推拿治疗失眠症的临床研究
推拿治疗失眠症的临床研究
发表时间：2013-10-12T14:45:46.387Z 来源：《医药前沿》2013年第27期供稿 作者： 林国联 刘松山 许国清 肖龙 黄素娃
[导读] 睡眠正常或夜间睡眠时间在6小时以上，无夜醒，伴发症状消失。
林国联 刘松山 许国清 肖龙 黄素娃（阳江市公共卫生医院 529500）
【摘要】目的 探讨推拿治疗失眠症的临床效果。方法 将我院收治的80例失眠症患者随机分成治疗组40例，对照组40例。治疗组推拿治
疗采用摩、推、揉、点等手法，头部穴位及肝俞、心俞等按规划操作；对照组采用劳拉西泮4mg，每晚睡前半小时服。治疗10次为1个疗
程。治疗3个疗程后进行疗效比较。结果 治疗组治愈28例，治愈率70%，显效6例、无效1例、总有效率97.5%。对照组治愈16例，治愈率
40%，显效4例、无效10例、总有效率75.5%。治疗组治愈率和有效率明显高于对照组。结论 推拿治疗失眠效果较满意，是一种较为理想的非药物治疗方法。
【关键词】 失眠症 推拿
【中图分类号】R244.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）27-0211-01
失眠症祖国医学称为“不寝”、“不得眠”，是以经常不能获得正常睡眠的病症，主要是由于长期过度的紧张脑力劳动，激烈的思想情绪波动，或者是体质虚弱大脑皮层功能紊乱所致。我院自2011年1月至2012年6月对80例失眠患者进行对照研究，取得满意疗效，现报告如下：
1、资料与方法
1.1资料
1.1.1一般资料。选择门诊和病房患者80例随机分成两组：门诊就诊患者按门诊序号先后分为治疗组、对照组，满足40例，终止病例观察样本。住院病房患者40例，首先编号，随机抽签分为治疗组、对照组。（1）治疗组40例。其中男15例、女25例，年龄最大者76岁、最
小者15岁，平均年龄为45.5岁，病情最长者为20年、最短者为4个月；（2）对照组40例。其中男18例、女22例，年龄最大者68岁、最小者
21岁，平均年龄为44.5岁，病情最长者15年、最短者为5个月.两组一般资料相似。
1.1.2诊断标准：所有病例均符合《中国精神障碍诊断分类与标准》第三版修订版（CCMD-3）失眠症诊断标准。(1)以睡眠障碍为几乎唯一的症状，其它症状均断发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、疲乏或白天困倦等。（2）上述睡眠障碍每周至少发生三
次，并持续一个月以上。（3）失眠引起显著的苦恼、或精神活动效率下降、或妨碍社会功能。（4）排除躯体疾病或精神障碍引起的失眠
症。
1.2方法
1.2.1治疗组
推拿治疗：①患者俯卧位。术者以推、揉、点等手法施于患者背部两侧膀胱经，以一指禅推法着重施术于心俞、肝俞，之后捏背3-5遍结束，时间10min。②患者仰卧位。术者以摩、推、揉、颤等施术于腹部约7min。③患者仰卧位。术者坐在患者的头顶前，点揉于潜竹、
鱼腰、角孙、印堂等穴各1min。以一指禅推面部，自印堂经神庭至头维，回至印堂经阳白至太阳，再从晴明始绕眼眶1周，分抹面额，之后
双手置于患者枕后重点点揉玉枕穴附近的阿是穴10min，五指叩头顶部结束，时间15min。然后重点点揉百合、四神聪、上星、安眠、神门
（双） 、内关（双） 、三阴交（双）、太冲（双）、悬钟（双）、照海、申脉等各1分钟。④根据病情辨证加用穴位按摩：如心脾两虚
型，可点揉足三里、阴陵泉；痰热内扰型：可点揉中脘、丰隆、内庭；肝郁化火型：点揉合谷、行间、侠溪。阴虚火旺型：可点揉太溪等
穴。⑤疗程：1次/d，10d为一个疗程，治疗3个疗程。
1.2.2对照组。单纯安眠药治疗，劳拉西泮4mg，每晚睡前半小时服。
1.3疗效标准
①治愈：睡眠正常或夜间睡眠时间在6小时以上，无夜醒，伴发症状消失；②显效：入睡接近正常，睡眠深度加深；③有效：入睡明显改善、有夜醒能再入睡，第二天有时自感疲乏；④无效：失眠症状基本无改善；
1.4统计学处理。
