《医林口谱六治秘书》学术特色探要

浙江中医药大学学报２０１５年３月第３９卷第３期　《医林口谱六治秘书》学术特色探要　

周坚林士毅刘时觉　温州医科大学附属第二医院浙江。温州３２５０２７　摘要：［目的】探讨《医林口谱六治秘书》的学术特色。［方法】以文献学研究方法，整理《医林口谱六治秘书》清抄本，并分析其学术特色。【结果】《医林口　谱六治秘书》系清代名医周笙在陆圻《医林口谱》的基础上纂注增补而成。全书４卷，内容以内科杂病为主，兼及外、妇、儿诸科，在辨证论治、遣方　用药方面颇有特色：理宗各家，论之有据；证分六治，纲举目张；秘方草药，广加收集；师传己见，画龙点睛。【结论】《医林口谱六治秘书》是一部具有　鲜明特色的孤本医籍，具有较高的学术价值和实用意义。　关键词：医林１：２谱六治秘书；周笙；医林１：２谱；学术特色；孤本；清代；中医文献　中图分类号：Ｒ２２１　文献标识码：Ａ　文章编号：１００５—５５０９（２０１５）０３－０１８４—０４　ＤＯｈ　１０．１６４６６０．ｉｓｓｎｌ００５—５５０９．２０１５．０３．００５　Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｎ　Ａｃａｄｅｍｉｃ　Ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ“Ｙｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉ　Ｍｉ　Ｓｈｕ”Ｚｈｏｕ　Ｊｉａｎ．Ｌｉｎ　Ｓｈｉｙｉ．Ｌｉｕ　Ｓｈｉｊｕｅ　Ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｗｅｎｚｈｏｕ　Ｍｅｄｉｃｏ］Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ￣２５０２７Ｊ　Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ】Ｍａｋｉｎｇ　ａ　ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ　ｏｎ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ　ｏｆ”Ｙｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉ　Ｍｉ　Ｓｈｕ”．【Ｍｅｔｈｏｄ】Ｗｉｔｈ　ｔｈｅ　ｒｅｓｅａｒｃｈ　ｍｅｔｈｏｄｓ　ｏｆ　ｐｈｉｌｏｌｏｇｙ，ｗｅ　ｃｏｌｌｅｃｔ　Ｑｉｎｇ　ｔｒａｎｓｃｒｉｐｔ　ｏｆ”Ｙｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉ　Ｍｉ　Ｓｈｕ”ａｎｄ　ａｎａｌｙｚｅ　ｉｔｓ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ．【Ｒｅｓｕｌｔ】ＩＩＹｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉ　Ｍｉ　Ｓｈｕ”ｗａｓ　ａｄｄｉｔｉｏｎａｌｌｙ　ｃｏｍｐｉｌｅｄ，ｓｕｐｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ａｎｄ　ａｎｎｏｔａｔｅｄ　ｂｙ　Ｚｈｏｕ　Ｓｈｅｎｇ，ａ　ｆａｍｏｕｓ　ｄｏｃｔｏｒ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｑｉｎｇ　Ｄｙｎａｓｔｙ，ｏｎ　ｔｈｅ　ｂａｓｅ　ｏｆ”Ｙｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ’’ｗｈｉｃｈ　ｗａｓ　ｃｏｍｐｏｓｅｄ　ｂｙ　Ｌｕ　Ｑｉ．