卢秉久教授应用_肝体阴而用阳_理论治疗慢性肝病经验撷菁_郭黎娜
83 11卷 辽宁中医药大学学报
吾师卢秉久教授从事中西医结合肝病治疗研究20余载。熟谙经典，旁猎诸家，曾拜全国著名肝病专家王文彦教授为师，对王老的临证经验进行归纳总结，并用现代医学进行阐释，从中提高升华，进而形成自己的学术风格，创造了“治肝十法”、“治肝二十方”等。笔者有幸跟师学习，深得其教诲，获益殊多，现将吾师运用“肝体阴而用阳”理论在慢性肝脏疾病的遣方用药中的治疗体会介绍如下,以资同道。1 中医病理生理—“肝体阴而用阳”肝有“将军”之称，用将军的刚强躁急、好动不静的性格来形容肝的生理特性。正由于肝为刚脏，所以肝有病变时，则其气易动易亢。因此，又有肝“体阴而用阳”、“质柔而性刚”之说。肝以气为用属阳，以血为本属阴，阳主动，阴主静，因而称“肝体阴而用阳”。清・叶天士《临证指南医案・肝风》言：“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，卢秉久教授应用“肝体阴而用阳”理论治疗慢性肝病经验撷菁郭黎娜1，指导：卢秉久2（1.辽宁中医药大学2006级研究生，辽宁 沈阳 110032；2.辽宁中药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：从叶天士“肝体阴而用阳”、“质柔而性刚”的理论分析卢秉久教授在治疗慢性肝脏疾病中对其的临床应用，并根据肝脏的不同生理病理角度分析，提出不同的遣方治验。关键词：卢秉久；肝体阴而用阳；临床经验；慢性肝病中图分类号：R249 文献标识码：A 文章编号：1673-842X (2009) 03- 0083- 02Clinical Experience of Professor LU Bing-jiu Treating Chronic Hepatitis in the Academic Theory of " Liver Belonging to Yin in its Nature and Demonstrating Yang in its Function" GUO Li-na1，advisor:LU Bing-jiu2（1.The 2006 class of Master Graduate Student in Liaoning University of Traditional Chinese Medicine,Shengyang 110032,Liaoning,China;2.The Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shengyang 110032,Liaoning,China）Abstract：In this paper, analysing my tutor's clinical experiences with the theory of the liver belonging to yin in its nature and demonstrating yang in its function from YE Tian-shi. At the same time, according to different angles in analysing the physiological and pathological characteristics of the liver to provide different mathods in treating diseases.Key words：LU Bing-jiu; the liver belonging to yin in its nature and demonstrating yang in its function;clinical experience;chronic hepatitis收稿日期：2008-09-10作者简介：郭黎娜（1983-），女，辽宁丹东人，硕士研究生，研究方向：肝病。阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”故用药以滋阴养血安神之方药为主，辨证论治，以安神利眠，常有良好收效。在长期的临床实践中，张教授总结出治疗失眠的经验效方——定心汤，药用：酸枣仁25g，黄芪20g，生地20g，麦冬20g，炙甘草15g，生龙骨30g，牡蛎30g。张艳教授运用定心汤为基础方，随症化裁，主要应用于治疗心气阴两虚型、心气阴两虚兼血瘀内扰心神，临床疗效显著，有效率达90%。