男性迟发性性腺功能减退症筛查量表的验证研究现状
国际生殖健康／计划生育杂志２０１１年１月第３Ｏ卷第ｌ期Ｊ Ｉｎｔ Ｒｅｐｒｏｄ Ｈｅａｈｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１ｌ，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１
男性迟发性性腺功能减退症筛查量表的验证研究现状
周善杰谷翊群 ・ ５ ・
・热点问题・
【摘要】ＡＭＳ量表和ＡＤＡＭ问卷是目前筛查或诊断迟发性性腺功能减退症（ＬＯＨ）时应用最广 泛、权威性最高的评价工具，重点阐述国内外关于ＡＭＳ量表和ＡＤＡＭ问卷验证研究的现状和热点，研究 者从多种角度、利用多种方法对不同语言版本筛查量表的适用性和有效性进行了验证研究。多数研究结 论认为，ＡＭＳ量表和ＡＤＡＭ问卷是良好的ＬＯＨ筛杏工具，具有普遍的适用性和较高的有效性。指出目前
筛查量表验证研究存在的问题和不足。 【关键词】性腺功能减退症 男人；年龄凶素；多相筛查；评价研究；问卷调查
Ｕｐｄａｔｅ ｏｆ Ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｎ Ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ Ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ Ｓｃａｌｅｓ ｆｏｒ Ｌａｔｅ・ｏｎｓｅｔ Ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ ｉｎ Ｍａｌｅｓ ＺＨＯＵ Ｓｈａｌｚ－ｊｉｅ，ＧＵ Ｙｉ—ｑｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｍａｌｅ Ｃｌｉｎｉｃ Ｒｅｓｅａｒｃｈ，Ｎａｔｉｏｎｃｄ Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｆｏｒ Ｆａｍｉｌｙ Ｐｌａｎｎｉｎｇ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００８１，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ｔｈｏｒ：ＧＵ Ｙｉ—ｑｕｎ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｇｕ９０ ｎ＾００．Ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｎｏｗａｄａｙｓ，ｔｈｅ ａｇｉｎｇ ｍａｌｅｓ’ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｓｃａｌｅ（ＡＭＳ）ａｎｄ ｔｈｅ ａｎｄｒｏｇｅｎ ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ ａｇｉｎｇ ｍａｌｅｓ ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ（ＡＤＡＭ）ａｒｅ ｒｅｇａｒｄｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｓｔ ａｕｔｈｏｒｉｔａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｔｏｏｌｓ ｗｈｅｎ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｎｇ ｌａｔｅ—ｏｎｓｅｔ ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ（ＬＯＨ）ｉｎ ｍａｌｅｓ．Ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｄｉｓｃｕｓｓｅｓ ｉｍｐｏｒｔａｎｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｕｐｄａｔｅ ａｎｄ ｈｏｔｓｐｏｔ ｏｆ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ Ｏｉｌ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ＡＭＳ ａｎｄ ＡＤＡＭ ｂｏｔｈ ｉｎ ｄｏｍｅｓｔｉｃ ａｎｄ ｏｖｅｒｓｅａｓ． Ｎｕｍｅｒｏｕｓ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｖａｌｉｄａｔｅｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｖａｌｉｄｉｔｙ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｌａｎｇｕａｇｅ ｅｄｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｓｃａｌｅｓ ｆｒｏｍ ｓｅｖｅｒａｌ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｖｉｅｗ ａｎｄ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｅｖｅｒａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ．