射频消融治疗子宫肌瘤180例分析
射频消融治疗子宫肌瘤180例分析
目的:观察射频消融术治疗子宫肌瘤的效果。方法:采用BBT97-A型妇科多功能治疗仪保守治疗子宫肌瘤180例,观察子宫肌瘤的变化。结果:180例子宫肌瘤患者在治疗6个月后,有效144例(80%),30例行经腹子宫切除术。结论:射频消融术是治疗子宫肌瘤最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。
标签： 子宫肌瘤;射频消融;效果
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。在生育年龄妇女中的发病率为25%[1],可导致月经过多、痛经和压迫症状等,是妇女行(次)全子宫切除的主要原因之一,但手术可能造成无法弥补的副作用。也有研究认为,子宫能产生多种生物活性物质,并有内分泌功能,参与体内生殖、生理及病理过程,绝经前切除子宫,即使保留卵巢,也常引起更年期症状[2]。本院采用BBT97-A型妇科多功能治疗仪保守治疗子宫肌瘤,均收到满意效果。现报道如下:
1资料与方法
1.1 一般资料
本院2005～2009年应用BBT97-A型妇科过功能治疗仪保守治疗子宫肌瘤180例,B超确诊为子宫肌瘤最大径线在10 cm以内,年龄39～53岁,平均49岁,病程3个月~11年,诊断性刮宫排除恶性病变,对无急、慢性病史,无严重心血管及血液系统疾病,常规妇科检查、血常规、凝血四项、肝功能、心电图、有节育环者先取出节育环排除盆腔其他疾病,于月经干净3~7 d内进行治疗。
1.2 治疗及观察方法
治疗前测量血压、脉搏,应用镇静止痛药物或设备(杜非合剂半量;山莨菪碱,地西泮;氧化亚氮;丙泊酚),膀胱适度充盈,截石位常规消毒铺巾,暴露并消毒外阴宫颈,B超监视下应用肌瘤自凝刀,选择适当功率(30 W)进行治疗。术后应用抗生素、止血助宫缩药物,于术后1周、1、2、3、6个月复诊,B超测量肌瘤大小及回声情况。
1.3疗效评价标准
有效:随访半年,治疗部位肌瘤变性、消失或缩小2~3 cm,全身症状改善。无效:随访半年,治疗部位肌瘤无变化、继续生长、恶变。
2 结果
2.1治疗效果
180例子宫肌瘤患者在治疗6个月后,总体有效率为80%,不同类型肌瘤治疗效果见表1,除宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤治疗例数尚少外,其余类型肌瘤效果满意。随访6个月不同大小肌瘤的治疗情况见表2,无效病例情况见表3。需要指出的是,无效病例中30例行经腹子宫切除术,1例采用栓塞治疗后1年,肌瘤体积无改变。
2.2 副作用
该治疗术时常见副反应为腹痛、腹胀、腹酸下坠、少量出血,多为一过性,不需特殊处理,为缓解疼痛,可给予镇痛治疗,偶见休克、类似人工流产综合征,抢救有效。术后常见副反应为出血、感染、腹痛、腰酸、下坠,预防应用抗生素感染效果满意。
3 讨论
3.1 BBT射频治疗的优势
子宫肌瘤属于子宫增生性疾病,其病理解剖特点为性激素依赖性疾病,1995年Rein等[3]证实孕激素是子宫肌瘤发生的因素之一;具有全身、多个器官组织同类的受体;相对局限、独立;绝大多数为良性;外周性血管垂直分布,内部血管较细;含水量少,组织致密,神经分布少,耐热性能差,易脱水变性;超声影像清晰;经自然腔道易于接触。BBT97-A妇科多功能射频治疗仪原理是选用频率为500 kHz的射频源,将射频局部定点地介入到子宫肌瘤内,仅使病变组织产生高热效应后,发生不可逆的凝固、变性、坏死,使肌瘤细胞死亡,血管损伤闭锁,肌瘤内神经被破坏,pH值下降,激素受体被破坏[4],免疫系统特别是吞噬作用被激活,最后被机体吸收排出,以有效地缩小肌瘤体积[5],避免了正常组织的额外损伤,达到治疗目的。传统治疗用药物治疗、子宫切除术及宫腔镜、腹腔镜。子宫切除术,手术损伤相对较大,手术时间较长,对卵巢功能有一定影响[6],远期并发症较多。宫腔镜、腹腔镜下手术,属高风险、高难度手术,增加肝、肾等重要脏器的负担,有发生术中出血,体液超负荷等诸多并发症,需要住院观察,手术时间长。采用药物治疗有副反应,治疗时间长,有复发的可能。BBT射频治疗避免了这些不足,由于保留子宫对卵巢功能无影响,无切口,满足了患者的心理需求;无麻醉要求,无需住院,无需禁食;手术时间短,出血少,创伤小,痛苦小,恢复快;无毒副作用,无需特殊保护装置;操作简单、安全,具有一定经验的医师均可操作使用,疗效可靠,可望成为基层医院对子宫肌瘤进行微创治疗的新方法。
