中医治疗放射性皮炎研究进展
２０１０年２月 第３６卷第１期 现代临床医学 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＭＯＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ Ｆｂｂ．２０１０ Ｖ０１．３６’Ｎｏ．１
［文章编号］１６７３—１５５７（２０１０）０１—０００５—０２ ［中图分类号］１１７５８．１３
中医治疗放射性皮炎研究进展 ［文献标志码］Ａ
李小凤 ，吴华英 ，李静
（１．成都中医药大学硕２００７级，四川 成都６１００７５；２．泸州医学院硕２００７级，四川 泸州 ６４６０００）
时至今日，放射治疗仍是恶性肿瘤治疗的重要手段，广
泛应用于治疗鼻咽癌、乳腺癌、食管癌等恶性肿瘤。电离辐
射在杀灭肿瘤细胞的同时，对正常细胞亦产生生物效应和
破坏作用，使大部分患者局部皮肤产生不同程度的损伤，引
起放射性皮炎，不但给患者带来痛苦，严重时还会影响放射 治疗的进程。近年来，我国学者着力于运用中医药预防和
治疗放射性皮炎，取得了显著的成绩。本文通过对中医预
防和治疗放射性皮炎研究进展进行综述，为今后的临床科
研和治疗提供依据。
１预防作用
研究显示，中药对放射性皮炎有良好的预防作用。刘
小平等将１６０例接受放疗的肿瘤患者分为两组，预防处理
组和治疗处理组，每组各８０例。再将两组随机分为鲜芦荟
汁外涂组和对照组。结果预防处理观察组放射性皮炎发生
率和发生程度明显低于对照组，治疗处理观察组在外涂鲜 芦荟汁ｄ ５和ｄ ７放射性皮炎创面缓解率明显高于对照组。
作者认为鲜芦荟汁外涂对肿瘤患者放疗时皮肤放射性损伤
的预防及治疗均有显著效果…。马红兵等将１２６例恶性肿
瘤患者随机分为２个组，７５例在第１次放射治疗后给予连
柏液（黄连、黄柏）外涂为预防组，对照组（５１例）只做常规 放射治疗宣教和健康教育。将同期出现３级急性放射性皮
肤损伤的９２例患者随机分成治疗组５４例，对照组３８例。
结果预防组和治疗组疗效明显优于对照组，认为连柏液能
有效地预防放射性皮炎的发生，治疗３级急性放射性皮肤
损伤疗效明显 。
２提高机体耐受性，降低放射性皮炎的发生率
对放射性皮炎创面采用中药外涂可以提高机体耐受性
和降低放射性皮炎的发生率。邓小芹等将鼻咽癌首次放疗
的病人随机分为治疗组（３５例）与对照组（３２例）。治疗组
在放疗开始即用新鲜芦荟取胶汁抹于放疗部位，每天早晚
各一次，并做好饮食调理与皮肤护理；对照组不使用任何药 物。放疗结束后，治疗组出现放射性湿性皮炎，皮炎均为
Ⅱ。损伤，无Ⅲ。损伤，发生率为１１．４％，明显低于对照组
３１．３％的发生率，且对照组出现Ⅲ。损伤５例。结论：新鲜
芦荟汁可以明显降低放射性皮炎的发生率 。刘雪融将
接受放射治疗的６０例患者随机平均分为观察组和对照组。
从放射治疗开始至结束，观察组用完美芦荟胶。结果完美
芦荟胶可明显降低Ⅱ。以上放射性皮炎的发生率 。林志
通讯作者：李小凤，３３５０５６５３＠ｑｑ．ｅＯｉＴｌ 仁采用鲜芦荟汁外涂治疗Ⅱ。以上放射性皮炎７０例，治疗
组在用药后ｄ ４、ｄ ６、ｄ ８创面缓解者分别为１８、３６、１４例，
对照组分别为１０、ｌ８、２４例。两组４ ｄ缓解率相比Ｐ＞
０．０５；６ ｄ、８ ｄ两组总缓解率相比Ｐ＜０．０１。结论：鲜芦荟
汁可以明显降低Ⅱ。以上放射性皮炎的发生率 。李连荣
等运用虎柏液（虎杖、黄柏）治疗急性放射性皮炎３９例，治
疗组有效率为９２．３％，明显优于对照组的５８．３％，统计学 处理两组有效率有显著性差异（Ｐ＜０．０５）［６ｊ。王文玉等将
１０７例接受放疗的患者随机分为实验组（放疗期间放射野
外涂三黄液，其主要成分为黄连、黄柏、黄芩）５５例和对照
组（未作任何处理）５２例，实验组Ⅱ。以上放射性皮炎发生
率明显低于对照组，有显著性差异（Ｐ＜０．０１），产生Ⅱ。以
上放射性皮炎的射线剂量实验组７１，４％发生于４０ Ｇｙ以
上，而对照组７２．１％发生于４０ Ｇｙ以下，有显著性差异（．Ｐ
＜０．０５）。结论：三黄液能延缓放射性皮炎的发生，并对避
免ＩＩ。以上放射性皮炎的发生有较好的效果 。
３缓解疼痛，促进创面愈合
王友军等将６６例接受放射治疗的并发生Ⅱ。一Ⅲ。放
射性皮炎的患者随机分为湿润烧伤膏治疗组（３６例）与对