Ｔｈｅ ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ｏｆ ｍａｊｏｒｉｔｙ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｂｅｌｉｅｖｅ ＡＭＳ ａｎｄ ＡＤＡＭ ｔｏ ｂｅ ｏｎｅ ｏｆ ｇｏｏｄ ｔｏｏｌｓ ｆｏｒ ＬＯＨ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ．Ｂｏｔｈ ｓｃａｌｅｓ ｈａｖｅ ｇｅｎｅｒａｌ ａｐｐｌｉｃａｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｈｉｇｈｅｒ ｖａｌｉｄｉｔｙ．Ｉｎ ａｄｄｉｔｉｏｎ，ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ ｐｏｉｎｔｓ ｏｕｔ ｔｈｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｓｈｏｒｔｃｏｍｉｎｇｓ ｏｎ ｔｈｅ ｒｅｓｅａｒｃｈｅｓ ｏｆ ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ ｏｆ ＡＭＳ ａｎｄ ＡＤＡＭ ｔｏｄａｙ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ；Ｍａｎ；Ａｇｅ ｆａｃｔｏｒｓ；Ｍｕｈｉｐｈａｓｉｃ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ；Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｉｅｓ； Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓ （ＪＩｎｔＲｅｐｒｏｄＨｅａｈｈ／ＦａｍＰｌａｎ，２０１１，３０：５－９）
症状评价是迟发性性腺功能减退症（１ａｔｅ．ｏｎｓｅｔ
ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ，ＬＯＨ）筛查或诊断的第一步，常用的评
价工具是筛查量表。目前国内外常用的ＬＯＨ筛查量
表有德国Ｈｅｉｎｅｍａｎｎ提出的老年男性症状量表（ｔｈｅ
Ａｇｉｎｇ Ｍａｌｅｓ’Ｓｙｍｐｔｏｍｓ Ｓｃａｌｅ）、美国Ｍｏｒｌｅｙ制订的
ＡＤＡＭ问卷（Ａｎｄｒｏｇｅｎ Ｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｉｎ ｔｈｅ Ａｇｉｎｇ Ｍａｌｅｓ
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）、美国Ｓｍｉｔｈ提出的马萨诸塞州男性
老龄化研究问卷（Ｍａｓｓａｃｈｕｓｅｔｔｓ Ｍａｌｅ Ａｇｉｎｇ Ｓｔｕｄｙ
Ｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅ）、土耳其伊斯坦布尔Ｂｏｓｐｈｏｒｕｓ心理
学系评分表等。其中ＡＭＳ量表和ＡＤＡＭ问卷因具
有高敏感度、省时和易操作等优点而成为目前应用
最广泛、权威性最高的量表，关于两个量表的报道
最多，其适用性、敏感度和特异度被越来越多的研
究所验证并确认，是目前多数研究者关注和研究的
作者单位：１０００８１北京，国家人口计生委科学技术研究所男性 临床研究室 通信作者：谷翊群，Ｅ—ｍａｉｌ：ｙｇｕ９０＠ｙａｈｏｏ ｎ 热点。着重阐述目前国内外对２个量表的验证研究
现状和热点。
ＡＭＳ量表和ＡＤＡＭ问卷的应用现状
一、ＡＭＳ量表
ＡＭＳ量表最初是针对老年男子症状的严重性
设计的与健康相关的生活质量（ｈｅａｌｔｈ—ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ
ｏｆ ｌｉｆｅ，ＨＲＱｏＬ）量表，目前作为ＬＯＨ筛查量表被普
遍接受和广泛使用，已有３３种语言版本（参见ｈｔｔｐ：／／
ｗｗｗ．ａｇｉｎｇ—ｍａｌｅｓ—ｓｙｍｐｔｏｍｓ—ｓｃａｌｅ．ｉｎｆｏ／ｌａｎｇｕａｇｅｓ．ｈｔｍ） 供使用。
自从ＡＭＳ量表制订以来，探讨不同语言版本的 适用性和有效性一直是各国研究者研究的热点。法
国Ｍｙｏｎ等ｌｌ＿２１报道，法语ＡＭＳ量表的可靠性和一致 性与其他国家版本几乎完全相同，评价症状时与参
照的其他欧洲国家的版本具有同样的有效性；法语
ＡＭＳ量表与普通的生活质量量表ＳＦ一１２、抑郁量表 ・６・ 国际生殖健康／计划生育杂志２０１１年１月第３０卷第１期Ｊ Ｉｎｔ Ｒｅｐｒｏｄ Ｈｅａｈｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，Ｖｏ１．３０，Ｎｏ．１
