脊髓各节段解剖图谱

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脊髓解剖

脊髓解剖
上肢有节段性感觉减退或消失,肩部及上肢 根痛 C8~T1侧角受损时产生同侧Horner征

3.胸髓(T3-12)

双下肢呈上运动神经元性瘫痪(截瘫) 病变平面以下各种感觉缺失 出汗异常,大小便障碍 伴相应胸腹部根痛或束带感 病变在T10时,可出现Beevor征
4.腰膨大(L1-S2)
脊髓灰质
核团
边缘层(海绵带)
胶状质
后角固有核
背核( 胸核) 中间内侧核 中间外侧核 骶副交感核 前角外侧核 前角内侧核
躯干肌 板层—- 核团对应关系 四肢肌
(Rexed 板层学说)
细胞 细胞
梭外肌 梭内肌
脊髓灰质板层 纤维投射概况
浅感觉传入 深感觉
传入
来自 大脑皮质 运动区 皮质下结构
调 节 运 动 的 下 行 纤 维

受损时出现双下肢下运动神经元性瘫痪
双下肢及会阴部感觉丧失,大小便功能障碍 损害平面在L2~4时膝反射消失;在S1~2时踝 反射消失;S1~3受损出现阳痿
5.脊髓圆锥(S3-S5和尾节)

无下肢瘫痪及锥体束征
肛门周围及会阴部皮肤感觉缺失,呈鞍状 分布
髓内病变可有分离性感觉障碍 肛门反射消失和性功能障碍 圆锥病变可出现真性尿失禁
** * *
T5-T8 T9-T12 全部L
全部S、CO
一对脊神经根丝所 连的那一段脊髓叫 一个脊髓节段。
(2)两个膨大:颈膨大和腰膨大 颈膨大: 由颈5-胸2(C5-T2)脊髓组成
发出支配上肢的神经根
腰膨大:
由腰1-骶2(L1-S2)脊髓组成
发出支配下肢的神经根
(3)脊髓圆椎:由第3、4、5骶节 和尾节组成,末端位置相当于第一 腰椎下缘水平。圆椎下端伸出一根 终丝,终止于第一尾椎骨膜的背侧。

(完整版)脊柱和脊髓影像解剖

(完整版)脊柱和脊髓影像解剖

第八章脊柱和脊髓影像解剖第一节解剖学概述成人脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、椎间关节及韧带等连接而成。

自上而下可分为颈段、胸段、腰段和骶尾段等四部分。

多数椎骨由椎体和椎弓组成,二者围成椎孔。

椎弓由椎弓根和椎板构成,椎弓根是椎弓连接椎体狭窄部分,其上、下缘分别为椎上、下切迹,相邻的椎上、下切迹构成椎间孔,其内有神经、血管通过。

椎弓峡部为椎弓根与椎板移行部,位于上、下关节突之间(图8-1-1)。

除寰枢椎之间无椎间盘外,其他椎体之间均有椎间盘,共23个。

椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和Sharpey纤维环等构成。

髓核富含水分,位于椎间盘的中心偏后部分。

纤维环由纤维软骨构成,围绕髓核呈同心圆状排列,其前部较厚,后部较薄,故髓核易向椎体后方或后侧方突出。

Sharpey纤维环位于椎间盘最外层,由胶原纤维构成。

透明软骨终板紧贴于椎体上下缘,构成椎间盘髓核的上、下界(图8-1-2)。

图8-1-1 椎骨一般形态图8-1-2 椎间盘及椎管内容后纵韧带和黄韧带是具有重要临床病理意义的结构(图8-1-3)。

后纵韧带起自枢椎体后缘,向下沿各椎体和椎间盘的后缘至骶管,细而坚韧。

黄韧带参与椎管后壁的构成,起自上位椎骨椎板的下前面,止于下位椎骨椎板的后面和上缘,呈节段性。

正常厚度为2~4mm,超过5mm即为增厚。

后纵韧带增厚钙(骨)化、黄韧带增厚均可导致椎管狭窄,脊髓及神经根受压,产生相应的临床症状。

图8-1-3 脊柱韧带椎管由椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成,内有脊髓、神经根、血管及脑脊液等。

椎管前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带构成,两侧壁为椎弓根和椎间孔,后壁为椎板和黄韧带。

