循证护理在肿瘤科临床实践应用现状及研究进展
和方 法及有 关 质量 评 价 的标 准 ， 经 过认 真分 析 与 评价 所获 得 的最 真实 可靠 且具 有重要 临 床应用 价 值 的研究 成果 或证据 。美 国高 级护 理实 践 中心将
Ｅ Ｂ ＮＰ归 纳 为 ４个 连续 的过 程 ：① 循 证 问 题 ， 即
够显著降低手术相关并 发症 的发生率 ， 改善患者 生 活质 量 ， 缩 短住 院 时间 ， 促 进 患者 的康 复 。冯广 平ｌ １ ３ ］ 观察 了循证护理对 ３ ３ ７例早 中期宫颈癌患
实 用 临 床 医 药 杂 志
・
ｌ １ ６ ・
Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
－
２ ０ １ ４ 。’１ ８
年第 卷第 ４期
一 ’ ’
循 证 护理 在 肿 瘤 科 临床 实践 应 用现 状及 研 究进 展
２ Ｅ Ｂ Ｎ在肿瘤科 临床护理 实践 中的应用
２ ． １ Ｅ Ｂ Ｎ 在 术后 并发症 防 治 中的应 用 研 究ｌ １ ｛ 】 ２ ］ 表明， 在 肿 瘤 围术 期 实 践 Ｅ Ｂ Ｎ 能
行决策并付 诸实施 的过程” ＿ ６ Ｊ 。这里 “ 最佳研 究 证据” 是指针对临床研究文献 ， 应用流行病学原则
术后 泌尿 系感 染 的发 生 。
证观察 ， 即设计合适观察方法并在小范 围内实施
试 图改 变 的实 践模 式 ；④ 循证 应 用 ， 即在 循 证支
持和观察所获得 的信息基础上 ， 对所要改变的护 理 干 预 或 行 为 进 行 批 判 性 分 析 。从 根 本 上 讲 ，
Ｅ Ｂ Ｎ 属 于 一 种 决 策 程 序 和 工作 方 法 ＿ ７ Ｊ ，其 核 心
并对这一理念在肿瘤科临床护理实践 中的应用现 状 和研 究进 展综 述 如下 。
１ Ｅ Ｂ Ｎ概念及意义
１ ． １ Ｅ Ｂ Ｎ 的概 念
Ｅ Ｂ Ｎ， 即“ 遵 循证 据 的护理 ” ， 其含 义 可理解 为 “ 慎重 、 准确 、 明智 地 应 用 当前 所 能 获 得 的最 佳 研 究依 据 ， 并 根 据护理 人员 的技 能和 临床 经验 ， 结合 患者 的愿望 和 实 际情 况 ， 对 护 理 实 践 中的 问题 进 Leabharlann 护理 决策 和实施 工作 。
１ ． ２ Ｅ Ｂ Ｎ 的意 义
Ｅ Ｂ Ｎ 的提 出促 进 了 以经 验 为基 础 的传 统 护
所认识和接受 ， 循证护理实 践 （ Ｅ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在各个 领 域 得 到 了广 泛 应 用 ｌ ＿ ２ Ｊ 。现 有研 究 ＿ ３ Ｊ 已经证 实 ， 与传 统护理 方法 相 比 ， 在肿 瘤科 实践 Ｅ Ｂ Ｎ 可有 效
韩 莉 ， 庄 洁
（ 中国人 民解放军第九七 医院 肿瘤 内科 ， 江苏 徐州 ， ２ ２ １ ０ ０ ４ ）
关键词 ： 循证护理 ；肿瘤 ；应用 ； 进展 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — １ １ ６ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ ４ ５
减 少术 后并 发症 和放 化 疗 不 良反 应 的发 生 ， 减 轻
理模式向以科学证据为基础的现代护理模式的转 变＿ ８ ＿ ， 其 强 调 以护理 研 究 为 基 础 ， 将 研究 证 据 与
临床 实践有 机 结合 起 来 ， 为 临床 护 理 实践 制 订 科 学 的护理计 划 和 措施 ， 从 而使 护 理 管 理 目标 更 加 明确 、 管 理过 程更具 科学 性和 系统性 ， 为 实施个 体
者 接受根 治术 治 疗 后 泌 尿 系感 染 的 防 护效 果 ， 对 照组采 用传 统护理 措 施 ， Ｅ Ｂ Ｎ 组采 用 Ｅ Ｂ Ｎ 方法 ，
通 过文献 检 索 ， 查 到与 宫 颈 癌 根治 手 术 后 预 防或
提 出问题 ， 包 括 实践 问题 和理论 问题 ； ② 循 证 支 持， 即针 对 问题 检 索 文 献 ， 寻 找 相关 证 据 ；③ 循
循证 护 理 （ Ｅ Ｂ Ｎ） 是２ ０世 纪 ９ ０年代 受循证 医 学 思想 影响 而产 生 的新 兴 护理 理 念 ， 其 核 心 是 运 用 现有 最 新 最 好 的科 学 证 据 为 患 者 提 供 最 佳 护 理 … 。 目前 ， 这 一理 念 正 被 越 来越 多 的护 理 人 员
干 预泌 尿 系统感 染相 关 的研 究 １ ６篇 ， 经分 析后 以 病 例 对照研 究 （ ７篇 ， 证据 水平 为 Ｉ Ｖ级 ， 推荐 级 别 为 Ｃ级 ） 所 推 荐 的 护 理 方 法 实 施 护 理 。结 果 显 示， Ｅ Ｂ Ｎ 组 的感染 发生 率仅 １ ７ ． １ ％， 显 著低 于对 照组 的 ２ ７ ． ８ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 对 照 组 发 生 泌尿 系 感 染 的风险 比是 Ｅ Ｂ Ｎ组 的 １ ． ８ ５ ９ 倍 。该 研究 认 为 ， 在Ｅ Ｂ Ｎ 指 导下 实 施 护理 可 有 效减 少 宫 颈癌 根 治
患者 痛苦 和经济 负担 ， 改善 生活 质量 ， 从而 有利 于
建立 良好 的护 患 关 系 。现 介 绍 Ｅ Ｂ Ｎ 的主 要 概 念
化、 规范化护理提供 了有效保障 ， 使患者享受到更 高 质量 的护理 服务 。 同时 ， Ｅ Ｂ Ｎ 的推 广 应 用也 对