ＨＡＤ及ＡＤＡＭ问卷的相关性良好；研究表明，法语
ＡＭＳ量表是一个标准化的、具有良好心理评价特性
（可靠性和有效性）的、简单有效的ＨＲＱｏＬ量表；另
外，该量表适用于评价和比较任何年龄组（包括４０
岁以下）患者的健康水平。尼日利亚Ａｋｉｎｙｅｍｉ等 的
研究结果与Ｍｙｏｎ等基本一致，认为尼日利亚语
ＡＭＳ量表监测ＨＲＱｏＬ与数个欧洲语言版本ＡＭＳ
量表具有同样的准确性。该表在尼日利亚是适宜、
有效和敏感的筛查ｒ＿［具，但通过该表获得的老年男
性人群的参考值需要进一步验证。
１３本Ｋｏｂａ）ｒａｓｈｉ等 比较研究９３例可疑ＬＯＨ患
者、３９例３０岁以下青年男性、１２５例≥４０岁健康男
性以验证日语ＡＭＳ量表（ＪＰＮ—ＡＭＳ）的可靠性和适
用性。发现可疑患者的ＡＭＳ量表总分和３个层面得
分均明显高于青年男性和健康男性，ＪＰＮ—ＡＭＳ具有
良好的可靠性和内部一致性。认为可使用ＪＰＮ—ＡＭＳ
监测中老年日本男性的ＨＲＱｏＬ。另外，该作者采用
因素分析方法调查１５５例≥４０岁健康男性和１１６
例有ＬＯＨ症状患者以验证ＪＰＮ—ＡＭＳ。发现原创
ＡＭＳ量表中，对于健康男性有３项不是相关因素，
对于血清游离睾酮（丌）低于２９ ｐｍｏｌ／Ｌ（８．５ ｐｇ／ｍＬ）
的患者有７项不是相关因素，尤其是７项体能症状
中有５项与体能因素无相关性；因素分析验证ＪＰＮ—
ＡＭＳ内部结构表明，由于不同国家之间存在文化差
异，应谨慎使用ＪＰＮ．ＡＭｓｌ ５ｌ。
另有研究者也在积极地尝试使用ＡＭＳ量表分
析ＬＯＨ的危险因素、相关因素，并探讨该量表与其
他量表的相关性。意大利Ｖａｌｅｎｔｌ等『６植用ＡＭＳ量表
和ＳＦ．１２调查了Ｉ ９２７例５５～８５岁男性，根据ＡＭＳ
量表总分判定为无、轻度、中度、重度症状男性的平
均ＳＦ．１２心理指数分别为５５．９，５０．９，４２．８和３２．８，
相应的躯体指数分别为５１．２，４６．７，４０．８和３２．３，表
明ＡＭＳ量表评分与ｓＦ一１２指数呈负相关。另外，
ＡＭＳ量表评分的增高与心血管危险因素或疾病存
在相关。波兰Ｊａｎｋｏｗｓｋａ等［７１使用波兰语ＡＭＳ量表
评价４０５例３２～７９岁健康男性ＬＯＨ症状的严重性。
发现各年龄组的症状严重程度伴随增龄而加重（心 理、性功能、体能症状均Ｐ＜Ｏ．０００ １），单因素方差分
析结果提示，年龄和社会地位（采用教育水平代替）
对于心理（均Ｐ＜Ｏ．０００ １）、性功能（Ｐ＜Ｏ．０００ １和
Ｐ＜Ｏ．０１）、体能症状（Ｐ＜０．０００ １和Ｐ＜０．０５）发挥独
立的效应，并且两者是老年男子症状严重性的主要
决定因素；无论年龄大小，波兰男性所受教育越好，
ＬＯＨ症状越轻。 巴西Ｃｏｒｒ￣ａ等１８１研究４２１例／＞４０岁Ｐｅｌｏｔａｓ市
居民，发现中、重度ＬＯＨ症状（ＡＭＳ量表评分≥３７
分）的阳性率为２０％（９５％Ｃ／为ｌ６．１～２４．３），控制混
杂因素后，ＬＯＨ症状与年龄、自我认知的健康状况、
吸烟有关，活动受限男性的症状更加严重。综合分
析研究文献表明，多数研究认为ＡＭＳ量表评分与年
龄相关，而缺乏评分或者症状与血清睾酮（Ｔ）水平 相关的证据，该量表中某些项目与生物有效性皋酮
（Ｂｉｏ．Ｔ）和计算的游离睾酮（ｃＦＴ）很少有关 。
从上述资料不难看出，ＡＭＳ量表已经在世界各
地得到广泛应用，众多研究者从多种角度、利用多
种方法进行验证，丰富的资料和数据使研究者和
ＬＯＨ患者更有理由相信ＡＭＳ量表的适用性和有
效性。
二、ＡＤＡＭ问卷
ＡＤＡＭ问卷是由关于症状的１０个问题组成
的、国际上通用的ＬＯＨ筛查工具，目前至少有６０种
语言版本供使用。
与ＡＭＳ量表的研究热点相同，各国研究者为验
证ＡＤＡＭ问卷的适用性和有效性也开展了大量研
究，一些研究进行了问卷改良。比利时Ｔａｎｃｒｅｄｉ等【 ｏｌ
开展的ＡＤＡＭ问卷（原创版本和改良评分系统
ｑＡＤＡＭ版本）能否作为生化检测指标诊断ＬＯＨ替
代工具的研究发现，与原创版本评分系统相比，
ｑＡＤＡＭ版本的受试者工作特征曲线ｒｅｃｅｉｖｅｒ
ｏｐｅｒａｔｉｎｇ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃ ｃ１／ｒｖｅ，ＲＯＣ曲线）下面积
（Ａ ＵＣ＝Ｏ．５２９）提示该版本具有较高的边际效用价
值；应用ＡＤＡＭ问卷可将受试人群分为正常组或者
ＬＯＨ组，该问卷对鉴别低 水平的老年男性具有
高敏感度，但缺乏特异度，故量表筛查不能替代血
清ｆｖｒ测定。该作者分析改良的法语ＡＤＡＭ简化问
卷的判定能力时，发现ＡＤＡＭ问卷中仅有４项（包
括身高降低、性欲下降、生活乐趣下降和工作能力
不佳）与ＬＯＨ的诊断有关联，简化问卷的ＲＯＣ曲线
下面积为０．５５５～０．５６０，简化问卷的诊断效力并不优
于原创问卷 。
与ＡＭＳ量表一样，ＡＤＡＭ问卷不同语言版本的
验证研究也同样是研究者的关注点。沙特阿拉伯
Ｒａｂａｈ等ｌｌ２调查７３０例ｌ８～８０岁男性志愿者来验证
睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退疗效观察及老龄化症状调查表
世界中医药 2015年12月 第10卷 ·1254·
