红皮病型银屑病的临床护理对策分析
到控 制病 情发 展 的 目的 ，在 此 基础 上接受 抗 生素感 染控 制 治疗 。
３ ． ３ 一 般护 理 ：红 皮 病 型银 病 患 者 由 于皮 肤屏 障 功 能受 损 、 皮损 面积较 大 ，因而需要 应用 大剂 量 的糖皮 质激 素 ，进而 会 导致 其 发生抵 抗 力降低 。所 以 ，护理人 员在 临 床护 理过 程 中应 强 化无 菌操 作理 念 ，加强 病房 通风 消毒 ，患 者尽 量单人 单 问 ，病 房定 期
患者 的临床护理措施 和效 果进行 分析 ，现将结果 报告如下 。
进行 紫外 线 消毒 ，对于 止血 带 、体温计 、听 诊器和血 压仪 等设 备 应做 到专 人专 用 ，经常 更换 床单 ，保持 其 平整 清洁 ，定 时更换 衣
服 和被 子 】 。
１ 资 料 与 方ห้องสมุดไป่ตู้法
１ ． １ 一 般 资料 ：选 择 我 院２ ０ ｌ ０ 年１ 月～ ２ ０ １ ２ 年１ 月２ ０ 例红 皮 病 型
高创 面 的愈合 速度 。若 患者渗 出量 较大 ，可 使用 烤灯 对创 面进 行
照射 ，以保 证 创面 的清 洁干燥 。③ 发热 护 理 。红皮病 型银 屑病 患 者通 常病 情较 为严 重 ，因而 护理人 员应 对 其病情 进行 密切 监测 ， 强化 重点 部位 的护 理 。一方 面加 强患者 血 压 、呼吸 、脉搏 和体 温 等 生命 体征 指标 的监测 ，一 旦发 现病 情变 化 ，需及 时告 知 医生进
３ ． ４ 特 殊 护 理 ：① 特 殊 部 位 的护 理 。对 于 会 阴 、腹 股 沟 、腋 下 、肘 窝等 皮肤 皱褶 部位 ，需 保持 干燥 清 洁 ，如 有需 要 可利用 滑 石粉 进 行保 护 。使 用０ ５ ％的金 霉 素 眼高 涂 抹 干燥 的 口唇 和 眼 睑 部位 。对 于并 发结 膜炎 的患者 ，使 用卡 那霉 素或 氯霉 素滴 眼液 。
善 率在 ２ ５ ％ ～５ ９ ％之 间 ；无 效 ：患者 临床症 状改 善率不 足２ ５ ％。
２ 结 果
行 处理 。若 患者发 生发 热症 状 ，则赢 考虑 继发 感染 的可 能 ，需 准
患者住 院 时间 １ ０ ～ ２ ５ ｄ ，平均 （ １ ７ ． ５ ± ５ ． ３ ） ｄ ，８ 例 治 愈 ，约
物擅 自减药 或停 药诱 发 。 １ ． ２ 方 法 ：所有 患者均 接受免 疫抑 制剂 和糖皮 质激 素治疗 ，以达
对于 并发 口腔 糜烂 的患者 ，口使用 ３ ０ ｇ ／ Ｌ 的硼 酸溶 液漱 口 ，口含 ３ ～５ ｍｉ ｎ ／ 次 ，３ 次／ ｄ 。② 皮损 部位 护 理 。急性 期 红皮 病 患者 皮肤
【 关键 词】 红皮病 型 ；银屑 病 ；临床 护理
红皮病型银屑病是 临床发病率较低 的一种 皮肤疾病 ，该疾病 通 常病情 较为严重 ．患者的 临床症 状主要表 现为全身 大面积弥漫性 暗
红 或是潮红 ，且大量 出现麸 皮样鳞屑 ，以及眼结膜 和鼻咽部发 红出 血 ，并伴有较 为严 重 的头痛 、发热等症 状。笔者对 红皮病 型银 屑病
对 于 白蛋 白增 强 的患 者 ，需 加 强其 水 电解 质平 衡 纠正治 疗 ，并依 据 患者 的皮损 发生情 况适量外 用药膏 进行皮损 部位涂抹 治疗 。 １ ． ３ 疗 效 评 定标 准 ：治 愈 ：患 者 临床 症 状 改善 率 超 过９ ０ ％ ；显 效 ：患 者 临床 症状 改 善率 在６ ０ ％ ～８ ９ ％；有 效 ：患 者 临床症 状 改
银 屑病 患者 为 观察 对 象 ，男 １ ３ 例 ，女７ 例 ，年 龄２ ５ ～７ Ｏ 岁 ，平 均
（ ４ ６ ． ５ ． ４ － １ １ － ３） 岁 。所 有 患者 经过 临 床检 查均 确 诊 为红 皮病 型 银
屑 病 。患者 主要 发病原 因 ：１ 例 为脓 包 型银屑 病诱 发 ，３ 例 为寻 常 型 银屑 病诱 发 ，ｌ ０ 例 为 外用 药物 刺 激诱 发 ，６ ｉ ｆ ］ ｒ 为皮 质类 固醇药
