52例肝硬化合并消化道出血患者护理观察
52例肝硬化合并消化道出血患者的护理观察【摘要】目的：分析肝硬化并发消化道出血的观察与护理方法。
方法：按照处理肝硬化以及消化道出血的常规方法实施护理干预，同时采用个性化的手段加以护理。
结果：临床治疗的有效率为
98.1%，满意度为100%。
结论：采用程序化、正规化以及个性化的护理方式能够使治疗的有效率得以提高，并能够使患者与患者亲属更支持护理工作。
【关键词】消化道出血；肝硬化；护理；观察
【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0215-01
在肝硬化疾病所引发的各种并发症当中，消化道出血是较为常见的一种，同时也是比较严重的一种，如不对患者加以治疗以及精心护理，极有可能导致其死亡[1]。
本文对肝硬化合并消化道出血患者的护理观察方法进行了研究，报告如下。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料
本文选择了52例患者作为研究对象，男31例，女21例；年龄在25岁至76岁之间，平均为52.6岁；以上52例均已经得到确诊，出血量情况如下：小于550ml的有18例，在550ml至1050ml之间的有20例，在1050ml至2050ml之间的有12例，在2050ml以上的有2例；肝功能分级情况如下：9例为a级，另有31例为b级，其余12例为c级。
1.2 方法
按照处理肝硬化以及消化道出血的常规方法对患者实施护理干预，并在此基础上，根据患者具体病情的观察结果，采用个性化的手段加以护理。
2 结果
临床疗效：在52例中，49例为显效，2例为有效，1例为无效，有效率98.1%；对于护理的满意度：50例为满意，2例为基本满意，没有对护理不满意的患者，满意度为100%。
3 讨论
当肝硬化疾病处于失代偿期时，临床表现主要包括门脉高压以及肝功能不断衰退等，以上临床表现非常容易诱发消化道出血现象；当出现消化道出血这一并发症时，便血以及呕血或者是休克症状也会随之产生，进而对健康带来严重威胁[2]。
对此，在对患者进行临床观察与护理时，应将重点放在诱发出血的因素方面，以便采用适当干预措施，为疾病的治愈提供条件。
笔者在临床实践中发现，在观察护理患者时应注意做好以下工作，才能有效促进疾病康复。
首先，要对自觉症状、生命体征、意识状态、面色以及排泄物状况等进行观察，以便了解各类早期症状以及病情进展情况。
如患者的出血量较大，则一般表现为四肢厥冷以及面色苍白等，对于此类患者要立即向临床医生报告；同时做好急救的准备。
对于出现心慌以及头晕症状的患者，要对其脉搏状况以及血压状况进行密切的
观察；测量血压以及脉搏的时间间隔应为30min左右；如发现脉搏细数则说明存在再次出血的可能性，当发现血压并没有出现明显变化，则应重视预防病情的恶化。
此外，要将早期临床表现方面的资料收集好。
在查房时，护士应与患者沟通，以便能够更好了解病情变化；在沟通的过程中，应注意记录好临床资料，如排便次数、体温高低以及大便颜色等。
如在沟通时，发现患者可能发生再次出血，则应根据情况进行及时处理，避免其病情被延误。
第二，要对患者的饮食状况加以护理。
要控制消化道出血，则消化系统方面的护理不可忽视，对此做好饮食护理有着非常重要的作用。
当患者入院治疗时，要向其宣传卫生知识以及健康知识等，告知其门脉高压会导致胃底静脉与食管静脉出现曲张现象，因此而导致消化道发生出血现象[3]。
在出血状况得到控制之后，要注意控制好饮食，以免因进食不当而致使血管再次破裂而导致出血。
在饮食方面，生硬食物以及辛辣食物等，应避免食用；容易被消化的清淡食物，可以多食用；为了预防消化道当中的静脉血管被粗糙食物所划破，则应注意不能同时进食过多的食物；为了预防出现肝胆症状，则需要对摄入的蛋白质进行控制。
第三，要注意疏导不良心理。
便血以及呕血是消化道出血的临床常见症状，多数患者在出现以上两种症状的情况下，会产生恐惧心理以及焦虑心理等；对此，护士要对其进行安慰，以柔和的语言告知患者，不良情绪状态将会导致交感神经出现兴奋现象，引发血管收缩以及心跳加快等，从而可能导致出血症状不断加重；为了避
免出血症状不断加重，则应尽量避免出现不良情绪状态，如紧张以及焦虑等，同时要保持积极心态接受治疗。
