糖尿病肾病的药物治疗新进展
黄奎胶囊联合恩格列净治疗糖尿病肾病疗效及对尿蛋白、肾功能影响
黄奎胶囊联合恩格列净治疗糖尿病肾病疗效及对尿蛋白、肾功能影响
摘要：目的：探讨黄奎胶囊联合恩格列净治疗糖尿病肾病（DN）疗效及对蛋白尿、肾功能影响。方法：选取我院2020年1月至2023年1月收治120例DN患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（采用恩格列净治疗）60例与观察组（联合黄奎胶囊治疗）60例。观察两组临床疗效、血糖水平、肾功能及不良反应。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为96.67%，高于对照组患者的83.33%（P<0.05）。治疗后，观察组FBG、2hPG、HbA1c水平均低于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组血肌酐、24h尿蛋白定量水平低于对照组，白蛋白高于对照组（P<0.05）。治疗后，两组头晕、恶心、水肿等不良反应发生率比较无差异（P>0.05）。结论：黄奎胶囊联合恩格列净治疗糖尿病肾病疗效确切，能够降低血糖与尿蛋白，提高肾功能，安全性较高，值得临床推广。
关键词：黄奎胶囊；恩格列净；糖尿病肾病；肾功能
糖尿病肾病（dia‐betic nephropathy, DN）是由糖尿病所导致的慢性肾脏病[1]。我国约20%~40%的糖尿病患者合并DN，已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因[2]。DN是由于长期高血糖导致肾功能损伤，由于发展速度相较于一般肾病而言较快，不及时治疗可出现水电解质紊乱从而引起少尿、无尿、抽搐、低血钾等症状，严重影响患者生命质量[3]。临床针对DN患者的治疗应以控制血糖稳定、改善肾功能为主。恩格列净属于SGLT2抑制剂，能减肥改善血糖水平。其虽然对于DN有一定的作用，但是具有低血压、尿毒脓症、肾盂肾炎等多种不良反应，临床上需联合其他治疗肾病的药物共同治疗DN患者，以改善患者临床症状，提高肾功能。黄奎胶囊主要成分为黄蜀葵花提取物，可以帮助降尿蛋白，能够保护患者的肾功能，还可以在一定程度上起到降血脂以及改善血尿的作用，广泛应用于治疗肾病综合征、糖尿病肾病、慢性肾炎等肾脏疾病。鉴于此，本文主要研究了黄奎胶囊联合恩格列净治疗DN疗效，以期为提高DN患者肾功能，降低血糖水平找到一种更为有效的方式。
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
糖尿病肾病是糖尿病患者肾脏功能不全的一种并发症，严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。对于糖尿病肾病的治疗，目前临床上采用肾康注射液联合前列地尔的治疗方案效果较好。本文将针对这一治疗方案的治疗效果进行综述，希望可以为临床医生提供参考。
前列地尔是一种非肾上腺素能α受体阻滞剂，具有扩张血管的作用，可以增加肾脏血流量，减轻肾小球滤过压，降低肾小球净过滤率，减缓糖尿病肾病的进展。而肾康注射液是一种中药制剂，通过活血化瘀、促进肾小球毛细血管再生、减轻肾脏炎症反应等作用，可以改善糖尿病肾病的肾功能。
由于前列地尔和肾康注射液具有不同的作用机制，且双方的作用又有一定的协同效应，因此联合使用可以在一定程度上增强治疗效果，避免了单一药物的局限性。
2. 临床试验结果分析
为了验证前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果，我们调查了国内外一些相关的临床试验结果。在一项关于前列地尔治疗糖尿病肾病的临床试验中，研究结果表明，前列地尔可以有效降低肾小球滤过率，减缓糖尿病肾病的进展。而另一项临床试验则显示，肾康注射液联合使用可以显著改善糖尿病肾病患者的肾功能，减轻尿蛋白排泄量，改善患者的生活质量。
还有一些其他临床试验结果也表明前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果明显。这些试验结果来自不同医疗机构的多中心临床试验，其可信度较高。这些试验结果的一致性证明了前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果确实显著。
4. 安全性和不良反应分析
在前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗过程中，一些患者可能会出现头晕、体力下降、心悸等不良反应。这些不良反应在临床上并不常见，且通常在停药后会逐渐缓解。对于一些特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童等，不建议使用前列地尔联用肾康注射液治疗糖尿病肾病。患有严重心脏病、高血压、肾功能不全等的患者使用前列地尔联用肾康注射液时应注意患者的心率、血压等指标的监测。
