大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用
大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用
黄炯强陈劲松雷建柯传烽（广州医学院第一附属医院胃肠外科，广东广州510120）
〔摘要〕目的探讨大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用。方法根据沐舒坦的应用情况，将120例老年大肠癌术后患者随机分为对照组、常规沐舒坦组和大剂量沐舒坦组，每组40例。比较三组的痰易咳出程度、痰的性状、痰量和肺部并发症的发生率。结果大剂量沐舒坦组在改善痰易咳出程度、痰性状及痰量方面明显优于对照组和常规剂量沐舒坦组，肺部并发症（肺部感染、肺不张）的发生率亦明显低于对照组和常规剂量沐舒坦组（P＜0.05），且未见明显的不良反应。结论大剂量沐舒坦能安全、有效地预防老年大肠癌术后肺部并发症。〔关键词〕沐舒坦；老年；大肠癌；手术；肺部并发症〔中图分类号〕R735〔文献标识码〕A〔文章编号〕1005-9202（2012）01-0028-02；doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2012.01.012
基金项目：广东省科技计划资助项目（20110316）；广州市科信局重点项目（2011Z4100053）；广州医学院博士启动基金资助（2010C23）第一作者：黄炯强（1967-），男，副主任医师，硕士，主要从事胃肠肿瘤的临床与基础研究。肺部感染是老年人腹部手术后最常见和最重要的并发症
之一，病死率高，居各种并发症之首〔1〕。因此，减少肺部并发症
是老年人腹部手术后成功的关键因素之一。近年应用大剂量
氨溴索注射液（商品名：沐舒坦，德国勃林格殷格翰公司生产）
预防老年大肠癌术后肺部并发症，取得了较好的效果。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年6月至2011年6月在我院接受
手术治疗的老年大肠癌患者120例作为研究对象。病例纳入
标准：所有患者均在全麻下行开腹手术，年龄60～80〔平均
（72.1±7.8）〕岁，无慢性阻塞性肺病（COPD）病史，无心肺功能异常，无严重传染病，无氨溴索过敏史，获得患者知情同意。
1.2方法根据术后是否使用沐舒坦及使用沐舒坦的剂量，
入选患者被随机分为对照组（不予任何化痰药物）、常规剂量沐
舒坦组（给予沐舒坦15mg/次静脉注射，3次/d；同时加用沐舒
坦15mg/次雾化吸入，3次/d）和大剂量沐舒坦组（给予沐舒坦
120mg/次静脉注射，3次/d；同时加用沐舒坦30mg/次雾化吸
入，3次/d）。对照组40例，其中男25例，女15例；平均年龄
（70.6±8.4）岁；盲肠癌3例，升结肠癌4例，横结肠癌5例，降
结肠癌5例，乙状结肠癌12例，直肠癌11例。常规剂量沐舒
坦组40例，其中男性28例，女性12例；平均年龄（67.6±6.7）
岁；盲肠癌2例，升结肠癌5例，横结肠癌4例，降结肠癌3例，
乙状结肠癌11例，直肠癌15例。大剂量沐舒坦组40例，其中
男性30例，女性10例；平均年龄（72.1±9.6）岁；盲肠癌2例，
升结肠癌3例，横结肠癌7例，降结肠癌6例，乙状结肠癌9例，
直肠癌13例。三组的疗程均为7d。三组术后其余处理相同
或相似。三组患者性别构成比、年龄、手术方式、术前心功能、
肺功能状况、合并疾病情况均无显著差异，具有可比性（P
＞0.05）。
1.3观察指标用药7d后，观察三组的痰易咳出程度、痰的
性状和痰量；比较术后肺部并发症（肺部感染、肺不张）的发生
率（所有的肺部并发症均需经胸片或胸部CT证实）；并观察各
组的不良反应。
1.4统计学方法应用SPSS13．0统计软件，数据资料以x±s
表示，计量资料采用单因素方差分析和t检验，计数资料采用χ2检验和Fisher确切概率法。
2结果
2.1三组间排痰情况及肺部并发症发生率的比较大剂量沐
舒坦组在改善痰易咳出程度、痰性状及痰量方面明显优于对照
组和常规剂量沐舒坦组，肺部并发症（肺部感染、肺不张）的发
生率亦明显低于对照组和常规剂量沐舒坦组（P＜0.05）。
表1三组排痰情况及肺部并发症发生情况比较（x±s，n=30）
组别咳痰容易程度（容易/较困难/困难）（n）痰性状（稀薄/较黏稠/黏稠）（n）平均痰量（ml）肺部感染发生率〔n（%）〕肺不张发生率〔n（
%）〕对照组10/16/147/12/2132.8±10.613（32.5）6（15）常规剂量沐舒坦组23/10/71）18/12/102）15.7±8.21）9（22.5）3（7.5）大剂量沐舒坦组34/4/21）2）31/5/41）2）7.6±3.51）2）2（5）1）2）0（0）1）
与对照组比较：1）P＜0.05；与常规剂量沐舒坦组比较：2）P＜0.05
2.2不良反应比较常规剂量沐舒坦组3例（7.5%）出现恶
心呕吐，大剂量沐舒坦组中8例（20%）出现恶心呕吐，均经对
症处理后缓解。所有患者均未见明显的肝肾功能损害及其他
不良反应。
3讨论
肺部感染是腹部手术后常见和重要的并发症之一。腹部
手术后一旦发生肺部感染，则患者住院时间明显延长，患者痛
苦和住院费用增加，甚至危及生命。腹部手术后发生肺部感染
的主要原因有气管插管等侵袭性操作导致细菌侵入；全身麻醉
后咳嗽反射消失，气囊周围分泌物淤积和下坠；手术后卧床、术
后因伤口疼痛患者不愿意深呼吸及有效咳嗽、术后麻醉药和镇
痛药抑制了呼吸中枢和咳嗽反射中枢，导致呼吸道分泌物难以
排出；术后胃肠胀气影响肺通气；老年人肺功能减退；免疫功能