Ｗｉｔｈｉｎ　ｆｏｕｒ　ｖｏｌｕｍｅｓ，ｔｈｅ　ｃｏｎｔｅｎｔｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｂｏｏｋ　ｃｏｎｔａｉｎ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｐｅｄｉａｔｒｉｃｓ，ｅｔｅ．Ｔｈｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ　ａｎｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂａｌ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｉｓ　ｂｏｏｋ　ｈａｖｅ　ｔｈｅｉｒ　ｏｗｎ　ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ．Ｔｈａｔ　ｉｓ：ｔｈｅｏｒｉｅｓ　ｆｒｏｍ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ　ｓｃｈｏｏｌｓ　ｍａｋｅ　ａｒｇｕｍｅｎｔｓ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｆａｃｔｓ；ｓｉｘ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｙｎｄｒｏｍｅ　ｌｕｃｉｄｌｙ　ｅｘｐｏｓｅ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｔｉａｌ　ｐｏｉｎｔｓ；ｓｅｃｒｅｔ　ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ｈｅｒｂｓ　ａｒｅ　ｗｉｄｅｌｙ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ；ｏｐｉｎｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ　ｆｒｏｍ　ｈｉｓ　ｔｅａｃｈｅｒ　ｇｒａｓｐ　ｔｈｅ　ｅｓｓｅｎｃｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ａｎｄ　ｂｒｉｎｇ　ｏｕｔ　ｔｈｅ　ｃｒｕｃｉａｌ　ｐｏｉｎｔ．【Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ】ｌＩＹｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉ　Ｍｉ　Ｓｈｕ”ｉｓ　ａ　ｄｉｓｔｉｎｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｏｎｌｙ　ｅｘｉｓｔｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｂｏｏｋ　ｗｉｔｈ　ｈｉｇｈ　ａｃａｄｅｍｉｃ　ｖａｌｕｅ　ａｎｄ　ｐｒａｃｔｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：”Ｙｉ　Ｌｉｎ　Ｋｏｕ　Ｐｕ　Ｌｉｕ　Ｚｈｉ　Ｍｉ　Ｓｈｕ’’；Ｚｈｏｕ　Ｓｈｅｎｇ；Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｏｒａｌ　Ｆｏｒｍｕｌａ；ａｃａｄｅｍｉｃ　ｆｅａｔｕｒｅｓ；ｏｎｌｙ　ｃｏｐｙ　ｅｘｉｓｔｅｎｔ；Ｑｉｎｇ　Ｄｙｎａｓｔｙ；ＴＣＭ　ｄｏｃｕｍｅｎｔｓ　

