护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响效果研究
•护理天地窑糖尿病新世界2016年11月
DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.21.178
护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响效果研究陈丽玲福建医科大学附属南平市第一医院放疗肾内科，福建南平353000
[摘要]目的分析糖尿病肾病患者护理工作中护理干预的方法以及对患者遵医行为产生的影响，为临床护理工作提 供有力的依据。方法选取该院在2015年2月一2016年2月所收治的糖尿病肾病患者资料100例开展回顾性分 析，依照100例患者的入院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中对照组患者接受常规护理，研究组患者接受护理 干预，比较研究组和对照组患者的遵医行为，将所得数值进行统计学分析。结果研究组患者通过接受有效的健康 教育和护理干预，患者的遵医行为与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论为糖尿病肾病患者开展有效的护 理干预，能够显著提升患者遵医行为，在临床护理工作中值得应用。[关键词]糖尿病肾病;护理干预；遵医行为[中图分类号]R47 [文献标识码]A [文章编号]1672-4062(2016)11(a)-0178-02
糖尿病属于临床中十分多见的一类代谢性自身免 疫性疾病，严重影响人们的生活质量，目前临床上尚无 治疗糖尿病的根治方案，一般为患者提供降糖药物帮 助其控制血糖水平，但是很多患者由于缺少对糖尿病 疾病的了解，治疗依从性不佳，导致血糖容易产生波 动，引起各类并发症的出现'糖尿病肾病的病因和发 病机制目前尚不明确，目前主要认为是由多因素参与， 在一定遗传背景和部分危险因素的持续作用下共同引 发疾病，男性患者出现糖尿病肾病的几率高于女性患 者，通过研究显示，在相同的生活背景之下，非洲和墨 西哥裔和白人比较更谷易产生糖尿病肾病，在同一■种 族中，一些家族更加容易患有糖尿病肾病，由此可见糖 尿病肾病的发生和遗传因素相关。该文选取该院在过 去1年之内所收治的糖尿病肾病患者资料100例开展 回顾性分析，依照100例患者的人院顺序将其分为两 组，平均每组50例，其中对照组患者接受常规护理，研 究组患者接受护理干预，比较研究组和对照组患者的 遵医行为，现报道如下。1资料与方法1.1 一般资料选取该院在2015年2月一2016年2月所收治的 糖尿病肾病患者资料100例开展回顾性分析，100例患 者全部符合糖尿病肾病的诊断标准；依照100例患者 的人院顺序将其分为两组，平均每组50例，其中研究
[作者简介]陈丽玲（1972.6-)，女，福建南平人，大专，主管护 师，主要从事肿瘤及肾内科相关疾病护理工作，E-mail:1919888043@qq.com。
组患者中男性30例，女性20例，年龄46~74岁，平均 为(59.2±1.3)岁，其中初中以下文化程度患者20例，初 中以上文化程度患者30例;对照组患者中男性27例， 女性23例，年龄46~76岁，平均为(59.0±1.7)岁，其中 初中以下文化程度患者22例，初中以上文化程度患者 28例；研究组和对照组患者一般资料对比差异无统计 学意义(P>0.05)，能够开展对比。1.2护理方法对照组50例患者接受常规护理:护理人员为患者 做到首诊负责，依照护理程序为患者开展个体化健康 教育工作；研究组50例患者接受护理干预:依照患者 的年龄以及文化程度，为其制定有针对性的护理干预 方案，对每一位患者做好人院宣传教育工作，使患者尽 快适应角色，为患者讲解疾病治疗的目的以及注意事 项。