疼痛评估工具PPT课件
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疼痛的评估ppt课件
疼痛的评估
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛的定义
世界卫生组织（WHO，1979年）和国际疼痛学会为疼痛 下的定义是： 疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉 和情感体验
• 疼痛是继心率、呼吸、血压、体温后 的第五大生命体征 • 10月11日为“世界疼痛日”
疼痛的分类
1.按起始部位及传导途径
皮肤痛、躯体痛、内脏痛、牵涉痛、神经痛和假性痛 2.按病程 急性疼痛和慢性疼痛 3.按程度 微疼痛、轻度疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛 4.按性质 钝痛、锐痛和压榨样痛、跳痛和牵拉性痛 5.按部位 头痛、胸痛、腹痛、腰背痛、四肢痛和关 节肌肉痛
1-3分
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛 4分：安静平卧时间隙疼痛
中度疼痛（入 睡浅）
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡 眠
5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重 7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
疼痛评估的频度
• 常规评估：将疼痛作为第五项生命体征评估 • 特殊情况： 镇痛治疗方案更改后： - 非消化道给药后的30min - 口服给药后的1h 当患者报告疼痛，或出现新的疼痛 当患者睡着时，不需要进行疼痛评估
如何进行疼痛评估的记录？
• 当患者疼痛≥4分时须通知医生给 予药物处理并将疼痛的部位，程度 处理措施记录于护理记录单中。非 消化道给药后的30分钟， 口服给 药后的1h须记录疼痛评分结果，直 至≤3分。
适用于不同年龄、不同文化 背景的患者
视觉模拟法（VAS）
在纸上画一条粗直线，通常为10cm，在线的两端分别附注词汇， 一端为“无痛”，另一端为“最剧烈的疼痛”，患者可根据自己所感 受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度从起点 至记号处的距离长度就是疼痛的量。轻度疼痛小于3cm，中度疼痛 3～6cm，重度疼痛大于6cm。 无痛 最剧烈的疼痛
疼痛评估及收费ppt课件
物理治疗及收费
总结词
物理治疗是利用物理因子如电、光、热等来缓解疼痛的方法，收费标准因治疗方法和疗 程而异。
详细描述
物理治疗方法包括电刺激、超声波、热疗、冷敷等。这些方法的费用根据治疗仪器的成 本和治疗次数而定，通常在中等水平。一些简单的物理治疗方法如热敷或冷敷，费用较
低，但效果可能不如专业治疗。
心理治疗及收费
疼痛评估及收费PPT 课件
• 疼痛评估概述 • 疼痛评估标准 • 疼痛评估的注意事项 • 疼痛治疗及收费 • 疼痛评估与收费的未来发展
目录
01
疼痛评估概述
疼痛评估的定义
01
疼痛评估是对患者疼痛程度、性 质、持续时间等方面的评估和判 断过程，是临床疼痛管理的重要 环节。
02
疼痛评估旨在了解患者的疼痛状 况，为制定有效的疼痛治疗方案 提供依据，提高患者的生活质量 和就医体验。
制定标准
制定全国统一的疼痛评估 与收费标准，明确评估流 程、收费项目和收费标准 。
规范操作
建立疼痛评估与收费的操 作规范，确保评估和收费 的公正、透明和合理。
监督与管理
加强对疼痛评估与收费的 监督和管理，防止乱收费 和不合理收费现象的发生 。
感谢观看
THANKS
患者的文化背景和语言