采用spss16.0统计软件进行分析，对计数资料用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1结果见表1，两组患者经过3个疗程的治疗，治疗组总有效率97.5%，对照组75.5%，两组疗效比较，差异有统计学意义（x2=8.538 p<0.01）。提示推拿治疗失眠症有较好的疗效，总有效率明显高于对照组。
表1：两组患者治疗效果比较
3、讨论
失眠症祖国医学称为“不寝”、“不得眠”，是以经常不能获得正常睡眠的病症，其病机大多由于心神不宁、心肾不交、神气不舍、阴阳失调等。明·张景岳《景岳全书·不寐》记载：“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。说明了神之失常是失眠的主要病机，也是“神
主失眠”学说的代表。人体生命活动全靠人身阴阳之气的运动变化来推动，故而“阴阳主失眠”学说与“神主失眠”学说是相通的[6]。我国传统
推拿具有疏通经络、活血化淤、调和阴阳的作用。因此，点揉百合、四神聪，具有醒脑开窍、养心安神之功。安眠属奇穴，点揉该穴有镇
静安眠的功效，神门属心经原穴，手少阴之脉所注为输，点揉该穴具有宁心除烦安神的作用；三阴交为足三阴经脉交会穴，点揉该穴具有
健脾益肝强肾、清心醒脑养血安神之功；太冲为肝之原穴，足厥阴之脉所注为输，点揉该穴具有平肝解郁安神之功；推拿按摩心俞、肝俞及头部穴位，能使紊乱的脑功能恢复正常，可以起到镇静安神、调理阴阳平衡而治疗失眠。本研究显示，治疗组40例失眠症患者采用传统
推拿治疗3个疗程后，有效39例，总有效率高达97.5%，对照组40例，有效30例，总有效率75.5%。同时因失眠而诱发症状消失或者明显好
转，传统推拿治疗具有很好的疗效，治疗过程中患者无不适感，无不良反应，有推广价值。
此外，失眠与情绪变化关系非常密切。即神不安则不寐，因此，要保持心情舒畅，消除不安情绪；同时要进行适当的运动锻炼，养成起居作息定时的良好习惯。注意劳逸结合，也是保证该病疗效的关键。
参考文献
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推拿治疗颈性失眠25例论文
推拿治疗颈性失眠25例临床观察
【中图分类号】r256.2 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0165-01
【摘要】目的:观察推拿对颈性失眠的临床疗效。方法:25例患者采用颈背部及头面部推拿进行治疗,10次为1疗程,结束后进行效果评价。结果:25例中痊愈15例,占60%;显效8例,占32%，无效2例,占8%。结论:推拿治疗对颈性失眠有较好的治疗效果。
【关键词】颈性失眠;推拿治疗
失眠是指以经常不能获得正常的睡眠为特征的一种常见疾病,轻者入眠困难,或入睡后易被惊醒,醒后不能再入睡;睡眠不深,时寐时醒;重者可整夜不眠。失眠中医属“不寐”范畴,又称“不得眠”“不得卧”“目不瞑”等。近年来,失眠的发病率呈逐年上升趋势,严重影响人们的日常生活、工作和身心健康。颈型失眠多见于颈椎的退行性病变、外伤或劳损，使颈椎小关节错位、颈椎失稳、颈肌痉挛或炎症等，造成创伤性反应所引发的交感神经受刺激或椎动脉挛缩，使大脑的兴奋程度增高，造成睡眠时间不足或睡眠不深，从而引起失眠，我们就称为颈性失眠。笔者在临床中发现有较多的失眠患者和颈部病变有关,一旦颈部症状缓解,失眠症状也就缓解,甚至于消失。现将近2年来收集的25例颈性失眠患者用推拿治疗的方法总结如下：
1 临床资料
1.1 一般资料：本组25例病人均来自我院门诊及住院部,其中
男10例,女15例,年龄最小28岁,最大74岁,病程最短2月,最长5年,都曾接受过中西药治疗,虽也改善一时,但大都迁延不愈。