①患者人院时，对其全身情况以及糖尿病肾病分期 情况进行评估，依照患者的血压水平、血糖水平、病史、 心理情况以及临床表现等，在24~48 h之内为患者制定 护理干预方案，同时根据患者的实际病情随时调整护 理方案，指导患者和家属参与到护理方案的制定过程 中，对于存在的问题及时加以解决;②指导患者保持乐 观态度，坚持用药治疗，向患者讲解饮食治疗的目的， 将控制饮食建立在患者自觉的基础之上，指导患者和 患者家属保持低脂、优质蛋白、高膳食、低盐以及高纤 维饮食的重要，严禁患者食用油炸食物[2]曰③向患者和 家属介绍控制血压和血糖的重要性，教会其自我监测 血压以及血糖的方法，同时向患者讲解注射胰岛素的 技巧；由于糖尿病肾病一般出现在糖尿病病史大于10
178 糖尿病新世界 DIABETES NEW WORLD糖尿病新世界2016年11月•护理天地窑年的患者中，属于1型糖尿病患者的主要死亡原因，因 此患者需要保持适当的休息;指导患者注意个人卫生， 因为糖尿病肾病患者的抵抗能力下降，容易产生皮肤 黏膜感染、呼吸道感染以及泌尿系统感染等，同时患者 存在不同程度的水肿，因此需要指导患者和家属尽量 少去公众场所，加强保暖避免受凉[3]曰④患者所在病室 需要保持空气流通，严格执行无菌技术操作，对于血透 患者穿刺部位伤口加强保护，避免出现感染;患者接受 适当的运动能够使其体重下降，使胰岛素的敏感性提 升，从而促进葡萄糖利用，运动还能够缓解患者的紧张 情绪，护理人员可以指导病情比较轻微的患者开展有 氧运动；⑤由于糖尿病肾病患者大部分存在焦虑以及 悲观情绪，患者认为治疗没有意义，同时糖尿病属于终 生疾病，因此为患者进行心理护理非常关键，护理人员 需要耐心倾听患者的主诉，为其开展有针对性的心理 疏导，对于患者病情耐心解释，向其介绍治疗成功的病 例，使患者重新建立治疗自信心，保持心情愉快的接受 治疗。1.3观察指标对两组患者的遵医行为进行判断，其中包括遵医 嘱用药情况、合理饮食、适当运动以及定期复查情况， 患者能够完全遵照医嘱用药，合理开展饮食，保持适当 运动，按时复查，则为完全从医；患者上述条件中一条 或是两条无法按照标准执行，则为不完全从医;上述条 件患者三条或是四条无法按照标准执行，则为完全不 从医。1.4统计方法通过SPSS17.0统计软件对数据进行处理，其中计 数资料采用n(%)表示，进行字2检验，计量资料采取均 数±标准差(X±s)表示，进行t检验，P<0.05差异有统计 学意义。2结果研究组患者通过接受有效的健康教育和护理干 预，其中完全从医患者42例，不完全从医7例，完全不 从医患者1例，对照组中完全从医患者33例，不完全 从医患者10例，完全不从医患者7例，患者的遵医行 为与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3讨论糖尿病肾病属于糖尿病中最多见的一类并发症， 如果患者没有获得及时有效的治疗，会引发肾功能衰 竭，对于患者的生命安全产生威胁，为了使糖尿病肾病 患者的病情获得更好地控制，不但需要给予患者基础 的治疗，还需要加强对患者的护理干预。1型糖尿病患 者中大概有40%~50%患者存在微量白蛋白尿，2型糖尿病患者中20%~30%存在糖尿病肾病，上述都表明糖 尿病肾病和遗传因素相关。在糖尿病肾病患者早期会 表现出肾脏血流动力学异常现象，主要表现为肾小球 高灌注以及高滤过，肾血流量以及肾小球滤过率提升， 同时患者在提高蛋白摄人量之后升高的程度更为明 显。患者血糖过高利用肾脏血流动力学变化和代谢异 常所导致肾脏损伤，其中产生代谢异常引发肾脏损伤 的主要机制为肾组织局部糖代谢紊乱，能够利用非酶 糖基化产生的糖基化终末代谢产物；已糖胺通路代谢 存在异常;多元醇通路被激活;二酰基甘油-蛋白激酶c 途径被激活；上述代谢异常不但在早期高滤过活动中 参与其中，还会提高肾小球基底膜的增厚以及细胞外 基质的蓄积。几乎所有糖尿病肾病患者都存在高血压 表现，1型糖尿病肾病高血压一般和微量白蛋白尿同时 出现，2型糖尿病肾病高血压一般在糖尿病肾病出现之 前就会产生，由此可见患者的血压控制效果和其糖尿 病肾病的进展有直接联系。