口腔颌面外科-颌骨骨折PPT
口腔颌面外科-颌骨骨折
饱满OR塌陷
骨折的感受是啥？是疼，是骨折部位或突出或塌陷，尤其是面部的骨折，更是关系到个人的颜面，研究表明颌骨骨折的病因主要为交通事故，所以提醒小伙伴们“交规不规范，亲人两行泪”。今天就到各位小伙伴来了解下颌骨骨折的表现和带来的影响。
牙槽突骨折
特点：外力所致，好发上颌前部
危害：唇、牙龈撕裂、肿胀、牙松动、牙折或脱落、骨折片移位、咬合错乱。
正中联合部骨折
特点：单侧：骨折线常无明显移位。有时可见骨折线两侧的牙高低不一。
两侧：骨折段向下后方退缩。
粉碎性骨折（骨质缺损）：两侧骨折段向中线移位,下颌牙弓变窄。
危害：舌后坠，呼吸困难，窒息。
颏孔区骨折
特点：一侧骨折：前骨折段向下方移位，稍偏向外侧；后骨折段向上前方移位，稍偏向内侧。
双侧颏骨折：两侧骨折段向上前方移位。
危害：颏部后缩及舌后坠，引起窒息。
下颌角部骨折
特点：骨折线位于下颌角，骨折段可不发生移位；
骨折线位于肌附着前,前部骨折段向下内移位，后部骨折段向上前移位。
危害：损伤神经，口唇麻木。
髁突骨折
特点：多发髁突颈部。
位于关节窝内：折断向前、内移位。
位于关节窝外：向内、向前、向后或向外移位。
危害：关节囊撕裂，髁突进入颅中窝。
单侧髁突颈部骨折
特点：患侧下颌向外后方移位，不能作对侧向运动。
危害：后牙早接触，前牙开（牙合）。
双侧髁颈部骨折者
特点：下颌不能前伸；下颌支向后上移位；后牙早接触，前牙开（牙合），侧向运动受限。
危害：单侧受损严重可引起脑震荡。
Le Fort Ⅰ型骨折
特点：骨折线从梨状孔水平、牙槽突上方向两侧水平延伸至上颌翼突缝。
危害：咬合错乱。
Le Fort Ⅱ型骨折
特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶内侧壁、眶底、额上颌缝，再沿上颌骨侧壁至翼突。
危害：脑脊液鼻漏，复视。
Le Fort Ⅲ型骨折
特点：骨折线自鼻额缝向两侧横过鼻梁、眶部，经额缝向后达翼突，形成颅面分离。
危害：面中部凹陷、变长，颅底骨折，颅脑损伤，耳、鼻出血或脑脊液漏，复视。
口腔颌面外科学-口腔颌面部创伤讲义
口腔执业医师考试辅导
口腔颌面外科学
第1页 口腔颌面部创伤
一、单元脉络梳理
口腔颌面部创伤
1.概论 ：口腔颌面部创伤的特点；
2.急救：（1）窒息，（2）出血，（3）休克，（4）颅脑损伤，（5）感染防治，（6）包扎运送；
3.软组织创伤：（1）创伤类型，（2）临床表现，（3）处理原则，（4）各部位软组织创伤清创术特点；
4.硬组织创伤：（1）牙槽突骨折，（2）颌骨骨折，（3）颧骨及颧弓骨折，（4）眼眶骨折，（5）骨折愈合过程。
二、知识内容细讲
概论
1.血运丰富（利、弊）。
口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
第2页 2.牙在损伤时的利弊 二次弹片伤—感染。
3.易并发颅脑损伤。
4.有时伴有颈部伤。
口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
第3页 5.窒息。
6.影响进食和口腔卫生。
7.感染。
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第4页
8.其他解剖损伤。
9.面部畸形。
急救：
窒息；
出血；
休克；
颅脑损伤；
感染防治；
包扎运送。
窒息
阻塞性窒息：异物阻塞咽喉部；组织移位；肿胀压迫。 口腔执业医师考试辅导
口腔颌面外科学
第5页 吸入性窒息：将血液、涎液、呕吐物或其它异物吸入气管、支气管甚至肺泡内。
颌骨骨折
颌骨骨折
科室：
骨科
口腔科
外科
部位：
口
颌骨骨折包括上颌骨骨折和下颌骨骨折，分为开放性骨折和闭合性骨折。根据致伤原因，又可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折是由什么原因引起的？
[Top]
本病多为外伤所致，根据致伤原因，可分为火器性损伤和非火器性损伤两大类。
颌骨骨折有哪些表现及如何诊断？
[Top]