照组（３０例），观察疼痛减轻的程度和创面愈合的情况。结
果无论是疼痛减轻程度还是创面愈合的情况，治疗组都明
显优于对照组，具有统计学意义 。汪素萍等将４６例接受
放疗的肿瘤病人随机分为观察组（２４例）和对照组（２２
例），观察组创面采用湿润烧伤膏外涂，对照组创面用无菌
纱布浸透康复新后湿敷。结果观察组创面平均愈合时间为
９．０ ｄ，对照组创面平均愈合时间为１３．２ ｄ，两组愈合时问
比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：湿润烧伤膏治疗放
射性皮炎，具有止痒止痛、创面愈合快等作用 。刘晓琴
等按病情出现的先后顺序将７９例患者随机分为两组，治疗
组４０例和对照组３９例，比较美宝湿润烧伤膏处理和常规
处理对放射性皮炎的疗效，结果使用美宝湿润烧伤膏能有
效地治疗放射性皮炎，疗效明显优于对照组。结论：配合护
理，美宝湿润烧伤膏能有效治疗放疗所致的急性放射性皮
炎，缓解皮肤紧绷感，使皮肤保持柔软，能有效治疗放射性
皮炎 。兰改枝对４１例鼻咽癌因放疗出现放射性皮炎的
患者给予双草油（甘草、紫草、冰片等）外涂，结果总有效率
９７．５％，认为双草油治疗放射性皮炎效果明显 。逯敏等
选择发生放射性皮炎的６２例患者，随机分为治疗组（３２
例）和对照组（３０例）。治疗组用复方紫草油（紫草、黄连、
５ Ｆｅｂ．２Ｏ１０ Ｖ０１．３６ Ｎｏ．１ 现代临床医学 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｍ０ＤＥＲＮ ＣＬＩＮＩＣＡＬ ＭＥＤＩＣＩＮＥ ２０１０年２月 第３６卷第１期
黄芩、黄柏、甘草）外涂于皮损创面；对照组用红霉素软膏
外涂。结果：用药３ ｄ后，治疗组疼痛缓解情况与对照组比
较Ｐ＜０．０５。用药７ ｄ后创面愈合情况组问比较Ｐ＜０．０５。
提示复方紫草油对放射性皮炎的疼痛缓解和皮损修复都具
有良好效果 。胡爱民等将５５例在放射治疗中出现Ⅱ。
急性放射性皮炎的鼻咽癌患者随机分为两组：治疗组２８例
用双料喉风散治疗，对照组２７例用美宝湿润烧伤膏治疗。
结果：治疗组和对照组创面平均愈合时间分别为４．１４＋
１．８８ ｄ和１１．９６＋４．０４ ｄ，两组比较Ｐ＜０．Ｏ１。结论：双料 喉风散对急性放射性皮炎有较高的疗效，明显缩短皮损的
愈合时间 。汤新辉等将８０例放射性皮炎患者随机平分
为两组。观察组采用龙血竭粉治疗，对照组采用湿润烧伤
膏治疗。结果观察组有效率９７．５％，对照组８２．５％，两组
比较差异有显著性意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；观察组疼痛消失时间
亦短于对照组（Ｐ＜０．Ｏ１）。认为龙血竭粉治疗放射性皮炎
疗效确切，经济实用 。
４中药的作用机理
研究表明芦荟胶有突出的杀菌、抗炎及镇痛作用，可明
显降低Ⅱ。以上放射性皮炎的发生率，且促进创面愈合的
疗效显著。卢金利等通过动物实验，采用免疫组织化学方
法及图像分析技术，得出芦荟凝胶对大鼠Ⅱ。放射性皮炎
的发生有抑制作用，机理与细胞间黏附分子一１分泌的抑
制及表皮生长因子、成纤维细胞生长因子分泌的促进相
关 。芦荟凝胶通过抗氧化作用抑制了血管内皮细胞细
胞间黏附分子一１的过度表达 ；芦荟多糖（ＡＣＭ）能激活
巨噬细胞，通过增强诱导型一氧化氮合酶（ｉＮＯｓ）ｍＲＮＡ的
表达而增加ＮＯ的合成，刺激巨噬细胞分泌细胞因子（ＩＬ一
１、ＩＬ一６、ＴＮＦ— 等）、释放ＮＯ，刺激巨噬细胞表面分子的
表达以及引起细胞形态的改变，从而发挥其生物活性“ 。
芦荟（翠叶芦荟）多糖提取物（ＡＰ）不仅可以促进小鼠免疫
器官脾脏、胸腺的增长，而且还可以显著提高小鼠巨噬细胞
的吞噬百分数和吞噬指数，增加的趋势与剂量明显相关，具
有促进和增强免疫功能的作用 。黄芩、黄柏、黄连均为
清热解毒的要药。黄芩苦寒入肺经，善清肺经热邪，兼有解
毒功效；黄柏善清热疗疮，且坚阴燥湿；黄连具有清热解毒、
止痛、生肌之功效。紫草具有抗菌消炎作用，抑菌试验曾证
实，紫草对大肠杆菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌和金葡 菌有明显的抑制作用，局部应用可收敛止痒，消肿止痛，促
进伤口愈合。其他药物配合上述药物使用治疗放射性皮炎