糖尿病肾病的出现以及发 展会存在多种血管活性物质代谢异常，其中包含生长 因子、内皮素以及前列腺素等代谢异常。为糖尿病肾病 患者开展有效护理干预，使其对于疾病的不正确认识 以及态度得到改变，增强患者自我保护意识，促使其行 为产生改变，健康教育属于治疗糖尿病不可或缺的组 成部分，患者接受护理干预之后能够依照自身疾病情 况主动调整并且安排饮食、生活习惯、起居等，从而解 决了患者在遵医过程中产生的困难和问题，使患者良 好地建立遵医行为，通过护理人员和患者的接触与交 流，使护患关系更为密切，护理人员获得了患者和家属 的认可，对于患者在临床中积极配合治疗起到促进作 用，从而提升遵医率。通过对该文所选两组患者的对比 研究显示，研究组患者通过接受有效的健康教育和护 理干预，患者的遵医行为与对照组比较存在显著差异， 由此可见，为糖尿病肾病患者护理工作中开展有效护 理干预，可以提高患者遵医行为，对于患者身心健康起 到促进作用，具有临床推广价值。[参考文献][1] 田慧芳,蒲映辉.浅析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行 为的影响[J].世界临床医学,2015,9(4):184,186.[2] American Diabetes Association and National Institute of Diabetes, Digestive and KidneyDiseases. The prevention or delay of type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2011,17(7):127-128.[3] 庞娜裕，庞文冲,蔡丽霞，等.护理干预延缓早期糖尿病肾病 进展的效果观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(13):2014- 2017.(收稿日期：2016-08-05)
DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界 179
护理干预对糖尿病病人遵医行为效果的观察
护理干预对糖尿病病人遵医行为效果的观察摘要：目的：分析观察延续性护理对糖尿病患者遵医行为的影响。
方法:为了将当前糖尿病患者的遵医行为改善，首先需要改变护理干预措施，研究开展对比实验，实验对象为本院的100例糖尿病患者，将患者进行双盲分组后，分别采取不同的护理干预方式，即常规护理干预以及延续性护理干预，比较两组患者护理结果。
结果：经比较，观察组和对照组之间的护理干预效果明显存在较大差异，观察组遵医行为更加优异（P＜0.05）。
结论：在糖尿病患者护理过程中，延续性护理可以明显取得良好护理效果，从而将患者的治疗效果进行改善。
关键词:延续性护理；糖尿病；遵医行为引言：随着近年来社会经济的不断发展，人们生活方式也随之出现了较大的变化，这也导致内分泌系统代谢紊乱性疾病的发生几率不断提升，其中糖尿病就是内分泌系统代谢紊乱的常见病，患者在患病时通常会出现电解质、水、糖等代谢紊乱，严重威胁到了患者的生命健康和生活质量。
在临床中，针对糖尿病患者并没有一个可以完全根治的治疗措施，因此需要长期服用药物和注射胰岛素的方式来对血糖进行控制，而长期治疗就要求患者具有较强的遵医行为，充分遵照医嘱控制血糖，同时还可以降低并发症的发生几率，提升患者的生活质量。
本文就延续性护理干预对糖尿病患者遵医行为的影响进行分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2020年4月至2022年4月分别是研究的开始和结束时间，就这一期间收治的100例糖尿病患者进行分组并比较其一般资料，将对比结果通过表1进行显示。