《医林口谱六治秘书》【１］系清代名医周笙在陆圻　《医林口谱》的基础上纂注增补而成，成书于康熙三十　七年（１６９８）。周笙，生卒年不详，字古声，号指航，嘉　兴王店镇人，爱以墨写罂粟，精医。据嘉庆《梅里志・　艺术》记载，除《医林口谱六治秘书））夕　，还著有《灵素　实要》　一书。陆圻（１６１４一？），字丽京，一字景宣，号　讲山，浙江钱塘（今杭州）人，为“西泠十子”之一。其　性至孝。尝割股疗母疾，久而知医，著有《医林口谱》　（已佚）、《医林新论》［　１等书。《医林口谱》乃“阐前贤之　心法，示后学以一隅，学医者必读之书”，但周笙认为　是书“立论精要而六治未晰”“大略而章法未能次　序”。对初学者来说，“恐昧者愈增其昧”，临症之时，　“未免疑信相参”，“不免有成方鲜效之诮”。于是他在　该书基础上，参考《内经》、仲景学说，广征博采后世　王肯堂、薛立斋、喻嘉言等诸家著述，并结合自己及　业师如吴江赵稽生、嘉兴陈ｔ３章、兰溪祝子坚、无锡薛　既扬等的经验，历数十年而成《医林口谱六治秘书》，　使陆氏原书焕然出新。全书凡四卷，内容以内科杂病　为主，兼及外、妇、儿诸科。本书“可使初学览之，而知　表里之升降、虚实之补泻、寒热之温凉，临症了然，心　手相应。”现将本书主要学术特色简介如下。　１理宗各家。论之有据　周氏认为陆圻所著《医林口谱》内容上过于“大　略”，对初学者而言，“不免有成方鲜效之诮”。故在《医　林口谱六治秘书》中，“于先哲著述中辨论六法，无不　采择……细细参补如喻嘉言、柯韵伯名医方论，补入　薛和钦《伤寒论》、王肯堂《胤产全书》”，这样既补充了　陆氏原书之不备，又避免了理论的空洞浅薄，做到理　有所归，论有所据，使后学者易于学习领会。如论述痰　饮，先引用仲景之说，阐明何谓痰饮；再引仲醇所述，　

基金项目：２０１０年国家公共卫生专项资金（２０１０ＧＪ０５）；２０１１年浙江省中医药科技专项计划（２０１１ＺＺＸ００１）　Ｆｏｕｎｄ　ｐｒｏｊｅｅｔ：Ｉｔｅｍ　ｏｆ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｎａｔｉｏｎａｌ　ｐｕｂｌｉｃ　ｈｙｇｉｅｎｅ　ｉｎ　２０１０（２０１０ＧＪ０５）ａｎｄ　ｓｐｅｃｉａｌ　ｓｃｉｅｎｃｅ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ｐｒｏｇｒａｍ　ｏｆ　Ｚｈｅｊｉａｎｇ　Ｐｒｏｖｉｎｃｅ　ｉｎ　２０１　１（２０１　１ＺＺＸ００１）　通讯作者：刘时觉，Ｅ—ｍａｉｈｌｉｕｓｊ＠１６３．ｃｏｒｎ　

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Ｌ　０ｃ卫ｚ》厂０　Ｎ工ｍ　Ｊｌ　ｚ０　ｎ工一ｚｍ∽ｍ王ｍ口～ｎ　广ｃｚ一＜ｍ卫∽一１＿、，＜０厂　０　ｚ０二；王∞弋　０一　浙江中医药大学学报２０１５年３月第３９卷第３期　点明痰与饮的区别。至于痰饮的病机，则分别引用庞　安常和朱丹溪所说，指出“治痰必先治气”，“痰之源出　于肾，痰之动出于脾”。主张治痰先治气，必从脾肾调　治痰饮，并引《证治准绳》“痰饮之生，皆由于脾气不　足，不能致精于肺，而瘀以成”之说，强调“治痰先补　脾，脾复健运之常，而痰自化”。接着，重点从表、里、　虚、实、寒、热六个方面，引用《金匮要略》、朱丹溪及周　氏自己的经验见解，详细论述了痰饮治法方药。文末，　周氏还专门记录一段王琏对痰证复杂表现的描述，提　醒后学者“痰症古今未详，而有五饮之异，变端百出”，　临症需仔细鉴别。　对于复杂疾病的诊治，周氏更为重视名家之论，　常不惜笔墨予以重点介绍，并按临床需要进行增删，　使后学者能直接汲取名家经验，提高诊治水平。如治　水肿病，周氏先介绍《内经》和仲景对水肿病的认识，　提出治疗总的原则“平治于权衡，去菀陈荃”，“治当权　变，以平为愈”。接着重点摘录了喻嘉言《医门法律・　水肿门》中大部分论述，其将水肿病分为风水、皮水、　正水、石水、黄汗五类，分别介绍了具体的病机与五脏　辨治原则。