甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效观察
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甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘重度发作的临床疗效观察
作者：吴梅泉 廖芳 邹伟辉
来源：《中国实用医药》2016年第22期
【摘要】 目的 分析及探索对支气管哮喘重度发作患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗的临床效果。方法 80例支气管哮喘重度发作患者， 随机分成对照组与研究组， 每组40例。两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗， 在此基础上， 对照组患者加用地塞米松进行治疗，
研究组患者加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗。用药3 d后对两组患者的治疗效果进行评估比较分析， 并观察两组患者的临床症状、体征改善时间。结果 研究组患者治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的80.0%， 差异具有统计学意义（P
【关键词】 支气管哮喘；重度发作；甲泼尼龙琥珀酸钠；临床疗效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.22.097
支气管哮喘是呼吸内科临床上的常见病、多发病， 其具有反复发作的特点， 当其重度发作时若未进行及时的临床治疗， 往往易导致患者出现机体损伤， 而此时采用常规的临床治疗方法进行治疗则往往无法获得理想的疗效[1]。大量临床经验表明， 对支气管哮喘重度发作患者早期给予糖皮质激素治疗能够有效控制患者的哮喘症状发作， 促进患者的病情缓解[2，
3]。本研究选取2013年12月～2015年12月本院接诊的患支气管哮喘重度发作的40例患者进行临床研究， 在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 效果较为满意， 现总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年12月本院接诊的患支气管哮喘重度发作的80例患者进行临床研究， 纳入标准：①80例患者均符合《支气管哮喘诊疗指南》中的相关诊断标准[4]；②均经相关临床检查与影像学检查明确诊断；③患者及家属均自愿签署《知情同意书》。排除标准：①具有慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道阻塞、心源性哮喘等疾病者；②具有激素治疗禁忌与肺癌的患者。患者随机分成对照组与研究组， 每组40例。对照组患者中， 男23例， 女17例；年龄最小25岁， 最大67岁， 平均年龄（41.83±9.16）岁。研究组患者中，
男25例， 女15例；年龄最小27岁， 最大68岁， 平均年龄（42.39±8.96）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治疗方法 两组患者入院确诊后均给予常规临床治疗措施， 主要为吸氧、止咳、祛痰、抗生素抗感染、舒张支气管、纠正酸中毒及给予氨茶碱用药等。在常规治疗的基础上，
对照组患者加用地塞米松进行治疗， 给予地塞米松磷酸钠注射液（哈药集团三精制药股份有龙源期刊网
限公司， 国药准字H23021682）经静脉推注用药， 首次用药剂量为37.5 mg， 于5 min内注完， 然后逐渐减量为15.0 mg， 用药2次/d。研究组患者则加用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗，
给予注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（国药集团容生制药有限公司， 国药准字H20070007）经静脉推注用药， 首次用药剂量为200 mg， 于5 min内注完， 然后逐渐减量为80.0 mg， 用药2次/d， 1周后逐渐减量。
1. 3 观察指标及疗效判定标准 用药3 d后对两组患者的治疗效果进行评估比较分析， 并观察两组患者的临床症状、体征改善时间[5]。①显效：患者的临床症状、临床特征全部或基本消失；②有效：患者的临床症状、临床特征均有显著缓解；③无效：患者的临床症状、临床特征均无显著变化或出现恶化。总有效率=显效率+有效率。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者临床疗效对比 研究组患者治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的80.0%，
差异具有统计学意义（P
2. 2 两组患者临床症状、体征缓解时间对比 研究组患者的喘息消失时间与哮鸣音消失时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（P
3 讨论
支气管哮喘是一种非常常见的呼吸系统疾病， 主要是多种细胞及细胞成分参与的一种气道慢性炎性病症， 发生率较高。该疾病的主要特征为气道反应性增高， 可出现气急、胸闷、喘息、咳嗽、哮鸣音等多种临床表现及体征， 易反复发作， 且随着患者的病情进展， 可造成患者的肺功能降低， 甚至会引发肺源性心脏病， 从而严重影响患者身体生命健康和生活质量[6]。
