常用抗抑郁药物对睡眠的影响

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吃过氟西汀的感受

吃过氟西汀的感受氟西汀，又称为盐酸氟西汀，是一种常用的抗抑郁药物。

它广泛应用于治疗各种类型的抑郁症，具有调节情绪、提升心情的作用。

我在经历了一段心理低潮期后，医生给我开了氟西汀，让我能够恢复活力，重新拥抱生活。

在使用氟西汀的过程中，我有一些感受和体会，现在与大家分享。

首先，我想提及的是氟西汀对我的情绪和心情的影响。

在抑郁症的困扰下，我常常感到低落、消沉，甚至无法正常工作和社交。

然而，在使用氟西汀后，我逐渐感受到情绪的稳定和积极性的提升。

药物的作用使我能够更好地处理情绪，不再过于敏感和易怒。

我可以更加平静地面对生活中的挫折和压力，积极应对各种困难。

这种情绪的改善对我来说是一种重要的转变，让我能够重新拥有积极的生活态度。

另外，氟西汀对我的睡眠质量也产生了积极的影响。

在抑郁症期间，我经常失眠，晚上难以入睡，早上也很早醒来无法再入睡。

这种睡眠问题进一步加重了我对抑郁症的痛苦和疲惫感。

然而，氟西汀的使用改善了我的睡眠质量。

我能够更容易入睡，睡眠时间也变得更加稳定。

充足的睡眠让我的精神状态得到修复，白天的精力和注意力也得以提升。

清晨醒来时的精神焕发让我对新的一天充满了期待。

除此之外，我还感受到了氟西汀对我精神状态的调节作用。

抑郁症时期，我常常感到疲倦、乏力，无法集中注意力。

这给我的学习和工作带来了很大的困扰。

然而，氟西汀的使用改善了这种状况。

我能够更加专注地工作和学习，思绪也更加清晰。

这种提升使我更有信心面对各种挑战，更有动力追求自己的目标。

氟西汀的作用让我得以重新找回生活中的激情和动力。

当然，在使用氟西汀的过程中，我也注意到了一些副作用。

例如，刚开始使用药物时，我感到口干、食欲减退等不适症状，但这些副作用通常在几周后逐渐消失。

此外，合理的药物使用和医生的指导是十分重要的，我按照医生的建议规律用药，遵循药物的剂量和时机，以避免不适的副作用出现。

总结起来，吃过氟西汀给我带来了积极的感受。

药物的作用使我能够重拾情绪的稳定和积极性，改善了睡眠质量，调节了精神状态。

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察

奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察【摘要】本研究旨在探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察。

通过对50名难治性抑郁症患者进行随机对照试验，观察治疗前后睡眠质量和抑郁症状的变化。

结果显示，在奥氮平联合艾司西酞普兰治疗下，患者的睡眠质量明显改善，抑郁症状得到缓解。

讨论部分分析了可能的治疗机制和潜在影响因素。

研究具有一定局限性，需要进一步扩大样本量和延长随访时间。

但在临床应用上，这种联合治疗方案有着广阔的前景。

奥氮平联合艾司西酞普兰对难治性抑郁症患者的睡眠障碍具有显著疗效，为临床治疗提供了新的思路和手段。

【关键词】难治性抑郁症、奥氮平、艾司西酞普兰、睡眠障碍、临床观察1. 引言1.1 背景介绍抑郁症是一种常见的精神疾病，给患者的生活和工作带来了严重的影响。

难治性抑郁症是指无论采用何种治疗手段，患者的抑郁症状均无法得到有效缓解或控制。

睡眠障碍是难治性抑郁症患者常见的症状之一，严重影响了患者的睡眠质量和生活质量。

奥氮平和艾司西酞普兰是两种常用的抗抑郁药物，分别具有抗抑郁和调节睡眠的作用。

本研究旨在探讨奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床观察，以期为临床治疗提供更好的参考依据。

通过对患者的症状和睡眠参数进行系统评估和分析，我们希望能够找到更有效的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。