常 规治疗 ，并 在基 础上 接受 系统 的 临床护 理 ，回顾分 析患 者 的临床 护理效 果 。结果 ：患 者平 均住 院时 问 （ １ ７ ． ５ ± ５ ． ３ ） ｄ ，临 床治疗 和 护 理 的总 有效 率 为９ ０ ％，且 患者 均 未发 生严 重 的并 发症 。结 论 ：临床 研究 结 果可 知 ，红皮 病 型银 屑病 患者 ，在 常规 临 床治疗 措 施 的基 础 上 ，接受 系统 的临 床护理 ，有 助于 患者 临床治 疗有 效率 的提高 ，以及临床 症状 的改 善 。
７ Ｏ２ ４
吉林 医学 ２ ０ １ ３ 年１ ｌ Ｙ Ｊ 第３ ４ 卷 第３ ３ 期
红皮病 型银屑 病 的临床 护理对 策分析
张蕴宇 （ 吉林省人民医院皮肤科 ，吉林 长春 １ ３ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】目的 ：探讨 红皮 病 型银 屑病 的 临床护 理 对策 及效 果 。方 法 ：选择 ２ ０ 例红 皮病 型银 屑病 患者 为 观察 对象 ，所 有患 者 均接 受
占４ ０ ％ ，６ 例 显效 ，约 占３ ０ ％ ，４ 例 有效 ，约 占２ ０ ％，２ 例 无 效 ，约
确判断患者的感染源 ，并采取相应的降温处理措施 。若患者体温
过低 ，则 应考 虑皮 肤血流 量增 加导 致散 热过 快 的可能 ，需 加强 保 暖措施 口 ］ 。
占１ ０ ％，临床 治疗 和护 理 的总 有效 率 为９ ０ ％，且无 一例 患 者发 生
银屑病关节炎护理疑难病例讨论
护士长：对于银屑病关节炎患者而言，家庭和社会的支持都非常重要，因此激励家属和朋友积极参与治疗过程，提供必要的支持和帮助。
护士长：帮助患者建立互助小组，通过与其他同病人分享经验和感受，患者能够得到更多的情感和心理支持，从而更好地应对疾病和康复
辅助检查:血常规:红细胞计数 3.41×10^12/L、超敏C反应蛋白 > 10.00mg/L、常规C反应蛋白 101.95mg/L、血红蛋白 92g/L、红细胞压积 29.1%、血小板计数 482×10^9/L；红细胞沉降率 107 mm/h，生化：白蛋白 24.1 g/L，免疫球蛋白IGA 6.22 g/L，补体C3 1.65g/L、补体C4 0.66g/L、补体C1q 13.68mg/dl；关节液常规:关节液WBC 26.776×10^9/L、关节液RBC 5.0×10^9/L；膝关节穿刺液培养、肿瘤5项、传染病三项、乙肝五项定量未见明显异常。常规心电图检查：窦性心动过缓(频率 58bpm)伴显著不齐。心脏超声：三尖瓣轻度反流。左室功能测值正常。双手正位,双手未见异常征象。磁共振膝关节平扫(单侧)：1.左股骨下端、胫腓骨上端少许骨髓水肿。2.左膝内侧半月板前角及外侧半月板后角损伤(II信号)。3.左膝关节腔及髌上囊少量积液,关节滑膜增厚。4.考虑左腘肌损伤。5.左腘窝多发结节,考虑肿大淋巴结。
护理（疑难）病例讨论记录表
讨论时间
人
参加人员
汇报者：
本科室人员：
他科人员：
患者信息
姓名：
住院号：
床号：23
性别：男
年龄：18岁
诊断
维生素D_3治疗红皮病型银屑病五例_张士发
冷冻自血治疗银屑病102例王福胜 邱则智 王新丽 姚先平 韩颖杰 我们从1992年开始开展了非药物——冷冻自血治疗银屑病的临床观察,现将结果报道如下。
一、临床病例102例患者均为寻常型银屑病,其中男60例,女42例;年龄21～50岁,平均年龄31.8岁。
血型:A型25例(占25%),B型36例(35%),O型29例(28%), AB型12例(12%)。
病程1～20余年,2～10年占55%,平均8.93年。
病期:进行期16例(16%),静止期68例(67%),退行期18例(18%),静止期与退行期占总数的85%。
皮损程度参照P ASI标准,根据皮损占体表面积、红斑鳞屑、皮肤厚度、瘙痒等分三度:轻度20例,中度59例,重度23例。
所有患者过去都经过治疗,如中成药、中药、乙双吗啉、乙亚胺、皮质类固醇激素及黑光治疗、温泉、水疗等,多数为未治愈或愈后又复发。
二、治疗方法治疗器材:消毒注射用品,一次性无热原、无菌无毒含枸橼酸盐保养液之血袋,还输器,离心机,分浆净化台,冰箱,复温箱等(严格避免血液相互交叉)。