电图，并密切观察心律失常控制情况、血、尿常规及心肌酶谱、并发症的发生情况、肝、肾功能和预后情况，并密切注意观察记录不良反应。 1.3 观察指标 观察两组患者在治疗前后临床症状变化，对比24 h后动态心电图的变化。 1.4 疗效判定标准 显效：患者临床症状和体征明显消失，心悸、胸闷等临床症状消失，听诊心律齐，没有闻及期前收缩，心电图早搏次数减少90%，心电图检查显示心率60～80次／min，心律恢复窦性心律；有效：患者临床症状及体征明显好转，心悸、胸闷减轻或发作时间延长，听诊心律不规则，心电图早搏次数减少50%~90%，心电图检查心律有所好转，期前收缩2～3次／min；无效：心悸、胸闷等临床症状无减轻，心律失常无改善，消失心电图早搏次数减少小于50%。总有效率等于显效+有效。 1.5 统计学方法 使用SPSS11.0软件进行统计学分析，组间比较用t检验， 组间计量对比采用t检验，百分率的比较采用精确概率法，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 症状改善情况 观察组临床自觉症状改善的总有效率95.8%，对照组为83.3%，观察组明显优于对照组（P<0.05），见表 1。 表1 两组患者临床症状改善情况比较例（%） 组别 显效 有效 无效 总有效率（%） 观察组（n=48） 36（75.0） 10（20.8） 2（4.2） 95.8 对照组（n=48） 25（52.1） 15（31.3） 8（16.7） 83.3 2.2 24 h 动态心电图改善情况比较 观察组总有效率93.7%，对照组总有效率83.3%，两组比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表 2。 表2 两组患者心电图改善情况进行比较例（%） 组别 显效 有效 无效 总有效率（%） 观察组（n=48） 35（72.9） 10（20.8） 3（6.3） 93.7 对照组（n=48） 26（54.2） 14（29.2） 8（16.7） 83.3 2.3不良反应 在应用胺碘酮后，患者有时会出现轻度头晕、恶心、低血压，均于减药后恢复正常。没有患者出现心功能不全、无房室传导阻滞等不良反应加重。患者的肝、肾功能均正常，并没有出现其他严重的不良反应。 3 讨论 随着人们生活和工作压力的不断加快，心律失常的发病率也呈不断上升的趋势，发病率位居第三位，仅次于高血压和冠心病。心律失常是指心脏的节律出现了异常，使得心脏活动不规律，引发心脏搏动速率发生改变，引发心律失常，主要病因包括先天的或后天的心脏病变。心律失常容易导致心脏的血流动力学出现紊乱。胺碘酮是一种常用的抗心律失常药，为B受体阻滞剂，可抑制窦房结及房室结的自律性，能延长动作电位时间，控制致命性室性心动过速，抗肾上腺能、抗交感神经作用，疗效明显优于其他抗心律失常药物。通过抑制心肌细胞内钾外流，直接延长动作电位和复极化时程，使心肌复极均匀，减少复极离散性，并阻滞慢反应细胞钙内流。近年来多年的临床试验证明，胺碘酮可以治疗严重器质性心脏病伴各种心律失常，疗效确切，取得一定效果，能显著降低猝死率、总病死率及心衰发生率，室性早搏明显减少。根据上述研究表明，对两组患者的临床症状改善情况进行比较和分析，观察组临床自觉症状改善的总有效率95.8%，对照组的总有效率83.3%；对两组患者的24h 动态心电图改善情况进行比较，观察组总有效率93.7%，对照组总有效率83.3%，两组比较，观察组明显优于对照组。在应用胺碘酮后，患者有时会出现轻度头晕、恶心、低血压，均于减药后恢复正常。没有患者出现心功能不全、无房室传导阻滞等不良反应加重。患者的肝、肾功能均正常，并没有出现其他严重的不良反应。因此，胺碘酮具有广谱的抗心律失常作用，与心律平比较，安全性较高，能安全有效地控制心律失常，改善心功能，值得临床推广和应用。 参考文献： [1]王莉．胺碘酮治疗急性心肌梗死并室性心律失常患者的临床分析［J］．中国现代药物应用，2013,7(16):121-122. [2]赵步长，邢雁伟.心律失常中医药治疗学[M].第1版.北京：中国中医药出版社，2013：142-147. [3]罗海燕，彭月娥，刘杰妮．琥珀酸美托洛尔缓释片联合稳心颗粒治疗心肌梗死后室性心律失常临床观察［J］.世界中医药，2013,(7):768 -770. 睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退疗效观察
男性年过40，要警惕迟发型性腺功能减退
家庭医药 2020.03
68健康生活·性与心理□湖北省荆州市第二人民医院主任医师 罗光荣
乏力盗汗、失眠多梦、急躁
易怒、性欲减退……不少年过40
岁的男性出现这些症状时，往往
认为不是什么大事，选择忍着、
扛着。事实上，它们不是小问
题，而是迟发性性腺功能减退症
（LOH）的预警信号。除了严重
影响生活质量和心理健康，若不
及时治疗，LOH可能引发其他
慢性疾病从而导致更加严重的后
果。
目前，国人对这种疾病的认
知程度很低。年龄超过40岁的男
性朋友，应当多了解该病的相关
知识，出现上述症状时，主动求
医，早诊早治。
雄激素缺乏是主要病因
男性迟发性性腺功能减退是
