儿童弱视治疗的护理研究进展

ｓｉｎｇｌｅｄｉｓｅａｓｅｇｒａｄｕａｌｌｙｔｏｈｅｔｐｙｓｂｉｏｌｏｇｉｃａｌ，ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｎｒｓｕｉｎｇ，ｓｏｃｉａｌｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅｎｒｓｕｉｎｇ．Ｉｎｈｉｔｓｐａｐｅｒ，ｒｅ－
苏炳凤
（北海市妇幼保健院眼科，广西北海
５３６０００
【摘要】弱视是视觉发育期内由于异常视觉经验（单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、以及形觉剥夺）引起
的单眼或双眼最佳矫正视力低于正常年龄，是一种可预防和治疗的视力残疾。我国人口众多，如果弱视患者按检出率２．８％来计算，保守估计达４０００万，严重影响儿童生活质量和国家人口整体素质。随着我国医学者对弱视的病因、发病机制、治疗方法有更深入的研究，弱视护理研究也有明显进展，护理工作由原来单一的疾病护理
Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｎｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｍｂｌｙｏｐｉａｉｎｃｈｌｉｄｒｅｎ．ＳＵＢｉｎｇ－ｆｅｎｇ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
ｐｉａ，ｓｉｇｎｉｉｃｆｎｔａａｄｖａｎｃｅｈａｄｂｅｅｎｍａｄｅｎｉｈｅｔｎｒｓｕｉｎｇｏｆａｍｂｌｙｏｐｉａ．ＴｈｅｎｕｒｓｉｎｇｗｏｒｋｈａｓｓｈｉＲｃｄｆｒｏｍｈｅｔｏｉｒｇｉｎａｌ
ｃｈｉｌｄｒｅｎａｎｄｈｅｔｏｖｅｒａｌｌｑｕａｌｉｙｔｏｆｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ．Ａｌｏｎｇｗｉｈｔｔｈｅｓｔｕｄｙｏｎｈｅｔｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｈｏｔｇｅｎｅｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｒｎｂｌｙｏ－
ｄｕｃｅｄｂｙａｂｎｏｒｍａｌｖｉｓｕａｌｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅ（ｍｏｎｏｃｕｌａｒｓｔｒａｂｉｓｍｕｓ，ａｎｉｓｏｍｅｔｒｏｐｉａ，ａｍｅｒｔｏｐｉａ，ａｎｄｆｏｒｍｄｅｐｒｉｖａｔｉｏｎ）ｉｎｖｉｓｔａ —
ａｌｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｐｅｒｉｏｄ，ｗｈｉｃｈｉｓａｐｒｅｖｅｎｔａｂｌｅａｎｄｔｒｅａａｂｔｌｅｖｉｓｕａｌｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ．ＩｎＣｈｎａｉ，ａｍｂｌｙｏｐｉａＷａＳｄｅｔｅｃｔｅｄｉｎ４
逐渐转向生理、心理、社会全方位的护理。本文就有关儿童弱视护理研究进展进行综述。
【关键词】儿童弱视；治疗；护理；进展【中图分类号】Ｒ４７３．７７【文献标识码】Ａ【文章编号】１００３－－－－６３５０（２０１３）１ｏ一１４９５ —：兰！！：
海南医学２０１３年５月第２４卷第ｌ０期
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１００３ — ６３５０．２０１３．１０．０６２５
・
综
述・
儿童弱视治疗的护理研究进展
ｍｉｌｌｉｏｎｓｐａｔｉｅｎｔｓｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｌｙ（ｃａｌｃｕｌａｔｅｄｂｙｔｈｅｄｅｔｅｃｔｉｏｎｒａｔｅｏｆ２．８％），ｗｈｉｃｈｓｅｉｒｏｕｓｌｙａｆｅｃｔｈｅｔｑｕａｌｉｙｔｏｆｌｉｆｅｏｆ
ＯｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙＢｅｉｈａｉ把ｒ，ＺａｎｄＣｈｉｌｄ，琥ＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｈａｉ５３６０００，Ｇｕａｎｇｘｉ，ＣＨＩＮＡ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ａｍｂｌｙｏｐｉａｌｉｓｍｏｎｏｃｕｌａｒｏｒｂｉｎｏｃｕｌａｒｂｅｓｔ－ｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｎｏｒｍａｌａｇｅｉｎ－