患者平仰位,复诊可坐位,肘部严格常规消毒,从肘正中静脉采血200ml左右,经数次离心,分离血浆,将全血分离为血浆及浓缩细胞两部分,血浆置-20℃～-40℃速冻成冰体,血细胞置4℃保质存放。
一周后将血浆置作者单位:264000山东烟台毓璜顶医院皮肤科(王福胜、邱则智、姚先平),检验科(王新丽、韩颖杰)37℃温水中溶冻,然后与浓缩细胞混匀,准备回输。
患者复诊时静脉穿刺针头要接三通管,先采血200ml下次备用,然后将上周冷冻处理血液200ml亦经三通管反馈回输,穿刺针头为采血针头,口径比输液针粗,一抽一输流量400ml,约需30分钟左右。
每周1次,8次无效,作为无效病例,停止治疗。
治疗中停用一切药物,照常工作。
三、疗效标准与结果1.疗效标准:治愈为皮损全部或消退>90%,好转为皮损消退30%～90%,无效为皮损消退<30%。
银屑病的分型与临床表现
银屑病的分型与临床表现作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第18期银屑病根据特征可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。
寻常型最多见，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱發。
寻常型银屑病皮损一般干燥多屑，除發生于皱襞部的反向性银屑病外，一般不易發生于湿润部位或继發水疱或脓疱皮损，亦不会累及内脏。
95%以上是寻常型银屑病临床表现本型大多急性發病，逐渐扩散至全身。
患者自觉有不同程度瘙痒。
原發疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。
皮疹可不断地扩大和增多。
薄膜现象与点状出血剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。
皮损形态呈多种形式银屑病皮损形态可表现为多种形式，其命名也是形象化的。
①损害呈点滴状散布身体各处时称为点滴状银屑病，本型较常见于儿童，特别是扁桃体炎后發病者。
②如皮损扩大，成圆形扁平斑片状，形如钱币，称为钱币状银屑病。
③若皮损继续扩大，邻近的相互融合，形成大片不规则地图状的损害，叫地图状银屑病。
④当损害中央消退或痊愈则呈环状叫环状（或回状）银屑病；偶尔亦可排列呈带状叫带状银屑病。
少数患者皮损为局限性，长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。
⑤少数患者皮损有糜烂、渗出，干燥后成污褐色鳞屑和结痂，并重叠堆积，状如蛎壳状，称之为蛎壳状。
⑥其他还有脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔藓样银屑病、肥厚性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病、疣状银屑病等，亦可融合扩延甚广以至全身者。
好發部位可發于全身各处，但好發于头皮、四肢伸侧，特别是肘、膝部位，对称發生。
其次亦常见于腰骶部，少数亦可见于腋窝、腹股沟等皱襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。
①發于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，發成束状，但不脱發。
银屑病
pDCs ：当活化或者濒死表皮细胞释放的自身 DNA 和RNA片 段与抗菌肽 LL37 形成复合物，刺激 pDCs，产生大量的干扰 素 α( IFN-α) ，异常产生的IFN是病理性自身免疫现象的主要 原因，主要诱导了外周髓性树突状细胞（ mDCs ）的不断成 熟，进而活化自身免疫性T细胞，导致皮肤炎症性皮损形成。 抗菌肽LL37：其作为天然免疫的重要组成部分，在皮肤中呈 诱导性表达。其在银屑病皮损中的过度表达是银屑病皮损中 pDCs活化的关键因素。
