西医综合(内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减)-试卷1
西医综合（内分泌系统疾病总论、甲亢与甲减）-试卷1(总分：86.00，做题时间：90分钟)一、 A1/A2型题(总题数：27，分数：54.00)1.完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（分数：2.00）A.定位诊断√B.病因诊断C.病理诊断D.功能诊断解析：解析：完整的内分泌疾病的诊断包括病因诊断、病理诊断和功能诊断，病理诊断包括病变性质和病变部位的确定。
2.嗜铬细胞瘤的诊断常行下列哪种放射核素扫描检查?（分数：2.00）A.131 IB.99m TcC.131 I间碘苄胍√D.131 I-胆固醇解析：解析：放射性核素检查可用于内分泌肿瘤的病理诊断。
131 I和Tc主要用于甲状腺扫描，肾上腺皮质扫描多采用131 I-胆固醇，131 I间碘苄胍扫描多用于嗜铬细胞瘤的诊断。
3.Graves病的自身抗体TSAb是针对哪个自身抗原的抗体?（分数：2.00）A.促甲状腺激素B.促甲状腺激素受体√C.甲状腺球蛋白D.T 3解析：解析： Graves病患者的血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体。
称为TSH受体抗体(TRAh)。
TRAb分3种：TSH受体刺激性抗体(TSAb)、TSH刺激阻断性抗体(TPSBAb)和甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)。
4.目前认为Graves病的发生与自身免疫有关，导致Graves病的致病性抗体是（分数：2.00）A.TSAb √B.TRAbC.TSNBAbD.TSH解析：解析：TSAb与TSH受体结合，激活腺苷酸环化酶信号系统，导致甲状腺细胞增生和甲状腺激素合成、分泌增加，从而引起甲亢症状。
因此，TSAb是Graves病的致病性抗体。
5.关于Graves病的病理生理，下列哪项不正确?（分数：2.00）A.甲状腺滤泡上皮细胞增生B.滤泡腔内胶质减少C.滤泡问有T细胞等浸润D.胫前黏液性水肿者可见大量黏多糖沉积√解析：解析：Graves病时，甲状腺滤泡上皮细胞增乍；滤泡腔内的胶原减少或消失；滤泡间可见不同程度的淋巴细胞浸润，以T细胞为主，伴少量B细胞和浆细胞浸润。
胫前黏液性水肿者局部可见黏蛋白样透明质酸沉积(D错)。
6.Graves病最易并发的心律失常类型是（分数：2.00）A.房性早搏B.室性早搏C.房室传导阻滞D.心房颤动√解析：解析：Graves病易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。
7.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能是（分数：2.00）A.甲亢性肌病B.甲状腺毒症性周期性瘫痪√C.甲亢合并重症肌无力D.甲亢并颅内出血解析：解析：本例为甲状腺毒症性周期性瘫痪，本病好发于20一40岁男性。
发病诱因包括剧烈运动、高碳水化合物饮食、注射胰岛素等．病变主要累及下肢。
有低钾血症。
病程呈自限性，甲亢控制后可以自愈。
8.甲亢患者外周血的改变不包括（分数：2.00）A.淋巴细胞比例增加B.单核细胞增加C.白细胞计数增加√D.血小板计数减少解析：解析：Graves病时，周围血淋巴细胞比例增高，单核细胞增加，但白细胞总数减低，血小板数量可减少。
请注意：①甲亢时白细胞总数减少，而甲危时白细胞总数增多。
②甲亢时淋巴细胞数、单核细胞数增多，而甲危时中性粒细胞数增多。
9.下列哪项眼征不是由交感神经兴奋性增高引起的?（分数：2.00）A.Joffroy征B.Mohius征C.Stellwag征D.浸润性突眼√解析：解析：Graves病眼征分为两类：一类为单纯性突眼(①～⑥)，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性突眼(⑦)。
病因与眶后组织的自身免疫炎症有关。
