创经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
创经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
【摘要】目的 探讨微刨经皮肾穿刺钬激光碎石术的
手术配合及护理体会。方法 选取2017年2月～12月在我院
进行治疗的MPCNL患者42例作为研究对象，回顾性分析微
创经皮肾镜下钬激光碎石的手术配合及护理措施。结果 42
例微创经皮肾镜下钬激光碎石的患者，都成功地建立了通
道，顺利完成了手术，手术时间平均是60～90min，患者的
术中出血量为30～150 mL，未发生术中大出血、周围器官损
伤及肾盂穿孔等并发症，临床治疗效果显著。结论 经皮肾
镜下钬激光碎石术优势显著，患者创伤小、术中出血量少，
而且不易发生并发症，患者恢复非常快速，是治疗泌尿系统
结石的最佳选择。
【关键词】经皮肾镜；钬激光；手术配合
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】
ISSN.2095-6681.2018.24..02
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月～12月在我院进行治疗的MPCNL患
者42例作为研究对象。其中，男36例，女6例，平均年龄
45岁。有22例患者为单侧输尿管结石，有15例患者为肾结
石，有5例患者为输尿管合并肾结石。平均手术时间为50～
70 min。经过手术治疗，患者均1次成功碎石、取石，术中
未发生并发症。
1.2 方法
患者采用全麻，完成麻醉后，取截石位经尿道置入膀胱
镜，经患侧输尿管，将F6输尿管导管逆行插入肾盂。然后，
再将F20气囊导尿管从尿道向膀胱内置入，并向囊内注水
10ml，然后，将其固定。患者保持俯卧体位，将患者腹部垫
起，并对腰背部进行常规强力碘消毒，然后，再铺上无菌手
术单。
经B超临床诊断后，先行经皮肾穿刺，将20 mL生理盐
水经输尿管导管向患侧肾内。将穿刺针经B超引导经皮斜行
刺入肾盏，植入斑马导丝后，将穿刺针拔出，并详细记录好
穿刺深度。在斑马导丝引导下，逐一用F8～F18扩张器完成
扩张，然后，再把F18扩张器外鞘留置，以便于建立经皮肾
脏通道。置入输尿管镜后，再将监视与灌注系统连接，灌注
下观察肾盂内结石。经输尿管镜将钬激光光纤置入肾盏内进
行碎石，并沿此通道冲出体外。完成碎石后，留置肾造瘘管，
以8×20角针和4号丝线缝皮肤，固定引流管，手术结束后
护送患者回病房。
2 结 果
42例微创经皮肾镜下钬激光碎石中，所有患者均成功建
立经皮肾镜通道，平均手术时间为60～90 min，术中出血
30～150 mL，术后放置双J管，未发生术中大出血、周围器
官损伤及肾盂穿孔等并发症，临床治疗效果显著。
3 围术期手术配合及护理对策
3.1 术前准备
3.1.1 术前访视
在开始手术前，巡回护士要对患者进行术前访视，一般
选择术前1 d进行访视，对患者的情况进行全面了解，如果
患者存在紧张、恐惧等心理，应对患者进行心理疏导，耐心
细致地对患者进行答疑，帮助患者树立手术信心，提高患者
的手术配合度。
3.1.2 物品准备
微创经皮肾镜钬激光碎石术所需物品较多，需提前准备
好膀胱镜器械、输尿管镜器械、输尿管镜下异物钳、腹腔镜
仪器系统、钬激光机、灌注泵、B超机、经皮肾穿刺套件一
套、F6输尿管导管、F6或F5双“J”管，斑马导丝、肾造
瘘引流管。
3.2 手术配合及护理
3.2.1 麻醉及手术体位麻醉方式和体位
采用气管内插管全身麻醉或者腰硬联合麻醉.体位护理：
采取头低脚高膀胱截石位，托腿架支托于小腿肌肉丰厚处，
保护好?N窝处以免损伤腓总神经；俯卧时注意眼睛的保护，
腹腔防止受压。
3.2.1.1 操作方法
在手术过程中，器械护士要积极予以协助配合，帮助术
者完成膀胱镜逆行插管，同时，要根据实际需求，及时递膀
胱镜，并将其连接冷光源及摄像系统以及灌注管。递输尿管
