卢秉久教授应用_肝体阴而用阳_理论治疗慢性肝病经验撷菁_郭黎娜

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11卷 辽宁中医药大学学报

吾师卢秉久教授从事中西医结合肝病治疗研究20余载。熟谙经典，旁猎诸家，曾拜全国著名肝病专家王文彦教授为师，对王老的临证经验进行归纳总结，并用现代医学进行阐释，从中提高升华，进而形成自己的学术风格，创造了“治肝十法”、“治肝二十方”等。笔者有幸跟师学习，深得其教诲，获益殊多，现将吾师运用“肝体阴而用阳”理论在慢性肝脏疾病的遣方用药中的治疗体会介绍如下,以资同道。

1 中医病理生理—“肝体阴而用阳”

肝有“将军”之称，用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。正由于肝为刚脏，所以肝有病变时，则其气易动易亢。因此，又有肝“体阴而用阳”、“质柔而性刚”之说。肝以气为用属阳，以血为本属阴，阳主动，阴主静，因而称“肝体阴而用阳”。清・叶天士《临证指南医案・肝风》言：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，

卢秉久教授应用“肝体阴而用阳”理论治疗慢性肝病经验撷菁

郭黎娜1，指导：卢秉久2

（1.辽宁中医药大学2006级研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：从叶天士“肝体阴而用阳”、“质柔而性刚”的理论分析卢秉久教授在治疗慢性肝脏疾病中对其的临床

应用，并根据肝脏的不同生理病理角度分析，提出不同的遣方治验。

关键词：卢秉久；肝体阴而用阳；临床经验；慢性肝病

中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 03- 0083- 02Clinical Experience of Professor LU Bing-jiu Treating Chronic Hepatitis in the Academic

Theory of " Liver Belonging to Yin in its Nature and Demonstrating Yang in its Function"

GUO Li-na 1，

advisor:LU Bing-jiu 2（1.The 2006 class of Master Graduate Student in Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shengyang 110032,Liaoning,China;2.The Affiliated Hospital of Liaoning

University of Traditional Chinese Medicine, Shengyang 110032,Liaoning,China）

Abstract：

In this paper, analysing my tutor's clinical experiences with the theory of the liver belonging to yin in its nature and demonstrating yang in its function from YE Tian-shi. At the same time, according to different angles in analysing the physiological and pathological characteristics of the liver to provide different mathods in treating diseases.

Key words：

LU Bing-jiu; the liver belonging to yin in its nature and demonstrating yang in its function;clinical experience;chronic hepatitis 收稿日期：2008-09-10

作者简介：郭黎娜（1983-），女，辽宁丹东人，硕士研究生，研究方向：肝病。

阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”故用药以滋阴养血安神之方药为主，辨证论治，以安神利眠，常有良好收效。在长期的临床实践中，张教授总结出治疗失眠的经验效方——定心汤，药用：酸枣仁25g，黄芪20g，生地20g，麦冬20g，炙甘草15g，生龙骨30g，牡蛎30g。张艳教授运用定心汤为基础方，随症化裁，主要应用于治疗心气阴两虚型、心气阴两虚兼血瘀内扰心神，临床疗效显著，有效率达90%。

（1）心气阴两虚型：在临床中多见病人表现失眠或多梦易醒，神疲乏力、头晕、心悸、健忘、手足心热、心烦易怒、口干咽燥、耳鸣，舌红或舌尖红少苔，脉数或细数。治宜益气养阴安神，用药以定心汤为主。方中酸枣仁味甘，性平，入心脾肝胆经。有养心安神，益阴敛汗功效，无论生用还是熟用都具有安神利眠作用，是治疗虚烦不得眠的要药；炙甘草益气补中；生地滋阴清热，凉血补血；麦冬养阴清热，生津除烦；生龙牡有良好的镇惊安神之效，为重镇安神之要药；黄芪补益心气，与麦冬合用发挥益气生津之功效等。诸药配伍，共奏益气滋阴养血安神之功效，使神安而眠。

（2）心气阴两虚兼血瘀型：临床表现为入睡困难，多梦易醒，头晕，健忘，心悸，胸中刺痛，手足心热，神疲乏力，口干，舌黯苔少，或舌边有瘀点瘀斑，脉细数。治宜益气养阴，活血通络安神。用药以定心汤为基础加丹参、红花。丹参性寒、味苦，归心、肝

经，有活血调经，清心安神等功效，为活血化瘀要药，

广泛用于各种瘀血证，既善活血化瘀而散结止痛，又善凉血清心除烦安神。红花性辛、温，归心、肝经，有活血通经，祛瘀止痛之功效，为“破血、行血、和血、调血之要药”。 二者相互协调，共奏活血通络，化瘀止痛之功，使邪祛神安。

用定心汤为基础治疗以上两型失眠，不仅能使患者失眠状况明显好转，并且在改善失眠状况的同时，对头晕、乏力、健忘等症状也有明显改善，大大减轻了病人的痛苦，临床收效甚好。

4 总 结

导师张艳教授凭其丰富的临床经验，对于失眠的认识和治疗有着独到见解，认为失眠病因虽多但以内伤为多见，病证有虚有实但以虚证为多，病机方面认为以阴虚为主，阴血虚弱，心神失养。失眠患者常内耗心血，在治疗上应注意益气滋阴养血，补其不足。经验效方定心汤具有益气滋阴养血安神之功效，对于心气阴两虚型失眠及气阴两虚兼血瘀型失眠有很好的临床疗效，可根据症状表现随症加减，使患者心神安和，睡眠得以安稳。对于失眠的认识及治疗仍需要进一步的研究，未来如何发挥中医药治疗失眠的优势，如何发展出一套具有中医特色的治疗方法，仍需我们不断的探讨研究和不断努力的临床实践。◆

参考文献

[ 1 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：125- 131.