（1）心气阴两虚型：在临床中多见病人表现失眠或多梦易醒，神疲乏力、头晕、心悸、健忘、手足心热、心烦易怒、口干咽燥、耳鸣，舌红或舌尖红少苔，脉数或细数。治宜益气养阴安神，用药以定心汤为主。方中酸枣仁味甘，性平，入心脾肝胆经。有养心安神，益阴敛汗功效，无论生用还是熟用都具有安神利眠作用，是治疗虚烦不得眠的要药；炙甘草益气补中；生地滋阴清热，凉血补血；麦冬养阴清热，生津除烦；生龙牡有良好的镇惊安神之效，为重镇安神之要药；黄芪补益心气，与麦冬合用发挥益气生津之功效等。诸药配伍，共奏益气滋阴养血安神之功效，使神安而眠。（2）心气阴两虚兼血瘀型：临床表现为入睡困难，多梦易醒，头晕，健忘，心悸，胸中刺痛，手足心热，神疲乏力，口干，舌黯苔少，或舌边有瘀点瘀斑，脉细数。治宜益气养阴，活血通络安神。用药以定心汤为基础加丹参、红花。丹参性寒、味苦，归心、肝经，有活血调经，清心安神等功效，为活血化瘀要药，广泛用于各种瘀血证，既善活血化瘀而散结止痛，又善凉血清心除烦安神。红花性辛、温，归心、肝经，有活血通经，祛瘀止痛之功效，为“破血、行血、和血、调血之要药”。 二者相互协调，共奏活血通络，化瘀止痛之功，使邪祛神安。用定心汤为基础治疗以上两型失眠，不仅能使患者失眠状况明显好转，并且在改善失眠状况的同时，对头晕、乏力、健忘等症状也有明显改善，大大减轻了病人的痛苦，临床收效甚好。4 总 结导师张艳教授凭其丰富的临床经验，对于失眠的认识和治疗有着独到见解，认为失眠病因虽多但以内伤为多见，病证有虚有实但以虚证为多，病机方面认为以阴虚为主，阴血虚弱，心神失养。失眠患者常内耗心血，在治疗上应注意益气滋阴养血，补其不足。经验效方定心汤具有益气滋阴养血安神之功效，对于心气阴两虚型失眠及气阴两虚兼血瘀型失眠有很好的临床疗效，可根据症状表现随症加减，使患者心神安和，睡眠得以安稳。对于失眠的认识及治疗仍需要进一步的研究，未来如何发挥中医药治疗失眠的优势，如何发展出一套具有中医特色的治疗方法，仍需我们不断的探讨研究和不断努力的临床实践。◆参考文献[ 1 ] 田德禄.中医内科学[ M ] .北京：人民卫生出版社，2002：125- 131.84 辽宁中医药大学学报 11卷主动，主升。全赖肾水涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令平之，中宫敦阜之土培之，则刚劲之质，得为柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”所谓“体阴”，一是指肝为藏血之脏，血属阴；二是指肝脏位居于下，故属阴。肝脏必须依赖阴血的滋养才能发挥其正常的生理功能，肝为刚脏非柔润而不能正常。肝所藏之血既可以滋养肝体，亦可以供机体各部分活动时所需，故肝为血府之称。唐代王冰说：“肝藏血，心行之，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏”,正如《素问・五脏生成》篇言：“人卧血归于肝”。所谓“用阳”，从肝的生理功能看，肝为风木之脏，主疏泄，性喜条达，内寄相火，主升、主散、主动。按阴阳属性言，则属于阳；而从肝的病理变化看，肝阴肝血易虚，肝阳肝风易亢易动，肝病常表现为阳气亢逆及动风之象，按阴阳属性亦属阳。另外，肝失疏泄，气机不利，血行不畅，又可引起气滞血瘀;而肝气郁久化火，耗伤肝阴、肝血；肝气上逆则可引起肝阳上亢。一般而言，在病理过程中，诸脏之阳气皆易偏于虚，唯有肝之阳气易亢，而肝阴肝血又常偏虚。所以又有“肝气、肝阳常有余，肝阴、肝血常不足”[1]的说法。肝属木，应自然界春生之气，宜保持柔和、舒畅、升发、条达，即不抑郁也不亢奋的充和之象，才能维持正常的疏泄功能。2 临床应用肝主藏血，以血为本，司血液的贮藏与调节;肝主疏泄，以气为用，司人体气机转输畅达。对于肝病的治疗要注意顾护肝阴。肝生理上易升易散，舒畅条达；而病理上又易郁、易滞、易结，所以治疗中要防止疏肝之升散不及与太过。故临证时要想到肝“体阴而用阳”、“质柔而性刚”的特性。吾师在辨证施治的基础上，采用以下方法对肝病患者进行临床治疗。 2.1 调肝 调理肝法，分在气在血，肝气不宜破伐，惟调之使气血和平，使生气得达。《血证论》云：“肝属木，木气冲和条达，不致遏郁，则血滞得畅。”肝体阴，为藏血之脏，具有贮藏血液和调节血量的功能，但是血液的运行，需要有肝脏疏泄功能的协调，保持气机的调畅，才不致于郁滞失常。肝郁日久可致血瘀，故病初阶段卢师认为不宜大量使用活血药，而应当将活血药寓于疏肝理气法之中；即使是病之后期也需配以行气药。