临床上对支气管哮喘患者进行治疗时， 常选用糖皮质激素类药物配合治疗， 该药物能够对机体中炎症因子的扩张进行有效的抑制， 降低患者体内免疫性细胞组织的活性， 从而达到控制患者病情的效果。支气管哮喘患者重度发作时， 临床医师常选用地塞米松辅助治疗， 以控制患者的病情进展， 但经相关临床试验表明， 甲泼尼龙琥珀酸钠在支气管哮喘重度发作患者中的疗效更为优秀， 在临床上获得了广泛的应用[7， 8]。甲泼尼龙琥珀酸钠的优点在于起效迅速、疗效确切、不良反应少， 其经静脉用药可在2 h内有效缓解支气管哮喘患者的临床症状， 且用药后的潴留率明显低于地塞米松等药物， 安全性更高。本研究对40例患者给予该药物辅助治疗， 结果显示， 研究组患者治疗总有效率为100.0%， 高于对照组的80.0%（P
综上所述， 对支气管哮喘重度发作患者采用甲泼尼龙琥珀酸钠进行治疗， 可有效促进患者临床症状、体征的缓解， 值得进一步推广。 龙源期刊网
参考文献
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[收稿日期：2016-03-10]
甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性
甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性
摘要】目的 探讨甲泼尼龙序贯疗法治疗哮喘重度急性发作的临床疗效和安全性。方法 将2010年1月至2011年12月期间我院收治的64例哮喘重度急性发作患者随机分为对照组和治疗组，每组各32例，其中对照组采用静脉滴注甲泼尼龙的方法进行治疗，治疗组给予甲泼尼龙序贯疗法治疗，一个疗程后观察比较两组患者治疗前后的临床治疗效果。结果 两组患者的肺功能FEV1值及FEV1占预计值%均有效改善，但FVC值治疗组较对照组显著改善（P<0.05）；两组患者的血气指标PaO2较治疗前均有明显改善，但PaCO2治疗组较对照组显著改善（P<0.05）；治疗组总有效率90.63%显著高于对照组68.75%，两组差异具有显著差异（P
【关键词】甲泼尼龙 序贯治疗 哮喘 急性发作 疗效和安全性
支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主，以气道慢性炎症及气道高反应性为特征的呼吸道常见病、多发病。近年来支气管哮喘的患病率和死亡率呈上升趋势，且哮喘的重度急性发作患者明显增多，若不能及时控制，将造成严重后果甚至危及患者生命。糖皮质激素是目前治疗哮喘发作最有效的非特异性抗炎药物, 它可以快速有效地控制哮喘的急性发作，迅速缓解患者症状，改善肺功能[1]。但长时间滴注糖皮质激素可引起不良反应，也给患者带来疼痛，因此笔者通过本研究对甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作临床应用的可行性和安全性进行评价。
1.资料和方法
1.1. 一般资料
选择我院2010年1月至2011年12月期间收治的哮喘重度急性发作患者64例，随机分为对照组和治疗组各32例。对照组男17例，女15例；治疗组男女各16例。患者年龄28.5～65.2岁，平均年龄40.2±0.8岁，病程6～15年，平均8.8±2.1年。所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会制定的重症支气管哮喘诊断标准[2]，主要临床表现为呼吸困难、两肺满布哮鸣音、烦躁不安等，且X线及CT检查确诊为哮喘重度急性发作。64例患者中，42例为重度(Ⅲ级)，22例为危重度(Ⅳ级)，另合并自发性气胸9例、肺心病20例、糖尿病13例，但排除合并严重肝肾功能不全、重症感染等。两组患者的年龄、性别、症状、病程等差异无统计学意义(P>0.05)。
甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床研究
４６４・临床研究・ Ａｕｇｕｓｔ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．２４
甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的临床研究
陆远炎 （广西南宁茅桥中心医院，广西南宁５３００００）
【摘要】目的探讨甲泼尼龙对重度支气管哮喘发作的临床疗效。方法将４０例重症支气管哮喘患者随机分为治疗组２０例及对照组２Ｏ例，
在常规治疗基础上治疗组加用甲泼尼龙治疗，对照组加用地塞米松治疗，进行疗效比较。结果治疗组总有效率明显高于对照组，差异有
显著意义。结论甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘发作疗效肯定，值得推广。
【关键词】重症支气管哮喘；甲泼尼龙；地塞米松 中图分类号：Ｒ５６２．２＊５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）２４－０４６４－－０２
支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，全球患病率为 １％－１８％，我国患病率为１％～４％” ，广西虽没做过哮喘发病率的调
两侧软腭分别对位缝合，尽量将软腭咽面黏膜及后弓黏膜前拉缝合，
扩大咽腔，术后给抗生索及肾上腺皮质激素，以减轻水肿和疼痛。
１．４统计学方法
数据以均值土标准差（ ±ｓ）表示，组问比较用ｆ检验，Ｐ＜０．０５为差
异有统计学意义。
２结果
２．１改￣ＵＰＰＰ术对睡眠结构参数的影响
ＯＳＡＨＳ患者经手术治疗６个月后，睡眠潜伏期、总睡眠时间与手
术前比较无显著性差异（ ０．１８，ｆ＝Ｏ．９３，均为Ｐ＞０．０５），而睡眠效率、
ＲＥＭ睡眠潜伏期比手术前明显改善，差异有显著性（ｆ＝２．５１，ｔ＝２．１６，
均为尸＜０．０５）。结果见表１。 ・
表ｌ手术前后睡眠结构参数比较（ ±ｓ）
项目例数嘲
ｒａｉｎ 总
ｒａ ｍ）睡
（ｍ ｍ １ ） ｌ ｌ Ｊ 捌 Ｊ 手术前３２ ２８．５９士２０．３１ ４６２．１５士８９．４７ ８６．７２士７．６６ １０２．５６士６１．０８