1.2方法为对照组患者采取常规护理措施,即出院前充分引导患者正确的饮食和运动,并遵照医嘱服用药物,定期对其进行回访,让患者入院进行检查。
观察组则是在这一基础上采取延续性护理干预，详细护理步骤如下：①组建延续性护理小组。
首先在科室内需要组建延续性护理小组，小组成员分别包含了科室内的责任护士以及医师和护士长，护士长作为小组组长带领小组成员开展护理工作[1]。
护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究
护理干预对糖尿病遵医行为影响的研究【摘要】目的：本文旨在通过开展观察对比实验来深入探究对患者实行护理干预能否有效地影响糖尿病患者的遵医行为，以提高患者依从度、增强护理效果、提高患者护理满意度。
方法：随机在医院选取2020年7月至2021年7月来院诊治或开展糖尿病治疗的150例患者，将所有患者平均随机打散，并在告知患者及家属的情况下，所有人知情自愿参与本次观察研究。
所有患者将被随机分为采用传统常规护理方法的对照组和采用优质护理干预的观察组，每组75人。
观察两组患者的在护理过程中的生活质量状况，护理依从度，康复效果及护理满意度，来判断护理方法不同对糖尿病患者产生的影响。
结果：采用传统常规护理方法的对照组患者达到舒适生活的有25人(33%)，患者依从度较低，患者平均护理满意度打分为3.5分，而采用优质护理干预的观察组患者中达到优质舒适生活的有45人(60%)，患者依从度较高，患者平均护理满意度打分为4.7分。
结论：根据数据结果显示，对照组患者相对于观察组患者来说，生活质量及依从度较低，患者护理满意度也明显低于观察组。
说明采用护理干预可以提高糖尿病患者遵医行为，提高患者依从度，值得大力应用推广。
【关键词】护理干预糖尿病遵医行为应用研究糖尿病是以血葡萄糖水平慢性增高为特征的代谢疾病群，能够引发失明、截肢、肾衰、心脑血管疾病等严重的并发症【1】。
而谨遵医嘱治疗、提高自我管理能力是在治疗糖尿病的过程中起关键作用。
这时就需要医院进行护理干预来加强患者对于治疗的依从性，从而达到治疗效果最大化【2】。
我院为探究护理干预对糖尿病遵医行为影响选取了150名来院治疗的糖尿病患者分组开展对比实验，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选择我院2020年7月～2021年7月间来院诊治的150例来院治疗或开展糖尿病护理的患者，保证所有患者及家属均知情、同意且自愿参加，并都已自愿签署知情同意书，所有患者均无精神疾病相关问题，采用数字表随机分配的方式，分成采用常规护理对照组、采用护理干预的观察组2个组别，每组各75例。
护理干预对糖尿病肾病血液透析患者生活质量的影响
ｓ ３ Ｆ一 ６生活质量表 ＿ 设计 ， ］ 从情感得分 、 一般情感指数 、 健康
指 数 、 活 满 意度 ４个 方 面 反 映 患 者 的 生 活质 量 ， 中 １ 生 表 ６项 内容 覆 盖 生 活 质 量 的 ４个 方 面 。 其 中 ８项 为 ５分 制 ， 为 ８项 ｌ 制 ， 值越高 ， ０分 分 提示 生活 质量 越 高 。
得超过原体重 的 ４ 。 ％
对 鼓 励 家 属 及 亲 友 多 进 行 社 会 支 持 鼓 励 患 者 多 参 加 社 会 活
动 ， 导 患者 在 可 能 获 得 社 会 支 持 时 ， 积 极 、 敢 地 来 接 纳 指 要 勇
这 些 来 自社 会 的 帮 助 ， 不 应 去拒 绝 这 些 支 持 和 关 持 。 而
受 ， 周 透 析 ２～ 每 ３次 ， 次 ４ｈ 每 。
２２ 心理干预与社会支持 ．
糖 尿 病 肾 病 血 液 透 析 患 者 由 于 。护 士 应 主
病 程 长 ， 情 严 重 ， 容 易 产 生 悲 观 、 丧 、 怕 、 独 等 心 病 很 沮 害 孤 理 ， 虑 症状 和 抑 郁 等 心 理 疾 患 的 检 出 率 高 焦
． ７． ７
者享受亲情 和 温 暖 ， 除孤 独 心 理 ， 强 战胜 疾 病 的信 心 。 消 增