“气为血之帅”、“气行则血行”[2]，病从血治，可改善肝脏微循环，恢复肝功能，起到化瘀生新之妙。而肝为刚脏，内寄相火，喜润而恶燥，肝失舒展升发之性，可致疏机不利，木郁克土，脾失健运;同时，脾为中土，喜燥而恶湿，湿为阴邪，易损阳气，湿热困脾，致脾失健运，以致肝郁脾虚，肝脾同病。故在临床上，慢性肝病患者除表现为胁肋隐痛的症状之外，多伴有纳食减退、嗳气、恶心、上腹饱胀、肢倦乏力、便溏或干溏不一等脾气亏虚或肝郁脾虚的症状，此《金匮要略》所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”是也。据此特点，卢师认为治疗上应在活血化瘀的基础上，增以疏肝行气、健脾培土之品，方如肝着汤、膈下逐瘀汤之类。2.2 柔肝 卢师认为肝阴宜养，法在柔润，取药宜甘。肝体的柔润需要有阴液的润养，否则肝体燥烈而为害。《内经》云：肝苦急，急食甘以缓之。肝欲散，急食辛以散之。用辛补之，酸泻之。古圣治肝，法尽如此。如王旭高说：“如肝气胀甚者，当柔肝。”林佩琴《类证治裁》言：“大抵肝为刚脏，职司疏泄，用药不宜刚而宜柔，不宜伐而宜和，正仿《内经》治肝之旨也”。肝用为阳而性刚，肝体为阴而喜柔。肝为刚脏，其性苦急，肝之为病，常表现肝阳上亢、肝风内动等之象，治当柔肝性之刚强，顺肝气之升散，使其和畅、柔和，故曰柔肝法。理气药物大多辛温香燥，不利肝体，如用量过大，或使用过久，或配伍不当，往往耗损阴血，甚至进一步化火动风，促使病情加重。阴血充盈，气血条达，肝体得阴血之濡，才能发挥疏泄功能，所以疏肝方中必须配伍柔肝养阴之品，以防耗伤阴血。常用药物有当归、白芍、生地、枸杞子、麦冬、女贞子等。代表方剂：一贯煎、消遥丸等。在运用该法时，常需注意 “乙癸同源”，肝肾之阳气互相温煦，肝脏体阴而用阳，肾为五脏阴阳之根本，“阳主煦之 ，阴主濡之”，肾阳对诸脏腑有温煦推动作用 ，同样 ，肝阳也离不开肾阳的滋生和温煦[3]，故滋补肝肾多同时进行；而在配伍应用中酸甘亦可化阴，故柔肝常以甘味药和酸味药相伍。2.3 养肝 血属阴，故临床血虚常伴阴虚，因此卢师在补血之时要配服养阴药，如生地、当归等，但是养肝与柔肝又有不同，养肝兼用偏温药补之，而柔肝则取偏凉之味以滋阴。王旭高曰：“如肝走于四肢，经络牵制，或麻者，宜养血息风。”“脾胃为气血生化之源[2]”，血的来源全赖于脾气的健运生化，脾气虚则化源不足，肝血亦亏；同时脾脏具有统血之功，若脾气亏虚而失统摄，势必影响肝之藏血，引起血不归经，对于慢性肝病患者临床屡见蜘蛛痣、肝掌、肝脾肿大、上消化道出血等，无不与脾虚、脾不统血有关，因此卢师认为补肝血可以达到滋肝阴的作用，而补肝血的同时应当注意补脾益气，方如归脾汤之类。3 病案举例案1 赵某，男，75岁。于2007年10月10日来诊，自述5年前单位体检发现患有丙型肝炎，未系统治疗。两天前与人发生争执后，自觉肝区不适，乏力，两胁下隐痛，纳食减退，腹胀，睡眠尚可，大便溏。舌红，苔白，脉弦滑。周身皮肤黏膜未见黄染，可见肝掌，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝区无叩痛，肝脾肋下未触及，腹部移动性浊音（－），肠鸣音4次/min。查HCV抗体(+)，肝功：ALT68U/L,余正常。诊断为慢性丙型肝炎。药用：柴胡15g，白芍20g，白术20g，茯苓20g，当归20g，炙甘草15g，陈皮15g，木香20g，荷叶5g，苏叶10g，香附15g，枳壳15g，炒麦芽20g。6剂。2007年10月20日，复诊，患者自述肝区不适症状明显减轻，食欲可，舌红，苔白，脉弦。继用前方。10剂后症状缓解，舌淡红，脉平，复查肝功正常。按 肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。患者因情志失畅，肝失条达，气血失调，肝体失于柔和，肝气横逆克犯脾土而致肝郁脾虚，故治以疏肝解郁，养血柔肝，健脾助运。方中取柴胡、苏叶、香附、枳壳、木香、炒麦芽、陈皮以调畅气机；用白术、茯苓、炙甘草补气健脾助运，以防肝病传脾；用当归化血生源，养血柔肝；肝体的柔润需要有阴液的润养，否则肝体燥烈急迫而为害，故用白芍、荷叶、甘草酸甘化阴，以滋肝阴，防其过用疏肝之剂劫其阴。◆参考文献[ 1 ] 周文献. “肝体阴而用阳”刍议[ J ] .山东中医杂志，2000， 19 ( 11 )：645-646.[ 2 ] 印会河.中医基础理论[ M ] .上海：上海科学技术出版社，2002： 34-61.[ 3 ] 王耀光.“肝肾同源”论初探[ J ] .中医杂志，2008，49 ( 1 )：5-7.