低下；支气管腺体增生分泌物增多；呼吸道纤毛清除能力减弱
等。因而，老年人腹部手术后更容易发生肺部感染和肺不张。
因此，积极预防术后呼吸道并发症对促进老年人腹部术后康复
具有重要的意义。
沐舒坦（盐酸氨溴索）是一种新型黏液溶解剂，能溶解呼吸
道分泌物，同时作用于气道分泌细胞，促进浆液腺的分泌，减少
黏液腺的分泌，从而减低痰的黏稠度；并促进肺表面活性物质
的合成，增加黏液纤毛运输系统的清除能力，从而痰液更易咳
出。此外，沐舒坦还能增加抗生素在肺部的浓度，因而广泛用
于呼吸道疾病的防治。研究发现〔2〕在肺叶切除术围术期短期
使用氨溴索可以减少肺部并发症及降低住院费用。本研究也
发现老年大肠癌术后应用沐舒坦能明显减低患者痰液黏稠度，
使痰容易咳出，从而减少肺部感染和肺不张的发生率。
近年发现大剂量沐舒坦能发挥特殊效能〔3～5〕：促进肺合成
和释放肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷；
松弛支气管平滑肌；抗氧化作用，减少多种炎症细胞及炎症介
质的释放，减轻过度炎症反应所引起的肺破坏作用，从而抑制
肺泡上皮细胞的损伤，维护上皮细胞的完整。研究还发现大剂量沐舒坦能明显改善胸部创伤所致的肺损伤，减少肺部并发
症，促进肺功能恢复〔6〕。本研究发现老年大肠癌术后使用大剂
量沐舒坦在降低痰黏稠度、改善患者痰易咳出程度及减少肺部
并发症方面明显强于常规剂量沐舒坦组，具有明显的肺保护作
用，结果与Fegiz的研究结果〔7〕一致。提示大剂量沐舒坦在预
防老年大肠癌术后肺部并发症中具有明显的优势，是一种有效
的预防术后呼吸道并发症的方法。
沐舒坦常见的不良反应为胃肠道反应。在本研究中，大剂
量沐舒坦应用过程中少部分患者出现恶心、呕吐等消化道反
应，而绝大部分患者耐受性良好。因此，大剂量沐舒坦能有效预
防老年大肠癌术后肺部并发症，且安全可靠，值得临床推广
应用。
4参考文献
1黄庭.腹部外科手术并发症〔M〕.北京：人民卫生出版社，2000：146.2RefaiM，BrunelliA，XiumeF，etal.Short-termperioperativetreatmentwithambroxolreducespulmonarycomplicationsandhospitalcostsafterpulmonarylobectomy：arandomizedtrial〔J〕.EurJCardiothoracSurg，2009；35（3）：469-73.3张国清，朱光发.大剂量沐舒坦防治呼吸窘迫综合征的研究进展〔J〕.国外医学·呼吸系统分册，2003；23（2）：76-8.4赵云平，蒋耀光.沐舒坦预防和治疗ARDS研究进展〔J〕.创伤外科杂志，2001；3（2）：145-7.5BeehKM，BeierJ，EsperesterA，etal.Antiinflammatorypropertiesofam-broxol〔J〕.EurJMedRes，2008；13（12）：557-62.6吴俊峰，段俊峰，张耀森，等.大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用〔J〕.临床肺科杂志，2008；13（11）：1420-2.7FegizG.Preventionbyambroxolofbronchopulmonarycomplicationsafterupperabdominalsurgery：double-blindItalianmulticenterclinicalstudyversusplacebo〔J〕.Lung，1991；169（12）：69-76.〔2011-10-18收稿2011-11-01修回〕（编辑袁左鸣/徐杰）·92·黄炯强等大剂量沐舒坦在预防老年大肠癌术后肺部并发症中的作用第1期
沐舒坦雾化吸入对全麻开胸术后患者排痰的影响
临床护理杂志２００８年１Ｏ月第７卷第５期
沐舒坦雾化吸入对全麻开胸术后患者排痰的影响
岑小浴李赛梅李珍零春凤 ・ ２７ ・
摘要 目的探讨超声雾化吸人沐舒坦对全麻开胸术后患者排痰的影响。方法将８Ｏ例全麻开胸术后患者随机分
为实验组和对照组，各４０例。实验组采用沐舒坦１５ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ进行雾化吸入，对照组采用庆大霉素８万Ｕ、ａ一
糜蛋白酶４０００Ｕ、地塞米松５ｍｇ加生理盐水２０ｍｌ雾化吸人，观察两组术后排痰效果和肺部并发症发生率。结果 实验组
自主咳痰、辅助咳痰的容易程度，痰量及痰性状较对照组有显著的改善（Ｐ＜Ｏ．０５）；肺部并发症发生率明显低于对照组（Ｐ＜
０．０５）。结论全麻开胸术后采用沐舒坦雾化吸人能更有效地促进术后排痰。
关键词氨溴索；胸廓切开术；排痰
中图分类号Ｒ９７４．１；Ｒ６５５；Ｒ４７２
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ａｍｂｒｏｘｏｌ；ｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙ；ｓｐｕｔｕｍ ｅｘｃｒｅｔｉｏｎ
开胸手术是治疗许多疾病的重要手段，但由于
手术时间长、创伤大，术后肺功能损害明显，粘液分
泌紊乱和清除障碍［】］，加之全麻时气管插管破坏了
黏膜的清除功能及术后切口疼痛，患者不敢用力咳
嗽，使呼吸道分泌物滞留，易发生呼吸道感染和肺
部并发症，严重者可致死亡。协助患者有效排痰是
术后护理的重要内容和促进患者康复的重要环节。
２００５年１１月￣２００７年２月我科采用沐舒坦超声
雾化吸人用于４Ｏ例全麻开胸术后患者的排痰护
理，并与对照组进行比较，旨在探讨其对全麻开胸
