MARSI 医用黏胶相关皮肤损伤资料
中心静脉导管相关皮肤损伤MARSI知识
中心静脉导管相关皮肤损伤MARSI知识您的姓名___ [填空题] *9．中心静脉医用黏胶相关皮肤损伤是指(单选) [单选题] *A.医用黏胶移除后出现的红斑和/或其他皮肤异常，并至少持续存在15分钟B.医用黏胶移除后出现的红斑和/或其他皮肤异常，并至少持续存在20分钟C.医用黏胶移除后出现的红斑和/或其他皮肤异常，并至少持续存在30分钟(正确答案)D.医用黏胶移除后出现的红斑和/或其他皮肤异常，并至少持续存在60分钟10．中心静脉医用黏胶相关皮肤损伤类型包括 *A.机械性皮肤损伤(正确答案)B.接触性皮炎(正确答案)C.毛囊炎(正确答案)D.潮湿相关性皮肤损伤(正确答案)11．机械性皮肤损伤包括 *A.表皮剥离(正确答案)B.张力性损伤(正确答案)C.皮肤撕裂伤(正确答案)D.压力性损伤(正确答案)12. MARSI的内在高发因素不包括(单选) [单选题] *A.老年人或婴幼儿B.患有湿疹、皮炎等皮肤疾病C.合并高血压(正确答案)D.营养不良、脱水13. MARSI的外在高发因素 *A.长期暴露在潮湿环境B.化疗、激素等药物C.放疗D.长期使用医用胶粘剂(正确答案)E.粘胶剂祛除方法不对(正确答案)14.移除敷贴的角度为(单选) [单选题] *A.0度B.180度C.0度或180度(正确答案)D.90度或270度15.关于表皮剥脱描述正确的是(单选) [单选题] *A.病损可深可浅，形状上不规则B.不伴有有红斑或水泡的形成C.仅发生于新生儿D.常由于医用黏胶在同一部位反复粘贴或移除所致(正确答案)16.哪个不是张力性皮肤损伤发生的原因(单选) [单选题] *A.皮肤潮湿(正确答案)B.皮肤肿胀C.粘胶或敷贴缺少弹性D.粘贴胶布/敷贴的方法不对17.潮湿相关性皮肤损伤表现为(单选) [单选题] *A.皮肤发红、肿胀B.皮肤发白、肿胀C.皮肤发红、发皱D.皮肤发白、发皱(正确答案)18.图中属于哪种皮肤损伤 [单选题] *A.机械性损伤B.接触性皮炎(正确答案)C.毛囊炎D.潮湿相关性皮肤损伤。
医用黏胶相关性损伤
部位仅限敷料的部位，其他部位无张力固定
医用黏胶的正确揭除方式
先松开粘胶产品的边缘，如果边缘没有折叠，可以 先揭除粘贴胶布边缘，用另一只手循着胶布移除的 方向按住被牵拉的皮肤，即绷紧皮肤顺着毛发方向0 度或180度撕除胶布 透明敷料揭除时，先松开黏胶边缘，水平拉伸薄膜 敷料 可以先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷 料移除 若有必要使用医用胶去除剂。如该部位不在粘贴胶 布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏 胶残留
定义
MARSI
类型 预防
定义
医用黏胶相关定义
• 医用黏胶 • 医用胶胶布 • 黏胶面
医用黏胶
• 是组成各种产品（包括胶布、敷料、电极 片、造口袋等）的其中一种成分，用于固 定外部医疗装置，拉合伤口边缘，促进伤 口愈合。
医用胶胶布
指因医疗需要，在塑料/织物材料上涂以医用 黏胶，由具有压力敏感性的粘贴面和作为 黏胶载体的背衬共同组成的产品，用于覆 盖/保护伤口、拉和伤口边缘。
医用黏胶相关皮肤损伤 MARSI
怀宁县人民医院 徐艳
2019.11.21
目录
1.背景（讲述本主题的背景、意义、影响 等）
2.定义（讲述MARSI定义、黏胶定义、病理 生理及病因）
3.类型（讲述MARSI的分型及临床表现） 4.预防（讲述25条专家共识的建议）
背景
• 发生率
1.可发生在所有医疗机构和各个年龄段人群 2. 髋关节和膝关节手术术后发生率高达41%
谢谢聆听！
表皮和真皮之间的分离
类型---机械性损伤
表皮撕脱
黏胶移除不当导致表皮撕脱 全皮层皮肤损伤
医用黏胶相关性皮肤损伤精品名师资料
黏贴与移除
1、考虑皮肤张力问题
2、提前使用皮肤保护剂
