BiPAP无创呼吸机应用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭治疗中的效果观察
ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆ＰｒａｃＶｏｌ３２ꎬＮｏ１６ꎬＡｕｇ２０１９ ２０１９年第３２卷第１６期 医学理论与实践
表１ 两组患者治疗前、后诱导痰中各因子比较(ｘ±ｓꎬμｍｏｌ/Ｌ)
组别ＴＮＦ￣α
治疗前治疗后Ｐ６５
治疗前治疗后ＩＬ￣６
治疗前治疗后观察组６６.２７±７.６２４５.７０±６.７７４８.４３±５.２５３２.１５±３.４１５８.１１±６.６８４３.５２±５.９２对照组６４.７０±７.３１５６.５３±６.０５４８.９４±５.８２４２.５５±５.１０５７.４０±６.７０５３.５９±６.４２ｔ１/Ｐ１１２.９２２/０.０００１６.６５２/０.０００１０.４６６/０.０００ｔ２/Ｐ２５.５１３/０.０００５.２８７/０.０００７.３８３/０.０００ｔ３/Ｐ３７.６３８/０.０００１０.８５５/０.０００２.６２９/０.０００
注:ｔ１/Ｐ１:观察组内前后对比值ꎻｔ２/Ｐ２:对照组内前后对比值ꎻｔ３/Ｐ３:两组治疗后组间值ꎮ
的主要指标ꎬ检测Ｐ６５水平可反映ＮＦ￣κＢ通路的激活情况ꎬ
同时可诱导ＴＮＦ￣α、ＩＬ￣６等炎症因子的释放ꎬ因此ꎬ在本文中
以Ｐ６５、ＴＮＦ￣α、ＩＬ￣６为主要观察指标ꎬ探求联合应用抗生素
对支气管扩张合并感染患者ＮＦ￣κＢ通路的影响ꎮ
本文结果显示:治疗后两组患者Ｐ６５、ＴＮＦ￣α、ＩＬ￣６水平
均较治疗前降低ꎬ治疗后两组上述指标比较差异具有统计学
意义(Ｐ<０.０５)ꎬ提示抗感染治疗可抑制炎症反应ꎬ联合应用
哌拉西林钠/舒巴坦钠与阿米卡星可降低炎症因子水平ꎬ抑
制ＮＦ￣κＢ通路激活ꎬ临床疗效确切ꎮ哌拉西林钠/舒巴坦钠
和阿米卡星均是临床上较为常见的抗生素ꎬ哌拉西林钠/舒
巴坦钠作为第三代半合成青霉素ꎬ抗菌谱广ꎬ主要抵抗β￣内
酰胺酶ꎬ主要用于呼吸道感染、泌尿系感染等ꎬ以往研究结果
显示哌拉西林钠/舒巴坦钠的抗菌有效率达７８.１６％ꎬ临床症
状改善明显[５]ꎮ阿米卡星属于半合成的氨基糖苷类抗生素ꎬ
主要针对肠道革兰阴性杆菌和铜绿假单胞菌感染ꎬ且具有抗
菌作用强、价格低廉等特点ꎮ因此ꎬ支气管扩张合并感染患
者可联合应用哌拉西林钠/舒巴坦钠和阿米卡星ꎬ抑制炎症
反应ꎬ提高疗效ꎮ参考文献
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ＢｉＰＡＰ无创呼吸机应用于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸
衰竭治疗中的效果观察
郭 红 湖南省桑植县人民医院呼吸内科 ４２７１００
摘要 目的:探讨ＢｉＰＡＰ无创呼吸机对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的应用价值ꎮ方法:回顾性分析２０１６年３月—２０１８年４月在我院治疗的８２例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资料ꎬ依据治疗方式的不同ꎬ分为对照组(常规
治疗)与观察组(经ＢｉＰＡＰ无创呼吸机进行持续通气治疗)ꎬ各４１例ꎬ比较两组血气分析指标与心率ꎮ结果:治疗后ꎬ
观察组动脉血氧分压与ｐＨ值高于对照组ꎬ动脉血二氧化碳分压低于对照组ꎬ治疗后各时间段ꎬ观察组心率值均低于
对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机进行持续治疗ꎬ
可有效调节血气分析指标ꎬ利于改善心率值ꎮ
关键词 慢阻肺 Ⅱ型呼吸衰竭 ＢｉＰＡＰ无创呼吸机
中图分类号:Ｒ５６３８ 文献标识码:Ｂ ｄｏｉ:１０１９３８１/ｊｉｓｓｎ１００１￣７５８５２０１９１６０３０
慢阻肺属临床发病率较高的一种慢性呼吸系统疾病ꎬ其
极易并发Ⅱ型呼吸衰竭症状ꎬ且化学物质、空气污染、吸烟、
感染、接触职业粉尘等因素均可导致该疾病的发生[１]ꎮ若未
及时采取有效治疗措施ꎬ当疾病进展至晚期时ꎬ可导致缺氧
以及二氧化碳潴留等症状ꎬ严重者直接危及生命安全ꎮ呼吸
机为现临床用以治疗该疾病患者的有效辅助手段ꎬ其可帮助
患者改善缺氧状态[２]ꎮ基于此ꎬ本文进一步探讨ＢｉＰＡＰ无创呼吸机对慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者血气分析指标的影
响ꎬ现报道如下ꎮ１ 资料与方法
１.１ 一般资料 回顾性分析２０１６年３月—２０１８年４月在
我院治疗的８２例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床资
料ꎬ依据治疗方式的不同ꎬ分为对照组(常规治疗)与观察组(经ＢｉＰＡＰ无创呼吸机进行持续通气治疗)ꎬ各４１例ꎮ观察２６５２ 医学理论与实践 ２０１９年第３２卷第１６期 Ｖｏｌ３２ꎬＮｏ１６ꎬＡｕｇ２０１９ＪＭｅｄＴｈｅｏｒ＆Ｐｒａｃ
组中男２２例ꎬ女１９例ꎻ年龄５５~７９岁ꎬ平均年龄(６７.３９±３２４)岁ꎮ对照组中男２３例ꎬ女１８例ꎻ年龄５６~７９岁ꎬ平均
年龄(６７.５７±３.２９)岁ꎮ统计学比较两组一般资料ꎬ差异无
统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ有可对比性ꎮ１.２ 入选标准 (１)纳入标准:①经肺功能检查确诊者ꎻ②