护理 学教 育 （ 包 括 继 续 医学 教 育 ） 提 出 了新 的要 求Ⅲ ９ ｊ ， 需要 在 护 理 学 教 育 中更 加 注 重 Ｅ Ｂ Ｎ 理 论 知识 的普及 ， 增 强 护 理 专 业 学 生 及 护 理 人 员 的 Ｅ Ｂ Ｎ 意识 ， 促 进 护理学 科 的建 设 和 护理 人 员 素质 与能力 的提 高 。
Ｅ Ｂ ＮＰ归 纳 为 ４个 连续 的过 程 ：① 循 证 问 题 ， 即
够显著降低手术相关并 发症 的发生率 ， 改善患者 生 活质 量 ， 缩 短住 院 时间 ， 促 进 患者 的康 复 。冯广 平ｌ １ ３ ］ 观察 了循证护理对 ３ ３ ７例早 中期宫颈癌患
实 用 临 床 医 药 杂 志
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ｌ １ ６ ・
Ｍ Ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｉ ｎＰ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
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年第 卷第 ４期
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循 证 护理 在 肿 瘤 科 临床 实践 应 用现 状及 研 究进 展
２ Ｅ Ｂ Ｎ在肿瘤科 临床护理 实践 中的应用
２ ． １ Ｅ Ｂ Ｎ 在 术后 并发症 防 治 中的应 用 研 究ｌ １ ｛ 】 ２ ］ 表明， 在 肿 瘤 围术 期 实 践 Ｅ Ｂ Ｎ 能
行决策并付 诸实施 的过程” ＿ ６ Ｊ 。这里 “ 最佳研 究 证据” 是指针对临床研究文献 ， 应用流行病学原则
术后 泌尿 系感 染 的发 生 。
证观察 ， 即设计合适观察方法并在小范 围内实施
试 图改 变 的实 践模 式 ；④ 循证 应 用 ， 即在 循 证支
持和观察所获得 的信息基础上 ， 对所要改变的护 理 干 预 或 行 为 进 行 批 判 性 分 析 。从 根 本 上 讲 ，
Ｅ Ｂ Ｎ 属 于 一 种 决 策 程 序 和 工作 方 法 ＿ ７ Ｊ ，其 核 心
并对这一理念在肿瘤科临床护理实践 中的应用现 状 和研 究进 展综 述 如下 。
１ Ｅ Ｂ Ｎ概念及意义
１ ． １ Ｅ Ｂ Ｎ 的概 念
Ｅ Ｂ Ｎ， 即“ 遵 循证 据 的护理 ” ， 其含 义 可理解 为 “ 慎重 、 准确 、 明智 地 应 用 当前 所 能 获 得 的最 佳 研 究依 据 ， 并 根 据护理 人员 的技 能和 临床 经验 ， 结合 患者 的愿望 和 实 际情 况 ， 对 护 理 实 践 中的 问题 进 Leabharlann 护理 决策 和实施 工作 。
１ ． ２ Ｅ Ｂ Ｎ 的意 义
Ｅ Ｂ Ｎ 的提 出促 进 了 以经 验 为基 础 的传 统 护
所认识和接受 ， 循证护理实 践 （ Ｅ Ｂ Ｎ Ｐ ） 在各个 领 域 得 到 了广 泛 应 用 ｌ ＿ ２ Ｊ 。现 有研 究 ＿ ３ Ｊ 已经证 实 ， 与传 统护理 方法 相 比 ， 在肿 瘤科 实践 Ｅ Ｂ Ｎ 可有 效
韩 莉 ， 庄 洁
（ 中国人 民解放军第九七 医院 肿瘤 内科 ， 江苏 徐州 ， ２ ２ １ ０ ０ ４ ）
关键词 ： 循证护理 ；肿瘤 ；应用 ； 进展 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ３ 文献标志码 ： Ａ 文章编 号：１ ６ ７ ２ — ２ ３ ５ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — １ １ ６ — ０ ３ Ｄ ＯＩ ：１ ０ ． ７ ６ １ ９ ／ ｊ ｃ ｍｐ ． ２ ０ １ ４ ０ ４ ０ ４ ５
减 少术 后并 发症 和放 化 疗 不 良反 应 的发 生 ， 减 轻
理模式向以科学证据为基础的现代护理模式的转 变＿ ８ ＿ ， 其 强 调 以护理 研 究 为 基 础 ， 将 研究 证 据 与
临床 实践有 机 结合 起 来 ， 为 临床 护 理 实践 制 订 科 学 的护理计 划 和 措施 ， 从 而使 护 理 管 理 目标 更 加 明确 、 管 理过 程更具 科学 性和 系统性 ， 为 实施个 体
者 接受根 治术 治 疗 后 泌 尿 系感 染 的 防 护效 果 ， 对 照组采 用传 统护理 措 施 ， Ｅ Ｂ Ｎ 组采 用 Ｅ Ｂ Ｎ 方法 ，
通 过文献 检 索 ， 查 到与 宫 颈 癌 根治 手 术 后 预 防或
提 出问题 ， 包 括 实践 问题 和理论 问题 ； ② 循 证 支 持， 即针 对 问题 检 索 文 献 ， 寻 找 相关 证 据 ；③ 循
循证 护 理 （ Ｅ Ｂ Ｎ） 是２ ０世 纪 ９ ０年代 受循证 医 学 思想 影响 而产 生 的新 兴 护理 理 念 ， 其 核 心 是 运 用 现有 最 新 最 好 的科 学 证 据 为 患 者 提 供 最 佳 护 理 … 。 目前 ， 这 一理 念 正 被 越 来越 多 的护 理 人 员
