血液透析患者饮食与营养指导
维持性血液透析病人如何提供营养
维持性血液透析病人如何提供营养为了避免维持性血液透析病人发生营养不良，应遵循以下饮食原则：1.限制磷的摄人：饮食中的磷最好限制在每日600 一1 Zoomg 。
几乎所有食物中均含磷，应避免食用含磷量高的食物，如蛋黄、酵母类、全谷米、内脏类、干豆类、坚果类、奶类等。
2.控制脂肪及胆固醇摄人：病人常有高脂血症，应适当控制脂肪及胆固醇摄入量，以免加重动脉硬化。
每日饮食中脂肪总量以50 一60g 为宜，其中植物油为20 一30g.3.限制钠离子的摄人：如果尿量正常，不需要严格限制钠盐的摄人;而尿量减少时，应限制钠的摄人量，减少体内水分储留及体重增加，尤其是心脏病及高血压病人更应注意。
盐分的摄入以每日不超过5g 为原则，无尿的病人应严格控制在每日1 一2g 。
4.摄取足够的蛋白质和热量：透析时会流失一些氨基酸及蛋白质，所以蛋白质的需要量应比未透析时高。
每日蛋白质摄人量为1 . 2 一1 . 4 g/kg ，其中优质蛋白至少应占50 %以上。
可选用的食物有蛋、乳、瘦肉、谷类等，不宜用干豆类及豆制品、坚果类等含非必需氨基酸高的食物。
摄取足够的热能，避免身体组织迅速分解，大量增加血中尿素氮与钾的含量，使尿毒症症状更加恶化，每日热量摄入125 . 58 一146 . 5kg/ kg ( 30 一35kcaFkg )。
5.限制钾离子的摄入：高钾血症易诱发室性心律失常，随时有死亡的危险。
钾的摄人量应视血钾、尿量、透析液中钾的排出量及病情程度而定，一般每日摄人2 . 0 一2 . 5g ，慎用含钾高的蔬菜、水果，如蘑菇、海带、豆类、莲子、柑橘、香蕉等。
糖尿病肾病行血液透析时，要严格控制钾摄人量。
6.控制液体摄人：控制水分的摄入，最好以每2 次透析间期的体重差不超过干体重的5 %为宜。
适宜的水分摄人量是将前一日的尿量加上100 - 5O0ml 。
进食饮料、菜汤、稀饭、果汁及水果时，应计算其中所含水分。
7.适量的糖类和油脂：透析时蛋白质供给量增加，使糖类和脂肪摄人量相对减少，对血脂控制有益。
维持性血液透析病人的饮食指导
维持性血液透析技术一直是终末期肾脏病病人维持生命的重要手段。
目前，在我国内地，接受维持性血液透析病人人数占透析总数的90%左右，维持血液透析病人由于饮食控制不合理导致长期营养不良、水钠潴留、高钾血症，甚至死亡的现象。
同时随着肾功能减退、蛋白质流失增加、透析等原因使病人营养恶化。
良好的营养状况可改善或减轻并发症，提高透析效果，从而增加病人的日常生活能力和社会活动能力。
因此，饮食因素是重要的原因之一。
2008~2010年长期在我院行血液透析60例病人的饮食进行分析，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料：本组病人中男39例，女21例，年龄20~82岁，平均51岁。
45例每周透析2次，平均4~4.5h ；10例每周3次，平均每次3.5~4h ；5例2周5次，平均每次4.5h 。
1.2引起营养不良的原因：（1）摄入不足；（2）伴有感染性疾病；（3）代谢和激素紊乱；（4）血液透析本身的影响。
2饮食指导2.1摄入足够的蛋白质：血液透析病人所需的蛋白质是根据肾功能、透析的效率、营养状况、有无并发症来决定的。
如每周透析2次，蛋白质的摄入量为1.0~1.2g/（kg ·d ）；每周3次透析，蛋白质的用量为1.2～1.5g/（kg ·d ），成年人每日的蛋白质摄入量为70~80g/d ，以高效的动物蛋白质为主，如鸡蛋清2～4个/d ，牛奶100~250mL/d ，新鲜精瘦肉50~150g/d 。
2.2摄入适量的热卡：充足的热量能够抑制蛋白质的异化并维持理想的体质量，若热量不足，食物中的蛋白质和自身的蛋白质就会作为热量来源被消耗。
由于蛋白分解代谢加快，可产生更多的代谢废物，不仅加重营养不良，更加重酸中毒并促进高钾血症。
对维持性血液透析病人，推荐摄入热量为33~35kcal /(kg ·d)。
根据病人的营养状态，血脂浓度和劳动强度适当增减。
热量主要由糖类和脂肪来提供，糖类摄入量一般为5~6g/(kg ·d)，食物中糖类过多可产生以三酰甘油为主体的四型高脂血症。
血液透析患者的饮食[宝典]
