2023医保知识试题及答案
医保知识竞赛题库(试题及答案230题).pptx
A.医保支付 B.医保部分支付 C.全自费 正确答案：A 56、乙类药品是指（） A.医保支付 B.医保部分支付 C.全自费 正确答案：B 57、自费药品我们称为。类 A.甲类 B.乙类 C.丙类 正确答案：C
58、协议期内谈判药品纳入。管理。 A.甲类药品 B.乙类药品 C.丙类药品 D.其他药品 59、定点医疗机构按有关规定执行集中采购政策，。使用集中采购中选的药品和耗材。 A.优先 B.应当 C.必须 D.可以 正确答案：A 60、首次参加城镇职工医保在缴费。起，就可享受城镇职工医保待遇。 A.当月 B.次月
320元 350元 380元 正确答案：D 49、以下哪种情况可以申请医保报销？ A.美容手术 B.牙齿矫正 C.眼科疾病手术 一次性鞋套 正确答案：C 50、人生长激素（重组人生长激素）限什么疾病诊断才能纳入医保支付报销（） A.佝偻病 B.儿童生长激素缺乏症 C.维生素缺乏症
D.饮食性钙缺乏 正确答案：B 51、协议期谈判药品门诊待遇保障机制是保障参保群众就近就地看病开药，减少外出就医购药负担的（）。 A.重大决策 B.重大内容 C.重大意义 D.重大举措 正确答案：D 52、某患者于2023年1月20日20:05入院，2023年1月25日09:35出院，可收取住院诊查费()次。 A.4次 B.5次 C.6次 D.3次 正确答案：B
68% 3、我省享受退休人员职工医保待遇的最低缴费年限是：男满（）年，女满。年且为正常参保状态。 30年25年
30年30年 25年30年 25年25年 正确答案：A 4、夯实医疗救助托底保障，农村低收入人口纳入医疗救助范围，落实住院医疗救助政策，在年度医疗救助限额 内，定点医疗机构住院发生的医保目录范围内个人自付医疗费用，救助比例不低于（），经”三重制度”综合保障后 医保目录范围内医疗费用报销比例不低于（）（含）、不超过90%（含90沆特困人员除外）。 A.70%80%
2023年医保考试试题及答案
2023年医保考试试题及答案2023年医保考试试题和答案：1. 常见的医疗保险类型包括哪些？请简要介绍它们的特点以及适用范围。
答案：常见的医疗保险类型包括社会医疗保险、商业医疗保险以及公费医疗保险。
其中，社会医疗保险是一种由国家或地方政府组织管理，并由个人和雇主缴纳保费，保障被保险人在参保地区内的医疗费用报销的保险。
其特点是覆盖范围广，保障水平高，而且强制性较强。
商业医疗保险是指由保险公司提供的，个人、家庭或雇主为他们的员工购买的保险产品。
商业医疗保险的特点是弹性大、往往可以根据个人需要选择保障内容，而且理赔速度较快，但保障范围有限。
公费医疗保险是指由政府提供的，专指保障政府公务员等特定群体的医疗保险。
2. 健康卡是什么？有哪些功能？它对医保制度有何贡献？答案：健康卡是一种由政府或医疗机构发放的卡片，用于储存个人健康档案和相关信息，并且可以在医院、诊所等医疗机构中使用。
健康卡的主要功能有四个方面：一是记录个人的基本信息、健康状况和就诊历史，使患者的病历可以随时随地查看并更新；二是存储医疗保险信息，包括参保情况、报销记录、余额等；三是提供医疗金融服务，包括代缴医保费用、办理医疗贷款等；四是通过具体的软件平台来提供健康管理、预约挂号、在线问诊等服务。
健康卡可以加强医保制度的管理和服务，对于提高医疗保障的质量和效率具有重要的作用。
首先，健康卡可以缓解医疗机构繁忙的就诊流程，实现线上挂号、预约和药品的配送；其次，健康卡的普及可以提高医疗数据的共享性和管理性，避免重复检查和误诊；最后，健康卡还可以为各级医保部门提供更加精准的医疗费用管理和统计，从而实现医保利益的最大化。
3. 医疗保险的费用如何确定？医保基金的来源和运营管理方式是什么？答案：医疗保险的费用一般由个人和雇主按照一定比例缴纳，具体比例可能根据地区和不同类型的保险而不同。
同时，捐赠和政府补贴也是医保基金的重要来源之一。
医保基金的运营管理一般交由保险公司或政府财政部门负责，具体的管理流程和方式会根据不同地区和不同的医疗保险类型而有所不同。
2023年5月17日医保政策培训会测试题
2023年5月17日医保政策培训会测试题1.男方职工医保参保，女方城乡居民，当年未参保缴费，登记备案后可以正常享受男方职工生育保险医疗费待遇。
[判断题] *对错(正确答案)2.男女双方均为城乡居民并符合生育政策的住院分娩费用统一执行城乡居民患者住院报销政策。
[判断题] *对(正确答案)错3.产科相关诊查费、药品费可以参与产前检查报销。
[判断题] *对错(正确答案)4.产科检查费参与了职工门诊统筹报销，报销后自费金额个人账户/微信/支付宝/现金支付后，由于门诊和住院的差别，出院前可以再参与产前检查报销。