导管，将导管插入膀胱镜工作通道，完成插管后，将膀胱镜
取回；递20F气囊导尿管，注入尿管水囊20 mL生理盐水，
然后连接尿袋并按标准进行固定。
3.2.1.2 经皮肾穿刺
术中器械护士要积极协助术者完成经皮肾穿刺，并将塑
料套袖套到B超探头上。递18号穿刺针，成功完成穿刺后，
递斑马导丝并完成插入。
3.2.1.3 建立工作通道
护士递23号刀，患者皮肤切开后，将其退出穿刺针鞘，
然后，按照规范要求，依次递F8～F18筋膜扩张器，将穿刺
通道逐一进行扩展，最后留置peel-away鞘，将其作为工作
通道留用。
3.2.1.4 协助术者碎石
护士递输尿管镜，并将其与光导纤维进行连接，钬激光
导丝，然后进行灌注泵。协助术者完成对患者的碎石治疗。
3.2.1.5 协助置管
护士递导丝，将导丝插入输尿管镜工作通道，然后，再
递双J管，将双J管插入肾盂，完成操作后将导丝及输尿管
镜取回。?o士再递F20尿管，将其经外鞘置入肾盂，完成置
管后，将外鞘拔除，并对造口管进行固定，将患者皮肤缝合
并做好覆盖。
4 术后回访
术后对患者进行回访，观察患者的各方面情况，了解患
者的心理状况，并加强术后有针对性的护理，如饮食护理、
心理护理、运动护理等。
5 设备清洁保养
经皮肾镜碎石术所用器械多为精密仪器，为保证使用寿
命及精度，术后的器械保养很重要。术后器械清洗一定要打
开各关节和螺丝，将管内的血痂洗净，对难以清洗的有机物，
如血渍、蛋白凝块，必须用含酶洗涤剂浸泡，去除有机物。
6 体 会
微创经皮肾镜钬激光碎石术是值得选择和推广的好方
法。为了手术快捷、顺利进行，手术护士护理配合尤为重要。
于此项手术需要的仪器设备及用物较多，在进行术前准备工
作时，必须要全面、认真、仔细，以确保手术顺利进行，达
到预期治疗目的。
参考文献
[1] 王丽菊.15例B超引导下经皮肾镜钬激光碎石治疗
肾结石手术护理配合体会[J].医学理论与实践，2013，26（2）：
235-236.
本文编辑：刘欣悦
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
在术后的护理过程中，护士需要配合医生对患者进行全面、有效的护理。
下面是对输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合的详细介绍。
术前准备工作非常重要。
护士需要核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，并确认手术部位。
护士需要对患者进行术前的评估，包括生命体征、疼痛程度、体重等。
护士还应询问患者的过敏史、疾病史和用药情况，以及进行必要的实验室检查，例如血常规、尿常规等。
术中的护理配合也是非常关键的。
护士需要配合医生进行术中监测，包括患者的血压、心率、呼吸等。
护士还需要提供必要的仪器和器械，例如输尿管镜和钬激光设备，并保证设备的正常运行。
如果患者出现血压升高、心率不稳定、呼吸困难等情况，护士需要及时通知医生并采取相应的护理措施。
在术后护理方面，护士需要密切关注患者的生命体征、意识状态和尿液情况等。
患者在手术后可能会出现一定的疼痛和不适感，护士需要及时给予镇痛药物并观察其效果。
护士还需要进行伤口的处理，包括伤口的清洁、消毒和包扎，以预防感染的发生。
护士还应鼓励患者多饮水，促进尿液的排出，以减少术后结石碎片的滞留。
如果患者术后出现尿液混浊、血尿、尿频等情况，护士应及时通知医生并进行相应的护理措施。
护士还需要进行术后的教育工作。
护士应向患者和家属详细介绍手术的情况、手术后的注意事项和禁忌症等，并解答其疑问。
护士还应告知患者定期复诊的时间和注意事项，以确保患者的康复。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合非常重要。
护士需要在术前做好准备工作，术中密切配合医生进行监测和操作，术后及时给予护理并进行教育工作。
这样可以有效地促进患者的康复，减少术后并发症的发生。