手术后３２ ２７．６５土１９．９０ ４４１．４９士８７．８６ ９２．６１±１０．８２ ７１．１３土５５．４３
甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作患者34例临床观察
甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作患者34例临床观察
目的：观察甲基泼尼松龙治疗儿童哮喘急性发作的临床疗效。方法：选取68例儿童哮喘急性发作患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各34例，两组患儿均给予支气管扩张剂、补液、抗感染等基础治疗，观察组另给予甲基泼尼松龙治疗，对照组给予地塞米松治疗，观察两组患儿治疗5d后第1秒用力呼气量观察组34873±102*27±06*94±2532±05*
对照组34812±10619±0590±3445±09
注：与对照组比较，*P<005。
观察组患儿治疗期间有2例（59%）患儿出现头晕和腹泻，对照组有3例（88%）出现头晕和腹泻，均因症状轻微未干预，随后自行缓解，两组患儿不良反应发生率差异无统计学意义（P>005）。
3讨论
支气管哮喘的发病机制目前还不完全清楚，研究认为包括变态反应、气道慢性炎症、气道神经调节失常、遗传机制、呼吸道病毒感染、神经信号转导机制和气道重构及其相互作用等，患儿在遇到变应原等剌激因子剌激时， 引起广泛的气道狭窄和痉挛，导致哮喘的急性发作，出现喘息、呼吸频度加快、呼吸困难。若治疗不及时， 则可能发展成哮喘持续状态、甚至出现心肺功能衰竭等严重并发症， 危及患儿生命， 是儿科常见的急性病[3]。临床治疗时必须给予快速、有效的平喘治疗。氨茶碱对呼吸道平滑肌有直接松弛作用，能明显缓解哮喘急性发作患者的喘息症状，但由于其治疗浓度和中毒的浓度比较接近，中华医学会儿科学分会呼吸学组建议将氨茶碱作为哮喘治疗的二线用药，而将糖皮质激素或其他抗炎药物来作为临床治疗首选，用以缓解和控制哮喘临床症状、改善肺功能。
目前我国临床上可用的口服糖皮质激素剂型多为片剂，在儿童哮喘急性发作时使用较为不便，而且片剂药物也不利于药物的迅速吸收，因此临床上多使用静脉给药。以往常用地塞米松，然而地塞米松属长效糖皮质激素，药物需要经过肝脏代谢发挥治疗作用，起效较慢，其半衰期为44 h，因此需要增加剂量或疗程来保证效果。甲基泼尼松龙（甲泼尼龙）是一种中效糖皮质激素，起效迅速，抗炎作用强，并可增加局部血流量，降低气道反应性，其血浆药物半衰期为23～40h，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制时间短，临床安全性高。另外甲泼尼龙还可抑制组氨酸脱羧酶造成组胺形成，促使小血管收缩，增强其内皮细胞的紧张度，减少渗出和炎症[4]。
沙美特罗联合甲泼尼龙治疗重症支气管哮喘的效果观察
Health Protection and Promotion,Mar.2024,Vol.24,No.5现代养生 2024年3月第24卷第5期356
牙周指数相关指标水平，减少短期复发率，可为后续该类患
儿治疗方式的改进提供理论支持。
4 参考文献
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甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性分析
中国现代医生2019年10月第57卷第29期窑药物与临床窑
CHINAMODERNDOCTORVol.57No.29October2019支气管哮喘是一种以嗜酸性粒细胞尧肥大细胞反应为主袁同时以气道慢性炎症和气道高反应性为特征的多发病及常见病遥作为临床上最为常见的一种呼吸系统疾病袁重症哮喘患者病情程度往往比较严重[1]袁具有临床病死率高尧病情危重等诸多特点[2]遥严重威胁着患者的身心健康袁为了能够达到更高的救治效率袁必须要对此类患者病情发生的转归和病情发展进行全面的了解和掌握袁并且及时采取有针对性的治疗措施遥我院为分析甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性袁开展了专题研究袁现报道如下遥1资料与方法1.1一般资料选取2017年11月耀2018年11月期间我院收治哮喘重度急性发作患者100例袁随机分为对照组47例和试验组53例遥所有患者均对本研究知情袁本研究经甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性分析王芮琦沈波东北国际医院皇姑院区呼吸内科袁辽宁沈阳110000[摘要]目的分析甲泼尼龙序贯治疗哮喘重度急性发作的疗效和安全性遥方法选取2017年11月耀2018年11月期间我院收治哮喘重度急性发作患者100例袁随机分为对照组47例和试验组53例遥给予对照组氢化可的松治疗袁给予试验组患者甲泼尼龙序贯治疗遥比较分析两组患者肺功能FEV1值尧FEV1占预计值%尧FVC值尧EOS计数尧血清总IgE尧血气指标PaO2尧PaCO2遥结果治疗后试验组患者FEV1尧FEV1占预计值%明显降低袁FVC值明显上升袁与对照组比较差异有统计学意义渊P约0.05冤袁试验组患者PaCO2指标显著低于对照组袁PaO2显著高于对照组渊P约0.05冤遥治疗前两组患者血清总IgE和EOS计数无明显差异袁治疗后试验组患者血清总IgE和EOS计数明显低于对照组袁差异有统计学意义渊P约0.05冤遥结论针对于哮喘重度急性发作患者尽快采用甲泼尼龙序贯治疗能够显著改善治疗效果袁值得临床中推广使用遥[关键词]甲泼尼龙曰序贯治疗曰哮喘重度急性发作[中图分类号]R562.25[文献标识码]B[文章编号]1673-9701渊2019冤29-0094-03EfficacyandsafetyanalysisofmethylprednisoloneinsequentialtreatmentofsevereacuteasthmaattackWANGRuiqiSHENBoDepartmentofRespiratoryMedicine,HuangguBranchofNortheastInternationalHospital,Shenyang110000袁China[Abstract]ObjectiveToanalyzetheefficacyandsafetyofmethylprednisoloneinthesequentialtreatmentofseverea鄄cuteasthmaattack.MethodsOnehundredpatientswithsevereacuteasthmaattackadmittedtoourhospitalfromNovember2017toNovember2018wereselectedandrandomlydividedintothecontrolgroup(n=47)andtheexperimen鄄talgroup(n=53).Thecontrolgroupwasgivenhydrocortisonetreatmentandtheexperimentalgroupwasgivenmethyl鄄prednisolonesequentialtreatment.ThelungfunctionFEV1value,FEV1%,FVCvalue,EOScount,SerumtotalIgEandbloodgasindicesPaO2andPaCO2werecomparedandanalyzed.ResultsAftertreatment,theFEV1andFEV1%intheexperimentalgroupdecreasedsignificantlyandtheFVCincreased,whichwerestatisticallydifferentfromthoseinthecontrolgroup(P<0.05).ThePaCO2indexintheexperimentalgroupwassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup,andthePaO2intheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Beforetreatment,theserumtotalIgEandEOScountsbetweenthetwogroupswerenotsignificantlydifferent,butaftertreat鄄ment,theserumtotalIgEandEOScountsintheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthecontrolgroup,withstatisticallysignificantdifferences(P<0.05).ConclusionEarlyapplicationofmethylprednisolonesequentialtreatmentinthepatientswithsevereacuteasthmaattackhassignificanttreatmenteffects,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.[Keywords]Methylprednisolone;Sequentialtreatment;Severeacuteasthmaattack
甲强龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床研究
甲强龙治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床研究
作者：刘蕊
来源：《中国实用医药》2020年第28期
【摘要】 目的 探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（商品名：甲强龙）治疗重症哮喘并发呼吸衰竭的临床效果。方法 40例重症哮喘并发呼吸衰竭患者， 采取奇偶法分为对照组和研究组，
每组20例。两组患者均采取甲强龙治疗， 对照组给予小剂量甲强龙治疗， 研究组给予大剂量甲强龙治疗。比较两组患者临床症状改善时间、血气指标、肺功能指标、治疗效果以及心理状态评分。结果 研究组哮喘症状持续时间、哮鸣音消失时间、呼吸困难缓解时间均短于对照组， 差异具有统计学意义（t=7.5387、26.5699、16.5624， P=0.0000、0.0000、0.0000<0.05）。治疗后， 研究组氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氧饱和度（SaO2）、pH值分别为（92.44±4.11）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、（41.87±6.87）mm
Hg、（0.92±0.18）、（7.37±0.16）， 均优于对照组的（86.13±6.07）mm Hg、（45.84±5.41）mm Hg、（0.83±0.07）、（7.21±0.15）， 差异具有统计学意义（t=3.8495、2.0304、2.0840、3.2626， P=0.0004、0.0494、0.0439、0.0023<0.05）。治疗后， 研究组第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼氣峰值流速（PEF）分别为（2.61±0.47）L、（3.54±0.92）L、（3.55±0.93）L/s， 均高于对照组的（2.22±0.55）L、（2.86±0.87）L、（2.84±0.95）L/s， 差异具有统计学意义（t=2.4108、2.4017、2.3884， P=0.0128、0.0209、0.0220<0.05）。研究组治疗总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.4444，
