高血压性脑出血急性期的护理
保持引流管的通畅。一般情况下应使引流管的最高点高于脑室 10～15cm，以维持颅内正常脑脊液压力，当颅内压力超过10～15cm 水柱时，脑脊液即经引流管引流到引流袋中，从而缓解颅内压。在 进行基础护理时要妥善移动和固定引流管，注意观察引流情况， 引流是否过快或通畅，引流液过快可使颅内压骤降导致脑室塌 陷，引起脑疝、癫痫，因此如发现引流过快，要适当提高引流袋，并 详细记录引流量；如发现引流不畅时可定时用手挤压引流管，挤 压方法：用石蜡油润滑需要挤压的部位，一手夹紧固定近端引流 管，另一手从近端向远端滑动并挤压引流管10～15cm后直接夹紧 远端，松开近端手待塌陷的引流管恢复原状再松开远端手，如此 重复3～5次，此方法是利用引流管的弹性形成的负压，起到抽吸的 作用，将细小堵塞的血块吸出。在引流过程中，重点观察引流液的 颜色，正常情况下术后第1～2日脑脊液呈血性，第3日后逐步转为 橙黄色，若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液颜色逐渐加 深，则提示脑室有再出血的可能，应及时处理。 3．4 营养管理 合理营养以维持正常的生理功能，促进健康，提 高机体抵抗力和免疫力。而急性期患者由于病情危重难于经口饮 食并且需要来用脱水剂治疗，这常使患者机体营养失衡，因此对 病情危重者发病24～48h不能经口饮食时要及时给予鼻饲，注入营 养丰富的流质饮食，如牛奶、肉汤、鱼汤、菜汤、果汁等，以补充营 养物质和水分，另外注意监测电解质，维持机体酸碱平衡，发病初 期每日热量至少为1500Kcal，以后逐渐增加到每日至少2000Kcal。
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4 出院指导 4．1 日常生活指导 4．1．1 患者出院后应随身携带病情记录卡[2]，卡上记录有患者的 姓名、年龄、疾病、家庭住址、电话、起搏器型号、使用年限、起搏频 率、安装日期、安装起搏器的医院、随访医师姓名及电话等，以备 应急时用，并随身携带阿托品预防起搏器失灵。 4．1．2 指导患者远离有高压电的设备和强磁场。医院内部多种诊 断 和 治 疗 仪 器 都 可 能 对 起 搏 器 功 能 造 成 一 定 的 干 扰 和 影 响 。如 CT、磁共振、碎石震波等，因此安装起搏器患者禁止做以上检查和 治疗。 4．1．3 嘱患者遵医嘱按时按量服药，不能随意停药或改药。并指 导患者及家属每天定时测量脉搏，并做好记录。如发现脉搏低于 起搏器频率5次以上，或节律异常应及时就诊，以便及时发现电极 故障或电池耗竭。若出现安装起搏器前的症状，如短暂的晕厥，无 原因疲倦等，提示起搏故障，应立即就诊。 4．1．4 嘱患者衣服不可穿得过紧，避免对伤口或心脏起搏器造成
参考文献 1 植平欢，刘映红．安置心脏起搏器患者心理反应的分析与护理
[J]．海南医学，2001，12(8)：81～82． 2 杨莉君，余桂英，李瑜秀，等．老年患者植入永久性人工心脏起
搏器的护理和健康教育[J]．中国实用医药，2009，4(17)：186～188． 3 吴巧元，陈建明．永久性心脏起搏器植入后的随访管理[J]．护理
参考文献 1 陈康宁，李露斯．神经系统疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京：人
民军医出版社，2007：1. 2 谢桂春．导尿及留置尿管的护 刘桔芬．医院内感染的护理技术[J]．实用护理杂志，1999，15(11)：15.