干 预泌 尿 系统感 染相 关 的研 究 １ ６篇 ， 经分 析后 以 病 例 对照研 究 （ ７篇 ， 证据 水平 为 Ｉ Ｖ级 ， 推荐 级 别 为 Ｃ级 ） 所 推 荐 的 护 理 方 法 实 施 护 理 。结 果 显 示， Ｅ Ｂ Ｎ 组 的感染 发生 率仅 １ ７ ． １ ％， 显 著低 于对 照组 的 ２ ７ ． ８ ％（ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， 对 照 组 发 生 泌尿 系 感 染 的风险 比是 Ｅ Ｂ Ｎ组 的 １ ． ８ ５ ９ 倍 。该 研究 认 为 ， 在Ｅ Ｂ Ｎ 指 导下 实 施 护理 可 有 效减 少 宫 颈癌 根 治
患者 痛苦 和经济 负担 ， 改善 生活 质量 ， 从而 有利 于
建立 良好 的护 患 关 系 。现 介 绍 Ｅ Ｂ Ｎ 的主 要 概 念
化、 规范化护理提供 了有效保障 ， 使患者享受到更 高 质量 的护理 服务 。 同时 ， Ｅ Ｂ Ｎ 的推 广 应 用也 对
护理 学教 育 （ 包 括 继 续 医学 教 育 ） 提 出 了新 的要 求Ⅲ ９ ｊ ， 需要 在 护 理 学 教 育 中更 加 注 重 Ｅ Ｂ Ｎ 理 论 知识 的普及 ， 增 强 护 理 专 业 学 生 及 护 理 人 员 的 Ｅ Ｂ Ｎ 意识 ， 促 进 护理学 科 的建 设 和 护理 人 员 素质 与能力 的提 高 。
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循证护理的研究与进展
ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｉｅｌｄ，ｗｈｉｃｈ ｍｅａｎｓ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｔｈａｔ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓｔａｆｆ ｐｌａｎ ｔｈｅｉｒ ｗｏｒｋ ｂｙ ｃｏｍ ｂｉｎｉｎｇ ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｗｉｔｈ ｃｈｉｎｉｃａｌ ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ’Ｓ ｄｅｍ ａｎｄ ｔｏ ｏｂｔａｉｎ ｃｏｎｃｌｕｓｉｖｅ ｅｖｉｄｅｎｃｅ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ．Ｔｈｅ ａｕｔｈｏｒ ｒｅｖｉｅｗｓ ｔｈｅ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ＥＢＮ，ｉｔｓ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｎｄ ｉｔｓ ｐｒａｃｔｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｔｈｉｓ ｐａｐｅｒ． Ｋ ｅｙ ｗ ｏｒｄｓ：ＥＢＮ；Ｓｔｕｄｙ；Ａｄｖａｎｃｅ
Ｓｔｕｄｙ ａｎｄ Ａｄｖａｎｃｅ ｉｎ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ
ＪＩＮ Ｘｉｕ－ｑｉｎ ｆＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ ０２８０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｐｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ １ ０ ｙｅａｒｓ ｉｎ
循 证 护 理 ，又称 实 证 护 理 ，其 定 义 为 ：“慎 重 、准 确 、明 智 地 应 用 当前 所 获 得 的最 好 的研 究 依 据，并 根 据 护 理 人 员 的 个 人 技能和临床经验，考虑病人 的价值 、愿望和实际情况，三者结合制定出完整 的护理方案 ．”Ｍｕｌｈａｌｌ等 将 徇证护理定义为 ：徇 证护理 是护理 人员在计划其护理活动 中将科研与临床经验 、病人需求相结合获取实证 ，作为临床护理依 据的过程．也就 是 说 ，徇证护理就是以有价值的 、可信的科学研究 为证据 ．提出问题 、寻找实证 ，用实证对病人实施最佳 护理 ．
Ｓｔｕｄｙ ａｎｄ Ａｄｖａｎｃｅ ｉｎ Ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄ Ｎｕｒｓｉｎｇ
ＪＩＮ Ｘｉｕ－ｑｉｎ ｆＡｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｉｎｎｅｒ Ｍｏｎｇｏｌｉａ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ，Ｔｏｎｇｌｉａｏ ０２８０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｐｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ １ ０ ｙｅａｒｓ ｉｎ
循 证 护 理 ，又称 实 证 护 理 ，其 定 义 为 ：“慎 重 、准 确 、明 智 地 应 用 当前 所 获 得 的最 好 的研 究 依 据，并 根 据 护 理 人 员 的 个 人 技能和临床经验，考虑病人 的价值 、愿望和实际情况，三者结合制定出完整 的护理方案 ．”Ｍｕｌｈａｌｌ等 将 徇证护理定义为 ：徇 证护理 是护理 人员在计划其护理活动 中将科研与临床经验 、病人需求相结合获取实证 ，作为临床护理依 据的过程．也就 是 说 ，徇证护理就是以有价值的 、可信的科学研究 为证据 ．提出问题 、寻找实证 ，用实证对病人实施最佳 护理 ．