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的:探讨泌尿外科新的微创手术方法——经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。
方法:通过对28例经皮肾镜钬激光碎石术的配合和对患者的护理,总结出对于此类手术的各个环节的护理要点。
结果:所有手术过程顺利,取石成功率高,无并发症发生。
结论:经皮肾镜钬激光碎石术是一项新的、有效的治疗肾结石的微创手术方法,护理上各个环节的密切配合,是保证手术顺利完成的必要条件。
标签：经皮肾镜;钬激光;碎石术;护理;器械保养经皮肾镜钬激光碎石术的开展,改变了传统开放手术的外科治疗方式,是一种新的治疗肾结石的微创手术,具有创伤小、出血少、定位准确、并发症少、术后恢复快、住院时间短等优点[1]。
本院于2009年4～8月共开展B超引导下经皮肾镜钬激光碎石术28例,取得了良好疗效。
现将手术配合报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组患者男性19例,女性9例;年龄38～78岁,平均58 岁。
其中,输尿管合并肾结石15例,肾结石6例,双侧输尿管结石2例,单侧输尿管结石5例。
1.2 方法采用硬膜外麻醉,患者取截石位,采用硬质输尿管镜直视下经尿道进入膀胱,找到患侧输尿管口,用F3输尿管导管移入输尿管中作引导镜[2],根据电视摄像系统找到结石后,以钬激光击碎大的结石,将碎石从经皮肾通道的Peel-away塑料薄鞘,用高压灌注冲洗和钳夹方法将结石取尽[3]。
术后常规留置双J管3～4周及PVC肾造瘘管3～5 d。
患者术后1～2 d复查腹部平片,了解是否有结石或残留。
1.3 手术护理及配合1.3.1 术前准备由于疾病缠身,患者多有焦虑、恐惧的心理,对手术预后较为担忧。
针对患者的心理状况,巡回护士术前1 d访视患者,了解患者的一般情况及各项检查结果,评估病情,给予患者心理支持,回答患者的疑问,介绍手术、麻醉及体位需要配合的内容,指导其训练手术体位。
让患者知道经皮肾镜钬激光碎石术是一种比较成熟的手术方法,具有排石率高、患者痛苦少、术后恢复快等优点,也可让其与已行手术的患者进行交流,以减轻患者的恐惧心理,取得患者及家属的配合。
经皮肾镜碎石取石术的护理配合 ppt课件
仪器的使用管理
概述
经皮肾镜取石术
经皮肾镜技术是腔内泌尿外科手术的一个重要组成部 分，是现代治疗上尿路结石的主要方法之一，彻底改变了 传统开放 手术的外 科治疗方 式 。通过 经皮肾镜 取石术 （PCNL)、输尿管镜碎石术（URSL)、及体外冲击波碎石 术（ESWL）等综合处理方法，可以使90%以上肾结石可 以免除开放性手术。
述
历史
1955 年Goodwin 和 Casey 通过经皮穿刺肾造瘘治疗梗 阻性肾积水，实际上是最早的经皮手术治疗方法。 1981 年 Wickham 将 经 皮 穿 刺 取 石 术 命 名 为 经 皮 肾 镜 取 石 术 （PCNL)。
我国于 1984 年开始引进这种技术。 1992 年吴开俊报 道了“微造瘘经皮肾镜取石术”，在世界范围内属于较早 的一例报道。
手术步骤手术步骤输尿管镜输尿管异物钳手术步骤超声碎石手柄输尿管经皮肾手柄手术步骤膀胱镜插管器手术步骤经皮肾镜手术步骤肾穿刺针t型把手撕开鞘手术步骤钩状导丝斑马导丝双极管手术步骤肾造瘘管泌尿耗材手术步骤钬激光加压灌注泵手术步骤输尿管镜置管
经皮肾镜取石术的护理配合
内容提要
概 述
应用解剖 手术步骤 巡回护士配合要点
巡回护士配合要点 术中关注要点：
1.病人先截石卧位后侧卧位，备好所需体位架 。
2.提前与医生沟通好需要使用的仪器，B超机，钬激 光，单导管。
3. 病人如果肾积水少或无肾积水，输尿管导管用的 盐水挂高，用F6输尿管导管。 4. 术中的仪器摆放合理，注意保证冲洗盐水不要中 断，及时更换集水桶。 5. 肾穿刺成功，进经皮肾镜后，打开集尿袋，放置 在桶内。 6.放置双J管时拔除输尿管导管 。 7.妥善固定肾造瘘管，如有出血，使用止血剂。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是目前治疗肾结石的一种比较先进的方法，它可以通过尿道将镜头和激光器引入体内，直接对结石进行粉碎，从而达到治疗的效果。