疗效确切。
５展 望
难治性的放疗引起的放射性皮炎，不仅给患者带来痛
苦，甚至可因患者不能耐受而中断放疗，影响放疗效果。充
分发挥中西医结合的优势，是减轻放射性皮炎的有效途径
之 。从近年的临床研究看，主要是对芦荟以及主要成分
为三黄（黄连、黄柏、黄芩）的制剂研究较多，可以有效地预
防和治疗放射性皮炎，个别报道其他药物疗效优于三黄制
６ 剂如湿润烧伤膏，还需要大量的临床研究进行考证。从研
究方法上看，国内近５年来在进行放射性皮炎中医药临床
研究有更多的学者采用随机对照试验，且放射性皮炎按美
国肿瘤放射治疗协作组（ＲＴＯＧ）分级标准评判 ，其论证
强度、研究层次和水平较之前有所提高，但同时，目前的临
床研究仍以中、小样本试验为主，有些大样本的随机对照试
验尚不能排除为累积资料的回顾性总结，影响研究结论的
真实性。故还应加强对科研方法的重视，制定规范化的临
床研究设计方案，提倡学者间合作寻求大样本、多中心、前 瞻性的随机对照试验，以确保研究结论的客观、真实和更具
信服力。
［参考文献］
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冰康复新液湿敷治疗急性放射性皮炎的效果
冰康复新液湿敷治疗急性放射性皮炎的效果
袁海珍;楼丽琼;乔海珍;杨水秀;汤志谋;范越
【期刊名称】《中国当代医药》
【年(卷),期】2024(31)17
【摘 要】目的分析冰康复新液湿敷治疗对于急性放射性皮炎的临床效果。方法选取江西省人民医院2021年1月至2023年6月收治的60例急性放射性皮炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组及试验组,每组各30例。对照组采取生理盐水+庆大霉素+地塞米松+维生素B12治疗,试验组采取冰康复新液湿敷治疗。比较两组患者治疗有效率、疼痛评分、起效时间以及皮肤损伤的愈合时间。结果试验组患者临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者治疗后起效时间、愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性放射性皮炎患者采用冰康复新液湿敷治疗,临床效果佳,可以有效促进患者皮肤损伤的恢复,减轻患者疼痛感,值得研究推广。
【总页数】4页(P22-25)
【作 者】袁海珍;楼丽琼;乔海珍;杨水秀;汤志谋;范越
【作者单位】江西省人民医院南昌医学院第一附属医院肿瘤科
【正文语种】中 文
【中图分类】R751
【相关文献】 1.康复新液湿敷治疗放射性皮炎的疗效观察2.康复新湿敷法对防治鼻咽癌急性放射性皮炎的临床效果观察3.矾冰液湿敷治疗1-2级放射性皮炎的临床观察4.康复新液用于治疗Ⅱ级急性放射性皮炎的效果观察
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中药合剂外涂预防乳腺癌根治术后放疗所致急性放射性皮肤损伤临床观察
利Ｅ中医２０１１年１２月第３３卷第１２期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ ２０１１，Ｖｏｌ ３３，Ｎｏ．１２
中药合剂外涂预防乳腺癌根治术后放疗所致
急性放射性皮肤损伤临床观察
边建良 罗志远张素英
（河北省保定市第三医院放疗科，河北保定０７１０００）
【关键词】放射性皮炎；乳腺肿瘤；中医药疗法 【中图分类号】Ｒ７３７．９；Ｒ７５８．１３０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２—２６１９（２０１１）１２—１７９ｒ７—０２
放射治疗是乳腺癌根治术后主要的治疗方法，而放射 性皮肤损伤是其最常见的治疗毒性，外照射在杀死肿瘤细 胞的同时对正常组织细胞不可避免地造成一定的损伤。
急性皮肤反应是放射治疗中最常见的并发症，皮肤损伤与 射线剂量呈正相关 。李素艳等 研究显示皮肤受照射 ５ Ｇｙ就可形成红斑，２０～４Ｏ Ｇｙ可形成上皮脱落及皮肤溃 疡。加上化疗的叠加反应更加重皮肤反应，表现为早期照
射野出现瘙痒、红斑、色素沉着、干性脱皮、水疱及糜烂，继 之出现湿性皮炎等，严重的可继发溃疡和坏死。且乳腺癌 患者大多接受４—６周期的全身化疗，免疫力明显下降，从 而使皮肤损伤更易发生，造成的皮肤损伤，不仅影响患者 的生存质量，重者还可能造成治疗的中断。目前临床上对