术后患者排痰的影响。
１资料与方法
１．１一般资料
选择２００５年１１月￣２００７年２月住院患者８Ｏ
作者单位：５３０００１广西民族医院心胸外科南宁 岑小浴，女，１９７０年出生，本科，主管护师 例，男性５２例，女性２８例，年龄１７～７６岁，平均
５１．３岁。其中肺部疾病２９例，食管疾病３４例，纵
膈疾病１７例。随机分为实验组和对照组，各４０
α-糜蛋白酶与沐舒坦在雾化吸入预防全麻术后患者呼吸道并发症的对照研究
论著・悔床论坛 ＣＨｉＫ￡ｓ￡ｃｏＭＭＵＮ｝ＴＹ ００ｃＴ０Ｒｓ ＯＬ一糜蛋白酶与沐舒坦在雾化吸人预防 全麻术后患者呼吸道并发症的对照研究 武倩熊芳芳 ４００００６重庆医科大学附属第一医院 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． ０３．１６１ 摘要 目的：比较沐舒坦与仪一糜蛋白 酶两种药物在雾化吸入预防下腹部全麻 术后患者呼吸道并发症的效果。方法：严 格按照纳入标准选择１５０例下腹部手术 患者，随机分为沐舒坦组和 一糜蛋白酶 组，两组分别予以沐舒坦和 一糜蛋白酶 雾化吸入，观察两组咳嗽、咳痰、声嘶、咽 痛、支气管炎及药物不良反应的发生率。 结果：两组咳痰、声嘶、咽痛、支气管炎及 药物不良反应的发生率无差异（Ｐ＞０． ０５），ｄ一糜蛋白酶组咳嗽发生率低于沐 舒坦组（Ｐ＜０．０５）。结论：在雾化吸入 时，预防下腹部全麻术后患者呼吸道并发 症 一糜蛋白酶效果优于沐舒坦。 关键词 沐舒坦Ｏｔ一糜蛋白酶 雾化 吸入全麻术后 呼吸道并发症 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ０【一ｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ ａｎｄ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｉｎ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：１５０ ｐａ・ ｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓ ｔｈｅｓｉａ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．ｏｎｅ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｈａｌｅｄ仅一ｃｈｙ— ｍｏｔｒｙｐｓｉｎ ｂｙ ｈｉｇｈ ｆｌｏｗ ｏｘｙｇｅｎ ｗｈｉｌｅ ｔｈｅ ｏｔｈ－ ｅｒ ｇｒｏｕｐ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎｈａｌｅｄ ａｍｂｒｏｘｏ１．Ｔｏ ｏｂ— ｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｕｇｈ，ｅｘｐｅｃｔｏｒａ— ｔｉｏｎ，ｈｏａｒｓｅ，ｐｈａｒｙｎｇａｌｇｉａ，ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ａｎｄ ａｄ— ｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｗｅｒｅ ｆ０ｕｎｄ ｉｎ ｉｎｃｉｄｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｘｐｅｃｔｏｒａｔｉｏｎ，ｈｏａｒｓｅ，ｐｈａｒｙｎｇａｌｇｉａ， ｂｒｏｎｃｈｉｔｉｓ ｏｒ ａｄｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ（Ｐ＞０．０５），Ｗｉｔｈ ｒｅｇａｒｄ ｔｏ ｉｎｃｉ— ｄｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ｃｏｕｇｈ．ｔｈｅ仅一ｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｇｒｏｕｐ． （Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ｏｆ ——ｃｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ ｉｎ ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｒｅ— ｖｅｎｔｉｎｇ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａ一 １７４中国社区医师２０１３年第１５卷第３期 ｔｉｅｎｔｓ ｗｈｏ ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａｉｓ ｉｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ａｍｂｒｏｘｏ１． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ 一ｅｈｙｍｏｔｒｙｐｓｉｎ；ａｍｂｒｏｘｏｌ； ａｅｒｏｓｏｌ ｉｎｈａｌａｔｉｏｎ；ｓｕｒｇｅｒｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎ— ｅｓｔｈｅｓｉａ；ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｔｒａｃｔ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ 全身麻醉方式在手术患者中应用广 泛，但由于全麻插管对呼吸道黏膜的损伤 及麻醉药物对呼吸肌的抑制作用，全麻手 术后患者常出现各种呼吸道并发症，导致 患者不适增加，甚至延长患者住院日。 ２０１２年３—７月收治下腹部全麻术后患 者１５０例，并随机分成两组，分别给予沐 舒坦和 一糜蛋白酶雾化吸人，以预防全 麻术后呼吸道并发症，现将观察结果报告 如下。 资料与方法 ２０１２年３—７月收治下腹部全麻术 后患者１５０例，纳入标准：①年龄≤６５ 岁；②无吸烟史；③术前ｘ线胸片正常； ④已行下腹部全身麻醉手术。排除标准： ①有呼吸系统疾病；②有严重心血管病。 研究方法：将１５０例患者随机分成０【 糜蛋白酶（７５例）与沐舒坦组（７５例）， 于全麻术后第１天开始氧气驱动雾化吸 入，雾化液配制： 一糜蛋白酶组为 一糜 蛋白酶４０００Ｕ十生理盐水４ｍｌ，沐舒坦组 为沐舒坦１５ｍｇ＋生理盐水４ｍｌ。吸入器 为ＫＹＯＬＩＮＧ医用雾化器，专人专用，氧 流量５～８Ｌ／分，２次／Ｅｔ，每次１５—２０分 钟，治疗３～５天。指导患者采用半卧位 或坐位进行雾化吸入，口吸鼻呼或深呼 吸，雾化后协助患者排痰漱口。 观察指标：观察两组１周内出现咳 嗽、咳痰、咽痛、声音嘶哑、支气管炎并发 症的例数及用药后不良反应的发生例数。 统计学处理：数据录入ＳＰＳＳ１７．０统 计软件，采用 进行统计分析。 结果 两组一般情况比较： 一糜蛋白酶组 ７５例患者，平均年龄４２．９６±９．７１岁，平 均手术时间２．３５±１．１０小时；沐舒坦组 ７５例患者，平均年龄４４．１２±９．９９岁，平 均手术时间２．４５±１．１８小时。两组年 龄、手术时间、病情严重程度比较无统计 学差异（Ｐ＞０．０５）。 两组呼吸道并发症发生情况比较：结 果示 一糜蛋白酶组咳嗽的发生率低于 沐舒坦组，差异具有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５），两组在咳痰、咽痛、声音嘶哑、支气 管炎并发症及不良反应方面发生率无统 计学差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。见表１。 讨论 全麻插管属于侵入性损伤，气管套管 直接压迫咽喉部黏膜，使其充血水肿，时 间长者局部易发生溃疡出血，加之气管插 管使咽喉部的防御机制受到损害，定植于 咽部的细菌随气管插管进入下呼吸道，可 引起机会性感染，出现咽痛、声嘶、咳嗽、 咳痰等症状 。通过有效的雾化吸人可 以有效改善咽喉部不适症状，减少病原菌 繁殖的机会，减少肺部并发症 。 沐舒坦与 一糜蛋白酶是临床常用 雾化药物。沐舒坦是一种较新的黏液溶 解剂，其活性成分为盐酸氨溴索，能作用 于气道分泌细胞，促进浆液分泌，减少黏 液分泌，增加支气管纤毛运动，使痰液易 于咳出，明显缓解咳嗽咳痰症状，改善呼 吸状况，同时还能寸进肺泡表面活性物质 的形成和分泌，与抗生素有协同作用。不 良反应发生率低，疗效确切，患者通常能 很好耐受 。 一糜蛋白酶是从牛或猪 胰中提取的一种蛋白水解酶，可分解炎症 部位蛋白的凝结物，促进血凝块、脓性分 泌物及坏死组织的溶化分解，减少局部分 泌和水肿，临床广泛应用于呼吸道炎症的 雾化吸入治疗，偶可致过敏反应。本研究 中，两种药物使用后患者出现咳痰、咽痛、 声嘶、支气管炎并发症及不良反应的发生 无明显差异，但作为术后患者，手术后最 大的痛苦是创伤引起的疼痛，术后２～５ 天切口部位的疼痛呈陈发型，其诱因常为 咳嗽、咳痰时刀口受到牵拉和震动所 致 。咳嗽严重者可引起腹压增高，使 切口压力加大，甚至导致切口裂开，增加 患者痛苦，加重经济负担，延长住院日。 本研究发现在预防咳嗽减轻患者切口疼 痛避免切口裂开方面， 一糜蛋白酶效果 更佳。
大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用
１４２０ 临床肺科杂志２００８年ｌ１月 第ｌ３卷第１１期
大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤的治疗的作用
吴俊峰段俊峰张耀森李国鹏 邓睿华黄颖雯
【摘要】：目的探讨大剂量沐舒坦（盐酸氨溴索，Ａｍｂｒｏｘｏ１）对胸部创伤所致肺损伤的治疗作用。方法２００５年１月至
２Ｏ０７年１月，应用沐舒坦治疗胸部创伤所致肺损伤患者６０例。根据沐舒坦用量将其随机分为两组，每组３０例。常规治疗组：沐
舒坦６０ ｍｇ加生理盐水１００ ｍｌ；大剂量组：沐舒坦５００ ｍｇ加生理盐水２５０ ｍｌ。静脉滴注，２ Ｏ：／ｄ，连续７天。根据胸部ｘ线片和
ｃＴ确诊胸部创伤所致肺损伤。肺损伤的程度分级参照“肺挫伤简易评分法”，胸部创伤程度分级应用损伤严重度评分（ＩＳＳ法）。
观测记录两组病例每天血气分析结果、应用呼吸机辅助呼吸的时间、胸部ｘ一线的肺损伤变化、发生肺不张及肺感染情况等。结
果两组病例比较，治疗后第７天，Ｉ级和ｍ级肺损伤的改善程度，大剂量组明显高于常规剂量组（Ｐ＜０．Ｏ１，Ｐ＜０．０２５），肺不张
及肺感染的发生情况，大剂量组明显低于常规剂量组（Ｐ＜Ｏ．Ｏ５，Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后第５天和第７天，呼吸机辅助时间，大剂量组
明显少于常规剂量组（Ｐ＜Ｏ．０２５，Ｐ＜０．０２５），动脉血氧分压（ＰａＯ２）大剂量组明显高于常规剂量组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；治疗后
第３天，动脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２），大剂量组明显低于常规剂量组（Ｐ＜０．０２）；治疗后第３天、第５天，动脉血氧饱和度
