医务人员职业暴露应急处置流程图
(完整版)职业暴露后处理流程图
职业暴露处理方法与报告流程图 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
医务人员暴露于乙肝污染血后
挤压伤口刺激出血，同时
用流动水冲洗 乙肝职业暴露处理方法与报告流程图
科主任、护士长 医务人员暴露于丙肝污染血后
% ________________ __________
详细登记时间、地 点、污染物、伤口部 位深浅、有无出血等 J
目前尚无统一预防用药标准 报告医院感
染办公室 上报预防保
健科
1、3、6个月
追踪肝功能、
丙肝抗体及
HCV-RNA
< __________ 丿 持上报表（有护
士长或科主任签
字）、费用单据报
销
__________________ ）
梅毒职业暴露处理方法与报告流程图
HIV 暴露处理方法与报告流程图 HIV暴露后
用肥皂水和流动水冲洗皮一 肤，用生理盐水冲洗粘膜， 如有伤口，伤口旁端轻轻挤 压，挤出损伤后的血液，禁 止进行伤口的局部挤压
J 一
用0.5%碘伏或75%乙醇等反复消毒、包 扎；被暴露的粘膜，用生理盐水冲洗干净
评估预防用药方案
一般米用—联（4h内）
AZT （叠氮胸腺核苷）200mg/次，tid,连用28天
3TC（拉米夫啶）150mg/次,tid,连用28天
随访和咨询的内容包括：在暴露后的第 4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体
进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。 费用报销：上
报表（有护士
长或科主任
签字）、费用
单据 组织专家风险评估
暴露级别 暴露源级别
级 暴露源
不明 暴露源
重度 三级 暴露 一级
暴露 暴露
人 暴露源
轻度
人 人 *科室主任、
护士长
f ------------------------ \
一级暴露
暴露源轻度 一级暴露
暴露源重度
L J f ------------ ---------- \
二级暴露
暴露源轻度 f
抗疫期间医务人员职业暴露后应急处置流程
抗疫期间医务人员职业暴露后应急处置流程
一、高暴露风险
面对确诊患者直接暴露时，包含以下情况：
1、皮肤暴露：被大量肉眼可见的患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染皮肤；
2、黏膜暴露：被肉眼可见的患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物直接污染黏膜（如眼睛、呼吸道）；
3、锐器伤：被直接接触了确诊患者体液、血液、分泌物或排泄物等污物的锐器刺伤；
4、呼吸道直接暴露：在未戴口罩的确诊患者1m范围内口罩脱落，露出口或鼻。
医务人员若发生暴露，紧急处置后报告感染管理科，感染管理科联系医疗专家组进行评估。若为高风险暴露，医务人员立即进行单间隔离观察。隔离人员自我监测症状，如有异常及时报告感染管理科，联系医疗专家组对其进行评估，决定是否进行进一步检查、检测和治疗。如无异常，需隔离观察满14d方可解除隔离。高风险暴露时处置流程见图。
二、低风险暴露
未直接暴露，即防护用品破损或脱落或接触皮肤，包含以下情况：
1、手套破损：手套破损露出皮肤，但未发生肉眼可见的污物直接接触皮肤；
2、外层防护用品接触皮肤或头发：主要是脱防护用品时，外层污染的防护用品接触了皮肤或头发，但无肉眼可见的污物；
3、防护服破损：防护服破损，未发生肉眼可见的污物直接接触皮肤；
4、呼吸道间接暴露：在确诊患者1m以外或佩戴口罩的患者面前口罩脱落。 如医疗专家组评估为低风险暴露，则对暴露人员进行备案，暴露人员可继续上班不隔离，但需自我监测躯体症状，如有异常立即报告感染管理科，进行隔离观察及进一步处置。低风险暴露时处置流程见图。
职业暴露后处理流程图
