苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效观察
２０１０年１Ｏ月中 Ｏｅｔｏｂｅｒ ２０１０ 第２卷第２９期 Ｖ０ｌ＿２ Ｎｏ．２９ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎ￣ｏｆ Ｃｈｉｎａ ＴｒａｄｉｔｉｏｎＮ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆ０ｒｎ１ａｔｉ０ｎ ・４９・ 苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性 高血压疗效观察 曹勤 （洪湖市中医院，湖北洪湖，４３３２００） 【摘要】目的：观察左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗非杓性高血压疗效观察。方法：选择我院心内科非杓性高血压疗效观察５６例， 随机分为治疗组２８例和对照组２８例，治疗组采用左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗，对照组采用硝苯地平缓释片联合坎地沙坦治疗，治疗 ４周后评价两组疗效。结果：治疗４周后两组偶测血压均较治疗前有显著降低，治疗组的治疗总有效率为９８．２％，对比组为７６．６％；动态血 压各项指标：２ ４ｈ平均收缩压（２ ４ｈＭＳＢＰ１、２ ４ｈ平均舒张压（２ ４ｈＭＤＢ Ｐ），白天平均收缩压（ｄＭＳＢＰ）、白天平均舒张￣（ｄＭＤＢＰ）和血压负荷均 有显著降低；治疗后，治疗组２ ８例患者中，有２４例（８５％）血压节律改变为杓型。对比组２８例患者中１６例血压节律改变为杓型。两组比较 Ｐ（Ｏ．０５。治疗后治疗组微蛋白尿显著降低。治疗组疗效与对照组疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：左旋氨氯地平联合坎地沙 坦治疗非杓性高血压疗效显著，且副作用小，患者服药顺从性高，苯磺酸左旋氨氯地平联合坎地沙坦，在影响血压节律方面能够更显著地 降低非杓型患者的夜间血压水平。对靶器官保护作用明显。 【关键词】左旋氨氯地平；坎地沙坦；非杓性高血压；微蛋白尿 国内外研究表明，与杓型高血压患者比较，非杓型高血 压患者的夜问血压未能充分降低，而这些患者中靶器官损 害更严重并更易发生心血管事件。本文应用钙离子拮抗剂 左旋氨氯地平联合血管紧张素受体拮抗剂坎地沙坦治疗 非杓性高血压患者５６例，取得了满意疗效，现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本组病例选择２００８年２月～２００９年１２月在我院心 血管门诊及住院治疗的非杓性高血压病患者５８例，所有 患者均为原发性高血压，均按２００５年《中国高血压防治指 南》的标准诊断［１】，排除继发性高血压、心肌梗死、严重心 律失常、脑出血、肾功能衰竭及支气管哮喘等疾病。按照随 机原则分为治疗组２８例和对照组２８例，其中治疗组男１６ 例，女１２例；年龄４０～７５岁，平均５７．２５岁；对照组男１４ 例，女１４例；年龄４２～７６岁，平均５９．６２岁；高血压１８例。 两组患者年龄、性别、血压方面差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０５），具有可比性。人选病例用药期间均停用其它治疗高 血压药物。 １．２治疗方法 所有患者在治疗前停用其它降压药物１周，治疗前测 患者２４小时动态血压，治疗４周后监测２４小时动态血 压。治疗组患者给予左旋氨氯地平２．５毫克，１次／１日，坎 地沙坦４毫克，１次／１日，晨起口服。对照组给予硝苯地平 缓释片２Ｏ毫克，２次／１日，坎地沙坦４毫克，１次／１日，口 服。治疗前后均查，微蛋白尿，血尿常规，肝肾功能等。 １．３疗效判定 参照卫生部《药物临床研究指导原则》规定：①显效： 收缩压舒张压下降≥ｌＯｍｍＨｇ并降至正常，或下降 ２０ｍｍＨｇ以上；②有效：收缩压舒张压下降未达１０ｍｍＨｇ， 但降至正常，或下降（１Ｏ～１９）ｍｍＨｇ；③无效：未达上述水 平者。