临床资料完整者ꎻ③未接受过有创或无创通气治疗者ꎻ④动
脉血氧分压<６０ｍｍＨｇ(１ｍｍＨｇ＝０.１３３ｋＰａ)ꎬ动脉血二氧化
碳分压>５０ｍｍＨｇ者ꎮ(２)排除标准:①严重器质性病变者ꎻ②合并其他呼吸系统疾病者ꎻ③表达障碍或精神疾病者ꎮ
１.３ 方法 对照组(常规治疗):将３００ｍｇ多索茶碱(武汉
普生制药有限公司ꎬ国药准字Ｈ２００５２７２２)加入至１００ｍｌ生
理盐水中ꎬ静脉滴注ꎬ１次/ｄꎮ观察组在对照组的基础上ꎬ经ＢｉＰＡＰ无创呼吸机进行持续通气治疗:采用荷兰飞利浦
ＢｉＰＡＰ呼吸机ꎬ调至ＳＴ模式ꎬ初始吸气压、呼气压分别为７~
９ｃｍＨ２Ｏ(１ｃｍＨ２Ｏ＝００９８ｋＰａ)、３~４ｃｍＨ２Ｏꎬ而后视患者病
情逐渐调至１３~２１ｃｍＨ２Ｏ、６~８ｃｍＨ２Ｏꎬ促使潮气量维持在７
~１１ｍｌ/ｋｇꎬ氧浓度为３０％~４５％ꎬ动脉血氧饱和度>９０％ꎬ
除饮水、饮食外ꎬ均需通过该仪器通气ꎮ１.４ 评价指标 (１)于治疗前与治疗２４ｈ后ꎬ采用丹麦雷度
ＡＢＬ８０血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压
与ｐＨ值ꎮ(２)于治疗前、治疗２４ｈ与４８ｈ后ꎬ采用鱼跃ＹＸ３０３心率监测仪测定心率值ꎮ
１.５ 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１８.０软件进行数据处理ꎬ以(ｘ
±ｓ)表示计量资料ꎬ组间用非独立样本ｔ检验ꎬ组内用配对样
本ｔ检验ꎬＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２ 结果
２.１ 动脉血气分析指标 治疗２４ｈ后ꎬ观察组动脉血氧分
压与ｐＨ值高于对照组ꎬ动脉血二氧化碳分压低于对照组ꎬ差
异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表１ꎮ
表１ 两组动脉血气分析指标对比(ｘ±ｓ)
时间组别ｎ动脉血氧分压(ｍｍＨｇ)动脉血二氧化碳分压(ｍｍＨｇ)ｐＨ值
治疗前对照组４１５７.１６±６.２３７３.６８±１２.１９７.２４±０.０９观察组４１５６.８９±５.９７７４.５２±１３.２６７.２５±０.１０ｔ０.２０００.２９９０.４７６Ｐ０.８４２０.７６６０.６３５
治疗后对照组４１６３.３８±６.６３ａ６６.９５±１１.３５ａ７.２９±０.１１ａ
观察组４１６７.９５±７.０５ａ６０.１６±１１.１８ａ７.３５±０.１４ａｔ３.０２４２.７２９２.１５８Ｐ０.００３０.００８０.０３４
注:与同组治疗前对比ꎬａＰ<０.０５ꎮ２.２ 心率 治疗后各时间段ꎬ观察组心率值均低于对照组ꎬ
差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表２ꎮ
表２ 两组心率对比(ｘ±ｓꎬ次/ｍｉｎ)
组别ｎ治疗前治疗２４ｈ后治疗４８ｈ后对照组４１１０４.９６±１３.５９１０１.３９±１１.５３９９.８９±８.３６观察组４１１０６.２８±１６.０５９６.３５±８.６７８４.３５±５.４９ｔ０.４０２２.２３７９.９４９Ｐ０.６８９０.０２８０.０００
３ 讨论
慢阻肺属于呼吸系统中可防治疾病ꎬ其病程迁延ꎬ病情易反复发作ꎬ且病死率较高ꎮ该疾病患者于急性发作期中极
易并发Ⅱ型呼吸衰竭ꎬ疾病初期ꎬ临床多通过药物治疗为主ꎬ
但症状缓解速度较慢ꎬ且易复发ꎬ而对于合并慢性脑病或病
情严重者ꎬ将直接通过气管插管亦或是气管切开后经有创呼
吸机治疗ꎬ不仅易增加患者疼痛程度以及医疗费用ꎬ还易诱
发呼吸机相关性肺炎以及气压伤等ꎬ不利于患者接受[３￣４]ꎮ
故探求有效的治疗手段ꎬ以帮助患者减轻疼痛程度ꎬ减少预
后风险尤为重要ꎮ
在使用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机时ꎬ无须建立人工气道ꎬ故可
有效缓解相关器械对患者呼吸道黏膜造成的损伤ꎬ利于保护
患者自主咳痰能力ꎬ同时可有效防止机体内痰液黏滞导致气
管阻塞等ꎬ具有一定舒适性以及安全性ꎬ现已被临床广泛使
用[５]ꎮ本文结果显示ꎬ治疗２４ｈ后ꎬ观察组动脉血氧分压与
ｐＨ值高于对照组ꎬ动脉血二氧化碳分压低于对照组ꎬ治疗后
各时间段ꎬ观察组心率值均低于对照组ꎬ提示慢阻肺合并Ⅱ
型呼吸衰竭患者采用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机进行治疗ꎬ具有调节
血气分析指标、控制心率的积极作用ꎮ气道阻力增加为慢阻
肺患者的主要病理生理改变ꎬ而肺顺应性下降ꎬ可导致呼吸
做功增加以及呼吸肌疲劳ꎬ进而诱发呼吸衰竭[６]ꎮＢｉＰＡＰ无
创呼吸机多采用双水平正压通气模式ꎬ其可有效设定呼气压
以及吸气压ꎬ故具有自动漏气补偿功能以及同步性ꎬ且自动
化程度较高[７]ꎮ该仪器提供的吸气压可作为压力支持通气ꎬ
可有效降低吸气做功ꎬ利于改善通气功能ꎬ减轻呼吸肌疲劳
程度ꎻ呼气压可对抗内源性呼气末正压(病理状态下)ꎬ利于
减少呼吸功耗ꎬ降低呼吸肌负荷[８]ꎮ但在进行ＢｉＰＡＰ无创通
气时ꎬ部分患者可能会出现恐惧、焦虑等情绪ꎬ或出现口腔黏
膜干燥、胃胀气、吞咽困难等不良反应ꎮ为此ꎬ医护人员在上
机前ꎬ应与患者进行有效沟通ꎬ以促使其缓解负性情绪ꎬ同时
选择合适的面罩ꎬ调整呼气压与吸气压ꎬ实时关注患者病情
变化情况ꎬ以提高治疗成功率ꎮ