3、限制/避免使用增粘剂 4、运用正确的粘帖与移除技术
5、可考虑使用粘胶移除剂来减少皮肤不适和损伤
MARSI
皮肤准备
粘胶的类型
关键因素
粘帖的技术
移除的技术
阻隔层/保护膜
使用皮肤保护剂：液体敷料
在粘胶与皮肤之间形成一层保护膜、 移除粘胶产品时，移除的是保护膜，而不是 角质层
医用粘胶相关性皮肤损伤
（MARSI)
概念
指在移除粘胶产品30分钟或以上后，皮肤出 现红斑和/或其他的皮肤异常（包括但不限 于：水泡、大泡、糜烂或撕裂）现象依然 存在。
分类
MARSI
机械性损 伤
毛囊炎
皮肤浸 渍
接触性 皮炎
过敏性 皮炎
1、机械性损伤
皮肤剥脱：一层或多层角质层缺失，表皮可表现为 局部发亮
运用正确的粘帖技术
透明贴膜的使用：
无张力粘帖
平台高举 按压胶带使得粘胶 的皮肤充分接触
1、正确选择透明敷料
2、无张力粘帖（举手检测） 3、粘帖区域无菌干燥
4、捏导管突接
5、抚平透明敷料 6、边撕边缘边按压
运用正确的移除技术
用一小段胶带带起边缘 移除时动作缓慢 皮肤与胶带之间角度要小
移除时可适当绷紧皮肤给与一定的支撑
粘胶的选择
1、使用粘胶产品时需考虑以下因素 预期目标 解剖位置 环境条件
粘胶的选择
2、考虑粘胶产品的特性 温和性 透气性 延展性
一致性
顺应性
粘胶的选择
3、考虑粘性不足时带来的后果 4、考虑硅胶与器械之间的匹配度 气管插管 胸腔引流管
粘胶的选择
5、注意一些操作后会造成皮肤和/或关节的 运动 6、预先考虑水肿皮肤的运动 当胶带的背衬顺应性较好时。则不容易发生 张力性水泡
2024医用黏胶相关性皮损损害的护理措施
2024医用黏胶相关性皮损损害的护理措施随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSl）的风险，一旦发生MARSI,患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。
MARSI发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对MARSI的重视，根据患者情况采取有效预防措施。
医用黏胶相关性皮肤损害医用黏胶相关性皮肤损害是指去除粘合剂后持续30分钟或更长时间的损伤,如胶布、贴膜以及其他具有粘性物质的各种医用敷料等。
MARSI的类型：①机械型：表皮剥脱、张力性损伤、水疱、皮肤撕脱。
②皮炎型：刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。
③其他型：浸渍、毛囊炎。
医用黏胶相关皮肤损伤的患病率因人群和危险因素而异。
据FarTiS等人的研究发现，在重症监护病房的患者中，患病率从3.4%到25%不等。
在接受长期护理的老年人中，患病率为15.4%o在造口患者中，皮肤病变超过77%0预防与医用黏胶相关的皮肤损伤可以避免患者产生的疼痛和不适，降低卫生系统的额外成本，并最大限度地缩短住院时间。
医用黏胶相关性皮肤损害具体表现1.皮肤剥离与张力性损伤皮肤剥离主要发生在当医用黏胶去除时，角质层也附带去除导致皮肤剥离。
而张力损伤主要变现为出现水泡和皮肤撕裂等。
2.刺激性接触性皮炎主要是在当化学品或其他物理刺激物接触皮肤时会发生刺激性接触性皮炎。
最初的反应仅限于直接接触产品的皮肤组织区域，可能会出现烧灼感和刺痛感等主观症状。
3.过敏性接触性皮炎是皮肤接触到过敏原后由免疫系统细胞触发的炎症过程。
接触过敏原后48小时甚至几天可能会出现皮疹，并且接触越多，反应越严重。
有强烈的瘙痒，在更严重的情况下，会有刺痛和疼痛的感觉。
皮肤可能出现红斑、水肿、丘疹或水疱等变化。
水疱、糜烂、血清渗出物和结痂出现在最严重的反应中。
4.浸渍是由黏胶剂下的水分积累引起的,使皮肤变软、变白或变灰,并出现皱纹。
医用黏胶相关性皮损损害的护理措施