①上睑挛缩、睑裂增宽；②Joffroy征：眼球向上看时，前额皮肤不能皱起；③vorl Graefe征：双眼向下看时，由于上睑不能随眼球下落，出现白色巩膜；④Mobius征：双眼看近物时，两眼辐辏不良；⑤Stellwag征：瞬目减少，炯炯发亮；⑥轻度突眼：突眼度19—20mm；⑦浸润性突眼：恶性突眼，突眼度≥19mm。
10.甲状腺危象的诱发因素不包括（分数：2.00）A.感染B.抗甲状腺药物量过少√C.手术创伤D.精神刺激解析：解析：甲状腺危象的常见诱因包括感染、手术、创伤、精神刺激等。
11.关于淡漠型甲亢的叙述，不正确的是（分数：2.00）A.多见于老年患者B.消瘦、乏力、心悸常见C.甲状腺明显肿大√D.易被误诊解析：解析：淡漠型甲亢患者临床表现不典型，70％的患者无甲状腺肿大，主要表现为明显消瘦、心悸、乏力等，可伴心房颤动和肌病等。
临床中患者常因明显消瘦被误诊为恶性肿瘤，因心房颤动被误诊为冠心病。
12.关于T 3型甲亢的叙述，错误的是（分数：2.00）A.在老年人群和缺碘地区常见B.血清TT 4、FT 4水平正常C.血清TT 3、FT 3水平增高D.TSH增高√解析：解析：T 3型甲亢在碘缺乏地区和老年人群中常见。
实验室检查发现血清TT 3、FT 3增高，但TT 4、FT 4水平正常。
由于TT 3、FT 3增高，负反馈抑制使TSH分泌减少(D错)。
13.患者血清T 3、T 4正常，TSH降低的疾病是（分数：2.00）A.甲亢性心脏病B.亚临床甲亢√C.淡漠型甲亢D.妊娠甲亢解析：解析：①在排除其他能抑制TSH因素的前提下(并且在2—4月内复查)，若血清T 3 T 4正常，TSH 降低，可诊断为亚临床甲亢。
其病因包括外源性甲状腺激素替代、Graves病、结节性甲状腺肿和甲状腺自主功能腺瘤等。
②甲亢性心脏病、淡漠型甲亢、妊娠甲亢等都不可能表现为血清rr 3、T 4正常。
14.关于胫前黏液性水肿的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于胫前中1／3 √B.可与Graves病伴发C.皮损常为双侧对称性D.甲亢患者可伴发解析：解析：胫前黏液性水肿与Graves眼病同属于自身免疫病，可同时发生，约5％的Graves病患者可伴发本症。
多发生于胫前下1／3(A错)，也可见于足背、踝关节、肩部、手背等处，皮损多对称性分布。
后期皮肤增厚，下肢粗大似象皮腿。
15.关于Graves眼病的叙述，错误的是（分数：2.00）A.多见于女性√B.大多数患者发病后眼征可自发减轻C.甲亢一般先于Graves眼病发生D.甲亢也可与Graves眼病同时发生解析：解析：与Graves病好发于女性不同，Graves眼病多见于男性(A错)。
甲亢与Graves眼病发生的顺序关系是：两者同时发生者占43％，44％甲亢先于Graves眼病发生。
发病后，66％患者的眼征可自发减轻，20％眼征无变化，14％继续恶化。
16.反映甲状腺功能最敏感的实验室检查指标是。
（分数：2.00）A.FT 3B.FT 4C.TSH √D.TRAb解析：解析：反映甲状腺功能的激素包括血清TSH、TT 3、TT 4、FT 3、FT 4和rT 3。
但血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标，它的改变发生在T 3、TT 4改变之前。
如亚临床甲亢就仅有TSH降低，此时T 3、T 4还处于正常水平。
17.下列哪种因素可使TT 4测定值升高?（分数：2.00）A.皋丸酮B.糖皮质激素C.急性病毒性肝炎√D.肾病综合征解析：解析：血清中的T 4约99．96％与蛋白结合，其中80％一90％与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT 4测定的就是这部分与蛋白结合的激素，所以血清TBG含量可影响TT 4的测定值。
使。
TBG增高的因素(导致TT 4增高)——妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等。
使TBG降低的因素(导致TT 4降低)——雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等。