1.2 诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》，①临床表现:难以人睡，头脑清醒无睡意，均有程度不同的头痛头晕,颈肩部酸胀痛或负重感，心慌心悸，眼部不适，耳鸣，恶心，呕吐。②专科检查:颈部不适，颈部活动受限，相关颈椎两侧肌肉明显压痛，或可有头痛、头后部痛明显，肩背痛、手麻等不适症状。③颈椎ct或mri示:颈椎间盘病变；颈椎正侧位x线摄片示：颈椎骨质增生，或韧带钙化或椎间隙狭窄。④排除合并有心脑血管、肝、肾、造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。
针刺结合推拿治疗失眠42例
・５０・ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｅ￣ｔｅｒｎａＩ Ｔｈｅｒａｐｙ ｏｆＴＣＭ Ｏｃｔ ２０１０，１９（５ 针刺结合推拿治疗失眠４２例 丁喜瑞，古永明 （河南省中牟县中医院，河南 中年４５１４５０） 关键词：失眠；针刺；推拿 中图分类号：Ｒ２５６．２３文献标识码：Ｄ文章编号：１００６—９７８Ｘ（２０１０）０５—００５０—０２ 失眠，中医学称之为“不寐”，是指患者每天睡眠时问不足 ４ ｈ，并且服安眠药无效；或经服安眠药可入睡６ ｈ，但入睡轻微， 易醒多梦，醒时精神状态差，肢倦神疲，持续超过半个月者…。 随着现代生活节奏的加快和１ｔ趋严峻的就业压力，失眠人数在 不断地增加。笔者近年来采用针刺结合推拿治疗失眠４２例，取 得较好的疗效，现报道如下。 ｌ 临床资料 １．１一般资料 所有病例均来自我院门诊，根据随机对照原则分为治疗组 和对照组。治疗组４２例中，男２０例，女２２例；年龄１７岁～６５ 岁，平均４２岁；病程１６ ｄ～３ ａ，平均１．６ ａ。对照组２８例中，男 １２例，女１６例；年龄１５岁一６３岁，平均４１岁；病程２０ ｄ～２ ａ， 平均１．４ ａ。两组一般资料经统计学处理差异无显著性意义 （Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》…中有关失眠的诊断 标准制定。辨证分型参照《中医病证诊断疗效标准》 制定，分 为５型：肝郁化火型、痰热内扰型、阴虚火旺型、心脾两虚型、心 虚胆怯型。 ２治疗方法 ２．１治疗组 ２．１．１针刺治疗 主穴取百会、神庭、四神聪。辨证配穴：肝郁化火型，加刺行 间、太冲、申脉、风池；痰热内扰型，加刺合谷、丰隆、内关；阴虚火 旺型，加刺三阴交、太溪、照海；心脾两虚型，加刺心俞、脾俞、神 门；心虚胆怯型，加刺心俞、内关、丘墟、神门。虚证用补法，实证 用泻法，进针后捻留针３０ ｍｉｎ，每日１次，１Ｏ次为１疗程。 ２．１．２推拿治疗 取坐位或仰卧位，首先推揉头部督脉及两侧少阳经脉，反 复数次，约５ ｍｉｎ。重点推揉印堂至神庭，神庭至百会，百会至风 府。而后双手分推前额、眉弓至太阳，往返数次，约５ ｍｉｎ。拿揉 头顶诸穴，点按四神聪，双手指腹轻叩前额、头顶、双侧颞部，约 ５ ｍｉｎ，结束头部治疗。然后拿揉颈肩部，充分放松颈肩部肌群， 重点点按风池，揉颈夹脊穴，点按天宗，拿肩井、反复数次，约 １０ ｍｉｎ，结束手法治疗。力度视患者体质及耐受程度而定，以患 者感觉酸沉，手法后舒适轻松，似欲入寐为佳。每天１次，１０次 为１疗程。 ２．２对照组 ＩＳｌ服谷维素２０ｍｇ，安神补脑液１０ｍＬ，每日３次。２０ ｄ后统 计疗效。 ３ 疗效分析 ３．１疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》…中有关失眠的疗效 标准判定。痊愈：每天睡眠时间８ ｈ左右，精神状态佳，持续１ 周以上；好转：每天睡眠６ ｈ以上，精神状态治疗前好转；无效： 治疗前后症状无改善。 ３．２治疗结果（见表１） 表１两组临床疗效比较 例 注：１）Ｐ＜０．０５，说明治疗组疗效明显优于对照组。 ４ 典型病例 李×，女，４４岁。自述：１ ａ来，时有失眠，心烦不能入睡，或 夜梦纷乱，易醒难寐，曾尝试口服舒络安定，每晚１ ｎａｇ，初始觉 睡眠改善。近１个月来，因１二作繁忙，加之家庭有纠纷，愈发夜 不能寐，且头痛剧烈，烦躁易怒，服上药效果不明显。诊见：舌质 红，苔黄且腻，脉弦。经颅脑ＣＴ排查未见实质性病变。诊断为 不寐，证属肝郁化火。