一、临床表现：
颌骨骨折和其他骨折相比，除了具有一些共同的临床症状，如局部疼痛、肿胀、骨断端异常动度或移位、功能障碍等，还具有其临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的。
1、骨折段移位：颌骨骨折后发生骨折段移位主要取决于有骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。
上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位。如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。
下颌骨骨折段的移位，主要是因肌肉牵拉所致。颏孔部骨折时，前骨折段常因降颌肌群的牵拉而向下移位，后骨折段常因升颌肌群的牵拉而向上移位(图10)。颏部的粉碎性骨折，中部骨折段由于颏舌肌、颏舌骨肌牵拉而向后移位。两侧骨折段由于下颌舌骨肌、舌骨舌肌的牵拉向中线移位，使下颌骨前部弓形变窄。这种骨折可引起舌后坠而发生呼吸困难，甚至发生窒息，应特别注意。髁状突骨折，多因间接受力所致，可与颏部骨折同时发生，应注意检查以免漏诊。髁状突骨折后，常因翼外肌的牵拉，向前内方移位，同时下颌升支因升颌肌群牵拉而向上移位，出现前牙不能闭合的状态。如双侧髁状突骨折，则前牙开牙合更明显(图11)。
图10 颏孔部骨折后骨折段移位情况
图11 髁状突骨折后骨折段的移位
2、牙齿咬合错乱：上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。上颌骨横断骨折，骨折段向下移位，使上颌后牙与下颌后牙发生早接触，使前牙呈开牙合状态。下颌骨骨折后，多因骨折段移位，出现牙齿的咬合关系错乱。若无骨折段移位，则牙齿咬合无明显错乱。
口腔颌面外科基础知识与基本操作
口腔颌面外科基础知识与基本操作
一、基础知识
2.口腔颌面部疾病：常见的口腔颌面部疾病包括颌骨骨折、颌骨肿瘤、颞下颌关节疾病、颌面畸形等。
3.口腔颌面外科手术：常见的手术包括牙齿拔除、牙槽嵴手术、颌骨切开术、颌骨植骨术、颞下颌关节置换术等。
二、基本操作
1.牙齿拔除：拔牙是口腔颌面外科最为常见的手术操作，其主要步骤包括局部麻醉、松动牙齿、扩大牙槽骨窗口、使用拔牙力量和拔牙器械等。
2.牙槽嵴手术：牙槽嵴手术主要用于种植牙的前期准备，步骤包括切开牙龈、骨磨、牙槽嵴填充材料等。
3.颌骨切开术：颌骨切开术常用于矫正口腔颌面畸形，步骤包括局部麻醉、切开粘膜、切割骨板、矫正颌骨位置等。
4.颌骨植骨术：颌骨植骨术常用于修复颌骨缺损，步骤包括提取植骨材料、切开牙龈、植入植骨材料、封闭牙龈等。
5.颞下颌关节置换术：颞下颌关节置换术常用于治疗颞下颌关节疾病，步骤包括局部麻醉、切口、切开关节韧带、置换人工关节等。
1.术前评估：在进行手术前，应进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的疾病情况，评估手术的可行性和风险。
2.严格的无菌操作：手术时要做好无菌操作，使用无菌手套、口罩、帽子等保持手术区的无菌状态，减少感染的风险。 3.准确的手术切口：手术切口应准确选择，避免损伤重要结构。根据手术部位和目的选择合适的切口，避免过大或过小。
4.术后护理：手术后要做好患者的术后护理工作，包括局部止血、消肿、止痛等，同时关注患者的饮食、口腔卫生等。
总之，口腔颌面外科是口腔医学的重要分支，掌握口腔颌面外科的基础知识和基本操作对于提高口腔医生的临床水平和治疗效果具有重要意义。通过不断学习和实践，口腔医生可以更好地应对各种口腔颌面部疾病，为患者提供更好的口腔健康服务。
口腔颌面外科学-医考讲义-口腔颌面部创伤
口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
口腔颌面部创伤
概论
1.血运丰富（利、弊）
“利”：由于血运丰富，组织抗感染与再生修复能力较强，创口易于愈合；因此，清创术中应尽量保留组织，减少缺损，争取初期缝合。
