氯沙坦对Ⅱ型糖尿病早期糖尿病肾病患者的疗效观察
Ｖｏ１．４，Ｎｏ．１ ２００７ Ｈｅａｌｔｈ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ３３
● 糖尿病防治专题研究
氯沙坦对Ⅱ型糖尿病早期糖尿病
肾病患者的疗效观察
王蜀鄂
（武汉大学医院，武汉４３００７２）
摘要：目的 探讨氯沙坦对Ⅱ型糖尿病早期糖尿病肾病治疗效果。方法 将Ⅱ型糖尿病早期糖尿病肾病患
者４２例，分为治疗组２３例和对照组１９例，治疗组２３例予以氯沙坦口服，５０ ｍｇ／ｄ，共２４周，对照组１９
例不给上述治疗。饮食，运动及降糖，降脂等其他治疗方法两组相同。观察用药前后尿白蛋白变化。结果
治疗前后比较，氯沙坦治疗组尿白蛋白排泄率（ＵＡＥＲ）由１１６±８１ ｔ￣ｇ／ｍｉｎ降至５Ｏ±３８／￣ｇ／ｍｉｎ，差异有
统计学意义（ ＜０．０５），与对照组比较，疗效差异也有统计学意义（ ＜０．０５），治疗前后患者的血压，空
腹血糖、肾功能均无明显变化。结论 氯沙坦治疗早期糖尿病肾病有效而安全。
关键词：早期糖尿病肾病；尿白蛋白排泄率；氯沙坦
中图分类号：Ｒ５８７．２ 文献标识码：Ａ
Ｔｈｅ Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｏｓａｒｔａｎ ｏｎ Ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ Ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｗｉｔｈ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ
ＷＡＮＧ Ｓｈｕ—ｅ
（Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｗｕｈａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｗｕｈａｎ ４３００７２，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ Ｌｏｓａｒｔａｎ ｏｎ ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａ—
ｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄ ４２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｔｙｐｅ ＩＩ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ ｗｅｒｅ ｃｏｎ—
ｄｕｃｔｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．２３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｏｓａｒｔａｎ，５０ ｍｇ ｐｅｒ ｄａｙ ｆｏｒ ２４ ｗｅｅｋｓ，１ ９ ｐａｔｉｅｎｔｓ。ｉｎ
ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｇｒｏｕｐ，ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｆｒｏｍ １１６＋８１／￣ｇ／ｍｉｎ ｔｏ ５Ｏ±
３８／￣ｇ／ｍｉｎ（ ＜Ｏ．０５）ａｓ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（ ＜Ｏ．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｏｓａｒｔａｎ ｉｓ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ
ａｎｄ ｓａｆｅ ｄｒｕｇ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｅａｒｌｙ－ｓｔａｇｅ ｄｉａｄｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｅａｒｌｙ—ｓｔａｇｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；ｐｒｏｔｅｉｎｕｒｉａ；Ｌｏｓａｒｔａｎ
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病患者重要的微
血管并发症之一，也是造成终末期肾功能衰竭的
最常见原因之一。Ⅱ型糖尿病患者其糖尿病肾病
发生率大约在４０％，糖尿病肾病早期起病隐匿，
进展缓慢，易被忽视，而临床诊断糖尿病肾病至
少已达到Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期的第１ＩＩ级即早期糖尿
病肾病（微量白蛋白尿）。微量白蛋白尿是ＤＮ
早期诊断和治疗的重要指标，若在这一阶段进行
有利的干预治疗，仍有希望防止向大量白蛋白尿 发展及延缓其发展速度。
１对象与方法 ●
１．１对象
Ⅱ型糖尿病４２例，均符合１９９７年ＡＤＡ／
ＷＨＯ糖尿病诊断标准；２４小时尿蛋白排泄在
２０～２００／￣ｇ／ｍｉｎ之间２次以上；无糖尿病酮症
酸中毒等急性并发症，无泌尿系感染，无高血压
＊收稿日期：２００６—１１—２４ 作者简介：王蜀鄂（１９６９一），女，四川Ｉ资阳人，硕士，主治医师，主要研究糖尿病慢性并发症。
维普资讯 http://www.cqvip.com ３４ 保健医学研究与实践 第４卷第１期 ２００７年
病史，无近期出血病史。