3.2 关于疗效问题
BBT治疗子宫肌瘤180例患者,总有效率为80%,影响疗效的因素:①肌瘤大小、部位,肌瘤体积越小,治疗时间越短,效果越好,<3.0 cm肌瘤可能在3~5个月间消失,3.0~5.0 cm肌瘤可能在3~5个月缩小60%,然后留有瘢痕;带蒂黏膜下肌瘤可能完全脱出,易一次性治愈,壁间肌瘤治疗风险小,痛苦小;浆膜下肌瘤术时风险大,子宫穿孔发生率高。②术前预处理,米非司酮为孕激素受体拮抗剂,可使肌瘤体积明显缩小[7-8]。术前1个月服用此药可降低手术难度,增加手术成功率。③手术技巧,将治疗探头准确置入肌瘤内部是治疗成功的关键。④手术时间,最长70 min,
平均23.21 min,与肌瘤部位、性质、熟练程度有关。⑤无效36例中,30例行经腹子宫切除术,术后病理显示部分肌瘤组织变性或基本无变化,分析可能原因为肌瘤过大、穿刺点单一或治疗探头位置欠佳。1例外院采用栓塞治疗后1年,肌瘤体积无改变。
3.3 手术适应证及禁忌证
适应证:①已婚,无生育要求的妇女;②采用B超检查确诊子宫肌瘤<10 cm者。
禁忌证:①各种子宫恶性病变;②大于10 cm的子宫肌瘤,带蒂浆膜下肌瘤;③心、肺、肾功能不全;④极重度贫血;⑤严重感染;⑥凝血功能障碍;⑦有前次子宫内膜及子宫手术史。相对禁忌证:①极度前倾前屈或后倾后屈的子宫;②前次剖宫产子宫;③固定不活动子宫;④正在接受皮质激素治疗的患者。
射频消融术治疗子宫肌瘤并发症发生率低,最严重者为子宫穿孔,肠热灼伤。笔者所做的180例中有1例类人工流产综合征、休克,经抗休克治疗好转,尚无其他严重并发症出现,由于我们做的例数不多,随访时间不长,尚需进一步研究追访及在临床继续积累经验。随着该项技术的不断改进和成熟,人类的摇篮——子宫将在更大程度上得到保护。
[参考文献]
[1]Buttran Vc Jr,Reiter Rc.Uterine leiomyoma:etiology management[J].Fertil Steril,1981,36(4):433. [2]尚丽新,张忠福,王德智,等.子宫肌瘤患者血清激素水平的变化[J].中华妇产科杂志,1995,30(4):233. [3]Rein MS,Barbieri RJ,Friedman AJ,et al.Progession:a critical role in the athogenesis of uterine myomas[J].Am J obstet Gynecol,1995,172(1):14. [4]宋雯雯,罗新.射频对子宫肌瘤病理学变化及表达的影响[J].郧阳医学院学报,2002,21,(5):257. [5]宋雯雯,罗新.射频自凝刀治疗子宫肌瘤的临床观察[J].吉林大学学报(医学版),2002,28(4):74. [6]李家福,刘永玉.子宫切除对卵巢功能的影响[J].中国实用妇科于产科杂志,1999,15(12):711. [7]王惠群,靳家玉.米非司酮对子宫肌瘤及子宫肌层组织雌孕激素受体的影响[J].中华妇产科杂志,2000,35(2):97. [8]Mutphy AA,Kettel LM,Morales AJ,et al. Regression of uterine leiomyomata in response to the antiprogesterone[J]. RU486.J Clin Endocrinol Metab,1993,76(3):513.