在进行这项手术治疗的患者也需要进行一定的护理配合，以保证手术的顺利进行和术后的康复。
接下来，本文将详细介绍一下输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合。
一、术前准备1.医师会在术前进行详细的检查和评估，以确认患者的手术适应症。
患者在接受手术前需要进行全面的身体检查，包括心电图、肾功能检查、尿常规等。
2.手术前需要患者保持空腹，一般在手术前6小时内禁食和禁饮水。
3.患者术前需要清洁皮肤，保持局部清洁卫生，避免感染的发生。
同时要注意个人卫生，洗澡更换衣物，保持身体清洁。
4.术前要让患者了解手术的内容和步骤，做好心理准备，遵守医嘱，积极配合医生的治疗。
二、术中护理1.患者在手术过程中需要保持平静，按医生要求进行协助，保持合作。
尤其是在输尿管镜进入尿道的时候，患者需要放松自己的身体，配合医生操作，以减少不必要的疼痛和损伤。
2.护士需要密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，一旦出现异常需要及时处理。
3.术中给予患者必要的镇静和止痛药物，以减轻患者的疼痛感，保持患者的舒适感。
4.手术中要确保手术环境的清洁和无菌，避免术中感染的发生。
5.术中护理要做好围手术巾，尽量减少术中的飞溅和交叉感染的发生。
三、术后护理1.术后患者需要在医生的指导下适度休息，保持充足的睡眠，避免长时间站立和劳累。
2.术后患者需要适当的饮食调理，避免食用刺激性和油腻性食物，多吃富含维生素的食物，保持膳食的均衡。
3.术后3天内要避免性生活和剧烈运动，避免刺激尿道和输尿管的发炎。
4.术后要定期到医院复诊，接受医生的检查和治疗，确保病情得到良好的控制。
5.术后要定期进行尿常规检查，观察尿液的变化，如有异常情况要及时向医生反映。
6.术后还需要患者在护理人员的指导下按时服药，严格遵守医生的处方，规范用药，避免药物过量和过少。
62例微创经皮肾镜钬激光碎石术的护理配合
（） １ 开放静 脉通 道 ， 助麻 醉 ， 理 摆放 体 位 ： 协 合 病
人 进入 手术 室后 ， 上 肢 用 １ Ｆ留置 针 开放 静 脉 通 在 ８ 道， 协助 麻醉 师进行 持续 硬膜 外麻 醉 。麻 醉 生效后 ，
２ 手术 方法 持 续 硬 膜外 麻 醉 状 态 下 ， ． 患者 先 取 截石 位 ， 肾镜 下 行 患 侧 输 尿 管逆 行 插 管 ， 入 在 置 ５ Ｆ输 尿管导 管 ， 留置 导 尿管 ， 后 改 为俯 卧 位 ， 然 Ｂ超
文 献 标 识 码 ： Ｂ
微 创 经皮 肾镜 碎 石术 （ Ｃ ） ＭＰ ＮＬ 是在 皮 肤 和 肾 盂 肾盏 腔 隙之 间 建立 一 条人 工通 道 来 治 疗 肾、 尿 输 管上段 结 石 的方 法Ｌ 。钬激 光碎 石 时产 生 的能量 可 １ ］ 使光纤 末端 与结 石之 间的水 汽化 ， 成微 小 的空 泡 ， 形
・
２４ ・ ８
右江 医学 ２ １ 第 ４ Ｏ ２年 Ｏ卷 第 ２期 Ｙｏ ｊ ｎ ｄｃｌ ｏ ｒａ ２ １ ， １４ ． ｕｉ ｇＭｅ ｉ ｕ ｎ ｌ ０ ２ Ｖｏ． ０Ｎｏ ２ ａ ａＪ
６ 例 微创 经皮 肾镜 钬激 光 碎石 术 的护 理配 合 ２
何 春 燕
（ 西 灵 山 县 中 医 医 院 ， 西 灵 山 ５５ ０ ） 广 广 ３ ４ ０ 【 键词】 微创 ； 关 经皮 肾镜 ； 激 光 碎 石 ； 理 配 合 钬 护
（） １ 心理 护手术 ， 者 由于对手 术 的不 了解 ， 心 术 患 担 中疼痛 、 取石 不彻 底 等 ， 出现 焦 虑 和 恐惧 心理 ， 常 因