养 不 良 ， 防 止 氮 代 谢 产 物 积 蓄 ， 制 肾衰 的 原 发 病 ， 持 体 又 控 保 内环 境 平 衡 。宜 进 食 优 质 、 蛋 白 、 钙 、 磷 、 胆 固 醇 食 低 高 低 低 物； 限制 葡 萄糖 、 糖 及 其 制 品 ， 予 粗 制 米 面 、 定 的 杂 粮 ； 蔗 给 一 限用富 含钾 的蔬菜 、 果 ， 香 蕉 、 桔 等 ， 多食 黄瓜 、 水 如 柑 可 柚 子 、 红 柿 等 ； 制 进 液 量 ， 天 总 进 液 量 （ 括 药 物 和 固 体 西 控 每 包 食 物 中的 水 分 ） 等 于 日尿 量 加 ５ ０ ｌ２次 透 析 间期 体 重 不 应 ０ｍ，
糖尿病患者中护理干预论文(共2篇)【护理医学论文】
第1篇：糖尿病患者进行个性化综合护理干预的效果随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，糖尿病已成为继肿瘤、心血管疾病之后的第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。
最新的流行病学调查显示，年中国成人糖尿病患病率达到11.6%，且患病年龄趋于年轻化，预测到2030年将增长至3.66亿。
糖尿病作为一种慢性终身性疾病，改变和促进糖尿病的自我管理是预防和治疗糖尿病的基础和关键，在糖尿病自我管理的“五驾马车”中，饮食治疗是防治糖尿病的基础。
传统的糖尿病饮食教育给予口头、图片式饮食知识宣教，步骤较多，计算比较繁琐，食谱固定，内容少；患者不易掌握和坚持，已不能满足患者需求。
因此，寻找简单、有效、个性化、患者乐意接受，易坚持的饮食治疗方式尤为重要。
本研究是有针对性地对糖尿病患者饮食治疗进行个性化综合的护理干预，取得很好效果，现将结果报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择年3月至年4月在本科住院及门诊的糖尿病患者。
入选对象：住院一次以上，诊断符合1999年WHO糖尿病诊断标准，思维正常、年龄在35岁以上，肝、肾功能基本正常，初中以上文化程度，人选前已接受降糖药物治疗且病情相对稳定，其药物剂量至少在人选前1个月内保持不变，入选后不增加药物的剂量，不更换药物的种类，只有当空腹血糖小于3.9mmol/L或出现低血糖时，在医生指导下减少药物剂量或停药，具备一定的书写阅读和沟通能力且自愿参加本次研究的患者。
排除标准：糖尿病合并严重的急性并发症及糖尿病肾病；妊娠期患者；恶性肿瘤患者等。
采用便利抽样法，选取100例患者分为干预组和对照组，干预组纳入49例患者，研究途中死亡1例（第10周车祸意外死亡），失访1例(第7个月出国），最终纳入47例，对照组纳入51例患者，研究途中失访2例，最终纳入49例，两组间年龄、性别、文化程度、病程、慢性并发症等差异无统计学意义（P>0.05)，具有可比性。
1.2方法1.2.1患者饮食行为依从性采用糖尿病自护行为量表(SDSCA)：由丁bert等修订，我国万巧琴等进行翻译，科室5名专家（2名副主任医师，2名副主任护师，1名营养师）进行改编，该量表包括饮食、运动等6个维度，总共15个条目，其中饮食行为5个条目，该量表采用7分制计分，分数的大小表示7d内有几天遵循了自护行为，0分表示7d中未进行相关自护行为，该量表主要用来反映护理干预前后糖尿病患者日常生活进行的自我管理行为，特别是饮食的依从性行为的比较。
护理干预在糖尿病患者中的应用研究
使发病 率呈逐年上升趋 势，同时还影 响着疾病 的预 后及转 归 嘲 。 护理干预措施 可以通过对不 良生活习惯和方式 的干预来降低糖尿
病的危险因素，减少并发症的发 生，提高患者生活质量 ，已成 为 综合治 疗的有效 手段。本研 究通 过对 １０例 ２型糖 尿病患者 实 ８