男２３例，女１９例，年龄５９．７±１４．６岁， 尿蛋白排泄率相匹配分为治疗组２３例，对照组
１９例。两组各项原始指标差异无统计学意义（Ｐ
病程９．８±４．２年。按患者年龄、性别、病程、 ＞０．０５），具有可比性（表１）。
表１ 两组病人治疗前的临床资料
１．２方 法
患者均接受低盐、低脂、优质蛋白糖尿病饮
食；病人空腹血糖＜７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋
白＜７ ；病人均未使用过ＡＣＥＩ及ＡＲＢ．￣影响
尿蛋白的药物。治疗组患者口服默沙东公司生产
的氯沙坦（科素亚）５０ ｍｇ，每日１次，连用２４
周，对照组不用该药，其他降糖等治疗二组无差
别。用放免法测定两组患者试验前后尿白蛋白排
泄率（ＵＡＥＲ）。
所有数据用 ±５表示，两组间比较用ｔ检
验。 ２ 结 果
治疗组２３例患者经氯沙坦治疗２４周后，所
有患者ＵＡＥＲ均有明显下降，差异具有统计学
意义（ ＜０．０５）；单纯控制血糖的对照组患者的
ＵＡＥＲ有一定程度降低，但无统计学意义（ ＞
０．０５）；治疗后两组ＵＡＥＲ均下降，但治疗组与
对照组比较，差异有统计学意义（ ＜Ｏ．０５）。治
疗前后患者的平均血压、空腹血糖、肾功能均无
明显变化（表２）。治疗过程中，病人未诉不适。
表２两组治疗前后各指标变化
注： 与对照组比较，与自身治疗前比较，户＜Ｏ．０５
３讨 论
糖尿病肾病是Ⅱ型糖尿病最常见的慢性并发
症之一，是糖尿病全身微血管病变之一ｌ１］。糖尿
病肾病的基本病理改变 包括肾小球肥大，细胞
外基质堆积，基底膜增厚和肾小球硬化。糖尿病
肾病的发生及发展是多因素作用的结果 ］，其
中糖代谢紊乱，肾脏血流动力学改变，多种细胞
因子以及遗传学背景均起非常重要的作用。其病
因及发病机理与糖代谢异常导致的多元醇代谢通
路的激活，蛋白激酶Ｃ的激活，糖基化终末产物
大量生成及葡萄糖转运蛋白功能增强；肾内血流
动力学改变直接参与了糖尿病肾病的发生，肾小
球高滤过则起关键作用；细胞因子在糖尿病肾
病发病中的作用涉及到肾小球血流动力学改变、
细胞外基质代谢、细胞增殖和细胞肥大等诸多方
面。
本组观察资料显示：２３例控制血糖并加服氯
沙坦的患者，其ＵＡＥＲ的减低治疗前后改变有 统计学意义，而单纯控制血糖患者其ＵＡＥＲ也
有一定程度降低，但无统计学意义。说明氯沙坦
可有效减低患者的ＵＡＥＲ。
氯沙坦为血管紧张素受体抑制剂，其作用机
制为：①扩张肾出球小动脉ｌ４］［ ，使肾小球内压
力降低，从而减轻或逆转肾小球的高灌注和高滤
过，减轻肾小球肥大。②下调各种细胞因子在肾
脏的表达 ］：参与肾小球血流动力学改变的
细胞因子如胰岛素样生长因子（１ＧＦ一１）和血小
板来源生长因子（ＰＤＧＦ）；参与细胞外基质代谢
的转化生长因子（ＴＧＦ ｐ），ＩＧＦ一１和ＰＤＧＦ；参
与细胞肥大的ＴＧＦ～Ｐ和ＩＧＦ一１；参与细胞增殖的
ＰＤＧＦ等因子。
糖尿病肾病的治疗除严格控制血糖外，目前
对早期糖尿病肾病有确切治疗效果的药物为
ＡＣＥＩ类药 ］【“］。本组观察资料显示，病人经治
疗后，疗效明显，病人治疗前后血压、血肌酐值
无明显变化，且无ＡＣＥＩ类药的刺激性干咳等副
作用，每日服用１次，病人依从性好，可供临床 维普资讯 http://www.cqvip.com Ｖｏ１．４．Ｎｏ．１ ２００７ Ｈｅａｈｈ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｒｅｓｅａｒｃｈ ａｎｄ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ３５
使用。
Ｅｌｉ
［２］
Ｅ３］
［４］ 参 考 文 献 张蕙芬，迟家瑞，王瑞萍．实用糖尿病学［Ｍ］．Ｌ８Ｊ
第２版．北京：人民卫生出版社，２００１：１２．
刘志红．糖尿病肾病［Ｊ］．中华肾脏病杂志， ２０００，１６：１２６—１３１． ［９］
阮昱．糖尿病肾病的治疗进展［Ｊ］．中国实用内
科杂志，２００３，２３：５８—５９．
Ｕｉｌａｚ．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ａ ｎｅｗ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｏｎ ＩＩ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎ—
ｔａｇｏｎｉｓｔ ａｎｄ ｃａｐｔｏｐｒｉｌ ｏｎ ｔｈｅ ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｒａｔ ｄｉａ—
ｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｈｙｐｅｒｔｅｎｔｉｏｎ，１９９７， １０（３）：２７５—２８１． ［１Ｏ］
刘红燕，王丽芬．影响２型糖尿病患者尿蛋白排
泄的多因素分析［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２００３，
１１：１８４—１８７． 丁鹤林，徐明彤．氯沙坦对糖尿病大鼠肾组织一 ［１１］
氧化氮水平的影响［Ｊ］．中华肾脏病杂志，２００２，
１８（２）：１１５一ｌ１８． 姚斌，胡国亮，李延兵，等．培哚普利对血压 正常的早期糖尿病肾病患者微量白蛋白尿的疗效
观察［Ｊ］．中华内科杂志，２００１，４０（９）：８２６—
８２８．
程虹，谌贻璞．氯沙坦对糖尿病肾病的血压非
依赖性降尿蛋白效应［Ｊ－１．中国实用内科杂志，
２００２，２２（５）：２９３—２９４．
Ｃａｏ Ｚ Ｍ，Ｌｏｎｇ Ｄ Ｍ，Ｐａｎａｇｉｏｔｏｐｏｕ１ｏｓ Ｓ，ｅｔ ａ１．Ｉｎ—
ｔｅｒａｃｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ ａｎｄ ＮＦ—Ｋａｐｐａ １３－
ｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｐａｔｈｗａｙｓ ｉｎ ｍｉｏｄｕｌａｔｉｎｇ ｍａｃｒｏｐｈａｇｅ ｉｎ—
ｆｉｌｔｒａｔｉｏｎ ｉｎ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ［Ｊ－Ｉ．
Ｊｏｕｒｆｉａｌ ｏｆ ｔｈｅ Ａｍｅｒｉｃａｎ ｓｏｃｉｅｔｙ ｏｆ ｎｅｐｈｒｏｌｏｇｙ，
２００４，１５（８）：２１３９—２１５１．
Ｋａｔｏ Ｓ，Ｌｕｙｃｋｘ Ｖ Ａ，Ｏｔｓ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｎｉ￣ａ－ａｎｇｉｏ—
ｔｅｎｓｉｎ ｂｌｏｃｋａｄｅ ｌｏｗｅｒｓ ＭＣＰ－１ ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉａ— ｂｅｔｉｃ ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｋｉｄｎｅｙ ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，１９９９，５６
（３）：１０３７—１０４８．
Ｉｃｈｋａｗａ Ｉ．Ｗ．１ｌ ａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎ ＩＩ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ａｎｔａｇｏｎｉｓｔｓ
ｂｅ ｒｅｎｏｐｒｏｔｅｃｔｉｖｅ ｉｎ ｈｕｍａｎ？［Ｊ］．Ｋｉｎ Ｉｎｔ，１９９６，
５０：６８４．
・—＋一・・—＋一・・—＋一・・—＋一・・—＋一・・—＋一・・—＋一・・—＋一・・＋・・—＋一・・—＋一一—＋一・・—＋一・・—＋一
（上接１４页）
３ 讨 论
据全国第２次病毒性肝炎血清流行病学调查
显示，我国乙肝表面抗原（ＨＢｓＡｇ）携带率平均
为１Ｏ ，乙肝病毒（ＨＢＶ）总感染率约为
６Ｏ 。据此估算，我国有ＨＢｓＡｇ携带者约１．２
亿，感染过乙肝病毒的人数超过７亿［１］。乙肝患
病人数如此众多，主要是由于社会生活方式和生
活行为等原因所致，包括生活习惯和膳食结构等
因素密切相关。因此改变不良的生活行为，建立
合理的膳食结构，开展健康教育，提高人们的健
康保健意识，是预防和控制乙肝的重要措施。
调查结果显示，大学生对乙肝防治的一般知
识和传播知识的平均知晓率分别为４Ｏ．９３ 、
５６．４８％，说明他们对乙肝的认知水平均偏低，
氯少坦治疗糖尿病肾病30例临床观察
第ｌＯ卷 第ｌ８期（２００２年９月） 河南医药信息
氯沙坦治疗糖尿病肾病３Ｏ例临床观察
余燕敏冯继明 余红
（上海市第二人民医院内分泌科上海２０００１１）
摘要目的观察氯沙坦对糖尿病肾病的治疗效果。方法对３０例已确诊的糖尿病肾病患者用氯沙坦治疗６周，观 察治疗前后２４ｈ尿微量白蛋白排泄率、尿＆微球蛋白、血肌酐、血尿素氮、胰岛素敏感性及血清钾的变化。结果治疗后病 人２４ｈ尿微量白蛋白排泄率明显降低（Ｐ＜０．叭），尿＆微球蛋白有降低，血肌酐稍有上升，血尿素氮稍有下降，但意义不大 （Ｐ＞０．０５）。结论氯沙坦治疗糖尿病肾病有一定疗效，且无明显副作用。 关键词氯沙坦糖尿病肾病
糖尿病肾病（ＯＮ）是糖尿病严重的微血管并发症之一。
而目前，微量白蛋白尿检测被国内外公认为糖尿病肾病早 期诊断最有价值的指标之一Ｌ１ｊ，而尿 微球蛋白是反映糖
尿病患者肾小管损害的敏感指标 Ｊ。氯沙坦钾代表了一
种新的方法来抑制肾素血管紧张素系统，它是通过在
受体部位特异性地阻断ＡⅡ受体＿３ Ｊ，而ＡⅡ具有血管作用
和生长作用，对脏器有破坏作用。我们采用杭州默沙东制
药有限公司生产的氯沙坦，对３Ｏ例糖尿病肾病患者进行治
疗，观察疗效，其结果令人满意。
ｌ材料方法
１．１临床资料从１９９９年８月一２ＯＯ２年２月本院内分泌
专科门诊及住院的糖尿病人中选择２４ｈ尿微量白蛋白＞
３０ｍｇ／２４ｈ且排除泌尿系统有自身疾病者的３０例作为观察
对象。３０例ＤＮ患者中，男性８例，女性２２例，年龄５７ ９０
岁，平均（７３±８）岁，糖尿病病程（９±８）年。
１．２治疗方法治疗前先检测病人的２４ｈ尿微量白蛋白
排泄率、尿 微球蛋白、血肌酐、血尿素氮、血清钾及同一
管静脉血的空腹血糖和空腹胰岛素，然后在其他治疗不变
的情况下加用氯沙坦治疗，无高血压病人用氯沙坦２５ｍｇ，
ｑｄ，有高血压者用氯沙坦５０—１００ｍｇ，ｑｄ，将血压降至正常，
治疗６周。治疗过程中观察药物副作用，疗程结束后复查
2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素C水平观察
2型糖尿病早期肾病患者血清胱抑素C水平观察
王青;张静;刘杨;吕波
【期刊名称】《中国疗养医学》
【年(卷),期】2010(019)006
【摘 要】目的 探讨检测血清胱押素C(SCys-C)对诊断2型糖尿痛早期肾病的价值.方法 检测58例2型糖尿病患者的SCys-C、肌酐、血糖、糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、肾小球滤过率.结果 2型糖尿病患者的SCys-C、肾小球滤过率、尿微量白蛋白与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);SCys-C升高具有相对独立性、稳定性和水平回落困难.结论 2型糖尿病肾病患者在亚临床期SCys-C已经发生变化,SCys-C的监测对诊断糖尿病肾病具有特异性和灵敏性,SCys-C可作为糖尿病肾病的标志性的诊断指标.