mDCs ：这些细胞可能是在受到趋化刺激后从循环中迁移至 皮肤产生 IFN-α 可诱导型 NO 合酶( iN-Os) ，并且促进 Th 细 胞（辅助性T细胞）亚群的分化而起作用。 干扰素调节的DC( INF—DCs)： 是近年来发现 一种新型的树 突状细胞，它具有pDCs、mDCs 和 NK 细胞的特征，TLR(Toll 样受体）与表皮细胞释放的自身RNA结合促进INF-DCs成熟， 产生大量 IL-1β、IL- 6、IL-12、TNF-α 而发挥作用。
四、临床表现
1.寻常型银屑病：为最常见的一型，多急性发病。典型表现 为境界清楚、形状大小不一的红斑，周围有炎性红晕。稍有 浸润增厚。表面覆盖多层银白色鳞屑。鳞屑易于刮脱，刮净 后淡红发亮的半透明薄膜，刮破薄膜可见小出血点（Auspitz 征）。 在其发展过程中，根据其皮损形态可分为点滴状、钱币状银 屑病、地图状、环状及带状银屑病、泛发性银屑病、湿疹样 银屑病、脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔癣样银屑病、慢性肥 厚性银屑病及疣状银屑病。 还可根据发病部位及季节不同而进一步分类。
（2）巨噬细胞：
有研究表明通过免疫染色可以发现 银屑病样皮损中巨噬细胞 的活化及聚集，一旦巨噬细胞被激活后就可独立于CD4+T细 胞诱导银屑病样皮损的产生。
银屑病患者营养不良的原因分析及护理
２ ３ 饮食 因素 传统观念认 为某些食物可诱发 ． 或加重银屑病， 限制食人 ， 须 如鱼、 、 肉、 肉、 虾 鸡 牛 羊 肉等 ， 患者因长期忌食多种食品 ， 营养素食入减 少， 导致营养不良。本组 ７ 例发病后长期素食 ， 出
类 的药物 。 ３ 护理对 策
３ １ 心理 护理 ．
尊 重 、 心患 者 ， 予 心 理疏 导 ， 关 给
以减 轻患 者 心 理 负 担 ， 告 知 良好 的心 态 能 促 进 并
２ １ 心理 因素 ．
银 屑病 目前 不 能 彻底 治愈 ， 于 由
疾病损害患者 的体 表、 貌 ， 多数患 者存 在抑 容 大 郁 、 虑 心 理 ， 良 的 心 理 状 态 会 引 起 应 激 反 焦 不 应［ ， ２ 使去甲肾上腺素分泌增加 ， ＿ 抑制 胃肠蠕动及 消化腺 体 的 分 泌 ， 引起 食 欲 减 退 。 本 组 ６例 因 心 理因素导致食欲下降 、 进食减少 ， 出现营养不良。 ２２ 疾 病 因素 银 屑 病 患 者 皮 肤 有 大 量 皮 屑 脱 ． 落， 皮屑中含有较多的蛋 白质和脂质 ， 同时皮肤修
２ 原 因分析
２４ 药物因素 银屑病治疗常使用 ＭＴ 、Ａ Ｐ ． ＸＳ Ｓ 、 雷公藤多甙片、 环孢菌素 、 阿维 Ａ、 激素等药物 ， 这 些药物可引起消化道不 良反应 ， 出现食欲下降、 消 化吸收功能减弱 ， 也是导致机体营养不 良的因素 之一Ｌ ３。本组 ８ ３ Ｊ 例营养不 良患者使用 以上不同种
为加 强患者的心理支持 ， 观察药物不 良反应 ， 正确使用外用药 ， 重视饮食 指导 ， 鼓励 患者适 当有氧锻 炼 ， 好发热 患者的护 做
小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗红皮病型银屑病的疗效分析
小柴胡汤合麻杏石甘汤治疗红皮病型银屑病的疗效分析摘要：目的：分析对于红皮型银屑病患者通过应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤的治疗价值。
方法：对照组患者为常规西药治疗，观察组联合应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤进行治疗。
结果：施治前中医症候积分、PASI评分2组横向比较差异微小P＞0.05，施治后与对照组做横向对比中医症候积分、PASI评分均为观察组较低P＜0.05；治疗总有效率组间横向对比中，观察组达到94.44%、对照组75.00%，P＜0.05。
结论：对于红皮型银屑病患者通过联合应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤进行治疗能够有效改善患者的皮损情况并提升治疗效果。