我国循证护理的研究发展现状
护理人 员的个人 技能和临床 经验 ， 考虑 患者 的价 值、 望和 愿 实际情 况 ， 三者结合 ， 制订完 整的护 理方 案 Ｊ 。循 证护 理 主
时间最合适 、 如何增加病 人 的依从性 ， 如何 获取病 人 家属 最 大 的支持 等 ； 国护士 随机对 照试验论 文总数 比例 较 低 ， 我 科
［ 文献标识码］ Ｂ
学科分类代码 ： ３０ ７ １ ２ ． ｌＯ
循 证 护 理 （ ｖ ｅｃ． ｓｅ ｕｓ ｇ Ｅ Ｎ ） ２ Ｅ ｉ ｎｅＢ ａｄＮ ｒ ｎ ， Ｂ ｄ ｉ 是 ０世 纪 ９ ０ 年代受循证 医学影响而产生 的一门分支学科 ， 是将遵循最 佳
观念 正渗透于临床护理 管理 、 教学 和实践 中 ， 取得 了一 定 并 的效果 。但循证护 理实 践还 面临一 些 困难 ， 主要 是临 床 护理专 家和循证实践骨干短缺 ， 不能有效阅读他 国语言是 护
要 包含了以下 ３个要 素 ： 可利 用 的最适 宜 的护理 研究 依 ① 据； ②护理人员的个人技 能和临床经验 ； 患者的实 际情 况、 ③
价 值 观 和愿 望 。依 据 当前 最 好 的 证 据 为 患 者 实 施 最 好 的
护理是循证 护理 的核心 Ｊ 。作为一个 实践 过程 ， 循证护 理包 括 ５个具 体步骤 Ｊ① 寻找临床 实践 中的问题 ； ： ②根据 所提 出的问题 寻找来 源于研究 的外 部证 据 ； ③对科研证 据的有效
研设计方 面仍有 不足 ， 成偏 倚难 以避免 ， 研究 结果 的真 造 使 实 性 、 表 性 与 推 广 性 受 到 一 定 的 影 响 ” ； Ｅ Ｎ 认 识 不 代 对 Ｂ 足也 是 影 响 Ｅ Ｎ开 展 的重 要 因 素 。李 亚 洁 等 ” 在 ２ ０ Ｂ ０ ４年 对临床护理人 员和护理大 专 、 本科学生 的调查 结果 显示 ： 对 Ｅ Ｎ概念一无 所知 分别 占 ２ ．５ 、７ ９ ％ 和 ６ ．６ ， Ｂ ６ ７ ％ ７ ．４ １ ３ ％ 临 床护理人员熟悉 Ｅ Ｎ概念 的 占 ９ ５ ％ ， Ｂ ．４ 而护 理大专 和本科 学生熟悉 Ｅ Ｎ概念 的为 ０ Ｂ 。周 敏等 叫在 ２０ ０ ６年对 温 州市 三级 医院的护理人 员进 行调 查显 示 ： 护理人 员对 Ｅ Ｎ知 晓 Ｂ 率为 ４ ％ ， ０ 应用率也很 低 ， 处理 Ｉ 床 问题 时 ， 在 Ｉ 缶 只有 极少 数 护 士 查 阅文 献 和 上 网 查 询 。 张 立 红 等 的 调 查 发 现 ， 调 被 查护士认为开展循证护理所 需条件包 括 ： 全体护理人 员进行 专门 的培训 ， 及有关知识 （ ６ ７ ） 受 到医院领 导 的重视 普 ６ ．％ ， （６ ） 给科室配备受过专 门培训的护士 （５ ４ ） 提 高护 ３％ ， ２ ．％ ， 士进行科研 、 献检索、 计分析 的能力 （ ７ ５ ） 文 统 ２ ． ％ 。综 上所 述， 要加快 我国循证 护理学 科 的发 展 ， 靠临床 护士 的 自主 光 学习是不行的 。 有学 者提 出建 议 ： 加快循证护 理学知 识 的 普及 ， 让更多 的护士 了解循 证护理 ； 迅速 培养一 批受 过专 门 循证 护理训练的护士 ， 以带 动循证 护理临床 实践 的发 展 ； 提 高护士进行科学研究 的能力 和论文写作能力 ； 在我 国高 等护 理本 科及研究生教育 中， 加方法学课 程如医学统计学 和临 增 床流行病学 ， 引入循证 护理学 的基本 理论 和方 法 ， 养学 生 培
循证护理在临床实践过程中存在的问题及对策
幼平教授创办了中国循 证医学 ｃｃｒｅ ｏｈａ 中心 ， 把循 证 护理 的先进思想 传人我 国¨ ， 而循 证护理 的理 念 ２从 ｊ 开始在我 国传播 、 探索 、 实施 。在探索 实施 的过程 中 发现 ： 循证护理 的理念 尚未普及 ； 护理人员整体 素质 偏低 ； 信息资源匮乏 ， 护理操 作难循 实证 ； 理研 究 护
（ 文编辑 娄方丽） 本
天， 护士应多学 习相 关法律法 规 ， 尊重 病人权 利 ， 保
护 自己的合法权益。④ 建立健全 完善 的护 理投诉 管
循证 护 理 在 临床 实 践 过 程 中 存 在的 问题及 对策
张晓红
中 图 分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１７ ３ ３ 文献 标 识 码 ： Ｃ
素液体 、 普通液体 和 Ｔ Ａ共 同穿刺 在肝 素帽上 ， Ｎ 遇
到有 配伍禁忌 的药 物 时先 将 Ｔ Ａ关 闭 ， Ｎ 先输 入 其
他药物 ， 没有配伍禁忌时则可将两路液体 同时输 注 ；
与护理实践严 重脱钩 等问题［ 引。除此 之外 ， 循证 护 理在 临床 实施 的过程 中， 人们 往往还将 循证 护理 的 “ 误认 为是科 研依据 ， 略了护 士的临 床经验 及 证” 忽
维普资讯
・
７ ・ ２
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ａ ， ０ ７ Ｖｏ ． ． Ｂ Ｅ Ｍ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎｏ ５
明情况 ， 并答应会尽快答复 ； ③记录内容包括投诉人 姓名 、 联系 电话 、 件 内容、 事 当事人 姓名 、 存档 ； ④分 析事件 ， 找相关科 室、 当事 人 了解情 况 ， 需要 向有 如