在本研究中，采用了以上方法对52例患者实施护理，结果显示有效率为98.1%，满意度为100%；这说明在救治患者时，采用程序化、正规化以及个性化的护理方式能够使治疗的有效率得以提高，并能够使患者与患者亲属更支持护理工作，这对于死亡率的降低能够发挥重要作用。
参考文献：
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[2] 段海叶，周秀英.家庭护理干预对肝硬化上消化道出血患者遵医行为的影响[j].中国医药指南，2011，36（22）：2081-2082
[3] 张爱国，苏广林，孟伟兴，冯桂鲜.血宁散治疗肝硬化致上消化道出血32例[j].中西医结合肝病杂志，2010，21（12）：753-754。
两种药物含漱治疗肝硬化牙龈出血患者的效果观察
组别
Hale Waihona Puke 例数治愈好转
无效
观察组
３０
１９
１０
１
对照组
χ 值
２
３０
Ｐ值
３ 讨论
１１
１３
６
总有效率（ ％）
９６．７
８０．０
１８．８０
０．００２
肝硬化是一种临床常见的慢性病，患者的预后情况较差，对
患者的生活质量造成较为严重的影响 ［４］ 。 近年来随着环境及
饮食习惯的改变，越来越多的疾病发病率逐渐升高，我国慢性乙
治的慢性肾脏病患者中随机选取 ４５ 例作为研究对象，依据患者护理记录提取出相关概念，进行护理结局的分类，最终确立 ５ 个护理
结局与 １０ 个护理指标，运用制定的护理结局及相关指标对这 ４５ 例慢性肾脏疾病患者进行评估。 结果 研究发现，在这 ５ 个护理结
当代护士 ２０２０ 年 １１ 月第 ２７ 卷第 ３３ 期（ 下旬刊）
· ５１·
两种药物含漱治疗肝硬化牙龈出血患者的效果观察
潘海英
摘要 目的 探讨康复新液联合去甲肾上腺素冰盐水含漱治疗肝硬化失代偿期引起牙龈出血患者的效果。 方法 将我科 ６０ 例肝
硬化失代偿期牙龈出血患者随机分为观察组和对照组。 观察组 ３０ 例，常规使用止血药及口腔护理后使用康复新液联合去甲肾上腺
有轻度口腔异味。 无效：牙龈出血未改善。
１．４ 统计学方法 应用 ＳＰＳＳ １３．０ 统计软件进行数据分析，计
数资料采用 χ２ 检验，以 Ｐ＜０．０５ 为差异有统计学意义。
２ 结果
两组药物含漱效果临床观察比较，差异有统计学意义（ Ｐ＜
０．０５） ，详见表 １。
表 １ 两组患者药物含漱临床治疗效果对比 例
护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析
论文题目：护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析学科（专业）：护理学摘要目的：目的探讨临床护理干预对上消化道出血患者治疗效果的影响方法：方法选取2016年1月~2017年4月在我科确诊并住院治疗的上消化道出血患者100例，随机均分为观察组和对照组，观察组在常规护理基础上给予护理干预，对照组给予常规护理，比较两组缓则的临床治疗效果。
结果：两组有显著性差异（P＜0.05）。
SCL—90总分及各因子分在实验组生活质量明显降低，且组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：护理干预可以改善患者的心身症状和有效提高患者的生活质量。
关键词：消化道出血；心理护理干预目录1 绪论 (2)1.1 背景及意义 (2)1.2 研究目的及目标 (3)1.3 关键词及定义 (3)1.4 文献回顾 (3)2 研究方法 (5)2.1 研究设计 (5)2.2 研究对象 (5)2.2.1 研究对象 (5)2.2.2 排除标准 (5)2.3 研究步骤 (5)2.3.1 两组干预方法 (5)2.3.2 观察指标 (6)2.4 资料分析 (6)3 结果 (7)3.1护理干预前后病人生活质量比较 (7)3.2消化道出血患者焦虑抑郁发生情况 (7)3.3两组SCL-90评分结果比较 (8)3.4两组SF-36评分结果比较 (8)3.5两组结果比较 (9)4 讨论 (9)4.1 心理、生理和社会因素对上消化道出血病患者的影响 (9)4.2 护理干预对上消化道出血病患者的影响 (10)5 推论与建议 (10)5.1 推论 (10)5.2 建议 (11)致谢....................................................................................................... 错误!未定义书签。