上述构成椎管壁的任何结构发生变化,均可累及椎管,使其变形或狭窄。

脊髓位于硬膜囊内,上连延髓,呈圆柱形,因颈膨大、腰膨大致其各段粗细略有差异。

脊髓末端变细,为脊髓圆锥,于第1腰椎(小儿平第3腰椎)椎体下缘水平处续为终丝。

一般来说,成人第2腰椎水平以下椎管内无脊髓组织,仅有马尾神经。

医学脊髓损伤脊髓损伤ppt

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感觉的恢复则没有一定顺序。
1.脊髓损伤水平的评定
神经平面是指保留身体双侧正常运动和感觉功能的最低的脊 髓节段。感觉平面指保留身体双侧正常感觉功能的最低的脊髓 节段。运动平面指保留身体双侧正常运动功能的最低的脊髓节 段。 脊髓损伤水平主要以运动损伤平面为依据,但T2-L1节段, 运动损伤平面难以确定,故主要以感觉损伤平面来确定。
脊髓圆锥 终丝 马尾 脊神经 (31对) 前根 长分为31节 脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段 上颈髓 (C1~C4) 下颈髓和上胸髓
(C5~T4) 中胸髓(T5~T8) 下胸髓 (T9~T12)
腰髓 骶髓和尾髓
对应椎骨 = C1 ~ C4
-1 = C4 ~ T3
治疗
现场急救时掌握正确的搬运方法对于防止加重损伤有极 其重要意义,据统计,继发于脊柱损伤的神经功能损害 中,25%是搬运不当引起。
急救搬运
用硬板搬运 颈椎损伤患者注意 轴向牵引 滚动法 平托法
不正确的搬 运方法
二、严格脊 柱制动
颈椎稳定性损伤——枕颌带牵 引
颈椎不稳定性损 伤——颅骨牵引。
枕骨粗隆 锁骨上窝 肩锁关节顶部 肘关节的外侧面 拇指 中指 小指 肘关节的尺侧面 腋窝 第3肋间 第4肋间(乳线)
T5 T6 T7 T8 T9 T10 T11 T12 L1
第5肋间 第6肋间(剑突水平) 第7肋间 第8肋间 第9肋间 第10肋间(脐) 第11肋间 腹股沟韧带中部 T12与L2之间上1/2处
脊髓半切综合征:也称Brown-Sequard综合征,损伤水平以下,同 侧肢体运动瘫痪和深感觉障碍,而对侧痛觉和温度觉障碍,但触觉功 能无影响。由于一侧骶神经尚完整,故大小便功能仍正常。如第一至
第二胸脊髓节段受伤,同侧颜面、头颈部可有血管运动失调征象和 Horner综合征,即瞳孔缩小、睑裂变窄和眼球内陷。此种单侧脊髓的

脊髓的解剖、功能与损伤表现

脊髓的解剖、功能与损伤表现


脊髓前庭束:位于外侧索,紧靠脊髓

脊髓皮质束:始于脊髓后角,沿皮质脊髓束上行,大部分纤维经锥体交叉到对侧,经内囊止 于大脑皮质深层。可能为浅反射的传入途径。

脊髓脑桥束:与脊髓皮质束伴行,有人认为是其侧支,上行止于脑桥核,将外部感觉中继至 桥脑。
下行纤维束
皮质脊髓侧束 红核脊髓束
网状脊髓束 前庭脊髓束 皮质脊髓前束 顶盖脊髓束 脊髓网状束:位于脊髓前外侧索,与脊髓丘脑束混在一起上行,止于延髓、脑桥网状结构 内侧份的许多核团,也止于小脑的中继 核团。对维持意识和觉醒起重要作用,属于网状上
行激动系统。