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验
卢秉久教授是我国著名的肝胆外科专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面积累了丰富的临床经验。肝硬化肝性脑病是由于肝功能损害引起的一系列中枢神经系统症状的综合征，表现为认知功能障碍、精神紊乱、昏迷等症状，严重影响患者的生活质量。卢秉久教授通过多年的临床实践，总结出了一套独特的治疗方法，取得了较好的疗效，受到患者和同行的一致好评。下面就让我们来详细了解一下卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验。
一、个体化治疗方案
卢秉久教授强调个体化治疗方案的重要性。他指出，肝硬化肝性脑病的表现因人而异，临床上常见的有认知功能障碍、情绪异常、震颤、肌张力增高等症状，因此治疗方案应该因人而异，根据患者的具体情况进行个性化的治疗。在制定治疗方案时，卢秉久教授会根据患者的肝功能、病情严重程度、年龄、性别等因素，综合考虑患者的全面情况，量身定制出最适合患者的治疗方案，从而达到最佳的治疗效果。
二、积极治疗肝硬化
在治疗肝硬化肝性脑病时，卢秉久教授首先会积极治疗肝硬化本身，以减轻肝功能不全对中枢神经系统的影响。他指出，肝硬化是导致肝性脑病的重要原因，只有积极治疗肝硬化，才能从根本上改善肝性脑病的症状。卢秉久教授会根据患者的肝功能情况，选择合适的药物进行治疗，包括护肝药物、利胆药物等，以减轻肝脏的负担，改善肝功能，从而缓解肝性脑病的症状。
三、合理使用药物治疗
在治疗肝性脑病时，药物治疗是不可缺少的一部分。卢秉久教授在此方面也有自己独特的见解。他指出，对于肝性脑病的治疗不能一概而论，必须根据患者的具体情况选择合适的药物进行治疗。一般情况下，卢秉久教授会根据患者的临床表现，分别对认知功能障碍、情绪异常、震颤等症状进行治疗。对于认知功能障碍，他会选用一些改善脑功能的药物，如多巴酚丁胺、丙戊酸钠等；对于情绪异常，他会选用一些抗抑郁、抗焦虑的药物进行治疗；对于震颤等症状，他会选用一些对症治疗的药物进行调节。
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卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验
卢秉久教授是一位在肝功能疾病和肝硬化肝性脑病领域有着丰富经验的医生。他多年来积累的治疗经验让他成为该领域的权威专家，并且他的治疗方法也取得了显著的临床效果。
肝硬化是一种严重的肝脏疾病，常见病因包括乙型肝炎病毒感染、酒精滥用和自身免疫性肝炎等。肝硬化会导致肝功能衰竭和其他并发症，其中之一就是肝性脑病。肝性脑病是由肝脏功能异常导致的中枢神经系统紊乱，表现为认知障碍、行为异常和神经系统症状。
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的方法主要包括对肝脏功能的改善和对脑功能的保护。他首先会对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的病情和病因。随后，他会进行一系列的实验室检查，包括肝功能指标、凝血功能、肝病病因检测等，以了解患者的病情严重程度和肝脏功能的受损程度。
在治疗肝硬化的卢秉久教授注重对肝性脑病的治疗。他提出了“肝腺”理论，认为肝性脑病是由于肝腺功能受损导致的。他采用中药治疗的方法，通过刺激肝腺功能来改善脑功能。
卢秉久教授推荐的中药治疗方案主要包括两个方面：补肝和清热解毒。补肝药物包括黄芪、枸杞、山药等，可以提高肝脏的功能和代谢能力。清热解毒药物包括黄连、连翘、板蓝根等，可以减轻炎症反应和毒素累积。
除了药物治疗，卢秉久教授还注重调整患者的饮食和生活方式。他建议患者避免饮酒和吃辛辣食物，同时鼓励他们进行适当的运动和保持良好的作息时间。
