超声评价左室舒张功能.

组织多普勒超声评价非ST段抬高急性冠脉综合征患者左室舒张功能

心脑血　

・诊治分析・　

组织多普勒超声评价非ＳＴ段抬高急性冠脉综合征　

患者左室舒张功能　

杨炜宇，胡元平，倪显达，徐力辛　

（温州医学院附属第一医院，浙江温州３２５０００）　

［摘要］　目的应用组织多普勒超声评价非ＳＴ段抬高急性冠脉综合征时左室舒张功能障碍，同时比较组织多普勒　与经二尖瓣口血流速度评价左室舒张功能障碍检出率差异。方法３９例急性冠脉综合征患者和５０名无冠心病的体　检者，对比观察二尖瓣口血流速度和二尖瓣环组织运动速度等左室舒张功能评价指标。结果急性冠脉综合征观察　组左室舒张功能较对照组显著下降；并且，二尖瓣环组织多普勒Ｖｅ／Ｖａ评价急性冠脉综合征患者左室舒张功能障碍　具有较高检出率。结论急性冠脉综合征时存在左室舒张功能下降，组织多普勒超声Ｖｅ／Ｖａ可以作为评价急性冠脉　

综合征患者左室舒张功能的指标。　［关键词］急性冠脉综合征；组织多普勒；左室舒张功能不全　

中图分类号：Ｒ５４４．１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００９－８ｌ６ｘ（２０１Ｏ）ｏ３—０２０３—０３　

冠心病患者大部分存在左室舒张功能障碍，舒张　的恶性肿瘤患者。　

功能异常是冠心病患者心功能受累早期改变的敏感　１．２方法：　指标［１，２］。组织多普勒显像（Ｔｉｓｓｕｅ　Ｄｏｐｐｌｅｒ　Ｉｍａｇｉｎｇ，　１．２．１心功能检测：采用ＧＥ高档心脏彩超ｖｉｖｉｄ７彩　

ａＶＩ）探测心肌运动的低频移高振幅信号［３，４］，显示不　色超声诊断仪，Ｍ３Ｓ探头，频率１．７～３．４ＭＨｚ。受检　

同模式的心肌运动速度，较通过血流速度显示心肌收　者左侧卧位，同步记录心电图，行常规二维超声检查，　

缩功能更为直接，且能鉴别舒张功能“假性正常化”。　记录左房舒张末内径、左室舒张末内径、左室壁厚度、　

本文旨在通过组织多普勒成像评价急性冠脉综合征　左室ＥＦ值。　

患者左室舒张功能改变。　１．２．２二尖瓣血流频谱图：于心尖四腔切面获取，把　

１资料与方法　

１．１一般资料：本组入选者为２００８年５月至２００９年　

脉冲多普勒超声心动图评定高血压病人的左室舒张功能

杨源;王明英

【期刊名称】《云南医药》

【年(卷),期】1992(13)3

【摘要】本文用脉冲多普勒超声心动图对110例Ⅰ、Ⅱ期高血压病人进行了左室舒张功能的评定,结果表明:PDE评定左室舒张功能是一个可靠,实用的方法,可检出高血压病早期舒张功能异常。高血压病人舒张功能异常的特点是舒张早期充盈血量减少,速度减慢,舒张晚期左房代偿性收缩增强,是心脏功能受损的早期表现,出现于左室收缩功能异常及室壁肥厚的解削结构异常之先。左房内径增大可能是高血压所致的左心解剖结构异常的最早期表现,是左心室舒张功能异常的直接后果。

【总页数】3页(P137-139)

【作者】杨源;王明英

【作者单位】不详;不详

【正文语种】中文

【中图分类】R544.1

【相关文献】

1.脉冲多普勒超声心动图评定左室舒张功能 [J], 杨源

2.超声心动图对高血压病人左室舒张功能再评价 [J], 胡瑞;张象贤;王亚芬;刘国平;龚辉;沈伟;徐浩仁

3.脉冲多普勒超声心动图评价左室舒张功能 [J], 郑成环;周长钰;李一丁;蔡金荣

4.脉冲多普勒超声心动图评定正常人的左室舒张功能 [J], 王明英;杨源 5.运动负荷多谱勒超声心动图观察高血压病人的左室舒张功能 [J], 竺清渝;顾复生;宁静