部分，为本研究的基础和动机，对于进一步展开研究有着重要的意义。

1.2 研究目的研究目的是通过观察奥氮平联合艾司西酞普兰治疗难治性抑郁症患者睡眠障碍的临床效果，评估该联合疗法对改善患者睡眠质量的影响。

目的在于探讨这种联合疗法在难治性抑郁症患者中的应用前景，为临床治疗提供更有效的方案。

通过对患者睡眠情况的监测和评估，了解奥氮平联合艾司西酞普兰对睡眠障碍的改善效果，为进一步完善治疗方案提供科学依据。

通过研究难治性抑郁症患者的睡眠障碍情况，探讨其与抑郁症病情的关联，为制定个性化的治疗方案提供新的思路和方法。

抗抑郁药的作用和原理

抗抑郁药的作用和原理抗抑郁药是一类被广泛用于治疗抑郁症的药物。

它们通过调节神经递质的水平和改善神经元之间的信号传递来发挥作用。

抗抑郁药的主要作用是提高抑郁患者的心情、增加活力和改善睡眠质量，从而缓解抑郁症状。

抗抑郁药的作用机制主要与神经递质有关，特别是与血清素、去甲肾上腺素和多巴胺这三种神经递质的活动水平相关。

这些神经递质在大脑中起着重要的调节作用，影响情绪、睡眠、食欲和记忆等方面。

抗抑郁药能够增加这些神经递质的浓度，从而改善抑郁患者的情绪和心理状态。

血清素是一种重要的神经递质，与情绪调节密切相关。

抗抑郁药通过抑制血清素再摄取来增加其在突触间隙中的水平，从而增加血清素的活动。

这样可以提高抑郁患者的心情，减少焦虑、悲伤和绝望感。

去甲肾上腺素在调节情绪和应激反应方面发挥重要作用。

抗抑郁药通过抑制去甲肾上腺素再摄取，增加其在突触间隙中的浓度，从而增强其活动水平。

这种增强可以提高抑郁患者的注意力、注意力和反应能力，减少疲劳和消沉感。

多巴胺是另一种重要的神经递质，参与情绪调节和奖赏机制。

抗抑郁药可以增加多巴胺的活动水平，从而改善抑郁患者的兴趣和快乐感。

这种作用也有助于恢复抑郁患者的活力和积极性。

抗抑郁药还可以影响其他一些神经递质系统，如γ-氨基丁酸(GABA)、阿片样肽和谷氨酸等。

这些神经递质系统在情绪调节和压力应对方面也起到重要作用。

抗抑郁药可以通过调节这些神经递质的活动水平来改善抑郁患者的心情和情绪状态。

值得注意的是，抗抑郁药的作用机制是复杂而多样的，不同种类的抗抑郁药可能通过不同的途径发挥作用。

此外，抗抑郁药的起效时间也因药物而异，通常需要几周甚至更长时间才能显现出明显的疗效。

总之，抗抑郁药通过调节神经递质的活动水平来起到改善抑郁症状的作用。

血清素、去甲肾上腺素和多巴胺是其中最重要的神经递质。

抗抑郁药的作用机制是多样的，其具体作用机制还需要进一步的研究和探索。

唑仑片的功能主治

唑仑片的功能主治唑仑片概述唑仑片是一种广泛应用于临床的药物，主要成分为唑吡坦。

它具有多种功能和主治作用，适用于一系列疾病和症状。

本文将详细介绍唑仑片的功能主治。

功能唑仑片具有以下功能：1.镇静安眠：唑仑片具有镇静和催眠的作用，能帮助人们放松身心，缓解焦虑和紧张情绪，改善睡眠质量。

2.抗抑郁：唑仑片能够通过调节神经递质的释放，具有抗抑郁的效果，能够缓解抑郁症状，提升患者的心情。

3.抗焦虑：唑仑片可以提高人体对γ-氨基丁酸（GABA）的敏感性，从而起到抗焦虑的作用，减少焦虑情绪和恐慌感。

4.抗痉挛：唑仑片具有抗痉挛作用，能够缓解肌肉的痉挛和抽搐，并减少相关不适症状。

5.缓解紧张情绪：唑仑片具有镇静作用，可以缓解人体的紧张情绪，减少压力和疲劳感。

主治由于唑仑片具有多种功能，因此适用于多种疾病和症状的主治，包括但不限于以下方面：1.失眠：唑仑片是一种常用的镇静催眠药物，对于轻度和中度的失眠患者有良好的治疗效果。