医用黏胶相关性皮损损害的护理措施随着医学技术革新，各种类型的医用黏胶产品得以广泛应用，为医疗护理工作提供便利的同时也潜存着引发医用黏胶相关性皮肤损伤（MARSI）的风险，一旦发生MARSI，患者躯体不适感增加，且易并发感染，住院时间延长。
MARSI发生率较高且普遍存在于各个科室，会给患者带来诸多不良影响，但其发生是完全可以预防的，因此医护人员应当加强对MARSI的重视，根据患者情况采取有效预防措施。
医用黏胶相关性皮肤损害医用黏胶相关性皮肤损害是指去除粘合剂后持续30分钟或更长时间的损伤，如胶布、贴膜以及其他具有粘性物质的各种医用敷料等。
MARSI的类型：①机械型：表皮剥脱、张力性损伤、水疱、皮肤撕脱。
②皮炎型：刺激性接触性皮炎、过敏性皮炎。
③其他型：浸渍、毛囊炎。
医用黏胶相关皮肤损伤的患病率因人群和危险因素而异。
据Farris等人的研究发现，在重症监护病房的患者中，患病率从3.4%到25%不等。
在接受长期护理的老年人中，患病率为15.4%。
在造口患者中，皮肤病变超过77%。
预防与医用黏胶相关的皮肤损伤可以避免患者产生的疼痛和不适，降低卫生系统的额外成本，并最大限度地缩短住院时间。
出现医用黏胶相关性皮损损害有哪些护理措施能够改善，医用黏胶相关性皮肤损害具体表现1.皮肤剥离与张力性损伤皮肤剥离主要发生在当医用黏胶去除时，角质层也附带去除导致皮肤剥离。
而张力损伤主要变现为出现水泡和皮肤撕裂等。
2.刺激性接触性皮炎主要是在当化学品或其他物理刺激物接触皮肤时会发生刺激性接触性皮炎。
最初的反应仅限于直接接触产品的皮肤组织区域，可能会出现烧灼感和刺痛感等主观症状。
3.过敏性接触性皮炎是皮肤接触到过敏原后由免疫系统细胞触发的炎症过程。
接触过敏原后48小时甚至几天可能会出现皮疹，并且接触越多，反应越严重。
有强烈的瘙痒，在更严重的情况下，会有刺痛和疼痛的感觉。
皮肤可能出现红斑、水肿、丘疹或水疱等变化。
水疱、糜烂、血清渗出物和结痂出现在最严重的反应中。
医用粘胶相关皮肤损伤防控
外在因素
干燥的皮肤 （粗糙的皮肤 清洁，过度沐 浴，温度低）
反复粘贴
胶带/敷料/装 置移除
长时间应用特 定药物（化疗 药、消炎药、 抗凝血剂、类 固醇类等）
光损伤
放疗
第三部分
MARSI的影响
Why MARSI is relevant to your practice
临床影响 选择用于脆弱皮肤上的高粘 附胶带可能会导致 MARSI， 这可能导致疼痛、增加感染 风险和延迟愈合。
阻隔膜的好处 在一项围绕周 围插入的中央导管 （PICC） 线的皮肤并发症的研究中， 62% 的标准护理组患者注 意到局部皮肤并发症，而屏 障膜组只有 6%。
胶带应用技术
1. 将胶带涂在皮肤上，不拉伸或紧张。 2. 施加坚定的压力以激活粘合剂，并与皮肤完全接触。 应用提示 • 应用时，不应拉扯或拉伸胶带。 • 尽量减少接触胶粘剂表面，以保持粘合水平。 • 避免间隙和皱纹，使湿气在胶带和皮肤、管道或敷料 之间进入。 • 请勿用胶带完全包围肢体。 • 如果出现肿胀，松开并更换胶带。3M™种类去除硅 胶胶带可以重新定位，而不影响粘附性。 • 固定敷料时，胶带应至少将半英寸（首选一英寸）延 伸到修整料的边缘以外，以将敷料固定到位。
一般安全
灵活的安全
关键设备/管安全
• 抽血 • 敷料 • I.V. 管线和管 • 非关键管
• 长磨损压缩 • 预期肿胀或移 动时的固定
• 中央静脉导管 • 导尿管 • 鼻胃管 • 引流管 • 胸管 • 胃管 • 外科引流球
应用
共识文件指出，正确应用和去除粘合剂产品对于最大限度地减少皮肤损伤和降低MARSI 风险至关重要。 以下是在应用和删除医疗胶带时使用的一些建议步骤。
• 毛囊处炎症表现 • 丘疹 • 脓疱
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范1
医用粘胶相关性皮肤损伤处置规范一、概念：医用粘胶相关性皮肤损伤（MARSI）是指移除粘胶类产品后的30分钟或30分钟以上的时间内，皮肤出现持续性红斑和/或其他的皮肤异常，如水疱、大疱、糜烂或撕裂等。