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血液透析患者的饮食慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食，在开始透析后要改变饮食原则，要改变为高蛋白饮食。
因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等。
维持血液透析患者40%存在不同程度营养不良，其中严重营养不良者比例高达10%。
营养不良的症状包括：体重减轻；人体组成成分改变；能量储备减少和躯体蛋白、血清白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和其他内脏蛋白浓度降低；活动能力和生活质量下降。
营养不良患者病死率和死亡率增加，对患者长期生存不利，设法改善患者的营养对患者长期生存具有重要意义。
（一）蛋白质患者每天摄入蛋白质的量不应该低于1.2克/公斤体重，尽量多吃优质蛋白，多吃动物性食物，如鸡、鸭、鱼肉、奶制品，即所谓的“白色瘦肉”，此类肉含磷较低，是优质蛋白。
动物性食物最好能占食物的2/3，猪、牛、羊肉也可以摄入。
大豆、豆制品相对肉类来说含蛋白质量并不高，且含磷高，是劣质蛋白，不适合多食。
鸡蛋的蛋白质易于吸收，适合给病人补充蛋白，但尽量少吃蛋黄，因为蛋黄含磷较高。
（二）热量患者每天摄入的热量不要低于35大卡/公斤体重，热量主要来源是糖和脂肪，尿毒症血液透析患者需要每天摄入糖5～6克/公斤体重，脂肪1.3～1.7克/公斤体重。
如果患者极度消瘦或过多肥胖时，要根据情况增减饮食。
要尽量避免多食油腻的食物，肉类以瘦肉为主，鸡、鸭、猪、牛、羊肉等都先去皮再食用。
食用大豆油、橄榄油及其他植物油，避免动物性油脂及椰子油等。
烹调时最好多用清蒸、水煮、清炖、卤、凉拌。
卤、炖肉可先冷藏后，将上层油脂去除，再加热食用。
（三）电解质1）钠每周2次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在3～4克，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。
日常饮食应尽量清淡些，日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒等调味，避免高盐饮食。
透析营养饮食
营养不良的原因
1
透析不充分
2
饮食结构不合理
3
分解代谢增强
维持性血液透析患者的饮食常存在误区
1
继续沿用透析治疗前的低蛋白饮食
2
过度担心透析期间体重增长而盲目禁食禁饮
3
不注意控制饮食或者不知道如何控制饮食
4
绝大部分透析患者在具体饮食上缺乏指导
饮食的基本原则
饮食控制 绝对不等于 节食
科学饮食=延长生命 胡吃滥喝= 玩 命
摄入足够热量
• 血透患者最适宜的热量供应为30～35kcal/（kg・d） 。 • 维持性透析开始后，患者需摄入足够热量，尽量 增加干体重，从而预防以及改善机体营养不良状 态。 • 热量主要来源于碳水化合物和脂肪，应该注意50% 能量应由复合碳水化合物和富纤维食物提供， 30%-35%的能量由脂肪提供，适当增加不饱和脂 肪酸，减少饱和脂肪酸的量。 • 各种食物热量表营养表.doc
维持性血液透析患者的饮食原则
• 提供足够营养（蛋白质、热量及维生 素）
• 同时注意预防水钠潴留﹑高血钾﹑高 血磷等情况的发生
蛋白质的分类，透析患者怎么选择？
• 食物中蛋白质分为两类： • 一类是高生物价蛋白质（又称优质蛋白质），必 需氨基酸含量高，这类食物有蛋清、牛奶、牛肉 、家禽、鱼等； • 另一类是低生物价蛋白质（又称非优质蛋白质） ，含必需氨基酸种类不齐全、少，如米、面、水 果、豆类、蔬菜中的植物蛋白质； • 血透患者选择蛋白质食物时，要求1/2以上为含必 需氨基酸多的高生物价蛋白质。
减轻口渴小窍门
• • • • • • • • 水杯有刻度，有计划饮水； 饮品中加入薄荷叶、菊花﹑柠檬片等； 将饮品制成冰块含化，含糖果或嚼口香糖； 分餐：先盛出少盐的饮食患者用，再加盐家人吃； 正确估算食物重量和含水量； 清水漱口后吐掉； 使用润唇膏； 尽量找些事情做，转移注意力，养成小口喝水、不要有一 饮而尽的习惯； • 高血糖也含钾 鸡精、浓肉汤、巧 高食 克力、可可、咖啡 物 、茶、运动饮料以 及低钠盐、无盐酱 油等 高钾 杨桃、香蕉、柳橙 水果 、桔子、枇杷、硬 柿、果脯等 高钾 香菇、草菇、西红 蔬菜 柿、各种干鲜豆类 、木耳、海带、土 豆、胡萝卜、黄豆 芽、空心菜、菠菜 、豌豆苗、豆芽等