（ＳａＯ，），大剂量组明显高于常规剂量组（Ｐ＜０．Ｏ５，Ｐ＜Ｏ．Ｏ２）。结论大剂量沐舒坦对胸部创伤所致肺损伤具有明显的治疗作
用，可以明显改善患者的肺损伤的程度，减少肺部并发症，促进肺功能恢复。
【关键词】：胸部创伤；肺损伤；大剂量沐舒坦
Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｕｓｉｎｇ ｌａｒｇｅｒ ｄｏｓｅ ｏｆ ａｍｂｒｏｘｏｌ ｏｎ ｌｕｎｇ ｔｒａｕｍａ ｗｉｔｌｌ ｔｈｏｒａｃｉｃ ｗｏｕｎｄ Ｊｕｎ－ｆｅｎｇ．ＤＵＡＮ
沐舒坦应用于人工气道冲洗的护理研究
沐舒坦应用于人工气道冲洗的护理研究
目的：根据沐舒坦对呼吸系统的保护作用及机制，应用于人工气道的冲洗，避免传统的气道冲洗液的弊端，减少它们带来的副作用，控制感染减少并发症。方法：将80例肺与食道或体循术后行机械通气、气管切开48 h以上的患者随机分为治疗组与对照组，各40例；两组病人在综合治疗基础上各自采用不同的冲洗液冲洗气道。两组病人在冲洗前后，通过血气分析，监测血氧饱和度、动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压情况，进行疗效对比。结果：治疗组优于对照组。结论：用沐舒坦作为气道冲洗液，能迅速通畅呼吸道，减少痰液、促进排痰，改善肺功能，从根本上显著减轻呼吸困难，明显改善预后，保证病人的早期康复，提高病人的生命质量具有一定的意义。
标签： 沐舒坦；人工气道；冲洗
上呼吸道是呼吸系统非特异性防御功能的重要组成部分[1]。人工气道时（机械通气、气管切开），气管对吸入气体的过滤加温及湿化作用降低甚至消失，长时间吸入干燥的气体可使肺泡表面活性物质遭到破坏，导致肺顺应性降低、缺氧加重及其肺部炎症，实验证明，肺部感染随气体湿化程度的降低而升高[2]；另外，还可使支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动减弱或消失，使分泌物黏稠结痂不易排出，甚至形成痰栓阻塞气道，导致窒息[3]。临床常规用雾化、气道滴药、吸痰等方法保持呼吸道的湿润和通畅。这些药物和方法都有一定的副作用和局限性。沐舒坦对呼吸系统的保护作用与机制被广泛应用于临床，2004年11月~2006年12月，笔者就沐舒坦+生理盐水作为人工气道冲洗液在机械通气和气管切开方面的临床效果进行了对照研究，现报道如下：
1 资料与方法
1.1临床资料
2004年11月~2006年12月我院胸外科及体外循环行机械通气或气管切开48 h以上病例80例，其中肺45例、食道28例、体外循环17例，随机分为2组。对照组40例，其中最大年龄78岁，最小34岁；治疗组40 例，其中最大年龄76岁，最小18岁。治疗组气管插管38例，气管切开2例；对照组气管插管37例，气管切开3例；两组病人年龄、性别及全身用药情况等方面比较，经统计学处理，均P>0.05,差异无统计学意义，具有可比性。
沐舒坦超声雾化、布地奈德联合硫酸特布他林氧气驱动雾化在小儿肺炎治疗中的应用
畅率８９．０７％（５７／６４）。手术并发症有穿刺部位血 肿形成４例，ＰＴＡＳ过程中发生急性血栓形成４例 （经导管注入尿激酶溶栓后血流通畅）、动脉夹层形 成１６例（均放置支架使夹层贴闭），无１例血管穿 孔或破裂。 ３讨论 下肢动脉硬化闭塞症是一种血管退行性病变， 好发于大中型动脉，如腹主动脉下段、髂动脉、股动 脉和胴动脉等，病变主要累及动脉分叉起始部和血 管腔后壁，动脉主干、弯曲部也常受累。病变段动脉 壁增厚变硬，伴有粥样斑块和钙化，并继发血栓形 成，致使动脉管腔闭塞。 以往认为，ＰＴＡ、ＰＴＡＳ治疗仅适用于髂、股动 脉长段狭窄或短段闭塞性病变 Ｊ。但有研究认为， 髂、股动脉长段闭塞性病变ＰＴＡ、ＰＴＡＳ治疗也可取 得满意疗效 ｊ。本组患者经ＰＴＡ、ＰＴＡＳ治疗一期 血管通畅率达８９．０７％，高于文献报道的数据 Ｊ，可 能与闭塞动脉为髂、股动脉，管径相对较大，血流量 及流速较大有关。 采用ＰＴＡ、ＰＴＡＳ时要选择合适的球囊进行扩张。 对于髂动脉病变一般选用直径８～１０ ｒｎｎｌ的球囊、直 径８—１２ ｎ＇ｌｌｎ的支架，股动脉病变选用直径６～８ ｍｍ 的球囊、直径６—８ ｒｎｌｎ的支架；应沿着保留在管腔内 的导丝送人球囊或支架。实施ＰｒＡ时对血管内膜的 ・短篇与个案・ 山东医药２０１０年第５Ｏ卷第２６期 完整性也会造成破坏，容易导致术中动脉斑块脱落、 术后急性动脉血栓形成、夹层等并发症。本组病例动 脉夹层发生率为２５．００％（１６／６４）。并发夹层者支架 置人时也会造成如动脉破裂、覆盖侧支循环、支架内 血栓形成、支架移位及支架内动脉内膜增生再狭窄等 并发症。术中应注意球囊扩张压力和扩张范围不宜 过大，扩张后的血管内膜应该用支架完全覆盖，支架 不宜过长，也可选用药物带膜支架 ｊ。 总之，ＰＴＡ和 Ａｓ能迅速重建肢体血流，改善 组织供血，治疗髂股动脉硬化闭塞症疗效良好。 参考文献： ［１］徐克，于世平，苏洪英，等．主—髂一股动脉闭塞性病变介入治疗 的技术探讨及疗效观察［Ｊ］．中华放射学杂志，２００５．３９（４）：３８３・ ３８７． ［２］蒋雄京，张慧敏。杨倩，等．经皮介入治疗下肢动脉阻塞１３６例 分析［Ｊ］．中华心血管杂志，２００７，３５（１１）：１０１５—１０１９． ［３］陈忠．主髂动脉硬化性闭塞治疗的疑难问题及解决策略［Ｊ］．