二、分类：1、机械性损伤：表皮剥脱、张力性损伤、皮肤撕脱。
2、毛囊炎：毛囊的炎性反应，为毛囊周围皮肤小型的炎性反应。
3、皮炎：接触性皮炎、过敏性皮炎。
4、其他如皮肤浸渍：密闭的胶带、潮湿的环境，皮肤呈现出皱缩、颜色变白/灰。
三、评估：1、识别皮肤损伤高风险的患者，如老年人、水肿或皮肤松弛的患者。
2、评估患者既往有无疑似对黏胶皮肤过敏和敏感性。
3、使用含粘胶剂的产品期间，应每日对皮肤进行评估或在更换粘胶装置时进行评估。
4、已发生皮肤损伤者，评估皮肤损伤类型以及严重程度。
四、预防：1、选择胶粘温和、透气性、拉伸性、舒适度较好的粘胶产品。
2、使用正确的医用黏胶粘贴方式：1）使用胶布产品前确保局部清洁、完全干燥。
2）必要时剪除毛发。
3）使用无张力固定方法粘贴胶布，粘贴时动作柔和、用力均匀、粘贴平整，避免留有空隙或者让皮肤紧绷，可折叠一角便于揭除。
4）如果需要有压力固定，可以将胶布拉伸，拉伸的部位仅限于敷料，皮肤部位仍应无张力固定。
5）固定水肿及关节部位应使用平和的有拉伸力的粘胶产品，同时注意活动方向与拉伸方向一致3、使用正确的医用黏胶揭除方式：1）先松开胶布的边缘，用另一只手循着胶布移除的方向绷紧皮肤，顺着毛发方向0度或180度揭除胶布。
2）透明敷贴揭除时，先松开敷贴边缘，水平拉伸透明敷贴，0度或180度揭除。
3）伤口敷料揭除时，先揭除伤口四周的黏胶，最后从伤口中间将敷料移除。
4）必要时使用粘胶祛除剂。
如该部位不再粘贴胶布，可以使用乳液、凡士林、矿物油来协助去除黏胶。
五、医用黏胶使用过程中的注意事项1、存在皮肤损伤风险的部位不宜使用粘性过强的黏胶。
2、水肿皮肤、关节活动部位不宜使用无伸展性的胶布。
3、粘贴胶布或敷贴时，动作轻柔，避免扯、拉、拽。
PICC置管患者术后医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析及护理
※基础护理PICC置管患者术后医用粘胶相关性皮肤损伤影响因素分析及护理李婷摘要目的调查分析PICC置管患者术后发生医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)的主要彩响因素，为相关护理对策提供依据。
方法采取随机抽样法选取2017年8月一2019年8月本院PICC置管患者术后使用医用粘胶的78例患者作为研究对象，调查MARSI情况,并收集全部患者的一般资料，采用Logistics回归法分析发生皮肤损伤的影响因素。
结果78例名PICC置管患者术后发生MARSI 的有21例，约占26.92%；多因素Logistic回归分析得出发生MARSI的主要影响因素包括年龄，基础疾病，皮肤过敏史,粘胶性质,粘胶剂使用频次以及操作技术。
结论PICC置管患者术后发生MARSI的发生率较高，影响因素包括多个方面，不仅需要医护人员提高风险识别意识，而且要依据不同病患制定相应的护理对策，冬可能避免MARSI发生的高位因素，保证患者人身安全。
关键词:PICC置管；医用粘胶相关性皮肤损伤(MARSI)；影响因素;护理经外周置入中心静脉导管(PeripherallylnsertedCentral-Catheters,PICC)是一种经静脉导入的置管技术，已广泛应用于术后长期输液的治疗中，例如:肿瘤化疗,高渗或老年病患输液等⑷。
PICC留置需要使用医用粘胶相关性产品进行固定并且医用粘胶剂在临床上应用普遍⑵o医用黏胶相关性皮肤损伤(英文全称,MARSI)是常见的医用粘胶剂使用的皮肤性损伤的并发症，患者皮肤在粘胶剂揭除后，会出现持续30分钟或更长时间的红斑、水疱、糜烂甚至撕烂等症状⑶。
MARSI带来的接触性皮炎、毛囊炎及机械性皮肤损伤等带给患者强烈的疼痛感,增加患者住院时间和医疗费用，大大降低生活质量，引起国内外的广泛关注⑷。
本文为降低MARSI发生率，探究其主要影响因素，旨在为采取相应的护理措施减少MARSI,提高患者生活质量提供理论数据支持。