关键词：红皮病型银屑病；中医；小柴胡汤；麻杏石甘汤红皮型银屑病属于特殊类型的银屑病，患者发病初期银屑病皮损部位产生潮红表现，其进展速度较快，最终诱发全身弥漫性潮红浸润，患者的皮肤呈现红色甚至暗红色，并伴随炎症反应，随病情进展还可能诱发心血管并发症，例如高血压、冠心病等[1]。
中医将银屑病归入到“白疕”的范畴之中，多数患者存在毒热入营、气阴两虚的情况，在治疗中可遵循清热凉血以及解毒祛邪的基本原则[2]。
以下将分析对于红皮型银屑病患者通过应用中医药小柴胡汤合麻杏石甘汤的治疗效果。
1资料与方法1.1常规信息资料样本抽取时间为2020年1月～2023年7月，地点为我院，疾病确诊结果均为红皮型银屑病，样本数量72例，通过随机数字表法分组，即对照组、观察组，各组病例数量均为36例，观察组男、女分别为19例、17例；年龄最低26岁，最高68岁，均值（43.6±8.5）岁；病程最短6个月，最长7年，均值（3.2±0.8）年。
对照组男、女分别为20例、16例；年龄最低24岁，最高69岁，均值（43.7±8.4）岁；病程最短7个月，最长6.5年，均值（3.3±0.7）年。
2组上述各资料横向对比均差异微小P＞0.05。
1.2方法对照组患者为常规西药治疗，例如阿维A胶囊进行口服治疗，0.5～1mg/kg，以此为初始口服剂量，1次/天，连续用药1周后结合患者的皮损状况对口服剂量适当增加，通常患者的最大用药剂量为78mg/天，待其皮损状况改善后可将用药剂量进行逐渐减少，通常以20～35mg/天作为维持剂量。
美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗红皮病的护理体会
美宝湿润烧伤膏(MEBO)治疗红皮病的护理体会摘要目的:探讨红皮病患者的有效护理措施。
方法:通过对32例红皮病患者应用MEBO的治疗,并配合病情观察及精心护理。
结果:通过对32例红皮病患者的护理,达到满意的疗效,成功率达100%。
结论:正确有效地做好红皮病患者的早期治疗及护理,使用MEBO对红皮病患者治疗是红皮病患者护理成功的关键。
关键词宝湿润烧伤膏(MEBO)红皮病护理资料与方法2006年6月～2008年6月收治因药物过敏、银屑病而引起的红皮病患者32例,男19例,女13例,平均18～76岁;因药物过敏23例,因银屑病引起9例;在治疗过程中伴有感染者3例。
病因治疗:①药物过敏者,停用一切可以致敏的药物,积极进行抗过敏治疗。
②银屑病所致患红皮病者应用阿维A酯进行治疗。
③伴有感染者,在局部渗液细菌培养的指导下,根据医嘱应用抗生素,特别要注意的是用药之前严格进行过敏试验。
心理护理:红皮病是一种严重的皮肤病。
患者感觉奇痒难忍又加上皮肤潮红、肿胀、渗出,外观可怕,患者出现烦躁、焦虑和恐惧,担心预后差,影响生活质量,对疾病的治疗失去信心。
我们针对患者的这种心理,采取各种沟通技巧和患者进行沟通,要耐心向患者介绍有关红皮病的知识和治疗过程以及皮肤恢复过程,耐心安慰积极疏导患者,正确领会患者的言语,帮助患者认识自己,消除心理障碍,使患者的心态自动向健康方向发展,提高患者心理承受能力。
并以微笑的表情、亲切的眼神、诚恳的态度、热情的指导帮助患者消除不安,树立战胜疾病的信心,促进身体早日康复。
创面的清理:急性期,渗出较多,在无菌条件下进行创面清理。
生理盐水冲洗创面,祛除残留渗出物及液化物,以暴露创面基底层,并敷有MEBO,每4～6小时更换1次新药,对芝麻过敏者慎用,并严密观察用药期间的病情变化。
亚急性期和慢性期,直接敷MEBO,以保持皮肤湿润,促进皮肤愈合。
加强基础护理:①严格执行消毒隔离制度,定期更换无菌床单、衣裤,病室内每日进行1次空气消毒,及时修剪指甲,防止搔抓使皮肤再次损伤而发生感染。
红皮病型银屑病32例诱发因素分析
２０ ～２０年收 治的３例 红皮病型银屑病患者 的诱 发因素进 行了调查 ０１ ０８ ２ 分析 ， 现将结果 报道如下 。 １ 对象 与方法
１ １ 对 象 ．
免随意应用糖皮 质激素或长期 外用糖皮 质激素 、 避免受凉引起感冒 、 避 免应用成分 不明的 中药 、 少食刺激性食物 ， 同时调整好情绪 ， 以积极的