总结词
文化背景和语言对疼痛的表达和理解具 有重要影响，不同文化背景和语言的患 者对疼痛的认知和表达方式可能不同。
VS
详细描述
某些文化或语言背景下，患者可能更倾向 于忍耐疼痛或表达方式较为含蓄，这可能 导致疼痛评估的误差。因此，评估疼痛时 应了解患者的文化背景和语言习惯，以便 更准确地评估其疼痛程度。
要点一
总结词
心理治疗主要用于缓解慢性疼痛和神经性疼痛，收费标准 因治疗方法而异。
《疼痛评估》课件
监测疗效
疼痛评估可以监测治疗效果，通过比 较治疗前后疼痛程度的变化，评估治 疗的有效性。
指导治疗
疼痛评估结果可以为医生提供治疗依 据，根据疼痛程度和性质选择合适的 药物、物理治疗或手术治疗方法。
在康复医学中的应用
康复评定
疼痛评估是康复评定的重 要环节，有助于了解患者 的疼痛状况和康复进展情 况。
制定康复计划
疼痛的分类
总结词
急性疼痛与慢性疼痛的区分
详细描述
疼痛可以根据持续时间和原因分为急性疼痛和慢性疼痛。急性疼痛通常是短暂的 ，与身体受伤或疾病有关，而慢性疼痛则是持续时间较长，可能由长期的伤害或 疾病引起。
疼痛评估的重要性
总结词
准确评估疼痛的必要性
详细描述
准确评估患者的疼痛程度是提供有效疼痛管理的关键。通过评估，医生可以了解患者的疼痛状况，制 定合适的治疗计划，并监测治疗效果。此外，疼痛评估也有助于提高患者的生活质量和整体医疗效果 。
疼痛评估的未来挑战
指出了疼痛评估面临的挑战，如如何提高评估的准确性和可靠性、 如何更好地满足患者的需求等。
疼痛评估的未来展望
展望了疼痛评估未来的发展趋势，如更加注重个体化评估、更加关 注患者的心理和社会因素等。
THANKS
感谢观看
疼痛强度的评估
01
02
03
数字评分法
用0-10的数字代表不同程 度的疼痛，让患者选择最 能代表自己疼痛感受的数 字。
视觉模拟评分法
让患者在一个100mm的 直线上标记自己疼痛的程 度，从无痛到剧痛。
语言描述评分法
让患者用语言描述自己的 疼痛程度，如轻微、中度 、重度等。
疼痛对生活质量的影响评估
01
03 疼痛评估的步骤
疼痛评估量表 幻灯片ppt课件
6
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
疼痛的分类
• 按疼痛的性质分：刺痛、灼痛、 酸痛
• 按疼痛的部位分类：体表痛、深 部痛、中枢痛
7
疼痛测量与评估
• 疼痛的测量一般是指用某些测量标 准对疼痛强度进行测定。
• 疼痛的评估则包括对疼痛全过程中 不同因素相互作用的测量。
• 通过疼痛的评估与测量可以确定疼 痛的强度、性质和持续时间，有助 于对疼痛原因进行鉴别诊断，帮助 选择治疗方法和评价不同治疗方法 的相对有效性。
8
疼痛患者的一般评估
• 一般资料 • 既往史 • 生活史及家族史 • 发病诱因（外伤、过劳、情绪激动
等） • 病程
9
疼痛程度的评估—定量测定方法 （非手术）
• 视觉模拟评分法 • 口述描绘评分法 • 数字评分法 • 45区体表面积评分法 • 麦吉尔疼痛问卷表 • 行为疼痛测定法 另儿童疼痛评估方法：（VAS、面部表
恐惧、愤怒）等
24
常见疾病疼痛的特征
• 风湿性疾病常为慢性持续性的酸胀痛、 冷痛、钝痛。
• 偏头痛常描述为搏动样疼痛、跳痛。 • 三叉神经痛常被描述为电击样、触电样
疼痛。 • 内脏痛常为绞痛、刀绞痛、痉挛性痛、
牵涉痛。 • 肌肉疼痛多见于压痛、沉重样痛。
25
疼痛管理
• 疼痛管理是指通过疼痛评估、记录、治 疗和护理，以控制疼痛的过程，包括缓 解疼痛、提高生活质量和保持临终尊严。 疼痛管理的目标是控制疼痛，以最小的 副作用，缓解最大的疼痛程度。疼痛管 理是一个长期、持续、动态和可行的疼 痛控制的全过程。
18
面部表情测量表—儿童疼痛 评估
19
20
疼痛评估的原则
• 相信患者的主诉 • 全面评估疼痛 • 动态评估疼痛