卢秉久教授的治疗方法在临床中取得了显著的疗效。他的患者通常在治疗后会出现明显的改善，包括认知和行为方面的变化。卢秉久教授还积极开展了科研工作，致力于寻找新的治疗方法和策略，为肝硬化肝性脑病的患者提供更好的治疗效果。
卢秉久教授以其丰富的经验和特色的治疗方法在治疗肝硬化肝性脑病方面取得了突出的成绩。他的治疗方法注重综合治疗和个体化治疗，为患者提供了更好的治疗效果和护理。他的临床经验对于其他医生的参考和借鉴具有重要的意义。
卢秉久教授治疗肝病验案3则
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卢秉久教授治疗肝病验案3则
作者：于立红
来源：《云南中医中药杂志》2013年第08期
关键词：卢秉久；黄疸；胁痛；臌胀；验案举隅
中图分类号：R256.4文献标志码：A
文章编号：1007-2349（2013）08-0007-02
卢秉久教授系辽宁省名中医，肝胆病专家，在肝胆病治疗方面造诣颇深，笔者有幸随诊，收益良多，现介绍验案3则如下，以供同道中人参考。
案1黄疸
周某，女，55岁，初诊日期：2010年12月9日。10天前体温39摄氏度，于某院急诊静点左氧氟沙星等。后皮肤粘膜黄染，仍发热，右下腹胀痛，食少纳呆，大便溏，小便不利。查肝功：TBIL340mmol/L，ALT 224 IU/L，AST 120IU/L。舌红，苔厚腻，脉沉弱。诊断：黄疸（阳黄），证属湿热内蕴，熏蒸肝胆所致，治宜清热解毒，利湿退黄。处方：茵陈30 g，黄芩20 g，滑石60 g，生甘草30 g，白豆蔻15 g，生苡米50 g，连翘20 g，荷叶10 g，藿香20 g，苍术20 g，生大黄5 g，丹皮20 g，生石膏100 g，知母20 g。6剂。
二诊：黄疸减轻，余症改善，小便不利。肝功：TBIL121mmol/L，ALT 87 IU/L，AST
51IU/L。舌红，苔腻，脉沉弱。效不更法，更增清热利小便之功，并酌加活血之品。上方加桃仁20 g，木通15 g。6剂。上方加减治疗1月后，黄疸消失，余症亦除，肝功正常。
按：患者系药物损伤脾胃，酿湿生热，熏蒸肝胆，肝胆疏泄不利，胆汁外溢而致黄疸。治疗上应清热利湿退黄。方中茵陈清热利湿退黄，大黄清泄瘀热除湿，二者合用，湿热之邪由二便而去，滑石清热利小便，此前后分消之法，吾师常用之，谓之退黄最速。现代药理研究还表明，茵陈可使肝细胞坏死程度减轻，血清中ALT活性降低。[1]。再加石膏，知母清热凉血，生甘草调和药性，缓急止痛。《内经》云：“热淫于内，治以咸寒，佐以苦甘。”咸寒之剂茵陈、滑石等已备，苦甘之品黄芩、甘草等亦存。诸药合用，共奏清热利湿退黄之功。
卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验
2019年第40卷第11期云南中医中药杂志1
•名医专家经验・
卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验
王迪1,王岩2,卢秉久仏(1.辽宁中医药大学，辽宁沈阳110032； 2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁沈阳110034)
摘要：介绍卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化的经验。卢秉久教授认为肝硬化的发生发展过程与
肝、脾、肾三脏有着密切联系，在起病及病机演变上肝、脾占主导地位。在治疗上，以分阶段论治为纲，以调理脾
胃、疏利气机为基本原则，保护脾胃的思想必须贯穿整个疾病治疗的始终。
关键词：王文彦；卢秉久;名医经验;肝硬化;脾胃；中医药疗法
中图分类号:R657.3 + 1 文献标志码:A
肝硬化(livercirrhosis )是由一种病因或多种病因 长期、反复作用于肝脏引起的慢性、进行性、弥漫性肝 损害，是我国临床常见肝病之一⑷。肝硬化病情发展
缓慢,在早期常无明显症状，仅有胃肠道的轻微不适,
随着病情的发展会逐渐出现周身乏力、恶心、呕吐、肝