因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买

超声心动图评价左心室功能

1 左心室收缩功能

心腔的测量和左心室收缩功能的测定是超声心动图检查的重要组成部分。尽管一些新的超声技术如组织多普勒成像、应变成像、三维超声心动图（3D）的应用使得心脏功能的测定更加定量化和精确，二维超声心动图（2D）仍是目前心腔定量测量和左心室（LV）收缩功能测定的主要方法。同时二维超声心动图可以显示心内膜边界以及室壁增厚情况，从而判断心室整体和局部的收缩功能。对心室大小和容积变化的分析是定量评价心室整体收缩功能的基础，而对心室局部（节段性）室壁运动的分析是诊断冠心病和进行心脏负荷试验的基础。各部位心肌机械收缩的同步性在维持最佳心室收缩功能中有重要作用，目前可以应用组织多普勒成像和应变成像来判定。随诊心室的收缩功能和舒张功能可判断疾病的进展或好转。心室收缩功能用于指导制定治疗策略。心腔和左心室容积测定也是心力衰竭及左心室重构临床试验的基本项目。

左室收缩功能从整体和局部两方面进行评价。

1.1 左室整体收缩功能

左室射血分数（LVEF）和左室容积，特别是左室收缩末期容积（LVESV）是评价左室收缩功能的指标。经M型超声心动图测量的左室内径可用于计算左心室舒张末期和收缩末期容积以及射血分数。当心脏增大心室重构发生球形变时，或心肌梗死，室壁瘤形成或出现节段性室壁运动异常时，M型测定LVEF有很大误差，提倡二维超声心动图测量左室容积及LVEF。在两个相互垂直的心尖切面（心尖四腔和两腔心），应用改良的Simpson法计算LV容积和LVEF。二维超声心动图通常会低估左心室的实际容积。实时三维超声心动图有可能更加准确。然而，应用磁共振技术测得的LVEF和二维超声和三维超声心动图测定的结果都接近。

1.2 左室局部收缩功能

节段性室壁运动分析：美国超声心动图协会推荐用于节段性室壁运动分析的16节段分段法，将心室被划分为基底部、中部/乳头肌和心尖部3个水平，基底部和中段均被划分为6个节段，心尖部被划分为4个节段。所有16节段都可以在多个切面水平观察。按照收缩情况，每个节段有一个室壁运动分数。按照冠状动脉解剖对应冠状动脉供血节段。在研究心肌灌注时，可以增加心尖帽节段，16节段变为17节段。室壁运动采用半定量评分法：室壁运动正常：1分；运动减低：2分；无运动：3分；矛盾运动：4分；室壁瘤：5分。室壁运动分数指数（WMSI）为所有节段室壁运动的分数和除以观察的节段，代表节段室壁运动异常的程度，正常值为1。

超声左心功能评估内容-概述说明以及解释

1.引言

1.1 概述

在心血管领域，评估左心功能是一项非常重要的临床工作。左心功能评估能够帮助医生了解患者的心脏情况，包括左心室的收缩能力、舒张功能以及心脏排血功能等。超声心动图作为一种无创的检查手段，已经广泛应用于左心功能评估中。其操作简便、安全无痛苦，能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，因此被公认为是评估左心功能的首选方法。

超声心动图通过声波在心脏内的传播、反射和衰减等原理，将心脏内部结构及功能显像在屏幕上。它能够提供心室壁运动、二尖瓣及主动脉瓣的运动情况，从而评估心室的收缩与舒张功能。此外，超声心动图还能够定量测量心脏各项参数，如左室射血分数（LVEF）、左室室壁厚度、左室容积等。通过这些指标，医生可以更准确地了解患者的左心功能状态，以便进行诊断、预后评估以及治疗方案的制定。

超声评估左心功能具有许多优势。首先，它是一种无创的检查方法，避免了传统心脏血管造影的创伤性与放射性风险。其次，超声心动图具有较高的敏感性和特异性，可以帮助医生及时发现左心功能异常，如心肌缺血、心脏瓣膜病变等。此外，超声心动图还可提供实时的心脏图像，使医生能够准确评估心脏壁运动异常，诊断心肌梗死等临床疾病。

超声评估左心功能在临床中有着广泛的应用前景。它不仅适用于心血管疾病的早期诊断和预后评估，还能够指导心脏手术的方案制定与手术操作。此外，随着超声仪器的不断改进和技术的创新，超声评估左心功能的准确性和可靠性也在不断提高。相信在不久的将来，超声心动图作为一种非侵入性、无痛苦的诊断手段，将在心血管领域发挥更重要的作用。