一种与年龄增长相关的临床和生男性年过40，
要警惕迟发性性腺功能减退
物化学综合症。简言之，就是随
着年龄增长，男性体内主要雄激
素——睾酮缓慢减少而产生的一
系列临床症状。
男性体内的雄激素95%是由
睾丸分泌，5%由肾上腺分泌。
雄激素包括睾酮、雄烯二酮和去
氢表雄酮。其中，睾酮是雄激素
的“生力军”，具有维持肌肉强
度及质量、维持骨质密度及强
度、提神及提升体能等作用；睾
酮会影响人体多个系统和功能，
包括血液生成、体内钙平衡、骨
矿化作用、脂代谢、糖代谢和
前列腺增长等。有调查显示，
我国40～70岁男性，平均雄激素
缺乏率约38%，其中40～49岁约
19%，50～59岁约38%，60～69
岁约56%，缺乏比例还是相当高
的。引起雄激素缺乏的原因有两
种：
1.下丘脑－脑垂体病变引起
的继发性障碍。如检查发现由脑
垂体分泌的促性腺激素FSH和LH
都低下，表明雄激素低下是脑垂
体疾病所致，则应进一步检查脑
垂体或下丘脑有无器质性病变或
损伤。
2.睾丸本身的问题。如果
FSH和LH均升高，表明雄激素
低下是睾丸本身所致。一是因外
伤、疾病、手术等，导致睾丸功
能丧失；二是随着年龄的增长，
睾丸功能逐渐老化，以及血运、
营养的下降，睾丸中分泌精子的
细胞和分泌雄激素的细胞都会减
少，睾丸制造和分泌雄激素功能
必然减退。对于中老年人来说，
小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究
小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究
杨佳佳;梁朝朝;张贤生;高晶晶;汤冬冬;叶元平;郝宗耀;周骏;张翼飞;樊松
【期刊名称】《安徽医科大学学报》
【年(卷),期】2014(49)6
【摘 要】Objective To evaluate the safety and efficacy of small doses of
testosterone supplement therapy( TST) on male late-onset hypogonadism
with the metabolic syndrome. Methods 80 patients who were diagnosed of
male late-onset hypogonadism with the metabolic syndrome were
selected. At the same time, they were, in a ratio of 3 ∶ 1,randomized into
two groups. The experimental group took undecanoic acid testosterone(40
mg, Bid),the control group received no treatment, follow-up of 12 months
and then were compared with the indicators. Results Three months after
the experimental group using TST, the changes of AMS score, testosterone
level, FINS and ISI had significant difference. Other MS indicators and IIEF-5 score changed with no significant difference (P>0. 05). 12 months later,
男性迟发性性腺功能减退症与精神心理性疾病
・１８・ 国际生殖健康／计划生育杂志２０１１年１月第３０卷第１期ＪＩｎｔ ＲｅｐｒｏｄＨｅａｈｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１，Ｖ０１．３Ｏ，Ｎ０．１
男性迟发性性腺功能减退症与精神心理性疾病
李 飞综述毛向明 冯现刚审校
【摘要】雄激素的生理作用贯穿于男性从胚胎发育到衰老的整个生命历程，对男性生活质量有重
大影响。随年龄的增长，５０岁后的男性当内源性睾酮水平减低时，会出现焦虑、惊恐不安、失眠和情感淡漠
等一系列精神心理性疾病的表现。睾酮补充治疗对认知、运动等功能有直接改善作用，可改善老年男性的
焦虑、惊恐不安、失眠、记忆力减退以及思维反应和智力减退等。研究迟发性性腺功能减退症（１ａｔｅ—ｏｎｓｅｔ
ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ，ＬＯＨ）与精神心理疾病的关系十分必要，对预防及治疗老年精神心理疾病有重要临床意义。
【关键词】雄激素类；睾酮；男人；年龄因素；性腺功能减退症；精神病；心理生理性障碍