腹腔镜和射频消融术治疗子宫肌瘤疗效对比
２０１２年３月第９卷第８期 ・临床研究・
腹腔镜和射频消融术治疗子宫肌瘤疗效对比
方素珍 武汉市汉口医院．湖北武汉４３００１２
【摘要１目的观察腹腔镜和射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效并对其进行客观评价。方法将１２６例子宫肌瘤患者随
机分成腹腔镜组和射频消融组各６３例进行治疗，记录术中出血量、手术时间及住院时间，半年后Ｂ超复查以观察 两组子宫大小及形态，对有生育要求者１年内门诊或电话随访两组妊娠受孕情况。结果两种术式手术出血量、手
术时间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两者的妊娠受孕情况比较差异有统计学意义（Ｘ２＝１５．１８２，Ｐ＜０．０５）。结论 两种微创手术治疗子宫肌瘤均能达到治疗目的，考虑远期效果，腹腔镜应成为有生育要求患者的首选。
［关键词１腹腔镜；射频消融；子宫肌瘤；疗效 【中图分类号】Ｒ７３７．３３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３＂７２１０（２０１２）０３（ｂ）一００４３—０３
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ
ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ
ＦＡＮＧ Ｓｕｚｈｅｎ
Ｈａｎｋｏｕ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｗｕｈａｎ Ｃｉｔｙ，Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｗｕｈａｎ ４３００１２，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ａｎｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔ—
ｍｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ １２６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｔｅｒｉｎｅ ｆｉｂｒｏｉｄｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｔｈｅ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｗｉｔｈ ６３ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｂｌｏｏｄ ｌｏｓｓ，ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｌｅｎｇｔｈ
自凝刀射频治疗子宫肌瘤60例疗效观察
・８３６・ 安徽医药Ａｎｈｕｉ Ｍｅｄｉｃａｌ ａｎｄ Ｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ２００８ Ｓｅｐ；１２（９）
自凝刀射频治疗子宫肌瘤６０例疗效观察
颜士杰，杨媛媛，马丽
（安徽医科大学第一附属医院妇产科，安徽合肥２３００２２）
关键词：射频消融；子宫肌瘤；微创治疗
子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，发病率高达２０％～ ２５％，常引起异常子宫出皿导致贫皿，瘤体增大引起邻近器官
压迫症状，是良性病变中切除子宫的首位因素。切除子宫不
仅改变生殖器官的结构和功能，还给患者在心理上带来一定
影响。微创治疗子宫肌瘤是妇科大夫们关注的问题。随着内
镜技术的不断应用，使部分患者免除了开腹手术，但肌瘤小，
未达到手术指征，以往多以观察随诊。自凝刀射频治疗恰好
解决了这部分患者治疗的问题，且不需手术保留子宫，符合现
代微创治疗的理念。
１资料与方法
１．１临床资料选择我院确诊的子宫肌瘤符合射频？台疗指
征的患者６０例，年龄３２～５２岁，平均４０．９岁，均已生育。８ 例无症状体检时发现，其余多以月经改变为就诊主诉，伴不同
程度的贫皿。根据射频仪的设计治疗原理，肌瘤选择在直径
５ ｅｍ以内，仅１例６．３ ｅｍ×６．０ ｃｍ×６．０ ｃｍ。宫腔深度８～
１０．５ ｅｍ，均为壁间或黏膜下肌瘤。
１。２仪器和设备采用西安半边天公司生产的ＢＢＴ—ＲＴ—
Ｃ型射频治疗仪及相关配件，配备Ｂ超机与之相连。将治疗
