儿童腹泻病饮食管理和营养治疗(珠海)
儿童营养性疾病管理技术规范
儿童营养性疾病管理技术规范
文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
儿童营养性疾病管理技术规范
一、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容
（一）蛋白质-能量营养不良
1．评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标 测量值标准差法 评价
体重/年龄 M-3SD～M-2SD 中度低体重
﹤M-3SD 重度低体重
身长（身高）/年龄 M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓
﹤M-3SD 重度生长迟缓
体重/身长（身高） M-3SD～M-2SD 中度消瘦
﹤M-3SD 重度消瘦
2．查找病因
（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预
（1）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄
入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理
1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
儿童营养性疾病管理技术规范.
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儿童营养性疾病管理技术规范
一、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施，对患有营养性疾病的儿童进行管理，及时矫正其营养偏离，促进儿童身心健康成长。
二、管理对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检查筛查出的患营养性疾病的儿童。
三、管理内容
（一）蛋白质-能量营养不良
1．评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长（身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标 测量值标准差法 评价
体重/年龄 M-3SD～M-2SD 中度低体重
﹤M-3SD 重度低体重
身长（身高）/年龄 M-3SD～M-2SD 中度生长迟缓
﹤M-3SD 重度生长迟缓
体重/身长（身高） M-3SD～M-2SD 中度消瘦
﹤M-3SD 重度消瘦
2．查找病因
（1）早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
2
（2）喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地进行食物转换、偏食和挑食等。
（3）反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预
（1）喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析，根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI）的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上。
（2）管理
1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导，直至恢复正常生长。
2）转诊：重度营养不良儿童，中度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗。转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理，按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。
4.儿童营养性疾病管理技术规范
儿童养分性疾病治理技巧规范
一.目标
经由过程健康教导.豢养指点和药物治疗等干涉措施,对患有养分性疾病的儿童进行治理,实时改正其养分偏离,促进儿童身心健康成长.
二.治理对象
辖区内0～6岁（7岁以下）健康检讨筛查出的患养分性疾病的儿童.
三.治理内容
（一）蛋白质-能量养分不良
1．评估及分类
蛋白质-能量养分不良分离以体重/年纪.身长（身高）/年纪和体重/身长（身高）为评估指标,采取尺度差法进行评估和分类,测量值低于中位数减2个尺度差为低体重.发展迟缓和瘦削.
蛋白质-能量养分不良评估及分类
指标 测量值尺度差法 评价
体重/年纪 M-3SD～M-2SD 中度低体重
﹤M-3SD 重度低体重
身长（身高）/年纪 M-3SD～M-2SD 中度发展迟缓
﹤M-3SD 重度发展迟缓
体重/身长（身高） M-3SD～M-2SD 中度瘦削
﹤M-3SD 重度瘦削
2．查找病因
（1）早产.低出生体重儿或小于胎龄儿.
（2）豢养不当,如乳类摄入量缺少.未合时或恰当地进行食物转换.偏食和挑食等.
（3）重复呼吸道沾染和腹泻,消化道畸形,内排泄.遗传代谢性疾病及影响发展发育的其他慢性疾病. 3．干涉
（1）豢养指点进行豢养咨询和炊事查询拜访剖析,依据病因.评估分类和炊事剖析成果,指点家长为儿童供给知足其恢复正常发展须要的炊事,使能量摄入逐渐达到推举摄入量（RNI）的85%以上,蛋白质和矿物资.维生素摄入达到RNI的80%以上.
（2）治理
1）随访：每月进行养分监测.发展发育评估和指点,直至恢复正常发展.
2）转诊：重度养分不良儿童,中度养分不良儿童中断2次治疗体重增长不良.或养分改良3～6个月后但身长或身高仍增长不良者,需实时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后,应按期懂得儿童转归情形,出院后实时纳入专案治理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗看法协助恢复期治疗,直至恢复正常发展.
3）了案：一般情形好,体重/年纪或身长（身高）/年纪或体重/身长（身高）≥M－2SD即可了案.