中 国实用外科杂志，２００６，２６（１Ｏ）：７４８￣５１． ［４］Ｓｃｈｉｌｌｉｎｇｅｒ Ｍ，Ｓａｂｅｔｉ Ｓ，Ｌｏｅｗｅ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ｂａｌｌｏｏｎ“ｇｉ叩ｌａｓｔｙ ｖｅｒＢＩｌ８ ｉｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｎｉｔｉｎｏｌ ｓｃｅｎｔ吕ｉｎ ｔｈｅ ｓｕｐｅｒｆｉｃｉａｌ ｆｅｍｏｒａｌ Ｂｎｅｌｙ［Ｊ］．Ｎ Ｅ．ｇｌ Ｊ Ｍｅｄ，２００６，３５４（１８）：１８７９－１８８８． ［５］苑超．下肢缺血的腔内治疗现状［Ｊ］．中国医学科学院学报， ２００７，２９（１）：２１－２４． ［６］黄或禾，徐清华，桑宏飞，等．血管腔内技术治疗下肢动脉硬化性 闭塞症２０例［Ｊ］．解剖与临床，２００６，ｌｌ（５）：３３０￣３２． （收稿日期：２ＯｌＯ－Ｏ５－ｏ６） 沐舒坦超声雾化、布地奈德联合 硫酸特布他林氧气驱动雾化 在小儿肺炎治疗中的应用 彭红 （胜利石油管理局胜采医院，山东东营２５７０５１） 肺炎患儿呼吸道分泌物增多，易形成黏液栓，而婴幼儿 纤毛清洁功能较差，咳嗽力量较弱，导致呼吸道不同程度的 阻塞。治疗过程中雾化吸人及吸痰非常重要。笔者对沐舒 坦超声雾化、布地奈德混悬液联合硫酸特布他林液氧气驱动 雾化在：ｂＪＬ肺炎治疗中的应用进行了对比观察。现将结果 报告如下。 临床资料：选择２００６年１月一２００９年９月在本院住院 的肺炎患儿１０２例，男５６例、女４６例，年龄４—２０个月。将 １０２例患儿随机分为Ａ组４８例、Ｂ组５４例。 雾化吸入方法：两组常规治疗相同。Ａ组用沐舒坦加生 理盐水超声雾化吸入ｌ５—２０ ｍｉｎ，每日２次，雾化后吸痰。 Ｂ组用布地奈德混悬液（２ ｍｓ／２ ｍ１）与硫酸特布他林液（５ ｍｓ／２ ｍ１）加生理盐水氧气驱动雾化吸入１５—２０ ｒａｉｎ，每日２ 次，雾化后吸痰。 结果：两组均治愈。治疗后肺部干、湿性罗音及咳嗽消 失时间Ａ组分别为（２．４±１．２）、（４．１±２．Ｉ）、（５．６±２．１） ｄ，Ｂ组分别为（１．６±１．０）、（３．２士１．３）、（４．８±１．５）ｄ，两组 相比，ｐ均＜０．０５。 讨论：布地奈德混悬液是一种抗炎作用较强的雾化用糖 皮质激素，吸入后可抑制气道局部ＩｇＥ合成，降低ＩｇＥ活性， 从而阻断或抑制变应原所诱发的气道变应性炎症；抑制了某 些气道内的炎症性细胞的黏附，炎性细胞活性降低；对气道 炎性损伤组织有修复作用，并且减轻气道黏膜水肿和充血， 抑制气道黏液腺分泌。特布他林是中效Ｂ：．肾上腺能受体激 动剂，可使支气管平滑肌舒张，增加支气管纤毛运动，还具有 较强的肥大细胞膜稳定作用，并且能抑制内源性致痉物质的 释放及内源性介质引起的水肿，减少黏液分泌。两药联用能 更有效、更迅速地减少和清除气道分泌物，改善通气及换气 功能。氧气驱动雾化吸人是通过氧气加压，使药液产生理想 的气雾量和雾化微粒（直径３—６ ｍ），雾化微粒可直接、均 匀、快速地到达微细支气管及肺泡而发挥作用，同时雾气中 含大量氧气，可改善缺氧性肺血管收缩及降低肺动脉高压， 有助于病情缓解。
论大剂量服用沐舒坦治疗急性呼吸窘迫综合征临床效果分析
ｌ ＰＨＡＯＷＡＣＥＵＴＩＣ．ＡＬ口ＥＢＥＡ ｃＨ药物研究
Ｈ工ＮＡ ＨＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢＴ Ｙ
论大剂量服用沐舒坦治疗
急性呼吸窘迫综合征临床效果分析
张焕
长春市儿童医院药剂科，吉林长春 １３００００
【摘要】目的探讨和分析使用大剂量沐舒坦治疗ＡＲＤＳ的临床效果。方法选取￣１２０１０年１０月一２Ｏ１２年９月本院ＩＣＵ收治的确 诊为ＡＲＤＳ患者共５２例，将其随机分成治疗组和对照组，对照组患者每天给予单纯５００ ｍＬ的生理盐水进行静脉滴注，治疗组
患者则在对照组的基础上，另外给予１０００ ｍｇ沐舒坦进行静脉滴注，并连续使用７ ｄ为一个疗程，然后比较两组患者在治疗前
后肺损伤程度和血气指标等方面的具体变化与差异。结果两组患者的肺损伤评分在治疗以前不存在明显的差异，不具有统
计学意义（Ｐ＞Ｏ．ｏ５）。治疗５ ｄ以没有明显的变化，但治疗７ ｄ治疗组患者的肺损伤程度评分为（１．２＋０．７）比治疗以前（１．８￣０．８）
分有明显的降低 ＜Ｏ．０５），并且还明显地低于对照组患者，二者也存在明显的差异（Ｐ＜Ｏ．０５），具有统计学意义。结论使用大
剂量的沐舒坦能够对肺损伤状况产生非常明显的治疗作用，能够明显地改善患者的肺部损伤的程度，并减少肺部的并发症，有
效促进肺功能的恢复。
ｆ关键词】急性呼吸窘迫综合征；ＡＲＤＳ；沐舒坦；肺损伤
【中图分类号】Ｒ５６３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—５６５４（２０１３）Ｏ５（ｃ）一００７６—０２
急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）是由于患者在严重的感染、创伤 烧伤和休克等非心源性疾病的过程中，体内肺毛细血管的内皮细胞
与肺泡上皮细胞出现损伤，而导致的弥漫性肺间质和肺泡水肿，致
使急性的低氧性呼吸功能衰竭或者不全。一般对患者运用常规的吸
氧，都无法纠正低氧血症状态，即使是采用了迅速有效的机械通气 治疗，患者的病死率仍然高达４０％～７０％【１］。而药物沐舒坦做为一种
新型的粘液溶解剂，早期主要运用于祛痰治疗，使用的常规剂量是
术前使用沐舒坦在老年上腹部手术患者中应用的临床观察
２０１ １年７月第９卷第２１期 ・临床研究・３２７
术前使用沐舒坦在老年上腹部手术患者中应用的临床观察
徐树林 （新疆省五家渠市农六师医院外三科，新疆五家渠８３１３００）
【摘要】目的观察术前使用沐舒坦在老年上腹部手术患者中应用的临床效果，探讨改善老年上腹部手术惠者术后肺通气的方法。方法选择