过程的录像、图片资料录入到射频仪配备的电脑内，备查找随 诊对比。操作包高压灭菌消毒。
１．３方法月经干净２～７ ｄ，查皿、尿常规，肝肾功能，凝皿
功能相关化验，心电图等无明显异常，排除生殖道炎症，常规
消毒，术前肌注６５４—２ １０ ｍｇ，安定１０ ｍｇ，围绝经期术前诊刮，
排除子宫内膜恶性病变，带环者术前取环。治疗时膀胱截石
位，电极板置腰骶部，功率设置为３０ ｗ，Ｂ超监视下自凝刀刺
入瘤体，力求一次穿刺中心位置，根据瘤体大小可多点穿刺。
超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤106例临床分析
・Ｉ临床探讨・ ２０１０年５月第４８卷第１５期 超声弓Ｉ导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤１０６例临床分析 张红英 李莲风 陶光实ｚ （１．郴州市第四人民医院，湖南郴州４２３０００；２．中南大学湘雅二医院，湖南长沙４１００００） 【摘要】目的总结超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤的经验，观察射频治疗子宫肌瘤的疗效。方法对我院２００６年６ 月～２００９年１２月行自凝刀手术治疗子宫肌瘤的患者１０６例进行回顾性分析，经检查无其他重要疾病，使用ＢＢＴ多功能妇 科射频治疗仪，在Ｂ超引导下定位、穿刺、射频治疗后肌瘤凝固、变性、坏死或将带蒂黏膜下肌瘤的瘤蒂切断摘除肌瘤。 结果经ｘ 检验，术后３、６个月复查，带蒂黏膜下、不带蒂黏膜下、肌壁间肌瘤有效率达１００％，三者之间差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５），浆膜下、多发性肌瘤与前三者之间均存在显著差异（Ｐ＜０．０１）。结论超声引导下自凝刀射频治疗子宫肌瘤是一种能 保留子宫的微创技术，疗效确切、损伤小、方便、费用低，易推广应用。 【关键词】超声引导；自凝刀；子宫肌瘤 【中图分类号】Ｒ７３７．３３ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７３—９７０１（２０１０）１５—１５２—０２ 我院于２００６年６月～２００９年１２月采用ＢＢＴ妇科多功能 治疗仪射频消融治疗子宫肌瘤１０６例，取得满意的疗效，现报道 如下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择我院２００６年６月～２００９年１２月收治的子宫肌瘤患者 １０６例，年龄最小２６岁，最大５２岁；肌壁间肌瘤４９例，黏膜下肌 瘤３９例（带蒂２２例、不带蒂１７例），浆膜下（不带蒂）肌瘤６例； 多发肌瘤（２－３个）１２例；共有肌瘤１２３个，肌瘤伴月经增多５６ 例。所有病例经检查均无其他重要疾病，无手术禁忌证且有保留 子宫的要求。 １．２仪器设备 ＢＢＴ—ＲＦ—ｃ型射频治疗仪由西安半边天医疗器械有限公司 生产，工作频率（５５０±５０）ｋＨｚ，发生器频率０～６０Ｗ，治疗肌瘤时 射频仪功率参数预值２０～３０Ｗ。治疗电极为较锐的刀具，治疗仪 远端裸露０．５～１．２ｃｍ，其余被绝缘材料包裹。 １．３治疗方法 月经干净后３ｄ至经前７ｄ常规查自带常规、心电图、血常规 及出凝血时间，术前半小时肌注安定、６５４—２各ｌＯｍｇ，适度充盈 膀胱，将电极板置腰骶部，在Ｂ超监测下用探针探及肌瘤大小及 附着的部位，若有宫内节育环先将环取出。宫内口较小，组织钳 或凝固刀不易进入宫腔时，可先用６号扩宫器扩宫颈，根据肌瘤 大小及类型使用不同的刀具，进刀后Ｂ超引导刀尖进入预定的 位置，距子宫表面须在０．８ｅｍ以上，纵横切观察无误，Ｂ超监视下 射频治疗，功率用２０Ｗ，观察肌瘤的变化，子宫肌瘤全部发白及 射频治疗仪发出报警信号后缓慢拔出自凝刀。 １．４疗效标准【１Ｉ 以治疗后３、６个月Ｂ超复查结果为依据。治愈：肌瘤完全消 失，临床无任何不适症状；有效：肌瘤反光由弱回声变成强回声， 直径有缩小，３个月后Ｂ超复查发现直径无增大或缩小，出血明 显减少；好转：肌瘤有缩小，临床症状有好转，但均未完全消失； 无效：治疗当时或术后６个月Ｂ超检查其直径有增加，临床症状 １５２中国现代医生ＣＨＩＮＡ ＭＯＤＥＲＮ ＤＯＣＴＯＲ 无好转。 ２结果 ２．１术中、术后情况 术后所有患者均无下腹剧痛，２６例术后当天下腹隐痛不适， 对症治疗后缓解。所有患者均无手术损伤的并发症。５６例合并月 经过多的患者术后６个月月经恢复正常达９６．４２％（５４／５６）。１例 浆膜下肌瘤５×４．８ｃｍ，自凝刀治疗后变性不完全，术后半年复 查，肌瘤５．８ｅｍ Ｘ ５．