糖尿病肾病蛋白尿的治疗新进展
糖尿病肾病蛋白尿的治疗新进展
发表时间：2014-01-03T10:34:34.123Z 来源：《医药前沿》2013年11月第32期供稿 作者： 宋康1 褚以德2 胡文博2
[导读] 本文就临床上应用各类药物进一步降低DN蛋白尿的疗效作文献综述，为临床规范、科学的治疗提供有利的借鉴。
宋康1 褚以德2 胡文博2
（1青海大学医学院2011级硕士研究生 810001)
（2青海省人民医院 810001）
【摘要】 糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是导致糖尿病患者死亡的重要原因，以持续性蛋白尿和肾功能进行性下降为主要特征。早期发现，早期干预治疗，可以有效地逆转微量白蛋白尿，减少终末期肾病的发生，提高患者的生活质量。
【关键词】糖尿病肾病 蛋白尿 治疗
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）32-0057-02
2010年流行病学研究表明，我国的糖尿病患者人数达9240万，2030年将增值1.8亿元，其中30%-40%的糖尿病患者将发展为糖尿病肾病甚至肾衰竭[1]。
糖尿病肾病（diabetic nephropathy,DN）是以肾小球血管受损，硬化为主的病变，蛋白尿是其进展的标志，糖尿病早期即微量蛋白尿期，尿中排出微量白蛋白，经过有效的治疗，肾脏病理改变可以逆转。当发展到临床蛋白尿期，即持续出现蛋白尿，肾小球滤过率呈进行
性下降，病理损害不可逆转，最终发展到肾功能衰竭[2]。
本文就临床上应用各类药物进一步降低DN蛋白尿的疗效作文献综述，为临床规范、科学的治疗提供有利的借鉴。
1.血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）
肾素一血管紧张素系统是体内一组重要的血管活性物质,主要成分是血管紧张素II(AngII)。AngII可明显收缩肾小球系膜细胞和出入球小动脉,降低肾小球毛细血管超滤系数,减少肾血浆流量,导致肾小球滤过率下降，同时AngII对出球小动脉收缩大于对入球小动脉收缩导致肾小
雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析
临床药学
基金项目:国家自然科学基金面上项目(Ｎｏ.８２１７４０３９)ꎻ烟台市科技计划项目(Ｎｏ.２０２０ＹＤ０７７)作者简介:刘艳艳ꎬ女ꎬ硕士ꎬ主治医师ꎬ研究方向:中西医结合肾脏病ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｄｙｓｍａｉｌ＠１６３.ｃｏｍ通信作者:吕丛奎ꎬ男ꎬ硕士ꎬ副主任医师ꎬ研究方向:中西医结合肾脏病ꎬＴｅｌ:０５３５－６１０９９３８ꎬＥ－ｍａｉｌ:ｌｃｋｔｃｍ＠１２６.ｃｏｍ雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析刘艳艳１ꎬ牟授菡１ꎬ尹燕志１ꎬ张加余２ꎬ吕丛奎１(１.烟台业达医院ꎬ山东烟台２６４００６ꎻ２.滨州医学院ꎬ山东烟台２６４００３)摘要:目的 探讨雷公藤多苷联合达格列净治疗糖尿病肾病的临床疗效ꎮ方法 将２０２０年１月—２０２１年６月本院确诊的２型糖尿病肾病患者１２０例ꎬ按照随机数表法分为对照组及观察组ꎬ每组患者６０例ꎮ两组均进行常规治疗ꎬ在此基础上对照组给予达格列净治疗ꎬ观察组给予雷公藤多苷联合达格列净治疗ꎮ比较两组的临床治疗效果ꎬ包括治疗前后的肾功能指标、代谢指标ꎬ同时记录治疗过程中出现的不良反应ꎮ结果 治疗效果方面ꎬ观察组的血肌酐、２４ｈ尿蛋白定量均较对照组下降ꎬ血白蛋白较对照组升高ꎬ肾功能指标差异具有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎻ两组的空腹血糖、糖化血红蛋白、血尿酸水平均较治疗前明显下降ꎬ但组间无统计学差异(Ｐ>０.０５)ꎮ不良反应方面ꎬ观察组和对照组治疗后低血糖、肝功损害等相关不良反应发生率分别为８.３３％和６.６７％ꎬ但差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎮ结论 在糖尿病肾病的治疗中ꎬ雷公藤多苷联合达格列净可有效降低患者血肌酐和尿蛋白水平ꎬ升高人血白蛋白ꎬ进而改善患者的肾脏预后ꎬ同时不良反应无明显增加ꎬ整体临床效果较理想ꎮ关键词:雷公藤多苷ꎻ达格列净ꎻ糖尿病肾病ꎻ联合治疗中图分类号:Ｒ９６９.４ 文献标志码:Ａ 文章编号:２０９５－５３７５(２０２３)０６－０４１３－００４ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２３.０６.０１２ＥｆｆｉｃａｃｙａｎａｌｙｓｉｓｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎｉｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅＬＩＵＹａｎｙａｎ１ꎬＭＵＳｈｏｕｈａｎ１ꎬＹＩＮＹａｎｚｈｉ１ꎬＺＨＡＮＧＪｉａｙｕ２ꎬＬＹＵＣｏｎｇｋｕｉ１(１.