18.临床上诊断甲亢的首选指标是（分数：2.00）A.血清TT 3B.血清TT 4C.血清FT 3、FT 4√D.TSAb解析：解析：尽管FT 3仅占TT 3的0．35％。
FT 4仅占TT 4的0．025％，但它们是实现激素生物学效应的主要部分，与甲状腺激素的生物学效应密切相关，因此它们是诊断甲亢的首选指标。
目前许多医院已FT 3、FT 4代替，TT 3、TT 4来诊断甲亢。
19.Graves病的诊断标准中，不属于诊断辅助条件的是（分数：2.00）A.甲状腺弥漫性肿大√B.突眼征C.TRAb阳性D.TSAb阳性解析：解析：Graves病的诊断标准：①甲亢诊断确立；②甲状腺弥漫性肿大，少数病例可以无甲状腺肿大；③眼球突出；④胫前黏液性水肿；⑤TRAb、TSAb、TPOAb、TgAb阳性。
以上标准中，①②项为诊断必备条件，③④⑤项为诊断辅助条件。
20.131 I摄取率主要用于（分数：2.00）A.甲状腺毒症病因的鉴别√B.甲亢程度的估计C.观察抗甲状腺药物的疗效D.为是否手术提供依据解析：解析：测定131I摄取率是诊断甲亢的传统方法，但目前已被甲状腺激素测定所取代，现在主要用于甲状腺毒症病因的鉴别：如甲亢时131 I摄取率增加。
吸131 I高峰提前；非甲状腺功能亢进类的甲状腺毒症131 I摄取率降低。
21.在外周组织能抑制T 4转换为T 3的药物是（分数：2.00）A.甲硫氧嘧啶B.丙硫氧嘧啶√C.他巴唑D.左旋甲状腺素片解析：解析：丙硫氧嘧啶在外周组织可抑制T 4转变为T 4，且半衰期比甲硫氧嘧啶短，起效更迅速。
22.抗甲状腺药物治疗甲亢时开始发挥作用的时间是（分数：2.00）A.1周B.2周C.3周D.4周√解析：解析：由于T 4的血浆半衰期约1周，加之甲状腺内储存的甲状腺激素释放约需2周左右时间，因此抗甲状腺药物治疗甲亢时，开始发挥作用的时间多在4周以上。
23.下列哪种甲亢不适合手术治疗?（分数：2.00）A.中、重度甲亢B.胸骨后甲状腺肿合并甲亢C.甲亢伴严重Graves眼病√D.结节性甲状腺肿伴甲亢解析：解析：甲亢伴严重Graves眼病是甲状腺大部切除术的禁忌证。
24.放射碘治疗甲亢的主要并发症是（分数：2.00）A.喉返神经损伤B.喉上神经损伤C.外周血白细胞减少D.甲状腺功能减退√解析：解析：131碘治疗甲亢的主要并发症是甲状腺功能减退。
25.下列哪种甲亢不需治疗?（分数：2.00）A.轻症新生儿甲亢√B.青少年甲亢C.妊娠甲亢D.老年甲亢解析：解析：①妊娠期甲亢患者，母体的TSAb可通过胎盘引起新生儿甲亢。
轻症新生儿甲亢呈自限性，不需治疗。
②青少年甲亢多为甲状腺激素生理需要量增加所致，可补充含碘丰富的食物，必要时给予抗甲状腺药物治疗。
③众所周知，妊娠甲亢、哺乳期甲亢及老年人甲亢都需要积极治疗。
26.甲状腺功能减退症最常见的病因是（分数：2.00）A.甲状腺大部切除B.131 I治疗C.桥本甲状腺炎√D.亚急性甲状腺炎解析：解析：甲状腺功能减退症的病因包括：①自身免疫损伤：以自身免疫性甲状腺炎最常见，如桥本甲状腺炎等；②甲状腺破坏：如131 I治疗、甲状腺次全切除等；③碘过量：含碘药物胺碘酮诱发的甲减；④抗甲状腺药物：如锂盐、硫脲类、咪唑类等。
[医学类试卷]西医综合(内分泌系统疾病)模拟试卷9.doc
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[医学类试卷]西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷9 1 治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物（A）甲巯咪唑（B）丙硫氧嘧啶（C）糖皮质激素（D）大剂量普萘洛尔2 甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是（A）减少甲状腺素合成（B）减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实（C）抑制术后伤口纤维组织增生（D）抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退3 关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的（A）适用于轻、中度甲亢病人（B）适用于合并妊娠者（C）出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药（D）如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片4 女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大。