２ｅｍ，行腹腔镜子宫肌瘤剔除术， ２．２射频治疗子宫肌瘤疗效 经ｘ：检验，术后３、６个月前三者之间差异无显著性（Ｐ＞ ０．０５），浆膜下、多发性肌瘤与前三者之间均存在显著差异（Ｐ＜ ０．０１）。见表１。 表１射频治疗子宫肌瘤结果 ２．３术后并发症 术后患者阴道少量流血、流液约１０—２０ｄ，最长时间１个月。 ２例盆腔感染，经消炎治疗痊愈。１例宫颈管粘连，经扩宫治疗痊 愈。５Ｏ例月经正常的患者，１２例月经量轻度减少，１例明显减少， 均性激素六项检查正常，未作特殊处理。 ３讨论 子宫肌瘤（ｍｙｏｍａ ｏｆ ｕｔｅｒｕｓ）３Ｚ．称子宫平滑肌瘤，是女性生殖 器最常见的一种良性肿瘤，多发生于３５—５０岁。据资料统计，３５ 岁以上妇女约２０％发生子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状 而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在４％～１１％之间。
温度控制和功率控制射频消融治疗子宫肌瘤临床研究
中国妇产科临床杂志２００７年９月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃｌｉｎ Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２００７，Ｖｏ１．８．Ｎｏ．５
温度控制和功率控制射频消融
治疗子宫肌瘤临床研究
戴良图 杨晓玉 ・ ３３９・
・论著・
【摘要】 目的 评估温度控制模式和功率控制模式射频消融术治疗子宫肌瘤的安全性和有效性。方法
选择子宫肌瘤１９２例，随机分为温控模式射频消融组（温控组）和功控模式射频消融组（功控组），两组患者平
均年龄、肌瘤平均体积无明显差异。治疗过程采用超声监控，观察两组治疗时间，穿刺消融次数．术中出血量
及术后肌瘤体积改变，评价射频消融术治疗子宫肌瘤的可行性及对两种射频消融模式进行比较。结果 温控组
平均治疗时间为（２５．１±５．８）ｍｉｎ，功控组平均治疗时间为（２２．４±３．５）ｍｉｎ，两者差异无显著性（Ｐ＞Ｏ．０５）。
温控组术中平均出血量（１０土１．３）ｍｌ，功控组术中平均出血量（３５±５．９）ｍｌ，两者差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。
温控组每个肌瘤平均实施穿刺消融（２．Ｏ±１．１）次，功控组每个肌瘤平均实施穿刺消融（４．４土２．６）次，两组
差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０５）。随访６个月，温控组有效率为９５．７ ，功控组有效率为９７．６ ，两组差异无显著性
（Ｐ＞Ｏ．０５）。结论 射频消融术治疗子宫肌瘤是一种疗效肯定，安全可行的微创治疗方法。温控模式下实施射
频消融子宫肌瘤，穿刺次数少，出血少，对子宫损伤小。操作风险低。
【关键词】射频消融；温度控制模式；功率控制模式；子宫肌瘤
Ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｅｍｐｔｕｒｅ—ｃｏｎｔｒｏｌｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ａｎｄ
ｐｏｗｅｒ—ｃｏｎｔｒｏｌｅｄ ｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｂｌａｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｕｔｅｒｉｎｅ ｍｙｏｍａｓ
ＤＡＩ Ｌｉａｎｇｔｕ。ＹＡＮＧ Ｘｉａｏｙｕ．
射频消融术治疗子宫肌瘤临床观察60例
中国医药指南２０１０年９月第８卷第２５期ＧｕｉｄｅｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ２０１０，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．２５
的检测及药敏，对指导临床合理用药，选择有效抗菌药物治疗具有重
要意义。同时也为临床医师制订经验性字治疗方案提供必要的当地细
菌耐药性监测依据。
参考文献 …１ 李金钟．耳炎差异球菌分离鉴定及其临床意义［Ｊ］．中华医学检验 临床研究Ｉ １２３
杂志，２００４，２７（７）：４６５－４６７．
［２］哈依燕．我院２００１－２００２相同前七期位病原菌分析［ｃ】．２００４年中
华医院管理学会学术年会论文集，２００４． ［３】王菡茵，徐颖，王利．从细菌的耐药性看抗生素的合理使用【ｃ］．