Ｌａｔｅ－ｏｎｓｅｔ Ｈｙｐｏｇｏｎａｄｉｓｍ ａｎｄ Ｍｅｎｔａｌ Ｉｌｌｎｅｓｓ ＬＩ Ｆｅｉ，３／１，４ ０ Ｘ＆ｍｇ－ｍｉｎｇ，ＦＥＮＧ Ｘｉａｎ—ｇａｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｒｏｌｏｇ３，，Ｎａｎｆａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈ０１１ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ（ＭＡ０ Ｘｉａｎｇ－ｍｉｎｇ，ＬＩ Ｆｅｉ］ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＰｓｙｃｈｏｌｏｇ） ，Ｓｏｕｔｈｅｒｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔ） ，Ｇｕ￣ｍｇｚｈｏｕ ５１０５１５，Ｃｈｉｎａ０ＦＥＮｃ Ｘｉｃｍ—ｇａｎｇ）
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＭＡ ０ Ｘｉａｎｇ－ｍｉｎｇ，Ｅ—ｍａｉｌ：ｍＸＨＺ￣ｍＩｎＨ．ｃｏｍ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｓｏｃｉｅｔｙ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｙ，ｐｅｏｐｌｅ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｈａｖｅ ｒｅａｌｉｚｅｄ ｔｈｅ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｉｃａｌ ｒｏｌｅ ｏｆ ｔｅｓｔｏｓｔｅｒｏｎｅ ｆｒｏｍ ｅｍｂｒｙｏｎｉｃ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｔｏ ａｇｉｎｇ ｔｈｒｎｕｇｈｏｕｔ ｔｈｅ ｅｎｔｉｒｅ ｍａｌｅ ｐｈｙｓｉｃａｌ
迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探
迟发性性腺功能减退症的中医证型分布及临床特征初探
郁超;曹宏文;陈磊;冯懿赓;何晓锋;孙鹏
【期刊名称】《上海中医药杂志》
【年(卷),期】2015(49)2
【摘 要】目的探讨迟发性性腺功能减退症中医证型分布情况及临床特征。方法选择迟发性性腺功能减退症患者461例,进行中医辨证分型及老年男子症状量表(AMS)评分,同时测定血清中总睾酮(TT)水平。结果在461例患者中,以肝肾阴虚型占比最高(34.49%),其余依次为肾阳亏虚型、肾虚肝郁型、心脾两虚型和其他型。肝肾阴虚型血管舒缩症状积分高于其他证型,而体能症状积分低于其他证型(P<0.05);肾阳亏虚型性功能症状积分高于其他证型,而血管舒缩症状积分低于其他证型(P<0.05);肾虚肝郁型精神心理症状积分高于其他证型(P<0.05)。肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型、肾虚肝郁型(P<0.05)。结论迟发性性腺功能减退症中医证型以肝肾阴虚、肾阳亏虚为主,各证型临床症状和睾酮水平存在一定的差异;肝肾阴虚型以血管舒缩症状为主,肾阳亏虚型以性功能症状为主,肾虚肝郁型以精神心理症状为主,心脾两虚型体能症状较其他证型有更为严重的趋势;肾阳亏虚型、心脾两虚型血清总睾酮(TT)水平低于肝肾阴虚型和肾虚肝郁型。
【总页数】3页(P14-16)
【作 者】郁超;曹宏文;陈磊;冯懿赓;何晓锋;孙鹏
【作者单位】上海中医药大学附属龙华医院外一科;上海市名中医周智恒泌尿男科工作室
【正文语种】中 文 【中图分类】R588.1
【相关文献】
1.迟发性性腺功能减退症证型研究评析2.迟发性性腺功能减退症中医诊治规律探析3.二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究4.雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究5.健复饮联合西地那非治疗迟发性性腺功能减退症伴难治性勃起功能障碍的临床研究
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中老年男性性腺功能减退症
山东医药２０１０年第５０卷第ｌ７期
目前已知基因突变只能解释２５％左右的ＫＳ，仍有大部分ＫＳ
未发现明显的基因突变。
２临床表现
性腺发育不良：男性患者表现为阴茎短小，睾丸体积小
（容积＜４『ｎ１），无精子发生或隐睾，青春期无第二性征。女
性患者表现为原发性闭经，乳房发育差，内外生殖器均呈幼
稚型。由于性激素缺乏，骨骺愈合延迟，身材细长，指距超过
身高５ ｍｍ以上，骨龄落后。嗅觉丧失或减退，可合并单侧
肾发育异常、唇裂、腭裂，肢体联带运动，眼球运动异常，感觉
性神经性耳聋。
３实验室检查及诊断
诊断主要依据典型临床表现及实验室检查。实验室检
查：血卵泡刺激素（ＦＳＨ）和黄体生成素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ）、雌
二醇（ ）均降低。人绒毛膜促性腺激素（ＨＣＧ）刺激试验显
示血Ｔ、Ｅ２明显升高，ＧｎＲＨ兴奋试验显示ＬＨ分泌延迟，ＬＨ
脉冲消失，说明病变在下丘脑。男性患者精液检查无精子，