首选的治疗是（A）抗甲状腺药物治疗（B）抗甲状腺药物控制症状后手术治疗（C）立即手术（D）复方碘液加普萘洛尔5 下列哪种甲亢不适合手术治疗（A）重度甲亢（B）甲亢伴严重浸润性突眼（C）胸骨后甲状腺肿合并甲亢（D）结节性甲状腺肿伴甲亢6 男，62岁，经丙硫氧嘧啶治疗1．5年后甲状腺较前缩小。
T3抑制试验：3小时抑制率＞50％，24小时抑制率＞50％，TT3、TT4正常。
对此病人应作的处理是（A）停用丙硫氧嘧啶（B）改用手术治疗（C）增大丙硫氧嘧啶剂量（D）改用放射性131I治疗7 下列哪种情况适合于用131I治疗（A）年龄＞30岁的甲亢（B）甲亢合并妊娠（C）有重度浸润性突眼（D）胸骨后甲状腺肿伴甲亢8 B131I治疗Graves病最主要的副作用是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺炎(放射性)（C）甲亢危象（D）白血病9 Graves病患者，甲巯咪唑维持治疗10个月，白细胞为2．5×109／L。
其治疗宜（A）停用抗甲状腺药物后观察（B）改用丙硫氧嘧啶＋升白细胞药（C）停用抗甲状腺药物＋升白细胞药（D）原治疗＋升白细胞药10 下列哪种因素可使TT4测定值升高（A）雄激素（B）糖皮质激素（C）低蛋白血症（D）急性病毒性肝炎11 完整的内分泌疾病的诊断一般不包括（A）定位诊断（B）病因诊断（C）病理诊断（D）功能诊断12 甲状腺功能减退症不具有的临床表现是（A）疲劳、怕冷（B）体重增加（C）下肢凹陷性水肿（D）表情淡漠13 诊断原发性甲状腺功能减退症的必备条件是（A）血清TSH增高、FT4降低（B）血清FT3、FT4降低（C）血清TSH降低、FT4降低（D）血清TSH增高、FT3降低14 女性，30岁，疲劳、怕冷、体重增加、嗜睡、精神抑郁、便秘、闭经半年，甲状腺肿大。
西医综合(内分泌系统疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
西医综合（内分泌系统疾病）模拟试卷2(题后含答案及解析)题型有：1. A3/A4型题 2. X型题 3. A3/A4型题 4. A1型题女性，26岁，已婚。
因消瘦、乏力、食欲亢进、心慌4月余就诊。
近2年应用口服避孕药避孕。
1．哪项体征对Graves病的诊断最有价值A．心动过速B．双手震颤C．双眼裂增宽D．甲状腺弥漫肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音正确答案：D解析：患者为年轻女性患者，临床以高代谢等症状为主要表现，应首先考虑甲亢可能性。
因此体征以甲状腺肿大伴血管杂音最有诊断意义，其他几个答案均不特异。
知识模块：内分泌系统疾病2．哪项检查对此患者最有意义A．FT3、FT4、TSH测定B．TT3、TT4、TSH测定C．甲状腺吸碘率测定D．TSH受体抗体测定正确答案：A解析：患者临床考虑甲亢可能性大，试验室检查应先着眼于甲状腺功能测定。
但血清中99.95％以上的T4及99.5％以上的T3与蛋白结合，其中80％～90％与甲状腺激素结合球蛋白(TBG)结合，TT4、TT3是指与蛋白结合的T4与T3，故两者的血浓度受TBG等结合蛋白量的影响。
妊娠、雌激素、病毒性肝炎等可使TBG升高；雄激素、糖皮质激素等可使TBG降低，因此在分析TT4、TT3的临床意义时应考虑到这些因素的影响，而FT4、FT3不受TBG浓度影响。
且敏感、特异性均较高。
该患者有长时间应用避孕药史，应进行FT3、FT4的测定。
知识模块：内分泌系统疾病3．抗甲状腺药物治疗的适应证是A．轻、中度甲亢B．孕妇甲亢C．年龄<20岁的甲亢D．甲亢手术后复发但不适宜放射碘治疗者正确答案：A，B，C，D 涉及知识点：内分泌系统疾病4．抗甲状腺药物的副作用包括A．甲状腺功能减退B．粒细胞减少C．皮疹D．中毒性肝病正确答案：B，C，D解析：甲状腺功能减退是131 I治疗甲亢后的主要并发症。
