介：戴椿（１９６６一），女，主管护师，学士。从事ｌ临床护理工 作。研究方向：神经内分泌。 －．－◆－◆－●－◆－◆－◆－◆＿◆。◆－・● －◆－◆。 外医学研究，２０１０，８（２６）：７７． ［１７］胡桂花．预防骨牵引针眼感染的护理因素分析［Ｊ］．实用临 床医药杂志，２０１ｌ，１５（１０）：５８—５９，６２． ［１８］ 罗菊秀．下肢骨牵引患者需求与不适的调查及护理对策 ［Ｊ］．医学信息：中旬刊，２０１１，２４（２）：３６８． 垫床使受压部位皮肤悬空。 １．３．１对照组无感染的创面用０．５％碘伏消毒创面， 清除渗血、渗液；有感染者先行清创，去除脓性分泌物，将 疱皮及坏死组织剪掉，再用０．９％氯化钠注射液冲洗创面 及周围皮肤；最后外敷无菌纱布固定。 １．３．２护理组中药油纱制备：芝麻油１ ０００ ｍＬ，白芷 ３００ ｇ，大黄３００ ｇ川芎３００ ｇ。将白芷、大黄、川芎放人芝 麻油中煎熬１ ｈ制成中药油，沥净杂质，将无菌纱布浸没 其中待用。创面处理同对照组，然后将中药油纱覆盖疮 面，外以无菌纱布覆盖固定。 １．３．３疗程２组均每日换药１次，根据创口感染及渗 液情况酌情增减换药次数。７ ｄ为１个疗程，４个疗程后 统计疗效。 １．４疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》 Ｊ，并依 据临床实际拟定。治愈：创面新生肉芽组织长出，创面明 显缩小，溃疡愈合；显效：创面有大量肉芽组织生长，创面 明显缩小，干燥，红润；好转：创面有大量肉芽组织生长，部 分创面干燥，红润；无效：治疗后创面无明显改变。 ２结果 护理组３０例，治愈１５例，显效７例，好转７例，无效１ 例，总有效率９６．６７％；对照组３０例，治愈６例，显效９例， 好转１１例，无效４例，总有效率８６．６７％。２组总有效率 经Ｘ 检验差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），治疗组临床疗 效优于对照组。 ３讨论 糖尿病足溃疡及压疮的护理需要护理人员有较强的 专业知识，并运用这些专业知识寻找一些可行的有效的方 法为患者解除痛苦，才能控制病情进一步发展，提高患者 生存质量。因此，护理人员要加强对疾病相关知识的学 习，从而更好的服务于患者。中医学认为，糖尿病足溃疡 及压疮多因久病体虚，气血不足，导致血虚脉阻，局部肌肤 失养，血败肉腐，皮肉坏死而成。本研究中药油中，川芎活 ・◆－◆－◆。◆。◆－◆－◆－◆。◆－◆。◆－◆。 ◆一◆＿．－◆－．． ［１９］杨灵慧．６４例老年股骨颈骨折的ｌ临床护理［Ｊ］．医学信息： 中旬刊，２０１ｌ，２４（７）：３３７７—３３７８． ［２Ｏ］ 王红弟．股骨干骨折骨牵引的护理体会［Ｊ］．医学理论与实 践，２０１１，２４（１９）：２３７１． （收稿日期：
出现糖尿病烂脚怎么治
第 1 页 出现糖尿病烂脚怎么治
出现糖尿病烂脚丫子，是比较正常的一种现象，因为糖尿病他主要的症状是表现在脚部，所以如果糖尿病控制的不好，就会严重影响到脚部的健康，出现烂脚丫子，所以对于很多患者，一定要引起重视，下面就介绍了出现糖尿病烂脚怎么治?糖尿病患者为了保障自己脚部的健康，可以充分了解一下治疗方法。
糖尿病足脚烂了是可以治好的，只要在发现疾病后，能及时的去正规的医院进行治疗，做好日常的护理工作，在洗脚、穿鞋方面多加的注意，严格的控制血糖，积极的配合正规的治疗，糖尿病足烂脚是完全可以治好的。
糖尿病足脚烂了，首先就要解决高血糖毒性问题，积极的控制血管，把血糖控制到稳定的水平，根除导致糖尿病足的病因，其次去专业的医院进行伤口的处理，对糖尿病烂脚部位清创负压引流，每天换药，外敷去腐生肌中药，帮助新生组织再生，保持伤口的清洁，如果治疗及时是可以避免糖尿病烂脚的截肢痛苦。