２ 结 果 （） 与诱发 因素 的关 系见表 １（） 与学 历关系３例 中小学 １ 疾病 。 疾病 ２ ２ 以下 １例 ， ９ ４ ； 中９ ， ８ １ ； 中以 １ 例 ， ２ ５ 。 ９ 占５ ．％ 初 例 占２ ．％ 高 ２ ４ 占１ ．％
（） 与病程 的关 系３例 中银屑病 病程＜１ 例 ， ．％ ； ～１年 ３疾病 ２ 年３ 占９４ １ ０
匿眶猛
ｌ 床 鲁
医 学
红 皮病 型 银 屑 病 ３ 诱 发 因素分 析 ２例
朱新 凤 崔健 （ 山东省 寿 光市皮肤 病 防治站 山东寿 光 ２ ２０ ） ６ ７０
Ｉ 要】 摘 目的 探 讨 红 皮病 型银 屑病 的诱 发 因素 。 法 调查我 ￣ ２０ ～２ ０年 确诊 的 ３ 倒红 皮病 型银 屑 病患 者 ， 方 ０１ ０８ ２ 汇总 分析 。 结果 不恰 当地 使 用糖 皮质激 素 、 服 中药 制剂 、 呼吸 道 感染 、 口 上 精神 因 素等是 诱发 红皮 病型银 屑 病的前 ４ 因素 。 论 红 皮病 型银屑 病 位 结
１例 ， ０６ ； ０ １例 ， ０ 。 ２ 占４ ．％ ＞１年 ６ 占５ ％
容 易恶化 ； ， 强寻 常型银 屑病 病人的健康指 导 。 育患者摆正 因此 要加 教 心态， 解除精 神负 担积极 配合治疗 。 明确 银屑病 的最佳治 疗是一 个整 体 治疗 ， 规合理用 药的同时需 要缝康的心理 支持 ， 正 预防与治疗 并重。 参考文献
复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病疗效及其对患者血清IL-17、IL-23水平的影响
复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤治疗红皮病型银屑病疗效及其对患者血清IL-17、IL-23水平的影响张丽;陈启红;李霞;丁小珍【摘要】Objective To observe the clinical effect of compound glycyrrhizin combined with methotrexate (MTX) in treating erythroderma psoriaticum and the influence on serum interleukin-17 (IL-17) and interleukin-23 (IL-23) levels. Methods Eighty patients of erythroderma psoriaticum in our hospital from February 2012 to February 2015 were randomly divided into treatment group (Sep. 2013 to Feb. 2015) and control group (Feb. 2012 to Aug. 2013) according to admission time, with 40 patients in each group. The control group was treated with MTX, while the treat-ment group was treated with MTX and compound glycyrrhizin. The curative effect of the two groups after two months of treatment was compared and the serum IL-17 and IL-23 levels before and after treatment were investigated. The ad-verse drug reactions were observed after treatment. Results After two months of treatment, the total effective rate was 82.5%(33/40) in treatment group and 65.0%(26/40) in