【总页数】3页(P536-538)
【作 者】王青;张静;刘杨;吕波
【作者单位】116021,解放军第210医院403临床部;116021,解放军第210医院403临床部;116021,解放军第210医院403临床部;116021,解放军第210医院403临床部
【正文语种】中 文
【相关文献】
1.黄芪注射液治疗2型糖尿病早期肾病患者的临床观察 [J], 陈朝金
2.格列喹酮与胰岛素对老年男性2型糖尿病早期肾病患者降糖疗效以及肾功能影响的对比观察 [J], 李春霖;龚燕平;田慧 3.氯沙坦对2型糖尿病早期肾病患者尿微量白蛋白疗效观察 [J], 林东源
4.2型糖尿病颈动脉硬化患者血清胱抑素C水平观察 [J], 高珊;李辉;张艳
5.2型糖尿病患者足部振动感觉阈值与血清胱抑素C、糖化血红蛋白水平的相关性
[J], 李文;杨燕;崔琴
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瓜蒌瞿麦丸合氯沙坦对糖尿病肾病早期尿微量白蛋白影响的研究
窑中西医结合系统研究窑
SYSTEMSMEDICINE系统医学系统医学2018年2月第3卷第4期
糖尿病肾病渊DN冤是因为糖尿病导致糖代谢异常而引起的肾小球硬化及尿蛋白增多大于正常范围的一种疾病袁DN是糖尿病疾病并发症的一种袁也是其严重和危害性最大的一种慢性并发症袁糖尿病肾病的特点是一种微血管病变袁临床特点是尿蛋白尧高血压尧水肿袁随着病情的进展性加重到了晚期出现严重的肾功能衰竭遥现在医学上治疗DN[1]主要是控制血糖袁干细胞移植等治疗方法袁研究者选取该院2016年5月要2017年5月诊断为糖尿病肾病患者共80例采用瓜蒌瞿麦丸联合氯沙坦的方法治疗糖尿病肾病取得了很好的临床效果袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料收集该院诊断为糖尿病肾病患者共80例袁所有的患者都符合1999年WHO糖尿病诊断标准[2]遥将其随机分为研究组40例渊应用瓜蒌瞿麦丸+氯沙坦治疗冤及对照组40例渊应用氯沙坦治疗冤遥研究组中男性24例袁女性16例袁年龄35~45岁袁平均年龄渊37.13依1.56冤岁袁病程长短4~6年袁尿微量白蛋白渊160.18依7.43冤mg/24h曰对照组中男性21例袁女性19例袁年龄33~46岁袁平均年龄渊38.34依1.78冤岁袁病程长短3~6年袁尿微量白蛋白渊159.98依7.8冤mg/24h遥所有研究对象近期都没有服用肾毒性药物袁没有尿路感染史袁没有急性尧慢性肾炎病史袁血肌酐约136滋mol/L遥两组研究对象的年龄尧性别尧疾病长短尧病情严重程度等基本DOI院10.19368/ki.2096-1782.2018.04.027瓜蒌瞿麦丸合氯沙坦对糖尿病肾病早期尿微量白蛋白影响的研究赵宇齐齐哈尔市中医医院中医内科袁黑龙江齐齐哈尔161000[摘要]目的研究瓜蒌瞿麦丸联合氯沙坦治疗糖尿病肾病早期微量白蛋白的临床效果如何遥方法选取该院2016年5月要2017年5月诊断为糖尿病肾病患者共80例袁将其随机分为研究组40例渊应用瓜蒌瞿麦丸+氯沙坦治疗冤及对照组40例渊应用氯沙坦治疗冤袁研究两组患者经过治疗前后的尿微量白蛋白的变化情况怎样遥结果研究组治疗前后尿微量白蛋白渊160.18依7.34冤尧渊102.34依8.56冤mg/L低于对照组渊161.23依8.12冤尧渊139.45依8.41冤mg/L袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论瓜蒌瞿麦丸联合氯沙坦治疗方法可以显著的降低糖尿病肾病患者的微量白蛋白的排出量遥[关键词]瓜蒌瞿麦丸曰氯沙坦曰糖尿病肾病曰微量白蛋白[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]2096-1782渊圆园员8冤02渊b冤原园027-03StudyonEffectofTrichosanisPillsandLosartanontheEarlyMicroal鄄buminuriaofDiabeticNephropathyZHAOYuDepartmentofTCM,QiqiharHospitalofTCM,Qiqihar,HeilongjiangProvince,161000China[Abstract]ObjectiveToresearchtheclinicaleffectoftrichosanispillsandlosartanontheearlymicroalbuminuriaofdiabeticnephropathy.Methods80casesofpatientswithdiabeticnephropathydiagnosedinourhospitalfromMay2016toMay2017andrandomlydividedintotwogroupswith40casesineach,theresearchgroupweretreatedwithtrichosanispillsandlosartan,whilethecontrolgroupweretreatedwithlosartan,andthechangesofmicroalbuminuriabeforeandaftertreatmentofthetwogroupswerestudied.ResultsThemicroalbuminuriabeforeandaftertreatmentintheresearchgroupwerelowerthanthatinthecontrolgroup(160.18依7.34冤mg/L袁渊102.34依8.56)mg/Lvs(161.23依8.12冤mg/L袁渊139.45依8.41)mg/L,withstatisticalsignificance渊P<0.05冤.ConclusionThetrichosanispillsandlosartancanobviouslydecreasethedischargeofmicroalbuminuriaofpatientswithdiabeticnephropathy.[Keywords]Trichosanispills;Losartan;Diabeticnephropathy;Microalbuminuria[作者简介]赵宇渊1983-冤袁男袁吉林伊通人袁硕士袁主治中医师袁研究方向院中医内科渊肾病方向冤遥27窑中西医结合系统研究窑
雷公藤多苷联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋白尿有效性和安全性评价
中国药物与临床２０１３年５月第ｌ３卷第５期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｒｅｍｅｄｉｅｓ＆Ｃｌｉｎｉｃｓ，Ｍａｙ ２０１３，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５
雷公藤多苷联合氯沙坦治疗
糖尿病肾病蛋白尿有效性和安全性评价
李红
随着糖尿病发病率不断提高，糖尿病肾病患者也在急剧
增多．并且发展为慢性肾功能衰竭，成为糖尿病患者死亡的
主要原因，如何有效防治糖尿病肾病，减少糖尿病肾病蛋白 尿，延缓慢性肾功能衰竭是肾脏科医生面临的一个重要问
题＿１＇ ．本研究采用雷公藤多苷联合氯沙坦治疗糖尿病肾病蛋
白尿．以评价其有效性和安全性。 １资料与方法 １．１临床资料：选择２０１０年１月至１２月在我院住院的糖尿
病肾病患者９Ｏ例，其中男性４２例，女性４８例，年龄３６—７３ 岁，病程７～１５年，均符合１９９７年美国糖尿病协会（ＡＤＡ）提
出的糖尿病诊断及Ｍｏｇｅｎｓｅｎ分期标准，尿蛋白定量（２４ ｈ）＞
０．３ ｇ／２４ ｈ，血肌酐（Ｓｃｒ）＜２６５ ｖ，ｍｏｌ／Ｌ．为糖尿病肾病Ⅳ期患
者。去除感染、心力衰竭、糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷及
严重肝肾疾病等因素。近４周内未使用血管紧张素转换酶抑
制剂（ＡＣＥＩ）或血管紧张素受体阻断剂（ＡＲＢ）及免疫抑制剂。 １．２分组：分组前所有患者给予常规治疗：低盐糖尿病饮食，
采用胰岛素和（或）口服降糖药控制血糖，血糖控制在空腹血
糖≤７．０ ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后２ ｈ血糖≤１１．１ ｍｍｏｌ／Ｌ，糖化血红蛋白
（ＨｂＡ Ｃ）水平低于７．０％。血压未达标者加用钙拮抗剂和
（或）利尿剂，控制血压在１４０／８０ ｍｍ Ｈｇ（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３
ｋＰａ）。９０例患者根据年龄、病程、尿蛋白定量（２４ ｈ）、肾功能
等配对分为Ａ、Ｂ、Ｃ组，每组３０例，３组患者基线资料性别、
年龄、病程、肾功能差异无统计学意义（ ０．０５），见表１。
表１ ３组基线资料比较（； ）
１－３方法：Ａ组为常规治疗组。Ｂ组为常规治疗＋氯沙坦，Ｃ 组为常规治疗＋氯沙坦＋雷公藤多苷，其中氯沙坦为１００ ｍｇ／ａ，
依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效研究
２００８年９月第５卷第２６期 ・药物与临床・
依那普利联合氯沙坦治疗糖尿病肾病疗效研究
赵耀东
（郑州大学医学院郑州大学第五附属医院，河南郑州４５００５２）
【摘要１目的：观察依那普利和氯沙坦对糖尿病肾病的疗效。方法：将６４例糖尿病肾病患者随机分为３组，分别给予依
那普利、氯沙坦及依那普利联合氯沙坦治疗，治疗４周，各组分别检测尿白蛋白、血肌酐。结果：３组治疗后尿蛋白、血
肌酐与同组治疗前相比均有明显下降（Ｐ＜０．０５），联合治疗组显著高于单一治疗组（Ｐ＜０．０１）。结论：依那普利联合氯沙
坦治疗糖尿病肾病可有效减少白蛋白尿，对肾功能有较好的保护作用。
【关键词１糖尿病肾病；依那普利；氯沙坦 【中图分类号】Ｒ５８７．１ 【文献标识码】Ｃ 【文章编号】１６７３—７２１０《２００８）Ｏ９《ｂ）一０５５—０２
糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病最常见的并发症，也是引起
终末期肾病（ＥＳＲＤ）的主要原因之一。近年来，大量对ＤＮ的 深入研究证明，肾素一血管紧张素一醛固酮系统（ＲＡＡＳ）在ＤＮ
的发生、发展中起重要作用。本研究通过观察对比单用依那 普利、氯沙坦及依那普利与氯沙坦联合应用，探讨两药联用
对ＤＮ的治疗效果。
１资料和方法