二羟丙茶碱联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘对症状及FVC、FEV1的改善作用
·55·□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．２０２０１９年第３卷第２０期二羟丙茶碱联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘对症状及FVC、FEV1的改善作用薛兴荣，赵龙，王军，陈宽塘（灌云县人民医院呼吸科，江苏 连云港 222200）摘要：目的 探究二羟丙茶碱联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘对症状及用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）的改善作用。方法 选取灌云县人民医院2018年1月至2019年7月收治的50例支气管哮喘患者，采用随机抽签法，分为研究组和对照组，每组25例。研究组采取二羟丙茶碱联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，对照组采用单纯甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，连续治疗5 d，随访4周。治疗5 d后比较两组疗效和不良反应，检测治疗前及治疗5 d后两组肺功能指标，评估两组患者治疗前及治疗后1、2、4周临床症状改善情况。结果 治疗5 d后研究组治疗总有效率为92.00%高于对照组的60.00%（P＜0.05）。治疗5 d后两组FVC、FEV1和FEV1%水平均显著高于治疗前，研究组高于对照组（均P＜0.05）。治疗后1、2、4周两组ACT评分均较治疗前升高，且研究组高于对照组（均P＜0.05）。研究组的总不良反应发生率为20.00%，低于对照组的68.00%（P＜0.05）。结论 二羟丙茶碱联合甲泼尼龙琥珀酸钠对支气管哮喘的整体治疗效果更佳，显著改善了患者的肺功能及各项临床症状，且安全性好。关键词：二羟丙茶碱；甲泼尼龙琥珀酸钠；支气管哮喘；肺功能；症状中图分类号：R562.25 文献标志码：A 文章编号：2096-3718.2019.20.0055.03支气管哮喘是呼吸道慢性疾病，由多种炎性细胞介导的慢性变态反应性疾病；如果不能有效治疗会导致患者出现慢性阻塞性肺疾病，严重威胁患者心脑血管健康[1]。甲泼尼龙、二羟丙茶碱均是治疗支气管哮喘的常用药物，但由于支气管哮喘的病因非常复杂，单一药物治疗的效果并不理想，甲泼尼龙抗炎作用强，属中效糖皮质激素，起效快，消除迅速，但是大剂量、长期使用也会出现糖皮质激素导致的各种不良反应；二羟丙茶碱平喘作用与氨茶碱相当，吸收迅速，且不良反应较氨茶碱明显降低，近年来在治疗毛细支气管炎中效果显著[2-3]。本研究重点探讨二羟丙茶碱联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘对患者症状及肺功能指标FVC、FEV1的改善作用。现将研究报告总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料选取灌云县人民医院2018年1月至2019年7月收治的50例支气管哮喘患者。按照随机抽签的方法分为研究组和对照组，各25例。研究组男性16例，女性9例；年龄18~84岁，平均年龄（55.27±3.29）岁；支气管哮喘程度分级：轻度12例，中度8例，重度5例。对照组男性12例，女性13例，年龄18~88岁，平均年龄（53.74±2.68）岁；支气管哮喘程度分级：轻度13例，中度9例，重度3例。两组患者性别、年龄、支气管哮喘程度分级等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本院医学伦理委员会审核并通过本研究。1.2 纳入及排除标准纳入标准：符合《支气管哮喘防治指南（2016年版）》中的诊断标准者[4]；支气管舒张试验（+）者；意识清楚，且愿意配合治疗者；患者及家属对本研究内容均知情同意等。排除标准：有吸烟史者；伴有肺结核、肺癌、肺部感染等其他肺部疾病者；合并有严重的心、肝、肾功能障碍者；近1个月内采用其他药物治疗者；对本研究药物过敏者；资料不全，无法判定疗效者等。1.3 方法两组患者均给予支气管扩张、止咳平喘药物以及抗生素治疗。对照组在此基础上给予单纯注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H20103047，规格：40 mg，生产批号：1910260）治疗，40 mg+生理盐水100 mL，静脉滴注，1次/d。观察组在对照组基础上给予二羟丙茶碱注射液（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13022765，规格：2 mL：0.25 g，生产批号:076181118），0.5 g+生理盐水100 mL静脉滴注，1次/d。两组均连续治疗5 d。治疗结束后随访4周。1.4 观察指标1.4.1 临床疗效 治疗5 d后参照《支气管哮喘防治指南（2016年版）》[4]进行评估，显效：患者哮喘发作较治疗前明显降低，哮喘症状及肺功能状况明显改善。好转：患者哮喘症状发作次数较之前明显下降，哮喘症状及肺功能状况有所缓解。无效：患者哮喘发作次数无明显减轻，哮喘症状及肺功能状况无明显改善，甚至加重。治疗总有效率=（显效+好转）例数/总例数×100%。1.4.2 肺功能 两组患者治疗前及治疗5 d后采用肺功能仪检测用作者简介： 薛兴荣，大学本科，主治医师，研究方向：支气管哮喘。