它能够缩短入睡时间并延长睡眠时长，改善睡眠质量。

2.抑郁症：唑仑片作为一种抗抑郁药物，可用于治疗轻度和中度抑郁症状。

它能够提高患者的情绪和心理状态，改善抑郁症状。

3.焦虑症：唑仑片对于轻度到中度焦虑症状的治疗具有显著效果。

它能够减少焦虑情绪和紧张感，帮助患者更好地面对压力和困扰。

4.癫痫发作：由于唑仑片具有抗痉挛作用，因此在癫痫患者的治疗中也有应用。

它可以减少癫痫的发作次数和症状的严重程度。

5.痉挛性疼痛：唑仑片能够缓解肌肉的痉挛和抽搐，对一些痉挛性疼痛的患者有一定的缓解作用。

注意事项在使用唑仑片时需要注意以下事项：1.唑仑片需按照医生的指导进行使用，不可自行调整剂量或停止使用。

2.长期使用唑仑片可能会导致依赖性和戒断症状，因此在停药时应逐渐减量。

3.使用唑仑片期间应避免饮酒和併用其他镇静药物，以免增加不良反应的风险。

4.唑仑片可能会引起一些不良反应，如嗜睡、乏力、头晕等，如果出现明显不适应立即咨询医生。

己酮可可碱的临床新用途

己酮可可碱的临床新用途己酮可可碱是一种抗抑郁药物，常用于治疗轻至中度抑郁症。

然而，最近的研究表明，己酮可可碱还具有其他潜在的临床用途，这些用途包括帮助治疗失眠、帮助减轻疼痛、帮助减少食欲和帮助治疗药物成瘾。

失眠是一个非常常见的问题，而几乎每个人都会在某个时候经历失眠。

目前，己酮可可碱被认为是一种有效的失眠治疗方法。

一项针对慢性失眠成年人的研究表明，己酮可可碱可以显着提高睡眠质量和持续时间，并减少清醒时间。

在另一项针对老年人的研究中，发现己酮可可碱可以改善老年人的睡眠质量，减少清醒时间和提高睡眠效率。

这些研究表明，己酮可可碱有望成为一种有效的失眠治疗方法。

除了失眠，己酮可可碱也可以帮助减轻疼痛。

该药物可以通过影响身体内的内啡肽水平来减轻疼痛。

一项针对慢性颈部疼痛的研究发现，己酮可可碱可以显着减轻患者的疼痛程度，并提高其生活质量。

己酮可可碱还可以帮助减少食欲。

这是因为己酮可可碱可以影响身体内的激素分泌，这些激素可以调节食欲。

一项针对肥胖症患者的研究表明，己酮可可碱可以显着减少患者对高脂肪食物的食欲，并减少患者对能量的摄入量。

这一发现表明，己酮可可碱可能会成为一种有效的肥胖症治疗方法。

最后，己酮可可碱还可以用于治疗药物成瘾。

该药物可以影响身体内的多巴胺水平，这是一种与快乐相关的神经递质。

一项对可卡因成瘾大鼠的研究表明，己酮可可碱可以减少对可卡因的渴求和自发性行为，并帮助阻止可卡因的复发使用。

这一发现表明，己酮可可碱可能会成为一种有效的药物成瘾治疗方法。

总体而言，己酮可可碱的临床新用途十分令人兴奋。

虽然这些用途的有效性需要进一步研究，但这一发现有望开发出针对一系列常见健康问题的新治疗方法。

米氮平治疗伴失眠的抑郁症的临床疗效观察

米氮平的安全性评估
实验组
采用米氮平治疗后，不良反应发生率为50%，其中最常见的不良反应为口干、嗜睡、便秘等
对照组
采用常规治疗后，不良反应发生率为30%，其中最常见的不良反应为恶心、呕吐等
结果
实验组不良反应发生率高于对照组，但差异无统计学意义
04
结论与讨论
研究结论
1
米氮平对于治疗伴失眠的抑郁症具有显著的临床疗效。
探讨米氮平治疗伴失眠的抑郁症的临床疗效。
比较不同剂量米氮平对抑郁症患者失眠症状的影响。
分析米氮平治疗伴失眠的抑郁症的副作用及安全性。
02
研究方法
研究设计
随机分组
将患者随机分为两组，实验组和对照组，每组人数相等。
对照实验
实验组接受米氮平治疗，对照组接受安慰剂治疗。
盲法实验
实验过程中，患者和医生都不知道患者所属的组别，以减少偏见和主观影响。
对于伴失眠的抑郁症患者，可以进一步探讨米氮平与其他抗抑郁药物或心理治疗的联合应用，以期为患者提供更加有效的治疗方法。
05
参考文献
参考文献
参考文献1
张某, 王某, 李某, 等. 米氮平治疗伴失眠的抑郁症的临床疗效观察[J]. 中国新药杂志, 2021, 20(10): 1143-1147.
参考文献2
米氮平治疗伴失眠的抑郁症的临床疗效观察
2023-11-07
目录
• 研究背景与目的 • 研究方法 • 研究结果 • 结论与讨论 • 参考文献
01
研究背景与目的
研究背景
抑郁症是一种常见的精神疾病，常常伴随着失眠症状。
米氮平是一种常用的抗抑郁药物，但其对于伴失眠的抑郁症患者的疗效仍需进一步研究。