—出现新的疼痛 —进行新的操作 —疼痛治疗措施达到峰值后 —慢性疼痛根据疼痛情况规律 评估
成人手术后疼痛评估与护理PPT课件
03
成人手术后疼痛特点分析
不同手术类型疼痛特点
切口疼痛
手术切口是术后疼痛的主 要来源，疼痛程度与切口 大小、深度、位置及手术 操作方式有关。
内脏疼痛
某些手术可能涉及内脏器 官的操作，如胃肠道、肝 胆等手术，术后可能出现 内脏牵拉痛或痉挛痛。
神经疼痛
手术过程中可能对神经造 成损伤或刺激，导致术后 出现神经痛或麻木感。
神经受损
手术过程中可能会损伤周 围神经，导致神经性疼痛 。
心理因素
焦虑、紧张等心理因素也 可能加重手术后疼痛。
评估目的与意义
评估目的
通过疼痛评估，可以了解患者疼痛的 程度、性质和部位，为制定个性化的 镇痛方案提供依据。
评估意义
准确的疼痛评估有助于提高患者的生 活质量和康复速度，减少并发症的发 生，同时也有助于提高医疗质量和患 者满意度。
成人手术后疼痛评估与护理
汇报人：xxx 2023-12-26
目录
• 疼痛评估基本概念与重要性 • 常用疼痛评估工具介绍 • 成人手术后疼痛特点分析 • 护理原则及方法探讨 • 患者教育与心理支持在减轻手术后疼
痛中作用 • 总结：提高成人手术后疼痛评估与护
理质量策略
01
疼痛评估基本概念与重要性
疼痛定义及分类
标准化操作流程
制定并执行标准化的疼痛评估流程，确保每位患者都能得到及时、 准确的评估。
定期考核与反馈
定期对医护人员的疼痛评估能力进行考核，并提供反馈和改进建议 ，以不断提高评估水平。
优化镇痛方案，减少药物副作用
个体化镇痛方案
根据患者的具体情况制定个体化的镇痛方案，包括药物选择、给药途径、给药时间等，以 提高镇痛效果并减少副作用。
《FLACC量表》课件
FLACC意义
FLACC是Face, Legs, Activity, Cry, Consolability的缩写，分别代表脸部表情、腿部姿势、 身体活动、哭声和安慰性等级，用以评估患者对疼痛的反应和表现。
FLACC特点
FLACC非侵入式、有效，可应用于口述困难的患者。它能够尽可能地确保疼痛得到及时和 准确的评估和治疗。
可能存在评估结果不准确的情况。
与其他疼痛评估工具的比较
使用时间 适用人群 观察方式 内容
评分标准
FLACC量表
FACES量表
短 儿童和成人 行为类型 Face, Legs, Activity, Cry, Consolability 0-10分
较长 儿童和成人 面部表情 表情
0-5分
Wong-Baker FACES 量表 短 儿童和成人 面部表情 表情+数字
与患者交流
在确定评分后，与患者或家属沟通评分结果以及如 何安抚患者，使患者感到舒适和安全。
应用FLACC量表的临床意义和价值
1 个性化的治疗方案
2 提高照护质量
3 加深医患沟通互信
FLACC可以帮助医生和家 庭识别并理解患者的疼痛 表现，为个性化治疗方案 的制定提供依据。
FLACC量表可为疼痛评估 带来标准化，帮助提高照 护质量，减少不必要的并 发症。
Consolability
观察安慰性，即医生安慰时孩子的反应， 包括抱抱、拍拍、轻声细语和其他，共有 0-2分。
如何正确使用FLACC量表进行疼痛评估
孩子的状态
在评估前，要确保患者已安心舒适，并且没有吃药 或注射镇静剂。
观察方法
观察患者的疼痛表现，尤其是脸部表情和身体姿势， 以确定FLACC得分。
FLACC是Face, Legs, Activity, Cry, Consolability的缩写，分别代表脸部表情、腿部姿势、 身体活动、哭声和安慰性等级，用以评估患者对疼痛的反应和表现。
FLACC特点
FLACC非侵入式、有效，可应用于口述困难的患者。它能够尽可能地确保疼痛得到及时和 准确的评估和治疗。
可能存在评估结果不准确的情况。
与其他疼痛评估工具的比较
使用时间 适用人群 观察方式 内容
评分标准
FLACC量表