放射性皮肤损伤治疗方式多采用对症消炎处理，效果不甚 理想。２０１０—０５—２０１１～０３，我科使用中药合剂外涂治疗 放射性皮肤损伤６０例，并与常规西医处理６Ｏ例对照观 察。结果如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料选取我院初治首程乳腺癌根治术后需放
疗的１２０例患者，均为女性，随机分为２组。治疗组６０ 例，年龄２６～５５岁，平均４６岁；对照组６Ｏ例，年龄３０～５７ 岁，平均４８岁。２组均为乳腺癌根治术后，照射野包括手 术瘤床区（胸壁）及同侧锁骨上，面积３０５～４８０ ｃｍ ，平均 ３６２．５ ｅｍ ，放疗采用６０ＭＶ—Ｘ和（或）５—１２ ｍｅｖ电子线
康复新液预防放射性皮炎的疗效观察
・３４２６・ 现代中西医结合杂志Ｍｏｄｅｍ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｉｎｔｅｇｒａｔｅｄ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｎｄ Ｗｅｓｔｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１１ Ｓｅｐ，２０（２７）
康复新液预防放射性皮炎的疗效观察
王建国 ，袁保华 ，熊 军 ，陈元东 ，谢
（１．湖北省黄冈市黄州区人民医院，湖北黄冈
４３８０００；３．辽宁中医药大学，辽宁沈阳１１００３２） 林 ，徐学武 ，孙华英 ，黄 鹏 ，王 懿
４３８０００；２．湖北省黄冈市妇幼保健院，湖北黄冈
［摘要］ 胃的观察中药康复新液预防放射性皮炎的疗效。方法 将接受放射治疗的１２０例乳腺癌患者随机 分为观察组和对照组各６０例，观察组采用中药康复新液外用３次／ｄ，对照组采用外搽喜疗妥乳膏１次／ｄ。２组均在放
射治疗前２ ｄ开始用药，至放疗结束，分别在放射治疗第３，５周评定其放射性皮炎的发生率和程度。蛄果 观察组和
对照组放射治疗后第３，５周的２—３级放射性皮炎发生率比较均有高度显著性差异（Ｐ均＜０．０１）。蛄论 中药康复
新液在放射性皮炎预防中有其独特的疗效。
［关键词】 康复新液；放射性皮炎
【中图分类号】 Ｒ７５８．１３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００８—８８４９（２０１１）２７—３４２６—０２
放射性皮炎是肿瘤科放疗引起的一种皮肤病，发病率在
９０％以上，临床皮肤表现轻则红斑、水肿、渗出、糜烂，重则形
成溃疡等，给患者带来极大痛苦，直接影响放疗的连续性，而
临床上放射性皮炎缺乏有效的治疗标准和预防措施。笔者根
据中医“上工治未病”，“同病异治、异病同治”理论，于２００８
年９月一２ｏ０９年８月对６０例腺癌根治术后放疗患者采用中
药康复新液外用预防放射性皮炎，取得了较满意的效果，减轻
了患者痛苦，保证了放疗的顺利进行，现报道如下。
１临床资料
ｌ １一般资料选择１２０例经病理诊断为乳腺恶性肿瘤，且
接受乳腺癌根治术后行放疗的女性患者，随机分为观察组和
康复新液联合百多邦软膏治疗放射性湿性皮炎的效果观察
康复新液联合百多邦软膏治疗放射性湿性皮炎的效果观察
放射性皮肤损伤是由于放射性照射引起的皮肤黏膜炎症性损害，是放射治疗最常见的并发症。马虹等[1]报道，放射性湿性皮炎的发生率高达10%～15%。因损伤严重而被迫中断治疗的发生率为58.1%[2]。文献报道[3]，放射治疗疗程每延长1d，局部控制率将下降1%～3%，从而增加了患者的痛苦和心理压力，严重影响了患者的治疗效果和生活质量。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组病例共64例，鼻咽癌36例，乳腺癌18例，頸部转移癌10例，男性42例，女性22例，年龄21～67岁，平均年龄31.5岁。按照出现湿性皮炎的先后顺序随机分为对照组和实验组，各32例，皮损面积1cm×2cm～6cm×8cm，两组患者性别、年龄、病种、病情、放射性皮炎皮损程度、皮损面积比较，均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组患者均暂停放疗，观察组：用消毒液消毒皮损周围皮肤，生理盐水清洁创面，将康复新液浸湿的纱布（4～6）层，覆盖于创面（现配现用，纱布以完全湿润，不滴水为宜，能完全覆盖创面），随时添加药液，保持湿润，表面以无菌敷料包扎固定；夜间停止康复新液湿敷，使用百多邦软膏均匀涂抹于创面，表面用无菌纱布保护。对照组：常规使用生理盐水清洁创面皮肤后，用庆大霉素浸湿的纱布（4～6）层，覆盖于创面。