区不适、皮疹、黄疸、蜘蛛痣、腹水等症状或体征，形态 学特征为:弥漫性肝纤维化伴异常结节形成⑵。
在中医古籍记载中并未见肝硬化之名，但肝硬化
所表现之症状与传统中医中臓胀、胁痛、黄疸、痞块、
积聚、癥痕等病之症状颇有相似之处。近现代中医家
对肝硬化的病因病机阐述颇多,卢师继承王文彦先生
的学术思想，并在王老的基础上总结出其病因多由七
情内伤，肝失条达;或饮食内伤，脾失健运，或黄疸迁
延不愈而致。在病机方面:应时刻关注肝、脾二脏的
关系，因肝藏血,性喜条达而恶抑郁，主疏泄,调节气
机之升降出入以及血液之灌注流通。脾主运化，为气 血生化之源，能升清降浊，运化水谷及代谢水液。肝
脾两脏在功能上密切相关，在疾病发展变化过程中相
互影响。肝之疏泄失调则致气机不畅，进而导致行血
功能下降,终致气滞血瘀，同时妨碍脾之运化,导致水
谷不化，湿停于内。脾失健运，水湿内停，亦可引起土
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卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化之经验
卢秉久教授是中国著名的中医学专家，长期从事中医临床工作，对肝硬化等疾病有着丰富的临床经验。他曾多次提出从脾胃入手，分阶段论治肝硬化的治疗方法，并取得了良好的效果。以下将介绍卢秉久教授从脾胃入手分阶段论治肝硬化的经验。
一、肝硬化的中医认识
肝硬化是指肝脏由于各种原因而遭受慢性损伤，导致肝细胞大量坏死、肝功能进行性减退，肝内纤维组织增生，肝脏体积缩小、表面凹凸不平，质地硬结，失去正常解剖结构和功能的一种慢性肝病。中医认为，肝主疏泄，脾主运化，如果脾胃功能不好，就会影响疏泄功能，导致瘀滞郁结，最终导致肝硬化等疾病的发生。
二、卢秉久教授的治疗思路
卢秉久教授认为，肝硬化的治疗不能简单地针对肝脏进行治疗，而应该从脾胃入手，通过调理脾胃功能，改善体内的气血运行，从而达到治疗肝硬化的目的。他提出了分阶段论治肝硬化的治疗方法，分别是调理脾胃、疏肝解郁、活血化瘀、养肝护肝。
三、调理脾胃
卢秉久教授强调，脾胃是人体的中土之官，主持着水谷精微的吸收和运化，如果脾胃功能失调，就会导致气血运行不畅，从而影响到肝脏的正常功能。治疗肝硬化首先要调理脾胃，改善脾胃功能。在这个阶段，卢教授通常会选择一些调理脾胃的中药进行治疗，比如四君子汤、六君子汤等，同时建议患者多吃易消化的食物，避免过食油腻、生冷食物。
四、疏肝解郁
肝主疏泄，如果肝脏气机不畅，就会导致疏泄功能障碍，形成郁结。在这个阶段，卢教授会选择一些疏肝解郁的中药进行治疗，比如柴胡、丹参等，以舒肝解郁，调畅气机。
五、活血化瘀
肝硬化的形成与气滞、血瘀密切相关，因此活血化瘀也是治疗肝硬化的重要环节。在这个阶段，卢教授通常会选用一些活血化瘀的中药进行治疗，比如三棱、当归等，以疏通经络，活血化瘀。
六、养肝护肝
最后一个阶段就是养肝护肝，这个阶段的治疗是为了巩固之前的治疗效果，防止病情复发。在这个阶段，卢教授通常会选择一些滋阴养肝的中药进行治疗，比如枸杞子、生地黄等，同时建议患者注意生活规律，避免熬夜、过度劳累，保持情绪稳定。 七、总结
应用肝体阴用阳学说医治中医肝病
应用肝体阴用阳学说医治中医肝病
【摘要】肝为五脏之一,按五行,位五行之首,论六经,为六经之末。其母为水,其子为火,故宅阴阳当中,水火之间,前人谓为阴尽阳生之脏。肝之功能既贮藏有形之血,又疏泄无形之气,维系生命所赖以维持的基础——气血运动。肝体阴用阳学说即在此基础上应运而生,是对肝之生理和病理的高度归纳和总结。本文应用肝体阴用阳学说探讨中医肝脏的实体内容及其与生理病理功能的关系。要紧采取文献研究、理论探讨、古今比较等方式,依照中医古代文献记载、现代人体解剖学、肝脏功能熟悉的古今比较,临床辨病与辨证论治的实践综合研究。
【关键词】中医肝病;体阴用阳;理论研究