综上所述，超声评估左心功能是一种安全、准确、无创的检查手段。它能够提供高分辨率的图像和实时的心脏功能信息，用于评估左心室的收缩与舒张功能，为临床诊断和治疗提供重要参考。随着技术的不断进步，它的应用前景将会更加广阔，为心血管患者的诊疗带来更多的便利与效益。

epss超声名词解释

EPSS是E-point to septal separation的缩写，是一种超声心动图中的测量指标。它用于评估左室舒张功能和左室充盈压力的指标之一。

E-point指的是二尖瓣前叶在心室舒张早期的最下点，septal指的是室间隔。EPSS是指E-point到室间隔的距离，可以通过超声心动图来测量。

EPSS的测量可以提供有关左室舒张功能和左室充盈压力的信息。通常情况下，EPSS值较小（通常小于7mm）表示左室充盈良好，舒张功能正常。而EPSS值较大（通常大于7mm）可能表示左室舒张功能受损或左室充盈压力增加。

EPSS的测量对于评估心脏瓣膜疾病、心肌病、心力衰竭等心脏疾病具有重要意义。它可以帮助医生判断病人的心脏功能状态，指导治疗方案的制定和疾病的监测。

需要注意的是，EPSS作为一种指标，它的解释和临床意义需要结合具体病情和其他超声心动图参数来综合评估，不能单独依靠EPSS来做出诊断和判断。因此，在进行EPSS测量和解释时，医生会综合考虑多个因素，进行全面的临床评估。

总之，EPSS是超声心动图中的一种测量指标，用于评估左室舒张功能和左室充盈压力。它在心脏疾病的诊断和治疗中具有重要作用，但需要综合考虑其他因素进行综合评估。

超声心动检查评价左室舒张功能的主要方法

医学信息２０１３年４月第２６卷第４期（下半月）Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｐｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．４　

避免重复计数或漏计，一般遵循数上不数下，数左不数右的原则。　

３试剂　红细胞稀释液有　种，其中（￣）Ｈａｙｅｍ液：含有ＮａＣ１、Ｎａ　０　和Ｈｇ２Ｃ１，由蒸　

馏水配制而成。、具有调节渗透压、增加红细胞悬浮性和防腐作用。该试剂不适　用于高球蛋白血症患者，易造成蛋白质沉淀而使红细胞凝集。②枸橼酸钠甲　

醛盐水溶液：ＮａＣＩ维持等渗，枸橼酸钠起抗凝作用，甲醛具有固定红细胞和防　

腐作用。③生理盐水或含ｌ％甲醛的生理盐水：仅在急诊或无上述两种稀释液　

时临时使用。　

血细胞计数的误差分别来源于技术误差和固有误差。其中由于操作人员　

采血不顺利，器材处理、使用不当，稀释不准确，细胞识别错误等因素所造成的　

误差属技术误差；而由于仪器ｒ汁数板、盖片、吸管等）不够准确与精密带来的　

误差称仪器误差，由于细胞分布不均匀等因素带来的细胞计数误差属于分布　

误差或计数域误差。仪器误差和分布误差统称为固有误差或系统误差。技术误　

差和仪器误差可通过规范操作、提高熟练程度和校正仪器而避免或纠正，但细　

胞分布误差却难于彻底消除。因此，搞好红细胞计数的质量控制一般需采用　

以下措施。　

３．１所用器材均应清洁干燥，计数板、血盖片、微量吸管及刻度吸管的规格应符　

合要求或经过校正。①计数板的鉴定：要求计数室的台面光滑、透明，划线清　

晰，计数室划线面积准确。②血盖片应具有一定的重量，平整、光滑、无裂痕，　厚薄均匀一致，可使用卡尺多点测量（至少在９个点），不均匀度在０．００２ｒａｍ之　

内，必要时采用平面平行仪进行测量与评价，要求呈现密集平行的直线干涉条　

纹。③目前临床实验室多采用一次性微量采血管采集毛细血管血，除注意使用　

信誉较好厂家的产品外，还应对每一批量的采血管进行抽样检查，可通过水银　

称重法或有色溶液比包法进行校正，误差不应超过１％。　

心脏舒张的超声评价方法和常用参数

全文共四篇示例，供读者参考

第一篇示例：

心脏舒张的超声评价方法和常用参数在心脏疾病的诊断和治疗中具有重要的意义。心脏舒张功能是心脏的重要功能之一，对心脏功能的评价可以通过超声心动图来进行。本文将介绍心脏舒张的超声评价方法和常用参数，希望能为临床医生和研究人员提供参考。