ＹＥＤＡＨｏｓｐｉｔａｌꎬＹａｎｔａｉ２６４００６ꎬＣｈｉｎａꎻ２.ＢｉｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅꎬＹａｎｔａｉ２６４００３ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｏｚｉｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅ.Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａｔｏｔａｌｏｆ１２０ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅａｄｍｉｔｔｅｄｆｒｏｍＪａｎｕ￣ａｒｙ２０２０ｔｏＪｕｎｅ２０２１ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｂｙｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄꎬｗｉｔｈ６０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ.Ｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ.ＯｎｔｈｉｓｂａｓｉｓꎬｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎꎬａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏｚｉｎ.Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓｏｆｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄꎬｉｎｃｌｕｄｉｎｇｒｅｎａｌｆｕｎｃｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓａｎｄｍｅｔａｂｏｌｉｃｉｎｄｅｘｅｓｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬａｎｄｔｈｅａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｄｕｒｉｎｇｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｅｒｅｒｅｃｏｒｄｅｄａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ.Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔꎬｔｈｅｄｅｃｒｅａｓｅｏｆｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｎｄ２４－ｈｏｕｒｕｒｉｎａｒｙｐｒｏｔｅｉｎｑｕａｎｔｉｆｉｃａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｉｎｃｒｅａｓｅｏｆｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.Ｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｆａｓｔｉｎｇｂｌｏｏｄｇｌｕｃｏｓｅꎬｇｌｙｃｏｓｙｌａｔｅｄｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｂｌｏｏｄｕｒｉｃａｃｉｄｌｅｖｅｌｉｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｂｕｔｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｂｅ￣ｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ(Ｐ>０.０５).Ｉｎｔｅｒｍｓｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓꎬｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｏｆａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗａｓ８.３３％ａｎｄ６.