麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床观察
麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床观察
目的 麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎的临床观察。方法 本文选取70例小儿支气管肺炎患者，随机划分两组，对照组采用麻杏石甘汤单独治疗，治疗组采用麻杏石甘汤合银翘散加减疗法，对比两组的临床症状好转情况以及药物功效结果。结果 治疗组退热时间、咳嗽停止时间以及肺部湿啰音消失时间分别是（2.80±0.24）d、（6.38±1.32）d以及（6.18±1.04）d，对照组退热时间、咳嗽停止时间以及肺部湿啰音消失时间分别是（3.97±1.05）d、（8.44±1.32）d以及（7.93±1.15）d，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05）。结论 小儿支气管肺炎患者采用麻杏石甘汤合银翘散加减疗法后，可以明显改善患者的临床症状，缩短退热时间，及早止咳，消除肺部啰音，充分发挥药物功效，提升治疗效果。
标签：麻杏石甘汤；银翘散；小儿支气管肺炎；临床疗效
小儿支气管肺炎是一种小儿常见疾病，也是临床中发病率较高的一种疾病，患者一旦发病后主要会出现发热、咳喘、咳嗽、气急、痰鸣等症状[1]，在临床中一定要对小儿此类病症及早加以识别，家属要引起高度重视，一旦小儿发病后，立即就诊，及时开展诊断治疗过程，简化治疗疗程，提升治疗效果。
1资料与方法
1.1一般资料 本次试验选取的患者均为2014年04月～2015年04月的70例小儿支气管肺炎患者，每组35例。男36例，女34例，年龄0.60岁～5.10岁，平均年龄（2.59±1.20）岁。
1.2治疗方法 对照组采用麻杏石甘汤单独治疗，麻杏石甘汤的主要中药药物组成成分包括麻黄6 g、生石膏18 g、甘草3 g、杏仁6 g。将其完全混合后，用水煎服，1剂/d，分四次服用，坚持用药到患者的临床症状改善，之后病症全部消除后停止服用药物[2]。
治疗组采用麻杏石甘汤合银翘散加减疗法，麻杏石甘汤用药方式以及用药标准、用药时间同对照组用药相关情况。除此之外，还同时服用银翘散开展辨证治疗过程，其中医药物主要组成成分包括麻黄6 g、生石膏18 g、甘草3 g、杏仁6
g、银花10 g、桔梗6 g、连翘6 g、鱼腥草6 g、芦根6 g[3]，在此基础上需要根据患者的临床表现开展后续的治疗过程，对于偏风寒患者，需要将生石膏去除，选取添加荆芥、紫苏叶等药物，药物用量根据临床医师要求服用药物。对于偏热患者，可以添加黄芩，对于痰多患者，可以添加法半夏、瓜蒌等药物[4]，总之在选择具体用药方式开展治疗过程中，需要根据患者的临床表现选择适合的中药辨证施治。
在具体用药过程中，需要根据小儿患者的年龄、病情以及临床检测结果等各方面选择适合药物。将其完全混合后，用水煎服，1剂/d，分四次服用，坚持用药到患者的临床症状改善，病症全部消除后停止服药。
1.3疗效评价 采用《中医病证诊断疗效标准》[5]进行药物功效以及治疗效果判断，痊愈：患者的症状全部消失，同时肺部哮鸣音消失，肺部湿啰音消失，体温恢复正常，在X线检测后发现患者的支气管肺炎病变症状消失，同时血常规检测后，血液检测结果中的中性粒细胞数量维持在正常水平；显效：患者的症状明显缓解，同时肺部哮鸣音明显缓解，肺部湿啰音明显缓解，体温逐渐恢复正常，在X线检测后发现患者的支气管肺炎病变症状明显缓解，同时血常规检测后，血液检测结果中的中性粒细胞数量基本维持在正常水平；有效：患者的症状有所缓解，同时肺部哮鸣音有所缓解，肺部湿啰音有所缓解，体温下降，在X线检测后发现患者的支气管肺炎病变症状有所缓解，同时血常规检测后，血液检测结果中的中性粒细胞数量发生下降；无效：患者的症状没有缓解，同时肺部哮鸣音没有缓解，肺部湿啰音没有缓解，体温没有恢复正常，在X线检测后发现患者的支气管肺炎病变症状没有缓解，同时血常规检测后，血液检测结果中的中性粒细胞数量维持在不正常水平。
1.4统计学处理 本研究应用SPSS 19.0 统计学软件进行处理，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效结果对比 治疗组的治疗总有效率为94.29%（33/35），其中痊愈13例，显效10例，有效10例，无效2例。对照组的治疗总有效率为74.29%（26/35），其中痊愈6例，显效5例，有效15例，无效9例。两组结果对比具有统计学意义。
2.2两组的临床症状好转情况结果对比 治疗组退热时间、咳嗽停止时间以及肺部湿啰音消失时间分别是（2.80±0.24）d、（6.38±1.32）d以及（6.18±1.04）d，对照组退热时间、咳嗽停止时间以及肺部湿啰音消失时间分别是（3.97±1.05）d、（8.44±1.32）d以及（7.93±1.15）d，两组结果对比存在显著性差异（P＜0.05）。
3讨论
临床在对小儿患者确诊过程中，主要依据相关诊断标准加以判断。①小儿患者体温明显升高，出现咳嗽、咳喘、呼吸困难等症状；②肺部检测听音后出现了肺部啰音；③对小儿患者采用X片进行胸部透视检测，发现患者出现支气管肺炎病变症状；④血常规检测后，血液检测结果中出现了中性粒细胞数量增多情况。因此一定要加强诊断，及早开展有效的治疗，提升疗效。
参考文献：
[1]伍冲寒.麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察[J].中医药导报，2009，15（11）：13-14.