1.2.2观察指标 创面愈合情况：由指定人员换药，观察并记录局部皮肤颜色、皮损面积、有无水疱、愈合时间。使用脸谱和数字评分法进行疼痛评分：正常为0分， 1～3分为轻微疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为剧烈疼痛。
1.2.3疗效评定标准 以12d为观察界定时间，用药后第3、5、7、12 d分别评价创面愈合情况。创面愈合根据≤中医病症诊断疗效标准≥拟定[4]，治愈：溃疡愈合，表面光滑，颜色变浅，疼痛完全消失。有效：溃疡面缩小，周围大部分愈合，边缘生出新生组织，渗出减少，疼痛减轻。无效：用药后症状无明显减轻。治愈和有效均为治疗有效。
放射性皮炎的临床防治及护理现状
放射性皮炎的临床防治及护理现状
作者：覃英(综述) 陈英(审校)
来源：《医学食疗与健康》2019年第08期
[摘要]放射性皮炎是恶性肿瘤放疗最常见的副反应，会影响患者的生活质量，甚至中断放疗，使治疗效果受到影响，近年来放射性皮炎的防治方法及护理有了很多新的进展，现将放射性皮炎的防治研究及护理现状做一综述，为临床治疗和护理提供一定的理论依据。
[关键词]放射治疗;放射性皮炎;防治;护理
[中图分类号]R473.73 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）14-187-02
放射治疗（放疗）是恶性肿瘤治疗的主要手段之一，放射性皮炎是放疗最常见副反应，约87%的放疗患者会出现红斑或更严重的放射性皮肤反应，其中中、重度放射性皮炎的反应率为10%-15%，严重的放射性皮炎可引起局部或全身感染，中断放疗，影响治疗效果。放射性皮炎防治与护理密切相关，近年来，临床采用多种方法防治放射性皮炎，取得较大的进展，现将防治及护理情况综述如下：
1放射性皮炎发生机制及分级标准
1.1发生机制在接受放射治疗后，放射线使细胞产生氧化根自由基R，它作用于DNA酶及细胞质膜，造成细胞损伤。使断裂的DNA分子得不到修复，细胞增殖受抑制，细胞坏死，从而引起血管受损后微循环障碍，进而发生上皮细胞、成纤维细胞增生不良，最终导致皮损。随着放射剂量的增加，病人在放疗过程中不可避免地出现放射性皮肤反应，皮肤损伤会引起局部疼痛，出血甚至感染。
1.2分级标准根据RTOG急性放射性皮肤损伤的分级标准，可将放射性皮炎分为五级：0级为照射野皮肤无反应;I级为干性脱皮，皮肤发红、脱发、无汗;Ⅱ级：为鲜红色红斑、片状湿性脱皮、中度水肿;Ⅲ级：为严重湿性脱皮、融合大片、凹陷性水肿;IV级;皮肤出现溃疡、出血、坏死。
2药物预防及治疗
沙榆油防治乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤56例临床研究
河北中医２０１２年８月第３４卷第８期Ｈｅｂｅｉ Ｊ ＴＣＭ。Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏｌ ３４，Ｎｏ．８ 沙榆油防治乳腺癌术后放疗急性放射性 皮肤损伤５６例临床研究※ 王院春王希胜徐鹏飞 惠建荣 （陕西中医学院附属医院肿瘤科，陕西咸阳７１２０００） 【关键词】放射性皮炎；辐射损伤；中医药疗法 【中图分类号】Ｒ７５８．１３０．５；Ｒ８１８【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２－２６１９（２０１２）０８—１１４９一 放射治疗是乳腺癌术后重要的辅助治疗手段，在降低 局部和区域淋巴结复发转移、延长无病生存期等方面具有 重要意义。但同时也会对放射野的皮肤造成损伤，若不及 时处理不仅会影响放疗计划的顺利实施，还严重降低了患 者的生存质量。２００９—１Ｏ—２０１ｌ—ｏ３，我们运用沙榆油防 治乳腺癌术后放疗急性放射性皮肤损伤５６例，并与常规 宣教治疗４７例对照观察，结果如下。 ※项目来源：陕西省咸阳市２０１０年科学技术研究发展计划（编 号：２０１０Ｋ１４—０１） 作者简介：王院春（１９８１一），男，主治医师，硕士。研究方向：中西 医结合临床肿瘤诊治。 大脑后动脉梗死常继发于脑疝。④影像学特点：ＣＴ为无 占位效应的低密度影。其发病机制主要为：①头部受暴力 打击后致血管壁损伤，引起脑血管痉挛，继发性血栓形成。 ②脑外伤后，颅内压增高，脑血管扭曲移位、牵拉、嵌压等， 血管壁压力增加，血流缓慢甚至中断，致供血区组织缺血 坏死。③脑外伤后血液流变学改变，形成微血栓，小栓子 还可脱落引起血管远端栓塞。④颅脑手术操作可加重脑 水肿或刺激脑血管，引起小血管反射性收缩痉挛，形成局 灶脑缺血坏死 Ｊ。⑤脑外伤后血液高凝状态及临床止血 药物的应用。 外伤性脑梗死属中医学中风范畴。患者头部受到碰 击，影响气血，加之惊恐伤气，气血逆乱，上扰清窍，导致窍 闭神匿，神不导气，元神失用而发为本病，病机为气虚血瘀 痰阻。治以益气活血为主，佐以行气、化痰、开窍。黄芪中 风饮方中黄芪补气生血，活血；半夏、胆南星、陈皮理气燥 湿而化痰；地龙、川芎、当归尾通络活血而祛瘀；石菖蒲开 窍通心而祛痰。诸药合用，具有益气活血、燥湿化痰、化瘀 开窍的功效。方中动物类和植物药物协同配伍，对脑梗死 总体病因血液病变及血管病变同时起效，具有抑制血小板 聚集、高效抗凝、降低血浆黏度和血浆脂质过氧化物，使血 液中的脂质物质不易在动脉堆积形成血栓的作用；能加速 血氧自由基的清除，对已生成的动脉壁上的脂质物质能够 １１４９
肿瘤病人放射性皮炎临床护理新进展
肿瘤病人放射性皮炎临床护理新进展
摘要】：恶性肿瘤患者常采用放射治疗，伴随多种毒副反应，如放射性皮炎，对患者生活质量产生影响，严重者出现抗拒治疗情绪，不利于放疗顺利进行。因此，肿瘤患者应当重视放射性皮炎的预防护理有关工作。本文量重点分析肿瘤患者放射性皮炎的护理进展，为临床实践提供理论依据。
关键词：肿瘤；放射性皮炎；放疗；护理进展；
放射治疗即放疗，为恶性肿瘤常用的一种治疗手段，伴随多种毒副反应，常见的有放射性皮炎。研究数据表明，恶性肿瘤患者实施放疗时，出现严重放射性皮肤反应或红斑者约占87.00%，中度、重度放射性皮炎发生率约为10%-15%，当病情严重时可产生局部感染或者全身感染，而此时很多患者选择中断治疗，对治疗效果产生影响。因此，肿瘤患者在放疗时应当重视放射性皮炎的护理干预。本文将首先分析放射性皮炎发生机制，总结治疗方案，并制定护理方案。
1、放射性皮炎的发生机制与分级标准
肿瘤患者在放疗时，细胞在放射线作用下产生氧化跟自由基R，对DNA酶、细胞质膜产生作用，引起细胞损伤，断裂DNA分子无法修复，抑制细胞增殖，细胞坏死，进而造成细胞血管损伤，微循环障碍，出现成纤维细胞、上皮细胞增生不良，引起皮肤损伤。肿瘤患者在放疗中，放射剂量不断增加，无法避免发生放射性皮肤反应，出现皮肤损伤，表现为局部疼痛、出血、感染。
放射性皮炎可分为五个等级，即0-IV级，其中，照射区域皮肤未发生任何反应，即为0级；干性皮肤，照射区域皮肤可见无汗、脱发、发红，即为I级；照射区域皮肤可见中度水肿、片状湿性脱皮、鲜红色色板，即为II级；照射区域皮肤可见凹陷性水肿、大片水肿、严重湿性脱皮，即为III级；照射区皮肤可见出血、溃疡、坏死，即为IV级[1]。
2、药物预防与治疗
放射性皮炎可采用药膏类预防，常用药物有比亚芬、京万红软膏、湿润烧伤膏，其中比亚芬有助于皮肤新陈代谢，促进自我修复，改变白细胞介素I与VI的比例，有助于合成增生胶原，预防皮炎。京万红软膏可消肿止痛、活血解毒、去腐生肌，有助于创面表皮生长，缓解疼痛，经促进创面愈合。湿润烧伤膏的药物组成为黄连、黄柏、黄芪，具镇痛、抗辐射损伤等功效。
李斯文教授运用仙人掌治疗肿瘤放射性炎症的经验
李斯文教授运用仙人掌治疗肿瘤放射性炎症的经验
李东鸽;李斯文
【摘 要】@@ 李斯文教授系云南省名中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事肿瘤中医药治疗30余载,潜心致力于各种恶性肿瘤的临床研究,积累了丰富的临床经验.在中医药外用治疗肿瘤放射性炎症方面更是有独道之处.现就李教授运用仙人掌治疗肿瘤放射性炎症的经验做一简要总结.