６７％ꎬｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙꎬａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｎｏｔｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ(Ｐ>０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ ＩｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｄｉａｂｅｔｉｃｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅꎬＴｒｉｐｔｅｒｙｇｉｕｍＰｏｌｙｇｌｙｃｏｓｉｄｅｓｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈＤａｐａｇｌｉｆｌｏ￣ｚｉｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｒｅｄｕｃｅｔｈｅｌｅｖｅｌｓｏｆｓｅｒｕｍｃｒｅａｔｉｎｉｎｅａｎｄｕｒｉｎａｒｙｐｒｏｔｅｉｎꎬｉｎｃｒｅａｓｅｓｅｒｕｍａｌｂｕｍｉｎꎬａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｒｅｎａｌｐｒｏｇｎｏｓｉｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓꎬｗｉｔｈｏｕｔｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｉｎｃｒｅａｓｅｉｎａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓ.Ｔｈｅｏｖｅｒａｌｌｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｉｓｉｄｅａｌ.３１４药学研究ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈ２０２３Ｖｏｌ.４２ꎬＮｏ.６
胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析
· 糖尿病与并发症 ·糖尿病新世界 2024年2月
DIABETES NEW WORLD
糖尿病新世界胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效分析崔韶华栖霞市人民医院肾内科，山东烟台 265300[摘要] 目的 探讨胰激肽原酶肠溶片联合达格列净治疗糖尿病肾病的疗效。方法 选取2021年1月—2023年6月栖霞市人民医院收治的80例糖尿病肾病患者为研究对象，以随机数表法将其分为对照组及研究组，各40例。研究组接受胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法治疗，对照组仅接受达格列净治疗。比较两组患者治疗前后的肾功能指标、血糖指标、炎症指标及生存质量。结果 治疗前，两组患者肾功能、血糖、炎症指标及生存质量评分相比，差异无统计学意义（P均>0.05）。治疗后，两组患者血肌酐、24 ｈ尿蛋白定量及血糖、炎症指标均下降，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义（P均<0.05）。两组患者的血白蛋白、健康调查简表评分和糖尿病控制状况量表评分较治疗前升高，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 胰激肽原酶肠溶片联合达格列净疗法能够有效改善糖尿病肾病患者的肾功能、血糖相关指标，减轻炎症反应，从而改善患者的肾脏预后，提高患者生存质量。[关键词] 胰激肽原酶肠溶片；达格列净；糖尿病肾病；肾功能；血糖[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2024）02（b）-0171-04Therapeutic Effect of Pancreatic Kallidinogenase Enteric Coated Tablets Combined with Dapagliflozin on Diabetes NephropathyCUI ShaohuaDepartment of Nephrology, Qixia People's Hospital, Yantai, Shandong Province, 265300 China[Abstract] Objective To investigate the effect of pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapa⁃gliflozin in the treatment of diabetic nephropathy. Methods A total of eighty patients with diabetic