E-mail：m13675232464@ 现代医学-医学研究20-2.indd 552020/4/15 15:06:03·56·□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．２０现代医学与健康研究２０１９年第３卷第２０期力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）水平变化。1.4.3 临床症状评分比较 两组患者治疗前及治疗后1、2、4周采用哮喘控制测试（ACT）评分表[5]评估哮喘的控制情况，总分为25分，分数越高，哮喘的控制情况越好。1.4.4 不良反应 观察两组患者治疗期间嗜睡和胃肠反应发生情况。1.5 统计学方法本次研究的50例患者所有数据均行SPSS20.0软件处理，其中计量资料以（χ-±s）的形式表示，行t检验；计数资料用百分率（%）的形式表示，行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者治疗有效率比较治疗5 d后研究组患者治疗总有效率为92.00%，对照组患者治疗总有效率为60.00%，研究组显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。表1 两组患者治疗有效率比较 [例（%）]组别显效好转无效治疗总有效研究组（n=25）18（72.00）5（20.00）2（8.00）23（92.00）对照组（n=25）7（28.00）8（32.00）10（40.00）15（60.00）χ27.018 P0.0082.2 两组患者肺功能指标比较治疗5 d后两组患者FVC、FEV1和FEV1%水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（均P＜0.05），且研究组高于对照组，差异有统计学意义（均P＜0.05），见表2。表2 两组患者肺功能指标比较（χ- ±s）时间组别FVC(L)FEV1（L）FEV1%治疗前研究组（n=25）2.93±0.321.57±0.4345.13±3.33对照组（n=25）2.89±0.341.56±0.4546.32±3.26t0.4280.0801.276P0.6700.9360.207治疗5 d后研究组（n=25）3.87±0.45*2.79±0.26*74.02±3.11*对照组（n=25）3.18±0.48*2.32±0.22*63.42±3.28*t8.6876.89911.725P0.0000.0000.000注：与治疗前比较，*P＜0.05。2.3 两组患者ACT评分比较治疗后1、2、4周两组患者的ACT评分均较治疗前升高，且研究组显著高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表3。表3 两组ACT评分比较（χ- ±s，分）组别治疗前治疗后1周治疗后2周治疗后4周研究组（n=25）12.01±0.3418.24±1.25*20.05±1.33*23.08±0.39*对照组（n=25）12.03±0.2416.35±2.17*17.06±1.26*22.18±0.35*t0.2403.7738.1608.587P0.8110.0000.0000.000注：与治疗前比较，*P＜0.05。2.4 两组患者不良反应发生率情况比较治疗期间研究组的总不良反应发生率为20.00%，对照组为68.00%，研究组显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。表4 两组不良反应发生率情况比较[例（%）]组别嗜睡胃肠反应不良反应总发生研究组（n=25）2（8.00）3（12.00）5（20.00）对照组（n=25）7（28.00）10（40.00）17（68.00）χ211.688P0.0013 讨论随着现代社会工业化水平不断增加，各种各样的环境污染问题不断加重，其中空气污染对人们的呼吸道造成严重的影响。支气管哮喘主要就是因为受到各种刺激后导致气道阻力增加，出现咳喘不止的病症[5]。在支气管哮喘疾病治疗的过程中，甲泼尼龙琥珀酸钠作为一种糖皮质激素，能够抑制炎症细胞的快速转移，确保患者呼吸道平滑肌的受体反应性，减少组胺、白三烯的释放及炎症反应程度，其抗炎性和免疫力抑制性非常明显，但是甲泼尼龙琥珀酸钠如果长期服用会导致患者产生一定的依赖性，降低治疗效果[6]。二羟丙茶碱能够有效松弛呼吸道平滑肌，通过抑制磷酸二酯酶确保细胞内的环磷腺苷（CAMP）含量明显上升，保证患者的支气管扩张效果提高；二羟丙茶碱作为一种嘌呤受体阻滞剂，可以更好地减少抗腺嘌呤对呼吸道造成的刺激与压力，增强膈肌的收缩力，对膈肌收缩无力患者效果更加明显，且不会对患者的心脏和神经功能造成影响[7]。本研究中，治疗后1、2、4周两组的ACT评分均较治疗前升高，且研究组显著高于对照组，研究组治疗有效率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，提示二羟丙茶碱联合甲泼尼龙琥珀酸钠对支气管哮喘的整体治疗效果更佳，显著改善了患者各项临床症状，且安全性好。本研究中，治疗5 d后两组FVC、FEV1和FEV1%水平均显著高于治疗前，研究组高于对照组。提示二羟丙茶碱联合甲泼尼龙琥珀酸钠显著改善了支气管哮喘患者的肺功能；二羟丙茶碱能够抑制磷酸二酯酶作用而使环磷酸腺苷的降解减少，使细胞内的环磷酸腺苷含量升高，从而降低支气管平滑肌内的钙离子水平，引起支气管平滑肌松弛，解除支气管痉挛，改善支气管黏膜充血和水肿状态，进而改善呼吸功能[8]。总之，支气管哮喘作为一种慢性病，受到多方面因素的影响，如果采取单一的药物治疗，疗效并不显著；二羟丙茶碱联合甲泼尼龙琥珀酸钠对支气管哮喘的整体治疗效果更佳，显著改善了患者的肺功能及各项临床症状，且安全性好。但本研究样本量较少，且未进行远期疗效考察，因此需要进一步的研究。现代医学-医学研究20-2.indd 562020/4/15 15:06:03·57·□ 医学研究／Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｓｅａｒｃｈＭｏｄｅｒｎ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｎｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｒｅｓｅａｒｃｈ现代医学与健康研究２０１９ Ｖｏｌ．３ Ｎｏ．２０２０１９年第３卷第２０期