FACES量表
短 儿童和成人 行为类型 Face, Legs, Activity, Cry, Consolability 0-10分
较长 儿童和成人 面部表情 表情
0-5分
Wong-Baker FACES 量表 短 儿童和成人 面部表情 表情+数字
与患者交流
在确定评分后，与患者或家属沟通评分结果以及如 何安抚患者，使患者感到舒适和安全。
应用FLACC量表的临床意义和价值
1 个性化的治疗方案
2 提高照护质量
3 加深医患沟通互信
FLACC可以帮助医生和家 庭识别并理解患者的疼痛 表现，为个性化治疗方案 的制定提供依据。
FLACC量表可为疼痛评估 带来标准化，帮助提高照 护质量，减少不必要的并 发症。
Consolability
观察安慰性，即医生安慰时孩子的反应， 包括抱抱、拍拍、轻声细语和其他，共有 0-2分。
如何正确使用FLACC量表进行疼痛评估
孩子的状态
在评估前，要确保患者已安心舒适，并且没有吃药 或注射镇静剂。
观察方法
观察患者的疼痛表现，尤其是脸部表情和身体姿势， 以确定FLACC得分。
疼痛评估与护理ppt课件
优点：此表便于医务人员掌握，容易被患者理解，便于记录。目前是临床上应用 较为广泛的量表。 缺点：使用时个体随意性较大，尤其是在疼痛管理专业背景不强的环境中应用， 有时会出现困难。
面部表情疼痛评分量表（FPSR)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
• 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
• 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗 癌治疗所致的疼痛
疼痛护理管理流程图
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档
体温单 疼痛护理单
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院
出院指导 随访
疼痛评估
疼痛评估与护理
开篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识.
学习目标
• 了解疼痛的定义 • 灵活应用疼痛评估方法 • 掌握疼痛病人的护理 • 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良
一个全面的了解，以下三者缺一不可，即 ：病人的陈述，医护的启发、引导以及家 属的帮助。
• 重视评估患者的精神心理状态 • 仔细的体格检查 部位、神经系统以及其
他相关检查包括疼痛
常用疼痛评估工具
常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
面部表情疼痛评分量表（FPSR)
特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、文化程度 较低者、表达能力丧失者及认知功能障碍者。
疼痛评估时要求患者选择一张最能表达其疼痛的脸谱
疼痛的临床分类
• 急性疼痛：（＜2个月）通常发生于伤害性 刺激之后
• 慢性良性疼痛：（＞3个月）急性疼痛可发 展为慢性疼痛
• 癌症疼痛：指癌症、癌症相关性病变及抗 癌治疗所致的疼痛
疼痛护理管理流程图
疼痛患者入院
疼痛评估
建立疼痛文档
体温单 疼痛护理单
健康教育
遵医嘱用药 评价疗效
出院
出院指导 随访
疼痛评估
疼痛评估与护理
开篇
除了有过疼痛经历的人之外， 也许没有人比我们医护人员更了解 长而持续的、令人难以忍受的疼痛 给肉体和精神带来的影响，甚至这 种折磨能使人的性格发生变化。。。
疼痛是一种主观感觉，并非简单的生理 应答
今天我们就来一起学习关于“疼 痛的评估与护理”的相关知识.