老年上腹部手术患者８８例，均分为术前未使用组和术前使用组，术前未使用组给予常规术前术后处理措施，术前使用组在上述措施的基
础上，术前给予静脉滴注沐舒坦，比较两组惠者术后第２ｄ、４ｄ、６ｄ的ＰａＣＯ 和ＰａＯ：，并比较两组惠者术后的排痰情况。结果术前使用
沐舒坦可显著改善肺功能，提高患者排痰满意情况，两组在上述方面比较，差异均具有统计学意义（尸＜０．０５）结论对于老年上腹部手术
患者，术前应使用沐舒坦，可改善术后肺通气并促进排痰。
【关键词】老年患者；上腹部手术；术前；沐舒坦；肺通气
中图分类号：Ｒ６５６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１ １）２１－０３２７－０２
大部分老年患者在腹部手术前要进行胃肠减压，而且采取的是全
麻气管插管的方式，如果患者有吸烟史，术后则多会出现咽喉肿痛、
痰多且不易咳出和声音嘶哑等并发症，更为严重的是因为腹部手术
后，大部分患者会明显感觉切１３疼痛，故不敢用力将痰咳出，这样就
很容易导致肺部感染Ⅲ。据报道，上腹部手术的肺部并发症发生率高
达１９．７％，在高龄、合并有慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）、长期吸烟史 患者中的危险性更高，６５岁以上老年患者的发生率为１％－３４％，７０岁
则上升到４％一一４５％口】。老年患者手术后可能并发肺不张、支气管肺炎
等呼吸系统并发症，尤其多见于胸部及上腹部手术，通过合适的药物
和（或）方法预防和治疗老年患者术后呼吸系统并发症，具有积极的
表１ Ｈｙｐｅｒ－ＣＶＡＤ／ＭＡ方案不良反应的例次数（％）
缓解后复发。对这约５０％的患者需采用挽救方案治疗，由于复发和难
沐舒坦气动雾化吸入在气管切开术后患者气道护理中的应用
健康天地 ２０１０年１Ｏ月第４卷第１Ｏ期 护理探讨 沐舒坦气动雾化吸入在气管切开术后 患者气道护理中的应用 石秀娟 【摘要】 目的：探讨沐舒坦气动雾化吸入应用在耳鼻喉科气管切开术后的效果。方法：将耳鼻喉科气管切开术后患者９４例随 机分为对照组和实验组各４７例，对照组采用常规雾化吸入，实验组采用沐舒坦气动雾化吸入。结果：实验组临床疗效明显优于对照 组（Ｐ＜０．０５）。结论：应用沐舒坦气动雾化吸入疗效快，雾束均匀，能显著促进排痰，改善呼吸。 【关键词】 气管切开术；患者；沐舒坦；气动雾化吸入 气管切开术是临床抢救和治疗重症患者的重要措施，充分 而恰当的气道湿化可以有效减少人工气道的并发症”Ｊ，气管切 开术改变了人体呼吸的正常通道，必然会给机体带来一定的损 伤，因此，我科对气管切开术后患者采用沐舒坦气动雾化吸人方 法，并与常规方法相比较，效果满意，现报告如下： １资料与方法 １．１临床资料收集２００８年９月一２０１０年１月在本院耳 鼻喉科行气管切开术患者９４例，其中男５８例，女３６例，平均年 龄５１．８岁；喉外伤１８例、刎颈自杀１２例、喉癌３９例、喉良性肿 瘤１１例、急性会厌炎１４例，随机将患者分为两组，实验组４７例 采用沐舒坦气动雾化吸入，对照组４７例采用常规雾化吸人，二 组患者性别、年龄、痰的性质无显著差别（Ｐ＞０．０５），具有可 比性。 １．２方法实验组用生理盐水ｌＯｍｌ加沐舒坦１５ｍｇ气动 雾化吸入，３次／ｄ，治疗１４ｄ，对照组用生理盐水３０ｍｌ加庆大霉 素８万ｕ、地塞米松５ｍｇ超声雾化吸入，３次／ｄ，治疗１４ｄ。 １．３疗效判断应用沐舒坦气动雾化吸人疗效快、雾束均 匀，而超声雾化吸入疗效较慢、治疗时间长、雾束不均匀。 １．４统计学处理采用Ｘ 检验；Ｐ＜０．０５差异有显著性。 ２结果 两组临床疗效见表１ 衰Ｉ两组赫床疗效比较［捌（‘）】 垣别 治愈 显效 鸡蓣 实验蛆 １７（３６１７） ２３（４８．９３） ？（１４．０） 对照组 １０（２ｌ ２Ｓ） ２５（５３１９） ｌ２（２５．１７） ＝３ ５２，Ｐ（０ ０５ ３讨论 ． 正常上呼吸道对吸人的气体有加温加湿作用，耳鼻喉科气 管切开术后患者由于改变了空气进入肺泡组织的正常通路，纤 毛系统清除异物的能力大大减低，如痰液粘稠，极易发生新的呼 吸道梗阻 及肺部感染等。故气道开放患者必须给予充分的湿 化，以防止并发症的发生。 传统的超声雾化吸人，疗效不十分令人满意，祛痰效果差。 尤其是黏痰时效果会更差。而沐舒坦具有促进呼吸道黏稠分泌 物排除和改善呼吸的作用，还具有促进肺泡表面活性物质合成 和分泌作用，有选择性抑制气道上皮细胞对钠的吸收，使气道表 面的水分含量增加，从而降低痰的黏稠度”］，防止气管套管堵 塞。气动雾化器是一种借助氧气高速气流，将药液行喷射雾状 吸入 ，氧流量￣＞４１＿／ｍｉｎ，雾化器可随氧流量增加雾束射程达 １００ ｉｌｌｍ，使药物最有效的沉积在气道上，具有显著促进排痰和改 善呼吸的作用，同时抑制炎症释放，松解气道平滑肌。喷雾所需 时间较超声雾化吸入器短，药物剂量小，发挥作用快，刺激小，患 者很容易接受，有效缩短患者的住院时间，进而减少医疗费用， 提高患者的生存质量。 。 参考文献 ［１］ 韩秀华，赵青菊，董怀平，等．人工鼻在人工气道患者湿化 气道中应用的效果观察［Ｊ］护理学报，２００６，１３（２）：１２ ［２］ 杨艳英，气管套管内痰痂形成导致呼吸困难１例分析［Ｊ］ 中国当代医学，２００６，５（１６）：ｌ７ ［３］ 岳艳玲，盐酸氨溴素预防早产儿肺透明膜病时机探讨［Ｊ］ 中国药物与临床，２００５，５（７）：５０９～５１１ ［４］ 崔焱，护理学著论［Ｍ］北京：人民卫生出版社，２００１，３１４ ～３】７ 作者单位：４４１３００湖北省随州市中心医院 （接上页） ４．３治疗用药指导 许多家长对哮喘疾病治疗的认识不足，住院只是在发作时 进行治疗，症状缓解后就不再治疗，认识不到连续治疗的重要 性。