声明1 绪论1.1背景及意义上消化道出血是指以体循环动脉收缩压和(或)舒张压持续增高为特征的临床综合征。
肝病上消化道出血的护理措施及护理效果分析
１ ． ３ ． ２ 一般 护 理 措 施 ：
肝病 合并 上消化 道大 出血 的患者 易诱发肝 性脑 病和 出血 性休 克 。因此 在 护 理 工作 中药 熟练 的掌握 严 重 并 发症 的临 床 特 点 ，对 患者 的生 命 体征 、神 志改 变 、意 识 变 化等 要 注 意观察 。严 密观察 患者 的病情 ，早发 现 、早救 治 。
１ ． ２ ． １ 病 情 变 化 的 观 察
止 发 生 肺 水 肿 ，最 好 行 中心 静脉 压 测 定 （ Ｃ Ｐ Ｖ） ，当 Ｃ Ｐ Ｖ ＜６ ｅ ｍＨ ２ ０提示 血容 量不 足 ，可 进行 快速 大量 的补液 ； Ｃ Ｖ
Ｐ＞１ ５ ｃ ｍ Ｈ ２ ０说 明心脏负 担都 比较加重 ， 将输 液速度 减慢 。
１ 资料和方法
１ ． １ 一 般 资 料
选 取 我 科 收 治 的肝 病 上 消化 道 出 血 的 患 者 ４ ３例 进 行 分 析 讨 论 ，其 中男 性 患 者 ２ ８ 例 ，女 性 患者 １ ７例 ，年龄 在 ３ ９ ～ ８ ４岁 ，平均 年龄在 （ ５ ４ ． ２ ９±２ ， ４ １）岁 。
蛋 白入 量 ， 以减少 血氨 的生成 ， 给予 弱酸性 导泻液 进行灌 肠 ， 以减 少 氨 的 吸收 ，禁 止 用肥 皂 水进 行 灌 肠 以免 加 重肝 性 脑 炳。
云南白药联合生长抑素及泮托拉唑治疗肝硬化合并上消化道出血的效果观察 赵晶凤
结 论 ㊀ 云南白药联合生长抑素及泮托拉唑治疗肝硬
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｙｕｎｎａｎ ｗｈｉｔｅ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｐｏｗｄｅｒ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｓｏｍａｔｏｓｔａｔｉｎ ａｎｄ ｐａｎｔｏｐｒａｚｏｌｅ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｃｉｒ ｒｈｏｓｉｓ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄ ｂｙ ｕｐｐｅｒ ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｂｌｅｅｄｉｎｇ ａｎｄ ｉｔｓ ｅｆｆｅｃｔ ｏｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ
ｗｈｉｔｅ ｍｅｄｉｃｉｎａｌ ｐｏｗｄｅｒ ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ． Ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｎ ｔｅｒｍｓ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ
，
，ห้องสมุดไป่ตู้
（
，
）
，
ｄｏｉ： １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００１ － ５２５６． ２０１８． ０１． ０１９ 收 稿 日 期 ： 修 回 日 期 ： ２０１７ － ０８ － １５ ； ２０１７ － ０９ － ２６ 。 基 金 项 目 ： 辽 宁 省 科 技 厅 自 然 科 学 基 金 （ ２０１２０２１１３ ） 作 者 简 介 ： 赵 晶 凤 （ 女 ， 主 治 医 师 ， 主 要 从 事 消 化 内 科 临 床 疾 病 的 诊 治 研 究 。 １９８２ － ），
． 云 赵 晶 凤 ， 等 南 白 药 联 合 生 长 抑 素 及 泮 托 拉 唑 治 疗 肝 硬 化 合 并 上 消 化 道 出 血 的 效 果 观 察
９３
ｈｅｍｏｓｔａｓｉｓ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ ｏｆ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｓｔａｙ ａｎｄ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆ ｈｓ － ＣＲＰ ａｎｄ ＩＬ － ６．