关部 门及向上级领导反映 、 汇报情况 ； ⑤确属投 诉人 无理取闹 ， 视情况酌情处理 。
（ 文编辑 娄方丽） 本
天， 护士应多学 习相 关法律法 规 ， 尊重 病人权 利 ， 保
护 自己的合法权益。④ 建立健全 完善 的护 理投诉 管
循证 护 理 在 临床 实 践 过 程 中 存 在的 问题及 对策
张晓红
中 图 分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１７ ３ ３ 文献 标 识 码 ： Ｃ
素液体 、 普通液体 和 Ｔ Ａ共 同穿刺 在肝 素帽上 ， Ｎ 遇
到有 配伍禁忌 的药 物 时先 将 Ｔ Ａ关 闭 ， Ｎ 先输 入 其
他药物 ， 没有配伍禁忌时则可将两路液体 同时输 注 ；
与护理实践严 重脱钩 等问题［ 引。除此 之外 ， 循证 护 理在 临床 实施 的过程 中， 人们 往往还将 循证 护理 的 “ 误认 为是科 研依据 ， 略了护 士的临 床经验 及 证” 忽
维普资讯
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７ ・ ２
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ａ ， ０ ７ Ｖｏ ． ． Ｂ Ｅ Ｍ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎｏ ５
明情况 ， 并答应会尽快答复 ； ③记录内容包括投诉人 姓名 、 联系 电话 、 件 内容、 事 当事人 姓名 、 存档 ； ④分 析事件 ， 找相关科 室、 当事 人 了解情 况 ， 需要 向有 如
关部 门及向上级领导反映 、 汇报情况 ； ⑤确属投 诉人 无理取闹 ， 视情况酌情处理 。
循证护理在临床教学中的应用现状
８ ６
（ ｄｃ ｏｒａ 。 ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ§Ａ ｍ ｄＰ ｌ ｅＦｒＣ）Ｖ １２ ｏ０ ０９— １出版 Ｍｅｉ Ｊｕｎｌ ｆｈ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ｒ ｅ ｏｃ ｏｃＳ ｏ．０Ｎ ． １２０ ０ ｌ ａ ｔ ｉ
［ ５ 张碧玫 ， ２］ 余文博． 作用于 Ｒ Ａ Ａ Ｓ的抗高血压药研究进展 ［ ］药 Ｊ．
价、 总结 能力得到提高 ；９ １％提高 了对 以往所 学知识 的临 ８ ．８
循证 护理 （ ｖ ｅｃ ｂｓ ｎｒｎ ， Ｂ 是 ２ 纪 ９ Ｅｉ ｎｅ一 ａ￣ ｕｓ ｇＥ Ｎ） ｏ世 ｄ ＇ ｉ ｏ年
代末期受循证医学的影响而产生的重、 、 ， 准确 明智地应用所能获得的最好
循证护理在临床教学中的应用现状
武化 云 李 娟 吴子敬 综述 王丽 华。 审校 （ 武警 总 医院外四科 ， 北京 １０ ３ ； 国医科 大学研 ００ ９ 中
究生院， 沈阳 １００ ；北京三博脑科医院护理部， １０ １。 北京 １ ０３ ０ ９） ０
【 关键词】 循证护理 临床教学 现状 【 中国图书分类号】 ４ Ｒ７
养， 使护生摒弃以往只凭 书本知识和老师临床经验 而作出护
理 决 定 的 思 维定 势 ， 理解 了任 何 护 理 决 策 的制 定 应 将 个 人 的
临床经验与现有 的可信的临床研究证 据完善结合 ， 护理服 将
务 建 立 在 目前 所 能 获 得证 据 的基 础 上 的道 理 ， 逐 渐 形 成 评 并
趣 ， ．０ ８ ５％学 生认 为批判 性思 维 的能力 有所提 高 。 ４
１３ 改善 了护 生的人 际关 系 通过教师 、 ． 同学、 患者的频繁 接触 ， 密切了师生 、 护理人员及患者之 间的关 系 ， 提高 了护理 服务质量和患者的满 意度 。赵 继英 等 在教学 中融人循证 护理 的相关 内容 ， 经研究发现带教 教师对研究组护生的满意 度高于对照组 。因为循证护理 的开展 ． 护生必须争得带教教
（ ｄｃ ｏｒａ 。 ｅＣ ｉｅｅＰｏｌ§Ａ ｍ ｄＰ ｌ ｅＦｒＣ）Ｖ １２ ｏ０ ０９— １出版 Ｍｅｉ Ｊｕｎｌ ｆｈ ｈｎ ｓ ｅｐｅ ｒ ｅ ｏｃ ｏｃＳ ｏ．０Ｎ ． １２０ ０ ｌ ａ ｔ ｉ
［ ５ 张碧玫 ， ２］ 余文博． 作用于 Ｒ Ａ Ａ Ｓ的抗高血压药研究进展 ［ ］药 Ｊ．
价、 总结 能力得到提高 ；９ １％提高 了对 以往所 学知识 的临 ８ ．８
循证 护理 （ ｖ ｅｃ ｂｓ ｎｒｎ ， Ｂ 是 ２ 纪 ９ Ｅｉ ｎｅ一 ａ￣ ｕｓ ｇＥ Ｎ） ｏ世 ｄ ＇ ｉ ｏ年
代末期受循证医学的影响而产生的重、 、 ， 准确 明智地应用所能获得的最好
循证护理在临床教学中的应用现状
武化 云 李 娟 吴子敬 综述 王丽 华。 审校 （ 武警 总 医院外四科 ， 北京 １０ ３ ； 国医科 大学研 ００ ９ 中
究生院， 沈阳 １００ ；北京三博脑科医院护理部， １０ １。 北京 １ ０３ ０ ９） ０
【 关键词】 循证护理 临床教学 现状 【 中国图书分类号】 ４ Ｒ７
养， 使护生摒弃以往只凭 书本知识和老师临床经验 而作出护
理 决 定 的 思 维定 势 ， 理解 了任 何 护 理 决 策 的制 定 应 将 个 人 的
临床经验与现有 的可信的临床研究证 据完善结合 ， 护理服 将
务 建 立 在 目前 所 能 获 得证 据 的基 础 上 的道 理 ， 逐 渐 形 成 评 并
趣 ， ．０ ８ ５％学 生认 为批判 性思 维 的能力 有所提 高 。 ４