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2011(026)001
【总页数】2页(P38-39)
【关键词】中医肿瘤学;放射性炎症;中医药疗法;仙人掌;名医经验;李斯文
【作 者】李东鸽;李斯文
【作者单位】云南中医学院临床医学院,昆明650000;云南中医学院临床医学院,昆明650000
【正文语种】中 文
李斯文教授系云南省名中医，第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事肿瘤中医药治疗30余载，潜心致力于各种恶性肿瘤的临床研究，积累了丰富的临床经验。在中医药外用治疗肿瘤放射性炎症方面更是有独道之处。现就李教授运用仙人掌治疗肿瘤放射性炎症的经验做一简要总结。
李教授认为放疗的不良反应可归属于中医的“热毒”范畴。放射性疗法虽然可以杀死肿瘤细胞，但是同样损伤了人体正常的细胞，损伤了人体正气;肿瘤患者本身即为本虚标实之体质，因此，经过放疗的患者多属于阴虚毒蕴，本虚标实。放疗后局部皮肤颜色的改变，损伤器官及肌肉活动的影响等，都对肿瘤患者的心理产生了负面的影响。中医药外治法可以直接作用于病灶，以弥补中医药内治法的不足，同时增强放疗的疗效，减少放疗不良反应即增效解毒、扶正抑癌的作用。
仙人掌为仙人掌科仙人掌属植物仙人掌，性寒，可清热、消肿、止痛。可对放疗后皮肤的放射性炎症起到对症治疗的作用。且中医学将仙人掌外用治疗疾病的方法也有着悠久的历史，早在我国清代赵学敏所著的《本草纲目拾遗》中便有记载:仙人掌味淡性寒，功能行气活血，清热解毒，消肿止痛，健脾止泻，安神利尿，可内服外用治疗多种疾病;清代刘善术著的《草木便方》中记载:仙人掌苦涩性寒，五痔泻血治不难，小儿白秃麻油擦，虫疮疥癞洗安然。《本草求原》载:寒，消诸痞初起，洗痔。《陆川本草》记载有消炎解毒，排脓生肌的作用，用于疮痈疖肿咳嗽的治疗。《岭南采药录》记载:“仙人掌焙热熨之，用于治疗乳痈初起结核。《闽南民间草药》中说，用仙人掌鲜全草适量，共捣敷患处，治透掌疔。《广西中草药》载:仙人掌止泻，治肠炎腹泻。《闽东本草》载:能去痰，解肠毒，健胃，止痛，滋补，舒筋活络，疗伤止血。治肠风痔漏下血、肺痈、胃病，跌打损伤。《湖南药物志》记载:仙人掌消肿止痛，行气活血，祛湿退热生肌。《中国药植图鉴》记载:仙人掌外皮捣烂，可敷火伤，急性乳腺炎并治足胝。煎水服，可治痢疾。《分类草药性》载:专治气痛，消肿毒，恶疮。《贵州民间方药集》载:仙人掌为健胃滋养强壮剂，又可补脾、镇咳、安神。治心胃气痛、蛇伤、浮肿。
鼻咽癌病人放射性皮炎的护理研究进展
当代护士２００７年第６期・学术版 ・ ５ ・
分泌物及少量血性分泌物排出，属正常现象，系结痂脱落所致， 约１～２周后消失。注意观察有无异常阴道出血，如出血量多于 月经量，及时来院就诊。治疗后月经提前１周左右，月经量比平 时多，经期延长达１０ｄ左右，属正常现象，可自行缓解【３】。（４）饮 食宜清淡，避免进食生冷、辛辣食物、禁烟酒。 １．３疗效评定标准Ｉ 治愈：子宫颈光滑，糜烂面消失；有效：糜 烂面积缩小，糜烂程度变浅或改善Ｉ度以上；无效：糜烂面积 和程度无变化。 １．４统计学处理计量资料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ：检 验。 ２结果 ２．１治疗效果干预组治愈８５例，有效４例，无效０例，～次 性治愈率９５．５％；对照组治愈６８例，有效１４例，无效３例．一 次性治愈率８０％。２组比较：轻度宫颈糜烂治愈率差别无统计 学意义（ｘ ＝２．０３，ｐ＞０．０５），中、重度宫颈糜烂治愈率差别有统计 学意义（ｘ ＝４．９８，ｐ＜０．０５）。见表１。 表１ ２组疗效比较