52例脑卒中并发消化道出血患者的救治体会
52例脑卒中并发消化道出血患者的救治体会【中图分类号】r573.2 【文献标识码】 c 【文章编号】1005-0515(2010)008-037-01消化道出血是重症急性脑卒中病人常见的并发症之一,是病情凶险、预后不良的一种征兆,对于重症急性脑卒中病人早期预防消化道出血或在出血后积极进行治疗,对于改善病情有重要意义。
我院自2001年10月~2009年12月收治重症急性脑卒中并发消化道出血52例,现分析报告如下:1资料和方法1.1 一般资料本组病例来自我院2001年10月~2009年12月的住院患者。
52例中,男性36例,女性16例,年龄39~85岁,平均年龄61.3岁。
其中脑出血36例,大面积脑梗塞12例,蛛网膜下腔出血4例。
1.2诊断标准脑卒中诊断标准均符合1995年第四届全国脑血管病会议制定的标准[1],并经头颅ct证实;消化道出血以显性出血为标准,即呕吐或从胃管内抽出咖啡色液体,柏油样便,潜血试验阳性,本组呕吐咖啡色液体32例,柏油样便12例,有消化性溃疡病史者6例。
出血时间:发病后一周内30例,1~2周内16例,2周以上6例。
2治疗方法2.1 原发病治疗所有病人患者进行血压调控、减轻脑水肿、降低颅内压,改善脑代谢等治疗。
绝对卧床休息,给予特级护理,吸氧,检测血压、血糖、血氧饱和度;建立两条静脉通道,均予冰帽亚低温治疗。
2.2消化道出血的预防和治疗所有病人均给予甲氰咪胍或泰胃美静点,同时给止血剂,如立止血、止血敏、止血芳酸、垂体后叶素等,胃内给予去甲肾上腺素盐水、云南白药、氢氧化铝凝胶定时定量灌洗。
3结果病人住院3小时～46天,平均23天。
本组死亡17例,死亡原因除脑卒中危重,死于脑疝7例,和多器官功能衰竭10例外,与消化道出血有直接关系者14例。
4讨论脑卒中并发消化道出血的发病机理迄今尚不明确,可能与丘脑、下丘脑受损直接有关。
实验证明,刺激下丘脑前部(副交感神经中枢),胃肠分泌及肠蠕动增加, 胃终末血管痉挛,粘膜缺血而发生溃疡或损害而出血。
垂体后叶素静脉滴注外渗的预防和处理
垂体后叶素静脉滴注外渗的预防和处理晚期肝病上消化道出血患者, 出血原因大多为食道胃底静脉曲张破裂所致, 应用垂体后叶素静脉滴注止血已作为常规治疗手段。
其作用机制是使内脏血管收缩, 从而减少门静脉血流量,降低门静脉及其侧支循环的压力, 以控制食管胃底曲张静脉的出血, 达到止血目的。
一般情况下使用垂体后叶素静脉滴注约3~5 d 时间,且持续静脉滴注,所以很容易出现液体渗出。
一旦渗出, 轻则局部肿胀,患者感觉不适,重则因局部供血不足而发生坏死, 造成功能障碍,不但增加了患者痛苦, 而且延长了住院时间。
为了提高护理质量, 预防和及时处理垂体后叶素药液外渗尤显重要。
?1临床资料我科自2006~2008年收治的使用过垂体后叶素止血的48 例肝硬化合并上消化道出血患者, 均符合肝硬变失代偿期临床诊断其中男41例, 女7例,平均年龄52岁。
乙肝后肝硬变38例,肝癌7例, 酒精性肝硬变3例。
2垂体后叶素药物外渗的预防药物外渗重在预防, 血管的合理选择、熟练的穿刺技术和稳妥的穿刺针头固定是预防其发生的关键。
2.1选择穿刺针,宜选用5-7 号针头, 如针头过粗,易造成血管壁损伤, 导致液体外渗。
若条件允许, 使用留置针更好,可明显减少渗出机会。
2.2选择最佳穿刺部位, 使用垂体后叶素静脉滴注约3~5 d 时间,且持续静脉滴注, 应选择弹性较好的静脉, 尽量从中心静脉输入,先远端, 后近端, 先背侧后内侧, 左右臂交替使用, 勿在靠近肌腱、韧带、关节等部位穿刺。
应避免24 h 内在被穿刺静脉穿刺点的下方重新穿刺, 以免药液从前一次穿刺点外渗。
不主张使用下肢静脉穿刺, 因下肢静脉瓣多, 血流缓慢, 尤其是肝硬化患者由于门静脉高压引起下肢静脉血液回流受阻, 局部渗出易坏死。
还应注意及时更换穿刺部位, 常规静脉滴注24 h 后更换血管, 即使无外渗, 也应拔针重新穿刺。
因垂体后叶素含有加压素和缩宫素, 而加压素能收缩全身血管, 特别是毛细血管和小动脉,如在一条血管内长期使用垂体后叶素,使血管持续处于收缩状态, 容易造成局部缺血引起组织坏死。