知识模块：内分泌系统疾病5．甲亢的临床表现可有A．周期性瘫痪B．周围血管征C．月经量过多D．肌无力及肌萎缩正确答案：A，B，D解析：甲亢患者生殖系统的临床表现为：女性月经减少或闭经，男性阳痿，偶有乳腺增生(男性乳腺发育)。
[医学类试卷]西医综合(内分泌系统和代谢疾病)模拟试卷4.doc
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[医学类试卷]西医综合（内分泌系统和代谢疾病）模拟试卷40 男性，65岁，心悸、手抖2年，加重2周。
查体血压160／70mmHg，脉搏108次／分，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺Ⅲ。
肿大，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率132次／分，律不齐，心音强弱不等，肺、腹(一)，下肢不肿。
1 此患者最可能的原因是（A）老年退行性心脏病（B）扩张性心肌病（C）高血压性心脏病（D）甲亢性心脏病2 最佳治疗方案为（A）抗甲状腺药物（B）放射性碘治疗（C）先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗（D）先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗3 对于该病并发症治疗应给予（A）常规洋地黄（B）β肾上腺素能受体阻滞剂（C）小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂（D）洋地黄+胺碘酮4 若选择放射性碘治疗，其长、短期并发症可能分别会是（A）甲状腺功能减退症、放射性甲状腺炎（B）甲亢复发、放射性甲状腺炎（C）心功能恶化、甲亢危象（D）甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重4 男性，55岁。
怕热、多汗、心悸8年，曾经外院诊断为甲亢，间断使用他巴唑治疗。
5天前出现咳嗽、咳痰、发热，T39．5℃。
1天前出现恶心、呕吐、呼吸困难、神志不清。
体检：T39．5℃，P150次／分，R30次／分，BP100／60mmHg。
浅昏迷，瞳孔等大，对光灵敏。
甲状腺Ⅱ°肿大，HR158次／分，右下肺可闻湿性啰音。
5 该患者最可能的诊断是（A）感染性休克（B）甲状腺危象（C）脑梗死（D）急性左心衰6 以下哪项检查对诊断意义不大（A）血沉（B）胸片（C）血FT3、FT4、TSH（D）头部CT7 下列治疗错误的是（A）PTU 600mg胃管注入，以后250mg每6小时一次（B）碘化钠1．0g静脉滴注，每24小时一次（C）放射碘治疗（D）氢化可的松50～1 00mg静脉滴注，每6～8小时一次8 以下哪项指标对不典型甲亢诊断最有意义（A）血清总T4值增高（B）血胆同醇减低（C）甲状腺摄131I率增高（D）血清FT3增高9 放射性131I治疗甲亢，应至少观察多长时间才能确定是否进行第二次治疗（A）1个月（B）2个月（C）3个月（D）半年10 131I治疗Graves病最主要的副作用是（A）甲状腺功能减退（B）甲状腺炎(放射性)（C）甲亢危象（D）白血病11 甲亢患者手术准备不包括（A）抗甲状腺药物治疗至症状控制，心率80次／分（B）术前2周加服复方碘溶液（C）对不适用抗甲状腺药物治疗者，用心得安及复方碘溶液做术前准备（D）术前2周加服心得安12 下列不符合甲状腺危象表现的是（A）高热达39℃以上（B）心率>140次／分（C）恶心、呕吐、腹泻（D）白细胞总数和中性粒细胞常减低13 甲亢危象的治疗，下列哪组最理想?（A）丙基硫氧嘧啶+碘剂+心得安+强的松（B）丙基硫氧嘧啶+强的松（C）他巴唑+心得安+强的松（D）丙基硫氧嘧啶+心得安+他巴唑14 甲亢危象时不宜采用（A）大量抗甲状腺药物（B）复方碘溶液（C）水杨酸制剂（D）肾上腺皮质激素15 关于淡漠型甲亢，下列哪项是错误的?