血液透析患者需要什么样的饮食
血液透析患者需要什么样的饮食
营养状况是影响血液透析患者颈后的重要因素。
由于慢性肾功能衰竭，又为了减轻肾脏负荷，长期吃低蛋白饮食，导致贫血，低蛋白血症等营养不良现象。
血液透析过程中还会失掉大量的氨基酸，维生素及微量元素。
因此，血液透析患者为了长期生存，必须在充分透析基础上执行饮食治疗，豆类蛋白质动物蛋白，也视为是优质蛋白质。
此外细胞破坏释放出钾，可能导致高钾血症。
国外提倡酮酸疗法，酮酸补充了人体必要的三氨基酸，但不增加氨二负荷，还可将体内分解产生的氨加以利用，合成必需氨基酸，减轻氨质血症，此外其使血磷浓度降低，有助于骨病恢复，长期血透患者正常活动，健全体力，生存好，关键看热卡及蛋白质氨基酸摄入量是否充分。
成功透析七必须
1、必须有好的血管通路；
2、必须用洁净水做透析；
3、必须接受足量的透析；
4、必须降低心血管疾病的发生；
5、必须有充足的营养；
6、必须有适量的运动；
7、必须有愉快的心情。
何时开始透析治疗
一旦确诊为尿毒症，就应该做好透析的准备。
透析指征：肌酐清除率9-14ml/min/1.37m2。
透析的合适时机为尿毒症的全身并发症尚未出现时，此时血红蛋白≥8.0/dl，无尿毒症心脏病，无出血倾向，无营养不良。
早透析的重要性
早透析实际上是相对于晚透析而言的，是指在透析的合适时机开始透析，而不应该在全身并发症都出现后才被迫开始透析。
早透析是对尿毒症积极的，主动的，及时的治疗，可以提高生活质量，减少透析后不良反应的发生，最终节省透析后的治疗费用，达到透析的最佳效果。
特别是早期开始腹膜透析，可以充分发挥残存肾功能的作用，效果更为理想。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
肿和高血压症状。
06
透析患者的饮食教育
Dietary education for dialysis patients
透析患者的饮食知识普及
透析患者需控制蛋白质摄入 血液透析患者由于肾功能减退，易出现蛋白质代谢紊乱。据研究，每1000 毫升透析液中蛋白质含量应控制在1.2-1.5克，每日蛋白质摄入量应在0.60.8克/公斤，以减轻肾脏负担。 透析患者需限制钠盐摄入 透析患者往往伴有高血压和水肿等症状，需要限制钠盐摄入。根据中国营 养学会建议，每日钠盐摄入量应控制在2-3克以内，以降低血压和水肿风 险。 透析患者需保持充足水分摄入 血液透析患者容易发生脱水，因此需要保持充足的水分摄入。根据美国肾 脏病协会建议，透析患者每日饮水量应在1500-2000毫升，以维持水电解 质平衡。
04
透析患者的饮食误区
Misunderstanding of diet in dialysis patients
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透析患者的饮食误区一：过度限制蛋 白质摄入
过度限制蛋白质摄入不利于透析患者营养补充
血液透析患者常因肾功能不全，需限制蛋白质摄入。但过 度限制可能导致营养不良，影响免疫力和生活质量。据研 究，每减少1克/公斤体重的蛋白质摄入，患者死亡率增加 3%
血液透析患者的饮食与调护 (2)
爱我农行演讲稿——我爱农行的理由
亲爱的各位同事：大家好！今天大家欢聚一堂，为的是抒发我们对农业银行深厚的感情。
我对农行的爱，说不尽，也诉不完；我对农行的爱，有太多太多的理由了：我爱农行，那是为感恩之心作出的诠释。
想当初我初出茅庐，农行非但不嫌弃我的稚嫩，还为我提供了展现自我、表达自我、发挥自我的平台。
是你，农行！你像一位慈母，耐心地教会我认真对待工作、细心对待细节、热情对待客户。
可以这么说，我成长至今的每一步，都离不开农行这个大家庭温馨的鼓励和淳淳的教导。
因此，我感谢农行，感谢大家。
我爱农行，那是作为农行工作者骄傲的升华。
中国改革了几十年，农民问题始终是热门的话题，也是永恒的话题，而农行以民众为出发点，三农等问题铭记于心。