“弊”：由于血运丰富，伤后出血较多，易形成血肿；组织水肿反应快而重，如口底、舌根或下颌下等部位损伤，可因水肿、血肿而影响呼吸道通畅，甚至引起窒息。
2.牙在损伤时的利弊（二次弹片伤——感染）
颌面损伤时常伴牙损伤。牙碎块还可向邻近组织内飞溅，将牙齿上的结石和细菌带入深部组织，引起创口感染。颌骨骨折线上的龋坏牙有时可导致骨创感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱，是诊断颌骨骨折的重要体征，而恢复正常的咬合关系是治疗颌骨骨折的重要标准。在治疗牙、牙口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
槽骨或颌骨损伤时，常需利用牙作结扎固定。
3.易并发颅脑损伤
颌面部上接颅脑，上颌骨或面中1/3部损伤容易并发颅脑损伤，包括脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等，其主要临床特征是伤后有昏迷史。颅底骨折时可有脑脊液由鼻孔或外耳道流出。
4.有时伴有颈部伤
颈部为大血管和颈椎所在，下颌骨损伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎损伤或高位截瘫。
5.窒息
口腔颌面部在呼吸道始端，损伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
或发生窒息。救治患者时，应注意保持呼吸道通畅，防止窒息。
6.影响进食和口腔卫生
颌面损伤后，尤其行颌间牵引时，会影响张口、咀嚼和吞咽功能，妨碍正常进食，需选用适当的饮食和喂食方法，以维持患者的营养。进食后应及时清洗口腔，注意口腔卫生，预防创口感染。
7.感染
口腔颌面部腔窦多，有口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌，如与创口相通，口腔执业医师考试辅导 口腔颌面外科学
口腔颌面外科实验报告
一、实验目的
1. 掌握口腔颌面外科基本操作技能；
2. 了解口腔颌面外科常见疾病的病理生理变化；
3. 提高临床诊断和治疗能力。
二、实验内容
1. 实验材料
（1）口腔颌面外科模型；
（2）口腔颌面外科手术器械；
（3）实验动物（如小白鼠）；
（4）实验试剂。
2. 实验步骤
（1）口腔颌面外科基本操作技能训练
1）口腔检查：观察实验动物口腔黏膜、牙齿、牙龈等组织情况；
2）颌面部检查：观察实验动物颌面部骨骼、肌肉、神经、血管等结构；
3）颈部检查：观察实验动物颈部淋巴结、甲状腺等结构；
4）TMJ检查：检查实验动物颞下颌关节活动情况；
5）唾液腺检查：观察实验动物腮腺、下颌下腺、舌下腺等唾液腺分泌情况。
（2）口腔颌面外科疾病实验
1）口腔溃疡实验：在实验动物口腔黏膜上制造溃疡，观察溃疡愈合过程；
2）颌骨骨折实验：制造实验动物颌骨骨折模型，观察骨折愈合情况；
3）口腔颌面肿瘤实验：在实验动物口腔颌面组织上制造肿瘤模型，观察肿瘤生长、转移情况。
三、实验结果与分析
1. 口腔颌面外科基本操作技能训练 通过训练，学生掌握了口腔颌面外科基本操作技能，如口腔检查、颌面部检查、颈部检查、TMJ检查、唾液腺检查等。
2. 口腔溃疡实验
实验结果显示，实验动物口腔溃疡在治疗后3-5天内开始愈合，7-10天内基本愈合。
3. 颌骨骨折实验
实验结果显示，实验动物颌骨骨折在治疗后2-3周开始愈合，4-6周达到骨性愈合。
4. 口腔颌面肿瘤实验
实验结果显示，实验动物口腔颌面肿瘤在治疗后2-3周开始缩小，4-6周基本消失。
四、实验结论
1. 口腔颌面外科基本操作技能训练有助于提高学生的临床操作能力；
2. 口腔溃疡、颌骨骨折、口腔颌面肿瘤等疾病的实验研究有助于了解疾病的病理生理变化，为临床诊断和治疗提供依据。
五、实验讨论
1. 口腔颌面外科实验教学中，应注重理论与实践相结合，提高学生的动手能力；
2. 实验过程中，应严格遵守实验操作规程，确保实验结果的准确性；
口腔颌面外科学重点总结
口腔颌面外科学重点总结
一、内容概括