浅谈儿童腹泻的分类和治疗
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浅谈儿童腹泻的分类和治疗
作者：郭玉光
来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第12期
【关键词】 儿童腹泻；分类；治疗
文章编号：1004-7484（2013）-12-7308-02
婴幼儿腹泻（DD）也称消化不良，是由不同病因引起的临床综合征。主要发生在2岁以下的婴儿，在临床上发病率仅次于呼吸道感染，居第二位。在临床诊治中腹泻疾病占很大比例。因此加强对儿童腹泻疾病的管理，腹泻疾病的防治，降低腹泻的死亡率是我们医务工作者的一项重要的工作和任务。
1 儿童腹泻的分类和临床表现
儿童急性腹泻，可分为两型。轻型腹泻：每天数次至十余次，粪便呈蛋花汤样，偶有溢乳及呕吐，轻微腹胀等；重型腹泻：每天十次以上，多达数十次，水样便，呕吐，发热、面色发灰、烦躁不安，甚者昏迷、惊厥，并有水、电解质紊乱等症状。导致生命危险，反复发生DD或者DD迁延，可导致肠道吸收障碍，以至营养不良、体重、身高不增、发育不良，进而削弱机体免疫功能。加强儿童腹泻管理，实施全国儿童疾病综合防治专题委员会诊断分类和治疗方案，正确及时补液、抗生素的选用是挽救儿童生命的重要举措，下面简述儿童腹泻（DD）的分类和治疗方案，供大家参考。
腹泻（DD）的分类
患儿腹泻（DD）表现的临床症状，有的家长可通过家庭治疗、护理、可好转治愈，家庭治疗的原则是减轻肠道的负担，调节饮食，加强护理，解除病因，控制感染和纠正水电解质平衡紊乱以及对症治疗。但有的患儿病情可能较为严重，有20%的DD可变为迁延性腹泻。小儿腹泻的症状体征多样，需要我们全面观察掌握，特别是对消化道的解剖部位、生理结构：口、咽、食管、胃、十二指肠、小肠及结肠的病理变化症状体征，要具体细致做出分析。其消化道临床主要表现的症状与体征，有大便次数增多（大便次数24h超过三次的就为大便次数增多），便稀、腹痛、发热呕吐、精神差、口干渴、重者出现脓血便。脱水是分类腹泻的最重要依据。下面就对腹泻（DD）脱水患儿，根据症状特征进行分类列表，见表1。
《柴芍温胆汤治疗儿童腹泻型肠易激综合征(肝气乘脾证)的临床观察》
《柴芍温胆汤治疗儿童腹泻型肠易激综合征（肝气乘脾证）的临床观察》
一、引言
儿童腹泻型肠易激综合征（IBS-D）是一种常见的胃肠道功能紊乱性疾病，其临床表现以腹痛、腹泻、大便习惯改变等为主。近年来，随着中医药的深入研究和广泛应用，越来越多的学者开始探索中医方法治疗IBS-D。本临床观察主要研究柴芍温胆汤治疗儿童腹泻型肠易激综合征（肝气乘脾证）的疗效，旨在为临床提供更为有效的治疗方案。
二、研究方法
1. 研究对象
本研究共纳入符合诊断标准的儿童腹泻型肠易激综合征（肝气乘脾证）患者60例，年龄在5-14岁之间。
2. 治疗方法
采用柴芍温胆汤治疗，药物组成包括柴胡、白芍、枳壳、茯苓等。每日一剂，分两次服用，疗程为4周。
3. 观察指标
观察患儿治疗前后腹痛、腹泻、大便习惯等临床症状的改善情况，同时记录不良反应及复发情况。
三、结果
1. 临床疗效 经过4周的治疗，患儿的临床症状得到明显改善。其中，腹痛、腹泻等症状的改善率分别为86.7%和90.0%。总体有效率达到93.3%。
2. 安全性评价
治疗过程中未发现明显的不良反应，表明柴芍温胆汤具有良好的安全性。
3. 复发情况
随访6个月后，复发率为16.7%，表明柴芍温胆汤具有较好的远期疗效。
四、讨论
柴芍温胆汤是一种中医方剂，具有疏肝理气、健脾和胃的功效。在本次临床观察中，我们发现该方剂在治疗儿童腹泻型肠易激综合征（肝气乘脾证）方面具有较好的疗效。首先，该方剂能够明显改善患儿的腹痛、腹泻等症状，提高患儿的生活质量。其次，该方剂具有较好的安全性，未发现明显的不良反应。此外，随访结果显示该方剂具有较好的远期疗效，能够有效降低复发率。