制定并执行科学 、健康 的饮食是治疗糖尿病 的重要内容 ，护理人员 要在此方面发挥指导及监督 的作用，告知患者何为科学 、健康的饮 食 ，帮助其指定详细的饮食 方案 ，并督促其长期坚持，改善患者不
疗，并采取 综合护理 措施予以护理干预 ，是糖尿病治疗成功的关 键 】 。为了探讨 综合护理措施对糖尿病患者血糖 以及并发症的影
①会泽县人 民医院 云南 会泽 ６ ４ １ ５ ２ １
１ ． 血 压的 自我监测 ．６ ２
出院前，教导患者学会 自我对血压进行
３ 讨 论
监测 ，并做好记 录，这样就能够为复诊提供 指导。还要根据患者 实际情况 ，选择若干个时间段测量。测血压 时应保持安静，同时 不吸烟 、不饮用刺激性饮料 。嘱患者有头痛、恶心及视物模 糊等 症出现时要及 时监测 、复诊。
糖尿病 （ｉｂｔｓ ｌｔｓ Ｍ） 由于胰岛素分泌和 （ ） ｄａｅｅ ｌｕ ，Ｄ 是 ｍｅ ｉ 或 作 用缺陷所引起的，以高血糖为主要特征 的代谢性疾病 ，常伴有脂 肪 、蛋 白质代谢 紊乱 ，还可引起多系统损害，导 致眼、肾脏、神 经和心血管等组织器官 的慢性进行性病 变，造成功能减退 ，甚至
糖尿病肾病患者遵医行为采用护理干预的效果观察
糖尿病肾病患者遵医行为采用护理干预的效果观察摘要：目的：剖析糖尿病肾病患者的护理干预措施以及对遵医行为的影响。
方法：2020年1月至2020年12月期间我院收治的62例糖尿病肾病患者，以双盲法分为对照组、观察组，每组人数31例。
对照组行临床常规护理，观察组基于对照组开展心理、饮食、病情监测以及健康教育等方面的护理干预。
剖析两组病患的遵医行为以及并发症发生情况。
结果：观察组的遵医行为优于对照组，其总依从性为96.77%，与对照组差异明显（P<0.05）。
观察组并发症发生人数仅有2例，占比为6.45%，低于对照组，差异明显（P<0.05）。
结论：有效的护理干预能显著提升糖尿病肾病患者的遵医行为，并实现并发症的良好控制，值得在临床中推广，让更多患者受益。
关键词：糖尿病肾病；护理；遵医行为糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一，其危害性不可小觑，持续的肾功能损害，会直接危及患者的身心健康及生命安全。
实践显示[1]，患者的遵医行为直接关乎着疾病治疗的进程及疗效，需采取有效护理措施予以提高。
本实验以62例糖尿病肾病患者为观察案例，剖析提高遵医行为的护理干预措施及施行效果。
具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究在医院伦理委员会批准的情况下，以我院2020年1月至2020年12月期间收治的62例糖尿病肾病患者为观察案例。
以双盲法为分组手段，将所有患者按规则纳入对照组、观察组，每组31例。
对照组有男性人数17例，女性人数14例；年龄指标最大值72岁，最小值32岁，平均年龄为（52.08±8.11）岁。
观察组有男性人数18例，女性人数13例；年龄指标最大值71岁，最小值33岁，平均年龄为（52.12±8.09）岁。
纳入标准：症状表现及体征符合糖尿病肾病的临床诊断标准；未患有精神疾病，意识及认知良好，能有效沟通；临床资料无缺失，患者及家属自愿同意参与。
剖析两组病患的基线资料，性别及年龄等指标差异不存在显著性（P>0.05），值得研究。
护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响