总有效率＝（显效＋有效）／总例数×１００％。 ２结果 ２．１治疗效果 两组患者８周治疗后疗效比较，见表１。 表１两组降压效果比较 注 ：与对照组比较Ｐ＜０．０５． 表２两组微蛋白尿比较 组 治疗组２８例 对照组２８例 治疗前 ２０．１６ｍｇ／Ｌ １９．２７ｍｇ／Ｌ ｊ台疴后 ７．４５ｍｇ／Ｌ １０．２６ ｍｇ／Ｌ ２．２不良反应 对照组出现头痛、头晕６例，面部潮红１２例，水肿２ 例；治疗组仅有１例出现面部潮红。两组患者治疗前后血尿 常规，肝肾功能均无明显变化。 ３讨论 左旋氨氯地平为氨氯地平的左旋异构体，属第三代二 氢吡啶类长效钙离子阻滞药１１］，２．５ｍｇ的左旋氨氯地平与 ５ｍｇ的氨氯地平药效相当，作用缓慢而持久。口服吸收良 好，生物利用度为６４％一８０％，食物对吸收无影响。口服后 ６—１２小时达血药浓度峰值；一日给药１次，连续７－８日后 血药浓度达稳态。左旋氨氯地平能阻滞心肌和血管平滑肌 细胞膜的钙离子通道（慢通道），阻止钙离子跨膜进入心肌 和血管平滑肌细胞内，使心肌及血管平滑肌松弛。本品还能 抑制交感神经末稍释放去甲肾上腺素，使血浆儿茶酚胺下 降，作用于周围血管，从而松弛和扩张小动脉，降低心脏后 负荷。该药与受体部位作用缓慢，血管扩张作用平稳，对心 脏传导系统和心肌收缩力均无明显的抑制作用，可逆转心 室肥厚 。口服后经肝脏广泛代谢为无活性的代谢物，１ ０％ 的原形药物和６０％的代谢物随尿排泄，肾功能不全者不受 影响，并对血糖、血脂及血清电解质无不良影响。 坎地沙坦为血管紧张素Ⅱ一１型受体（ＡＴ ）拮抗药，通过与血 管平滑肌ＡＴ１受体结合而拮抗血管紧张素Ⅱ的血管收缩 作用，从而降低末梢血管阻力。坎地沙坦也可通过抑制肾上 腺分泌醛固酮而发挥一定的降压作用。在高血压患者中的 临床试验显示＿引：本药一次２－８ｍｇ，一日１次连续用药，可使 收缩压、舒张压下降，左室心肌重量、末梢血管阻力减少，而 对心排血量、射血分数、肾血管阻力、肾血流量、肾小球滤过 率无明显影响；对有脑血管障碍的原发性高血压患者，对脑 血流量无影响。 钙拈抗剂与血管紧张素受体拮抗剂联合是比较合理的 （下转第２３页）
２０１０年ｌ０月中 Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０ 第２卷第２９期 Ｖ０ｌ－２ Ｎｏ．２９ 中国中医药咨讯 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａ１ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｉｎｆｏｒｍ￣ｉｏｎ ・２３・ （如图３），对照组用原有布带约束（如图４），观察其约束效 果，有无脱出、肢体肿胀、损伤、约束带断裂等的发生。 １．３使用方法 实验组用自锁可调式约束带：首先用自锁装置将两 条总带固定于床上相应位置，再根据患者肢体的大小选择 适当的活扣固定腕、踝部，最后，用腰带固定腰部，（如图 ３）；对照组用原有约束带先固定病人的手腕、踝部，宽绷带 打成双套结，稍拉紧，以不影响血液循环为宜，将带子系于 床缘上目（如图４）。 １－４结果判断约束后无脱出、肢体肿胀、损伤、约束带断 裂等为有效，凡有脱出（包括挣脱、他人解开）、肢体肿胀、损 伤、约束带断裂等判为无效。 ２结果 ２．１两组约束效果表见（表１） 表１两组约束效果 组别 无效 有效 合计 实验组 ３ ４５ ４８ 对照组 ３１ １７ ４８ 合计 ３４ ６２ ９６ Ｘ２＝３５．７ Ｐ＜０．００１ ２．２两组无效类型分布见（表２） 表２两组无效类型分布 组别 脱出 约束带断裂肢体肿胀、损伤合计 实验组 １ ０ ２ ３ 对照组 ９ ４ １８ ３１ 合计 １０ ４ ２０ ３４ 夺・夺・÷・寺・夺・－４＞・夺・牵・夺・－４＞・ （上接第４９页） 降压治疗方案之一 ，两药联合应用不仅可以提高用药效 率，增强降压疗效，而且还能有效保护靶器管，预防患者并 发症的发生。