心脏舒张的超声评价方法主要包括心脏超声检查和多普勒超声检查两种方法。心脏超声检查是通过超声探头在胸部皮肤表面进行检查，可以观察心脏各个结构的运动和形态。多普勒超声检查主要是通过多普勒技术来测量心脏舒张功能的血流速度和血流量。

在心脏舒张功能的超声评价中，常用的参数有很多，下面将介绍一些常用的参数：

1. 心脏舒张末期容积（LVEDV）：衡量心脏舒张功能的一个重要指标，是心脏在舒张末期时的容积大小。LVEDV越大，说明心脏舒张功能越差。

2. 心脏舒张末期直径（LVEDD）：可通过超声检查得出，是评价左心室舒张功能的重要参数之一。 3. 舒张时间（EDT）：是心室舒张期间的时间长度，通常较为短暂。舒张时间的延长可反映心脏舒张功能的改善。

4. 心室舒张末期压力（LVEDP）：反映左心室内的压力水平，对左心室舒张功能的评估有重要意义。

5. 肺静脉舒张末期血流速度（PVd）：通过多普勒技术测量得出，对右心室舒张功能的评价有一定的参考价值。

第二篇示例：

心脏舒张是心脏在心跳过程中舒张的过程，这一过程对心脏功能的评价至关重要。超声心动图是一种无创的检测方法，可以通过检测心脏舒张功能来评价心脏的整体功能。超声心动图在评价心脏舒张功能中具有重要作用，通过测量多个参数，可以辅助医生判断患者的心脏健康状况。

心脏舒张的超声评价方法主要包括二维超声心动图和多普勒超声心动图。二维超声心动图可以提供心脏结构的详细信息，包括左心室和右心室的大小、厚度和形态等。而多普勒超声心动图则可以检测心脏的血流情况，包括心脏舒张期的血流速度和心室充盈情况等。通过这两种方法的结合，可以全面评价心脏舒张功能，并及时发现心脏功能异常。

左心室功能评估方法

左心室功能评估是心脏疾病诊断和治疗中的重要一环。以下是一些常见的左心室功能评估方法：

超声心动图（Echocardiography）：

超声心动图是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像可以观察心脏结构和功能。

左心室功能评估的主要参数包括左心室射血分数（Left

Ventricular Ejection Fraction，LVEF）、左心室舒张功能、左心室壁运动、二尖瓣环紧缩程度等。

心血管磁共振成像（Cardiovascular Magnetic Resonance

Imaging，CMR）：

CMR能够提供高分辨率的心脏图像，对左心室的结构和功能进行详细的评估。

CMR可以测量左心室容积、射血分数、室壁运动、心肌灌注等参数，对心脏病变进行定量化评估。

心脏计算机断层扫描（Cardiac Computed Tomography，CCT）：

CCT可以提供三维心脏图像，对心脏结构和功能进行全面的评估。

CCT可以测量左心室容积、射血分数、室壁运动异常、冠状动脉钙化等参数，对冠心病等疾病进行诊断和评估。

心导管检查（Cardiac Catheterization）：

心导管检查是一种侵入性的检查方法，通过导管插入血管进入心脏，直接测量心脏各部位的压力和血流动力学参数。

通过心导管检查可以评估左心室射血分数、心脏阻力、血流速度、室间隔厚度等指标，对心脏病变进行定量化评估。

心电图（Electrocardiography，ECG）：

心电图可以记录心脏的电活动，评估心律和心脏传导情况。

虽然心电图不能直接测量左心室功能参数，但它可以提供一些间接指标，如心律失常、心脏肥大等，对心脏功能进行初步评估。

以上方法在临床实践中经常用于左心室功能的评估，医生会根据具体病情和需要选择合适的检查方法来进行评估和诊断。

射血分数保留心力衰竭超声影像学特点、诊断评估及超声心动图左室舒张功能评价中应用

射血分数保留的心力衰竭是高度异质性的疾病，患者的心脏收缩功能正常，但舒张功能受损。

以左心室射血分数作为主要界定指标的心力衰竭分类：射血分数降低的心力衰竭，LVEF＜40%；在基线状态下，若LVEF＜40%,经过有效治疗后，LVEF较基线水平提高超过10个百分点，且再次测量时LVEF＞40%，定义为射血分数改善的心力衰竭；射血分数轻度降低心力衰竭，EF 40%～49%；射血分数保留的心力衰竭，LVEF≥50%。