２．２ ２组阴道流血量和出血时间比较干预组术后阴道流血 量少于月经量８４例，占９４．４％；对照组术后阴道流血量少于月 经量４１例，占４８．２％，２组比较有显著性差异（ｘ ＝７．７７，ｐ＜０．０１）。 干预组出血时间少于８ｄ ５０例，８～１４ｄ ３７例，超过１４ｄ ２例，平 均出血时间（８．３７＋３．７５）ｄ：对照组出血时间少于８ｄ １９例，８～ １４ｄ ３６例，超过１４ｄ ３０例，平均出血时间（１２．５５±４．２９）ｄ，经统 计学分析差别有统计学意义ｆ ＝６．８５，ｐ＜０．０１）。 ３讨论 宫颈糜烂患者由于病程长，病情反复而多次就医。虽然患 者对疾病的治疗有迫切的要求，但又缺乏足够的信心，普遍存 在以焦虑为主的负性心理，而以焦虑为主的应激反应不仅不 利于手术，而且可增加术后并发症的发生率，影响康复。为消 除引起焦虑的相关因素，缓解焦虑情绪，对病人实施心理护理 显得尤为必要。 微波治疗作用是利用微波的非热效应，直接穿透到组织 内部，改善局部血液循环，增强组织新陈代谢，加强局部组织 营养，提高组织再生能力，使组织自身发生变化，炎性细胞发 生改变，达到消炎、止痛和灭菌的效果【５】。微波直接作用于宫颈 糜烂面，使病变组织蛋白凝固、细胞变性坏死、结痂脱落、覆盖 新生的鳞状上皮而达到治愈的目的。对照组按常规护理法虽 然也有一定的疗效，但由于缺乏系统性、针对性、个性化护理， 加之病人和家属缺乏主动参与意识和方法，所以作用有限。而 干预组对不同的个体实施系统的、有针对性的个性化护理，满
放射性皮炎的预防现状
放射性皮炎的预防现状
李秀丽
（桂林市中西医结合医院，广西桂林５４１００４）
放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一，据国内外几大
肿瘤治疗中心统计，约有６０％一７５％的癌症患者要接受放射治
疗【ｌ】。放射性皮炎是肿瘤治疗过程中最常见的并发症，发生率为
９３．８％，且９１．１％出现于照射４０ Ｇｙ以前，其中湿性脱皮的发生
率为１０％一１５％ｔ２Ｊ，另有资料显示，乳腺癌患者放疗结束时约
１０％会发生湿性脱皮。严重的放射性皮炎可引起疼痛，局部感
染，形成瘢痕，迫使放疗中断或延长治疗时间，从而降低肿瘤的 控制率和治愈率，并且明显降低患者的生活质量。因此，预防放
射性皮炎的发生十分重要，防重于治。临床一直在探索放射性
皮炎的预防和治疗手段，并取得了很大的进展，现将放射性皮
炎的预防治疗综述如下。
１ 放射性皮炎的评价
根据美国放射肿瘤协作组（ＲＴＯＧ）急性放射损伤分级标
准，将皮肤放射性毒性反应分为五级。０级：基本无变化；Ｉ级：
水疱、淡红斑、毛发脱落、干性脱皮、出汗减少；ＩＩ级：皮肤触痛、
明显红斑、片状湿性脱皮、中度水肿；ＩＩＩ级：除皮肤皱褶处外的
融合性湿性脱皮，重度水肿；１Ｖ级：溃疡出血、坏死。至今仍被临
床使用，是评价放射性皮肤反应最有临床价值的方法 。 ２放射性皮炎的发生机制
２．１细胞生物学机制放射性皮肤损伤的细胞生物学机
制，主要是上皮的生发层细胞和皮下血管的变化。射线产生的
自由基和活性氧可损伤基底层细胞，阻止基底层细胞分裂增殖
及向表层迁移、角化，从而引发放射性皮肤损伤。
２．２分子生物学机制放射性皮炎的分子生物学机制目
前尚不十分清楚。一般认为，电离辐射可产生自由基和活性氧，
使放射野细胞ＤＮＡ双螺旋结构复制紊乱，弓ｌ起细胞凋亡。 ２．３凋亡相关基因表达放射线可引起ｐ５３，Ｂａｘ等凋亡
诱导基因和Ｂｅｌ一２，Ｒａｓ等凋亡抑制基因低表达，结果导致过度
的细胞凋亡，引起皮肤损伤 。
２．４生长因子改变放射性损伤部位多种生长因子如表