[判断题] *对错(正确答案)5.在国家医保服务平台上为家属办理亲情账户的流程为:1.进入软件:在手机上打开“国家医保服务平台”APP，在主页中找到“亲情账户”功能并点击进入;2.选择绑定方式:进入“亲情账户”功能后，可以通过被绑定者的身份证号或其他证件进行亲情账户的绑定;3.填写本人及被绑定的亲属的信息:通过身份证号或其他证件绑定时按照程序中要求填写信息，随后完成账户添加;4.查看医保电子凭证:完成账户添加后，重新在软件主页中点击“亲情账户”按钮，即可查看被绑定家属的医保电子凭证。
[判断题] *对(正确答案)错6.以下正确的是: *A.医保个人账户的钱归个人所有，会产生利息，可结转和继承。
(正确答案)B.职工统筹基金由单位负责缴纳，居民统筹基金1年1缴，不缴不保。
(正确答案)C.门诊慢特病和普通门诊报销部分为门诊个人自付部分。
(正确答案)D.住院报销报销部分为住院个人自付部分。
(正确答案)7.关于天水市城乡居民基本医疗保险政策，以下正确的是: *A.一个参保年度内多次在同一级别定点医疗机构住院，从第二次住院起，起付标准降低50%。
(正确答案)B.门诊慢特病不设起付线，政策范围内费用报销比例为70%。
(正确答案)C.参保人员符合支付范围的普通疾病住院费用，基本医保基金累计最高支付限额8万元/年。
2023年物价医保竞赛试题
2023年物价医保竞赛试题一、单选题(每题2分，共20题)1.参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验，还可以打开手机用（）作为身份校验。
[单选题] *医保电子凭证(正确答案)电子社保卡微信二维码微信收款码答案解析：依据：医保电子凭证也是参保人身份校验的一种方式。
2.按照省的规定，个人账户可不用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女以下哪项费用。
（） [单选题] *A.在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用B.在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用C.参保人员本人退休时未达到职工医保最低缴费年限的缴费费用D.公共卫生费用、体育健身或养生保健消费(正确答案)答案解析：依据：《广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法》第十条个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
3.《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》施行的时间是（） [单选题] *A.2021年2月1日B.2021年4月1日C.2021年5月1日D.2023年1月1日(正确答案)答案解析：依据：《违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法》第十五条本办法由国家医保局、财政部负责解释，自 2023年1月1日起施行。
4.基准病种通常是本地普遍开展、临床路径明确、（）、诊疗技术成熟且费用相对稳定的某一病种。
[单选题] *A.并发症多合并症少B.并发症少合并症多C.并发症与合并症多D.并发症与合并症少(正确答案)答案解析：依据：《广东省按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程》第十九条计算病种的分值和分值点值。
各市将区域内住院平均医疗费用或基准病种的次均医疗费用作为基准，计算各病种的分值。
基准病种通常是本地普遍开展、临床路径明确、并发症与合并症少、诊疗技术成熟且费用相对稳定的某一病种。
在总额预算下，根据DIP医保基金预算支出、医保支付比例及各定点医疗机构病例的总分值，计算分值点值。
医保知识测试试题
医保知识测试试题1 .《国家药品目录（2023年）》共收载药品O种。
A.1586B.2967C.1381D.30812 .以下哪种药品限有禁食医嘱或吞咽困难的患者。
OA.注射用奥美拉畔钠B.注射用兰索拉瞠C.注射用泮托拉喋钠D.以上都不是二案）3 .下列哪种药物限儿童使用。
OA.健胃消食片（正确答案）B.阿莫西林颗粒C.孟鲁司特钠咀嚼片D.以上都是4 .下列哪种药物限多重耐药的重症感染OA.注射用美罗培南B.注射用亚胺培南西司他丁川心?C.注射用氨曲南D.头泡哌酮钠舒巴坦钠5 .《重庆市药品目录（2023年）》于何年何月何日开始施行？OA.2023年3月1日B.2023年5月1日C.2023年3月1日D.2023年3月1日（Ii）6 .以下哪些药品限生育保险基金支付。
OA.卡前列素氨丁三醇B.益母草注射液IC.米非司酮D.地诺前列酮7 .以下限二线用药的有哪些？（BC）注射用多索茶碱B.白眉蛇毒血凝酶C.注射用七叶皂昔钠D.注射用生长抑素8 .下列哪些药品限支付不超过14天。