此， 手术 室护 士在术 前要 对病 人进行 访 视 ， 了解 患 者 并将 能量 传至 结 石 ， 结石 粉 碎 成 粉 末 状 ， 使 同时 ， 钬 的基本 病情 ， 向患者 介 绍 该 手术 方 法 的安 全 性 和 优 激光 在组 织 中的传 导深度 只有 ０ ４ｍｍ， 石 时对周 越 性 、 ． 碎 配合要 点及 注 意 事 项 ， 除 其 思 想 顾 虑 ， 强 消 增 围组 织损 伤最小 ， 全性极 高 。该手 术 具有 创 伤小 、 安 出血 少 、 复快 、 恢 取石 率 高等优 点 。我 院于 ２ １ 年 ８ ０１ 月至 １ １月对 ６ ２例 结石病 人行 经皮 肾镜 钬激 光 碎石 术， 取得 了较 好 的效 果 ， 将 手 术 护 理 配 合 报 道 如 现
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。
2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。
3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。
二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。
2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。
3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。
三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。
2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。
3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。
4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。
5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。
通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。
在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。
护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。
微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值体会
微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值体会摘要：目的探究微创经皮肾镜钬激光碎石治疗的肾结石患者手术配合要点及护理价值。
方法以肾结石患者60例为对象，均实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，研究时间为2021年1月-2021年12月，平均分成两组，即参照组、研究组，每组患者共计30例。
护理方式分别是常规护理、手术配合护理，护理效果进行比较。
结果研究组患者治疗有效率、护理满意度均高于参照组，差异P<0.05。
结论肾结石患者采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗时，配合采用手术配合护理，具有显著护理效果。
关键词：手术配合护理；经皮肾镜钬激光碎石术；肾结石；治疗效果；肾结石是肾脏异常聚集有机物质、晶体物质引发疾病，表现为疼痛、血尿等，需及时给予有效治疗，避免对肾脏功能产生严重损害。
肾结石主要为单侧发病，研究数据表明[1]，肾盂中发病占比80.00%，双侧发病占比10.00%，以中青年男性为高发人群，表现为反复血尿、腰部疼痛、肾绞痛等，对工作与生活产生影响，降低生活质量。