综上所述ꎬ于常规治疗基础上ꎬ慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰
竭患者采用ＢｉＰＡＰ无创呼吸机进行治疗ꎬ可有效纠正低氧血
症ꎬ控制心率值ꎬ利于疾病转归ꎮ
参考文献
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BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察
目的 对BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行观察。方法 选取本院在2016年5月到2017年5月收治的70例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，给予对照组患者常规综合疗法治疗；实验组患者在对照组治疗疗法的基础上采用BiPAP无创通气疗法治疗并观察疗效。结果 实验组患者疗效明显优于对照组。结论 BiPAP无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，能够提高患者治疗成功率，值得在临床实践中推广开来。
标签：BiPAP无创通气；COPD；Ⅱ型；呼吸衰竭
【Abstract】Objective To observe the clinical efficacy of BiPAP noninvasive
ventilation in the treatment of COPD with type II respiratory failure.Methods Seventy
patients with COPD complicated with type II respiratory failure who were admitted to
our hospital from May 2016 to May 2017 were selected and randomly divided into
experimental group and control group.Patients in the control group were treated with
conventional comprehensive therapy； The patients in the group were treated with
BiPAP non-invasive ventilation and treated for curative effect based on the therapeutic
BiPAP呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍａｔｈｅｍａｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．４ ２０１３
文章编号：１００４—４３３７（２０１３）０４—０４２４—０２ 中图分类号：Ｒ５６３．８ 文献标识码：Ａ ・Ｉ临床科研分析・
ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗慢阻肺合并呼吸衰竭临床效果观察
杜鹏
（长江航运总医院・武汉脑科医院呼吸内科武汉４３００１０）
摘要： 目的：探讨鼻面罩双水平气道正压通气（ＢｉＰＡＰ）治疗慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）并发Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用。方法：
５６例ＣＯＰＤ急性加重期并发ＩＩ型呼吸衰竭患者应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗，通过自身对照观察患者治疗前、后血气指标和病情
改善程度。结果：经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗无创呼吸机通气３ｄ后５６例患者与治疗前比较动脉血氧分压（ＰａＯ２）明显升高，动脉血二氧化
碳分压（ＰａＣＯ２）明显降低，ｐＨ、心率、呼吸频率明显改善，差异有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗ＣＯＰＤ 合并呼吸衰竭可提高ＰａＯ２，降低ＰａＣＯｚ，改善通气，值得临床推广应用。
关键词： 慢性阻塞性肺病； 呼吸衰竭； 无创正压机械通气
ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３３７．２０１３．０４．０１８
１资料与方法
１．１一般资料
２００９年２月～２０１１年１２月，选取住院的慢性阻塞性肺
病合并呼吸衰竭的男性患者３６例，女性患者２０例，年龄５４～
７９岁，平均６７岁。均符合全国慢性阻塞性肺疾病会议诊断标
准［１］。５６例中嗜睡９例，呼吸困难４８例，心率平均１１０次／
ｍｉｎ。所有患者治疗前血气分析为：动脉血氧分压（Ｐａ０２）＜
６０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ一０．１３３ｋＰａ）、动脉血二氧化碳分压
（ＰａＣ（）２）￣５０ｍｍＨｇ，符合ＩＩ型呼吸衰竭的诊断标准。
１．２方法
在常规给予吸氧、控制感染、解痉平喘、化痰、激素、强心