遂给予针刺百会、神庭、四神聪、太冲、风 池、行间、合谷，针用泻法，留针３０ ｍｉｎ，每日１次；并配合头颈部 推拿治疗。次日即述头痛减轻，夜寐稍安，连续治疗１周告愈。 ５ 讨 论 失眠，中医学称之为“不寐”，是因脏腑机能紊乱，气血亏 虚，阴阳失调，导致不能获得正常睡眠。在《内经》中称为“不得 眠”、“不得卧”、“目不瞑”。针灸治疗失眠的关键在于能调整阴 阳的偏盛偏衰，疏通经络，调整脏腑，安神定志，促使机体归于 “阴平阳秘”，恢复正常的生理机能。正如《灵枢・根结》中说： “用针之要，在于调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。”督 脉为阳脉之海，调节阴阳，是十二经的纲领及动力，又“入属于 脑”，“脑为元神之府”，故主取督脉百会、神庭、调节心脑，镇静 安神。四神聪健脑安神，为治疗不寐的要穴。通过辨证论治，随 症加减。肝郁化火者，加刺行间、太冲、申脉、风池，清肝泻热；痰 热内扰者，加刺合谷、丰隆、内关，
穴位推拿配合针刺神门穴治疗老年人失眠症52例
穴位推拿配合针刺神门穴治疗老年人失眠症52例
失眠又称“不寐”，指在具备充分的睡眠机会和环境时，发生以失眠为主的睡眠质量不满意，临床表现为难以入睡、睡眠不深，反复或长时间觉醒，早睡，总睡眠时间不足等。失眠可引起老年人的痛苦和焦虑抑郁情绪，导致注意力涣散、思考效率下降，时常伴有各种非特异性躯体症状。笔者在临床中运用穴位推拿配合针刺神门穴治疗老年人失眠症52例，取得了满意效果，现报导如下：
1.临床资料
52例患者均来源于门诊，其中男20例，女32例；年龄45—82岁，病程在1—30个月，全部病例均根据主要临床表现确诊。
2.诊断标准
根据国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》[1]中的有关失眠的诊断标准拟定。52例患者均符合以下诊断标准: ①轻者入寐困难或睡而易醒，醒后不寐，连续3周以上，重者彻夜难眠。②常伴有头痛头昏、心悸健忘、多梦乏力等。③经各系统实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他器质性病变。④有反复发作史。
3.治疗方法
3.1穴位推拿
取穴：平卧位，头颈部穴位：百会、四神聪穴、风池、太阳、攒竹、安眠穴、率谷穴、印堂穴、完骨穴。推拿方法：主要运用按、压、揉、点、轻拍、抹的手法在以上穴位中按顺序各施行２分钟，每天１次。
3.2针刺
取双侧腕部神门穴，用１－1.5寸毫针，捻转行针１－２分钟，使患者感觉双臂酸沉，留针２０分钟后起针，每日一次。
以上治疗10天为一疗程，连续治疗２个疗程，然后观察疗效。
４.疗效标准
根据文献[1]拟定。痊愈：治疗２个疗程后，睡眠正常，伴随症状消失，随访一个月无复发。好转：治疗２个疗程后，睡眠时间延长，伴随症状改善。见效：患者精神状况及伴随症状改善。无效：症状无改变。
５.结果
52例患者中，治疗时间最短为１个疗程，最长为2个疗程。痊愈23例，占44.23％；好转13例，占25％；见效11例，占21.15％；无效５例，占0.09％；总有效率为90.38％。
推拿治疗失眠临床效果分析论文
推拿治疗失眠的临床效果分析
【中图分类号】r46 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0362-01
【摘要】目的 探讨推拿治疗失眠的临床效果。方法 本次临床观察选取我院2011年1月至2012年12月之间收治的80例失眠症患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，对照组患者接受常规推拿治疗，实验组患者在此基础上接受足三阴经推拿治疗，对比两组患者的临床疗效。结果 实验组患者治疗总有效率显著优于对照组，两组患者临床治疗效果对比统计学差异明显（p0.05）。
1.2 方法