学习目标
• 了解疼痛的定义 • 灵活应用疼痛评估方法 • 掌握疼痛病人的护理 • 了解三阶梯止痛原则及阿片类药物的不良
一个全面的了解，以下三者缺一不可，即 ：病人的陈述，医护的启发、引导以及家 属的帮助。
• 重视评估患者的精神心理状态 • 仔细的体格检查 部位、神经系统以及其
他相关检查包括疼痛
常用疼痛评估工具
常用疼痛评估工具
疼痛评估 工具
主诉疼痛程度分级法（VRS） 数字评分法（NRS）
面部表情疼痛量表（FPS-R）
疼痛综合评估系列课件
• PADE是根据面部表情、日常(rìcháng)活动、照顾者的评价
3方面发展起来的，包括24个项目，分为3个部分：① 身体的(面部表情、呼吸形态、姿势)；②全面的(照顾者 对疼痛的分级)；③ 功能的(日常生活、穿衣、吃饭、 行动)。 • 评分使用Likert评分，第1部分评分高有忧郁倾向，第3部 分评分高独立性差、日常生活困难、食欲差
• 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背 景
疼痛综合评估系列
第五页，共二十六页。
疼痛评估内容1 —
目前(mùqián)疼痛的详细病史
• 疼痛(téngtòng)部位及范围（人体图）
• 每种疼痛的情况
疼痛强度 疼痛性质
（钝痛、锐痛、神经性疼痛等）
疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化 因素)
• 综合考虑患者的躯体、生理、家庭等因素，全面 提高患者的生活质量。
疼痛综合评估系列
第二十三页，共二十六页。
镇痛 方案的指导原则 (zhèn tònɡ)
• 按阶梯给药
– 轻、中度疼痛 解热镇痛药（非阿片类止痛药）±辅助用药 – 重度疼痛 阿片类药
• 口服给药
– 在可能的情况下，口服是首选方法，方便经济，不易产生依赖。
或表评估；
• ④询问患者的知情人来识别提示疼痛的行为和既往疼 痛史；
疼痛综合评估系列
第二十一页，共二十六页。
不能提供自我报告病人(bìngrén)的疼痛评估
• ⑤根据第二到第四步收集的信息得出结 论：如假定疼痛存在则记录为APP （Assume Patient in Pain）；
• ⑥制定计划：应用合适(héshì)的止痛剂，观 察疗效，调整剂量，持续地关怀患者。
• 把疼痛及治疗带来的心理负担(fùdān)降到最低
3方面发展起来的，包括24个项目，分为3个部分：① 身体的(面部表情、呼吸形态、姿势)；②全面的(照顾者 对疼痛的分级)；③ 功能的(日常生活、穿衣、吃饭、 行动)。 • 评分使用Likert评分，第1部分评分高有忧郁倾向，第3部 分评分高独立性差、日常生活困难、食欲差
• 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背 景
疼痛综合评估系列
第五页，共二十六页。
疼痛评估内容1 —
目前(mùqián)疼痛的详细病史
• 疼痛(téngtòng)部位及范围（人体图）
• 每种疼痛的情况
疼痛强度 疼痛性质
（钝痛、锐痛、神经性疼痛等）
疼痛加重或缓解因素(包括心理、社会文化 因素)
• 综合考虑患者的躯体、生理、家庭等因素，全面 提高患者的生活质量。
疼痛综合评估系列
第二十三页，共二十六页。
镇痛 方案的指导原则 (zhèn tònɡ)
• 按阶梯给药
– 轻、中度疼痛 解热镇痛药（非阿片类止痛药）±辅助用药 – 重度疼痛 阿片类药
• 口服给药
– 在可能的情况下，口服是首选方法，方便经济，不易产生依赖。
或表评估；
• ④询问患者的知情人来识别提示疼痛的行为和既往疼 痛史；
疼痛综合评估系列
第二十一页，共二十六页。
不能提供自我报告病人(bìngrén)的疼痛评估
• ⑤根据第二到第四步收集的信息得出结 论：如假定疼痛存在则记录为APP （Assume Patient in Pain）；
• ⑥制定计划：应用合适(héshì)的止痛剂，观 察疗效，调整剂量，持续地关怀患者。
• 把疼痛及治疗带来的心理负担(fùdān)降到最低
2023版成人手术后疼痛评估与护理ppt课件
疼痛管理技巧
教授患者疼痛管理的技巧 ，如深呼吸、放松训练和 分散注意力等，以减轻术 前焦虑。
术前准备事项
告知患者术前应遵守的饮 食、用药和禁忌等事项， 以减少手术过程中的并发 症风险。
术中疼痛控制
麻醉方式选择