１．１一般资料 共收集２００３年７月～２００７年６月本院住院及门诊确诊 ＤＮ患者６４例，其中男性３３例，女性３１例；年龄５２～７５岁，
病程６～１９年。均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病诊断标准。Ｍｏ．
ｇｅｎｓｅｎ分期全部患者均处于Ⅳ期ＤＮ阶段：２４ ｈ尿蛋白定
量＞０．５ ｇ．血肌酐在１３３～３５４ ｕｍｏｌ／Ｌ
１．２方法 随机分为３组，依那普利组２１例，氯沙坦组２１例，依 那普利联合氯沙坦组２２例。所有病例常规使用胰岛素或
口服降糖药控制血糖，使空腹血糖＜７ ｍｍｏｌ／Ｌ，非空腹血 糖＜１０ ｍｍｏｌ／Ｌ。（１）依那普利组５ ｍｇ，２次／ｄ，口服；（２）氯沙坦
组５０ ｍｇ，１次／ｄ，口服；（３）联合治疗组依那普利５ ｍｇ，２次，ｄ，
氯沙坦对糖尿病肾病大鼠模型炎症反应的抑制作用
中国中西医结合肾病杂志２００９年３月第１０卷第３期ＣＪＩ１ｗＮ，Ｍａｒｃｈ ２００９，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．３ 氯沙坦对糖尿病肾病大鼠模型炎症反应的抑制作用 张东升① 糖尿病肾病是糖尿病全身性微血管病变之一，近年来随着 研究的深入，发现糖尿病肾病中炎症反应标志物含量明显增 高，提示炎症反应参与糖尿病肾病的发病机制ｌ１ Ｊ。ＡＲＢ类药 物具有阻断肾素一血管紧张素系统而发挥肾脏保护作用，本实 验建立糖尿病肾病模型，观察氯沙坦干预对炎症因子血浆Ｃ反 应蛋白（ｃ—ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｏｎ，ＣＲＰ）、肿瘤坏死因子一ａ（ｔｕｍｕｏｒｎｅｃｒｏ— ｆｉｓ ｆａｃｔｏｒ—ａ，ＴＮＦ一Ⅱ）水平的影响，探讨是否通过抑制炎症反应 而延缓糖尿病肾病损伤，为其临床进一步应用提供理论依据。 材料与方法 １材料 １．１动物清洁级近交系雄性ＳＤ大鼠４０只，体重为 １３０－－１５０ ｇ，由南方医院动物实验中心提供。 １．２主要试剂及药物ＳＴＺ购自美国Ｓｉｇｍａ公司；高敏ＣＲＰ 测定试剂盒，购自上海科华生物工程股份有限公司；ＴＮＦ—ａ放 射免疫试剂盒，购自北京东亚免疫技术研究所；氯沙坦，购自杭 州默沙东制药有限公司。 ２方法 ２．１模型制作及实验分组待大鼠适应生长７ ｄ后，根 据体重随机分组为：正常组１０只，其余３０只制作模型。除了 正常组外，每只大鼠每日腹腔注射ＳＴＺ ６５ ｍｇ／ｋｇ（由柠檬酸一 柠檬酸三钠缓冲液０．１ ｍｏｌ／ｋｇ，ｐＨ ４．５新鲜配置），１周后测实 验组大鼠的血糖，人选＞１６．７ ｍｍｏｌ／Ｌ，且尿蛋白阳性持续３ ｄ 以上者大鼠，并随机行肾脏病理检查，经肾脏病理证实为糖尿 病。肾病视为造模成功。成模后将大鼠随机分为模型组、治疗组 各１１只，治疗组给予２０ｍｇ・ｋｇＩ１・ｄ 灌胃，其余两组给予等量 的蒸馏水灌胃，实验持续８周。整个试验过程不使用胰岛素， 均予自由进食，所有大鼠进水及饮食均不受限制。 ２．２观察指标观察大鼠一般情况；实验８周之后分别 检测各组的血糖、２４ ｈ尿蛋白、血肌酐（Ｓｃｒ）及尿素氮（ＢＵＮ）水 平等指标。血ＣＲＰ采用免疫散射比浊法检测，血ＴＮＦ—ｎ采用 免疫放射法检测，以上操作均按试剂盒说明书的步骤进行。 ３统计学方法所有数据均采用（ ±Ｓ）表示，采用ＳＡＳ 软件包进行成组间方差分析，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 结 果 １各组大鼠一般情况在腹腔注射ＳＴＺ ７ ｄ后，大鼠出 现精神萎靡、倦缩、体毛干枯不齐等现象，伴有明显的多饮、多 食、多尿及体重明显下降，个别大鼠衰竭而死。以后再经过 ８周的处理后，除了正常组外，其余大鼠仍不同程度存在上述 现象，并伴有死亡现象，整个实验过程中共死亡８只大鼠。 ２治疗后各组大鼠病理观察及生化指标治疗８周后处 死大鼠行肾脏病理检查，模型组显示：肾小球系膜基质明显增 加，肾小球硬化突出，伴有一定程度的小管间质及血管损伤，经 过氯沙坦治疗后，。肾小球系膜基质减轻，并缓解小管问质及血 ①广东省广州市番禺区人民医院肾内科 （广州 ５１１４００） ・２４９・ 管损伤。并且模型组中肾功能损害及血糖均高于正常组（Ｐ＜ ０．０５）；经过氯沙坦治疗后，分别与模型组比较，Ｓｃｒ及尿蛋白定 量明显减轻（Ｐ＜０．０５）。见表１。 表１治疗后各组生化指标检测（ ±Ｓ） 删”（ ）（ ）（ ）尿 量 正常组１０ ５９．８３±９．４２ ６．４４±０．５ ５．９８±０．２１ ２．０３±０．７２ 模型组１１ １０８．３２±１８．９７ １７．２５±９．２ ２４．６８±１．９４ １２．５２±１０．３５ 治疗组１１ ７５．５４±１３．８９ １１．２０±３．２ ２１．８７±４．２６ ６．３２±７．２５ 注：与正常组比较， Ｐ＜０．０５，一Ｐ＜０．０１；与模型组比较， Ｐ＜ ０．０５（下同） ３治疗后各组血ＣＲＰ、ＴＮＦ—ａ水平比较治疗８周后模 型组大鼠血ＣＲＰ、ＴＮＦ—ａ水平较正常组明显增高（Ｐ＜０．０１）， 经过氯沙坦治疗后，分别与模型组比较，明显降低（Ｐ＜０．０５）。 见表２。 表２ ８周治疗后各组血ＣＲＰ、ＴＮＦ—ａ水平比较（ ±Ｓ） 讨 论 糖尿病肾病是糖尿病微血管病变中常见而严重的并发症 之一。大量的研究表明糖尿病肾病还存在炎细胞浸润和细胞 因子、炎症介质水平上升的情况。