利尿、纠正电解质及酸碱失衡治疗基础上，经口鼻面罩正压通
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用BiPAP呼吸机通气的疗效
慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者使用 BiPAP 呼吸机通气的疗效
【摘要】目的：探讨BiPAP呼吸机在COPD合并IIRF（慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭）治疗中的应用，探讨对其疗效产生的影响。方法：将我院收治的COPD合并IIRF患者随机分为两组，参与研究人员=80例，每组=40例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用BiPAP呼吸机通气治疗+常规治疗，观察疗效。结果：观察组有效率比对照组更优，不良反应发生低于对照组，PaCO2、PaO2、PH值与对照组有差异，P值小于0.05，具有统计学意义。结论：BiPAP呼吸机对COPD合并IIRF的治疗有积极作用，有助于其血气的改善，治疗有效率值得推广。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；BiPAP呼吸机；血气；PaCO2
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，由气流限制的不完全可逆和渐进发展引起[1]。COPD的主要原因是吸入烟雾、呼吸道致敏、职业暴露、空气污染和感染因素。呼吸衰竭（RF）是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症。原因是肺衰竭引起的低氧血症或泵衰竭引起的低氧血症或泵衰竭引起的肺泡低通气和高碳酸血症[2]。RFI分为I型和II型，RF是COPD的严重并发症，而COPD的主要死亡原因是IIRF型。我国研究统计发现，COPD合并II型RF患者的年龄大于I型RF患者。目前，COPD患者的临床治疗方法主要包括戒烟、药物、运动和肺减容手术。但因患者就诊延迟，肺功能检查率较低，患者往往得不到及时有效的治疗。因此，COPD合并llRF的早期诊断和治疗对患者和家庭具有重大意义。参与研究人员=80例为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的COPD合并IIRF患者，如下文详述：
研究资料
1.1资料 参与研究人员=80例COPD合并IIRF疾病为本院（时间选择：2020年7月-2021年7月）收治的患者，按照不同的治疗方案将参与研究的人员分为2组，对照组在此次中进行常规治疗，观察组在此次研究接受BiPAP呼吸机+常规治疗。对照组男性28例，女性12例，平均年龄（64.04±12.10）岁。观察组男性25例，女性15例，平均年龄（63.77±12.14）岁。两组患者在大气压下呼吸空气下的检测结果，其动脉氧分压<60mmHg,二氧化碳分压>50mmHg。两组患者均统一接受治疗干预，且签订了书面知情同意书，患者无异议。本次两组资料相关指标的对比无差异（P>0.05），结果可比对分析。
Bipap呼吸机无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭护理及疗效观察
Ｂｉｐａｐ呼吸机无创通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭护理及疗效观察
摘要目的：探讨对Ⅱ型呼衰患者应用Bipap呼吸机治疗时的护理方法。方法：收集2003年12月至2007年11月我院ICU在综合治疗基础上收治的Ⅱ型呼衰患者60例，其中31例予以中心管道鼻道管氧疗（对照组），29例应用Bipap呼吸机无创通气治疗（治疗组），对两组进行疗效对比。结果：治疗组实施Bipap呼吸机无创通气，通气后30分钟－3小时，呼吸困难减轻，呼吸频率及心率下降，经皮血氧饱和度及动脉血氧分压均明显升高，动脉二氧化碳分压显著下降，与对照组疗效比较，具有显著性意义（P＜0.05）。结论：Bipap呼吸机治疗Ⅱ型呼衰有确切的疗效，对患者进行心理护理和保持呼吸道通畅是使用Bipap呼吸机治疗的前提；各项生命体征、意识状态、尿量及血气指标是Bipap呼吸机治疗时的观察重点。
关键词Bipap呼吸机；Ⅱ型呼衰患者；护理
Bipap呼吸机具有无创、有效、安全及依从性好的特点，目前已广泛应用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗，文献报道[1，2]对于改善COPD伴呼吸衰竭患者的二氧化碳潴留及低氧血症可取得较好效果，能够减少有创机械通气需要，避免气管插管和气管切开的并发症，同时节省人力、物力和财力。
我们对于本院ICU收治的COPD合并重度Ⅱ型呼吸衰竭患者采用Bipap呼吸机辅助呼吸治疗的临床观察，总结治疗效果及护理体会，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
收集2003年12月－2007年11月间我院ICU收治的重度Ⅱ型呼吸衰竭患者60例。其中男48例，女12例，年龄（65.12±7.44）岁，由普通病房、急诊室或外院转入。收治前已确诊为COPD合并重度Ⅱ型呼衰，部分患者存在不同程度的意识障碍，包括烦躁、淡漠或嗜睡。