control group, with statistically significant difference (P<0.05). The serum IL-17 and IL-23 levels had no statistically significant difference between the two groups (P>0.05). The lev-els in the two groups after treatment [control group:(1.42±1.15) ng/L, (254.7±152.6) ng/L;treatment group:(0.95±0.81) ng/L, (184.2 ± 105.4) ng/L] were all significantly decreased compared with those before treatment (P<0.05), and the de-crease in the treatment group was more significant(P<0.05). The incidence of adverse reactions of treatment group[72.5%(29/40)] was significantly lower than that of the control group [100.0%(40/40)], and the difference was statisti-cally significant (P<0.05). Conclusion Compound glycyrrhizin combined with MTX is effective in treating erythroder-ma psoriaticum in a synergic manner. It could reduce the adverse reactions and decrease IL-17 and IL-23 levels.%目的：观察复方甘草酸苷联合甲氨蝶呤(MTX)治疗红皮病型银屑病的疗效及其对患者血清白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-23(IL-23)水平的影响。
《中国银屑病诊疗指南(2023版)》要点解读
糖皮质激素可抑制炎症 反应，减轻瘙痒和红肿 等症状，但长期使用可 能导致皮肤萎缩和毛细 血管扩张等不良反应。
维生素D3衍生物如卡泊 三醇、骨化三醇等，可 调节皮肤细胞增殖和分 化，减轻皮肤炎症，但 长期使用可能导致皮肤 瘙痒和红肿。
钙调神经磷酸酶抑制剂 如他克莫司、吡美莫司 等，可抑制免疫反应， 减轻炎症和瘙痒症状， 但长期使用可能导致皮 肤干燥和刺痛等不良反 应。
光疗
窄谱紫外线（NB-UVB）和宽谱紫外线（PUVA）是常用的光疗方法，适用于轻中度及局 限性银屑病。光疗的副作用包括皮肤干燥、瘙痒、疼痛等，长期使用可诱发皮肤肿瘤，需 严格掌握使用指征和剂量。
妊娠期及哺乳期银屑病治疗
01
妊娠期及哺乳期银屑病治疗原则
以局部外用药物为主，避免使用对胎儿或婴儿有不良影响的药物，如环
重视患者教育
本版指南强调了患者教育的重要性，引导患者建立健康的生活方式，提高自我管理能力，减少复发。
关注长期疗效
本版指南更加关注长期疗效和安全性，强调对患者的全面评估和个体化治疗，以实现最佳的治疗效果。
研究进展与展望
要点一
新药研发
近年来，针对银屑病的发病机制和病 理生理过程的研究取得了重要进展， 为新药的研发提供了理论基础。未来 ，将会有更多针对不同靶点的药物进 入临床试验阶段，为银屑病的治疗提 供更多选择。
紫外线照射包括窄谱UVB、宽谱UVB和UVA1，主要用于治疗轻至中 度银屑病。
光化学疗法是使用补骨脂素类药物联合紫外线照射，适用于中至重度 银屑病。
光生物学疗法是使用窄谱UVB联合补骨脂素类药物，可提高疗效并减 少不良反应。
外用药物种类及其应用
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