肾结石患者可采用经皮肾镜钬激光碎石术治疗，有效清除结石，达到治疗目的。
然而，该术式属侵袭性操作，对患者生理、心理构成的应激性刺激均较大，对手术配合以及并发症防范工作均有较高的要求。
本文将以近年来60例患者为对象进行研究。
1资料与方法1.1 一般资料以肾结石患者60例为对象，均实施经皮肾镜钬激光碎石术治疗，研究时间为2021年1月-2021年12月。
所有患者中，男32例，女28例；年龄是34-73岁，平均值是（50.78±4.56）岁。
所有患者随机分为两组，差异P>0.05。
参照组患者采用常规护理：指导患者遵医嘱用药，由患者家属监督，避免错服或者漏服现象。
指导患者被动锻炼与主动锻炼。
研究组实施手术配合护理：（1）术前护理，做好术前准备，严格无菌操作，做好心电图检查、血常规检查、术区备皮、静脉通道建立等工作，同时对患者的体温、脉搏及腹部体征变化进行严密关注，避免出现意外。
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种现代治疗肾结石的有效方法，但在手术前、手术中和手术后都需要进行细致周到的护理。
本文将从以下几个方面介绍其护理配合：一、手术前的护理1、患者的准备患者在手术前需要排空肠道，注意禁食禁水，根据医生的建议服用药物，如止痛药等。
2、消毒防护手术前需要对患者进行消毒防护。
消毒是一个必要的步骤，它能够有效地减少手术后感染的发生率。
消毒方法有皮肤消毒和清洁次数，术前还要对手术器械进行消毒，手术室环境要保持清洁无菌。
3、宣教手术前要对患者进行宣教，使其对手术过程、手术时间、术后护理等有一定的了解，并告知手术的风险和必要性。
这有助于患者的心理准备以及术后的配合。
1、手术参数的调节输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，手术参数的调节关系到手术效果和术后恢复。
护士需要在医生的指导下根据实际情况调整手术参数，例如激光光强、碎石速度、角度等。
2、监测患者状况手术中，护士需要时刻关注患者的状况，监测其生命体征变化，如血压、心率等。
同时，需要密切观察手术过程，发现异常及时报告医生。
3、给予患者安全感手术中，患者容易出现紧张、焦虑等不适与情绪波动。
护士需要及时给予患者安全感，缓解患者的紧张情绪，如让患者听听音乐，谈谈天，进行自我暗示等。
1、患者麻醉观察手术后护士需要时刻监测患者的麻醉状况，观察患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，避免因药物反应造成患者的不适。
2、输液、止痛手术后患者会出现一定的疼痛，护士需要配合医生及时给予止痛药物，并根据情况调节药量。
3、导管护理手术后，患者需要留置导尿管和输尿管镜导管，护士需要监测导尿管和导管口的情况，并根据医嘱及时更换。
4、注意并发症手术后患者可能出现并发症，如感染、出血、血尿等。
护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理问题。
综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合是非常关键的，护士需要精细化管理，为患者提供专业、个性化的护理服务，提高手术效果和患者的康复率。
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合
经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术35例的手术配合。
方法对该院泌尿外科经皮肾镜钬激光碎石术的35例患者的手术护理进行总结和分析。
结果本组35例手术均成功，无一例因手术物品准备不足或术中配合不当而影响手术或出现并发症，术后患者10～15 d康复出院。
结论手术室护士做好充分的术前准备，熟悉手术的全过程，掌握各种腔镜手术特殊器械及相关仪器设备的性能使用方法，是手术取得成功的重要因素。