１３ 改善 了护 生的人 际关 系 通过教师 、 ． 同学、 患者的频繁 接触 ， 密切了师生 、 护理人员及患者之 间的关 系 ， 提高 了护理 服务质量和患者的满 意度 。赵 继英 等 在教学 中融人循证 护理 的相关 内容 ， 经研究发现带教 教师对研究组护生的满意 度高于对照组 。因为循证护理 的开展 ． 护生必须争得带教教
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义
循证护理在临床中的研究应用及其临床意义1991年加拿大学者Guyatt最先使用循证医学（EBM）这一术语，1992年加拿大Lsackett等对循证医学的概念进行了整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、明智地应用当代最佳证据。
循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域，而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理念。
循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统，又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
循证护理（EBN）是受循证医学的影响而产生的护理观念，我国于20世纪90年代引进“循证护理”并在四川大学华西医院成立亚洲唯一的循证医学Cochrane中心，目前，循证护理在我国护理领域里的研究越来越多并取得一定的成果。
本文主要针对循证护理在临床中的应用进行研究讨论。
1 循证护理1.1循证护理的概念循证护理(EBN)是以解决临床问题为出发点,提出一整套在临床实践中,发现问题,寻找现有最好证据,评价综合分析所得证据及正确应用结果,以指导护理实践的理论的方法。
完整的循证护理程序由相互关联的4部分组成，包括:循证问题、循证支持、循证观察以及应用循证4个阶段[1]。
全过程呈螺旋式动态发展，最终达到持续改进护理质量的目的。
通过收集循证，来验证这些依据，进而确立最佳实践活动。
与此同时，在特定范围内设计、实施、评估护理干预，然后进行客观鉴定，确认是否达到最佳成效或是否需要进一步开展研究。
它包含了3个要素[2]：（1）可利用的最适宜的护理研究依据；（2）护理人员的个人技能和临床经验；（3）患者的实际情况、价值观和愿望。
这3 个要素必须有机地结合起来，树立以研究指导实践、以研究带动实践的观念，护理学科才能进步。
同时，专业护理人员的经验积累也是护理实践不可缺少的财富。
整体护理的中心理念就是要以患者为中心，从患者的实际情况出发，这同样也是循证护理的基本出发点，如果只注重统一化的所谓最佳行为，就会忽视个体化的护理。
循证护理在临床护理实践中的应用
循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。
方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。
结果患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。
结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。
【关键词】循证护理；科学性循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。
这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。
为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。
现将方法介绍如下。
1 资料与方法一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。
方法及步骤遵循循证护理的操作原则。
确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。
所有患者均采用以上操作步骤。
对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检索证据，查阅资料：获得检索结果。
评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。
循证护理现状与展望
Ｃｌ Ｏｎ ｏ ， ０ ５ ２ ：６ ７ ｉ ｎ ｃ ｌ ０ ，３３ ９ ． ２
ｌ 张 ５
０ ７ 力 ， 志 强 大 肠 癌 粑 向 治 疗 进 展 ．巾 同 癌 症 杂 志 ，２ ０ ， 王
１（） ８ ７１ １． ：
ｌ Ｋ ｂ ｉ ａａ ， ｒ ｉ ，ｅ ｒｎ ａ ｈ ｒ Ｌｅ ａ ｈ ｓ Ｉ， ｎ ６ ａ ｂ ｎ ｖ ｒ ＦＨｕｗ ｔ Ｈ ｌ ｈ ｅ ｂ ｃ ｅ ，ｔ １ ｚ Ｆ ．Ｐ ａｅ Ｉｒ — ａ
临床 证据的实施效果。
２ 循 证 护 理 实 施 的现 状
最佳 的护理 。它包含了 ３ 个要素 ： 可利用的最适宜的护理 ① 研究依据 ； 护士的个人技能和临床经验 ： ② ③护理对 象的实 际情况 、 价值观和愿望 。 ３ 这 个要素必须有机地结合起来 ． 树
立以研究指导实践 、 以研究带动实践 的观念 ， 同时 。 专业护士 的经验积累也是护理 实践不可缺少的财富 。 １ 循证 护理 的实证 ． ２ 循证 护理 的实 ｈ 是科研 结果 、临床 Ｆ 经验以及患者需 求三 者的有机结合。 首先它是可以被公众了