２００４年中华医院管理学会学术年会论文集，２００４．
射频消融术治疗子宫肌瘤临床观察６Ｏ例
李艳霞 陈垒田 胡赛娥
【摘要】目的探计射频消融治疗子宫肌瘤的临床效果。方法选择６０例子宫肌瘤（直径＜５ｃｍ）患者，在Ｂ超监测下，将专用射频凝固
器介入到子宫肌瘤内，功率设置为３０Ｗ，凝固肌瘤组织治疗时间为７－５３ｍｉｎ。结果治疗总有效率９６．７％，治愈率８６．７％，好转率５％，有 效率５％，无效率３－３％。结论射频消融术治疗子宫肌瘤是一种安全、可行、疗效肯定的非手术方法。
【关键词】射频消融术；Ｂ超；子宫肌瘤
中图分类号：Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１０）２５－０１２３－０２
子宫肌瘤是妇科常见病，在育龄妇女中发病率为２０％￣２５％【】］，是
导致子宫切除的主要原因之一。子宫切除将会给患者及家属生理、心
理上造成永久性创伤。目前，微创手术治疗子宫肌瘤是国内外学者们
探讨的热点，射频消融术是一种几乎无创性的物理热疗手段。长子县 人民医院￣￣２００４年引进多功能射频自凝刀后对６Ｏ例子宫肌瘤患者进行
了治疗，取得了满意的疗效。现将结果报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料
自凝刀射频治疗子宫肌瘤52例临床分析
１３０４ 新疆医科大学学报ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＸＩＮＪＩＡＮＧ ＭＥＤＩＣＡＬ ＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ ２００８ Ｓｅｐ．，３１（９）
自凝刀射频治疗子宫肌瘤５ ２例临床分析
陈晓霞，贺艳君
（解放军４７４医院妇产科，新疆 乌鲁木齐８３００１３）
中图分类号：Ｒ６１６．２；Ｒ７３７．３３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５５５１（２００８）０９ １３０４—０１
子宫肌瘤是发病率最高的妇科良性肿瘤，发病年龄有年
轻化趋势。射频消融治疗子宫肌瘤是一项新兴的微创技术，
具有操作简单、疗效确切、保留子宫等特点。现将我院２００６
年２月～２００７年４月以来超声引导下治疗子宫肌瘤５２例进
行分析，报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 经妇检及Ｂ超检查确诊的子宫肌瘤患者
５２例，年龄２３～５７（ｑｚ均３６。９±３）岁，单发肌瘤３８例，多发
性（２～３个）肌瘤１４例 共有肌瘤７９个，肌瘤直径２．３～５．６ ｃｍ。粘膜下肌瘤７个（包括壁间肌瘤突向宫腔２个），肌瘤直
径２．３４３．７ｃｍ。壁间肌瘤和腺肌瘤３８个，肌瘤直径３～５．６
ｃｍ。浆膜下肌瘤（无蒂）９个，肌瘤直径３．８～４．２ｃｍ。１６例 合并月经过多，７例合并痛经。所有病例术前均行宫腔镜检
查排除子宫内膜不良病变，治疗均在门诊施行。常规查血常
规、血型、凝血功能、肝肾功能、心电图及胸片检查。
１．２ 仪器 采用西安半边天医疗器械有限公司生产的 Ｑ／ＸＢＴ２００２｛ＢＢＴ妇科多功能射频治疗仪》及妇科专用自凝
刀，工作频率５４０ ｋＨｚ，输出功率为３５～４Ｏ ｗ。Ｂ超采用美
国ＧＥＬＯＧＩＱ５彩色多普勒超声仪，腹部探头频率３．５ ＭＨｚ。
１．３方法治疗时间选择在月经干净后３～７ ｄ，术前３ ｄ
行阴道擦洗。５２例均采用静脉麻醉。患者取膀胱结石位，
适当充盈膀胱，将电极板置于腰骶部并使其与皮肤全面接
触。治疗前外阴消毒铺巾，暴露并消毒阴道和宫颈，钳夹固
冷循环射频消融离体子宫肌瘤的病理结果与其类型的关系
３８２
期肺部感染、慢性缺氧、高碳酸血症使体内Ｆｂｇ含量
增加；（２）缺氧、高碳酸血症使肝肾功能减弱，从而对
血浆Ｆｂｇ的清除减少；（３）肝脏是纤溶酶原的主要合 成部位，ＣＯＰＤ患者急性加重期因缺氧、酸中毒而出
现肝脏功能损害，从而使纤溶酶原合成减少且纤溶
酶活性减低，从而Ｆｂｇ破坏减少［８］。本组资料亦显示
ＣＯＰＤ组（急性加重期）ＰａＯ：与血浆Ｆｂｇ水平呈显著 负相关。ＰａＣＯ：与血浆Ｆｂｇ水平呈显著正相关，表明
低氧血症、高碳酸血症与患者血浆Ｆｂｇ水平的增高 有着密切关系。
综上所述，ＣＯＰＤ患者急性加重期Ｆｂｇ的异常增
高，不仅加重炎症反应引发病情恶化．而且参与肺小
动脉血栓形成，导致及加重肺动脉高压。感染、缺氧、 高碳酸血症与Ｆｂｇ的增高关系密切。经积极抗感染、
纠正缺氧、通气改善功能及适当的活血抗凝治疗对控 制ＣＯＰＤ病情的发展有重要的价值。