病人HIV（+）急诊病人或病原体不明病人TP（+）
医务人员抽血检查Auti-HIV，2小时内服用齐多夫定+拉米夫定医务人员HbsAg（+）或Anti-HBs（+）医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）未注射疫苗医务人员HbsAg（-）Anti-HBs（-）已完成未疫苗注射未产生医务人员查输血全套医务人员Anti-HCV（+）医务人员Anti-HCV（-），予因特芬300万U皮下注射疗程28天查TP抗体，医务人员预防性注射长效青霉素
医学观察2年，暴露后基线、6周、12周、6个月，2年追踪抗-HIV不需注射疫苗或HBIG24小时内注射HBIG并建议接受HBV疫苗注射24小时内注射HBIG并建议接受HBV疫苗再注射24小时内注射HBIG并根据输血全套结果予相应处理继续追踪肝功能暴露后1个月、2个月、3个月、6个月定期追踪Anti-HCV暴露后45天追踪TP
暴露后45天追踪HBV或输血全套
如发现阳性指标按相关规定处理皂液和流动水清洗污染皮肤用生理盐水冲洗粘膜或眼睛
报告医院感染管理科，核实暴露源情况
根据病人血源性病原体结果做相应处理
病人HBVMark阳性病人Anti-HCV（+）2、用皂液和流动水清洗伤口，之后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎
填写职业暴露登记表同时向科室负责人报告，负责人审核并签名职业暴露后处理流程
被针头或锐器刺伤皮肤、粘膜或眼睛接触病人血液、体液时
1、立即流动水冲洗伤口，之后从近心端开始轻轻挤压伤口周围，尽可能挤出损伤处的血液
HIV职业暴露后处理流程图（院感科）
HIV职业暴露后处理流程图
暴露的自我确认
伤口局部处理
立即报告
评估与分级
预防性用药
随访与咨询
登记与上报 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。 2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询 由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成： 暴露的级别：一级、二级、三级 暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明
在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
医疗机构应在暴露发生后抽血留底，在自愿的基础上进行HIV本底检测，并于第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等；做好相关人员的咨询和心理支持。
机构对暴露情况进行登记
按要求汇总上报 1.用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水洗粘膜。
2.轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位冲洗后，用75％乙醇或0.5％碘伏进行消毒，包扎伤口；被暴露的粘膜，反复用生理盐水冲洗干净。
报告医院领导，填写报告卡，到疾控中心就诊咨询 由本单位专人和/或当地疾控预防控制机构完成： 暴露的级别：一级、二级、三
级 暴露源类型：轻度、重度和暴露源不明 在充分了解利弊的基础上，在暴露后尽快由被暴露者自愿选
择按基本用药程序或强化用药程序使用预防性药物。
职业暴露处理流程图
发 生 职 业 暴 露
向科主任、护士长报告 同时根据暴露情况及时处理
填报医院统一制定的职业暴露人员个案登记表 在伤口旁轻轻挤压，尽量挤出损伤处血液。 用生理盐水或清水反复冲洗
75%酒精、0.5%碘伏涂抹消毒 0.5%碘伏冲洗或涂抹消毒
向院感办及主管行政科室报告同时上交文字材料
院感办评估登记
将化验结果报院感办存档