在这里需要提醒大家的是，糖尿病患者出现足部症状一定不要胡乱的敷药，以为可以帮助伤口愈合反倒添乱。专家告诉患者，糖尿病足脚烂出现的根本原因是血管堵塞不畅通，外敷愈合伤口 第 2 页 是完全不可能的。如果使用的药物不对，还可能加重感染，加速溃烂速度，加重病情，要尤其慎重。
“中医五行独创疗法”治疗糖尿病足效果明显，中医五行独创疗法内外结合、整体与局部结合，标本监治、治本为主，突出中医特色，以保守疗法、不截肢为特点。能快速的控制感染、改善微循环、改善局部的血液循环、修复受损神经，促进坏死局部生长，使创面早日愈合，在治疗糖尿病足方面效果明显，取得了一致好评。
因糖尿病出现烂脚，患者也不要担心，再通过对以上内容介绍全面的了解以后，为了能起到更好的治疗效果，最好建议到医院全面的进行检查一下，通过医生全面的检查，通过正确的方法进行治疗，才能让自己糖尿病出现并发症烂脚，通过正确的方法进行治疗，才能通过治疗，尽快让自己烂脚康复起来。
糖尿病足伤口溃烂用什么药
第 1 页 糖尿病足伤口溃烂用什么药
文章目录*一、糖尿病足伤口溃烂用什么药*二、糖尿病足的治疗偏方*三、糖尿病足伤口的清创术
糖尿病足伤口溃烂用什么药 1、糖尿病足伤口溃烂用什么药
药膏,它能快速的促进伤口愈合,能去腐生肌,对于糖尿病足的患者能起到治疗创面溃烂的作用,最主要还是促进伤口愈合,使用的时候一定要先用生理盐水清理患处,然后在涂上药物,也可以包扎,如果包扎的话一天至少要换两次药,以免长出息肉。
糖尿病足的患者如果伤口一直都不愈合的话,那么可以选用促进伤口愈合的药物,比如说药粉之类的,但是记住了,如果是用粉状的药物,一定要记得每天及时的更换,不然的话就容易长出多肉,息肉的现象出现,并且在换药的时候要注意清洗伤口,如果是夏天的话,建议就不要把伤口包扎,容易发炎。
2、糖尿病足的危险因素
糖尿病足与糖尿病引起的末梢神经性病变和小血管性动脉硬化及合并厌氧菌等多种细菌性感染有关。糖尿病血管病变使肢体血管闭塞缺血,山梨醇等代谢产物在周围神经内沉积,导致下肢运动、感觉及交感神经支配的改变和关节畸形。同时由于易发生多重感染,如厌氧链球菌合并产气性革兰阴性杆菌、肠球菌,甚至梭状芽胞杆菌等复合感染。
3、糖尿病足的检查 第 2 页 肢端检查视诊可见皮肤干燥、指趾甲变形、皮肤颜色改变;触诊可见皮肤凉、弹性差、足背动脉搏动减弱或消失;叩诊深浅反射减弱或消失;听诊可闻及动脉狭窄处血管杂音。
神经系统检查神经系统的检查主要是了解患者是否仍存在保护性的神经感觉。较为简便的方法是用10g尼龙丝检查,异常者往往是糖尿病足溃疡的高危者(周围神经病变)。此法简单易行,重复性好。另一种检查周围神经的方法是利用音义测定振动觉。其功能类似于音叉,探头接触于皮肤(通常为大足趾),然后调整电压,振动觉随电压增大而增强,由此可以定量测出患者的振动感觉。
糖尿病足的治疗偏方 1、滋燥降糖汤缓解糖尿病足
土黄连液外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
土黄连液外敷治疗糖尿病足溃疡的疗效观察
摘要】 目的：评估土黄连液外敷治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法：65例糖尿病足溃疡Wagner分级法1-3级患者随机分为两组，其中对照组32例，溃疡创面采用1：5000呋喃西林外敷换药，每天一次；治疗组33例，溃疡创面采用土黄连液外敷换药，每天1次，两组均治疗30天，观察溃疡创面愈合情况。同时两组分别于治疗前、治疗后1周取创面分泌物行细菌培养，观察比较两组治疗后抑菌效果。结果：治疗组疗效显著，痊愈率及总有效率均优于对照组 (P<0.05)，经治疗1周后治疗组抑菌率高于对照组(P<0.05)，差异均有统计学意义。结论：土黄连液有良好的抗菌、促进溃疡创面愈合的作用。