nephropathy admit⁃ted to Qixia People's Hospital from January 2021 to June 2023 were selected as the study objects, and were divided into control group and study group by random number table method, with forty cases in each group. The study group received pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy, while the control group received only dapagliflozin therapy. Renal function indexes, blood glucose indexes, inflammation indexes and quality of life were compared between the two groups before and after treatment. Results Before treatment, there were no sig⁃nificant difference in renal function, blood glucose, inflammation index and quality of life score between two groups (all P>0.05). After treatment, serum creatinine, 24 h urinary protein quantity, blood glucose and inflammation indexes were all decreased in two groups, and those of the study group were lower than the control group, and the differences were statistically significant (all P<0.05). The levels of blood albumin and scores of MOS Item Short From Health Sur⁃vey and Control Status Scale for Diabeties in two groups after treatment were higher than before treatment, and the val⁃ues in the study group were higher than those in the control group, the differences were statistically significant (all P<0.05). Conclusion Pancreatic kininogenase enteric coated tablets combined with dapagliflozin therapy can effectively improve the renal function and blood glucose related indexes of diabetic nephropathy patients, reduce inflammatory re⁃sponse, thereby improving the renal prognosis of patients and improving the quality of life of patients.[Key words] Pancreatic kininogenase enteric coated tablets; Dapagliflozin; Diabetic nephropathy; Kidney function; Blood glucose糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy, DN）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病，临床特征表现为进展DOI：10.16658/ki.1672-4062.2024.04.171
尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病相关机理研究进展
17Journal of China Prescription Drug Vol.17 No.2·综述·