但染色体核型正常。骨龄愈合延迟，骨龄落后。头颅ＭＲＩ
示嗅球、嗅沟发育不全或缺失，嗅觉功能测定为无功能或功
能减退。伴有其他先天异常者可予相应的辅助检查。基因
突变分析可发现ＫＡＬ．１和ＦＧＦＲ１等基因突变。
４治疗
本病目前尚无根治措施，嗅觉障碍无特殊治疗，主要是
针对性腺发育不全采用激素替代治疗。治疗目的主要是促
进青春期启动，使性器官与第二性征正常发育，并获得生育
能力。（￣）ＧｎＲＨ治疗：青春期以前治疗效果好，随着年龄增
大疗效愈差。肌肉注射给药：格纳瑞林（ＬＨＲＨ）每天１００～
２００ 或隔天用２００ 肌肉注射，连续６０—９０ ｄ为一疗程，
休息１个月后再重复应用。脉冲式皮下给药：将含Ｉ ５００～
２ ０００ Ｉｘｇ的ＬＨＲＨ粉剂用６～７ⅡＩｌ注射液混匀后，经自动脉
冲给药泵按程序给药，每９０ ｍｉｎ注射６ｏ～７０ ，每２４ ｈ给
药１６脉冲，每次换药可维持６—７ ｄ，然后重复下１次循环。
１个疗程为０．５—１ ａ。②ＨＣＧ（作用相当于ＬＨ）和ＦＳＨ或
二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究
二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究
张奇峰;张焱;丁毅
【摘 要】目的 观察二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的临床疗效.方法 采用单盲、随机对照临床观察的研究方法,按照纳入及排除标准,选入80例男性迟发性性腺功能减退症受试者,按1∶1随机分为试验组和对照组.试验组口服中药方剂二仙汤,对照组口服十一酸睾酮胶丸治疗,疗程12周.对比治疗前,治疗后4周、8周、12周,中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)症状评分分值及血清睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化情况.结果 治疗后4周、8周、12周,2组患者PADAM症状评分中,体能加血管症状、精神心理症状、性功能减退症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者TT、TSI均较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),2组比较,治疗后第4周TT、TSI水平有显著性差异(P＜0.05);2组治疗后中医证候积分比治疗前降低(P＜0.05),2组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间2组均未发生不良事件.结论 二仙汤可显著改善肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症患者临床症状,增加TT、TSI水平,疗效同十一酸睾酮相当.
【期刊名称】《南京中医药大学学报》
【年(卷),期】2018(034)003
【总页数】4页(P269-272)
【关键词】二仙汤;男性迟发性性腺功能减退症;肾阴阳两虚证;十一酸睾酮
【作 者】张奇峰;张焱;丁毅 【作者单位】桂林市人民医院男性科,广西桂林541002;桂林市人民医院男性科,广西桂林541002;桂林市人民医院男性科,广西桂林541002
【正文语种】中 文
【中图分类】R277.5
男性迟发性性腺功能减退症(LOH)，又称年龄相关性睾酮缺乏综合征(TDS)，是一种与年龄增长相关，具有一定临床症状和血清睾酮水平降低(低于年轻健康成年男性正常参考值范围)的综合征，严重影响中老年男性的生活质量，并给机体多种器官、系统的功能带来不利影响[1]，重度LOH还与增加全因死亡率和心血管死亡率的风险相关[2]。Tajar等[3]对欧洲3 369例年龄在40～70岁男性研究发现，LOH的发生率达到23.3%；Zhou SJ等对中国1 498名年龄在40～69岁男性，利用ADAM和AMS问卷筛查并结合测量和计算434组的血清性激素研究发现，LOH临床患病率分别为37.85%和15.42%[4]。笔者临床诊疗发现LOH多以肾阴阳两虚证为多见，并采用中医方剂二仙汤治疗肾阴阳两虚型LOH，取得较好效果，现报道如下。
迟发性性腺功能减退的表现及诊疗
迟发性性腺功能减退的表现及诊疗
俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业巅峰。然而，从生理机能角度看，也可以说“男人四十一道坎”。男性进入40岁以后，体内睾酮水平会随着年龄增长而下降，出现潮热、抑郁、烦躁不安等症状，以及注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气、抑郁等精神心理症状，俗称男性更年期。医学上称之为迟发性性腺功能减退症（LOH）。调研结果显示：40岁以上男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群；四成以上的中老年男性患有LOH，但大多数人对此还存在误区或盲区。