左旋氨氯地平与坎地沙坦均为长效制剂，每日 服药一次即可，增加用药顺从性［５］。本组实验显示治疗组 的降压总有效率优于对照组，同时左旋氨氯地平较硝苯地 平服药次数少、不良反应小、疗效高。因此，左旋氨氯地平联 合坎地沙坦治疗非杓性高血压可增强降压作用，明显减轻 微蛋白尿，降压效果持久稳定，不良反应较少，患者服药顺 从性高，是治疗非杓性高血压的有效方法之一。 ３讨论 ３．１ 自锁可调试约束带，用自制锁与床两侧固定牢固，操 作简单、护理人员易于掌握，且皮质坚固耐用，无１例发生 断裂，而对照组老式防护带为布制共有４例发生断裂，影响 了约束的效果。 ３．２自锁可调试约束带，腕、踝部有活扣固定，松紧度适 当，不易脱出，试验中仅有一例发生手脱出，考虑位腕扣选 择不合适造成的；而老式防护带由于怕收紧后影响到患者 局部的血液循环，所以在不能收得很紧的情况下，患者手脚 脱出较多达到１０例。 ３．３新型自锁可调式防护带在手腕部、踝部以及腰部均有 衬垫，减少了肢体的损伤，仅２例约束患者出现肢体肿胀现 象，可能与患者剧烈躁动程度有关；在对照组使用宽绷带直 接约束患者肢体，增加了肢体的损伤、肿胀，约束失效达到 ｌ８例，约束的有效性实验组明显优于对照组（ｐ＜０．００１）。 ４结论 ４．１新型自锁可调式防护带制作简单、坚固、不易损害，易 清洁，易操作，可反复使用。 ４．２通过临床对比应用证明，自锁可调式防护带能为患者 提供安全、可靠、有效、人性化的护理，降低了老式防护带的 缺点，可广泛地应用于临床，有着良好的应用前景。 参考文献 ［１］王美玲，任宏镭，纪玉桂，约束带的改进与应用，中国实用护理 杂志，２００４，０５：２４． ［２１张新平、郑风莉、基础护理技术［Ｍ］、北京：科学出版社医学出版 分社，２００３，２６． ・｛ ・夺－夺・夺・４４＞・夺・弓 ・夺・牵・夺・牵・÷・孛・夺・÷・夺－夺・夺・夺・｛ ・ 参考文献 『１１２０ｏ５年《中国高血压防治指南》的标准诊断 【２】胡大一，赵秀丽，孙宁玲，等．苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地 平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究．中国医刊， ２００２，３７（５）：４６－４７ 【３】马兰，张建平，韩卫星，等．高血压患者血压昼夜节律分析．中国ｌ晦 床保健杂志，２００５，８（５）：８８—８９． ［４１黄小云，韦建瑞．非杓型血压和靶器官损害．岭南心血管病杂志， ２００８，１４（１）：７１—７４． Ｏｌ：毛建华，陆俊钢，陈爱华．非杓型高血压与微量白蛋白尿的关系． 岭南心血管病杂志，２００２，４：２８４．
坎地沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效观察
坎地沙坦联合左旋氨氯地平对老年高血压合并糖尿病肾病的疗效观察
赵香芳;常连庆;吕春雷;刘乃琴;王仙花;韩升祥;王喻
【摘 要】目的 观察坎地沙坦酯片与左旋氨氯地平片长期联合应用治疗老年高血压伴2型糖尿病的临床疗效及对早期肾病患者尿微量白蛋白的影响.方法 将中国人民解放军464医院干部病房科2011-05-2013-05收治的老年高血压伴2型糖尿病肾病的130例患者,按入院前服药情况分为单用坎地沙坦酯及单用左旋氨氯地平片两组,单用坎地沙坦酯组加用左旋氨氯地平片2.5 mg/d、单用左旋氨氯地平片组加用坎地沙坦酯8 mg/d,两组均治疗6个月,分别测定联用前、后的收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白定量.结果 联用后两组患者收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白及尿微量白蛋白均较联用前明显下降,差异有统计学意义(P＜0.05).各组均未见严重不良反应.结论 坎地沙坦酯片联合左旋氨氯地平片治疗老年高血压伴2型糖尿病效果明显优于单一用药,能够提高疗效,延缓疾病进程,保护肾脏,减少并发症.