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儿童弱视的非视觉功能损害的研究进展

儿童弱视的非视觉功能损害的研究进展摘要弱视是由于视觉中枢缺陷而导致的最佳矫正视力下降，是儿童视力障碍的常见原因。

研究发现弱视的损害不仅限于视力，还有其他视功能的缺陷，如调节力、对比敏感度、立体视、微眼动、注视稳定性和微视野等，而视功能缺陷对弱视患者的阅读、精细运动、运动知觉、手眼协调、视觉注意力以及自我认知、生存质量等带来很多的影响，直接影响孩子的学业、心理健康、日常和家庭生活。

因此，全面认识弱视的危害，对弱视诊治有非常重要的临床意义。

本文将对儿童弱视的非视觉功能损害的研究进展做一综述，并探讨其可能的影响机理，以期更好的指导临床工作。

关键词：弱视；儿童；视功能缺陷引言弱视是儿童和青少年视力障碍的常见原因，弱视的患病率约为1%~5%。

2017年美国医学会对弱视定义为是一种视觉图像处理异常导致的中枢神经系统发育障碍，极少有累及眼或视路的结构异常，且患者视力低下不能仅归因于结构异常。

弱视眼同时伴有对比敏感度和调节功能异常。

该定义强调了弱视影响视觉神经系统的发育，不仅损害视力，还导致视功能的缺陷。

视觉是人类获得外界信息最重要的途径，大约83%的信息通过视觉获得，大脑通过处理双眼传入的视觉信息感知外界，弱视患者传入大脑的信息是不完全的，容易出现扭曲，影响大脑的正常发育。

视觉神经系统的发育异常势必会影响需要视觉参与的任务完成的表现，包括精细运动、阅读和手眼协调能力等。

此外，视觉障碍还会对学习、生活和社交产生影响，导致注意力不集中、学习成绩下降、自尊心下降或过强，自我认知能力低，孤独感、社交障碍等心理问题。

眼科临床工作者更多关注视力和视功能，而忽略了视功能缺陷带来的其他影响，本文将对弱视患者的阅读、精细运动，运动知觉、手眼协调以及自我认知、生存质量的影响做一综述，希冀对弱视的危害有更加全面的认识，以便更好指导弱视的临床诊治工作。

1弱视对阅读的影响阅读是一种视觉依赖的能力，阅读过程伴随着眼球运动。

既往研究发现，成人斜视性弱视的阅读速度慢与固视不稳和扫视增多有关。

弱视治疗的研究进展

53中国医药指南2008年7月第6卷第13期G ui de ofC hi na M edi ci ne，J ul y2008，V b6，N o．13【7】付岚，李俊英，李宏，等．社会支持与癌症患者生命质量的相关性研究及护理对策【J】．中华护理杂志，2004，39(1)：9一11．【8】王建平，林文鹃，孙宏伟．癌症病人心理干预的效果及其影响因素【J】．心理学报。

2002，34(2)：200一204．【9】李桢，张红梅，张红亚．围手术期癌症病人的心理状态及心理干预的作用[J】．中国心理卫生杂志，2002，16(3)；147一148．弱视治疗的研究进展焦胜敏【摘要J弱视是一种与发育紧密相关的眼病。