所谓中医肝病,似可分为两类。一类为传统中医肝病,其辨治范围包括肝气、肝火、肝风、肝热、肝阳、肝郁、肝厥、肝虚、肝实等;一类为现代中医肝病,其对象包括病毒性肝炎、肝硬化、代谢异样性肝[1]病、酒精性及药物性肝损伤等所有肝脏疾病,两类肝病都可运用中医中药进行辨证论治。本文所论中医肝病要紧指后者,拟在中医传统的理论指导下,对肝炎、脂肪肝、肝硬化及肝癌等临床常规肝病的辨治思路进行初步的探讨和分析。一直以来又有“肝为万病之贼”之说,一说最先见于清·魏之秀《续名医类案·疡症》,他说“:夫肝木为龙,龙之转变莫测,其于病亦然。……肝为万病之贼,殆以生杀之柄不可操之人耳。”王孟英倍加赞尝,他在《柳州医话》中说“:肺主一身之表,肝主一身之里。五气之感皆从肺入,七情之病必于肝起。此余夙论如此,魏氏擅长内伤,斯言先获我心。盖龙性难训,转变莫测,独窥经旨理自不诬。”其论是指在内伤杂病中,肝和足厥阴肝经病证(以下简称肝病)和由肝或肝经病证所诱发它脏它腑它经(以下简称它脏)诸多病证,较它脏更为普遍,诚如叶天士《临证指南医案》所说“:肝为传病之源”。从《内经》以降直至现代,很多医家对此均有论述,但内容分散而难窥全豹,现结合有关文献试作探考,以就正于同道。
1诊治肝病,初病杜渐,已病防传
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验 3
卢秉久教授治疗肝硬化肝性脑病的临床经验
卢秉久教授是我国著名的肝胆疾病专家，他在治疗肝硬化肝性脑病方面具有丰富的临床经验。以下将介绍卢教授对肝硬化肝性脑病的治疗经验。
肝硬化肝性脑病是一种常见的肝病并发症，其病因主要是由于肝功能损害导致肝脏无法有效清除血液中的毒素，使毒素积聚于体内，影响大脑功能。临床表现包括认知障碍、精神症状、神经系统症状等。卢教授治疗肝性脑病的经验主要有以下几个方面：
一、全面评估肝性脑病患者的病情。卢教授注重对患者的详细检查与病史采集，包括神经系统检查、血常规、肝功能检查、血氨测定等。这有助于了解患者的病情严重程度，指导后续的治疗方案。
二、控制肝性脑病的诱因。肝性脑病的发作常常与诸多因素有关，包括肝功能损害的严重程度、消化道出血、感染等。卢教授强调及时控制这些诱因，例如给予药物支持治疗以改善肝功能，及时处理消化道出血、预防感染等，以减少肝性脑病发作的风险。
三、改善肝功能，促进毒素代谢。肝性脑病的发生与肝功能的损害密切相关。卢教授主张通过适当的支持治疗来改善肝功能，包括给予适量高质量的蛋白质饮食、补充维生素、制定个体化的用药方案等。这些措施有助于维持相对稳定的肝功能，减少毒素在体内的积聚。
四、药物治疗。卢教授根据患者的具体病情以及病理生理机制，合理使用各种药物进行治疗。常用的药物包括抑制肠道细菌产生氨的药物、阻断血液中氨的转运至脑部的药物等。根据病情的变化，卢教授还会对治疗方案进行动态调整，以取得最佳的治疗效果。
五、康复治疗。肝性脑病患者往往存在认知和运动功能的障碍，这对患者的生活、工作产生了严重影响。卢教授提倡对肝性脑病患者进行康复治疗，帮助他们尽快恢复正常的生活能力。康复治疗包括语言康复、认知训练、运动康复等，可以通过提高患者的自理能力和生活质量。
六、注意预防并发症。肝性脑病患者往往存在并发症的风险，包括感染、内脏器官功能异常等。卢教授强调及时发现并积极预防这些并发症的发生，例如加强对感染的预防和治疗、及时纠正电解质紊乱等。
卢秉久教授治疗慢性肝病合并抑郁临床经验
卢秉久教授治疗慢性肝病合并抑郁临床经验
卢教授根据自己多年的临床实践，总结出了一套治疗慢性肝病合并抑郁的有效方法。他强调了心理治疗的重要性。慢性肝病患者在接受治疗过程中常常感到焦虑、恐惧和无助，而心理治疗可以帮助患者缓解这些负面情绪，并调整他们的心态。卢教授提供了一系列的心理治疗方法，包括认知行为疗法、解梦、心理咨询等，根据患者的具体情况进行个别化的治疗。
卢教授还强调了药物治疗的必要性。抑郁是一种疾病，需要通过药物来缓解症状。卢教授会根据患者的情况，开具适当的抗抑郁药物，帮助患者恢复心理健康。卢教授也非常注重药物的长期使用效果以及副作用，会根据患者的具体情况进行调整，避免出现不良反应。