射血分数保留心力衰竭

射血分数保留心力衰竭是由于左心室舒张期主动松弛能力受损和心肌顺应性降低，导致左心室在舒张期的充盈受损，心搏量减少，左室舒张末期压力增高而发生的心力衰竭。

射血分数保留心力衰竭是一种具有心力衰竭的症状和体征，射血分数正常而舒张功能异常为特征的临床综合征。

根据病因分型可分为以下五种类型：

血管疾病相关HFpEF （HFpEF-1）：与高血压、冠状动脉疾病和冠状动脉微血管功能障碍相关；

心肌病相关HFpEF（HFpEF-2）：由肥厚型心肌病、浸润性心肌病如心脏淀粉样变和法布雷病等导致；

右心和肺动脉疾病相关 HFpEF（HFpEF-3）：肺动脉高压、伴或不伴右心室功能障碍导致的HFpEF；

心脏瓣膜病和心律失常相关HFpEF（HFpEF-4）：心脏瓣膜病和心房颤动导致的HFpEF；

心脏外疾病相关HFpEF（HFpEF-5）：心脏外疾病所导致的HFpEF。心脏外疾病包括：

（1）代谢性疾病，糖尿病、肥胖或代谢综合征；

（2）经常导致高输出状态的疾病，贫血、肝病、甲状腺功能亢进症、动静脉瘘等；

（3）其他疾病，慢性肾脏病、肿瘤治疗等。

诊断与评估

HFpEF的诊断标准如下：

存在心衰症状和体征；

左室收缩功能正常或轻度异常，LVEF≥50%；

左心室充盈压升高（E/e′增大，左心房容积增加，利钠肽水平升高）；

冠状动脉支架术后左室舒张功能的超声心动图评价、

内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２００８年第４０卷第６期　７１３　

冠状动脉支架术后左室舒张功能的超声心动图评价　

魏玮．刘全　

（赤峰市宁城县医院心内科，内蒙古宁城０２４２００）　

［摘要］目的：脉冲多普勒超声心动图可有效评价左室舒张充盈的血流动力学．用多普勒超声心动图探　

查冠状动脉植入术前后左室舒张功能的变化，以探讨冠脉内支架植入术对左室舒张功能的影响。方法：应用　

ＨＰＳｏｎｏｓ５５００型彩色多普勒血流显像仪，全部受检者由固定人员进行超声心动图检查，取心尖四腔心切面，　

冠状动脉内支架植入术术前７±４　ｄ和术后４０±８　ｄ进行检查。获得左室最大早期舒张血流速度（Ｅ）。晚期　

最大舒张血流速度（Ａ），得出舒张早期和晚期最大血流速度￣Ｌ（Ｅ／Ａ）和Ｅ峰加速时问（ＥＡＴ）。测出左房内径　

（ＩＡ），观察其变化。结果：Ｅ峰、Ｅ／Ａ术后较术前明显增大（Ｐ＜０．０１），Ａ峰、ＥＡＴ术后较术前明显减少（Ｐ　

＜０．０１，Ｐ＜０．０５），ＬＡ术前后无差异（Ｐ＞０．５）。结论：冠状动脉植入术可使狭窄的冠状动脉通畅。心肌血　

流灌注正常或明显改善，显著改善冠心病患者的心肌缺血，使左室舒张功能改善。　

［关键词］心室舒张功能；冠脉动脉支架；超声心动图；心室功能　

［中图分类号］Ｒ５４１．４［文献标识码］Ｂ［论文编号］１００４—０９５１（２００８）０６—０７１３—０２　

脉冲多普勒超声心动图可有效评价左室舒张充盈　

的血流动力学，由于多普勒测得的穿二尖瓣血流速度　

反映左室容积的变化率［　。通过多普勒超声心动图可　

探测冠心病、左室肥厚等患者的左室舒张功能异常，超　

声心动图是评价心脏病患者左室心肌收缩和舒张功能　

可靠性和实用性的非侵入性方法－２　Ｊ。近几年来，研究　

发现脉冲多普勒超声心动图除经二尖瓣方式外，还可　

经肺静脉方式测定与左室舒张功能的相关性－３　Ｊ。本　

研究采用二尖瓣结合肺静脉血流频谱法评价经皮冠状　

动脉内支架植入术后左室舒张功能的变化，以探讨冠　