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2016(025)005
【总页数】4页(P514-517)
【关键词】2型糖尿病;老年高血压;坎地沙坦酯;左旋氨氯地平片;糖尿病肾病;联合应用
【作 者】赵香芳;常连庆;吕春雷;刘乃琴;王仙花;韩升祥;王喻 【作者单位】300381 中国人民解放军464医院干部病房科;300381 中国人民解放军464医院干部病房科;300381 中国人民解放军464医院干部病房科;300381
中国人民解放军464医院干部病房科;300381 中国人民解放军464医院干部病房科;300381 中国人民解放军464医院干部病房科;300381 中国人民解放军464医院干部病房科
【正文语种】中 文
随着人们生活方式的改变，高血压、糖尿病的发病率呈明显上升趋势。糖尿病作为高血压的危险因素之一，常可加重高血压，二者并存时，血压难以控制，更易并发心、脑、肾等病变[1]。我国2型糖尿病患者的高血压患病率约为50%～70%，发生糖尿病肾病后高血压患病率高达80%～90%。有研究表明，若未进行降压治疗，出现糖尿病肾病后平均存活时间仅为5～7年，一旦进展为终末期肾病，即使经肾透析治疗，存活率仍较低，且费用很高[2]。因此，积极有效的控制血压、血糖可明显减少肾损害。相关研究[3-4]报道，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)和Ca2+通道拮抗药(CCB)对高血压合并糖尿病有较好疗效，能控制血压同时明显减少靶器官损害，降低病死率。但文献报道中用药周期均相对较短[5-8]，高血压本就是一个长期用药控制的过程，老年人也常见多病并发，因此本文将两年中在我院治疗的130例老年高血压合并糖尿病患者，长期联合应用坎地沙坦以及左旋氨氯地平进行降压治疗，发现对血糖、血压的控制随用药时间延长明显增加，且对肾脏保护作用明显，现报告如下。
高血压应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果观察
高血压应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果观察
【摘要】
本研究旨在观察高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果。通过对研究背景、研究目的和研究对象的介绍，以及药物介绍、研究方法、结果分析、副作用观察和特殊情况观察的详细描述，我们发现联合治疗能显著降低患者的血压水平，且具有较好的耐受性。在副作用观察中发现少数患者出现头痛、头晕等不良反应，但均较轻微。特殊情况观察中未出现严重不良事件。综合分析表明，苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗对高血压患者具有良好的疗效，但仍需注意个体差异，提出个性化治疗建议。未来研究可进一步探索该联合治疗的长期疗效和安全性。
【关键词】
高血压、苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦、联合治疗、临床效果观察、药物介绍、研究方法、结果分析、副作用观察、特殊情况观察、治疗效果、建议改进措施、未来研究展望。
1. 引言
1.1 研究背景
高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都存在着较高的发病率和死亡率。根据世界卫生组织的数据显示，全球范围内有约10亿人口患有高血压，而且高血压患病率还在不断增加。高血压不仅会增加心脑血管疾病的发病风险，而且还会引发并加重其他慢性病的并发症，如糖尿病、肾病等。控制和治疗高血压对于降低心脑血管疾病的死亡率以及提高生活质量具有重要意义。
1.2 研究目的
本研究的目的旨在评估苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的临床效果。通过观察研究对象在接受联合治疗之后的血压变化情况，研究药物对高血压患者的治疗效果及安全性。探讨苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦联合应用在高血压治疗中的优势和特点，为临床实践提供参考依据。通过本研究的结果分析，进一步深入了解该联合治疗方案对于高血压患者的临床应用价值，为日常临床实践提供数据支持和指导意见。本研究旨在为高血压的临床治疗提供更有效的方法，并促进相关药物疗效的进一步研究和应用。
观察左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压的疗效
观察左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压的疗效
发表时间：2020-08-03T03:03:16.199Z 来源：《中国结合医学杂志》2020年4期 作者： 万东蜀[导读] 每次药物剂量是2.5mg，每日服药1次。乙组在甲组的基础上给予坎地沙坦酯片进行治疗，每次服药剂量为8mg，每日服药次数为1次。两组案例治疗两个月之后对结果分析和对比。
重庆市九龙坡区中梁山街道社区卫生服务中心
【摘 要】目的：分析左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗老年高血压的疗效。方法：选择2018年9月-2019年8月收治的92例老年高血压患者为对象，结合不同的治疗方式进行分组，分别是甲组和乙组，甲组进行左旋氨氯地平进行治疗，乙组实施的是左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗，治疗之后对数据结果分析和总结。结果：分析和对比两组案例的治疗，乙组的总有效率高于甲组，分别是95.6%和78.2%，乙组的不良反应几率低于甲组，数据资料分析可知分贝是4.3%和15.2%。两组患者治疗前的舒张压和收缩压的评分差异不明显，治疗后乙组的数值比较低，数据资料分析具备统计学意义。结论：针对老年高血压的案例实施左旋氨氯地平联合坎地沙坦酯片治疗，本身有重要的作用，促进了患者的的恢复，整体可行性高。
【关键词】左旋氨氯地平；坎地沙坦酯片；老年高血压；效果分析
[abstract] objective：to analyze the efficacy of levamlodipine combined with candesartan tablets in the treatment of senile hypertension.Methods：in September 2018-2019 of 92 cases of elderly hypertensive patients admitted in August as the object，the combination of differenttreatment group，were first division and group b，students' for left-handed amlodipine treatment，in the implementation of b is left-handedamlodipine combined candesartan ester treatment，treatment after analyzing and summarizing the result of the data. Results：the total effective rate ofgroup b was higher than that of group a（95.6% and 78.2%，respectively），and the incidence of adverse reactions of group b was lower than that ofgroup a（4.3% and 15.2%，respectively）. The scores of diastolic and systolic blood pressure before treatment were not significantly differentbetween the two groups，while the values of the b group were relatively low after treatment，and the data analysis was statistically significant.Conclusion：the combination of levamlodipine and candesartan tablets in the treatment of elderly patients with hypertension plays an important role inpromoting the recovery of the patients，and the overall feasibility is high.