４参考文献 ［１］朱元珏，陈文斌．呼吸病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００２： 实用医学杂志２００７年第２３卷第３期
［２］Ｄａｎｌ Ｍ，Ｔｙｂｊａｅｒｇ－Ｈａｎｓｅｎ Ａ，Ｖｅｓｔｂｏ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｖａｔｅｄ ｐｌａｓｍａ ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｒｅｄｕｃｅｄ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００１，１５，１６４（６）：１００８． ［３］袁暖容，梁旭，陈宁．慢性阻塞性肺病患者血小板和凝血功能 变化及其意义［Ｊ］．现代临床医学生物工程学杂志，２００３，９ （４）：３４０． ［４］Ｅｒｎｓｔ Ｅ．Ｆｉｂｒｉｎｏｇｅｎ：ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒ ｆｏｒ ａｔｈｅｒｏｔｈｒｏｍｂｏｔｉｃ ｄｉｓｅａｓｅｓ［Ｊ］．Ａｎｎ Ｍｅｄ，１９９４，２６（１）：１５． ［５］赵建华，冯孟森，王倩，等．抗凝治疗肺心病血栓前状态的临床 研究［Ｊ］．中国医师杂志，２００４，６（１２）：１６２２—１６２３． ［６］梁铭海，刘勇，苏伟强．低分子肝素联合前列腺素Ｅ－１对肺心病 急性加重期的疗效观察［Ｊ］．中国全科医学，２００３，６（１０）： ８６１—８６２． ［７］Ｃｏｒｄｏｖａ ｃ，Ｖｉｏｌｉ Ｆ，Ａｌｅｓｓａｎｄｒｉ ｃ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ｌｅｖｅｌｓ ａｆｔｅｒ ｃａｌｃｉｕｍ—ｈｅｐ￣ｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｔｈｒｏｍｂ Ｒｅｓ，１９９２，６８（４－５）： ４３５—４４０． ［８］刘树卿，刘国庆，吕玉兰，等．肺心病急性加重期血浆纤溶酶活 性与血气分析的研究［Ｊ］．河北医科大学学报，１９９６，１７（５）： ２６８—２６９． （收稿：２００６—０８—２５）
射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤45例临床观察
药物与临床 ２０１０年１月第１７卷第２期
射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤４５例临床观察
王春波，孙蕴慧，李慧娟 （黑龙江省肇源县人民医院妇产科，黑龙江肇源１６６５００）
【摘要】目的：观察射频消融术联合米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效。方法：将８４例子宫肌瘤患者随机分为两组。治疗
组行射频消融术治疗后，口服米非司酮；对照组单纯行射频消融术治疗。结果：两组患者治疗后子宫肌瘤体积比较． 差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。两组患者疗效比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：射频消融术与米非司酮联合治
疗子宫肌瘤，可以明显提高治愈率。
【关键词】射频消融术；米非司酮；子宫肌瘤；微创 【中图分类号】Ｒ７１ １－７４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７４—４７２１（２０１０）０１（ｂ）一０６２—０２
近年来多种微创及非手术方法为子宫肌瘤的治疗开辟
了新的途径。射频消融术治疗子宫肌瘤是一种既可保留子 宫，又可避免手术的新型微创技术。研究表明，米非司酮可 使肌瘤体积明显缩小ｆ１】。本院将两种方法联合使用治疗子宫
肌瘤，效果良好，现报道如下： １资料与方法 １．１一般资料
２００５年ｌ０月～２００９年６月在本院妇科门诊就诊的８４例 子宫肌瘤患者。均经妇科检查及超声检查明确诊断。在此治
疗前３个月未用过激素药物，并行诊刮病理证实无子宫内膜 恶性病变。不合并其他妇科疾病，无凝血功能障碍、心脏病等
手术禁忌证。无米非司酮药物禁忌证。随机分为治疗组（射频 消融术联合米非司酮）及对照组（单纯射频消融术治疗）。治
疗组４５例，年龄３２—５３岁，平均４２．５岁，子宫肌瘤体积为 （４２．３４士１５．１７）ｅｍ３；对照组３９例，年龄３４～５５岁，平均４３Ｉ３岁， 子宫肌瘤体积为（４３．５８＋１４．６７）ｃｍ３。两组患者的临床表现基