（责任编辑：袁 群）
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研究，2005，19(11)：2329～2330． （责任编辑：袁 群）
当代护士2010年1月下旬刊 （专科版）
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良，因此调整血压至关重要，一般将发病后血压控制在发病前血 压数值略高一些的水平，如原有高血压，发病后血压以上升至更 高水平，则所降的数值可按上升数值的30％左右控制[1]。 3．2 预防并发症 3．2．1 肺部感染 急性期患者需要绝对卧床2～4周，由于卧床、全 身抵抗力低下等综合原因，患者极易并发肺部感染，因此要注意 保持呼吸道通畅，定时翻身叩背，鼓励患者咳嗽，对无力自行咳嗽 排痰者，及时帮助吸净口鼻分泌物，若分泌物多、稠而深，不易吸 出者，可先给予雾化吸入，稀释痰液后再吸痰，如仍不能吸出者应 及时行气管切开。 3．2．2 压疮 由于患者意识障碍、肢体偏瘫、活动受限、长期卧 床、营养摄入不足等因素，常引起皮肤防御功能低下而致压疮。目 前翻身、减轻局部皮肤受压仍是预防压疮发生的最佳措施。帮助 高血压性脑出血急性期患者翻身时要注意保护头部，动作轻柔， 翻身幅度不宜过大，避免拖、拉、摇动；翻身后把肢体摆放于功能 位，然后对受压处皮肤和患侧肢体进行按摩，每个部位按摩15～ 20min，以促进其血液循环，同时注意保持皮肤的清洁，每天早、晚 用温水擦洗全身，待皮肤完全干燥后用爽身粉扑撒骨突部位，能 有效地预防压疮的发生。 3．2．3 泌尿系统感染 本组病例留置尿管率达82％，均为中老年 人患者，留置尿管时间均在1周以上，而导尿管留置3～21d，患者菌 尿发生率按每日5％递增，菌血症的发生率是3％～10％，大约50％留 置尿管患者2周内出现感染[2]。因此，为了预防泌尿系统感染，插尿 管时严格无菌操作，留置尿管后注意保持会阴部清洁，集尿袋每 日更换1次，每周更换导尿管1次，鼓励患者补充水分，保证尿量在 50ml/h以上，注意观察尿液酸碱度，尿pH保持在6．5～7．0[3]，患者清 醒后尽早拔除导尿管。 3．3 引流管的护理 微创穿刺引流后，引流袋常悬挂于床头部 位，护理的难点在于悬挂引流管位置的高低和进行基础护理时要
压迫。同时应尽量避免那些将导致导管移位、断裂的运动，如从高 处往下跳、剧烈的甩手等动作。 4．2 随访指导
患者出院前应对起搏器植入所用程控参数进行调试并留取 治疗，向患者讲明随访的意义，增强患者随访意识，留取联系电 话。3个月内，每个月随访1次，半年后每半年随访1次。待起搏器接 近使用年限时，应缩短随访时间，每月或每周随访1次[3]。
本组患者79例，其中男51例，女28例，年龄36～84岁，平均年龄 62．2岁，均行脑CT确诊，基底节区出血39例，脑叶出血23例，脑干出 血5例，小脑出血4例，其他部位出血8例，出血破入脑室者5例。治 愈33例，好转38例，自动出院4例，死亡4例。 2 护理难点 2．1 病情观察 本组病例老年人居多，病情重居多，且多数患者 伴有语言障碍，不能表达自身不适，给护士病情观察带来了困难。 2．2 预防并发症 ①高血压性脑出血患者急性期多伴有呼吸道 防御功能减弱、神经反射迟钝、咽部肌群完全或不完全麻痹、口腔
循证护理(EBN)又称实证护理，是近年来护理学科发展起来 的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，是指护理人员审
工作单位：414004 岳阳市 湖南省血防所附属湘岳医院神内科 收稿日期：2009-06-11
慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础，根据患者的具体 情况、需求和愿望，结合护理人员的专业技能和临床经验，制定出 切合实际的护理措施，使其更具有科学性、实用性，其核心是以最 佳证据为基础，开展护理工作，为患者实施有效的护理[1]。便秘是 脑卒中常见的并发症之一，不仅给患者带来痛苦，同时对脑血管 疾病本身的康复也会产生不利影响，用力排便可使血压和颅内压
高血压性脑出血是脑血管疾病的常见病，据我国六城市调 查，脑出血发病率81/10万、患病率为112/10万，是发病率、死亡率、 致残率较高的一类疾病。由于该病发病前多无预感，且具有起病 急、病情重、变化快、并发症多等特点，对患者急性期的救治是抢 救成功的关键，因此加强高血压性脑出血患者急性期的护理至关 重要。现就本院神经内科2007年1月～2008年6月收治的79例高血 压脑出血患者急性期的护理难点与对策进行总结，现报告如下。 1 临床资料
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TODAY NURSE,January,2010,No．1
高血压性脑出血急性期的护理
韦春燕 吴桂琼
摘要 总结了79例高血压脑出血患者急性期的护理难点及对策。主要包括病情观察、预防并发症、加强引流管护理和营养管理，认为 加强高血压性脑出血急性期护理至关重要。 关键词：高血压；脑出血；急性期；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2010）01-0016-02
工作单位：545400 河池市 广西罗城仫佬族自治县人民医院 收稿日期：2009-07-29
分泌物滞留、气管分泌物无力咳出，坠积性肺炎的发生率增高；② 急性期需绝对卧床2～4周，皮肤长时间受压，使压疮的发生率增 高；③昏迷患者留置尿管，泌尿系感染的发生率增高。 2．3 引流管的护理 目前，微创穿刺引流已经成为治疗高血压性 脑出血疾病的主要方法，维持引流通畅，引流管的护理至关重要。 2．4 营养管理 病情危重者发病24～48h内禁食，而急性期患者因 意识障碍和吞咽困难，以及脱水剂的应用影响机体微量元素等原 因，使维持机体营养均衡存在一定的难度。 3 护理 3．1 严密观察病情变化 高血压性脑出血急性期主要死因为各 种并发症和脑水肿。通过对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体 征的观察，为判断病情，实施正确的治疗措施提供依据。一般意识 障碍的程度与出血量及出血部位有关，出血量少且局限于大脑半 球白质或外囊者，意识障碍轻或无意识障碍；出血量大，病变直接 波及第三脑室周围灰质或脑干以及出血早期即破入脑室者，昏迷 快而深。对于瞳孔的观察主要是是否等大等圆，对光反射是否存 在，如一侧瞳孔反应由迟钝到消失，边缘不齐提示出现钩回疝；如 双侧瞳孔先变小后散大，对光反射消失，呼吸变慢且不规则，说明 发生枕骨大孔疝；若双侧瞳孔均散大，且意识障碍加深，提示病情 危重。血压的观察，脑出血后常发生血压骤升或降低，是由于直接 或间接损害丘脑下部等处所致，血压过高或过低均提示预后不
循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用
周燕
摘要 目的 探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的效果。方法 将164例患者随机分为对照组和观察组，各82例，对照组采用常 规护理，而观察组采用循证护理方法，采用心理护理、饮食调节、活动与腹部按摩、排便训练、应用缓泻药物、健康教育等循证护理方 法。结果 观察组患者对便秘危险因素的认识得到了提高，便秘的发生率减少为17．07％，与对照组比较，差别有显著性(p<0.05)。结论 采用循证护理方法对脑卒中患者进行护理治疗效果显著，可有效降低脑卒中患者便秘发生率。 关键词：循证医学；脑卒中；便秘；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B 文章编号：1006-6411（2010）01-0017-03