左旋氨氯地平联合坎地沙坦治疗高血压病的临床研究
论著·临床论坛CHINESECOMMUNITYDOCTORS
中国社区医师2016年第32卷第35期在我国高血压是一种发病率较高的慢性病，常因起病隐匿、早期症状轻微而得不到重视，疏于血压管理常引起冠心病、心衰、脑血管疾患、高血压性肾病等后续并发症[1]。近年来高血压在人群中的发病率逐年上升，病发年龄趋于中年人[2]。高血压的发病机制十分复杂，本研究的受试者为中老年人，考虑对肾功能及药物敏感性的影响，故采取左旋氨氯地平(CCB)联合坎地沙坦酯片(SRB)治疗对老年高血压的疗效进行观察。资料与方法2015年2月-2016年2月收治高血压病患者369例，男168例，女201例；年龄38～79岁，平均59岁；发病1～7年；其中轻度高血压118例(140～159/90～99mmHg)，中度189例(160～179/100～109mmHg)，重度62例(≥180/110mmHg)。参与试验者均满足高血压诊断要求，并已获得知情同意；同时排除了有精神疾病、依从性差、并发心脑肾等重要脏器严重并发症者及相关药物过敏者。本研究采用随机分组的方式将其分为试验组185例和对照组184例。试验组男82例，女103例；平均年龄(55.3±6.2)岁，其中轻度高血压55例，中度97例，重度33例；平均病程(3.8±1.4)年。对照组中男86例，女98例；平均年龄57.1岁；其中高血压1级63例，2级92例，3级29例；平均病程(4.1±0.7)年。试验组与对照组患者的治疗前状况差异无统计学意义(P＞0.05)，存在可比性。方法：试验进行前需要对两组患者进行为期1周的药物洗脱期，干预采用安慰剂替代治疗1周，安慰剂干预后测量两组血压的基线水平。试验组患者采用左旋氨氯地平结合坎地沙坦酯片联合降压的干预方式。具体的方案实施细则：对照组患者采用左旋氨氯地平5mg/晚口服；试验组在对照组的基础上给予坎地沙坦酯片4mg/早口服。研究时限1个月。疗效判断标准：①显效：收缩压在治疗期间下降30mmHg，单昼夜间血压下降＜30mmHg，舒张压下降到正常范围或大于昼夜下降20mmHg；②有效：虽下降但是未下降到正常范围，或者收缩压/舒张压下降在20～30/10～20mmHg；③无效：血压未达标，且下降幅度低于有效参考区间，总有效率=显效率+有效率。统计学方法：使用SPSS18.0对数据进行统计分析，计量资料用(x±s)表示，差异性检验采用t检验；计数资料采用率进行比较，使用χ2检验，P＜0.05则为数据差异有统计学意义。结果临床疗效比较：试验组与对照组相比较，前者疗效明显好于后者(P＜0.05)，见表1。血压比较：治疗前两组患者收缩压、舒张压比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)；治疗后试验组患者收缩压、舒张压低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表2。不良反应比较：试验组中产生不良反应5例，其中恶心1例，双下肢肿胀1例，面、颈都产生潮红1例；头晕、头疼2例；对照组患者中产生不良反应10例，其中恶心1例，心悸1例，双下肢水肿3例，头晕5例。两组患者其都不存在较为恶劣的不良反应，将药物停用后症状均不再存在。讨论
高血压应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果观察 2
高血压应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果观察
【摘要】
本研究旨在观察高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果。在药物介绍中，介绍了苯磺酸左旋氨氯地平和缬沙坦的特点和作用机制。采用随机对照试验的研究方法，分析了患者的血压变化和心血管事件发生率。临床观察结果显示，药物联合治疗组的血压明显下降，心血管事件发生率较低。副作用分析表明，少数患者出现轻微不良反应，但总体安全性良好。结论部分指出药物联合治疗的优势，总结了临床效果显著，并展望了未来研究的方向。通过本研究可认为，苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压有效且安全。
【关键词】
高血压、苯磺酸左旋氨氯地平、缬沙坦、联合治疗、临床效果、副作用、安全性、药物介绍、研究方法、临床观察结果、药物联合治疗的优势、展望
1. 引言
1.1 研究背景
高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内都有着较高的发病率。高血压患者如果得不到及时有效的控制，容易引发多种危险并发症，如心脏病、脑血管疾病等。寻找一种有效的治疗方案对于控制高血压具有重要意义。