吃帕罗西汀的感受

吃帕罗西汀的感受帕罗西汀（Paroxetine），是一种常用的抗抑郁药物，被广泛应用于治疗抑郁症和焦虑症等精神疾病。

作为一个长期使用帕罗西汀的患者，我想分享一下自己在服用这种药物的过程中所感受到的一些变化和体验。

首先，我想说服用帕罗西汀对我来说是一次解脱。

在抑郁症的折磨下，我曾经失去了对生活的兴趣和动力，情绪常常低落、情绪波动大，甚至出现了自杀的念头。

然而，自从开始服用帕罗西汀以来，我的情绪逐渐稳定下来，对生活的兴趣也重新燃起。

我开始能够积极面对困难和挑战，恢复了对自己和他人的信心。

其次，帕罗西汀对我的睡眠质量有了显著的改善。

在抑郁期间，我常常失眠，晚上辗转反侧，无法入睡，白天则精神不振、疲倦乏力。

但服用帕罗西汀后，我发现自己的睡眠质量得到了明显改善，晚上能够较快地入睡，并且早上醒来时感觉精神焕发、充满活力。

这让我有更多的精力去面对每一天的工作和生活。

除此之外，帕罗西汀还减轻了我的焦虑症状。

在焦虑症的影响下，我经常感到紧张、担心和恐惧，无法自由地面对各种社交场合和压力。

然而，帕罗西汀的使用明显减轻了这些焦虑症状，我感觉自己变得更加冷静和自信。

面对挑战和压力时，我能够以更加平和的心态去处理，减少了焦虑带来的负面影响。

当然，在服用帕罗西汀的过程中，我也注意到了一些不适反应。

最常见的一种是口干，即口腔黏膜不适和口渴感。

这种不适感在开始服用时较为明显，但随着时间的推移，逐渐减轻。

此外，我还有轻微的头晕和乏力感，但并不严重，不会明显干扰我的日常生活和工作。

需要强调的是，每个人对药物的感受是个体差异的，帕罗西汀对我而言可能很有效，但对其他人来说效果可能不尽相同。

因此，在开始服用帕罗西汀之前，最好还是咨询医生的建议，了解自己适合使用这种药物的程度和剂量。

总的来说，对于我来说，服用帕罗西汀是一次积极的经历。

它帮助我走出了抑郁和焦虑的阴影，让我重新找回了快乐和自信。

在享受这些好处的同时，我也要保持警惕，遵循医生的建议，合理使用药物，并及时向医生汇报任何不适反应。

抗抑郁药物对抑郁症睡眠结构的影响

影响。
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｍｏｓｔｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｈｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｈｔｓｌｅｅｐｐｒｏｂｌｅｍｓ，ａｎｉｔｄｅｐｒｅｓｓａｎｔｄｒｕｇｓｅａｌ＇ｌｔｒｅａｔｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎｗｈｉｌｅｉｔｓｃａｎｉｍｐａｃｔｈｔｅｐａｉｔｅｎｔ＂ｓｓｌｅｅｐ．ｔｈｅ