目前治疗弱视的方法很多，主要是通过剥夺主导眼的视觉一段时间，同时对弱视眼进行不同的刺激和训练，从而可以提高弱视眼的正常视觉。

【关键词】弱视；治疗中图分类号：R777．44文献标识码：A文章编号：1671—8194(2008)13—53—03弱视是一种由于先天性或在视觉发育的关键期进入眼内的光刺激不够充分，剥夺了黄斑形清晰物象的机会(视觉剥夺)和(或)两眼视觉输入不等引起的清晰物象与模糊物象之间发生竞争(两眼相互作用异常)所造成的单眼或双眼的视力疾患…。

弱视在大样本研究中的发病率为1．6％～3．6％，在医疗条件匮乏地区的发病率更高”l。

弱视最常见的致病因素是斜视(导致双眼单视的破坏)，屈光不正(屈光参差和远视)或屈光间质混浊引起的视觉质量的减弱(例如先天性白内障)。

若出生后视觉致病因素出现越早，对视觉的潜在影响越大，而且异常的视觉状态持时间越久，所导致的弱视程度也越厉害。

弱视发生的神经生理学机制与双眼竞争抑制有密切关系。

反常的双眼竞争比直接的视觉剥夺本身更有害。

国内外广泛致力于研究从多角度揭示弱视一系列的功能不良¨J：视觉运动觉，对比敏感度，轮廓知觉、时间一运动敏感性的缺陷。

1弱视的治疗1．1屈光矫正作为最基础的治疗方法，单独屈光矫正可成功地治愈某些屈光参差型弱视，但有些仅部分治愈。

提高儿童弱视治疗效果的临床研究

（４４６ｅｙｅｓ）ｔｈａｔｃｈｉｌｄｒｅｎａｃｃｅｐｔｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔａｔｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌａｓｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓｆｒｏｍｔｈｅＮｏｖｅｍｂｅｒ２００９ｔｏＪｕｎｅ２０１０，ｗｈｉｃｈｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｔｒａｎｄｏｍ，ａｍａｔｃｈｅｄｇｒｏｕｐｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇ９５ｃａｓｅｓ（１５０ｅｙｅｓ）ｔｈａｔｗａｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅｗａｙｏｆｔｈｅｃｏｍｍｏｎｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｔｈｏｄｗｈｅｒｅａｓａｔｒｅａｔｇｒｏｕｐｗｉｔｈ１７３ｃａｓｅｓｉｎｓｉｄｅ（２９６ｅｙｅｓ）
的常规治疗方法（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。结论：家庭护理和心理干预在儿童弱视治疗中的效果较好，综合优势较为明显，值得临床推广应用。【关键词１弱视；家庭护理；心理干预
中图分类号Ｒ７２９文献标识码０５（２０１３）３ — ００３４ — ０２
临历与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ《中外医学研究》第１１卷第３期（总第１９１期）２０１３年１月

提高儿童弱视治疗效果的临床研究

提高儿童弱视治疗效果的临床研究【摘要】目的：探讨在临床治疗儿童弱视过程中，通过加强家庭护理和心理干预，提高儿童弱视治疗的效果。

方法：选取2009年11月-2010年6月在笔者所在医院进行弱视治疗的268例（446眼）患儿为研究对象，将患儿随机分为对照组（常用治疗方法组）95例（150眼）和治疗组（家庭护理和心理干预方法组）173例（296眼），比较两种治疗方法的总有效率。

结果：家庭护理和心理干预综合治疗方法在儿童弱势治疗中的效果优于单纯的常规治疗方法（p0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 检查与诊断检查：视力检查（包括裸眼视力、戴镜视力及远近视力）、眼位检查（采用角膜映光法）、眼底镜检查（包括眼底及注视性质）、同视机检查、外眼、晶状体等的检查（使用裂隙灯显微镜）。

诊断：排除眼部器质性病变和因先天原因导致的眼疾后，对所有患儿使用1%阿托品滴眼液麻痹睫状肌（即散瞳），进行客观检影验光，据全国斜视弱视防治学组关于弱视定义给出相应的诊断，即矫正视力低于4.9（0.8）的儿童确诊为弱视。