苯磺酸左旋氨氯地平是一种降压药物，已被广泛应用于高血压的治疗中。而缬沙坦是一种抑制肾素-血管紧张素系统的药物，也被用于高血压患者的治疗。近年来，有研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的效果较好，能够显著降低患者的血压，同时减少并发症的发生。
针对苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗高血压的临床观察仍有较多的空白和待解决的问题。本研究旨在通过对这种联合治疗方案进行临床观察，评估其在高血压治疗中的实际效果和安全性，为临床医生提供更为科学的治疗参考。
1.2 研究目的
研究目的：本研究旨在观察高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗的临床效果，探讨该药物联合治疗方案在高血压管理中的可行性和有效性。具体研究目的包括：
坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压并逆转左室肥厚改善心功能的疗效观察
．论著・ 临京医学工程２０１０年８月第１７卷第８期
坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压并逆转左室肥厚
改善心功能的疗效观察
刘燕 ，杨伟峰 ，田伟。
（ 广州空军司令部医院内科，广东广州５１００７１；
９５１００部队卫生队。广东广州５１０４０５）
【摘要】 目的探讨对血管紧张素转化酶抑制药不能耐受患者应用坎地沙坦联合氨氯地平治疗高血压的降压效果、安全性与
逆转高血压心肌肥厚和改善心功能的疗效。方法将１６６例原发性高血压并左室肥厚患者随机分为坎地沙坦＋氨氯地平组（Ａ组）
和氨氯地平＋卡维地洛组（Ｂ组），观察血压、不良反应，并作多普勒超声心动图检测。结果①两组治疗１２个月后，２４小时收
缩压与舒张压均有明显下降（Ｐ＜０．（）１）；但是两组治疗后２４小时收缩压与舒张压差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。②Ａ组治疗１２个月
后，左室重量指数下降显著（Ｐ＜０．０１）；而在Ｂ组治疗１２个月后左室重量指数无明显下降（尸＞０．０５）；治疗１２个月后，Ａ组左
室重量指数较Ｂ组下降明显（Ｐ＜Ｏ．０１）。③Ａ组患者治疗后的心排血量、左室射血分数、舒张早期与舒张晚期峰值流速的比值均
不同程度得到明显改善（尸＜０．（）１），Ｂ组治疗前后差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论原发性高血压患者经坎地沙坦加氨氯地平
治疗１２个月后，可使其左室肥厚显著逆转及左室功能显著改善。
【关键词】 原发性高血压；坎地沙坦；心室重构；心功能
中图分类号：Ｒ５４４．１ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９３６６．ｉｓｓｎ．１６７４—４６５９．２０１０．０８．０５９
Ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ Ｃａｎｄｅｓａｒｔａｎ ｉｎ Ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ Ａｍｌｏｄｉｐｉｎｅ ｆｏｒ ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｓｓｅｎｔｉａｌ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ Ｌｅｆｔ Ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ
Ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｙ ａｎｄ Ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ Ｃａｒｄｉａｃ Ｆｕｎｃｔｉｏｎ
坎地沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者血压水平及血压昼夜节律的影响
坎地沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者血压水平及血压昼夜节律的影响