脊髓顶盖束:位于脊髓丘脑束的前方,传递痛温觉至与视、听有关的顶盖区,起始细胞与脊髓 丘脑束相似,故有人认为该束为脊髓丘脑束的侧支。上传冲动可引起头颈转向刺激的来源 。
功能:调节(兴奋)屈肌的活动和 肌张力。
下行纤维束
• 前庭脊髓束:起于前庭神经外侧核,在同侧前索外侧部下行,止于灰质板层Ⅷ和
部分板层Ⅶ。主要兴奋躯干和肢体的伸肌。 • 网状脊髓束:起自脑桥和延髓的网状结构,大部分在同侧下行,行于白质前索和 外侧索前内侧部,止于板层Ⅶ、Ⅷ。主要参与对躯干和肢体近端肌运动的控制。 • 顶盖脊髓束:起自中脑上丘,向腹侧行,于中脑水管周围灰质腹侧经被盖背侧交 叉越边,在前索内下行,终止于上段颈髓板层Ⅵ、Ⅷ。兴奋对侧颈肌,抑制同侧 颈肌活动。 • 内侧纵束:位于前索,一些纤维起自中脑中介核、后连合核和核以及网状结构, 大部分来自前庭神经核。纤维主要来自同侧,部分来自对侧,终于灰质板层Ⅶ、 Ⅷ,经中继后再达前角运动神经元。主要是协调眼球的运动和头、颈部的运动。
脊髓的血液供应
大多数根动脉较细小,在C6、T9、L2三处的根动脉较大。由 于根动脉补充血供,使脊髓动脉血流十分丰富,不易发生缺 血, 在脊髓的主要动脉(脊前、脊后动脉)发生缺血时,常在相 邻两根动脉分布区的交界处即T4、L1发生供血不足的现象, 称为危险区。

人体系统解剖学:脊髓-PPT课件

人体系统解剖学:脊髓-PPT课件
Reticulospinal tract (网状脊髓束)
Vestibulospinal tract (前庭脊髓束)
Medial longitudinal fasciculus (内侧纵束)
Anterior corticospinal tract (皮质脊髓前束)
Up
down
皮质脊髓束 ( corticospinal tract)
第三部分
脊髓的机能
The function of spinal cord
1. 传导功能 感觉 脊髓 脑 脑 脊髓 躯干四肢运动,大部分内脏运动
2. 反射功能
躯体反射 内脏反射
感觉神 经末梢 传入神经纤维 中间神经元
骨骼肌
传出神 经纤维
脊髓
第四部分
脊髓损伤类型
Types of spinal cord lesions
外侧索 胸核
非意识性本体觉
外侧索 5-9层
、触觉
脊髓长下行纤维束
名称 位 置 终止 功能 皮质脊髓侧束 外侧索 3-9层 控制骨骼肌 皮质脊髓前束 前索 8-9层 的随意运动
红核脊髓束 前庭脊髓束 网状脊髓束 顶盖脊髓束 内 侧纵束
外侧索 5-7层 兴奋屈肌运动N元 前索 7-8层 兴奋伸肌运动N元 外侧索 7-8层 调节肌张力 前索 7-8层 调节头颈、眼外 前索 7-8层 肌的反射活动
位置
外侧索的前半和前索 组成
功能
①脊髓丘脑侧束功能是传导 痛觉和温度觉的冲动。
②脊髓丘脑前束功能是传导 粗触觉冲动。
定位
2.下行纤维束
Tectospinal tract (顶盖脊髓束)
Lateral corticospinal tract (皮质脊髓侧束)

脊髓

脊髓

下运动神经元
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
支配骨骼肌运动
其它下行纤维束
1. 红核脊髓束:起自中脑红核,使屈肌兴奋 2. 前庭脊髓束:起自前庭神经核,使伸肌兴奋 3. 网状脊髓束:起自脑干网状结构,控制躯干
和肢体近端肌
4. 顶盖脊髓束:起自中脑上丘,视听反射 5. 内侧纵束:由前庭神经核发出上、下行纤维,
脊髓
脊髓的位置
• 位置:椎管内
• 上端:枕骨大孔平 面连于脑干
• 下端:称脊髓圆锥, 成人在L1下缘水平; 新生儿达L3水平
• 马尾:椎管内,脊
髓圆锥以下的脊神
L1
经在穿椎间孔前的
神经根称马尾
温州医科大学 解剖学教研室 金联洲
脊髓外形
• 脊髓节段:共31个,其中C8,T12,L5,S5,Co1
• 脊髓节段和椎骨的对应关系:
上行联系III、IV、VI三对运动眼球的神经核; 下行联系运动颈肌的XI神经核,主要功能为 协调眼外肌及协调眼肌与颈肌的运动
内侧纵束
皮质-侧束 红核-
网状- 前庭- 顶盖- 皮质-前束
脊髓功能
1. 传导功能:作为上、下行传导通路的中继站 2. 反射功能:指脊髓固有的反射,主要包括两种:
1. 躯体反射: 1. 牵张反射:如膝跳反射、跟腱反射等 2. 屈曲反射:是一种保护性反射 3. 病理反射:如Babinski征
角细胞 脊神经
下运动神经元
10%不交叉组成皮 质脊髓前束
上运动神经元
小部分始终不交叉纤 维支配同侧前角
大部分越边支配 对侧前角
皮质脊髓侧束
起于中央前回和中央旁 小叶前部
90%交叉
不交叉后纤维行于脊髓 前索内称皮质脊髓前束