（A）多见于老年人（B）可仅表现为阵发性或持续性心房纤颤（C）不易发生甲状腺危象（D）眼征、甲状腺肿和高代谢征候群均不明显16 下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助（A）血总T3、T4升高（B）血FT3、FT4升高（C）体重不随妊娠月数而增加（D）休息时脉率>100次／分17 妊娠合并甲亢时的治疗应首选（A）他巴唑（B）丙基硫氧嘧啶（C）碳酸锂（D）碘剂18 男性，27岁，诊断为甲亢，自幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌（A）丙基硫氧嘧啶（B）普萘洛尔（C）左旋甲状腺素（D）甲巯咪唑19 女性，50岁，患Graves病，用丙硫氧嘧啶治疗，150mg每天3次。
《内分泌系统疾病》word版
第六章内分泌系统疾病I.单选题（共 48 题，0 分）1. （0 分）有关原发性甲减的描述，正确的是A. 由甲状腺腺体本身病变引起的甲减，称原发性甲减B. 由下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减C. 由甲状腺、垂体病变引起的甲减，称原发性甲减D. 由甲状腺、垂体、下丘脑病变引起的甲减，称原发性甲减E. 以上都不对2. （0 分）一名20岁女子,因发现甲状腺肿大,近来心情有些焦躁,就诊。
病史中叙述下列症状,为判定有否甲状腺功能异常,哪项症状最重要?A. 有房性期前收缩B. 心动过速C. 心脏闻Ⅱ级收缩期杂音D. 心音亢进E. 有室性期前收缩3. （0 分）女性, 43岁, 职员, 近半年来月经稀少,时而心悸、多汗、有体重下降,脉搏111 次/分,甲状腺Ⅰ°肿大,无杂音。
T3 3.8nmol/L（正常值1.8～2.9nmol/L),T4188nmol/L(正常值65～156nmol/L),最适宜治疗是:A. 雌激素替代B. 调整植物神经功能C. 镇静药物D. 抗甲状腺药物治疗E. 扩血管药物治疗4. （0 分）关于甲状腺激素药物替代治疗的说法错误的是？A. 原则上从小剂量开始，但对病史较长者或者合并冠心病者例外B. 高龄者适用甲状腺片，因该药吸收慢，较安全C. 对严重腹泻、妊娠、寒冷、手术、创伤等应酌情增加剂量D. 对精神病、高龄患者酌情减少剂量E. 左旋甲状腺素比右旋作用大8-10倍，在紧急情况下可用静脉注射5. （0 分）有关三发性甲减的描述，正确的是？A. 由于垂体疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减B. 、 I131治疗后甲减、手术后甲减、特发性甲减共存时，称三发性甲减C. 由甲状腺、垂体、下丘脑三个腺体病变引起的甲减，称三发性甲减D. 由于下丘脑疾病引起的TRH分泌减少，称三发性甲减E. 以上都不对6. （0 分） 21岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱三个月而来诊,化验检查T3、T4明显升高。
西医综合(内分泌系统和代谢疾病)历年真题试卷汇编
西医综合（内分泌系统和代谢疾病）历年真题试卷汇编4(总分：150.00，做题时间：150分钟)一、X型题(总题数：3，分数：22.50)1.(2005年第146题)Graves病的主要临床表现是（分数：7.50）A.甲状腺毒症√B.结节性甲状腺肿C.眼征√D.胫前黏液性水肿√解析：Graves病是甲状腺功能亢进的最常见病因，又称弥漫性毒性甲状腺肿，甲状腺肿为弥漫性、对称性，而非结节性甲状腺肿，因此结节性甲状腺肿不是Graves病的临床表现。
2.(2009年第174题)Graves病是由自身抗体引起，这些自身抗体针对的抗原或抗原成分是（分数：7.50）A.线粒体B.TSH受体√C.甲状腺过氧化物酶(TPO) √D.甲状腺球蛋白√解析：Grayes病是一种自身免疫性疾病，存在多种自身抗体。
GD的主要特征是血清中存在针对甲状腺细胞TSH受体的特异性自身抗体，患者也存在针对甲状腺的其他自身抗体，如甲状腺过氧化物酶(TPO)抗体(主要存在于甲状腺微粒体)、甲状腺球蛋白抗体。
这些抗体在自身免疫性甲状腺疾病中起着重要的作用。
目前尚无证据表明Graves 病患者中有针对线粒体的抗体。