不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效分析
722018 年第 5 卷第 42 期2018 Vol.5 No.42临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效分析李 勇1，薛德军2（内蒙古宁城县蒙医中医医院1.内一科；2.内ICU，内蒙古 赤峰 024200）【摘要】目的 研究并分析不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作的临床效果。方法 选取我院在2017年1月～2018年2月期间收治的60例支气管哮喘急性重度发作患者为研究对象，将其随机分为研究组和对照组，每组均为30例患者，两组均采用常规治疗，对照组在此基础上加用甲泼尼龙80mg每次，每日两次，研究组则在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙40mg每次，每日两次，对比分析两组研究组的临床治疗效果，并记录两组出现不良反应的情况。结果 研究组中治疗效果达到痊愈和显效的患者总例数为28例，与对照组的27例相比并无显著性差异（P＞0.05）。60例患者出现不良反应者共13例，其中研究组仅占4例，而对照组占到了9例，两组比较P＜0.05。结论 在对支气管哮喘急性重度发作患者的治疗方面，不同剂量的甲泼尼龙临床治疗效果相当，但是相比较而言，低剂量的不良反应发生率更低，也更为安全。【关键词】甲泼尼龙；支气管哮喘；急性重度发作；临床效果；不良反应发生率【中图分类号】R562 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.42.72.02支气管哮喘为呼吸系统中的常见疾病，发病率高，而且如若得不到及时的治疗极易发展为重症支气管哮喘，严重危害了患者的生命安全以及身心健康，因此需要采取科学合理的方式对患者进行及时的治疗[1-2]。因此本次研究对不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作的临床效果进行了研究与分析，选取我院在2017年1月～2018年2月期间收治的60例支气管哮喘急性重度发作患者为研究对象，研究报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为我院在2017年1月～2018年2月期间收治的60例支气管哮喘急性重度发作患者，研究获得患者知情同意，且符合医院伦理学要求，按照所用甲泼尼龙剂量的大小将其均分为对照、研究两组。研究组男女患者分别有20例、10例，年龄35～69岁，平均年龄（45.9±15.1）岁，对照组男性18例，女性12例，年龄33～69岁，平均年龄（45.3±15.4）岁。年龄、性别等一般资料两组相比并无显著差异（P＞0.05），可进行对照研究。1.2 方法1.2.1 对照组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙80 mg每次，每日两次。1.2.2 研究组在常规治疗的基础上加用甲泼尼龙40 mg每次，每日两次。1.3 统计学方法采用SPSS 20.0软件，本次研究涉及的疗效指标及不良反应发生率均以n（%）的形式表示，用x2检验。符合统计学意义的标准为P＜0.05。2 结 果2.1 两组治疗有效率比较研究组痊愈和显效总例数达到了28例，与对照组的27例相比并无显著差异（P＞0.05）。见表1。表1 两组治疗有效率比较 [n（%）]组别n痊愈显效无效总有效率研究组对照组x2P30302019882328（93.3%）27（90.0%）2.862＞0.052.2 对比分析两组患者的不良反应发生情况两组患者中共出现不良反应者13例，研究组仅占4例，明显较对照组的9例要少（P＜0.05）。3 讨 论支气管哮喘是由多种细胞以及细胞组分所参与的一种气道慢性疾患，发病率较高，临床表现主要为呼吸困难、咳嗽、胸闷等，给患者带来了较大的痛苦，严重降低了患者的生命质量[3]。在临床上常规治疗的临床效果并不显著，虽然应用甲泼尼龙在支气管哮喘临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical 2018 年第 5 卷第 42 期2018 Vol.5 No.4273急性重度发作期临床效果较为显著，但是对于剂量问题尚未达成统一[4-5]。因此本次研究对不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作的临床效果进行了研究与分析，通过研究表明研究组与对照组相比，差异无统计学意义，证实了不同剂量的甲泼尼龙临床效果相当，但是小剂量的更为安全，通过本次研究数据得到了证实，研究组患者的不良反应发生率（13.3%）低于对照组（13.0%）。表2 两组患者不良反应发生率对比 [n（%）]组别n上消化道出血血糖升高血压升高不良反应发生率研究组对照组x2P30302512124（13.3%）9（30.0%）4.371＜0.05综上所述，不同剂量的甲泼尼龙对于支气管哮喘急性重度发作期患者而言并无显著差别，但是相比较而言小剂量的甲泼尼龙更为安全。