如今，中国的老百姓认识和认可了我们，农行在中国甚至国际上有口皆碑啊，这一点，让我深深感觉身在农行的自豪，这也是我爱农行的理由。
我爱农行，那是作为农行工作者一份责任的表达。
既然中国社会支持我们，老百姓信任我们，我们就应该拿出为农行改革和发展献出全部力量的责任心，让中国社会放心，让...阅读完整文章将扣除您1点积分，确定要浏览吗？。
透析患者的饮食管理
透析患者为什么需要饮食方面的 管理
营养不良是透析重要并发症
营养不良是透析重要并发症，也是 贫血、微炎症状态和心血管并发症 的重要病因。 相当一部分的透析患 者存在蛋白质-能量消耗（proteinenergy wasting，PEW），加 重各 种代谢紊乱，与患者死亡和住院事 件风险增加密切相关。营养治疗是 改善透析患 者微炎症状态、贫血、 骨矿物质代谢异常等并发症的重要 基础。
透析患者为什么需要饮食方面的管理
水电解质紊乱会得到较大水平的纠正 尿毒症患者皮肤瘙痒发病机制尚不完全
清楚，但研究表明与尿毒症本身、透析 治疗及钙磷代谢紊乱等有关，钾离子的 升高或者降低也会明显增加患者死亡的 风险，但如果患者在饮食方面有较好的 自制力，则水电解质紊乱对患者的影响 就会较小，患者的生活质量也会有较大 的提升。
最佳干体重的定义为： 透析后可耐受的最低 体重，此时患者仅有 极轻微的低血容量或 血容量过多的症状或 体征。采取个体化措 施， 以保持血容量过 多与透析时低血容量 之间的平衡。
透析患者为什么需要饮食方面的管理
容量超负荷是血液透析患者的常见并发症
容量超负荷是血液透析患者的常见并发 症，也是透析患者心血管事件的重要原 因。透析间期容量超负荷易导致患者高 血压、心力衰竭，同时导致血液透析治 疗时单 位时间脱水量增加，易引起透析 过程中低血压、心律失常、透析不充分 等，长期容量 超负荷是血液透析患者死 亡的独立危险因素。容量超负荷和营养 不良相互关联和影 响，形成恶性循环， 是血液透析患者日常管理的重要内容。
患者在饮食方面需要注意什么
肉类
红肉包括：猪、牛、羊肉为主，其中猪肉主要是以精瘦肉为 主，不可食用肥肉，少量食用五花肉；牛肉不可食用牛腩； 羊肉少食用汤制品。
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
血液透析患者的健康宣教ppt课件
04
透析患者的蛋白质管理
透析患者的蛋白质需求计算
透析患者蛋白质需求增加 血液透析患者由于肾功能减退，蛋白质排泄能力降低，每日蛋白质需要 量应适当增加。根据美国肾脏病学会推荐，透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2g/kg。 透析患者饮食中蛋白质来源 透析患者饮食中蛋白质主要来源于动物性食品和大豆制品。动物性食品 如肉类、蛋类、奶类等含有丰富的优质蛋白，而大豆制品如豆腐、豆浆 等也含有较高的植物蛋白。 透析患者蛋白质摄入不足的风险 透析患者若蛋白质摄入不足，可能导致营养不良、免疫力下降等问题， 严重时甚至可能引发心血管疾病。据研究，透析患者蛋白质摄入不足的 风险比一般人群高出3倍。 透析患者蛋白质摄入过量的风险 透析患者若蛋白质摄入过量，会增加肾脏的负担，可能导致肾功能进一 步恶化。据研究，透析患者蛋白质摄入过量的风险比一般人群高出2倍。
03
透析患者的水分管理
透析患者的水分需求计算
血液透析患者需控制钠盐摄入
根据美国肾脏病学会（ASN）的建议，血液透析患者每日钠 盐摄入量应控制在1500-2300毫克。过量的钠盐摄入可能导 致高血压、心血管疾病等并发症。
血液透析患者需保证足够的蛋白质摄入
根据中国营养学会的建议，血液透析患者每日蛋白质摄入量 应为1.0-1.2克/公斤体重。蛋白质是维持身体正常功能的重要 物质，对于透析患者来说尤为重要。
透析患者的蛋白质质量评估
透析患者蛋白质需求增加 根据《肾脏病学》杂志，血液透析患者每日蛋白质需求量为 1.2-1.5g/kg，高于健康人群。 透析患者应选择高质量蛋白食物 美国营养学会建议，透析患者应优先选择高质量蛋白食物， 如鱼、鸡胸肉等，以减少肾脏负担。 透析患者饮食管理需个体化 不同患者的蛋白质需求和耐受性不同，应根据其具体情况制 定个性化的饮食析患者的日常饮食时 间安排