1.2材料
应用美国伟康公司生产的Bipap S/T－D30型呼吸机，并用以组织相容性好的优质硅胶制成的面罩，以改良的三头带固定。
BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
ＢｉＰＡＰ无创呼吸机治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
摘要 目的：探讨BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：43例病人随机分为两组。在常规治疗基础上，治疗组(23例)采用BiPAP无创呼吸机通气治疗；对照组(20例)予呼吸兴奋剂治疗。对两组病人的呼吸、心率、氧饱和度及血气变化进行比较。结果：治疗组经BiPAP无创呼吸机治疗后病人呼吸、心率、氧饱和度及血气分析等指标改善明显优于对照组（p0.05)。
1.2 治疗方法
两组病人均予持续低流量吸氧、抗感染、解痉平喘、止咳化痰、糖皮质激素及纠正水电解质紊乱等常规治疗。治疗组：在上述常规治疗基础上同时使用美国伟康公司BiPAP呼吸机无创性连接鼻或口鼻面罩。参数设置：氧流量（3-8）L/min；
通气模式为S/T模式，备用频率10-16次/分，开始通气时设定初始吸气正压（IPAP）6-8cmH2O，呼气正压（EPAP）2-3cmH2O。如患者适应良好，逐渐增加压力水平至呼吸困难改善，呼吸频率减慢，动脉血氧饱和度维持在90%以上，一般设定维持IPAP12-22cmH2O，EPAP4-8cmH2O，每天通气2-3次，每次6-8小时，持续2-7天。对照组予呼吸兴奋剂由微量泵持续泵入，每天8-12小时。选择通气后3天复查血气分析，并对生命体征变化进行统计学处理。
1.3 观察指标
观察治疗前后两组病人的生命体征，包括意识、呼吸、心率及氧饱和度变化，分析治疗前及治疗后72小时动脉血PH、PaO2及PaCO2变化情况。
1.4 统计学处理
计量资料以均数±标准差（x(-)±s)表示，组间比较用成组t检验，同组内治疗前后比较用配对t检验。
2 结果
2.1 治疗前后生命体征变化
无创通气治疗4小时后患者呼吸频率、心率开始下降，48小时后22例症状明显缓解，1例因病情加重，出现昏迷，改有创通气，后序贯改为无创通气后脱机存活。对照组2例因病情加重，家属放弃治疗。呼吸、 心率、氧饱和度变化见表1。
BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床观察
目的 观察BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果。方法 选取我院2014年1月～2015年11月期间收治的54例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，将其分为观察组（BIPAP呼吸机治疗）和对照组（常规治疗）各27例，对比两组患者的临床疗效以及治疗前后两组患者血气分析等指标变化情况。结果 观察组患者的治疗有效率明显高于对照组（96.3%>81.5%），对比差异显著（P＜0.05）。治疗前后比较，治疗后两组患者的血气指数指标均明显改善（P＜0.05）。其中观察组患者的血气指数指标明显优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。结论 BIPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果显著，具有很高的临床应用价值。
标签：BIPAP呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭
慢性阻塞性肺疾病是临床上常见的呼吸系统疾病，患者表现为咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等症状，容易引发肺部感染。急性发作时常伴随有Ⅱ型呼吸衰竭等并发症，严重威胁着患者的生命健康安全[1]。在慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床治疗中，无创通气得到了有效的应用。本研究以我院2014年1月～2015年11月收治的54例慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者作为研究对象，观察其治疗效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料 我院2014年1月～2015年11月，收治慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭患者54例，随机分为观察组和对照组各27例。观察组患者男21例，女6例，年龄54～76岁，平均年龄（62.7±3.9）岁；对照组男23例，女4例，年龄56～75岁，平均年龄（63.1±4.1）岁。两组患者的一般资料对照均衡（P>0.05），可进行对比分析。
1.2方法 对照组采用常规治疗，给予低流量吸氧治疗，对症使用药物，起到预防感染、解痉、平喘等效果，维持机体水电解质和酸碱平衡。观察组则是在常规治疗的基础上，给予BIPAP呼吸机治疗，合理设置参数，视患者的具体病情而定，IPAP和EPAP分别为6～8 cmH2O、4 cmH2O，密切观察患者的血氧饱和度，同步增加吸气压和呼气压，使其氧饱和度维持在90%以上，最高可调至20