33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果
33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果【摘要】目的探讨肝病上消化道出血的护理措施及护理效果观察。
方法选取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者进行分析讨论，针对上消化道出血给予密切的病情观察，采取及时有效的护理措施，与医生密切配合，严密观察并发症的发生及发展，并针对性的给予护理干预。
结果此组患者经治疗和护理后，临床效果其中显效率为77.7%，有效率为21，2%无效率为3.0%。
结论通过对肝病上消化道出血的患者给予有效的护理措施后能够更明显的提高患者的临床治疗效果，增加治愈率，减少并发症的发生。
【关键词】上消化道出息；护理措施；效果doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.360 文章编号：1004-7484（2013）-08-4409-02上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血[1]。
上消化道大量出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、出血量与速度，并与患者出血前的全身状况如有无贫血及心肾肝功能有密切的关系。
因此，在临床上给予肝病合并上消化道大出血患者有效的护理干预措施是至关重要的，笔者现将33例肝病上消化道出血的护理措施及护理效果汇报如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我科收治的33例肝病上消化道出血的患者进行分析讨论，其中男性患者18例，女性患者15例，年龄在39-84岁，平均年龄在（56.29±2，01）岁，其中引起上消化道出血的患者临床表现为呕血的患者有19例，黑便以及柏油样便的10例，腹痛腹胀、反酸的患者4例。
1.2 护理观察1.2.1 病情变化的观察肝病合并上消化道大出血的患者易诱发肝性脑病和出血性休克。
因此在护理工作中要熟练的掌握严重并发症的临床特点，对患者的生命体征、神志改变、意识变化等要注意观察。
严密观察患者的病情，早发现、早救治。
1.2.2 出血量的观察一般来说大便隐血试验阳性提示出血量在5-10ml每天；出现黑便表明出血量在70ml以上；胃内积血量到达250-300ml时可引起呕血；出血量在400ml一下一般不引起全身症状，出血量大于400ml时可出现头晕、心悸、乏力等症状；出血量超过1000ml可出现急性周围循环衰竭的症状，严重者引起失血性休克。
肝硬化病人的护理
肝硬化病人的护理肝硬化是一种常见的慢性、进行性、弥漫性肝病。
广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。
临床上有多系统受累，以肝功能损害和门静脉高压为主要表现，晚期出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。
全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万（WHO，1987）。
我国尚无准确统计，但病毒性肝炎广泛传播，长期大量饮酒亦不少见，致使肝硬化成为我国常见疾病和主要死亡疾病之一。
肝硬化占内科总住院人数的4.3%—14.2%，发病高峰年龄在35—48岁，男子比例约为3.6—8∶1。
［病因］在我国以病毒性肝炎所致肝硬化为主，主要为乙型、丙型或乙型加丁型重叠感染，通常经过慢性肝炎，尤其是慢性活动性肝炎阶段演变而来，称为肝炎后肝硬化。
国外以酒精中毒所致肝硬化多见，长期大量饮酒（每日摄入乙醇80g达10年以上）时，乙醇及其中间代谢产物（乙醛）的毒性作用，引起酒精性肝炎，继而发展为肝硬化。
肝汁淤积、慢性充血性心力衰竭等引起的循环障碍，工业毒物或药物，代谢障碍，营养障碍亦可导致肝硬化。