２１ 循证护理实施 现状 ．
循 证护理 自 ２ ０世纪 ９ Ｏ年代传人
我 国。四川大学华西医院于 １９ ９ ９年首先开始对护士进行循 证实践的相关培训 ， 并将循证护理的方法应用 于临床实践Ｉ ’ Ｉ 。 复旦大学护理学 院于 ２ ０ — 成立 国 内第一个循 护理 巾 ０４ １ ｌ 心。 致力于推广循证护理实践 。进行证据转化 、Ｅ 据传播 、 证 据应用 ． 以推动循证护理的实践。 目前 随着我 团护理领域对
１ 尤建 良， 景芳 ， ８ 赵 周留勇．中医治疗大肠 痛新 进展． 时珍 围医 国 药， ０ ， （ ： ３ ２ ６ｌ １ ｌ ． ０ ７ ）ｏ １ 吴洪波． 雁． ９ 于 大肠癌基因治疗进展． 同际肿瘤学杂志． ０ ６ ２０，
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临床 证据的实施效果。
２ 循 证 护 理 实 施 的现 状
最佳 的护理 。它包含了 ３ 个要素 ： 可利用的最适宜的护理 ① 研究依据 ； 护士的个人技能和临床经验 ： ② ③护理对 象的实 际情况 、 价值观和愿望 。 ３ 这 个要素必须有机地结合起来 ． 树
立以研究指导实践 、 以研究带动实践 的观念 ， 同时 。 专业护士 的经验积累也是护理 实践不可缺少的财富 。 １ 循证 护理 的实证 ． ２ 循证 护理 的实 ｈ 是科研 结果 、临床 Ｆ 经验以及患者需 求三 者的有机结合。 首先它是可以被公众了
２１ 循证护理实施 现状 ．
循 证护理 自 ２ ０世纪 ９ Ｏ年代传人
我 国。四川大学华西医院于 １９ ９ ９年首先开始对护士进行循 证实践的相关培训 ， 并将循证护理的方法应用 于临床实践Ｉ ’ Ｉ 。 复旦大学护理学 院于 ２ ０ — 成立 国 内第一个循 护理 巾 ０４ １ ｌ 心。 致力于推广循证护理实践 。进行证据转化 、Ｅ 据传播 、 证 据应用 ． 以推动循证护理的实践。 目前 随着我 团护理领域对
１ 尤建 良， 景芳 ， ８ 赵 周留勇．中医治疗大肠 痛新 进展． 时珍 围医 国 药， ０ ， （ ： ３ ２ ６ｌ １ ｌ ． ０ ７ ）ｏ １ 吴洪波． 雁． ９ 于 大肠癌基因治疗进展． 同际肿瘤学杂志． ０ ６ ２０，
循证护理在化疗患者中的应用
２ ０ ．５ ３ ：７ ～ ７ ． ０ ０ １ （ ）１２ １３
３ ｌ 以后每２ 增加５０ ｍ ，— 内逐渐增加至２ ００ ｍ ， ０ ｍｍ， ４ｈ ０ ｌ ５ｄ ４ ０ 滴速８～ ０ ／ ， ０ １０ ｍｌ 速度先慢后快 ， ｈ 温度保持在３ ￣０ 可减少对 ８ ４ ￣，
胃肠 的刺 激 ， 少呕 吐 发生 同 时 观察 患者 有 无 腹痛 、 减 。 腹胀 、 泻 腹 等 不适 ， 出现 上述 不 适 时 给予 相 应 的处 理 。 意监 测 血 糖 、 解 当 注 电 质及 蛋 白浓 度 。 真做 好 营养 管 的护 理 是 减 少 术 后并 发 症 ， 保 认 确 营 养 的供 给 ， 进 患 者 康 复 的重 要 环 节 ， 置 十二 指 肠 营 养 管 一 促 留
肺癌１例 ， ５ 乳腺癌６ ， 例 结肠癌６ ， 例 睾丸癌２ ， 例 胆囊癌 １ ， 例 大腿横
纹 肌 肉瘤 １ 。 例 采用 的化疗 药 有 环磷 酰 胺 、 尿 嘧 啶 、 西 他 滨 、 氟 吉 表 柔 比星 、 裂 霉 素 、 丝 长春 瑞 滨 、 托 泊 苷 、 立 替 康 、 依 伊 奥沙 利铂 、 顺
１札 应 停 止化 疗 。 ０
和 发展 ， 高 了患 者对 化 疗 的依从 性 。 提
２ 循证 护 理 ２１ 确 定 护理 问题 ． 在护 理 过 程 中确定 以下 护 理 问题 ：① 焦 虑 ；
２２ 脱 发 ．． ６
脱 发 常发 生 在 用药 后 １２ ，个 月 内 最显 著 ［ 其 机 ～周 ２ ６ １ ，
带 来 的 副作 用 有 所 了解 ， 患 者认 识 到 良好 的心 态有 助 于 减 少 呕 让
种 ， 常在 停 药 后可 恢 复 。 症状 为 肢体 远 端 麻木 、 觉异 常或 迟 通 其 感 钝等， 寒冷 可 诱 发或 加 重其 症 状 。 士 应做 好 宣教 ： 患者 勿 用 冷 护 嘱 水漱 口 ， 免 直 接接 触 冷水 及 金 属 物 品 ， 少 不 良刺激 ； 时做 好 避 减 同 病 情观 察 ， 期 做神 经 系 统检 查 ， 旦 出 现异 常 ， 医 嘱 给予 营 养 定 一 遵 神 经 的药 物 。
３ ｌ 以后每２ 增加５０ ｍ ，— 内逐渐增加至２ ００ ｍ ， ０ ｍｍ， ４ｈ ０ ｌ ５ｄ ４ ０ 滴速８～ ０ ／ ， ０ １０ ｍｌ 速度先慢后快 ， ｈ 温度保持在３ ￣０ 可减少对 ８ ４ ￣，
胃肠 的刺 激 ， 少呕 吐 发生 同 时 观察 患者 有 无 腹痛 、 减 。 腹胀 、 泻 腹 等 不适 ， 出现 上述 不 适 时 给予 相 应 的处 理 。 意监 测 血 糖 、 解 当 注 电 质及 蛋 白浓 度 。 真做 好 营养 管 的护 理 是 减 少 术 后并 发 症 ， 保 认 确 营 养 的供 给 ， 进 患 者 康 复 的重 要 环 节 ， 置 十二 指 肠 营 养 管 一 促 留
肺癌１例 ， ５ 乳腺癌６ ， 例 结肠癌６ ， 例 睾丸癌２ ， 例 胆囊癌 １ ， 例 大腿横