参考文献[1] 彭 燕,王 凯.孟鲁司特钠联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,(9):80-81.[2] 刘宝欣,张 蕾,秦吉祥,等.甲泼尼龙对哮喘患者气道纤维化相关细胞因子表达的影响[J].医药导报,2016,(1):58-61.[3] 吴红军,樊 红,韩继媛.氢化可的松琥珀酸钠与甲泼尼龙治疗重度支气管哮喘的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志,2014,(1):63-64.[4] 高丽渊.不同治疗剂量甲泼尼龙治疗支气管哮喘急性重度发作疗效观察[J].中国基层医药,2013,(21):3305-3306.[5] 黄岸佳,丘 敏,韩群英,等.不同剂量的甲泼尼龙琥珀钠对重症哮喘患者的疗效及毒副作用观察[J].河北医药,2017,(10):1474-1476,1480.本文编辑：李 豆
阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘临床对比观察
阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘临床对比观察
徐振
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2014(7)22
【摘 要】目的对比观察阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘的临床效果。方法将56例支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组各28例。观察组给予甲泼尼龙治疗,对照组给予阿奇霉素治疗。观察2组临床疗效和肺功能变化情况。结果 2组临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组肺功能变化差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘,均具有显著疗效。阿奇霉素和甲泼尼龙均可起到有效的抗炎作用,对气道重塑起到抑制作用,并抵抗肺纤维化,两者临床疗效相似。
【总页数】2页(P11-12)
【关键词】阿奇霉素;甲泼尼龙;支气管哮喘
【作 者】徐振
【作者单位】河南省西华县人民医院呼吸内科
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.12
【相关文献】
1.阿奇霉素与甲泼尼龙治疗支气管哮喘的疗效对比 [J], 苏湘珍
2.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗儿童难治性支气管哮喘疗效观察 [J], 秦小菀; 高伟霞 3.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的临床效果观察 [J], 陆永军
4.小剂量甲泼尼龙辅助阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效观察 [J], 沈晓兰
5.小剂量注射用甲泼尼龙琥珀酸钠、阿奇霉素联合治疗小儿难治性支原体肺炎的临床疗效观察 [J], 张黎光
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甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期的早期疗效观察
・６０・ 西南军医２０１０年１月 第ｌ２卷第１期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒ ０ｎ ｉｎ Ｓｏｕｔｈｗｅｓｔ Ｃｈｉｎａ，Ｖｏ１．１２，Ｎｏ．１，Ｊａｎ１ｌａ１￣］，２０１０
甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘
急性发作期的早期疗效观察
刘洪霞，张冬梅
［摘要］ 目的比较甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠治疗支气管哮喘急性发作期的早期疗效。方法将４Ｏ例重度支气管哮喘 患者分为两组，甲强龙组与氢化可的松组，各２Ｏ例。甲强龙组给予静脉滴注甲强龙４０ｍｇ ｑｌ２ｈ，氢化可的松组给予氢化可的松琥珀酸
钠２００ｒａｇ ｑｌ２ｈ治疗，观察３天，并比较疗效。结果 甲强龙组总有效率为９５％，氢化可的松琥珀酸钠（氢考）组总有效率为８０％，两
组比较无显著差异，Ｐ＞０．０５。结论 甲强龙与氢化可的松琥珀酸钠早期疗效无显著差异。 ［关键词］ 支气管哮喘；甲强龙；氢化可的松琥珀酸钠 ［中图分类号］Ｒ ５６２．２ ５
［文章编号］１６７２—７１９３（２０１０）０１－００６０－０２
支气管哮喘（ｂｒｏｎｃｈｉＭ ａｓｔｈｍａ，简称哮喘）是由多种细胞 （如嗜酸性粒细胞、肥大细胞和Ｔ淋巴细胞、中性粒细胞、气道
上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎性疾病。这种慢性 炎性反应导致气道反应性增加，通常出现广泛多变的可逆性气 流受限，并引起反复发作性的喘息、气急蓐、胸闷或咳嗽等症状，
常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治 疗缓解…。支气管哮喘可分为急性发作期和非急性发作期。
治疗的药物包括支气管舒张药（Ｂ２肾上腺素受体激动剂，抗胆 碱药和茶碱类），抗炎药（糖皮质激素，白三烯调节剂等）。其
中糖皮质激素是当前控制哮喘发作最有效的药物，它分为吸 入、口服和静脉三种应用方式，其中静脉激素因副作用较大多
应用于重至危重度哮喘患者。本文旨在于比较甲强龙与氢化
可的松琥珀酸钠治疗哮喘急性发作期的早期疗效。
１资料与方法