护理程序在高血压脑出血患者中的应用
护理程序在高血压脑出血患者中的应用牛彦(南阳医专第一附属医院,河南南阳473058)高血压脑出血患者发病急,病死率高,治疗成功的关键在于急性期及早救护。
它是由于高血压和动脉硬化所致,有发病率、病死率、致残率高的三高特点,常因剧烈活动或情绪激动而发病,表现为突然意识丧失、偏瘫、血压升高,大小便失禁等。
我院神经外科自2007年下半年以来,共收治高血压脑出血75例,采用微创手术清除血肿的治疗方法,根据病情的进展,结合患者具体情况运用护理程序制定并实施了相应的护理计划,包括护理诊断、目标和措施要点,收到了良好效果。
现报告如下。
1临床资料本组75例患者,其中55例经CT检查证实,20例患者经MRI检查证实,男43例,女32例,年龄最小40岁,最大78岁,平均年龄63岁,死亡3例。
2护理体会2.1护理重点密切观察病情,预防再出血及并发症,做好术前准备和术后护理,帮助患者安全度过危险期。
2.2护理计划根据上述重点和患者的个体特点,我们制定实施了相应的护理计划。
2.2.1脑疝的危险与下列因素有关:①脑出血引起颅内压增高致脑疝的可能性增加;②情绪激动;③翻身时震动头部致再出血;④水、电解质紊乱加重脑水肿[1]。
护理目标:及时发现,及时处理。
措施要点:①术前、术后必须严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化,给高流量吸氧。
控制血压,血压维持在150~180/90~100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)为宜[2]。
②迅速建立静脉通道,给予脱水剂20%甘露醇静推,观察有无水、电解质紊乱,并做好术前准备[2]。
③消除引起颅内压增高的因素:避免情绪激动,急性期绝对卧床休息至少4周,严禁下床大小便,取仰卧位或侧卧位,以利颅内血液引流,保持大小便通畅,恢复期避免重体力劳动等[3]。
④做好头部引流管的护理,引流管可以了解颅内出血及颅内压情况,注意观察引流液性质、量、颜色,保持引流管通畅,防止阻塞、折叠及脱出。
2.2.2肺部感染的危险与下列因素有关:①意识障碍;②颅内压增高、呕吐、吞咽、呛咳;③体位不当,痰液黏稠不易向外引流。
对急性脑出血病人的护理
对急性脑出血病人的护理摘要：文章结合42例脑出血患者实际，在查阅临床资料的基础上，从病情观察、饮食护理、住院治疗、康复陪护等方面多方位地探讨急性脑出血病人的护理措施。
关键词：急性脑出血临床资料护理措施脑出血又称脑溢血，是指原发性、非外伤性的脑实质出血，临床患者多数起因于高血压、动脉硬化。
重症脑出血表现为：剧烈头痛、呕吐、面色潮红、昏迷、大小便失禁、肢体强直抽搐、瞳孔散大或不等大、偏瘫等，多数伴有心血管病。
此病发病急，常危及生命，治疗措施常为内科的保守治疗和外科的手术治疗。
现结合我院近几年来收治的42例脑出血患者护理体会报告如下。
一、临床资料本组病例共42例，其中男性29例，女性13例，年龄从41到76岁不等。
所有病例均为高血压脑出血。
经头颅ct平扫，确诊其中大脑脑叶出血19例，小脑出血6例，基底节区出血17例，开窗手术和微创引流治疗的4例。
二、患者的护理1.基本要求绝对卧床休息，避免搬动，头部置冰袋以减少出血，保护脑细胞。
昏迷躁动者加装床栏或约束带，以防止其坠床，神志清楚者做好心理护理，消除患者及家属恐惧、悲观等情绪，鼓励患者建立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.病情观察（1）意识观察。