标签：经皮肾镜；钬激光；手术配合随着医学的不断进步，腔镜技术的不断发展，经皮肾镜穿刺钬激光碎石术已成为泌尿外科肾结石和输尿管上段结石的首选术式，相对于传统的术式，它具有对皮肤、肌肉、肾周组织创伤小、出血少、对肾单位破坏小、取石彻底、并发症少、术后恢复快，住院时间短等优点。
该院自2008年9月开展此项手术以来，共完成经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石和输尿管上段结石35例，经过术前、术中、术后精心的手术护理配合，手术顺利，取得了较好的效果。
现将手术护理配合体会报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例35例，男22例，女13例，年龄26～58岁，平均为40岁，手术时间为120～180 min，术中出血100～250 mL，平均出血150 mL，术后出血2～5 d。
灌洗液量为6 000～30 000 mL；全部留置输尿管内支架；留置肾造瘘管5～10 d。
I期手术29例，II期手术6例，无一例中转开腹手术，手术顺利，7～14 d 康复出院。
1.2 物品準备摄像监视系统及配套的冷光源、B超、肾镜、钬激光机、灌注泵，18G的肾穿刺针、F8-16的筋膜扩张器及配套的薄皮鞘、斑马导丝、F5一次性输尿管导管、双J管、F16双腔气囊导尿管、取石钳。
普通手术物品准备：膀胱镜手术器械包、一次性手术材料包、一次性手术粘帖膜、缝针、F4丝线、石蜡油、50 mL注射器、镜套。
摆放体位用的凝胶垫，支腿架、裤套。
1.3 手术方法采用全麻或硬膜外麻醉，麻醉满意后取膀胱截石位，行患侧输尿管镜逆行插入F5输尿管导管，置入F16双腔导尿管并与输尿管导管妥善固定。
经皮肾镜钬激光碎石术41例护理配合
［ １ ］ 张建 荣． 探讨助产士门诊对流 动人 口孕妇 妊娠 结局 的影 响［ Ｊ ］ ． — １ ５ ． ［ ２ ］ 严淑芳． 产前 门诊护理 对孕产妇健康认知行 为依从性 的 影响［ Ｊ ］ ． 实用心脑肺血管病杂志， ２ ０ １ １ ， １ ９ （ １ ２ ） ： ２ １ ９ ７ ． ［ ３ ］ 沈玉香， 蒋锦辉 ， 许勤 ， 等． 产前 护理 门诊 对孕妇健 康认 知行 为依 从 性 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 解放 军 护理 杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ２ ５
娩痛苦的方法等 ， 使产 妇做到 心 中有数 ， 理 智应 对 ； ④ 帮 助初 产妇调整心态 ， 积极配合 ， 乐观面对 ， 顺 利地 向母 亲角色转 变 ； ⑤促进 自然分娩 、 母乳 喂养等 ’ 。 本研究发现 ， 进行 助产 护产 门诊护 理 的研 究组 自然 分娩 率 明显高于对照组 （ Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ ） ， 说明助产护产门诊对促 进 自然
【 摘 要】 目的： 探讨 经皮 肾镜钬激光碎石术的手术配合及护理方法。方法： 术前做好 患者 准备 、 环境 准备 、 巡回护士准备 、 器械 护
士准备 ， 术 中巡回护士和器械护士按 照手术操作规程 密切配合手 术 医生 ， 术后做好 手术器械和 设备 的整 理、 保 养。结果 ： 手 术均
获成功 ， 平均手 术 时 间为 ７ ５ ｍ ｉ ｎ 。 因 术 中、 术 后 出血 较 多 而 接 受 输 血 者 ６ 例 （ １ ４ ． ６ ３ ％） 。 术 后 残 余 结 石 ＞５ ｍ ｍ 者 ９例
（ ２ １ ． ９ ５ ％） ， 采用 Ｅ Ｓ ＷＬ术排石 ４例 ， 二次手术 ３例 ， 经原通道手 术 ２例 ， 另做经皮 肾通道 １ 例 。术后 ２ ｄ患者即可下地活动， 住 院 ７—１ ４ （ １ ０ ． ０±３ ． ２ ） ｄ ， 无近期并发 症发 生。结论 ： 术前充分准备 ， 术 中熟练配合 手术 ， 术后认 真清洗和保养器械、 设备 ， 是确保 手术