护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响马冲【摘要】目的分析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响.方法选择2016年4月至2017年4月收治的糖尿病肾病患者80例,采用数字随机原则将患者分成对照组和试验组,每组40例.对照组选择常规护理,试验组在常规护理的同时,应用综合护理干预,观察护理干预对2组患者遵医行为和并发症的影响.结果护理后,对照组只有规律用药项优于护理前;而试验组4项遵医行为均优于护理前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组MSSNS评分显著下降,且明显低于对照组,说明试验组负性情绪程度较轻,2组差异有统计学意义(P<0.05);对照组、试验组并发症发生率分别为20.0％、5.0％,试验组显著低于对照组(P<0.05).结论为糖尿病肾病患者提供护理干预,不但能显著提高患者的遵医行为依从性,还可降低并发症发生率,具有临床参考价值.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2018(040)021【总页数】3页(P3349-3351)【关键词】糖尿病肾病;护理干预;遵医行为【作者】马冲【作者单位】100853 北京市,中国人民解放军总医院肾脏病科【正文语种】中文【中图分类】R473.5糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)作为糖尿病严重的微血管病变之一，是导致终末期肾脏病的一个主要原因。
目前已成为导致糖尿病患者死亡的主要并发症。
该病具有发病年龄年轻化、病程长、易复发等特点，是其难治的主要原因之一[1,2]。
现阶段临床中缺乏治疗DN的有效药物。
目前治疗遵从控制患者血糖、血压水平，低蛋白饮食，改善肾功能的基本原则，需患者长期配合治疗[3]。
临床护理中发现，DN的发病、发展及预后均与患者对疾病的认知水平相关。
治疗过程中，从心理、饮食、用药、运动及病情监测等方面采取护理干预，提高患者治疗依从性，增强临床治疗效果，对延缓疾病进展和预后均有显著的促进作用。
本研究主要分析护理干预对DN患者遵医行为的影响，报告如下。
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究
老年糖尿病患者饮食不遵医行为的原因及护理干预进展研究摘要：糖尿病是由于胰岛素协助葡萄糖进入细胞代谢的功能下降，胰岛素分泌量相对不足，导致血糖升高。
糖尿病对老年患者危害较大，极易诱发心血管疾病。
而由于老年患者认知度存在一定的偏差，治疗依从性较低，致使患者生活质量逐步下降。
因此，临床应加强患者的健康宣教工作，以着力提升患者的遵医行为，对降低或消除并发症具有很大的积极意义。
关键词：糖尿病；老年患者；饮食管理；遵医行为；护理干预临床当中诸多老年糖尿病患者不仅单独存在高血糖，同时还合并高血糖、高血脂等疾病，为有效预防糖尿病的并发症，应指导患者严格控制血糖和血脂，积极培养健康的生活方式，尤其是低脂饮食至关重要，对改善患者基础疾病，避免近期及远期并发症具有重要意义。
因此，临床护理当中，要结合患者合并症情况，给予基础护理以及对应的宣教指导，最大程度提升老年患者的遵医行为。
1老年糖尿病患者饮食不遵医行为因素分析1.1心理因素部分患者习惯了高脂肪饮食，突然要进行调整，心理差异较大，难免会造成失落感，加之自我管理能力的逐步下降，造成健康饮食习惯没有得到实质性的改变。
另外，由于空巢老人的增加，患者的精神状态不佳，失去对治疗和生活的信心，致使患者不能很好的执行医嘱。
1.2认知方面偏差由于部分患者对该疾病认知不足，认为高血糖不会对自身造成严重影响，没有深刻意识到血糖水平持续升高对身体的危害性，因此在饮食方面不够重视。
2提升老年糖尿病患者饮食遵医行为的护理干预进展研究2.1心理干预协同家属给予病人足够的耐心，多给予鼓励和精神支持，促使病人以平和的心态面对疾病。
多讲解高血糖的预后情况，耐心讲述临床的积极案例，提升患者对抗病的信心[1]。
针对空巢老年患者做好人文关怀护理干预，以患者为中心，提供个性化的医疗服务。
根据患者个人喜好，组织适宜的活动，鼓励患者积极参与，提升患者的体验感和获得感，对患者取得的小成绩及时给予表扬，激发患者对生活的美好向往。
糖尿病肾病血液透析患者的护理干预