意识是反映病情最可靠的指标之一，昏迷是意识障碍的最严重表现，是病情危重的信号。
护士可通过呼唤病人的名字，简单谈话，观察病人的言语反映及对疼痛的刺激反映，如针刺、压眶等，以了解意识障碍的深度。
（2）脑疝前驱症状的观察。
脑出血患者由于脑内血管破裂，破坏了正常颅内的血循环致颅内积血。
积血压迫脑组织，使脑组织缺氧、水肿，导致颅内压增高，颅内压增高是造成脑疝的直接原因。
当出现头痛加剧，伴频繁呕吐而且呕吐呈喷射状，生命体征有二慢一高表现（即心跳、呼吸变慢、血压升高），烦躁不安，意识障碍逐渐加重，双侧瞳孔不等大时，即表示有脑疝形成的可能。
（3）烦躁不安及肢体活动的观察。
烦躁不安及肢体活动与否是值得注意的现象，脑出血患者躁动不安应排除体位不适、膀胱膨胀等原因。
脑出血急性期的观察与护理
力， 以免颅 内压增高或诱发再 次出血 ， 便秘者可用甘油 （ 开塞
露 ） 遵 医 嘱 应 用 缓 泻剂 ， 止 灌肠 。 或 禁
２ ３ 病情观察 ．
密切观察并及时记录生命 征、 意识状况、 瞳
高血压病史 ２ ， ８例 有过脑血栓 或脑 出血 史 ２ ２例 ， 尿病史 糖 １ 例 。Ｃ １ Ｔ检查显示额叶出血 ２ ２例 ， 出血量 ５—１０ｍ 内囊 ０ ｌ
出血 １ １例 ， 出血 量 为 ５—１０ｍ ； 室 出血 ６例 ， ３ ｌ脑 出血 量 为 ７ ０
～
２ ４ 饮食 护理 ．
急性脑 出血 患者 在发病 ２ ４ ４— ８ｈ内禁食 ，
颅Ｃ Ｔ检 查 以确诊 。有 意 识 障 碍 者 ， 予 气 道 支 持 及 辅 助 通 应 气 ， 要 时做 气 管 切 开 ， 窒 息 是 昏迷 患 者 致 死 的 常 见 原 因 必 因
脑 出 血 急 性 期 的 观 察 与 护 理
焦杨 修 立娟 夏 小红
探讨脑 出血患者急性期的护理体会 。方法 回顾性分析临床 ２ ０ ０９年收治的 ４ Ｏ例
加 强 脑 出血 患 者 急 性期 的 护 理 利 于 预 后 。结 论 加 强 护 理 ， 防 预
【 摘要】 目的
急 性脑 出血 患者 的临 床 资料 。结 果
孔等变化 ， 疾病早 期 每半 小 时测 １次 ， 平稳 后 ， ２～４ ｈ测 １ 次， 发现异常情 况 ， 时与 医生联 系并 配合做 好相 应处 理 。 及 病后迅速 出现持续高热 ， 提示脑出血累及下丘脑体温调节 中
４ Ｏ例有 Ｉ 临床资料完整的急性脑 出血 患者的在急生期 临床护 理分析 如下 。
脑出血患者急性期的护理措施分析
２１年７ ０２ 月
８３ ７
对降低死亡率 和并 发症 等方 面起着 重要 的作 用 。急 性期 肢体功能 出现损伤 的病人如果 采取积 极的运 动训练 ， 以 可
ｌｉｎＡ ｄ Ｒ ｈｂｌａ ｏ ｄ ｉｅ ２ １ ， （ ：２ — ａ ｏ ｎ ｅａｉｔｉｎ Ｍｅｉ ｎ ， ０ ２ １ ３） １２ ｔ ｉｔ ｃ
感染 。
８ ６例脑 出血急性期患者 ， 患者 的年龄 为 ３ ７ ９～ ８岁 ， 平均年
龄 ５ ． ， 中男患者 ４ ７ ４岁 其 ８例 ， 患者 ３ 。８ 脑 出血 女 ８例 ６例 急性期患者 中完全瘫痪者有 ２ ， ３例 不完全瘫痪者有 ６ ； ３例
深度 昏迷患者有 ｌ ， 昏迷 患者有 ３ ４例 浅 ２例 ； 通过手术处 理 的患者有 ８例 ， 其余 均采用保守方法治疗 。
制及治疗 的研 究进展 ［ ］ Ｊ ．医学研 究生 学报 ，０ ０ ２ ２ １ ，３
（ ） ２ ８— ２ ． ２ ：１ ２ １
期患者 的康复具有至关重要 的作用 。 １ 于会 芳． 出血 患者急性期 的护理 ［ ］ Ｃ ｉｅｅＭａｉｕ 脑 Ｊ ． ｈｎｓ ｎｐ —
（ 稿 日期 ：０ ２— ４— １ 收 ２１ ０ ２ ）
量。
１２ １ 诊 断方法 ．．
临床疑诊脑 出血时首选 Ｃ Ｔ检查 Ｊ可 ，
３ ４ 并 发症 护理 ．
脑 出血急性期 的患者会 出现肺部感染 、