（）A.丁苯St氯化钠注射液8 .人干扰素α2b注射液C天麻素注射液（i-W）D.奥扎格雷氨丁三醇注射用浓溶液三）9 .下列哪些药品不受医保限制。
（）A.注射用帕瑞昔布钠B.盐酸昂丹司琼注射液卜硝处案）C硫辛酸注射液D.阿莫西林颗粒I10 .下列哪些药品限二级及以上医疗机构。
OA.注射用血塞通B.香丹注射液C.天麻素注射液D冠心宁注射液（I确答案）11 .以下哪些药品限有明确药敏试验证据或重症感染的患者。
OA.注射用氨曲南B.注射用头抱哌酮钠舒巴坦钠；C.注射用美罗培南D.注射用亚胺培南西司他丁12 .根据患者病情需要合理选用二线药物，不受医保限制。
［判断题］对错13 .工伤保险和生育保险支付药品费用时不区分甲、乙类。
［判断题］对错14 .注射用重组人脑利钠肽，单次住院医保基金支付不超过5天。
［判断题］对错15 .通关藤注射液限二级及以上医疗机构恶性肿瘤患者使用。
2023年医保政策知识考核试题(医保、市直公医)
2023年医保政策知识考核试题（医保、市直公医） 选择题:共20题
1、参保人在我市社会保险定点医疗机构（简称定点医疗机构）就医时须出示有效的（ ）。 [单选题] A.身份证 B.银行卡 C.诊疗卡 D.就医凭证(正确答案)
2、参保人在就医时可以使用医保卡、社保卡、身份证作为身份校验，还可以打开手机用（ ）作为身份校验。 [单选题] A.医保电子凭证(正确答案) B.电子社保卡 C.微信二维码 D.微信收款码
3、医疗机构应当认真对就诊参保人进行身份和证件识别，发现人、证不符的应当（ ）。 [单选题] A.继续办理就医并记账 B.拒绝使用 C. 拒绝使用并记录，及时通知医保中心(正确答案) D. 报警
4、参保人出院后因病情需要，符合入院标准可再入院治疗，与（ ）无关。 [单选题] A.上次入院病种 B.年度支付最高限额 C.出院时间长短(正确答案) D.起付标准
5、参保人在实施国家基本药物制度的基层社区医疗机构门诊就医，一般诊疗费由统筹基金不低于（ ）%比例支付。 [单选题] A.60 B.70(正确答案) C.80 D.85
6、参保病人出院时，定点医疗机构开具出院医嘱中，出院带药的品种和数量一般不超过___日量，不能出院带检治项目，门诊用药剂量控制(急性病不超过 天量、一般慢性病不超过 天量)，对于已明确的慢性病、老年病或者特殊情况,处方用量可以适当延长，但应多注明理由。 [单选题] A.7、3、7(正确答案) B.10、7、5 C.3、7、3 D.5、7.3
7、在职职工医保参保人住院起付标准为:一级医院 元;二级医院 元;三级医院 元。 [单选题] A.250 500 1000(正确答案) B.200 300 500 C.300 500 800 D.500 1000 1500 8、定点医疗机构应当按照卫生行政部门核准登记的（ ）及医疗技术条件收治参保人员，规范诊疗行为，加强住院管理。 [单选题] A.医疗服务设施 B.诊疗项目 C.住院床位数 D.诊疗科目(正确答案)
卫生院医保知识竞赛题库附答案(150题)
卫生院医保知识竞赛题库附答案（150题）一、单项选择题1补充医疗保险保障参保群众基本医疗保险之外（）的符合社会保险相关规定的医疗费用。
A.个人自付B.个人自费C.全部费用D.个人负担（正确答案）2.《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定，在注册地址正式经营至少O个月的零售药店可以申请医疗保障定点。
A.1B.3（正确答案）C.6D.12A.15个工作日内办结B.备案成功后即时生效C.即时办结D.不超过20个工作日（正确答案）4.加强基金监督检查能力建设，建立健全基金监管执法体系，加强人员力量，强化O手段。
A.技术（正确答案）B.科学C.监察D.管理5.生育津贴按照职工所在用人单位O职工月平均工资计发A.本年度8.上年度（正确答案）C.本月D.上月A.单位有效证明文件（正确答案）9.个人有效证明文件C.个人身份证明D.医保行政部门出具的相关材料7.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发（2023）22号）规定，2025年底前，住院费用跨省直接结算率提高到（）以上。
A.60%B.65%C.70%（正确答案）D.75%8.《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》中规定，定点医疗机构应当制定相应的内部管理措施，严格掌握（）。
A.出入院指征（正确答案）B.出入院人数C.医药费用D.医保协议9.《关于印发按病种分值付费（DIP）医疗保障经办管理规程（试行）的通知》（医保办发（2023）27号）规定，DIP业务的主要内容包括：实施O预算管理，合理制定DIP支付预算总额。
A.住院患者支付标准B.科室单独总额C.医疗机构单独总额D.区域总额（正确答案）1（）・统一基金监管，做好费用监控、稽查审核，保持打击欺诈骗保高压态势，对开展O的定点医疗机构实行重点监控，确保基金安全高效、合理使用。