两组患者均依据《推拿治疗学》标准，接受常规推拿治疗，具体推拿部位包括腰背部、腹部、颈肩部和头面部等。腰背部以掌推法和拔法为主要，主要部位包括命门、肾俞、胃俞、脾俞、肝俞、心俞等，沿脊柱自背部向下推到腰骶部；腹部推拿以按揉法和摩法为主，主要部位包括关元穴、气海、中脘等；颈肩部和头面部推拿以拿法、扫散法、按揉法、抹法和禅推法为主，主要部位包括肩井、风池、百会、角孙、鱼腰、攒竹、睛明、太阳、神庭、印堂等。每次推拿时间在20至25min之间。实验组患者在此基础上接受足三阴经推拿治疗，具体方法为：患者以仰卧位，以弹拨法、按揉法、点按法为主，依据特定的顺序实施足三阴经推拿，在足部与双侧小腿内侧和大腿下段的循行路线上，实施6至8次推拿，推拿时间在8至10min之间。两组患者均每天接受一次治疗，每5d为一个疗程，
共治疗3个疗程。
1.3 疗效评定标准
本次临床研究选择《中药新药临床研究指导原则》作为疗效评定标准。治愈，指患者夜间睡眠时间超过6h或是睡眠时间完全恢复，醒后精力充沛，睡眠较沉；显效，指患者睡眠质量有所提高，睡眠时间延长超过3h，睡眠深度明显改善；有效，指患者失眠症状有所缓解，睡眠增加时间早3h以下；无效，指患者临床治疗前后睡眠质量和时间未见任何改善。
推拿点穴治疗失眠的临床体会
第１７卷第２期 ２００７年４月 长春大学学报
ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＣＨＡＮＧＣＨＵＮ ＵＮⅣＥＲＳｒｒＹ Ｖ０１．１７ Ｎｏ．２
Ａｐｒ．２００７
文章编号：１００９—３９０７（２００７）０２—００６６—０２
推拿点穴治疗失眠的临床体会
徐 明，楚洪波
（长春大学特殊教育学院，吉林长春１３００２２）
摘要：失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，由于现代生活节奏加快，心理负担
加重，本病的患病率日益增高。笔者在临床中用放松推拿治其标，指针疗法治其本，标本兼治，效果
满意，且易于被患者接受。
关键词：失眠；推拿治疗；临床体会
中图分类号：１１２４４．１ 文献标识码：Ａ
失眠是指以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病症，由于现代生活节奏加快，心理负担加重，本病的
患病率日益增高。笔者采用点穴配合推拿治疗本病，有标本兼治、见效快、无副作用、安全等特点。２００３年２
月至２００６年４月，笔者共收治失眠症患者７８例，现将一般资料及临床治疗情况整理报告如下：
１临床资料
７８例患者中，男２８例，女５０例，其中年龄最大５９岁，最小２ｌ岁，平均年龄３２岁。中医辨证心脾两虚型
２８例，阴虚火旺型２１例，心胆气虚型ｌ８例，痰火内扰型１１例。症状主要有：入睡困难，甚者彻夜不眠，或睡
眠表浅，多梦易睡，有纳呆、心悸、焦虑、眩晕烦躁等症。
２治疗方法
２．１推拿放松
首先，患者俯卧于按摩床，颈部成正常生理曲度，医者立于患者一侧，以轻柔手法沿足太阳膀胱经由玉枕 穴至大肠俞穴揉推三至五次，使患者两侧肌肉放松，使之软化。用多指拿提背部肌肉，以患者感到疼痛且能
忍受为宜，用前臂压揉大腿后侧，多指拿揉小腿后侧肌群，拇指按揉跟腱。推拿手法总体时间掌握在２０分
钟，患者感觉肌肉放松，微微发酸为宜。
患者仰卧，医者坐于头侧。①中指轻揉印堂３０秒，然后双手拇指交替点按督脉至百会穴，力度略大。②
双食指分别点揉攒竹ｌ５秒沿鱼腰、丝竹空推揉ｌ５次至太阳穴，按３０秒。从睛明沿鼻两侧至迎香经颧骨下
针灸配合推拿治疗颈源性失眠的效果分析
World Latest Medicne Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.34164
投稿邮箱：