根据手术类型和患者情况，选择 合适的麻醉方式，如全身麻醉、 局部麻醉等，以确保手术过程中
患者无疼痛感。
疼痛评估与护理的重要性回顾
提升患者舒适度
通过有效的疼痛评估与护理，可以显著提升患者 的舒适度和生活质量。
加快康复进程
良好的疼痛管理有助于减少手术并发症，促进患 者快速康复。
体现人文关怀
关注并妥善处理患者的疼痛，体现了医疗系统对 患者的人文关怀。
学习后的行动建议
熟练掌握评估工具 个性化疼痛护理 持续学习与提升 关注患者心理
度。
清晰表达
使用患者易于理解的语言，清 晰解释疼痛评估工具和护理计
划。
情绪支持
对患者表达共情，并提供情绪 支持，以帮助他们更好地应对
疼痛。
教育与指导
教育患者关于疼痛管理和控制 的技巧，指导他们如何参与疼
痛评估与护理。
与医疗团队的沟通技巧
准确记录
详细而准确地记录患者的疼痛情况和 护理措施，确保医疗团队获得完整的 信息。
多模式镇痛
根据疼痛评估结果，采用多模式镇痛策略，包括 药物镇痛、物理疗法、心理支持等，实现个体化 镇痛方案。
不良反应监测
密切观察患者镇痛药物使用后的不良反应，如恶 心、呕吐、呼吸抑制等，及时调整药物剂量和种 类。
特殊疼痛的护理
神经性疼痛
针对神经性疼痛患者，采用药物、物理疗法、神经阻滞等综合治疗 措施，缓解患者的疼痛感。
术后疼痛评估护理ppt课件精选全文
23
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
32
五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
33
呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
34
镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
19
(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。
四、术后疼痛的治疗原则
药物治疗是缓解疼痛的重要手段 使用得当多数患者可获得良好的止痛效果。
遵从用药个体化的原则 按符合药代学的固定时间间隔给药
积极治疗失眠
治疗尽量减少对人体的干扰
注意辅助药物的应用 选择合适剂量
注意临床效果的观察 24
五、镇痛药物的应用技巧
•要求迅速镇痛，应选 择速释剂或非胃肠道 用药途径。
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五、术后镇痛的并发症及处 理
术后镇痛
呼吸抑制
并
恶心呕吐
发
下肢麻木
症
尿潴留
镇痛不全 嗜睡 皮肤瘙痒 其他
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呼吸抑制
阿片类药物用量较大时 有引起呼吸抑制的危险 ，要观察病人嘴唇颜色 及胸廓起伏情况，监测 脉搏氧饱和度，鼻导管 吸氧，必要时人工气囊 控制呼吸。
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镇痛不全
首先检查镇痛泵的连接是否正 确，硬膜外泵有无不进药，静脉泵 的通路有无堵塞；再询问病人有无 按压加药器，按压的力度够不够； 亲自为病人按压，同时检查进药情 况。如果镇痛药物已经用完（镇痛 泵的透明扩张囊已经完全瘪陷，紧 贴塑料柱体），病人仍有镇痛要求 的，可往镇可使机体淋巴细胞 减少，白细胞增多和网状内皮系统处于 抑制状态。此外，麻醉恢复期患者体内 的中性白细胞的趋化性减弱，从而抑制 了单核细胞的活性。这些因素使得术后 患者对病原体的抵抗力减弱，术后感染 和其他并发症的发生率增高。肿瘤患者 术后疼痛应激反应的结果可使体内杀伤 性T细胞功能减弱、数量减少。另一方 面，应激引起的内源性儿茶酚胺、皮质 类固醇激素和前列腺素的增加都可造成 机体免疫机制的改变，甚至导致残余的 肿瘤细胞术后扩散。
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(4)内分泌系统
术后急性疼痛引起机体释 放内源性物质包括：①自交感 神经末梢和肾上腺髓质释放儿 茶酚胺；②从肾上腺皮质释放 醛固酮和皮质醇；③下丘脑释 放的抗利尿激素；④激活肾 素—血管紧张素系统，促肾上 腺皮质激素(ACTH)、生长激 素(GH)和高血糖素也增加。