以显示 圆形 或者 卵圆形均 匀高密度 血肿 ， 病后 即可显示 发 边界清楚的新鲜 血肿 ， 并且可 以确定血 肿 的大小 、 部位 、 形 态等特征 ； 当怀疑有脑血管畸形 或者动脉 破裂 的病 人应该 需要做 Ｄ Ａ全脑血管造影检查进行明确诊 断 。 Ｓ １２ ２ 治疗方法 ．． 患者在 出血 量不多 的情况下或 者神经 功能损害较轻时可选 择内科保守 治疗 ， 疗方法包 括防止 治
急性脑出血预防及护理
急性脑出血预防及护理急性脑出血是指脑内血管破裂引起的出血。
脑部在短时间内出现大量出血从而压迫脑组织，使脑组织出现水肿甚至是坏死的情况发生，严重威胁到人们的生命安全，必须及时进行抢救。
发生急性脑出血通常是与心脑血管疾病出现病理性变化有极大的关系，常见的心脑血管疾病包括高血压、高血脂、糖尿病等疾病，这些疾病会引起血管病变以及随着年龄的增长血管逐渐出现老化。
有这些基础疾病的人们一旦出现情绪激动、过度紧张以及过度劳累时就容易诱发急性脑出血。
突出表现为突然瘫倒、口歪眼斜、说话含糊不清、呕吐以及大小便失禁等症状。
既然急性脑出血疾病这么的可怕，那么在日常生活中我们应该如何进行预防和护理呢，下面就让我们一起来了解。
1.急性脑出血的预防1.1保持大便畅通日常中注意保持大便畅通，切勿用力过度排便，容易引发血管破裂。
在饮食中要增加粗粮以及粗纤维的含量，多吃蔬菜、水果，保证每天足够的饮水量，可以有效使粪便得到软化，帮助排便，以免出现因排便困难，排便过度用力致使血压升高，造成血管破裂出血。
1.2劳逸结合合理安排自己的生活以及工作，注意劳逸结合，切勿使自己过度劳累，保证足够的睡眠以及休息时间，养成良好的日常工作和学习习惯。
同时还应保持乐观、积极向上的情绪状态，并保持平和稳定，情绪起伏过大，会造成血压起伏过大，出现血压不稳的情况。
患者应该做到不以物喜不以己悲，淡泊名利，知足常乐，特别是面临重大事件时要保持冷静，避免情绪过度激动，防止血压出现突增的情况。
生活工作压力过大或是超负荷工作都会诱发脑出血。
所以要学会适当为自己减压，不管是年轻人还是老年人，在参加体力劳动还是参加脑力劳动时都要量力而行，避免出现过度劳累的情况发生，影响身体健康。
1.3日常中需要注意的事情在日常生活中要多加注意，做任何事情时都不可过于急躁，动作缓慢些为好，不如蹲下、起立、弯腰、卧床、改变体位等，还有在起身时可采用头低位及眼睛下方式慢慢起身，切勿出现猛然改变体位的动作，防止出现意外情况。
脑出血的护理常规
脑出血的护理常规一、概念指非外伤性脑实质的出血。
约占全数脑卒中的20%-30%，死亡率高，常见缘故有高血压归并动脉硬化、先本性脑血管畸形等。
二、临床特点起病急骤，病情进展迅速，大多数在兴奋重活劳动中发病，数分钟或数小时达顶峰，表现为头痛、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁、血压多增高，依照出血部位不同，临床表现各异。
三、医疗目标一、维持安静，避免继续出血。
二、踊跃抗水肿，降低颅内压，保留个体，维持生命。
3、及早康复医治，降低致残率。
4、调整血压，改善循环，增强护理，避免并发症。
四、护理目标一、踊跃抢救，认真观看病情，及时发觉文体并预处置。
二、增强护理，预防并发症。
3、踊跃给予康复指导和训练，降低致残率。
4、进行健康知识宣教，提高患者自理能力，实现高质量生活。
五、护理问题一、排便异样、尿失禁活尿潴留意识障碍，中枢神经紊乱有关。
二、便秘意识刚爱、中枢神经紊乱、活动减少、摄入量不足有关。
3、体温太高与出血吸收有关。
4、营养失调，低于机体需要量与意识障碍、吞咽困难有关。
五、躯体移动障碍与偏瘫有关。
六、有脑疝的危险与颅内压增高有关。
六、专科评估一、意识障碍病人意识是不是清楚，可否回答下列问题，回答是不是正确。
判定力、计算力是不是正常。