论者 —
李玉芳王树宁
（青岛市精神卫生中心开放病房
【中图分类号】Ｒ７４３【文献标识码】Ａ
健康导报．医学版２０１４蓦年垂第８期嚣墨１９卷番
抗抑郁药物对抑郁症睡眠结构的影响
一
原因。
Ｓｎｔａ８ＤｉａｌｏｇｕｅｓＣｌｉｎＮｅｕｒｏｓｅｉ２００５；７（４）：３０５—１３．
２］陈兴时，张明岛，楼翡璎．抑郁障碍的多导睡眠图监测研究神经病学与神经在抑郁症患者中，氟伏沙明能够抑制ＲＥＭＳ和延长ＲＬ，但对ＳＷＳ元明显影［响。帕罗西汀被证实能够减少抑郁症患者总的睡眠时间，并降低睡眠效率，导康复学杂志，２００６（４）：２４— ２６．致ＲＥＭＳ下降，ＲＬ增加。氟西汀会导致更多的觉醒，减少ＳＷＳ和降低睡眠效［３］ＭａｙｅｍＡＧ，ＢａｌｄｗｉｎＤＳ．Ａｎｔｉｄｅｐｒｅｓｓｎｔａｓａｎｄｔｈｅｉｒｅｆｅｃｔｏｒｌｓｌｅｅｐ．ＨｕｍＰｓｙ－率，减少ＲＥＭＳ。ＴｒｉｖｅｄｉＭＨ［Ｊ对５８例门诊抑郁症病人睡眠监测结果显示，氟西ｅｈｏｐｈａｒｍａｃｏ１．２００５Ｄｅｃ；２０（８）：５３３—５９．汀治疗后，病人总的ＲＥＭ睡眠及睡眠效率较治疗前均有所提高。而舍曲林能延［４］ＴｒｉｖｅｄｉＭＨ，ＲｕｓｈＡＪ，ＡｒｍｉｔａｇｅＲ，ｅｔ１．ＥａｆｅｃｔｓｆｏｌｆｕｏｘｅｔｉｎｅｏｎｔｈｅＰｏｌｙｓｏｍ — ｎｏｇｒａｍｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓｉｔｗｈｍａｊｏｒｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．Ｎｅｕｒｏｐｓｙｃｈｏｐ— ｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙ．１９９９长睡眠潜伏期和减少ＲＥＭＳ时间。西酞普兰被证明能够持续抑制ＲＥＭＳ，并且

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常用抗抑郁药物对睡眠的影响
临床精神医学杂志 2013-09-12 分享
失眠是抑郁症患者最常见的主诉之一，60%～80%的抑郁症患者报告失眠。在抗抑郁
治疗过程中，一些有镇静作用的抗抑郁药可改善睡眠，如米氮平、曲唑酮、多塞平等；一些
有激活作用的抗抑郁药会诱发或加重失眠，如选择性5-羟色胺（5-HT）再摄取抑制剂
（SSRIs）、文拉法辛、安非他酮等，使部分患者在抗抑郁治疗过程中以及抑郁缓解后持续
存在失眠。现简述临床上常用的抗抑郁药物对睡眠的影响。
1 抑郁症患者的睡眠