3.(2012年第174题)符合浸润性突眼体征的有（分数：7.50）A.上眼睑挛缩，眼裂增宽B.眼球活动受限√C.眼睑肿胀，结膜充血水肿√D.双眼迅速向下看时，出现白色巩膜解析：Graves病的眼部表现分为两类：一类为单纯性突眼，病因与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关；另一类为浸润性眼征，病因与眶周组织的自身免疫炎症反应有关。
浸润性突眼眼球明显突出，查体见眼睑肿胀，结膜充血水肿，眼球活动受限，严重者眼球固定，眼睑闭合不全，角膜外露而发生角膜溃疡、全眼炎，甚至失明。
AD为原发性甲状腺功能亢进单纯性突眼的临床表现。
二、B1型题(总题数：1，分数：15.00)A．TSH B．rT3C．TT3 D．FT3（分数：15.0）4.(2011年第143题)对诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素测定是（分数：7.5）A.A √B.BC.CD.D解析：5.(2011年第144题)对诊断低T3综合征最有意义的激素测定是（分数：7.5）A.AB.B √C.CD.D解析：(1)血清TSH浓度变化是反映甲状腺功能最敏感的指标，是诊断亚临床甲状腺功能异常最有意义的激素。
西医综合(内分泌系统疾病)-试卷5
西医综合（内分泌系统疾病）-试卷5(总分：72.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：34，分数：68.00)1.甲状腺功能亢进症最常见于A.碘甲亢B.甲状腺炎伴甲亢C.Graves病√D.多结节性甲状腺肿伴甲亢Grayes病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80％～85％。
2.关于Graves病下列哪项正确A.甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起B.因血液中甲状腺激素过多引起C.由自身免疫引起√D.炎症为其最常见的病因目前公认(；raves病的发生与自身免疫有关，属于器官特异性自身免疫病。
3.Graves病最常发生哪种心律失常A.室颤B.室性期前收缩C.房颤√D.房室传导阻滞Graves病合并甲状腺功能亢进性心脏病时，易出现心律失常，以心房颤动等房性心律失常多见，偶见房室传导阻滞。
4.毒性甲状腺肿患者，男性，25岁，长跑后突然双下肢不能活动，膝反射减退，但无肌萎缩，最可能A.甲亢性肌病B.甲亢性周期性瘫痪√C.甲亢合并重症肌无力D.甲亢并颅内出血本例为甲亢性周期性瘫痪，本病多伴发于Graves、病或多结节毒性甲状腺肿，20～40岁男性好发。
发病诱因包括剧烈运动、高糖饮食等，病变主要累及下肢，有低钾血症。
呈自限性，甲亢控制后可以自愈。
5.对甲亢的论述，下列哪项是正确的A.甲亢病人都会有精神紧张B.甲亢病人心率快的原因是甲亢性心脏病C.碘缺乏一定引起甲亢D.老年Graves病病人临床表现可不典型√甲亢病人不一定都会有精神紧张，一些病人甚至表现抑郁。
其心率快与交感兴奋有关，部分碘缺乏病人甲状腺功能正常或减低，部分引起甲亢，淡漠型甲亢病人可表现食欲减退。
老年病人甲亢症状不典型。
6.下列临床表现哪项不是甲亢病人的症状A.女性患者多有月经增多√B.易激动C.大便次数增多D.心悸选项B、C、D均为甲亢患者常见表现。
在生殖系统因性激素代谢异常、泌乳素水平增高等原因，女性常有月经稀少或闭经，月经增多少见。
西医综合(内分泌系统疾病)-试卷2
西医综合（内分泌系统疾病）-试卷2(总分：54.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.治疗甲状腺危象时应先用下列哪种药物A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶√C.糖皮质激素D.大剂量普萘洛尔甲亢危象的治疗应首选丙硫氧嘧啶，可迅速减少甲状腺素的合成，并能在外周组织中抑制T 4转化为T 3。
2.甲亢手术治疗前加服碘剂的主要目的是A.减少甲状腺素合成B.减少甲状腺充血、使腺体质地更坚实√C.抑制术后伤口纤维组织增生D.抑制自身免疫使术后不因诱发自身免疫而导致甲状腺功能减退甲亢术前加服碘剂的主要目的是使甲状腺缩小变硬，血管网减少，有利于手术分离和减少出血。