二、语言沟通障碍与病人沟通有困难，失语、说话困难。
能听懂不能表达。
3、偏瘫阻碍活动，用肌力0-5级表示。
七、护理方法一、常规护理①活动为了幸免出血，加重或在出血忌姓周活头部猛烈运动，应卧床2-4周。
有躁动现象，给予加床档，必要时利用约束带或给予镇定药，使其安静。
②基础护理维持床摊平整、干燥、情节，去除对皮肤刺激的有害因素。
每两小时翻身一次，并将红肿部位给予按摩，在骨隆凸处放棉垫活铺砌床垫，幸免利用易损伤皮肤的便器，避免压疮的发生。
意识障碍者做好口腔护理，有假牙应取下，避免窒息。
③饮食低盐低脂的食物，急性脑出血重症患者发病48小时内一样禁食，以静脉输液来维持营养、补充沛量的热能。
急性高血压性脑出血病人护理论文
浅谈急性高血压性脑出血病人的护理【中图分类号】r473.5【文献标识码】c【文章编号】1672-3783（2012）11-0227-01【摘要】目的：探求急性高血压性脑出血患者的有效护理方法。
方法：对35例急性高血压性脑出血患者给予心理调节，保持血压稳定，开展专科护理及加强一般护理，尽早进行科学的康复锻炼。
结果：35例中25例基本痊愈，8例部分好转，2例死亡。
结论：对于急性高血压性脑出血患者，在有效治疗的基础上，辅以科学有效的护理，可以提高治疗效果，降低病死率。
【关键词】：高血压性脑出血护理高血压性脑出血是中老年人的常见病和危重病，发病快，死亡率致残率高。
有文献报道[1]此种病人发病30天内死亡率44%-52%且发病率趋于年轻，给社会家庭带来沉重负担，所以提高本病治愈率有重要意义。
现将我院2010年—2011年收治的35例急性高血压性脑出血患者进行临床分析，整理了护理对策。
1 临床资料35例患者均通过ct确诊，其中男28例，女7例，年龄28岁—81岁，既往均有高血压病史，其中21例曾有过脑血栓和脑出血史，入院时清醒6例，嗜睡9例，浅昏迷10例，深昏迷10例，出血量10-100ml，出血部位：基底节13例，丘脑9例，小脑5例，脑干6例，脑室2例。
入院后全部患者均采取控制血压、降颅内压、营养神经细胞对症处理等综合治疗措施。
结果基本治愈25例，治疗好转8例，死亡2例。
2护理体会2.1专科护理2.1.1 病情观察：第一，生命体征的观察：1血压：脑出血患者的原发病85%是高血压，动脉硬化。
血压过高易导致再出血的可能，易致脑疝形成，预后差；血压过低，脑灌注不足，致使血肿周围局灶性缺血，缺氧，加重脑水肿，也可诱发脑疝形成。
我们应把血压控制在140-1601/90-100mmhg 左右。
除用好脱水剂外，根据血压的监测数据，可采用静滴硝酸甘油或硝普钠，可进食或有胃管者改为口服降压药 .2体温：初期增高多系下丘脑体温调节中枢受损，若初期体温正常，后来逐渐升高，多系合并感染，特别昏迷病人肺部感染率高达87.3%[2]。
高血压脑出血发病原因及护理对策论文
高血压脑出血的发病原因及护理对策【摘要】高血压脑出血是一种急性脑占位病变，高血压脑出血起病急骤、病情凶险、死亡率非常高。
急性期的高血压脑出血病人应注意休息，保持呼吸道畅通并严密观察病情变化，定时测量生命体征，防治并发症。
术后护理中加强生命体征检测，注意呼吸和消化系统的护理。
预防潜在并发症的发生。
总之在脑出血的治疗及护理工作中，应注重身体与心理的整体护理。
【关键词】脑出血；发病原因；护理高血压脑出血（hypertensive cerebral hemorrhage，hich）是由脑内动脉、静脉或毛细血管破裂引起脑实质内的一种自发性脑血管病，具有高血压特性，为中老年人的常见病、多发病。
病情重，病死率高（40%-60%），病残率也高（占生存者的50%-85%）[1]。
随着生活水平的提高，高血压发病率逐年上升，脑出血已成为不可忽视的疾病，所以了解高血压脑病的发病原因与相关护理就显得尤为重要。