因此，应对家长进行哮喘疾病连续治疗重要性的教育，使家 长认识到哮喘是反复发作的慢性疾病，对于哮喘的治疗方案是 连续性的，主动取得医生的帮助，制定哮喘缓解期的治疗（即日 常治疗）和发作期的治疗（即紧急治疗）两个计划，并根据患儿的 病情按治疗计划用药。 发作期：可用支气管扩张剂，包括茶碱类、Ｂ２受体激动剂。 预防用药：消除气道的过敏性炎症，用药包括糖皮质激素 类、酮替酚等，如在发作季节前１～２个月使用色甘酸钠气雾剂 以预防季节性发作，夜间发作者应于睡觉前吸入Ｂ２受体激动剂 和糖皮质激素等。 缓解期：是治疗的关键。吸人糖皮质激素为长期控制哮喘 的理想药物。 最后，应避免使用诱发哮喘发作的药物，如阿司匹林、慎用 磺胺类、抗生素、各种蛋白、Ｂ２受体阻滞剂等。 ５结语 哮喘是儿科临床较为常见的病症，其发病与变态反应、气道 炎性反应、气道高反应性增高及神经等因素相互作用有关，而气 道慢性炎症通常被认为是哮喘的本质。因此，探讨有效的诊治 与护理措施，并在临床上合理应用，这对于提高哮喘患儿治疗效 果具有一定的现实意义。 参考文献 ［１］ 许尤佳罗笑容杨华萃＜中西医结合防治儿童哮喘的难点 与对策＞［Ｊ］江苏中医药２００６（２）； ［２］ 李瑛春李玉兰王仁建＜哮喘患儿的诊治体会＞［Ｊ］临床合 理用药２ｏｌｏ（１２）。 ・７５・
大剂量盐酸氨溴索在食管癌围手术期应用的临床研究
第7卷第4期2009年lO月延安大学学报(医学科学版)JournalofYananUniversity(MedSei)V01．7No．40ct．2()【19
大剂量盐酸氨溴索在食管癌围手术期应用的临床研究
王延军1，麦子健2
(1．延安市人民医院，陕西延安716000；2．广州市第十二人民医院，广东广州510620)
摘要：目的观察大剂量盐酸氨溴索(沐舒坦)在食管癌根治术围手术期应用对防治术后肺部并发症的临床效果。方珐54例胸
外科行食管癌根治术手术患者．随机分成两组各27例，分别给予空白对照及大剂量盐酸氨溴索治疗，观察其临床疗效。站杲大剂量治疗组在改善排痰、抗生素使用时间方面优于空白对照组；在减少术后肺部并发症方面虽然实验组发生率小于对照组．但统计分析无显著性差异。结论大剂量盐酸氮溴索对改善食管癌根治术术后排痰及减少抗菌素的使用具有一定的作用，是否能减少患者手术后肺部并发症尚有待于进一步的大样本研究。关键词：食管癌根治术；盐酸氨溴索；大剂量；围手术期中图分类号：R735文献标识码：A文章编号：1672—2639(2009)03—0044—02
近年来，大剂量使用盐酸氨溴索(商品名沐舒坦)对肺的保护作用研究较多，得到了胸外科广泛的重视。食管癌根治
术后的患者，因胸部创伤较大，往往易合并肺部并发症。笔
者在食管癌根治术后使用大剂量沐舒坦，进行临床观察，结果如下。
1资料与方法1．1研究对象
纳入标准：年龄50～65岁，气管插管麻醉下行左侧后外侧剖胸切El，食管胃胸内吻合。排除标准：年龄小于50岁或
大于65岁者，术前心肺功能异常，糖尿病，术前支气管、肺部
慢性炎症者，采用其它手术方式者，拒绝接受本研究的患者。
具体如下(因上段食管癌全部采用颈部吻合，故本次研究无上段食管癌患者入选)。表1两组患者一般资料比较
1．2研究方法
选取笔者04年以后完成的54例食管癌根治术手术患
者，随机分成两组各27例，分别给予空白对照与盐酸氨溴索
大剂量治疗。空白对照组5％葡萄糖250ml，静滴，2次／d。盐酸氨溴索大剂量治疗组5％葡萄糖250ml+沐舒坦255
盐酸氨溴索雾化吸入防治术后肺部并发症50例及护理观察
・临床医药・ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ 中Ｉ虱荔
Ｃｈｉｎａ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌｓ ２０１４年１月５日第２３卷第１期 Ｖｏ１．２３，Ｎｏ．１，Ｊａｎｕａｒｙ ５，２０１４
盐酸氨溴索雾化吸入防治术后肺部并发症５０例及护理观察
武利平
（河北省井陉县医院外一科，河北石家庄０５０３００）
摘要：目的探讨盐酸氨溴索雾化吸入对预防术后肺部并发症的作用。方法分析２０１０年至２０１２年医院收治的胸部及腹部手术患者 １００例，随机均分成试验组和对照组，各５０例，试验组给予盐酸氨溴索注射液（沐舒坦）雾化吸入治疗，对照组给予常规的０【一糜蛋白
酶、地塞米松、庆大霉素雾化吸入治疗，比较两组患者术后肺部并发症的发生情况及症状疗效。结果患者肺部术后并发症的发生率，试
验组肺部感染为４．００％、肺不张为６．００％，对照组肺部感染为１６．００％、肺不张为１８．００％，试验组并发症的发生率明显低于对照组
（Ｐ＜０．０５）；手术后第３天患者咳嗽的频率，试验组明显低于对照组（Ｐ＜０．０５）；手术１周后症状总有效率，试验组明显高于对照组
（Ｐ＜０．０５）。结论盐酸氨溴索雾化吸入治疗用于胸、腹部手术患者防治肺部并发症，比传统的雾化吸入药物具有显著优势。
关键词：盐酸氨溴索；雾化吸入；肺部并发症；护理
中图分类号：Ｒ９６９．４；Ｒ９７４ ．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—４９３１（２０１４）０１—００７２—０２
患者接受手术后经常会出现肺功能受损，加上害怕加重切口
疼痛而畏咳，术后容易发生痰液潴留，导致肺不张、肺炎等呼吸道
并发症，严重者甚至会出现呼吸衰竭而致死 。因此，促进及时排
出呼吸道分泌物，促进肺扩张，恢复肺功能，预防术后肺部并发症
的发生是肺部手术后护理的重点工作，也是促进患者康复的重要
环节。目前临床最常用的方法是雾化吸入疗法，其能有效预防术
后并发症的发生。盐酸氨溴索作为雾化吸入疗法的常用药物，确