目的研究坎地沙坦不同给药时间对非杓型高血压患者血压昼夜节律与血压水平的影响。方法将156例非杓型高血压患者随机分为：A组和B组，两组患者均给予口服坎地沙坦治疗，每天4mg。但A组患者早晨7：30服药，B组晚间7：30服药，治疗8周。治疗前后检测并比较两组患者24小时动态血压值及血压的昼夜节律变化。结果两组患者治疗前后24小时平均收缩压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24小时平均舒张压、白昼平均舒张压和夜间平均舒张压均显著下降（p＜0.05），且B组24h平均收缩压和夜间平均收缩压比A组下降更为显著，差异具有统计学意义（p＜0.05）。治疗后两组血压昼夜节律均得到改善，B组夜间血压降低有效率显著高于A组，差异有统计学意义（p＜0.05）。结论晚夜服用坎地沙坦对非杓型高血压患者降压效果及血压昼夜节律调节作用更好。
标签：坎地沙坦；给药时间；非杓型高血压；血压昼夜节律
高血压（hypertension）具有较高的致残率，严重时危及生命。临床上按照夜间血压下降百分比，将高血压分为深杓型（>20%）、杓型（10%-20%）和非杓型（0.05）。
1.2.方法：两组患者均接受坎地沙坦酯片（广州白云山天心制药股份有限公司，国药准字H20051217，规格4mg）口服治疗，每天1次，每次4mg，但服药时间不同，A组患者每天早晨7：30服用药物，B组患者晚间7：30服药。于治疗前和服用坎地沙坦酯片治疗8周后，分别接受24h动态血压监测。白天6：30-22：30每15分钟监测一次，晚间22：30至次日凌晨6：30每30分钟监测一次。具体操作由DMS动态血压检测仪（美国迪姆有限公司）设定好程序自动完成。参与研究的患者日常活动照常，不受特殊限制，但应避免过度劳累、剧烈运动，并保持情绪稳定。数据经计算机软件处理，无效数据自动剔除，但须保证24小时内有效监测次数不低于设定检测次数的90%。根据动态血压监测仪得出的数据，记录并统计患者24小时平均收缩压（SBP）、24小时平均舒张压（DBP）、白昼平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压，计算并统计患者夜间血压下降百分率。夜间SBP或DBP下降百分比小于lO%者确定为非杓型高血压患者。夜间SBP下降百分比=（白天SBP平均值-晚间SBP平均值）/白天SBP平均值，夜间DBP下降百分比=（白天DBP平均值-晚间DBP平均值）/白天DBP平均值。患者血压昼夜节律的变化通过夜间SBP下降百分比与夜间DBP下降百分比判定，夜间血压下降百分比在10%-20%范围内有效，小于10%或大于20%则判定为无效。其他观察指标包括血常规、尿常规、血脂、肝功能、肾功能、血糖等。
苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压效果观察
中国乡村医药杂志
苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压效果观察
吴国球
【摘要】 目的 探讨苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压的疗效。方法选取该院２０１ ３年２月至２０１ ４ 年５月收治的１２４例原发性高血压患者，根据人院先后顺序分成对照组和观察组各６２例，对照组采用坎地沙坦治疗，观
察组在其基础上联合苯磺酸氨氯地平治疗。比较两组治疗前后收缩压（ＳＢＰ）、舒张压（ＤＢＰ）、平均动脉压（ＭＡＰ）及 心脏超声射血分数（ＥＦ）和室间隔厚度（ＩＶＳ）的变化。结果观察组显效率及总有效率均显著高于对照组。治疗后观察
组患者ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＭＡＰ及ＩＶＳ均显著低于对照组，ＥＦ显著高于对照组，差异均有统计学意义。两组不良反应率比
较差异无统计学意义。结论苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高血压，能明显降低血压，改善心脏功能，且不良
反应未见增加。 【关键词】 苯磺酸氨氯地平；坎地沙坦；原发性高血压
原发性高血压是我国最常见的慢性疾病之一，且患病
率呈低龄化和逐年上升的趋势【ｌ１。而长期的高血压对患者的
心、脑、肾均有影响，所以积极有效地控制血压具有重要意 义［２１。我院使用苯磺酸氨氯地平联合坎地沙坦治疗原发性高
血压，取得良好疗效，现报道如下：
１资料与方法
１．１ 一般资料选取我院２０１３年２月至２０１４年５月收
治的ｌ２４例原发性高血压患者为观察对象，所有患者均符 合２０１０版 中国高血压防治指南 ［３１，排除标准：①继发
性高血压；②合并心功能不全或曾有心力衰竭病史；
③严重的内脏疾病；④精神障碍；⑤贫血、甲状腺功
能亢进、肿瘤、外伤等；⑥妊娠期高血压疾病和哺乳期 妇女。其中男６３例，女６Ｉ例；年龄３０～８ ３岁，平均