脊髓解剖与定位诊断

脊髓解剖与定位诊断
L3 ~ L4 、L4 ~ L5
精品课件
脊髓表面可见多条纵沟或裂
后正中沟
后索
前正中裂
后外侧沟
后正中沟
侧索
前外侧沟 后外侧沟
前索 前外侧沟
前根
后根
后中间沟 前正中裂
精品课件
c
1
脊髓节段与椎骨序数的对应关 系
II 3
T1
一般规律是:
➢脊髓上颈节(C1~4)=同序பைடு நூலகம்椎骨体 ; ➢脊髓下颈节(C5~8)和上胸节(T1~4)
脊髓小脑后束
精品课件
脊髓小脑前束
薄束、楔束
位置:脊髓白质后索
后 索
外 侧 索
前 索
精品课件
薄束与楔束
•位于后索,上行止于延髓的薄束核 和楔束核。
•分别传导来自同侧下半身和上半身 的肌、腱、关节和皮肤的本体感觉 和精细触觉。
薄束 T5 以下 楔束 T4 以上 •薄束在第5胸节以下占据后索的 全部,在胸4以上只占据后索的 内侧部,楔束位于后索的外侧部。 •定位:由内向外:骶、腰、胸、颈。
S1
精品课件
延髓
C1
T1
脊髓节段
脊髓节段 (31个)
颈段 8个 胸段 12个 腰段 5个 骶段 5个 尾段 1个
颈神经 8对 胸神经 12对 腰神经 5对 骶神经 5对 尾神经 1对
精品课件
➢末端变细,称为脊髓圆锥, 向下延为终丝。
➢马尾 若这段椎管内长肿瘤或椎间盘向后突出可压 迫马尾神经根,表现节段性症状。 ➢蛛网膜下隙穿刺或麻醉术 :
脊髓解剖与定位诊断
精品课件
脊髓概述 脊髓外形 脊髓的内部结构 脊髓的功能 临床联系
精品课件
脊髓概述

解剖:脊髓

解剖:脊髓
定位
皮质脊髓束corticospinal tract
位置:外侧索、前索。
组成:
皮质脊髓侧束
皮质脊髓前束
功能:
传导支配躯干、四肢骨 骼肌随意运动的神经冲 动。
定位:由外侧向内侧依 次是SLTC。
皮皮 质质 脊脊 髓髓 前侧 束束
红核脊髓束 Rubrospinal Tract
位置
侧角lateral horn:侧角细胞,是交感神经的低级中枢。 骶副交感核
后角posterior horn:
后角细胞:接受后根的感觉纤维,其轴突一是形成上行 纤维束;二是在脊髓内起节段内或节段间的联络作用。
后角posterior horn
后角边缘核
posteromarginal nucleus
脊髓表面的沟裂:
前正中裂 Anterior median fissure 后正中沟 Posterior median sulcus 前外侧沟 Anterolateral sulcus 后外侧沟 Posterolateral sulcus 在前、后外侧沟内有脊神经
根丝出入,分别形成31对前 根anterior root和31对后 根posterior root。
白质
重要纤维束(如:薄束、楔束、脊髓丘 脑束、皮质脊髓束等)名称、位置、组 成、功能与定位。
四个联系:
1. 外形与内部结构相联系 2. 平面与立体相联系 3. 灰质与白质相联系 4. 结构与功能相联系
前索
后索
外侧索
Transverse section of the spinal cord at various levels.
灰质gray matter
前角anterior horn:主要为运动神经元。
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