其中，矫正视力≤0.1为重度弱视，矫正视力达到0.2～0.5为中度弱视，矫正视力达到0.6～0.8为轻度弱视[3]。

1.2.2 治疗方法（1）对照组：恰当的屈光矫正基础上根据儿童年龄大小及双眼视力相差情况采用单眼全遮盖或双眼交替遮盖的方法。

双眼视力相差较大，按4∶1或5∶1的规律，即遮盖优势眼4 d或5 d，再遮盖弱视眼1 d，如此反复多次；双眼视力相差不大，则按3∶3规律遮盖。

遮盖方式由家长和患儿灵活选择。

如每周须遮盖35 h，可选择每天遮盖5 h共7 d或每天遮盖9 h共4 d，亦或每天12 h共3 d。

并依患儿的弱视类型及性质配合弱视治疗仪进行综合治疗。

（2）治疗组：综合疗法基础上对患儿施以严格的家庭护理和心理干预，主要包括：①向家长普及儿童弱视的相关知识，提高家长对弱视危害性的认识，使其正确认识弱视的可逆性及早治疗、长期治疗的重要性和弱视治疗家庭矫治训练应注意事项及相关心理卫生知识、眼罩的制作使用方法与注意事项等，提高家长积极参与弱视治疗的依从性，主动干预并监督患儿进行各项弱视治疗。

弱视儿童的临床观察及护理

疗起到了极为重要的保障作用，降低了复发几率，在很大程度上改善了患者的生活质量。
关键词：弱视儿童；综合疗法；护理
ｄｏｊ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２ — ２７７９．２０１３．０１．０９０
脑出血是急诊重症监护病房最常见的疾病，急性脑出血一旦发生，除了要有医生及时准确的诊断，采取有效
（本文校对：张文娟收稿日期：２０１２－１１ — ２１）
弱视儿童的临床观察及护理
周丽云洪凤红
（福建省厦门市翔安区同民医院，厦门３６１１０１）
文章编号：１６７２ — ２７７９（２０１３）一０１ — ０１２７ — ０２
弱视是指最佳矫正视力低于０．９的视力状况，可以分为有明显器质性病变形成的弱视、无明显器质性病变造成的弱视。弱视作为儿童人群中较为常见的疾病，弱视的发病时间越早，程度就会越重，因此需及时就诊治疗。目前对于弱视的治疗方法多样，在治疗的同时配以护理可以很大程度地提高治疗效果。因此，本文通过选
参考文献
［１］蔡再同．脑出血临床表现与预后的护理观察［Ｊ］＿实用护理杂志，１９９３，（９）：７．ｆ２］Ｉ国权．脑出血接诊时的护理［Ｊ］．实用护理杂志，１９９１，（８）：１９．Ｅ３］范丽君．脑出血９７例急救护理体会［Ｊ］．中国现代医药杂志．２００６，８（１０）：１４２－

视知觉感知学习治疗儿童弱视的护理

２２８．８ —２５・
［］阳国兴．７５５例腹膜透析导管植入术的护理［］护理实践与Ｊ．
研究，０９，（６：１７．２０６１）７ — ３
［］孙畴，６童宗武，晋仲宁，．等腹膜透析导管置入术后并发症防治对策［］中国血液净化，０９，（）２０２１ｊ．２０８５：８ — ８．（收稿：０００ — ４编辑：２１— ５２吴淑金）
实用医学杂志２１００年第２６卷第ｌ６期
３４９Ｏ
难出的单向梗阻，腹部ｘ线平片显示导管末端移出盆腔。增加活动、变换体位、服用缓泻剂、卧位透析有时可使导管复位；如为直管可考虑在严格消毒及ｘ线透视下用铜丝插入导管内进行复位：仍然失败者，重新置管。本研究中观察组无需重新置需管者，照组５例需重新置管者。中均发现导管对术移位和网膜填塞、裹，明Ｐ包表Ｄ置管时预防性切除部分大网膜可明显降低导管功能障碍发生率。
ｆ］李宪花，３江虹，淑娟，．樊等慢性肾脏病非透析患者心理状况的相关性研究［］中华。Ｊ．肾脏病杂志，０７２（）２２２０，３４：６．［］翁宁，４张红梅，季华，．楼等腹膜透析患者心理障碍调查及其相关因素分析［］中国中西医结合肾病杂志，０７８５：Ｊ．２０，（）
９．％．佳矫正视力由治疗前的０５１１最．３±０１．８增长至０９．０±０２．儿与家属的满意度达到９．．患６８％。结论：４视