纹 肌 肉瘤 １ 。 例 采用 的化疗 药 有 环磷 酰 胺 、 尿 嘧 啶 、 西 他 滨 、 氟 吉 表 柔 比星 、 裂 霉 素 、 丝 长春 瑞 滨 、 托 泊 苷 、 立 替 康 、 依 伊 奥沙 利铂 、 顺
１札 应 停 止化 疗 。 ０
和 发展 ， 高 了患 者对 化 疗 的依从 性 。 提
２ 循证 护 理 ２１ 确 定 护理 问题 ． 在护 理 过 程 中确定 以下 护 理 问题 ：① 焦 虑 ；
２２ 脱 发 ．． ６
脱 发 常发 生 在 用药 后 １２ ，个 月 内 最显 著 ［ 其 机 ～周 ２ ６ １ ，
带 来 的 副作 用 有 所 了解 ， 患 者认 识 到 良好 的心 态有 助 于 减 少 呕 让
种 ， 常在 停 药 后可 恢 复 。 症状 为 肢体 远 端 麻木 、 觉异 常或 迟 通 其 感 钝等， 寒冷 可 诱 发或 加 重其 症 状 。 士 应做 好 宣教 ： 患者 勿 用 冷 护 嘱 水漱 口 ， 免 直 接接 触 冷水 及 金 属 物 品 ， 少 不 良刺激 ； 时做 好 避 减 同 病 情观 察 ， 期 做神 经 系 统检 查 ， 旦 出 现异 常 ， 医 嘱 给予 营 养 定 一 遵 神 经 的药 物 。
循证护理在肝癌患者射频消融治疗中的应用
等研究发现在常规治疗的基础上配合穴位按摩可以 有效缓解 中晚期肝癌 患者的疼痛 ， 且 安全、 操作 简 单［ ９ ｌ 。
１ ． ４ 应用 论 据 ， 指 导护 理实 践
通过严格筛选评价得出的最佳证据 ， 对进行射
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ —１ ０ —１ ８
常州实用医学 ２ ０ １ ４年第 ３ Ｏ卷第 １ 期
痛苦 小 、 术后 恢 复快 的优点 ， 是 目前重 要 的微 创 治疗 手段 … 。循证 护理 （ Ｅ ｖ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ —ｂ ａ ｓ ｅ ｄ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ， Ｅ Ｂ Ｎ ） 是
受循证 医学 的影 响而 产 生 的护 理 观 念 ［ ， 通 过 用 批
评估表进行痛阈测定及焦虑量化测定 ； ②床位护士 与上 级护 士共 同制 定 完善 的个 性 化 护理 计 划 ； ③术 前实施按摩百合穴 、 太 阳穴、 神 门穴、 三 阴交等缓解 患者紧张情绪 ， 必要时使用抗焦虑药 ； ④指导家属安 慰患者 ， 支持患者 ， 并教会家属边与患者沟通边按摩 太阳穴 ， 舒缓紧张情绪。
组织本科室高年资护士应用科学的评价方法对 所有文献进行筛选与评价。王建平等研究发现心理 干预 对肿 瘤患 者有 显著 作用 ［ 。贺婷 等在癌症 患者
的疼痛 程度 与疼 痛 信 念 的相关 性 研 究 中提示 ， 护理
明显时展现更广阔的理性思考 ， 将现有最好 的临床 科 学研 究结果 与个 人 临床 专业 知识 及经 验 和患者 的 意愿结合起来综合考虑 ， 寻求更多科学证据 ， 增加护 理干预 的有 效性 。 ２ ． ２ 循证护理提高了护理工作者的综合素质 循证护理 的实施有助于护理人员的继续教育 ， 促使其主动钻研业务 ， 善 于寻找护理实践 中存在 的 问题 ， 积极查阅科研文献和资料 ， 并从一系列方案中 筛选 出最适合该 患者的方案来实施护理 ， 达 到及时 准确有效 地解决问题 的 目的［ ¨ 。事实上 ， 临床 护理人员十分渴望通过循证护理把这些研究结果应 用到 自己 的实际 工作情 境 中去［ １ ２ ］ 。 因此 ， 循 证护 理 提高了护士的判断能力 、 观察力、 理解力、 科研能力、 组织 能力及 工作技 能 。 ２ ． ３ 循证护理使护理实践更科学 ， 提高患者生存质
循证护理在临床带教中的应用
完后 将 学员 分组 练 习 ， 员 分 别 给予 指 导 和 纠正 。这 教 种方 法使 教 员授 课生 动 、 懂 ， 员 学 习趣 味性 增 强 ， 易 学 学 习积极 性得 到 提高 ； 由于 学 员事 先 在模 拟 人 身 上 进
行 了训 练 ， 当他们 在见 习 中面 对 患者 时 更 加镇 定 和 沉
４ 结 论
稳 ， 得 患者 对 见 习 医 师 的 印 象 大 为 改 观 ， 也 从 侧 使 这 面加 强 了临床 见 习 的效 果 。
３ 仿 真 教学 模型 存在 的 问题及 解 决办法
在 教学 过程 中， 们 确 实 体会 到采 用 教 学模 型进 我 行 理论 知识 和临 床见 习 辅 助教 学 所 带 来 的 良好 效 果 ， 这 一先 进教 学 手 段 在 现 阶段 的 医疗 教 学 环 境 下 为诊 断 学 的学 习提供 了一 个 更加 先 进 和 理 想 的平 台 ， 在今
使用 教 学模 型辅 助诊 断 学 的教 学 和见 习 ， 一定 从 程度 上缓 解 了临 床病人 典 型体 征 少 、 间分 布 不 均 和 时
患者 不配 和 等 一 系 列 问题 。然 而 ， 们 发 现 ， 用 仿 我 使 真教 学模 型虽 然增 加 了学 员 的感 性 认 识 ， 补 了一 些 弥 客 观 原 因所 引 起 的不足 ， 由于 学员 临床 经 验严 重 不 但
我们 在大 中专 生 临床 实 践 教学 中应 用循 证 护理 方 法 ， 以 问题为 基础 的主 动 式循 证 实 践 的 教 学模 式 ， 得 了 取
较 为理想 的效 果 。
１ 对 象 与 方 法
的能力 十分 重要 。随着 护 理 学 的不 断 发 展 ， 统 的带 传