如为HIV职业暴露，向cdc报告
进行药物不良反应监测、定期化验检查、随访
皮肤刺伤 粘膜污染 皮肤完整
肥皂和清水冲洗
一般性消毒
根据相关疾病防治规范进行处理
门诊药房领取药品
口腔科职业暴露后处理流程(带图)
口腔科职业暴露处理流程
2016年9月修订
一、应急处理：
1、锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位（旁端），使部分血液排出，再用皂液和流动水冲洗，后用碘酒、酒精消毒受伤部位。
2、眼、口、鼻喷溅入体液，立即用生理盐水进行冲洗，抗菌眼药水滴眼。
二、报告：
1、报告科主任或护士长，并在2小时内报送疾控处。
2、科内应建有职业暴露伤害登记本，记录发生时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、应急处理情况。
3、当事人需填写职业暴露登记表，主任签字后交至疾控处存档。
4、疾控处将职业暴露登记表上报到医院感染监测管理系统。
三、检查及费用：
1、首先留取暴露源传染信息，同时做好自身血清学检查。
2、疾控处联系检验科开具相关检查项目，暴露人员或暴露源到检验科检查。
3、检验科每月统计职业暴露检查费用并报送至疾控处。暴露人员如需外院检查治疗费用，留好收据报送至疾控处。
四、预防性用药：
需要预防用药的职业暴露由疾控处联系专家评估是否预防用药。
五、追踪随访：由疾控处负责。
口腔科职业暴露处理流程图
发生职业暴露
报告科主任或护士长 应急处理
报送疾控处 填写科内职业暴露伤害登记本
填写职业暴露登记表 留取暴露源传染信息
做好自身血清学检查
报送医院感染监测管理系统
医务人员职业暴露应急预案及流程
医务人员职业暴露应急预案及流程
一、预案目标
本预案旨在保障医务人员在工作中因接触患者血液、体液、排泄物、分泌物、被污染的医疗器械、锐器等而可能发生的职业暴露后，能够得到及时、有效的处理和救治，减少或避免相关感染疾病的发生，保障医务人员的身体健康和生命安全。
二、应急原则
1. 预防为主，安全优先；
2. 快速反应，科学处置；
3. 加强培训，提高防护意识；
4. 严格管理，确保措施落实。
三、组织机构及职责
1. 成立职业暴露应急处理小组，由医院感染管理部门、医务部门、护理部门等成员组成，负责应急预案的制定、修订及实施，指导职业暴露的应急处理。
2. 各部门按照职责分工，协调配合，确保预案的顺利实施。
四、应急流程
1. 暴露发生：医务人员在工作中发生职业暴露后，应立即停止操作，尽快脱离暴露源，离开暴露场所。
2. 初步处理：
迅速脱去被污染的衣物，用流动水清洗污染部位。
如有伤口，应从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75乙醇或者0.5碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
3. 报告登记：
医务人员发生职业暴露后，应尽快报告科室负责人，并填写《医务人员职业暴露登记表》。
科室负责人接到报告后，应立即报告医院感染管理部门和医务部门。
4. 评估与处理：
医院感染管理部门接到报告后，应尽快对暴露情况进行评估，确定暴露源、暴露级别，指导进一步的处理措施。
根据暴露源和暴露级别的不同，采取相应的预防用药和观察措施。
5. 监测与随访：
对发生职业暴露的医务人员实施健康监测和随访，监测期限根据暴露源和暴露级别的不同而定。
如有异常症状或体征，应及时就医并报告相关部门。
6. 总结与改进：
对每一起职业暴露事件进行总结分析，找出原因和教训，提出改进措施。
定期对预案进行修订和完善，提高预案的针对性和可操作性。
口腔科职业暴露后处理流程(带图) 2
口腔科职业暴露后处理流程(带图)
口腔科职业暴露处理流程
修订于2016年9月
一、应急处理：
1.锐器伤处理：立即从近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，然后用皂液和流动水冲洗，最后用碘酒或酒精消毒受伤部位。