【关键词】 土黄连液；糖尿病足；溃疡
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）17-0187-02
Observation on curative effect of soil Coptis liquid in treating diabetic foot
ulcer Lihuiling
Department of Endocrinology,TCM Hospital of Guilin city Guangxi Zhuang
Nationality Autonomous Region,Guilin 541002,China
【Abstract】Objective To evaluate the effects of soil Coptis liquid in treating
diabetic foot ulcer.Methods 65 patients with diabetic foot ulcers of Wagner Grade 1-3，who were randomly divided into treatment group(n=33)and control group(n =32)．All
速愈乐愈伤敷料用于糖尿病足换药效果观察
速愈乐愈伤敷料用于糖尿病足换药效果观察
摘要】目的 探讨速愈乐愈伤敷料用于糖尿病足换药疗效的影响。方法 将40例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组，每组20例。观察组采用速愈乐愈伤敷料换药治疗，对照组采用胰岛素和庆大霉素混合液喷洒伤口换药治疗，观察两组糖尿病足的治疗有效率、愈合时间、截肢率、患者满意率、住院费用。结果 观察组治疗有效率、愈合时间、截肢率、患者满意率优于对照组，两组差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 速愈乐愈伤敷料用于糖尿病足换药能加速糖尿病足肉芽组织的生长，缩短伤口愈合时间，提高了治疗的有效率，减少致残率，在临床有着重要意义。
【关键词】速愈乐愈伤敷料 糖尿病足 护理
随着经济的发展和人民生活水平的提高，人口老龄化，生活规律和饮食结构的变化，全球糖尿病人以惊人的速度增长流行。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤之后的第三大非传染性疾病，给社会和经济带来沉重负担，是严重威胁人类健康的世界性公益卫生问题[1]。糖尿病是终身性疾病，目前尚无根治方法，代谢紊乱导致患者发生多种并发症。糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一，是截肢、致残的主要原因[1]，因此做好糖尿病足患者的治疗和护理，对提高患者生活质量，降低经济耗费和社会负担，有着重要的意义。我科采用速愈乐愈伤敷料对糖尿病足患者进行了换药治疗，取得了良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
一般资料：选用2010年3月~2011年10月，我科收治的糖尿病足患者共40例，男26例，女14例，年龄38-76岁，糖尿病程10-25年，入院时平均空腹血糖为15.3±3.1mmol/L，糖化血红蛋白为10.8-14.3%，糖尿病足3-15天，根据wagner糖尿病足的分级标准[2]，Ⅰ级22例，Ⅱ级10例，Ⅲ5例，Ⅳ级3例，糖尿病足溃疡分布于足趾、足背、踝部、足跟、小脚下1/3处。
2 方法和材料