[2]梅玉霞，傅伟，吴睿峰，等.麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺
炎30例临床观察[J].实用中西医结合临床，2014，14（6）：71-72.
[3]郑淑霞.加味麻杏石甘汤治疗小儿支气管肺炎50例疗效观察[J].河北中医，2012，34（7）：1020-1021.
[4]赵福，赵学梅，史树新，等.麻杏石甘汤配合抗生素治疗小儿支气管肺炎70例[J].陕西中医，2010，31（11）：1462-1463.
[5]程东红.麻杏石甘汤加减加穴位帖敷治疗老年性支气管肺炎68例[J].中国医药指南，2012，10（21）：253-254.
麻杏石甘汤临床活用体会
麻杏石甘汤临床活用体会
周镛健
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2000(035)006
【总页数】1页(P261)
【作 者】周镛健
【作者单位】浙江省平湖市中医院
【正文语种】中 文
【中图分类】R285.6
【相关文献】
1.麻杏石甘汤临床应用的几点体会 [J], 赵晓军
2.麻杏石甘汤加味治疗小儿咳喘40例临床体会 [J], 李冬梅
3.麻杏石甘汤加味治疗64例小儿肺炎喘嗽的临床体会 [J], 李新
4.麻杏石甘汤加味治疗64例小儿肺炎喘嗽的临床体会 [J], 李新
5.麻杏石甘汤合银翘散加减治疗小儿支气管肺炎50例临床体会 [J], 王颖诗
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中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果
116内蒙古中医药第
39 卷
2020 年
12 月第
12 期
Inner Mongolia Journal of Traditional Chinese Medicine Vol.39 No. 12 2020
中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果
黄元琴
（南京市浦口区中医院 江苏 南京
211800）
摘要目的：研究中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果方法：选取
2017年
1月
-2019年
12月本院收治的
76例小儿
支原体肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）患者作为研究对象，经掷骰子分组法均分为参比组和研究组，各
38例。参比组采用西医抗生
素治疗，研究组在参比组基础上联合中药汤剂加药物敷贴治疗「比对分析两组临床总疗效及症状与体征情况结果：参比组临床
治疗总有效率低于研究组
（P<0.05）;研究组症状与体征情况优于参比组
（P<0.05）・结论：中药汤剂联合药物敷贴治疗小儿支原体
肺炎能够取得较为理想的效果，显著改善症状，
关键词麻杏石甘汤；银翘散；小儿支原体肺炎；中药敷贴；抗生素；临床效果
中图分类号:
R272 文献标识码：
B 文章编号:
1006-0979（2020）12-0116-02
小儿支原体感染易引起支气管炎、支气管肺炎等呼吸道感
染。小儿支原体肺炎是临床常见呼吸系统疾病，多伴咳嗽、发
热，表现为刺激性、阵发性干咳，若未得到及时有效治疗还会出
现脑炎、心肌炎、胸膜炎等并发症，且该病病情易反复发作.带
来严重身心负担与痛苦叫本研究旨在探讨中药汤剂联合药物
敷贴治疗小儿支原体肺炎的效果.现报道如下、
I资料与方法
1.1 一般资料 选取
2017年
1月
-2019年
12月本院收治的
76
例小儿支原体肺炎（肺炎喘嗽风热闭肺证）患者作为研究对
象，经掷骰子分组法均分为参比组和研究组，各
38例。参比组
男性
20例，女性
18例；年龄
0.5-10岁，平均年龄
（4.31 ±0.52）
岁。研究组男性
21例，女性
17例；年龄
中西医治疗小儿支气管肺炎良方