sjzxyx88@·中医中药·针灸配合推拿治疗颈源性失眠的效果分析刘晓平，王静茹，毛健宝（新余学院，江西 新余 338004）0 引言所谓的颈源性失眠指的就是在患有颈椎病的患者在进行临床治疗过程中发生的演化过程从而诱导患者所发生的失眠现象，所以说对部分具有临床医学基础的研究人员称作为“颈源性失眠”。伴随着我国最近几年来在临床医学事业得到迅速的发展，在相关领域的研究也得到了长足的进步，所以对于导致患有颈椎病所诱导发生的失眠问题在临床治疗中逐渐引起了越来越多人的广泛关注，同时在中医治疗中针灸治疗和推拿治疗是其中最具有代表性的两种治疗方式，在临床治疗中也逐渐被引入使用，并且对于颈源性失眠患者来说对提高其临床治疗效果起到了非常重要的作用，贡献十分突出。本文主要通过对多例颈源性失眠患者的症状研究，并采取针灸治疗配合颈肩部推拿的方式进行治疗，研究结果如下。1 资料与方法1.1 一般资料。本研究中选取多例患有颈源性失眠的患者将其随机分为两组，选取患者的年龄在41-79岁，平均年龄为58岁，两组患者在选取的过程中年龄以及性别等方面的差异没有统计学意义。1.2 临床治疗方法。本研究中对照组的治疗方式为颈肩部的推拿治疗，而对观察组所使用的是在进行颈肩部推拿治疗的基础之上配合使用针灸治疗的方式。对于颈源性失眠患者采用颈肩部推拿治疗方式的具体操作步骤如下所示：首先是对患者进行选取以及坐位保持的指导。作为治疗医生应该站在患者的背部一侧空间位置，通过按揉的手法让患者的颈肩部部位放松，以此为起点自上而下进行往返式的推拿处置，通过对患者完成该步骤实现推拿治疗。在这个过程中推拿治疗的重点是对患者的穴位处理，主要是风池穴、肩并穴、天宗穴、阿是穴以及大椎穴等穴位所进行的点按处理，并且保证在整个处理过程中所持续的时间应该保持在一到两分钟之间。第二点是医生在治疗过程中需要通过一只手将患者一侧的下颌部位拖住，然后使用另一只手用拇指和食指将患者枕骨两侧下方的身体部位拿住，采用由下往上的用力方式对其进行缓慢的拔伸处理，同时在进行该操作的基础之上对患者的颈部身体施加三到四次的轻微摇晃。保证以上所有的治疗操作都完成的前提之下医生使用一只手将患者的头顶部位扶稳，然后使用另一只手将患者枕部颈侧的部位逐渐进行拿捏延伸到患者的大椎穴的部位，重复该过程的操作两到三次。第三点是对患者的左侧桥弓穴进行直推的处理，对于整个治疗郭成达额具体化操作需要督导临床治疗医生使用右手完成，并且通过右手和四指的配合将患者的颈项部位置稳住，并且与此同时使用右手的拇指一侧，对患者的医风穴逐步到患者的缺盆穴进行推拿，该过程需要往返重复十到二十次左右，对患者进行左手操作的时候手法以及步骤与上述完全一致。第四点是进行擦颈项肌的治疗处置。在治疗过程中医生通过拇指的运用将患者的双侧颈项肌内侧的身体部位，以及中间韧带位置，一直到患者的皮肤组织出现潮红变化之后为止。对颈源性失眠患者进行将肩部推拿治疗之后进行针灸治疗，具体治疗方法为通过针刺的方式来实现患者的具体治疗过程，根据患者的患病部位有针对性的选择穴位作为患者在治疗过程中所选择的主要穴位，在保证操作步骤严格按照操作规范的基础之上保证患者可以获得最佳的临床治疗效果。1.3 临床观察指标。主要通过对比两组患者的临床治疗的有效率指标。1.4 统计学分析。本研究所有的数据通过SPSS 19.0统计软件来进行处理，[n（%）]表示计数资料，用χ2检验。2 研究结果通过两组数据的对比可以发现观察组的治疗有效率的指标明显高于对照组，差异有统计学意义。具体数据如表1所示。表1 两组的治疗有效率指标对比组别显效有效无效治疗有效率指标观察组57.1419.0523.8176.9对照组
临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用
・护理研究・ ２０１３年１２月第２０卷第３６期
临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用
高展 长春中医药大学附属医院，长春１３００００
［摘要】目的探讨临床护理路径在中医推拿治疗失眠中的应用效果。方法选取本院２０１２年１月￣２０１３年１月 诊治的失眠患者８８例，均行中医推拿治疗，随机分为两组，对照组行常规护理，观察组行临床护理路径管理，比
较两组患者的治疗效果及护理效果。结果观察组总有效率、治疗依从性好及生存质量改善发生率、患者满意 度明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论临床护理路径可明显改善中医推拿治疗失眠患者的睡