由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此LOH不仅会引发神经过敏、健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病，更是某些基础疾病的预兆。它严重影响男性的生活质量，必须给予重视。
为了帮助中老年男性及早发现LOH，中华医学会男科分会专家联合推荐国际通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表。ADAM问卷由LOH相关症状的10个问题组成，是国际上通用的LOH筛查工具。问题设计简洁明确，非常适合广大中老年男性对自身雄激素水平进行自我评定。
诊治LOH要遵医嘱
40岁以后的男性使用ADAM表自测后，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测体内睾酮水平。如果体内睾酮水平低于标准值，就应当在医生指导下，采取积极、专业的治疗措施，做到尽早发现，正确诊治。其中睾酮补充治疗是通过外源性补充睾酮，缓解由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状，可有效治疗LOH，提高生活品质。但一定要遵医嘱使用。
未成年男性性腺功能减退的研究进展
未成年男性性腺功能减退的研究进展
冀远;王璟琦
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2023(32)1
【摘 要】儿童/青少年性腺功能减退的病因多种多样,且由于在各阶段患儿自身情况不同,使得诊断更加困难。对于性腺功能减退,睾酮替代治疗在多种情况下是唯一的治疗方法,但其在应用方面存有争议。因为儿童/青少年性腺功能减退的鉴别诊断比较困难,且性腺功能减退的治疗方案多为成人设计。对于儿童/青少年的性腺功能减退仍然缺乏标准化的诊断、治疗和监测方案,应根据其的预期治疗目标进行个体化治疗。本研究回顾相关文献并对儿童/青少年性腺功能减退的临床表现、诊断、治疗目的、治疗方式进行综述。
【总页数】5页(P43-47)
【作 者】冀远;王璟琦
【作者单位】山西医科大学第一临床医学院;山西医科大学第二医院泌尿外科
【正文语种】中 文
【中图分类】R698
【相关文献】
1.促性腺激素治疗男性低促性腺激素性性腺功能减退症的疗效评估2.慢性肾脏病男性患者的性腺功能减退症研究进展3.骨钙素与男性迟发性性腺功能减退症相关性的研究进展4.促性腺激素释放激素泵治疗成年男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床效果与安全性探讨5.从肾论治男性迟发性性腺功能减退症的研究进展
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男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测：国际男科学会(ISA)、国际老年男性研究会(ISSAM)、欧
国际生殖健康／计划生育杂志２０１１年１月第３Ｏ卷第１期Ｊ Ｉｎｔ Ｒｅｐｒｏｄ Ｈｅａｈｈ／Ｆａｍ Ｐｌａｎ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１１．Ｖｏ１．３０．Ｎｏ．１ ・２９・
・标准与指南・
男性迟发性性腺功能减退症的检查、治疗和监测：国际男科
学会（ＩＳＡ）、国际老年男性研究会（ＩＳＳＡＭ）、欧洲泌尿外科学
会（ＥＡＵ）、欧洲泌尿外科学院（ＥＡＡ）和美国男科学会（ＡＳＡ）
联合推荐
Ｗａｎｇ Ｃ，Ｎｉｅｓｃｈｌａｇｅ Ｅ，Ｓｗｅｒｄｌｏｆｆ Ｒ，Ｂｅｈｒｅ ＨＭ，Ｈｅｌｌｓｔｒｏｍ ＷＪ，Ｇｏｏｒｅｎ ＬＪ，Ｋａｕｆｍａｎ ＪＭ，
Ｌｅｇｒｏｓ ＪＪ，Ｌｕｎｅｎｆｅｌｄ Ｂ，Ｍｏｒａｌｅｓ Ａ，Ｍｏｒｌｅｙ ＪＥ，Ｓｃｈｕｌｍａｎ Ｃ，Ｔｈｏｍｐｓｏｎ ＩＭ，Ｗｅｉｄｎｅｒ Ｗ，
Ｗｕ ＦＣＷ
简 介
人口学资料明确显示：老年人口占总人口的百
分率正逐年增加。当前，有关老年男性雄激素缺乏
的问题逐渐成为令人感兴趣、但又充满争议的世界
性话题。已经有横向和纵向的研究资料表明，随着
年龄增大，成年男子的雄激素水平逐渐降低，且相
当一部分年龄超过６０岁男性的血清睾酮水平已降
到正常年轻成年男性（２０ ３０岁）的低限值以下。由
此引发的主要疑惑是：罹患老年性性腺功能减退症
的男性是否能通过补充睾酮治疗而获益，以及补充
睾酮治疗可能会衍生出的相关风险。 过去ｌ０年已经积累了有关雄激素治疗对男性
性腺功能减退症患者多种靶器官有益的有力证据。
近年最新的研究也初步显示，性腺功能减退症的老
年男性患者用睾酮治疗的短期疗效与年轻患者用
睾酮治疗的疗效相似。有关这方面的内容在Ｔｈｅ
Ｉｎｓｔｉｔｕｔｃ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ出版的《睾酮与老年男性：临床
研究的方向》一书中已有详尽的综述和总结。关于
用睾酮治疗老年男性性腺功能减退症的长期疗效，
目前的资料还仅局限于身体成分（ｂｏｄｙ ｃｏｍｐｏｓｉｔｉｏｎ）
和骨密度方面。目前，尚缺乏有关睾酮治疗后患者