BiPaP呼吸机治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
四川医学２０１０年３月第３ｌ卷（第３期）ＳｉｃｈｕａｎＭｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．３ ・３５９・
ＢｉＰａＰ呼吸机治疗ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
曾小丽 （什邡市人民医院ＩＣＵ，四川什邡６１８４００） 论著
【摘要】 目的观察ＢｉＰａＰ（双水平气道正压通气）呼吸机治疗ＣＯＰＤ（慢性阻塞性肺病）并发Ⅱ型呼吸衰竭（下称 呼衰）的疗效。方法将３６例ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者完全随机分为试验组（Ａ组）和对照组（Ｂ组），Ｂ组采用 常规治疗，Ａ组在常规治疗的基础上加用ＢｉＰａＰ呼吸机治疗，所有患者分别在治疗前及治疗后２ｈ、２４ｈ、１０ｄ测定动脉血 ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ”ＨＲ、ＲＲ，并记录临床症状的变化和两组平均住院时间。结果 治疗后１０ｄ临床症状和各指标的改善Ａ 组明显好于Ｂ组。Ａ组平均住院时间明显短于Ｂ组。结论ＢｉＰａＰ是治疗ＣＯＰＤ并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通 气模式。 【关键词】 双水平气道正压通气；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭 【中图分类号】 Ｒ ５６３．８ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００４－０５０１（２０１０）０３－０３５９－０３ Ｏｂｅｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＰｉＰＡＰ ｒｓｅｐｉｒａｔｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎⅡｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ．ＺＥＮＧ Ｘｉａｏ—ｌｉ．Ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ ５ Ｈｏｓｐｉ— ｔａｌ ｏｆＳｈｉｆａｎｇ，Ｓｈ洳ｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ ６１８４００，Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｕｒａｔｉｖｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ＢｉＰａＰ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｏｎ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｏ ｄｉ— ｖｉｄｅ ３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｕｆｆｅｒｉｎｇ ｆｒｏｍ ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ Ｄｉｓｅａｓ ｉｎｔｏ ｇｒｏｕｐ Ａ ａｎｄ Ｂ．Ｇｒｏｕｐ Ｂ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｃｏｍｍｏｎ ｔｈｅｒａ— ＰＹ．Ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｂｙ ｂｏｔｈ ｃｏｍｍｏｎ ａｎｄ ＢｉＰａＰ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ．Ｂｙ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈ ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＨＲ ａｎｄ ＲＲ ｂｅｆｏｒｅ ａｎｄ ２ｈ、 ２４ｈ、ｌＯｄ ａｆｔｅｒ ｔｈｅｒａｐｙ，ｒｅｃｏｒｄｉｎｇ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｔｏｍｓ ｃｈａｎｇｅｓ ａｎｄ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ，ｒｈｅ ｒｅｓｕｈｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｔｏｍｓ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ａｆｔｅｒ ｌＯｄ ｔｈｅｒａｐｙ，ＢｉＰａＰ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ ｗａｓ ｓｕｒｅｌｙ ｈｅｌｐｆｕｌ ｔｏ ｔｈｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔｓ ｏｆ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ ａｎｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｕｓｃｌｅ ｆａｔｉｇｕｅ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｔｉｄａｌ ｖｏｌｕｍｅ，ｄｅｃｒｅａｓｅｄ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｒａｔｅ ａｎｄ ｏｘｙｇｅｎ ｃｏｎｓｕｍｐ－ ｔｉｏｎ．