眠质量。 【关键词】临床路径；中医推拿；护理管理
【中图分类号】Ｒ２４４．１ ［文献标识码】Ｂ ［文章编号】１６７４—４７２１（２０１３）１２（ｃ）一０１３２—０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｍａｓｓａｇｅ ｉｎ
ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ
ＧＡ０ 肌 Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ １ ３００００，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ ｏｎ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｍａｓｓａｇｅ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ８８ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔ— ｅｄ ａｎｄ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔＷＯ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｏｕｔｉｎｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｐａｔｈｗａｙ
颈性失眠与推拿治疗研究进展
２０１２年３月第１９卷第３期 中国中医药信息杂志
颈性失眠与推拿治疗研究进展
温元强，陈立
中国人民解放军成都军区机关医院疼痛科，四川成都６１００１７
关键词：颈性失眠；推拿；综述
Ｄ０ｌ：１ ０．３９６９／ｊ．ｉ Ｓｓｎ．１００５—５３０４．２０１２．０３．０５ ３
中图分类号：Ｒ２５６．２３；Ｒ２４４．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５—５３０４（２０１２）０３一叭１１－０２ 随着社会竞争压力的增加及其他诸多因素的影响，出现睡 研究和中医治疗文献，发现医学研究人员对颈性失眠的病理机
眠障碍的人也不断增多。有资料显示，失眠发病率近年来急剧 制认识较为一致，普遍认为与疼痛、椎动脉病变、交感神经受
上升，我国的发病率约为４３．５％ 。而随着对失眠的深入研究， 损有关；同时也指出，目前与颈性失眠相关的实验研究相对较
颈性失眠逐渐被众多学者所重视。颈性失眠是指由颈椎病引起 少，某些在实验动物身上或尸体标本上进行的实验，其实验数
的失眠，因该病具有症状的双重性，当患者因失眠求治时常常 据与真实人体还有一定差距。因此，尚不足以清晰地描述颈性
被诊断为精神类疾病，却忽略了颈椎病这一基础病因 。因此， 失眠的病理机制，仍需进一步研究。
有必要加强颈椎病与失眠关系的探讨，加强其治疗方法的研 ３推拿治疗
究。推拿作为目前治疗颈性失眠的常用干预手段，在该病的治 以目前对颈性失眠发病机理为指导，诸多学者拟定相应的
疗中发挥了重要的作用。 治疗方法也收到了一定的疗效。周氏等 认为，有效改善心脑
１ 颈椎病与失眠关系密切 血流量、调节交感神经张力、缓解颈部肌肉痉挛、恢复颈椎的
随着对失眠症状的深入研究，诸多学者发现失眠与颈椎病 稳定性是取得临床疗效的关键。而推拿作为目前治疗颈性失眠
之间有较为密切的关系。Ｖｉｓｓｃｈｅｒ ＣＭ等 调查了２５０例受试 最为常用的干预手段，可以有效缓解肌肉痉挛，帮助脊柱恢复
者后发现慢性颈项部疼痛患者多伴有失眠等精神障碍。贺氏 正常的结构，改善脑部供血，减少临床阳性体征，有助于患者病
中医推拿治疗失眠的疗效分析
２０１２年１月第１Ｏ卷第１期
含鞣质，鞣质可与酶片中酰胺键以及肽键相互结合，形成氢键缔合 物，进而改变了药物的性质和作用，使药物疗效显著减弱甚至完全 消失 。 １．２．２龙牡壮骨冲剂与四环素配伍：四环素分子中含有大量的酰胺和