炎症可能单独或作为上述机 制的下游环节在糖尿病肾病肾损伤的发病机制中起关键作 用ｌ２ｊ，参与糖尿病肾病的发病机制，抑制炎症反应有助于延缓 糖尿病肾病损伤。 糖尿病时肾组织局部ＲＡＳ活性上升，除可引起肾血流动 力学改变外，还对肾组织的炎症因子产生影响。血管紧张素 Ⅱ可以自分泌和旁分泌的形式参与组织炎症和修复反应，已有 研究证明，血管紧张素Ⅱ可导致ＮＦ一出活性增高，而ＮＦ—ＩｃＢ 可介导一系列炎症反应。研究证实血管紧张素Ⅱ不仅可以通 过影响血流动力学致糖尿病肾病，还可以通过刺激单核细胞释 放炎症趋化因子（ＭＣＰ一１）、细胞因子、黏附分子引起慢性炎症 影响糖尿病肾病进展。Ｍｅｚｚａｎｏ等ｌ３ Ｊ的研究证实，在糖尿病肾 病患者中，局部血管紧张素Ⅱ产生增多，激活小管细胞诱导前 炎症介质的产生，从而促进。肾脏炎症过程。也有研究发现，活 性增高的血管紧张素Ⅱ通过直接或间接诱导ＴＧＦ—Ｂ表达，刺 激肾脏局部纤溶酶原激活物抑制剂一１（ＰＡＩ一１）、ＭＣＰ一１的 表达促进肾小管间质纤维细胞的增殖、分化，导致大量单核／巨 噬细胞浸润小球，细胞外基质成分合成增多，降解减少¨４ Ｊ。 ＡＲＢ类药物具有阻断肾素一血管紧张素系统而发挥。肾脏 保护作用，近年来，它的非血流动力学作用已经引起了越来越 多的关注Ｅ５ｊ。本试验研究在ＳＴＺ诱导下建立糖尿病肾病大鼠 模型，
氯沙坦对四种疾病临床疗效分析
氯沙坦对四种疾病临床疗效分析
氯沙坦为血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)I型受体(AT1)拮抗剂，因其高特异性阻断AT1受体，可完全阻断血管紧张素的作用，倍受临床关注。笔者就氯沙坦对以下四种疾病临床疗效进行分析。
1 高血压病
肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAS)在高血压发病中起重要作用，而血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)是RAS中的一个关键介质，参与心血管疾病发生发展的各阶段。ARB通过阻断AngⅡ与血管紧张素AT受体的结合，阻断Ang介导的生物效应，抑制血管紧张素AT受体活化所致的血管收缩和致炎效应等，同时大部分与刺激血管紧张素AT受体相关的有益作用得以保持。有报道，氯沙坦明显降低高血压患者死亡率和心血管事件发病率，其显著的靶器官保护作用及良好的耐受性，确立了其在高血压治疗中不可替代的地位。
临床实践证明氯沙坦对重度原发性高血压病有突出的临床疗效，用药期间不引起咳嗽但注意面部浮肿，体位性低血压，便秘、口干、关节痛、抑郁、荨麻疹、瘙痒、肝功能异常、偏头痛、贫血、嗜睡、眩晕。上述事件或发生率<1％，氯沙坦是降低高血压病及并发症，减轻心、脑、肾脏器功能损害。因此，原发高血压治疗中值得临床推广应用。
2 左心室肥厚（LVH）
肾素-血管紧张素系统(RAS)不仅参与了血压的调节，而且也在心脏局部参与了心肌肥厚的发生。RAS中主要的生理活性物质是血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)。是由血管紧张素转化酶途径(ACE)和非ACE途径(如胃促胰酶、肽链内切酶等)产生。在靶器官(如心脏、血管等)可与其特异性受体即AngⅡ型受体结合而产生生物学作用。如血管收缩、水钠潴留、心肌细胞肥大及细胞基质合成等。从而导致血压升高及LVH。目前研究证实：LVH是高血压的严重并发症之一，亦是发生心血管事件的独立危险因素。因此，在降压的同时逆转LVH显得尤为重要。AngⅡ的生物学活性必须与其受体结合才能发挥。Ang Ⅱ受体主要有两个作用相反的亚型，Ang Ⅱ的生物学功能主要由AT1受体介导。氯沙坦钾为非肽类特异AT1受体拮抗剂，可在受体水平完全阻止AngⅡ的生物学活性，且可上调AngⅡ-2型受体。因此，其作用更彻底、完全，且不会产生缓激肽，在发挥降压、逆转LVH作用的同时不致出现咳嗽等不良反应。
氯沙坦治疗糖尿病合并轻,中度高血压病的疗效及抗微量白蛋白尿的作用
氯沙坦治疗糖尿病合并轻,中度高血压病的疗效及抗微量白蛋白尿的作用
林东平;李仿钧
【期刊名称】《上海医药》
【年(卷),期】2000(021)005
【摘 要】目的:观察氯沙坦对Ⅱ型糖尿病合并轻、中度高血压病的疗效及抗微量白蛋白尿的作用。30例Ⅱ型糖尿病合并轻、中度高血压病的患者,口服氯沙坦50mg,每天1次,疗程4周。观察用药前后立、卧位收缩压、舒张压、心率及尿白蛋白排泄率的变化。结果:用药后第2周末,立、卧位收缩压、舒张压明显下降(P值均0.05)。用药后第4周末尿白蛋白排泄率明显下降(P0.05)。结论:氯沙坦能有效降低Ⅱ型糖尿病合并轻、中度高血压病患者的血压,对糖尿病肾病也有一定的防治作用。
【总页数】2页(P29-30)
【作 者】林东平;李仿钧
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中 文
【中图分类】R587.105
【相关文献】
1.氯沙坦对糖尿病患者微量白蛋白尿的干预治疗作用 [J], 柳洁;程瑞迎;胡玲;秦洁;邵晋康;康文娟;薛雪华
2.依那普利与氯沙坦联用治疗高血压并发2型糖尿病患者微量白蛋白尿的临床疗效 [J], 张道进;陈晓健;赵健锋