3.关于甲亢的药物疗法，下列哪项是错误的A.适用于轻、中度甲亢病人B.适用于合并妊娠者C.出现粒细胞缺乏时，加用生白细胞药√D.如出现甲状腺较前肿大，可加用甲状腺片甲亢药物治疗出现粒细胞缺乏时，应立即停药，并使用用生白细胞药。
4.女，30岁，患甲亢3个月，无突眼，甲状腺Ⅰ度肿大。
首选的治疗是A.抗甲状腺药物治疗√B.抗甲状腺药物控制症状后手术治疗C.立即手术D.复方碘液加普萘洛尔病人30岁，无突眼且甲状腺肿大不明显，不符合手术治疗和复方碘治疗的指征。
5.下列哪种甲亢不适合手术治疗A.重度甲亢B.甲亢伴严重浸润性突眼√C.胸骨后甲状腺肿合并甲亢D.结节性甲状腺肿伴甲亢甲亢浸润性突眼多与眶后组织的自身免疫反应有关，手术和131I治疗可能加重浸润性突眼，故对于甲亢合并严重浸润性突眼者禁忌手术治疗，可首选抗甲状腺药物保守治疗，以控制甲亢症状。
6.男，62岁，经丙硫氧嘧啶治疗1．5年后甲状腺较前缩小。
T 3抑制试验：3小时抑制率＞50％，24小时抑制率＞50％，TT 3、TT 4正常。
对此病人应作的处理是A.停用丙硫氧嘧啶√B.改用手术治疗C.增大丙硫氧嘧啶剂量D.改用放射性131 I治疗患者规则服药已1．5年，甲状腺肿明显缩小，T 3抑制试验被抑制，提示复发率低，可停药。
西医综合(内分泌系统和代谢疾病)历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)
西医综合（内分泌系统和代谢疾病）历年真题试卷汇编3(题后含答案及解析)题型有：1. A1/A2型题 2. B1型题 3. A3/A4型题1．Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大( )(1994年)A．甲状腺缩小，杂音消失B．T3抑制试验可抑制C．T3、T4及rT3正常D．TSH恢复正常E．甲状腺刺激抗体阴性正确答案：E解析：Graves病停用药物时，只有甲状腺刺激抗体阴性，方可免于疾病复发，所以对判断该病的预后关系最大，而其他几项均不能提示疾病不复发。
知识模块：内分泌系统和代谢疾病2．妊娠合并甲亢时的治疗应首选( )(1994年)A．他巴唑B．丙基硫氧嘧啶C．碳酸锂D．心得安E．碘剂正确答案：B解析：妊娠合并甲亢时宜首选丙基硫氧嘧啶治疗，因其通过胎盘少于他巴唑，对胎儿影响小，故不用他巴唑。
碳酸锂和心得安均疗效不满意而不首选，碘剂宜首选治疗甲亢危象。
知识模块：内分泌系统和代谢疾病3．40岁女性Graves病患者，应用他巴唑治疗，一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，此时最适当的治疗措施是( )(1993年)A．加大他巴唑用量B．改用丙基硫氧嘧啶C．应用131I治疗D．改用心得安E．加小剂量甲状腺激素正确答案：E解析：Graves病患者应用他巴唑治疗一个月后症状缓解，但甲状腺肿及突眼加重，这是由于T3、T4减少后对TSH反馈抑制减弱，以致分泌TSH偏多使腺体增生肥大及突眼，此时宜加小剂量甲状腺激素，其他治疗措施均无疗效。
知识模块：内分泌系统和代谢疾病4．硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是( )(1992年)A．使体内甲状腺激素作用减弱B．抑制碘的吸收C．抑制甲状腺激素合成D．抑制甲状腺激素的释放E．抑制促甲状腺激素的作用正确答案：C解析：硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是抑制过氧化物酶，抑制甲状腺激素的合成，所以其他都不是硫脲类抗甲状腺药物的主要作用。
知识模块：内分泌系统和代谢疾病5．疑有甲亢的病人，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列哪项试验最有价值( )(1991年)A．甲状腺摄131I率B．血清蛋白结合碘C．甲状腺激素结合试验D．T3、T4E．以上均无价值正确答案：D解析：T3、T4检查的结果不受以前是否用过碘剂的影响，而甲状腺摄131I 率、血清蛋白结合碘和甲状腺激素结合试验均因曾用过碘剂而受影响。