多导睡眠图（PSG）研究发现，抑郁症患者睡眠有如下的改变：①总睡眠时间（TST）
减少，入睡潜伏期延长，入睡后觉醒时间（WASO）增加及早醒；抑郁症患者多有睡眠结
构改变和高觉醒，睡眠片段化导致睡眠质量下降。②快动眼（REM）睡眠潜伏期缩短，第
1个REM期延长，前1/3夜REM睡眠及REM密度增加，后2/3夜REM睡眠减少。③
慢波睡眠（SWS）时间和比例减少。抑郁症患者最为持续的睡眠改变是SWS减少和REM
期潜伏期缩短。但有15%～20%的抑郁症患者报告嗜睡。有证据表明，这些睡眠改变的患
者对药物治疗比心理治疗的反应好。
2 抗抑郁药物对睡眠的影响

绝大多数抗抑郁药会抑制REM睡眠；三环类（TCAs）、SSRIs、5-HT和去甲肾上
腺素（NE）再摄取抑制剂（SNRIs）及单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）的抑制作用相对较强，
而曲唑酮、米氮平的抑制作用相对较弱。有镇静作用的抗抑郁药物主要通过阻断5-HT2受
体和组胺H1受体改善睡眠，能阻断5-HT2受体的药物有曲唑酮、米氮平和阿戈美拉汀；
阻断H1受体的药物有TCAs、曲唑酮以及米氮平。
2.1 TCAs
TCAs是传统的抗抑郁药，TCAs阻滞5-HT和NE的再摄取，其中一些药物对NE选
择性较强（去甲丙咪嗪、普罗替林），可以增加觉醒和减少TST；另外一些对5-HT的选
择性更强（氯米帕明、阿米替林、多塞平），可以改善睡眠及导致白天嗜睡。TCAs的镇静
作用主要与其阻断H1受体有关，可以改善睡眠的连续性，增加TST，抑制REM期，延长
REM睡眠潜伏期，其中氯米帕明抑制REM睡眠的作用最强。这类药物通常半衰期较长，
会导致白天嗜睡，并且有抗胆碱能活性，不良反应较大，此类有镇静作用的药物小剂量常被
用来治疗失眠，如多塞平、阿米替林、曲米帕明。2010年美国食品药品管理局（FDA）批
准小剂量的多塞平用于治疗成人和老人以难以维持睡眠为特征的失眠症。
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2.2 SSRIs
SSRIs是目前应用最广泛的抗抑郁药，抗抑郁、焦虑疗效显著，但它会诱发或加重失
眠。SSRIs引起的失眠及睡眠结构的改变被认为与5-HT2受体的激活有关。据报道在SSRIs
的治疗过程中，失眠发生率为12%～20%。PSG研究显示SSRIs延长入睡潜伏期及REM
睡眠潜伏期，增加WASO，减少REM睡眠时间和比例。有失眠史的患者在SSRIs治疗过
程中失眠仍将持续甚至加重。在治疗过程中持续存在失眠的患者，在抑郁得到缓解后仍将残
留失眠。一项氟西汀治疗抑郁症的研究中，在抑郁症缓解后仍有44%的患者残留失眠。此
时残留的失眠不应该再看成是抑郁症的症状，应该看成是独立的疾病。这些残留的失眠可能
会导致抑郁症复发。因此对伴有失眠的抑郁症患者，SSRIs并非理想的选择；在使用这类
药物时，要监测对睡眠的不良影响，必要时换药或加用其他药物改善睡眠。
2.3 SNRIs
文拉法辛阻滞5-HT、NE和多巴胺（DA）的再摄取，且呈剂量依赖性。一项为期29d
的随机双盲、安慰剂对照研究结果提示，文拉法辛破坏抑郁症患者睡眠的连续性（降低TST