护理干预对小儿弱视治疗的影响

视力，同时眼科常规检查，将眼部无器质性病变，无斜视４
～
５岁矫正远视力在０６— ．，小于４岁矫正视力在０５— ．０８．
０８．，且屈光度 ≤ ＋．５２２Ｄ者定为可疑弱视，视力低于此标
准者定为弱视。
１２２干预方法．．
１２２１营造环境．．．
光线下以５米距离进行视力检查，并用角膜映光法、遮盖去遮盖法查眼位，将远视力低于１０列为视力低常，对视．力低常和斜视者给予０５阿托品眼药膏，３次／，连．％ｄ
用３，于第４天验光，结果采用国际标准视力表检查矫正ｄ
个弱视患儿建立档案，从患儿治疗开始到结束治疗的情况，
都要进行详细记录。在治疗过程中应对患儿家长及亲属进行有效的治疗宣传，使其更明确治疗过程，以增加患儿家长的治疗信心。② 进行亲情化服务。在患儿治疗期间，遇特殊情况如患儿家长及亲属需暂离患儿，我们就更应像他们的亲人一样帮助照看患儿，使家长放心，进而对医护人员更加依靠，信赖，这样使家长觉得治疗更方便，更亲切。１２２４健康教育．．．患儿弱视治疗的成败常与家长配合程度密切相关，所以要做好家长的健康教育在治疗中也是非
为了让患儿在治疗期间不产生逆反心
常关键的环节。应提高家长对弱视的认识，引起对弱视治
疗的重视。通常弱视患儿在治疗早期视力提高比较明显，家长比较满意，但到后期视力增长往往会出现一个 “ 台平

护理干预对儿童远视性弱视疗效的影响研究

ｐｒｎｓａｅｔ ’ｗｉｉｇｌｎ．Ｂｔｈｗｏｇｏｐｅｅｖｅｌｙｅｅｃｖｒｎｈｒｐ（ｌｒａｅｃｖｒｎｏｉｏｕａｍｂｙｐａｎｌｏｈｔｅｔｒｕｓｒｃｉｅｈａｔｙｏｅｉｇｔｅａｙａｔｎｔｏｅｉｇｆｒｂｎｃｌｒａｌｏｉ）ａｄｈｅ
ｆｎｉｉｘｅｃｓ．３７ａｅｎｏｂｓｒａｉｒｉｅｖｓｏｎｅｒｉｅｃｓｓｉｅｖｔｏｎｇｏｕｐａｅｇｔｒｄｔｅｅｖｅｎｕｒｉｇｎｔｒｅｉｎ，ｗｈｌ３ｃｓｓｉｃｔｏｒａｈｅｅｏｒｃｉｓｎｉｅｖｎｔｏｉｅ３ａｅｎｏｎｒｌｇｒｐｔｅｏｒｎｇｔｒｐｙａｄｏｕａｋｃｖｅｉｈｅａｎｍｅｉｕｏｕｓｅｒｉｅｒｉｎｕｎｒａｅｔｔｃｌｘｅｃｓｓｔａｎｉｇｄｅｐｒｎｓ’ ｐｏｄａｍｅｒｔｈｏ．ＲｅｕｔＴｈｅｅｓｉｆｃｎｓｌｒｉｓｇｎｉｉａｔ
ｇｏｕｐｉｅｔｒｃｎｐｒｄｔｏｒｒｒｓｂｔｅｏａｅｏｃｎｔｏｌｇｏｕｐＴｈｅｅｆｃｏｗｎｏｄｒｔｐｒｃａｂｌｏｐａｉｓｒｔｏｏｕｓｂｔｅ．ｆｅｔｏｆｌａｄｍｅａｅｈｙｅｏｐｉｍｙｉｎｏｂｅｖａｉｎｇｒｐｉｅｔｒ
Ｈｏｐｔｌｏｈｕｈｎ，Ｚｏｓａｅｉｎ１００，ＣｉａｓｉｆＺｏｓａａｈｕｈｎＺｈｊａｇ３６０ｈｎ