羟基，可与龙牡状骨冲剂中的钙离子相互作用形成络合物，使药物的
溶解度明显降低，进而影响药物的吸收，使药物疗效消失。 １．２．３复方丹参注射液与细胞色素Ｃ注射液配伍：丹参中含有丰富的酚
羟基能与细胞色素Ｃ中的铁离子相互作用，形成络合物，使注射液出 现混浊，最终致使两种药物完全失效 ］。
１．２．４丹参注射液与喹诺酮类注射液配伍：丹参注射液是由丹参和降 香混合而成的重要复方，其主要成分为水溶性的丹参素，丹参素为弱
酸性，在碱性条件下可溶解，而在酸性条件下很容易出现沉淀。丹参
注射液和喹诺酮类注射液联合使用则使丹参注射液的ｐＨ值降低，致使 丹参素等有效成分沉淀析出。丹参注射液同时与心得安注射液、维生
素Ｃ注射液、硫酸庆大霉素注射液以及胃复安注射液等配伍均会出现 沉淀，影响药物疗效Ｌ４Ｊ。
２中成药与西药同用 ２．１含生物碱制剂
２．１．１含有麻黄碱丰富的中药制剂如复方川贝精片、复方枇杷糖浆以
及半夏露等均不能与强心药配伍使用。因为麻黄碱可使心肌细胞的手
提兴奋，将强心脏的收缩能力，如果联用其他强心药如洋地黄和地戈 辛等则导致药物作用增强，毒副作用增加，最终导致患者心律失常甚
至出现心衰等毒副作用。含有莨菪烷类生物碱的中药例如曼陀罗、洋 金花以及天仙子等不能与强心苷类药联合使用。因为莨菪烷类生物碱
可使平滑肌松弛、进而减慢胃肠道德蠕动能力，可使机体对强心苷类 的吸收能力明显增加，如果患者对强心昔比较敏感则可能引起中毒等
不良反应。
２．１．２含有生物碱丰富的中药及中药制剂如麻黄、麻杏石甘汤以及大 活络丸等不能与优降灵和呋喃唑酮等联合使用。优降灵具有抑制单胺 ・中医中药・２２３
氨化酶的能力，其可使肾上腺素神经末稍的递质的生物活性受阻，其
三部推拿法治疗失眠的思路探索
谪伸廛 ２０１０年第２３卷第４期Ｇａｎｓｕ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＴＣＭ，２０１０ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．４
三部推拿法治疗失眠的思路探索
耿涛 江苏省中医院，江苏南京２１００２９ ／…一 ……。…“……～～＼ ｆ・推拿按摩・ｊ 、
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摘要通过对目前推拿治疗失眠疗效现状的分析，探索三部推拿法治疗失眠的可能机制以及其优势，以提高
临床疗效及形成规范化治疗方案。
关键词 失眠；三部推拿法；机制
中图分类号：Ｒ７５６．２３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１ ００４—６８５２（２０１ ０）０４—００４３—０３
失眠又称不寐，是指经常不能获得正常睡眠的一种病
症。轻者入睡困难，时寐时醒，或醒后不能再睡，严重者通
宵难眠。常伴有头痛、头昏、心悸、健忘、多梦等症状。治疗
此病常用镇静催眠类药物，往往疗效不佳，且部分药大剂
量久用可成瘾，存在一定的副作用。推拿治疗本病疗效确
切，没有副作用，而且不易引起药物的依赖性，故存在着广
阔的开发前景。笔者在整理近年来推拿治疗失眠的文献发
现，推拿治疗本病取穴、推拿方法繁杂，临床上缺乏统一公
认的标准治疗方案。故本文旨在探索三部推拿法治疗失眠
的优势，并就其治疗失眠的机制作一初探。
１ 三部推拿法的临床应用
三部推拿，即头面、背、腹３部位推拿按摩。周运峰
等［】］用随机对照方法观察２００例失眠患者，对照观察三部
推拿法和口服归脾丸治疗心脾两虚型不寐的近期疗效。结
果：２组治疗后综合疗效、ＰＳＱＩ总积分、ＳＡＳ标准分及ＳＤＳ
标准分均有明显改善（Ｐ＜Ｏ。０１），且治疗组明显优于对照
组（Ｐ＜Ｏ．０１）。宁国利［２ 采用三部推拿法治疗５６例不寐
症，方法：①患者取仰卧位，按揉印堂１分钟，再由印堂以
两拇指交替直推至神庭５—１０遍，双手拇指分推前额、眉弓
至太阳５～１Ｏ遍；指振太阳穴２分钟；侧击头部，掌振两颢、
头顶，约２分钟。②患者取仰卧位，掌摩腹部８分钟左右，