3.高剂量厄贝沙坦治疗高龄高血压病伴2型糖尿病合并微量白蛋白尿的临床观察
[J], 赵志颖;金静;盛勇
4.氯沙坦或培哚普利治疗轻、中度高血压病患者的疗效研究 [J], 蔡洪斌;林金秀;曾开淇;吴可贵
5.氯沙坦治疗轻、中度高血压病疗效的评价 [J], 薛玉生;郑强荪;张利华;杨欣国;柳荫
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氯沙坦钾的功能主治
氯沙坦钾的功能主治
1. 简介
氯沙坦钾是一种常用的药物，其化学名为氯沙坦钾盐，属于血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARBs）药物类别。氯沙坦钾主要通过阻断血管紧张素Ⅱ受体的活性，从而起到扩张血管、降低血压的作用。
2. 功能主治
氯沙坦钾具有多种功能主治，主要用于以下疾病的治疗：
2.1 高血压
氯沙坦钾被广泛应用于高血压的治疗。它通过抑制血管收缩素Ⅱ受体的活性，能够降低血管紧张素Ⅱ介导的周围血管收缩，从而扩张血管，降低血压。临床研究表明，氯沙坦钾能够有效地降低收缩压和舒张压，并且具有较好的耐受性。
2.2 心力衰竭
氯沙坦钾也常用于心力衰竭的治疗。它通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，能够减轻心脏负荷，改善心脏功能。氯沙坦钾还可以抑制血管紧张素Ⅱ引起的心肌重塑，减少心肌纤维化和心脏扩大，从而减少心衰的发展和恶化。
2.3 肾病
氯沙坦钾还被用于肾病的治疗。肾病是一种肾脏损伤引起的慢性疾病，血管紧张素Ⅱ在其发展过程中起到重要作用。氯沙坦钾通过阻断血管紧张素Ⅱ受体，能够减轻肾脏的炎症反应和纤维化，改善肾脏功能。临床研究显示，氯沙坦钾可延缓肾病的进展，并减少终末期肾病的发生。
2.4 糖尿病肾病
对于糖尿病肾病患者，氯沙坦钾也是一种常用的治疗药物。糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其病理过程主要受到血管紧张素Ⅱ的影响。氯沙坦钾能够阻断血管紧张素Ⅱ受体，从而减轻糖尿病肾病的炎症反应和纤维化，保护肾脏功能。
3. 使用方法和注意事项
在使用氯沙坦钾时，需按照医生的处方剂量和用药时机进行使用，并注意以下事项： • 口服服用：氯沙坦钾通常以片剂形式口服，常见剂量为每天50-100毫克，每天1-2次。
• 饭前或饭后服用：可以在饭前或饭后服用，但需保持一致性，不宜在饭前和饭后交替服用。
• 与其他药物的相互作用：在使用氯沙坦钾期间，应注意避免与利尿剂、钾盐补充剂等药物同时使用，以免增加血钾水平过高的风险。
• 注意副作用：部分患者在使用氯沙坦钾时可能会出现头晕、乏力、咳嗽等副作用，如果出现严重不适，应立即就医并告知医生使用的药物。
氯沙坦对糖尿病肾病细胞间粘附分子-1的影响
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【全科临床研究】
氯沙坦对糖尿病肾病细胞间粘附分子一１的影响
廖爱能，陈爱萍，钟鸿斌，金哲，王小华
【摘要】 目的观察氯沙坦对早期糖尿病肾病（ＩＤＮ）患者血清、尿液细胞问粘附分子一１（ＩＣＡＭ一１）水平的影响。方 法４８例ＩＤＮ（不伴高血压）患者随机分为两组，一组仅降血糖治疗，另一组联合服用氟沙坦５０ ｍｓ／ｄ，共观察４周；应用
酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）方法检测ＩＤＮ患者治疗前后血清、尿液ＩＣＡＭ一１水平，并分别与健康对照组２０例进行比 较。结果ＩＤＮ患者血清、尿液ＩＣＡＭ一１水平均明显高于对照组（Ｐ＜０．０１），氟沙坦治疗后，血清ＩＣＡＭ一１水平、尿液
ＩＣＡＭ一１／Ｃｒ均显著下降（Ｐ＜０．０５）；而未服用氟沙坦组无明显变化。结论 氯沙坦治疗早期ＤＮ有效，该药可能通过减 少ＩＣＡＭ一１的产生抑制炎症反应而保护肾脏。
【关键词】 糖尿病肾病；细胞问粘附分子一１；炎症反应；氯沙坦 【中圈分类号】Ｒ５８７．２４ Ｒ４５２【文献标识码１ Ａ【文章编号１ １６７２．１７６４Ｉ２００７）０２－０１２４－０２
Ｅｍ ｏｆ Ｌｏｓａｒｔａｎ ｏｎ Ｌｅｖｅｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ Ａｄｈｅｓｉｏｎ Ｍｏｌｅｃｕｌｅ—ｌｉｎ Ｐａｔｉｅｎｔｓ、ＩＩｒｉｔｌＩ Ｉｎｃｉｐｉｅｎｔ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ Ｌ／－
ＡＯ Ａｉ－ｎｅｎｇ，ＣＨＥＮＡｉ－ｐｉｎｇ，ｚＨ０ⅣＧ胁 － ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＮｅｐｈｒｏｌｏｇｙ， ２ｎｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆＳａｎｍｉｎｇ，Ｆｕｊｉａｎ ３６６０００， ｆ＿
Ｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ Ｌｏｓａｒｔａｎ ｏｎ ｔｈｅ ｌｅｖｅｌ ｏｆ ｓｅｒｕｍ ａｎｄ ｕｒｉｎａｒｙ ｉｎｔｅｒｃｅｌｌｕｌａｒ ａｄｈｅｓｉｏｎ ｍｏｌｅｃｕｌｅ一１