2.眼、口、鼻喷溅入体液，应立即用生理盐水进行冲洗，滴上抗菌眼药水。
二、报告：
1.报告科主任或护士长，并在2小时内报送至疾控处。
2.科内应建有职业暴露伤害登记本，记录发生时间、地点及经过、暴露方式、暴露的具体部位及损伤程度、应急处理情况。
3.当事人需填写职业暴露登记表，主任签字后交至疾控处存档。
4.疾控处将职业暴露登记表上报到医院感染监测管理系统。
三、检查及费用：
1.首先留取暴露源传染信息，同时进行自身血清学检查。
2.疾控处联系检验科开具相关检查项目，暴露人员或暴露源到检验科检查。
3.检验科每月统计职业暴露检查费用并报送至疾控处。暴露人员如需外院检查治疗费用，留好收据报送至疾控处。
四、预防性用药：
需要预防用药的职业暴露由疾控处联系专家评估是否需要预防用药。
五、追踪随访：
疾控处负责追踪随访。
口腔科职业暴露处理流程图：
应急处理→报告科主任或护士长→发生职业暴露→留取暴露源传染信息→做好自身血清学检查→报送疾控处→填写科内职业暴露伤害登记本→填写职业暴露登记表。
医务人员职业暴露应急处置流程图10557
第十部分 医院感染管理流程图
1. 医务人员发生锐器刺伤应急处置流程图
医务人员被锐器刺伤
用肥皂液和流动水清洗污染皮肤
用生理盐水冲洗粘膜 在伤口旁端轻轻挤压
（尽可能挤出损伤处的血液、
禁止进行伤口的局部挤压）
用肥皂液和流动水冲洗
用75%或者%碘伏消毒
包扎伤口 3. 医务人员职业暴露报告流程图
医务人员职业暴露
报告科主任、护士长
报告医院感控办
经开区疾病预防控制中心
2. 医务人员发生锐器刺伤后报告、登记和应急处置流程图
医务人员被锐器刺伤
立即采取相应局部保护性措施
了解锐器污染源 报告科主任、护士长
1.用肥皂液和流动水清洗污染皮肤、 对污染物来源患者 材料报告医院院感办
用生理盐水冲洗粘膜 进行抗体检测
2.在伤口旁端轻轻挤压， 报告经开区疾控中心
尽可能挤出损伤处的血液、
禁止进行伤口的局部挤压
3. 用75%或者%碘伏消毒
根据污染源的不同采取相应预防措施 4. 医院感染暴发事件卫生应急处置流程
短期内发生3例以上同种同源感染病例
报告院感染科、医务科、护理部
流行病学调查
证实医院感染暴发
查找感染原因， 报告给主管院长
制定防控措施，
写出调查报告。
调查结果上报经开区疾控中心
长春市疾控中心
5. 传染病患者处置流程图
科室发现疑似病人
上报院感办、医务部
医务人员发生职业暴露后的处理流程图
医务人员发生职业暴露后的处理流程图 1 / 1
医务人员发生职业裸露后的办理流程
医务人员发生职业裸露后
保持冷静，快速脱去手套
锐器伤
健侧手立刻从近心端向远心端挤压受伤部位， 使血液充足排出，同时用肥皂液和流动水频频冲刷
粘膜裸露
皮肤裸露
流动水下频频冲洗 生理盐水
频频冲刷 污染的皮肤
用 75%乙醇或许 0.5%碘伏完全消毒，必需时包扎伤口
确认裸露源
抗-HCV（ +） HBsAg(+) 梅毒血清学（+） HIV（ +）
医务人员 抗-HCV（ - ）
(1) 医务人员抗 -HBs ＜10mU/ml 或抗 -HBS 水
平不详 , 应立刻注射乙肝免疫球蛋白 200-400U, 并同 时在 不
在医生的指
导下用青霉
素或长效青
霉素
请拔打：古交市
疾 控
（24 小时开通）
裸露后立刻
3 个月、6 个月应检查抗
-HCV、ALT，
并依据复查
结果进行相 应抗病毒治
疗
同部位接种一针乙型肝炎疫苗，于 1 个月和 6 个月后分别接种第二针和第三针乙型肝炎疫苗。（2）医务人员抗 -HBs ≥10mU/ml者，可不进行特别办理。（3）裸露后 3 个月、6 个月应检查HBsAg、抗 -HBs、ALT。
裸露后第
一天及第
四天做梅
毒血清学
化验
确认裸露级别， 实行预防用药
裸露后立刻 1 月、 2月、3月和 6月
监测 HIV 抗体
登记汇总上报省、市疾控