对于较难掌握的水肿病脉法，周氏认为　“水病之要深于微渺”，其脉法为“愈推愈广之节目”，　主张删繁就简，使后学者易于入门。于是他将嘉言之　脉论，删短为文，结合本人临床经验，以“浮沉迟数”为　纲，分析水肿病的脉法要点，使后学者读之一目了然，　临床应用则易于上手。　２证分六治。纲举目张　《医林口谱六治秘书》的最大特色，在于将疾病的　证治按表、里、寒、热、虚、实加以归类，即周氏所谓“六　治”。这样就克服了陆氏原书“章法未能次序”的不足，　起到纲举目张、执简驭繁之妙。以喘病为例，周氏先　引朱丹溪、张庆之、初虞世诸家之说，对本病的证、因、　脉、治进行了详细的叙述和分析。又对有关论述，分　段予以精要的点评，特意指出其证其治属于表、里、　寒、热、虚、实的何种类型。如“有遇寒即发，脉浮紧，先　与三拗汤表之”文末，注一“表”字；“口干舌燥二陈汤　加瓜蒌霜、苏子、枳实、黄芩降之。甚者玄明粉、滚痰　丸下之。因气怒即发，脉沉，苏子降气汤主之”文末，　注一“里”字；“老人痰火喘嗽，用石膏为末，姜汁、竹　沥、童便、人乳、莱菔汁、蔗浆、梨汁，每汁拌石膏，晒干　为末，每嗽时挑一匙咽下，阴虚火嗽亦妙”文末，注明　一“热”字；“中年人病后气促，痰喘，腿足冷肿，腰痛，　面目浮肿，太阳作痛，悉为命门火衰，若作痰治则殆　矣。八味丸主之，中白丸更妙”文末，注明“虚寒”二字；　１８５　“喘急自汗兼腹痛，脉弦滑而实者，下之，礞石滚痰丸　为稳”文末，注一“实”字。如此“表、里、寒、热、虚、实”　贯穿于全书，旨在为临床辨证用药指明纲要，令人耳　目一新。　除了疾病的证治，所选用的方剂也一脉相承，亦　按“六治”加以条分缕析。以中风病所附选方为例，古　今论治之方药，不可不谓纷繁复杂，令人有雾里看花　之感。周氏亦以“表里寒热虚实”统领之，可谓以不变　应万变之策。如中风表症，选用桂枝汤、胃风汤、稀莶　丸、加减小续命汤、乌药顺气散调治，文末归纳“以上　皆表剂”；由表入里，凉膈散和三化汤主之，点明“以上　皆里药”；对于中风病虚证则选用升阳补气汤、加味六　君子汤、资寿解语汤治疗，文末归纳“以上皆补剂”；实　证，则在“有痰证”项下选人涤痰汤、瓜蒂散、稀涎散等　祛痰方剂；下元虚寒所致中风，黑锡丹、三因白散子主　之，文末归纳“以上皆热方”；积痰热所致中风，竹沥　汤、千金地黄汤主之，文末归纳“以上数方为热而选”。　３秘方草药，广加收集　《医林口谱六治秘书》中，每一病症文后，继附历　代名方和秘方，洵为琳琅满目。如喘病文后，附有参　苏温肺汤、调中益气汤、紫金丹、大承气汤、二陈汤、滚　痰丸、三拗汤、苏子降气汤、八味丸、秘制中白丸、七气　汤、千缗汤、导痰汤、清金丹、定喘奇方、哮喘秘方和单　方等。对于重要的方剂，文中还穿插各家典型验案，　足资借鉴。如介绍苏子降气汤，眉批一妇人喘病案。　其症“身热面赤足冷，吐而饮食不能进，用诸呕吐药，　愈服愈吐，而细切其脉，两寸洪而有力，尺关脉中取无　力，沉取亦然”。断为上盛下虚之候，“苏子降气汤一　服而愈”。尤为可贵的是，书中对于秘方还附有详细　制作方法及用法，可谓全面周到。如介绍秘制中白丸，　药材方面，要求硫磺黑者不用，先用十全大补汤药蒸，　白碱带黄色者不可用；制法方面，药物除隔汤煮外，关　键在于反复三次醋与玫瑰露制；用法方面，需糯米糊　丸或以末玫瑰露同服；文末，还附有硫磺解毒法，即以　鸡子生人热滚水，吞吸其黄。　周笙在本书自序中云：“至如禁方数道，则尊业师　遗训，恐传匪类，隐而未露，在君子会心而已。”某些　秘方验方的药名及剂量用隐语替代是本书的另一大　特色。笔者统计，药名隐语有东主皮、山木、犟木、由　车、五月、火香叶、全禾、方八、暗飞及暗飞盎、黄金、走　珠、玄王、旦生、朱少、中孚粉、曷虫、斗豆、大叔、木禾、　易中，共有二十味药物，相关方剂八首。如气门附方　家秘理金散，由“东主皮、山木、车木、枳实、枳壳、由