［病理］、不论引起肝硬化的病因如何，其病理变化、发展过程基本相同，包括：①广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷；②残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团（再生结节）；③自汇管区和肝包膜有大量纤维结缔组织增生，形成纤维束、纤维间隔，包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割，改建成假小叶；④由于上述变化，造成肝内血循环紊乱，表现为血管床缩小、闭塞或扭曲，血管受到再生结节挤压。
这些严重的肝脏血循环障碍，不仅是形成门静脉高压的基础，且加重肝细胞的营养障碍，促进肝硬化病变的进一步发展。
［临床表现］、1、代偿期症状轻，缺乏特异性。
乏力、食欲减退、体重减轻出现较早，可伴恶心、呕吐、上腹隐痛、轻微腹泻等。
上述症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息或治疗后可缓解。
大专临床护理毕业论文3000字
大专临床护理毕业论文3000字篇一：大专护理专业毕业论文大专护理毕业论文探讨上消化道出血的抢救与护理【摘要】目的：探讨和总结上消化道出血的抢救观察和护理。
方法：回顾性分析了106例急性上消化道出血的抢救，观察和护理体会。
结果：明显提高了抢救的成功率，降低死亡率，避免再次出血及减少并发症。
结论：通过加强对上消化道出血的抢救、观察和护理，可以及时发现病情变化作出相应的处理措施，使患者的住院时间缩短，康复快，治疗效果好，减轻了患者的经济负担。
【关键词】上消化道出血出血抢救护理大专护理毕业论上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道出血，大多为中等动脉出血，不易自止，主要表现为呕血、便血、腹痛和不同程度的周围循环衰竭等，如不积极抢救和及时处理可危及生命。
20xx年1月至20xx年10月，笔者参与抢救护理上消化道出血患者106例，现将体会总结如下：1 临床资料本组106例，男72例，女34例，年龄18～82岁，平均50岁，胃、十二指肠溃疡56例，肝硬化20例，应激性溃疡或急性糜烂性胃炎20例，胃癌4例，胆道出血6例，均有不同程度的呕血，便血和休克症状。
2 抢救处理在抢救患者时，护士必须保持冷静，头脑清醒，动作敏捷、熟练，为挽救患者的生命争分夺秒。
2．1 迅速补充血容量：快速建立1～2条静脉通道，选择大号针头，血管宜避开关节，不易滑动，以利快速补液输血。
遵医嘱立即为患者作血型鉴定和交叉配血试验，做好输血准备。
同时监测中心静脉压和尿量，血细胞比容；吸氧以改善组织缺血缺氧，适当用镇静剂，以免因患者紧张，引起更大量的出血。
2．2 积极止血：根据医嘱应用止血药或执行止血措施。
①如是胃十二指肠溃疡大出血，采取的止血措施是胃内灌注冷生理盐水，收缩胃血管，减少胃粘膜血液量。
采用灌注和吸出同时进行的方法，不但能协助止血，还能观察出血是否停止。
②胃内灌注经稀释的去甲肾上腺素，作用于胃壁小血管的a受体，使其收缩达到止血的目的。
③应用H2受体拮抗剂和生长抑素。
第03章第20节 上消化道大出血病人的护理
护理措施
三腔二囊管压迫止血的护理 1. 置管
检查三腔二囊管的完好状态，并做好标识。确认插入胃内后，先向胃气囊充气150～200ml，用 止血钳夹住管尾以免空气逸出，轻轻外拉三腔管使胃气囊压迫贲门胃底，在管端系粗纱绳，利用滑 轮装置，在管端悬以0.5kg重物作牵引压迫。
抽取胃液观察止血效果，假设仍有出血，再向食管气囊充气100～150ml，同时压迫食管和胃底 胃管连接胃肠减压，持续引流。
临床表现
• 4．发热 在上消化道大量出血后，多数病人在24小时内出现低热，一般不超过38.5℃，可持续 3-5天。
• 5．血象变化 一般出血3-4小时后可有贫血。
辅助检查
• 1．实验室检查 • 2．内镜检查 是上消化道出血病因诊断的首选检查措施。一般在上消化道出血后24-48小时内
进展急诊内镜检查。 • 3．X线钡餐造影检查
治疗原那么
• 3．严密观察病情变化 • 4．心理护理 • 5. 三〔四〕腔管的护理 • 6. 饮食护理 对急性大出血病人应禁食。对少量出血，无呕吐、无明显活动出血病人，可选用
温凉、清淡无刺激性流食。止血后应给予病人营养丰富、易消化的半流食、软食，开场少量多 餐，以后改为正常饮食。防止过饥、过饱，防止食用过冷、过热食物，防止粗糙、刺激性食物。 劝病人戒烟、酒。
C
经典例题
• 3．患者，男性，46岁。诊断为“上消化道出血〞住院，为明确出血病因，首选的检查方法是