糖尿病肾病（DN）是一种高发的糖尿病微血管并发症，随着病情的进展，可能发展为慢性肾功能衰竭[1]。据调查显示，病程超过 25年的糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率约为25%～40%，其中发展为终末期肾脏病占比约为40%[2]。常规西医认为，糖尿病肾病发病与肾小球血液流变学、动力学改变、氧化应激失衡、脂代谢紊乱等有关[3]。中医学认为，糖尿病肾病属于“水肿、尿浊、虚劳”，属本虚标实，前期病在肝肾，随着病情发展，可累及脾脏，表现为脾虚湿浊，病变晚期，表现为肾络瘀结，五脏受损[4]。尿毒清颗粒是一种中药复方制剂，是治疗糖尿病肾病的常用药物，本文将对尿毒清颗粒治疗该病的相关机理研究进展进行综述。1尿毒清颗粒尿毒清颗粒的主要成分为大黄、黄芪、川芎、丹参、白术、制何首乌、茯苓、姜半夏、菊花及甘草，具有活血化瘀、通腑降浊、健脾利湿之功效，临床上常用于治疗糖尿病肾病、慢性肾功能衰竭、尿毒症早期等患者中脾虚血瘀症者、脾虚湿浊症者[5]。现代药理研究认为，尿毒清颗粒能够改善肾性贫血，下调肌酐、尿素氮、血磷水平，提高血钙水平，能够减少透析率及透析次数[6]。分析其成分，制何首乌补肾益精，党参、黄芪健脾益气，生大黄通腑泄浊，白术健脾除湿，姜半夏燥湿和中，茯苓利尿除湿，丹参、川芎活血化瘀，组方合理，配伍精当，与糖尿病肾病病机相契合，临床疗效显著。现代药理研究，大黄中的主要成分为蒽醌类衍生物大黄酸，能够延缓肾小球硬化进程，抑制肾小管、系膜细胞增生；黄芪能够改善蛋白尿，调节免疫，减轻纤维生成，保护肾脏；丹参能够增加肾脏血流量，改善血液流变学指标，调节局部微循环障碍，发挥抗炎、利尿作用[7-8]。2尿毒清颗粒对糖尿病肾病的治疗机理2.1调节信号传导作用2.1.1抑制转化生长因子β1表达糖尿病肾病的主要发病机制之一就是转化生长因子β1（TGF-β1）水平及活性上调。TGF-β1在肾间质纤维化、肾小球硬化发生发展中发挥了重要作用。有研究发现，尿毒清颗粒能够抑制TGF-β1水平，阻断肾间质纤维化进程[9]。有研究对比了糖尿病肾病患者与使用尿毒清颗粒治疗的糖尿病肾病患者的TGF-β1表达情况，结果显示后者肾组织中TGF-β1表达显著下调，其作用机制主要与黄芪、丹参、大黄成分有关。2.1.2上调足细胞相关蛋白分子足细胞裂孔隔膜的主要成分为nephrin、podocin，是维持足细胞正常功能、形态的关键，nephrin、podocin水平下调，可能引起足细胞间隙增宽、损伤脱落，并引起蛋白尿。足细胞是一种高度分化细胞，主要位于肾小球基底膜外，构成肾小球滤过屏障，维持滤过膜的通透性。黄芪中的有效成分能够维持nephrin、podocin的表达，减轻足突融合，恢复裂孔膜，保护肾脏[10]。2.1.3下调血清胱抑素C血清胱抑素 C（CysC）是一种经肾小球自由滤过的低分子量蛋白质，CysC水平升高，能够反映早期肾小球滤过功能损害，比肌酐、尿素氮更敏感。有研究显示，尿毒清颗粒能够降低早期糖尿病肾病的CysC水平，减轻肾小球滤过功能的损害[11]。2.1.4下调血管内皮生长因子及核因子-κB核因子-κB（NF-κB）能够刺激多种参与炎性反应物质的增多，例如T细胞、单核细胞趋化蛋白-1等。血管内皮生长因子（VEGF）是促进血管生成、促进内皮细胞增殖、改变细胞外基质、增加内皮细胞通透性的关键物质，与糖尿病肾病发生发展直接相关。尿毒清颗粒能够下调患者VEGF的高表达，抑制NF-κB活性，稳定肾功能，减轻内皮细胞功能障碍[12]。2.2改善相关生化指标尿白蛋白排泄率、血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率是糖尿病诊断的主要生化指标，其中，尿白蛋白排泄率是早期糖尿病肾病诊断的重要指标。尿毒清颗粒能够降低血肌酐含量、24 h尿蛋白定量，改善患者临床症状[13]。也有报道称，使用尿毒清颗粒治疗后有效率、肾功能相关指标均明显优于常规治疗患者[14]。也有报道称，使用尿毒清颗粒治疗后，不仅能够改善尿素氮、血肌酐等指标，还能够缓解肾功能恶化，提高患者生活质量[15]。2.3纠正脂代谢紊乱血脂代谢紊乱在糖尿病患者中比较常见，血脂升高主要与脂蛋白脂肪酶活性下降、胰岛素抵抗或缺乏、脂蛋白生成增加、清除减少等有关，大量脂质蛋白沉积会直接损害肾脏。研究发现，尿毒清颗粒能够降低患者三酰甘油、胆固醇水平，提高患者高密度脂蛋白水平，改善脂质代谢紊乱，口服尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病后，患者低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平均未出现明显变化，但血肌酐水平出现显著变化，可能与治疗方案制定、使用剂量、治疗周期等因素有关[16]。2.4改善微炎症状态近年来，糖尿病肾病微炎症学说已经成为研究热点，越来越多的研究显示[17]，在糖尿病肾病炎症过程中，致炎因子、炎症趋化因子、黏附分子等表达明显上调，且C反应蛋白水平明显上升。非微生物感染是导致微炎症状态的主要原因，患者并未出现感染征象，呈非显性炎症状态，炎性因子、炎症标志物均显示轻度增高。