ｍｏｒｅｏｖｅｒ，ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｔｉｍｅ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ ｇｒｏｕｐ Ａ ｗａｓ ｓｈｏｒｔｅｒ ｔｈａｎ ｇｒｏｕｐ Ｂ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ＰｉＰａＰ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒ ｔｈｅｒａｐｙ ｗａｓ ａ ｇｏｏｄ，ｎｏｎｔｒａｕｍａｔｉｃ ｍｅｔｈｏｄ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｉｎｇ ＣＯＰＤ ｗｉｔｈ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ＢｉＰａＰ；ｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓ；ＩＩ ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
BiPAP无创通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察
目的:探讨双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床疗效。方法:选择2008年8月～2009年12月我院收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者86例,随机将患者分为观察组和对照组。两组患者经明确诊断后均行常规治疗,治疗组加用双水平呼吸道正压通气呼吸机治疗,对照组则给予持续低流量吸氧及呼吸兴奋剂,并对呼吸频率、心率及血压(BP)等变化,以及动脉血气分析pH、PaO2及PaCO2等的变化情况,并对其进行比较分析。结果:与对照组相比,观察组患者治疗72 h后PaO2明显提高,而PaCO2明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)。与此同时,与对照组相比,观察组患者治疗72 h后心率和呼吸频率均明显降低,差别均具有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭,其疗效确切,效果显著,且创伤性小,并发症少,是慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者的首选疗法。
标签： 慢性阻塞性肺病;Ⅱ型呼吸衰竭;BiPAP
慢性阻塞性肺病(COPD)是一种可以预防可以治疗的临床常见型疾病,有一些明显的肺外效应,可加重一些患者疾病的严重程度,以不完全可逆的气流受限为特征,并呈进行性进展,同时并发Ⅱ型呼吸衰竭等症,从而严重威胁人们的生命健康[1]。传统上常采用气管插管机械通气(IMV)治疗,但患者创伤性大,并发症多,效果并不理想。近年来,随着医学技术的不断发展,以及医疗设备的进一步完善,双水平呼吸道正压通气(BiPAP)呼吸机被广泛应用于慢性阻塞性肺病的治疗[2]。因此,为提高慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭的治愈率,特对我院2008年8月～2009年12月收治的慢性阻塞性肺病并发Ⅱ型呼吸衰竭患者进行了双水平呼吸道正压通气呼吸机无创通气治疗,效果显著,现报道如下:
1 资料与方法
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
一１２０． ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｍａｒｃｈ，２０１４，Ｎｏ．０３ 无创机械通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理 陆惠芳 摘要 目的探讨：，ＬＣＪ机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果。方法在常规药物治疗基础上给予４２例研究对象 ＢｉＰＡＰ通气治疗，观察比较治疗前后患者的血气分析结果及血氧饱和度情况。结果 治疗后患者的血气分析结果及血氧饱和度情况 明显优于治疗前，差异有统计学意５Ｌ（Ｐ＜Ｏ．０５）；４２例患者中除１例患者因痰多、无力排出，改为有创通气治疗，治疗总有效率９７．６％。