和增加WASO），延长REM睡眠潜伏期，降低REM睡眠时间。度洛西汀也属于SNRIs，
有报道10例接受度洛西汀治疗7～14d的抑郁症患者治疗前后PSG记录显示，度洛西汀
增加3期睡眠，抑制REM睡眠。
2.4 5-HT阻滞和再摄取抑制剂（SARIs）
以曲唑酮为代表，对5-HT1A、5-HT1C、5-HT2受体和α1肾上腺素受体有拮抗效
应，对α1肾上腺素受体和5-HT2受体的作用可能与其改善睡眠的作用有关；此外还有轻
微的抑制5-HT再摄取的作用，抑制REM睡眠作用较弱。长期接受曲唑酮治疗的患者PSG
显示：入睡潜伏期缩短，2期睡眠增加，delta睡眠增加，REM睡眠潜伏期缩短。对12例
抑郁症患者双盲安慰剂对照交叉研究发现，SSRIs和曲唑酮联合使用提高了患者的睡眠质
量。调查显示曲唑酮的使用量已超过唑吡坦，为治疗失眠最常用的药物，其治疗失眠的剂量
通常低于抗抑郁剂量。
2.5 NE与特异性5-HT能抗抑郁药（NaSSA）
以米氮平为代表，选择性5-HT2、α2和H1受体阻断剂，α2受体阻断增加了突触间
隙的NE，产生抑制REM睡眠和破坏睡眠连续性的作用，同时阻断5-HT2和H1受体产生
促进睡眠的作用。在为期8周的米氮平和氟西汀双盲对照研究中，分别在1、2、8周末用
PSG记录睡眠，结果8周末接受米氮平的抑郁症患者客观睡眠指标显著改善，仅2周时入
睡潜伏期、睡眠效率、WASO明显改善；而接受氟西汀的抑郁症患者睡眠无明显改善。米
氮平的镇静作用不会随着剂量而增强，可能是因为高剂量的米氮平有更强的激活NE能的作
用。
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2.6 其他MAOIs可引起失眠及抑制REM睡眠；安非他酮是NE和DA再摄取抑制
剂，不抑制REM期，缩短REM睡眠潜伏期，增加REM睡眠时间和比例；瑞波西汀是选
择性NE再摄取抑制剂，一项瑞波西汀治疗12例心境恶劣患者的研究提示该药可引起短暂
的睡眠障碍及持续的REM睡眠抑制。
2.7 新型抗抑郁药阿戈美拉汀是高度选择性的褪黑素受体MT1和MT2激动药，同时
拮抗5-HT2C受体，有镇静和抗抑郁作用。一个为期6周阿戈美拉汀对抑郁症患者睡眠结
构影响的研究结果提示，阿戈美拉汀改善睡眠质量和连续性，增加SWS，而对REM睡眠
没有影响。阿戈美拉汀具有抗抑郁、改善睡眠和调节昼夜节律的作用，具有较好的安全性和
耐受性，为颇有前途的新型抗抑郁药。
尽管目前有镇静作用的抗抑郁药常用来治疗失眠，但这些药物的安全性和功效还未得
到充分的研究，临床应用主要依靠经验。对于短期失眠，没有证据表明抗抑郁药物在利益风
险比方面比苯二氮卓类和非苯二氮卓类药物更优越。如果要用抗抑郁药物治疗失眠，首选有
镇静作用的，而不用有激活作用的；无抗胆碱能活性的应该优选；拮抗5-HT2A和5-HT2C
受体的优于拮抗组胺受体的，并且尽可能使用低剂量。5-HT2受体拮抗剂可改善睡眠的连
续性、增加SWS。使用SSRIs等会诱发或加重失眠的抗抑郁药物时，要注意监测对睡眠的
影响；如治疗过程中持续失眠，应考虑换用有镇静作用的抗抑郁药或加用镇静药，治疗抑郁
不应以失眠为代价。
（杨丽萍,唐向东. 抗抑郁药物和睡眠[J]. 临床精神医学杂志,2013,04:285-286.）