以往有研究显示，与单纯应用他汀类药物治疗患者相比，联合尿毒清颗粒治疗能够明显改善患者微炎症因子，例如肿瘤坏死因子、白介素-6等。有研究证明[18]，尿毒清颗粒能够抑制患者P-选择素水平。P-选择素是血小板活化的重要标志，糖尿病肾病患者的P-选择素水平明显高于其他肾小球疾病患者及健康人群。使用尿毒清颗粒后，能够起到抗血小板活化作用，缓解肾脏局部炎症反应，减轻肾脏损伤。动物实验表明，尿毒清颗粒能够有效延缓糖尿病肾病大鼠肾功能衰退。尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病相关机理研究进展石爱杰（天津市东丽区东丽医院肾内科，天津300300）【摘要】糖尿病肾病是糖尿病严重的并发症之一，也是导致终末期肾功能衰竭的首要病因。尿毒清颗粒具有健脾利湿、通腑降浊、活血化瘀功效，与糖尿病肾病病机病理契合，临床疗效良好。从尿毒清颗粒作用机理上看，该药具有调节信号传导、纠正脂代谢紊乱、改善相关生化指标、改善患者营养状态、改善微炎症状态、抗氧化应激等作用，缓解患者因糖尿病肾病造成的进行性肾功能损害等一系列表现，改善患者临床症状，尽量延缓糖尿病肾病向慢性肾功能衰竭的最终阶段发展，延长患者生命，尽量保护患者残余的肾脏功能。本文将对尿毒清颗粒治疗糖尿病肾病成果及相关机理进行研究，为糖尿病肾病的临床治疗提供参考。【关键词】尿毒清颗粒；糖尿病肾病；生化指标；炎症状态18中国处方药 第17卷 第2期·综述·
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
山 西 中 医 2021年3月第37卷第3期 SHANXI J OF TCMMar.2021 Vol.37 No.3·55·
中医药治疗糖尿病肾病研究进展
郑良璐 夏晓晓 常秀君 马晓雨 韩蕙竹 韦秀萍 吴 穹
摘要：通过文献检索，收集、整理7年来有关糖尿病肾病治疗的相关研究资料，显示目前中医药治疗糖尿病肾病的研究主要
体现在辨证论治、自拟方、中药注射液、外治疗法、食疗等方面；中医药治疗糖尿病肾病可明显改善患者临床症状，延缓糖尿病
肾病进展，其以整体观念对疾病进行辨证论治，有独特的优势，可为中医药治疗糖尿病肾病的临床思路提供参考。
关键词：糖尿病肾病；中医药疗法；综述
中图分类号：R587.1 文献标识码：A 文章编号：1000-7156 （2021） 03-0055-03
基金项目：国家自然科学基金资助项目 （编号：81860762） ；青
海省2018年科技计划基础研究计划项目 （编号：2018-ZJ-721） 。
作者简介：郑良璐，女，在读硕士研究生，青海大学 （西宁
810016） ；夏晓晓、常秀君、马晓雨、韩蕙竹、韦秀萍、吴穹，单位同第
一作者。
通讯作者：吴穹，E-mail：
139****************糖尿病肾病是糖尿病慢性微血管病变的并发症之一，
是糖尿病致残、致死的重要原因，糖尿病肾病基本病理特征
是肾小球系膜基质增多，基底膜增厚和肾小球硬化。目前
糖尿病肾病发病机理尚未完全阐明，认为糖尿病肾病与遗
传、代谢、血流动力学改变、激素、生长因子、细胞因子、氧
化应激、炎症及足细胞损伤等因素有关，通过改变患者生活
方式及控制血糖、血压、血脂等方式可延缓病情进展。近年
来，中医药治疗糖尿病肾病研究取得一定进展，现从以下几
方面进行综述。
1 病因病机
先天不足、饮食失节、七情失调、劳逸等为该病主要致
病因素。如 《灵枢经·五变》 篇谓：“五脏皆柔弱者，善病消
瘅…此人薄皮肤而目坚固以深者，长冲直扬，其新刚，刚则
多怒，怒则气上逆，胸中蓄积，血气逆留，髋皮冲肌，血脉不
他汀类药物在糖尿病肾病治疗中的研究进展
他汀类药物在糖尿病肾病治疗中的研究进展
发表时间：2012-12-29T17:04:35.593Z 来源：《中外健康文摘》2012年第41期供稿 作者： 刘磊
[导读] 糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管病变，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。
刘磊（四川省成都市第五人民医院 611130）
糖尿病肾病（DN）是糖尿病最常见的微血管病变，是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一，也是糖尿病患者致死和致残的主要原因之一。在糖尿病肾病的发生发展过程中，高血压、高血糖、血脂代谢障碍、炎症因子、氧化应激等多种因素均进行参与，因此，糖尿病肾病
的治疗是一个综合治疗的过程。近年来，他汀类药物的非降脂作用对糖尿病肾病的治疗受到重视，并通过临床试验发现其可降低糖尿病肾
病患者的蛋白尿。现就他汀类药物在治疗糖尿病肾病方面的作用机理综述如下。
1 糖尿病肾病的发生机制与血脂的关系
在糖尿病患者中，容易发生脂代谢紊乱，反过来，脂代谢紊乱又加重糖代谢紊乱，并参与糖尿病肾病的发展。糖尿病肾病的基本病理变化为肾小球系膜细胞增殖、基底膜增厚、细胞外基质（ECM）增多及其进一步导致的肾小球硬化。近年来研究发现，血脂异常使肾小球