1 中西医治疗小儿支气管肺炎良方 【概述】 支气管肺炎(bronchopneumonia)是婴幼儿时期最常见的一种肺炎，1岁以内发病者占80%。急性者居多，四季均可发病。我国北方以冬春季较多，华南地区则以夏季多见。营养不良、佝偻病和先天性心脏病患儿合并肺炎时，不仅病情较重，而且往往迁延不愈。本病不仅发病率高，病死率亦高，严重威胁小儿健康。 【病因病理】 一、西医病因病理 多由急性上呼吸道感染或支气管炎向下蔓延所致，或继发于麻疹、百日咳等呼吸道传染病，病原体偶亦可经淋巴或血行侵入肺部。常见的病原体为细菌和病毒。 （一）细菌常见的有肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、B型流感杆菌、大肠杆菌、副大肠杆菌等。 （二）病毒常见的有呼吸道合胞病毒，副流感病毒1、2及3型、流感病毒A1、A2和B以及腺病毒3、7、11、21型。 此外，也可在病毒感染的基础上继发细菌感染致成肺炎，即所谓“混合性感染”。近年来，由于抗生素的广泛应用，致菌群失调，由耐药菌株如绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌以及2 真菌所致的肺炎日见增多，应引起重视。由于血清学诊断水平的提高，确诊为肺炎支原体肺炎者也逐渐增多。 二、中医病因病机 本病病因，外因责之于感受风邪，内因责之于小儿形气未充，肺脏娇嫩，抵抗力差而发病。 小儿感受风邪，或从皮毛，或由口鼻而入，侵犯肺卫，肺气失宣，清肃之令不行，即可出现肺炎喘嗽。风邪有夹寒、夹热不同，可以产生风寒闭肺或风热闭肺，其中以风热闭肺最为常见。肺为娇脏，其位最高，是五脏之华盖。肺又主气，为水之上源。肺的正常生理功能，司皮毛开合，主一身之气化，通调水道，下输膀胱。其性能以下降为顺，上升则逆。如邪气痹阻于肺，肺络失宣，则水液输化无权，留滞肺络，凝而为痰，阻于气道，常可出现咳嗽，气促，喉中痰鸣。若温邪化热，热邪炽盛，则灼津炼液成痰。痰热壅于气道，痰随气逆，往往壮热烦渴，喘嗽多痰，甚则痰声漉漉。如热邪炽盛，热从火化，内陷厥阴，则可致狂乱、昏迷、抽搐之变证。 肺主气而朝百脉，心主血而运行营阴，气为血帅，气行则血行，气滞则血滞。肺气闭塞，则血流不畅，脉道壅滞，故重症病儿，常有颜面苍白，口唇、指甲、舌质发紫等气滞血瘀证象。如果正不胜邪，心血瘀阻加重，心失所养造成心气不足，可导致心阳不振之变。而心血瘀阻，心气不足，心3 阳不振则血脉不得温运，又会加重血瘀和肺气闭塞，造成病理上的恶性循环，最终导致阳气暴脱。 总之，肺炎喘嗽的形成，主要由于外邪侵犯于肺，使肺气郁阻，日久生热，肺热熏蒸，将津液变为痰浊，痰阻肺络，壅塞气道，不得宣通，因而上逆所致。其病位主要在肺，常累及脾，亦可内窜心肝。其病理机制主要是肺气郁闭之演变，痰热是主要的病理产物。因热邪闭肺，则生痰生喘，痰为百病之源，诸喘皆为恶证。此外在疾病过程中，由于温邪的侵袭，容易出现伤阴证候。若正气不足，邪毒内陷，便可出现阳气衰脱，或气阴两伤之证。病重体弱，正虚邪恋，常致病情缠绵不愈。 【临床表现】 大多起病较急，主要表现为发热、咳嗽和气促。①发热：热型不定，多为不规则发热、亦可为弛张热或稽留热；新生儿、重度营养不良、佝偻病等患儿的体温可不升高或低于正常。②咳嗽：较频，在早期为刺激性干咳，极期咳嗽反略减轻、恢复期咳嗽有痰。③气促：多发生在发热、咳嗽出现之后。患儿常有精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻或呕吐等全身症状。 本病的主要体征有：①呼吸加速，每分钟可达40～80次，并有鼻翼扇动，重者出现三凹征；②口周、鼻唇沟和指趾端紫绀；③肺部体征早期不明显，可有呼吸音粗糙或稍低，以4 后可闻及中、细湿罗音，以背部两肺下方及脊柱旁较多，于深吸气末更为明显。叩诊多正常，但当病灶互相融合扩大累及部分或整个肺叶时，则出现肺实变体征：语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或出现支气管呼吸音。 