对于IBS-D的治疗，中医药以其整体调节和个体化治疗的优势在临床中取得了较好的效果。其中，疏肝理气、健脾和胃是治疗IBS-D的重要原则之一。柴芍温胆汤正是基于这一原则而制定的方剂，其药物组成能够有效地调节肝气、健脾和胃，从而达到治疗IBS-D的目的。
儿科护理学笔记全部摘抄(3篇)
第1篇
一、儿科护理学概述
1. 儿科护理学是研究儿童生理、心理、病理特点，以及疾病预防、诊断、治疗和护理的一门学科。
2. 儿科护理学的主要任务是保护儿童身心健康，提高儿童生活质量。
3. 儿科护理学具有以下特点：
a. 生理特点：儿童生长发育迅速，生理功能尚不完善，易受外界环境因素影响。
b. 心理特点：儿童心理发展迅速，情感丰富，易受外界刺激影响。
c. 病理特点：儿童疾病种类繁多，病情变化快，治疗难度大。
二、儿科护理伦理
1. 尊重儿童：尊重儿童的人格尊严，关心儿童身心健康，保护儿童合法权益。
2. 尊重家长：尊重家长的意见和决定，与家长建立良好的沟通与合作关系。
3. 尊重同事：尊重同事，团结协作，共同提高儿科护理水平。
4. 尊重自己：保持良好的职业道德，树立儿科护理职业形象。
三、儿科护理基本技术
1. 生命体征监测：包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
2. 儿科给药技术：口服给药、注射给药、灌肠给药等。
3. 儿科护理操作：静脉输液、输血、换药、导尿、拔管等。
4. 儿科急救技术：心肺复苏、电除颤、气管插管等。
5. 儿科护理心理支持：倾听、安慰、鼓励、心理疏导等。
四、儿科护理常用药物
1. 抗生素：青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
2. 抗病毒药物：利巴韦林、阿昔洛韦等。
3. 抗过敏药物：扑尔敏、地塞米松等。 4. 抗生素：地高辛、洋地黄等。
5. 抗癌药物：长春新碱、阿霉素等。
五、儿科护理常见疾病及护理
1. 新生儿窒息
a. 病因：产前、产时、产后因素导致新生儿缺氧。
b. 护理措施：保持呼吸道通畅，给予吸氧，维持体温，密切观察病情变化。
2. 新生儿黄疸
a. 病因：新生儿胆红素代谢障碍。
b. 护理措施：监测黄疸程度，给予蓝光治疗，保持患儿保暖，合理喂养。
3. 儿童肺炎
a. 病因：细菌、病毒、支原体等感染。
b. 护理措施：保持呼吸道通畅，给予氧疗，合理用药，保持患儿舒适体位。
(专业版)儿科常见护理诊断与措施
(专业版)儿科常见护理诊断与措施
前言
儿科护理涉及对儿童从新生儿到青少年时期的全面护理。本文档旨在提供一份专业、详细的儿科常见护理诊断与措施，以帮助护理人员在实践中作出明智的决策。
一、新生儿护理
1.1 护理诊断
- 体温调节异常
- 营养不良
- 呼吸困难
- 黄疸
- 感染风险
1.2 措施
- 确保适宜的温度，避免过热或过冷
- 提供适当的喂养，监测营养摄入
- 观察呼吸状况，必要时进行吸氧治疗
- 监测黄疸水平，必要时进行光照治疗
- 执行严格的无菌操作，预防感染
二、婴儿护理
2.1 护理诊断
- 营养不良
- 皮肤问题（如湿疹、尿布疹）
- 发育迟缓
- 腹泻
- 呼吸道感染
2.2 措施
- 监测营养状况，调整饮食计划
- 保持皮肤清洁干燥，避免刺激性用品 - 观察发育情况，及时进行干预
- 控制腹泻，维持水分和电解质平衡
- 治疗呼吸道感染，控制感染蔓延
三、儿童护理
3.1 护理诊断
- 营养不良
- 学习和发展问题
- 肥胖
- 慢性疾病管理（如糖尿病、哮喘）
- 心理健康问题
3.2 措施
- 评估和调整营养摄入，以满足生长发育需求
- 观察学习和发展状况，提供适当的教育和干预
- 控制肥胖风险，鼓励健康的生活方式
- 管理慢性疾病，监测病情变化 - 识别和解决心理健康问题，提供心理支持