１４ １ 心理 护理 《 ．． 素问 ・ 阳应 象大论 》 “ 阴 说 怒伤 肝” “ 、 喜
伤 心” “ 、 思伤脾 ” “ 、 忧伤肺 ” “ 、 恐伤 肾” Ｎ患 者病程 长 ， 。Ｄ 病情 难 以控 制 ， 工作 生活 没有 秩序 ， 经济 负担较 重 ， 出现 恐惧 、 常 悲 观 、 丧、 沮 抑郁 、 焦虑 、 安 等心 理 ， 不 担心 经济 上拖 累家 属 ， 绝 拒
的 １ ％ ～２ ％ ， 肪 占总 热量 的 ２ ％ ～３ ％， ５ ０ 脂 ０ ０ 碳水 化合 物 的 非 蛋 白质 热量 的其他部 分 占总 热量 的 ５ ％ 一６ ％ ， 总 热量 ５ ０ 把 控 制 在较 低 水 平 上 。饮 食 护 理 的关 键 因 素则 是将 血糖 控 制 在 正 常范 围之 内 ， 纠 正 低 蛋 白血症 ， 防透 析 期 间低 血 糖 并 预
注 ： 干 预 前 比较 ， Ｐ ＜ ００ 与 ．５
３ 讨 论
伴 随着 我 国经济 的高速发 展 ， 活方式 的不 断改变 和老龄 生 化进 程的加 速 ， 糖尿 病患病 率呈 上升趋势 ， 给每个人 、 家庭 和社
工 作 ， 期的机 体运 动可 提高胰 岛素敏 感性 ， 降低 型糖尿 病 长 并 的发病风 险 、 改善 胰岛素抵 抗 ， 不能从 事重体 力劳动 ， 避免过 度 劳累， 保证 足够 的休息 时 间并提 高 睡眠质 量 ， 意防寒 预防 感 注
冒、 避免各种感 染 。 同时根 据患者 的身体 状况决定运动 的种类 、
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分析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响
分析护理干预对糖尿病肾病患者遵医行为的影响DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.08.181目的分析护理干预对糖尿病肾病（DN）患者遵医嘱行为的护理效果以及影响。
方法选取2014年8月—2015年8月该院收治的DN患者72例进行研究，采用随机分组的方式分为观察组36例和对照组36例，采用常规护理干预对对照组患者进行护理，采用综合护理干预对观察组患者进行护理，护理后均进行4个月的随访，调查并对比两组的遵医嘱行为以及血糖、血压的控制情况。
结果随访结果显示，观察组的血压、餐后2 h血糖、空腹血糖等指标均明显较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）；在遵医嘱行为的调查结果中，观察组的遵医嘱用药、合理饮食、适当运动、定期复查等项目的评分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在DN患者的临床护理中实施综合护理干预，对患者进行用药、心理、运动、饮食等全面干预，能够使患者的遵医嘱行为得到显著提高，有效控制血压、血糖的波动，对患者的生活质量具有显著的改善作用，具有推广的价值。
标签：遵医行为；糖尿病肾病；护理干预；影响糖尿病（DM）是一种终身代谢性疾病，该病病因复杂，疾病特征主要为慢性高血糖，对人类健康造成严重威胁，是目前的世界性公共卫生问题之一。
DM 患者的DM患者、脂肪碳水化合物长期代谢紊乱，可导致神经、眼、肾、血管、心脏等器官组织出现慢性进行性病变甚至衰竭。
在DM中，微血管病变是本病的特异性并发症，最主要的为视网膜病变和糖尿病肾病（DN）。
近年来，DN的发病率出现明显上升的趋势，发病率仅次于肾小球肾炎，是引起终末期肾脏病的最主要原因之一[1]。
目前，DN尚未存在有效的治愈方法，因此，在患者的治疗过程中，提高患者对疾病的认知、促进患者养成良好的生活习惯有助于患者疾病的康复。
该研究选取该院收治的72例DN患者为研究对象，采用综合护理干预对观察组患者进行护理，患者的遵医行为得到显著改善，现报道如下。