脂质沉积产生泡沫细胞，同时，高血脂改变肾小球的血液流变学，脂蛋白结构的变化也对肾脏产生明显的损害。在DN中，血清胆固醇
（TC）及低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平的增高，是糖尿病及DN进展的一项独立危险因素。
2 他汀类药物降脂方面的作用对DN的保护作用
他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶的抑制剂。它阻断了HMG-CoA，使TC的合成减少，同时，增加低密度脂蛋白（LDL）的代谢，降低血清中LDL-C水平，升高高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），从而发挥其调脂作用。大多数学者根据高脂血症对肾脏
的影响，推断他汀类药物通过降低血清中LDL-C水平，减少肾脏的系膜区及肾小管间质中脂蛋白的沉积，同时，通过降低肾小球的毛细血
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果 2
前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果
糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。前列地尔联用肾康注射液是一种常用于治疗糖尿病肾病的药物组合。本文将通过对前列地尔联用肾康注射液对糖尿病肾病的治疗效果的综述，来探讨该药物对糖尿病肾病的临床应用及疗效。
前列地尔联用肾康注射液是将前列地尔和肾康两种药物合并使用的治疗糖尿病肾病的方案之一。前列地尔是一种能够抑制肾小球高滤的降压药，通过抑制血管紧张素Ⅱ对胶原合成的促进作用，降低肾小球内的高压力，减轻肾脏的负担。肾康是一种中药制剂，由多种中药组合而成，具有清热解毒、利尿通淋的作用，可以改善肾功能，减轻糖尿病肾病的症状和病情。
前列地尔联用肾康注射液的临床应用已经得到广泛的认可和应用。多项研究显示，该药物能够显著降低患者的血糖水平，改善糖尿病肾病的病情。一项临床研究对糖尿病肾病患者进行了为期3个月的治疗观察，结果显示，前列地尔联用肾康注射液能够有效地降低患者的尿蛋白排泄率，改善肾功能。另外一项研究对糖尿病肾病患者进行了为期6个月的治疗观察，结果显示，该药物能够明显降低患者的血脂水平，改善血液循环，减少肾脏的负荷。
除了改善病情，前列地尔联用肾康注射液还具有一定的保护作用。研究发现，该药物不仅能够降低尿蛋白排泄率，还能够减少肾小球纤维化和肾小管间质纤维化的程度，保护肾脏功能不受进一步损伤。前列地尔联用肾康注射液还能够抑制炎症反应的过程，改善肾脏的微循环，减轻糖尿病肾病的病情。
前列地尔联用肾康注射液是一种安全有效的治疗糖尿病肾病的药物组合。通过降低血糖水平、改善肾功能、减少尿蛋白排泄率等多种作用机制，该药物能够显著改善糖尿病肾病的病情，提高患者的生活质量。由于药物的副作用和不良反应等问题仍然存在，在使用前列地尔联用肾康注射液进行治疗前，应该先咨询专业医生的意见，并进行全面的评估和监测。患者还应该结合药物治疗，积极改善生活方式，控制血糖、血压等指标，以达到更好的治疗效果。
中医药治疗糖尿病肾病进展
世界最新医学信息文摘２０１３年第ｌ３卷第８期 ８７
中医药治疗糖尿病肾病进展
徐红梅 （泰安市中医医院内分泌科，山东泰安２７１０００） ・综述・
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，又明确了病位，概括了
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８８ 世界最新医学信息文摘２０１３年第１３卷第８期
脾补肾扶正为法。谢广义【４ 将糖尿病。肾病分为早、中、晚
三期。早期的治疗以健脾温肾为主，以四君子汤合金贵肾 气丸加减治疗；中期治疗应在早期的基础上加重温阳利水、
顾护肝。肾，加二仙汤以加强其温肾阳的作用，然后随症加减；
晚期则中药、西药治疗效果皆差，西医的透析疗法便成了
缓解一时之急的唯一办法。杨鑫 也将本病分为三期。初
期以肝肾气阴两虚为主，治宜益气养阴，滋补肝肾；中期 主要是以气阴两虚为主，可以温补脾肾、利水泄浊；晚期
阴阳气血俱虚，脏腑功能紊乱，津液生成、输布、排泄障碍，
导致血脉瘀阻、浊毒内停、毒损脉络，应以通阳利水、活
血化瘀。姜晓倩 将糖尿病肾病分为前期、早期、临床期、
晚期。前期相当于糖尿病肾病Ｉ期、Ⅱ期，多为气阴两虚
型，治宜益气养阴，清热润燥；早期多为气阴两虚兼血瘀型，
即Ⅲ期，治宜健脾补肾，活血化瘀；临床期多为阳虚血瘀型， 治宜温阳利湿，益气活血；晚期多为阳虚水泛型，治宜温
肾利水，祛瘀化浊。
４单方验方
近年来诸多医家根据糖尿病肾病的相关研究及其临床经 验，总结出特色的治疗方法及单方验方。高智岐【１ 应用溶