饮食和生活方式也对慢性肝病合并抑郁的治疗起着重要作用。卢教授鼓励患者均衡饮食，避免暴饮暴食和不健康的饮食习惯，同时减少饮酒和吸烟。他还建议患者多参加体育锻炼和社交活动，增强身体素质和改善心情。卢教授认为身心的平衡对于治疗慢性肝病合并抑郁至关重要。
在治疗过程中，卢教授还注重与患者之间的沟通和关系建立。他会耐心倾听患者的困扰和疑虑，并给予及时的回应和支持。与患者建立信任和稳定的医患关系对于患者的康复十分重要。
卢秉久教授治疗慢性肝病合并抑郁的临床经验是多方面的综合治疗，包括心理治疗、药物治疗、饮食和生活方式的调整等。他的治疗方法综合考虑了患者的身心健康，旨在帮助患者早日康复。卢教授还注重病人的心理需求，倡导医患合作，促进病人的自我管理，提高疗效。他的经验对于治疗慢性肝病合并抑郁的临床实践具有指导意义。
卢秉久教授治疗肝病验案3则 2
卢秉久教授治疗肝病验案3则
于立红
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2013(034)008
【摘 要】卢秉久教授系辽宁省名中医,肝胆病专家,在肝胆病治疗方面造诣颇深,笔者有幸随诊,收益良多,现介绍验案3则如下,以供同道中人参考. 案1 黄疸 周某,女,55岁,初诊日期：2010年12月9日.10天前体温39摄氏度,于某院急诊静点左氧氟沙星等.
【总页数】2页(P7-8)
【作 者】于立红
【作者单位】辽宁中医药大学,辽宁沈阳110032
【正文语种】中 文
【中图分类】R256.4
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1.卢秉久教授配伍运用楮实子与枳椇子治疗酒精性肝病经验2.卢秉久教授治疗慢性肝病合并抑郁临床经验3.基于中医传承辅助平台探讨卢秉久教授辨治酒精性肝病用药经验4.卢秉久教授"六经为川,肠胃为海"思想辨治非酒精性脂肪性肝病经验5.卢秉久教授活血祛瘀法治疗肝病经验撷菁
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卢秉久教授辨治肝硬化腹水经验撷菁
卢秉久教授辨治肝硬化腹水经验撷菁
摘要 肝硬化腹水是肝硬化失代偿期最严重且最缠绵难愈的并发症。卢秉久教授从事肝胆病医、教、研近40年，对肝硬化腹水的诊治已自成体系。本文阐述卢师对肝硬化腹水的病因病机认识，介绍卢师整体辩证，分段论治的学术思想，说明卢师临床遣方用药原理，并分享典型病例。
关键词 卢秉久；肝硬化腹水；名医经验
Professor Lu Bingjiu's experience in the treatment of ascites due
to cirrhosis
Abstact Cirrhotic ascites is the most serious and difficult to
heal complication of liver cirrhosis in decompensated period.
Professor Lu Bingjiu has been engaged in hepatobiliary disease
medicine, teaching, and research for nearly 40 years. He has
established his own system for the diagnosis and treatment of ascites
due to liver cirrhosis. This article explains Lu’s understanding of
the etiology and pathogenesis of liver cirrhosis and ascites,
introduces Lu’s overall dialectics and academic thoughts on treatment
in stages, explains the principles of Lu ’s clinical prescription and