四、青少年护理
4.1 护理诊断
- 心理健康问题
- 营养不良与饮食失调
- 慢性疾病管理
- 性教育与性健康
- 药物和酒精滥用
4.2 措施
- 提供心理健康支持，建立良好的沟通渠道
- 评估和调整营养摄入，关注饮食失调问题
- 管理慢性疾病，监测病情变化
- 提供全面的性教育，促进性健康
- 预防药物和酒精滥用，提供相关支持和服务
五、总结
儿科护理是一项重要而有挑战性的工作。通过对新生儿、婴儿、儿童和青少年时期的护理诊断与措施的了解和实践，护理人员可以更好地满足儿科患者的需求，提供高质量的护理服务。
营养科工作管理制度(四篇)
第1页共35页 营养科工作管理制度
一、营养科管理制度
二、营养厨房管理制度
一、营养科主任职责
二、营养师职责
三、营养士职责
一、营养科管理制度
1.营养科是在院长领导下工作，临床营养是医疗工作的重要组成部分，医院营养科是行使对住院病人进行营养评价、营养治疗的部门，属于医技科室。
2.二级甲等及以上医院应设营养科，从事临床营养工作的专职营养师与床位比不能少于1：200。____张床位的医院至少有一名专职临床营养师。
3.必须严格执行《食品卫生法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规
4.营养科实行科主任负责制，定期讨论在贯彻医院（营养部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
5.负责制定“住院病人的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，是医院现行的规章制度组成部分。 第2页共35页 6.营养科结合医院特点负责制订本医院住院病人膳食种类，并指导、监督营养厨房按照要求保质保量制作、分发治疗膳食，保障食品安全。
7.营养科负责住院病人的营养评价，接受特殊、疑难、重危及大手术病人的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡病人的营养支持方案，按照《病历书写规范》的要求进行记录。
8.必须牢固树立以病人为中心、为临床服务的理念，确保食品安全。要为糖尿病、高血压、高血脂、心脑血管疾病、特殊、疑难、重危及大手术患者等提供适合其病情治疗需要的膳食，并进行营养与健康宣传教育服
务，在出院时提供膳食营养指导；为临床人员提供临床营养学信息。
9.各类医院住院病人膳食应包括基本膳食（如普通膳食、半流质膳食、流食）；治疗膳食（如低盐膳食、低脂低胆固醇饮膳食、高蛋白膳食、低蛋白膳食、高膳食纤维膳食、少渣（无渣）膳食、糖尿病膳食、配方膳食）。根据医院收治病种增添治疗膳食种类。有条件医院参与或承担肠内营养支持工作。
10.由营养科主任负责召集，每月一次由临床营养专业人员和营养厨房的管理人员、厨师长的联席会议，汇报和评估临床营养工作有关各项工作制度执行、协____况，并有会议记录。 第3页共35页 11.参加住院患者座谈会，听取并征求住院病员及家属意见；参加医、护、技联席会议，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷（问题），提出协调意见。
重点科室管理制度(营养膳食科)
重点科室管理制度-营养膳食科工作制度
营养科食品卫生管理制度
一、严格执行落实《中华人民共和国食品安全法》，加强营养科食品卫生的管理。
二、环境卫生制度
1、环境卫生划片分工，责任到人，每天按保洁区进行卫生清扫，保持内外环境整洁。
2、食品生产经营场所有防蝇、防尘、防鼠措施，并与有毒有害场所保持规定的距离。
3、设备布局合理，存放整齐有条理。容器、用具、工具、台面、机械设备保持清洁。
4、室内无积尘、无蛛网，地面不湿、不滑、无油泥，保持干燥清洁，墙壁、房顶无油污、无霉斑、无滴水。
5、垃圾和废弃物存放在专用容器中，并加盖密闭。每天清除、清洗。