本相同，主要为月经增多、经期延长、痛经、尿频、下腹坠胀
等。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比 性。 １．２方法 治疗组行射频治疗。术前检查血常规、凝血功能和心电 图。常规妇科检查，清洁阴道３ ｄ。采用西安半边天医疗器 械有限公司ＢＢＴ妇科多功能射频治疗仪，功率２０～３０ ｗ，采
射频消融技术配合米非司酮治疗子宫肌瘤530例临床观察
- 52 -Chinese and Foreign Medical Research Vol.10, No.8 Mar,2012①浙江武警总队杭州医院 浙江 杭州 310051射频消融技术配合米非司酮治疗子宫肌瘤
530例临床观察
毛连梅① 何小红① 田春丽① 孟繁华① 王海鸿①
【摘要】 目的：观察射频消融配合米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：随机选择2003年4月-2009年12月临床和超声检查确诊为子宫
肌瘤的530例患者，分成两组，第一组300例患者于射频消融后配合米非司酮治疗，第二组230例患者射频消融术后未用药。在B超定位及监护
下，用射频消融技术进行肌瘤射频消融治疗，观察随访并判断其临床疗效。第一组患者术后配合米非司酮治疗3个月，并随访2年，第二组定期临
床随访2年。结果：第一组术后第1、3、6、12个月随访，其中45例失访，余255例患者术后1个月缩小10%～20%，3个月缩小50%，6个月缩小
70%～80%，12个月缩小5%，治疗期间部分患者偶有腹痛、排液多外，无其他不适。第二组术后1个月缩小10%～15%，3个月缩小30%，6个月缩
小50%～60%，12个月缩小3%，且并发腹痛、阴道排液增多、腰酸、子宫出血淋漓不断，3例并发急性盆腔炎。结论：射频消融配合米非司酮治疗子
宫肌瘤能有效提高肌瘤的治愈率和有效率，有效减少了并发症的发生。
【关键词】 射频消融； 子宫肌瘤； 米非司酮
中图分类号 R737.33 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)08-0052-02临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第10卷 第8期（总第160期）2012年3月
1.4 统计学处理
本次研究数据与资料采用SPSS 18.0统计学软件进行分析处
理，采用t检验，组间对比采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果
经过2周的治疗，两组患者均取得了不错的治疗效果，其
射频消融术治疗子宫肌瘤36例论文
射频消融术治疗子宫肌瘤36例分析
【摘要】目的 探讨射频消融技术对各式子宫肌瘤的治疗效果。方法 对36例子宫肌瘤（最大肌瘤直径＜5cm，浆膜下除外）患者在b起监视下，将射频凝固器插入子宫肌瘤内进行射频消融术治疗，功率设置为25w，作用时间5～16min。结果 射频消融技术治疗各式子宫肌瘤的效率93.1%，治愈率76.4%，好转率12.8%，无效率3.9%。结论 在子宫肌瘤的治疗上，射频消融技术疗效确定，安全微创，值得推广。
【关键词】射频消融技术 子宫肌瘤
中图分类号：r737.33 文献标识码：b 文章编号：1005-0515（2011）5-063-02
子宫肌瘤是女性生死器官常见的良性肿瘤，也是人体最常见的肿瘤，发病率为25%左右，[1-2]，射频手术治疗子宫肌瘤再发率高，子宫全切除术是防止复发最有效的方法。但当前子宫肌瘤患病呈现出年轻化趋势，为此患者往往要求采用保留子宫机能的射频手术治疗方式[3]，故对于美观、微创及保留生育功能的要求也日渐明显。射频是一种高频振荡电流，使组织产生生物热效应，对组织没有电解作用，不会引起肌肉收缩。近年来，射频消融技术作为一种快捷、有效的治疗方法，在子宫肌瘤的治疗方面已日渐被认可和推广，它使不宜和不愿手术的患者亦能获得治疗机会。本文收集2005年3月～2008年11月间笔者所在医院疏浚的应用射频消融技术治疗子宫肌瘤病例36例，对其病变特征和治疗情况进行总结性分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
选择2005年3月～2008年11月在笔者所在医院妇科就诊的子宫肌瘤患者36例，单发肌瘤15例，多发肌瘤21例（不超过4枚），最大肌瘤直径＜5cm，浆膜下肌瘤除外，年龄（40.6±11.9）岁，体重（59.1±10.4）kg，无严重心肺疾病，近3月内未采取其它治疗措施。