A.门诊治疗B.住院治疗C.特殊疾病治疗D.医疗救助服务（正确答案）11.《国家医保局财政部关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》（医保发（2023）22号）规定，原则上，参保省应每日完成当日结算信息对账，每月（）前完成上月所有结算费用的对账。
2023年医保考试00题及答案
2023年医保考试00题及答案2023年医保考试100题及答案一、不定项选择题1医疗保障基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，遵循原则不包括（）[多选题]。
A合法B信用√C公平√D便民2下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围（）[多选题]。
A应当从工伤保险基金中支付的√B应当由第三人负担的√C应当由公共卫生负担的√D在境内就医的3医疗保障基金专款专用，任何组织和个人不得（）[多选题]。
A挪用√B使用C侵占√D提取4符合（）的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付[多选题]。
A基本医疗保险医疗服务设施标准√B基本医疗保险药品目录√C基本医疗保险诊疗项目√D急诊、抢救√5下列违法违规资金应上缴国库的包括（）[多选题]。
A罚款√B退回的基金C没收的非法所得√D尚未支付的违规费用6根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，在医疗保障基金使用过程中，（）及其工作人员不得收受贿赂或者取得其他非法收入[多选题]。
A医疗保障行政部门√B定点医药机构√C定点保健机构D医疗保障经办机构√7定点医药机构不得为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会（）提供便利[多选题]。
A接受返还现金、实物√B开具高值药品C转卖药品√D获得其他非法利益√8医疗保障经办机构、定点医药机构等单位及其工作人员和参保人员等人员不得通过伪造、变造、隐匿、涂改、销毁（）等有关资料，或者虚构医药服务项目等方式，骗取医疗保障基金[多选题]。
A医学证明√。
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2023医保知识试题及答案
1. 2023年起，医保缴费比例将会发生改变，下面哪个选项是
正确的？
A. 个人缴费比例不变，单位缴费比例将增加。
B. 个人缴费比例将增加，单位缴费比例不变。
C. 个人和单位缴费比例都将增加。
D. 个人和单位缴费比例都将减少。
答案：B。
2. 下面哪种医疗保险可以参照美国的“ObamaCare”计划来实施？
A. 城镇居民基本医疗保险
B. 新型农村合作医疗
C. 居民医保
D. 大病保险
答案：C。
3. 居民医保的三档支付方式分别是什么？
A. 医保基金支付、个人支付、商业保险支付
B. 医保基金支付、城乡居民个人支付、医疗救助支付
C. 医保基金支付、城乡居民个人支付、商业保险支付
D. 医保基金支付、个人支付、医疗救助支付
答案：B。
4. 2023年起，职工医保参保期限将会缩短到多少年？
A. 10年
B. 15年
C. 20年
D. 25年
答案：B。
5. 下面哪种医疗保险具有“保底+补充”的机制？
A. 城镇居民医保
B. 新型农村合作医疗
C. 职工医保
D. 城乡居民医保
答案：B。
6. 下面哪项是串门诊的基本要求？
A. 所在医疗机构在同一市县。
B. 就诊科室不得跨省。
C. 病人本人在两个医疗机构签署协议。
D. 医生要提供合理的治疗建议。
答案：C。
7. 2023年开始，居民医保将逐步实现跨省异地就医结算，下面哪项是正确的？
A. 居民医保将在所有省份实现跨省异地就医结算。
B. 居民医保只会在部分省份实现跨省异地就医结算。
C. 跨省异地就医需要提前申请、审核后才能进行。
D. 跨省就医的报销比例将低于当地报销比例。
答案：A。
8. 医保目录调整周期为多少年？
A. 1年
B. 2年
C. 3年
D. 5年
答案：C。
9. 关于医保报销范围，下面哪个说法是不正确的？
A. 医保报销仅限于基本药物和常用药物。
B. 医保报销还包括一些非药品类项目，如医疗耗材、治疗设备、检查、手术等。
C. 医保报销的范围根据国家制定的医保目录来确定。
D. 医保报销的比例根据国家规定的报销标准来确定。
答案：A。
10. 救助标准按照什么标准确定？
A. 个人家庭月收入比当地最低生活保障标准低30%。
B. 个人家庭月收入比当地最低生活保障标准低50%。
C. 个人家庭月收入比当地平均工资低30%。
D. 个人家庭月收入比当地平均工资低50%。
答案：B。