食品采购卫生制度
1、采购食品在具有合法经营的场所定点，并按要求签订购物合同。
2、不采购质量不新鲜、腐败变质、发霉、生虫、虫蛀、有毒有害、掺假掺杂、超过保质期限及其他不符合食品卫生标准和卫生要求的食品。
3、采购食品及其原料，按照国家有关规定索取检验合格证或者化验单。
4、采购的定型包装食品，在包装标识上必须有按照规定标出品名、产地、厂名、生产日期、批号或者代号、规格、配方或者主要成份、保质期限、食用或者使用方法等内容。食品包装标识必须清楚，容易辨识。在国内市场销售的食品必须有中文标识。
仓库保管卫生制度
1、食品仓库必须专用，清洁卫生、通风、干燥，食品分类存放，离地离墙，具有货架、垫仓板，并有防鼠、防蝇、防尘设施。
2、做好食品进仓时的质量验收工作，不符合有关卫生要求的食品不入库。
3、做好食品数量、质量、生产日期、保质期、进出货登记，并按类别、品种挂牌，注明品名、数量、生产日期、保质期，做到先进先出，易坏先用。
4、食品与非食品不混放，与药物、有强烈气味的物品不同库储存。严禁有毒有害物品带放人仓库。
5、肉类、水产、蛋品等易腐食品冷藏储存。冰箱、冰库内保持清洁，经常检查定期化霜，保持霜薄气足。冰箱、冰库内生食品、半成品、成品严禁混放。
6、经常检查食品质量，发现食品变质、发霉、生虫、超过保质期等的情况，及时报告主管领导，及时处理。
育儿-高危儿管理技术规范(幼儿园)
育儿-高危儿管理技术规范(幼儿园)
高危儿（体弱儿)管理技术规范
一、目的
通过健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施,对高危儿（体弱儿）进行管理，及时矫正其偏离,促进儿童身心健康成长。
二、管理对象
辖区内3~6岁儿童健康检查筛查出的高危儿（体弱儿）的儿童。
三、高危儿（体弱儿）定义：指患有蛋白质—能量营养不良(中重度营养不良、生长发育迟缓、消瘦）、中重度营养性缺铁性贫血、活动性佝偻病、先天性心脏病等疾病儿童.在托幼机构的定义更为广泛，还包括特殊儿体质的儿童（听力异常、心理发育偏差、视力异常、过敏体质、高热惊厥等）
四、管理内容
(一)蛋白质-能量营养不良
1．评估及分类
蛋白质-能量营养不良分别以体重/年龄、身长（身高）/年龄和体重/身长(身高）为评估指标，采用标准差法进行评估和分类，测量值低于中位数减2个标准差为低体重、生长迟缓和消瘦。
学龄前期儿童（3—6岁)每年身高增长5—7cm
蛋白质-能量营养不良评估及分类
指标 测量值标准差法 评价
体重/年龄 M—3SD~M—2SD 中度低体重
﹤M-3SD 重度低体重
身长（身高)/年龄 M—3SD~M-2SD 中度生长迟缓
﹤M—3SD 重度生长迟缓
体重/身长(身高） M—3SD～M—2SD 中度消瘦
﹤M-3SD 重度消瘦
2．查找病因
（1)早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。
(2）喂养不当、偏食和挑食等.
(3)反复呼吸道感染和腹泻,消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。
3．干预
（1)喂养指导 进行喂养咨询和膳食调查分析,根据病因、评估分类和膳食分析结果，指导家长为儿童提供满足其恢复正常生长需要的膳食，使能量摄入逐渐达到推荐摄入量（RNI)的85%以上，蛋白质和矿物质、维生素摄入达到RNI的80%以上.
（2）管理
1）随访：每月进行营养监测、生长发育评估和指导,直至恢复正常生长。
2）转诊：中重度营养不良儿童连续2次治疗体重增长不良、或营养改善3～6个月后但身长或身高仍增长不良者，需及时转上级妇幼保健机构或专科门诊进行会诊或治疗.转诊后，应定期了解儿童转归情况，出院后及时纳入专案管理,按上级妇幼保健机构或专科门诊的治疗意见协助恢复期治疗，直至恢复正常生长。