《口腔颌面外科学重点总结》是一篇全面梳理和概括口腔颌面外科学核心知识的文章。文章首先介绍了口腔颌面外科的基本概念和领域范围，包括口腔颌面部的解剖结构、生理特点以及常见疾病类型。接着文章重点阐述了各类疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则，包括牙齿拔除、口腔炎症、颌骨病变、面部创伤等。此外文章还深入介绍了颌面外科的常用手术技术及其适应证，如颌骨手术、面部整形手术等。本文强调了口腔颌面外科领域的最新研究进展和未来发展趋势，如微创技术、数字化外科技术等的应用。总体上这篇文章旨在帮助读者全面了解口腔颌面外科学的基础知识、核心技术和研究进展，为临床实践提供参考和指导。
二、口腔颌面外科基础
口腔颌面外科是口腔医学领域中的重要分支，主要研究口腔颌面部疾病的预防、诊断和治疗。这一领域的基础内容广泛，是口腔颌面外科医生必须掌握的核心知识。
解剖学基础：口腔颌面部的解剖结构复杂，包括牙齿、颌骨、面部软组织等。掌握颌面部的解剖结构对于理解疾病的发病机制和制定治疗方案至关重要。医生需要熟悉颌骨的结构、面部神经和血管的分布，以及牙齿的位置和形态等。
生理学基础：口腔颌面部的生理功能与整体健康密切相关。唾液分泌、咀嚼、吞咽等功能的研究是口腔颌面外科的重要基础。此外颌骨的生长和发育、面部骨骼的改建等生理过程也是医生需要了解的内容。
病理学基础：口腔颌面部疾病往往与全身性疾病有关，如糖尿病、心血管疾病等。了解常见口腔疾病的病理变化，如龋齿、牙周病、口腔癌等，有助于医生早期发现和治疗疾病。
影像学诊断：影像学技术在口腔颌面外科的诊断和治疗中发挥着重要作用。医生需要熟悉X线、CT、MRI等影像技术的原理和应用，以便准确诊断疾病和制定治疗方案。
外科基本操作技术：口腔颌面外科医生需要掌握一系列外科基本操作技术，如手术切口、止血、缝合等。此外医生还需要熟悉颌面部手术的特殊技术，如颌骨固定、软组织修复等。
颞下颌关节脱位、颞下颌关节强直及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征--口腔执业医师《口腔颌面外科学》第九章讲义2
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1 口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第九章讲义2
颞下颌关节疾病
本单元主要介绍颞下颌关节紊乱病、关节脱位及关节强直。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与关节强直关系密切，亦在此叙述。
第二节 颞下颌关节脱位
颞下颌关节脱位指髁状突脱出关节之外而不能自行复位。关节脱位按部位可分为单侧脱位和双侧脱位；按性质可分为急性脱位、复发性脱位和陈旧性脱位；按髁突脱出的方向、位置又可分为前方、后方、上方及侧方脱位。临床上以急性前脱位最为常见。外伤导致的髁状突向上、向后及侧方移位常合并下颌骨骨折及颅脑损伤。
一、急性前脱位
急性前脱位是临床最常见的颞下颌关节脱位。
1.病因 引起关节脱位的因素很多，包括：①外伤，尤其是张口状态下受到外力打击；②突然大张口，如打哈欠、唱歌、咬大块食物等；③口腔及咽喉治疗时，长时间开口过度或滥用暴力，如开口器、气管镜、食管镜、直接喉镜等使用不当。急性前脱位后治疗不当，如复位后未制动或制动时间不够，被撕裂的韧带、关节囊未得修复，导致关节韧带、关节囊松弛，可造成复发性脱位。关节脱位可对患者产生长期影响，即使急性前脱位，关节盘及其周围组织也会受到牵拉及撕裂而导致关节盘移位从而可继发颞下颌关节紊乱病。
2.临床表现
发生关节前脱位时，髁状突脱位于关节结节前上方，患者呈开口状，不能闭合。耳屏前空虚。双侧关节脱位则前牙明显开，后牙通常无接触，下颌前伸，两颊变平，颏部前突。单侧关节脱位，颏点及牙齿中线偏向健侧。许勒位片显示病变侧关节窝空虚，髁状突位于关节结节前上方。外力所致的关节脱位应进行X线检查以排除颌骨骨折。如果前牙开或单侧开而后牙有接触且后缩，则高度怀疑髁状突骨折。临床检查还可发现耳前区肿胀而不是空虚，下颌运动时可有骨擦音。