儿童弱视中西医结合诊疗及护理干预新进展

儿童弱视中西医结合诊疗及护理干预新进展弱视是目前小儿眼科常见的眼病之一，严重损害儿童视力发育，因此对弱视儿童早期诊治和护理非常重要。

本文从弱视的定义、发病规律、治疗方法及护理干预的措施等进行了综述，依据其发病的规律，主张儿童弱视西医治疗主要是屈光矫正、遮盖疗法、增视训练等，中医治疗采取辨证论治和针灸、梅花针、灸法、耳穴压豆等综合手段，在护理干预方面主要是健康教育干预、康复护理干预、心理护理干预等，提出通过早发现、早诊断、早治疗和健康教育的规范化，提高患儿治疗的依从性，提高治疗效果。

[Abstract] Amblyopia is one of the common eye diseases in pediatric ophthalmology currently，which damages children visual development seriously，thus，early treatment and nursing care towards amblyopic children are very important. This paper reviews the definition，incidence regularity，treatment methods and nursing intervention of amblyopia. Based on the incidence regularity，it is advocated that，western medicine treatments of amblyopia mainly consists of refractive correction，occlusion therapy and vision training，and so on；traditional Chinese medicine adopts therapies of syndrome differentiation and comprehensive means by acupuncture，plum-blossom needle，moxibustion，and ear pressure beans. The nursing interventions mainly include health education intervention，rehabilitation nursing intervention，psychological nursing intervention，and so on. Early detection，diagnosis and treatment，standardization of health education are proposed to increase therapeutic compliance and treatment effectiveness.[Key words] Children；Amblyopia；Chinese and Western medicine；Treatment；Nursing弱視是由于儿童在发育关键期或敏感期因斜视、屈光参差、屈光不正及形象剥夺等因素引起的单眼或双眼矫正视力低于0.9，且不能矫正者，或双眼视力相差两行或以上[1]。

儿童弱视治疗的护理干预现况

弱视是较为常见的儿童眼病，出率为２８，弱视患者检．％
保守估计达４千万。其危害不仅在于视力低下，且还失去而双眼单视和缺乏完善的立体视觉，重影响个人生活质量严和加重社会负担。其治疗效果与弱视类型、度及弱视治疗程的初始年龄、长及患儿对治疗的依从性及社会关注程度密家切相关。建立完善的弱视筛查和随访体系，高患儿及家长提对弱视治疗的认识和依从性，发现、治疗、确治疗、持早早正坚治疗是成功治疗儿童弱视的关键。根据弱视治疗的可逆性特点，视觉发育的关键期和敏感期对弱视儿童进行积极恰当在
知识小册子、办宣传栏、话指导、开座谈会、举电召开设图书角
及患儿家属间相互交流等方式。
３２对患儿家长实施护理干预患儿家长对弱视的认识程．
度及患儿的依从性是确保疗效的最重要的因素。家长对该病
进行集体健康知识宣传教育。
３１２健康教育的内容．．弱视基础知识、要治疗方法、主治
患儿未能早期发现而失去了最佳治疗时机。② 家长因素。大
多数家长缺乏弱视相关知识，弱视的危害认识不足，治疗对在

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