1高血压脑出血的原因1.1脑出血多为单独的出血灶血肿挤压周围的脑组织，引起脑水肿、颅内压增高及组织移位，导致天幕疝、小脑扁桃体疝，前者压迫脑干，使脑干继发出血、坏死，是脑出血常见的致死原因。
出血数月后血肿即有自溶现象，末期可成为囊腔，称为中风囊，腔内可见黄色液体。
2高血压脑出血的护理2.1急性期的护理2.1.1休息与安全病人应卧床休息，急性期绝对卧床休息二到四周，抬高床头以减轻脑水肿，瞻望躁动病人加保护性窗栏，必要时给予适当约束，保持环境安静，安全，严格控制探视时间，避免各种刺激，各项护理操作应集中进行。
2.1.2保持呼吸道通畅仰卧头偏向一侧或者侧卧位，及时清除口鼻分泌物和吸痰，防止舌根后缀，窒息，误吸等。
3.1.3饮食护理给予高蛋白，高维生素清淡饮食，昏迷或有吞咽障碍者，遵医嘱胃管鼻饲。
2.1.4生活护理做好口腔皮肤大小便护理，定时协助更换体位，保持床单整洁干燥，预防压疮，发病后24-48小时，在变换体位时，尽量减少头部摆动幅度，以防加重出血。
高血压性脑出血急性期内科治疗
2. 防止分泌物和胃内容物吸入气道，口腔分泌物和呕 出胃内容误咽，不仅可引起吸入性肺炎，亦可造成气 道阻塞。因此应定时吸引器清除口腔、鼻及气管内分 泌物（吸痰）；对频繁呕吐者，应去枕，采取瘫痪侧 在上方的侧卧位，以防止呕吐物误咽，同时亦有利于 口腔及气管内分泌物流出。但长期头低位，有助长脑 水肿之虞，因此，待呕吐停止后应及时恢复平卧位。
颅内压增高分型
1. 弥漫性颅内压增高：在颅内各分腔间的压力没有显 著压力差，故耐压限度较高，较少引起脑疝。多见于 弥漫性脑膜炎、ISAH及多数的病毒性脑炎和急性脱 髓鞘脑病等。
2. 局灶性颅内压增高：压力增高先在某一部位的病灶 附近开始，然后传递到颅内各处，但颅内各分腔间仍 存在有较明显的压力差，而引起明显的脑组织移位， 故耐压限度较低，较易受各种诱发因素引起脑疝。脑 出血所致颅内血肿即属此型。
一、呼吸管理
对HBH患者，尤其是有意识障碍的病人， 确保呼吸道通畅，对缺氧者保证充分供氧， 是高血压脑出血重要的抢救措施之一。通 气不足造成的低氧血症和高碳酸血症，不 仅助长脑水肿的进展，而且也可导致心肺 功能的不稳定。
（一）防止呼吸道阻塞
1. 防止舌根下坠 高度意识障碍时，舌根往往下坠引 起呼吸道阻塞，如不及时处理，可引致持续低氧血症， 除助长脑水肿和心肺功能不良影响，甚至可造成窒息 事故。过去多采用在肩部垫一小枕，将下颌向前上方 抬高，同时用舌钳把舌根拉离咽后壁，以解除呼吸道 阻塞。但需注意勿将颈部过伸，以免加重脑干受压。 目前多在口腔置橡皮通气管至咽部，可更简单、有效 防止舌根后陷阻塞气道之虞。口插管的缺点是：易脱 出，吸痰不便、妨碍口腔护理，以及插管时间短(<7 天)。
●CT、MRI（金标准，可定性、定位和定量）
超急性期CT好（与MRI比较，但MRI弥散及灌注成像除外） 急性期MRI更佳（对出血时间的判断、对后颅凹的病变阳性率高） 确定血肿占位效应及并发症诊断（如脑疝、脑室出血、脑积水）
中药直肠滴注治疗高血压性脑出血的护理体会
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中药直肠滴注治疗高血压性脑 出血的护理体会
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【 摘要 】 目的： 探讨 治疗高血压性脑 出血患者的用药护理经验。方法： 针对患者的病情采用 中药制 剂“ 化痰通腑醒脑液” 直肠滴注合并
静脉 用药 治 疗 高血 压 脑 出血 急 性 期 患 者 ４ Ｏ例 ， 好 直 肠 滴 注护 理 和病 情 的 严 密观 察 ， 遵 医嘱 及 时做 好 剂量 调 整 。结 果 ：Ｏ例 患 者无 １ 做 并 ４
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