结 论ＢｉＰＡＰ是一种有效的治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的方法，在使用过程中护士正确指导患者配合呼吸机通气， 给予正确的护理措施并严密观察病情变化能帮助患者更好地适应。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；１１型呼吸衰竭；无创机械通气；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１４）０３—０１２０—０２ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种具有气流受限特征的肺部 疾患，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，是呼吸系统疾病中的 常见病和多发病。无创通气是指在患者和呼吸机之间通过无创接 触面（面罩或鼻罩）来传递对肺的机械通气支持，可降低机械通气 并发症的发生率并改善预后日。本科２０１１年７月～２０１２年ｌ２月采用 无创通气治疗ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者４２例，现总结如下。 １临床资料 １ １一般资料 ４２例患者均符合ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准 ，其中 男２５例，女１７例，年龄４８～８９岁，平均年龄（７２．０－＋９．５）岁。病情中度 者３７例，重度者５例，所有病例均排除病情危重需进行有创机械通 气治疗的患者。 １．２治疗方法 ４２例患者均在给予抗感染、解痉、平喘、化痰、维持水电解质 平衡、补液等常规治疗的同时给予鼻面罩接ＢｉＰＡＰＰＴ吸机。患者取 半卧舒适体位，按次序连接呼吸机、管道、患者，采用Ｓ／Ｔ模式，吸气 正压（ＩＰＡＰ）设置不宜过大，以免引起患者不适，一般从８～１０ ｃｍＨ Ｏ 开始，呼气正压（ＥＰＡＰ）从４—５ ｃｍＨ２０开始，根据患者的可耐受程 度和血气分析检测结果，逐步上调，一般ＩＰＡＰ控制在１２—１６ ｃｍＨ２０， 不超过２０ ｃｍＨ２０，ＥＰＡＰ控制在４—７ ｃｍＨ２０。氧浓度维持在３０％一 ４５％，一般不超过５０％，设置呼吸频率（通气频率），一般１３～１７次／ ｍｉｎ，每次上机３—６ ｈ，３—４次／ｄ，平均１４ ｈ。 １．３统计学方法 所有数据用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包分析，计量资料以（ｘ－＋．Ｓ）表 示，采用ｔ检验，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 １．４结果 工作单位：２１５１０１ 苏州 江苏省苏州市木渎人民医院呼吸科 陆惠芳：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１３—０４—２６ １．４．１应用ＢｉＰＡＰ治疗前、后患者血气分析变化比较，见表１。 表１应用ＢｉＰＡＰ治疗前、后患者血气分析变化比较（ ±ｓ）
Bi-PAP呼吸机治疗COPD并呼吸衰竭的临床观察
Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机治疗ＣＯＰＤ并呼吸衰竭的临床观察
摘要 目的：研究无创Bi-PAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床意义。方法：将93例COPD患者随机分为治疗组（51例），持续Bi-PAP呼吸机治疗；对照组（42例），持续低流量吸氧。两组同时进行抗感染等常规治疗。治疗前后观察血气和临床症状变化。结果：治疗3天后治疗组比对照组pH、PaCO2、PaO2明显恢复(P均90%)调整吸氧流量，病情好转后逐渐下调参数，间断延长停机时间，直至完全撤离。对照组持续使用低流量吸氧，并酌情给予呼吸兴奋剂。两组同时给予吸氧、应用抗生素、支气管解痉剂、糖皮质激素、祛痰剂等。②治疗前、治疗后2小时、24小时、第3日，分别进行动脉血气分析，观察pH、PaCO2、PaO2和临床症状变化。
统计学处理：应用SPSS13.0统计软件，数值变量资料用均数 标准差(X±S)表示，组间计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料采用卡方检验。
结 果
治疗组使用Bi-PAP呼吸机治疗的患者，均能顺利完成从自主呼吸过渡到经鼻(面)罩机械通气。其中42例治疗有效(有效率82.3%)，9例无效(无效率17.64%)。9例无效者中，3例因出现明显胃肠胀气伴恶心，经胃肠减压无效，48小时后停止经鼻(面)罩机械通气；1例出现面部鼻(面)罩压迫部位皮肤充血、疼痛，但无破损，因疼痛难忍，于第3天后停机；3例因痰液阻塞于24～48小时后行气管插管机械通气；死亡2例，病死率3.9%。而对照组18例治疗有效(有效率47%)，20例无效(无效率53%)；有12例于24～48小时后行气管插管机械通气，另5例死于多脏器功能衰竭，病死率(13%)。
治疗组2小时后PaCO2即明显下降(P＜0.01)，pH、PaO2明显上升(P＜0.01)；而对照组pH、PaCO2无明显变化(P>0.05)，PaO2轻度上升(P＜0.05)。治疗3天后两组间pH、PaCO2、PaO2差异显著(P＜0.05)。