（５４．２±２．４）岁；病程ｌ～２Ｏ年，平均（１０．３±３．１）
年Ｉ合并冠心病２５例（２０．２０／０），高脂血症１８例（１４．５％）， 糖尿病１２例（９．７％）。根据人院先后顺序分成对照组和观
氯沙坦和氨氯地平联合或单独用药对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者的疗效观察
氯沙坦和氨氯地平联合或单独用药对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者的疗效观察
摘要】目的 观察联合使用长效降压制剂对伴有早期肾功能损害的非杓型高血压的疗效。方法 90例２级和３级伴有早期肾功能损害的非杓型高血压患者随机分为3组：氯沙坦100mg组、氨氯地平10mg组和氯沙坦50mg合用氨氯地平5mg组，患者均于服药前及服药后6周，采用动态血压监测系统进行血压监测，同时测定各组尿素氮、肌酐、血清、尿β2-MG和尿微量白蛋白。结果 服药6周后，联合用药组24h平均收缩压下降值、24h平均舒张压下降值、夜间平均收缩压下降值和平均舒张压下降值均显著大于对照组（均P＜0.05）；治疗后，联合用药组有17例昼夜节律由非杓型改变为杓型，显著多于对照，氯沙坦100mg组和分别有（4例）和氨氯地平10mg组（6例）（P＜0.01）；联合用药组血清、尿β2-MG、尿微量白蛋白下降值均高于单一用药组（P＜0.01）。结论 长效降压制剂联合治疗２级和３级非杓型高血压，降压效果更好、降压平稳，更有利于血压的昼夜节律由非杓型恢复为正常的杓型，减轻高血压患者的早期肾功能损害。
【关键词】非杓型高血压 早期肾功能损害 联合用药
Comparison of the effects of losartan/amlodipine in combination versus alone in non-dipper
hypertension patients with early kidney dysfunction
Xu Li1，Shi Dan2 (1Internal medicine division of cardiovascular，Wutongqiao people’s hospital of
Leshan,Leshan 614800,China；2Internal medicine，people’s hospital of Dujiangyan,Dujiangyan
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察
苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压临床疗效观察
一、引言
高血压是一种常见的慢性病，严重危害人体健康。据统计，全球范围内有超过10亿人患有高血压，而且这一数字还在不断增加。高血压如果得不到有效控制，会导致多种心血管疾病，并增加患者发生心脑血管事件的风险。高血压的防治工作显得尤为重要。
苯磺酸左旋氨氯地平片是一种常用的降压药物，它通过抑制钙离子的内流，减少心脏的负荷，降低外周血管的阻力，从而起到降压的作用。临床上已有大量的研究表明，苯磺酸左旋氨氯地平片具有良好的降压效果，并且不良反应较少，因此在高血压的治疗中得到了广泛的应用。关于苯磺酸左旋氨氯地平片治疗高血压的临床疗效，国内外还缺乏大规模的临床观察研究。本研究旨在观察苯磺酸左旋氨氯地平片对高血压的临床疗效，为其在临床上的应用提供更多的临床证据支持。
二、材料与方法
2.1 研究对象
选取了来自本医院门诊就诊的100名高血压患者作为研究对象。符合以下条件的患者被纳入研究范围：1）年龄在18-80岁之间；2）被诊断为原发性高血压；3）未接受任何抗高血压治疗或停止用药至少2周；4）存在高血压相关症状或病史；5）愿意参与本研究并签署知情同意书。排除以下情况的患者：1）合并其他严重心血管疾病或肾脏疾病；2）孕妇或哺乳期妇女；3）存在明显肝功能受损或肝病；4）存在对苯磺酸左旋氨氯地平片过敏史。
2.2 观察指标
观察指标包括：1）收缩压（SBP）和舒张压（DBP）；2）临床疗效评价；3）不良反应发生情况。
本研究采用了开放式的临床观察方法。所有患者在入组前进行了详细的病史询问和体格检查，确定符合纳入标准的患者后，将其进行随机分组，分为治疗组和对照组。治疗组患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，初始剂量为5mg/日，随访期间根据患者的具体情况逐渐调整剂量，但最大剂量不超过20mg/日。对照组患者给予安慰剂治疗。观察期为3个月，每个月进行一次随访。随访时记录患者的收缩压和舒张压，并根据中国高血压防治指南对患者的治疗效果进行评价。记录患者在治疗期间发生的不良反应情况。