重症肺炎由于严重缺氧及毒血症常引起呼吸性和代谢性酸中毒，并发生循环系统、神经系统和消化系统等方面功能障碍，出现一系列相应的临床表现。 一、循环系统 由于缺氧、毒血症及肺循环阻力增加等因素，常并发心肌炎及心力衰竭。表现为呼吸困难突然加重、烦躁不安、面色苍白或紫绀、心率增快、心音低钝、肺部湿罗音增多，肝脏在短期内迅速增大等。重者可出现奔马律。病程迁延者可出现面部、下肢水肿和尿少。此外，还可有末梢循环衰竭的表现如面色灰白、四肢发凉．、脉搏微弱等。心力衰竭常突然发生，发展迅速，必须及时发现、紧急处理。 二、神经系统 由于缺氧及脑水肿，可表现有嗜睡、精神萎靡或烦躁不安；引起中毒性脑病者，表现为惊厥、昏迷、呼吸不规则等。 三、消化系统 患儿常有食欲减退、呕吐、腹泻、腹胀等，发生中毒性肠麻痹时，可表现为严重腹胀，使膈肌升高压迫肺部，加重呼吸困难。腹部听诊肠鸣音消失。重症患儿还可吐咖啡渣样物，大便隐血阳性，甚至有柏油样便。 四、重危患儿 发生播散性血管内凝血者，可表现为血压5 下降，四肢凉，脉弱而速，皮肤、粘膜及胃肠道出血等症状。 【实验室及其它检查】 一、白细胞检查 细菌性肺炎时，白细胞总数增高，约为1.5万～2万/mm3。分类：中性粒细胞增加，并有核左移现象，胞浆中可有中毒性颗粒。病毒性肺炎的白细胞大多正常或降低。 二、血液中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定 病毒感染可能抑制此酶的活性使之降低，对鉴别病毒性肺炎与细菌性肺炎有一定参考意义。一般可用血涂片检查法，计算此酶积分，如低于60，提示有病毒感染性可能。细菌性肺炎大多高至200以上。 三、四唑氮蓝试验 细菌感染时，中性粒细胞吞噬作用增加，NBT阳性细胞增多。如阳性细胞>10%（正常<10%），提示细菌感染，而病毒感染时则不增加，故可利用此试验作鉴别。 四、细菌病原学检查 婴儿不易取得痰液，可取鼻咽腔分泌物作涂片或细菌培养。取痰时可用细导管插入鼻咽后部，然后以电动负压吸引。涂片检查细菌对革兰染色阴性细菌性肺炎的早期诊断有一定价值。如细菌培养系纯培养，对肺炎病原学诊断较有意义。 在细菌性肺炎的早期，做血培养有可能分离出致病菌。若并发胸腔积液，可穿刺抽液作细菌培养。 6 五、病毒病原学检查 可作鼻咽部洗液病毒分离或免疫荧光检查。双份血清抗体测定可作为病毒病原学回顾性诊断。 六、血液气体分析 有梗阻性肺气肿并出现通气功能障碍，或已发生呼吸衰竭时，应作血液气体分析。并及时根据其变化而给予相应治疗。 【诊断与鉴别诊断】 一、诊断 典型的支气管肺炎一般都有发热、咳嗽、呼吸急促或呼吸困难，肺部有中、细湿罗音，根据这些症状和体征，即可作出诊断。对诊断不够明确的病例，必要时还可配合胸部X线检查，可见肺部有大小不等的散在性斑片状阴影，以两下肺野内带为多。 确诊为肺炎以后，应进一步判断病情的轻重、注意有无心力衰竭、中毒性脑病以及其他并发症如脓胸、脓气胸等，以便早期发现及时治疗。 肺炎合并心力衰竭的诊断标准是：①呼吸困难突然加重、烦躁不安、面色苍白或紫绀，不能以肺炎或其他合并症解释者；②心率增快在160～180次/分、份以上，不能以体温升高和呼吸困难解释，或心音低钝、出现奔马律；③肝脏迅速增大超过2cm以上者。 7 除此之外，对肺炎患儿还应结合临床表现、根据有关的实验室检查结果，明确病因诊断、以便指导治疗和估计预后。一般细菌性肺炎细湿罗音较清楚，病毒性肺炎，尤其是早期，罗音常不多。支气管肺炎合并有迁徒性化脓病灶或肺部X线检查发现有肺大泡，常提示为金葡萄性肺炎。咽拭接着或痰培养对了解病原菌仅有参考价值，白细胞高低对区分细菌性或病毒性有一定帮助，但不是绝对可靠的依据，可同时参考中性粒细胞碱性磷酸酶活性测定和NBT试验等。此外，免疫荧光抗体快速诊断法可作出病毒学病因诊断。 二、鉴别诊断 （一）急性支气管炎 症状较轻，一般不发热或低热、全身情况好，以咳嗽为主要症状，肺部可听到湿罗音，多不固定，随咳嗽而改变。婴幼儿因气管狭窄和易发生痉挛，常出现呼吸困难，与肺炎不易区分，可按肺炎处理。 （二）支气管异物 有异物吸入史，突然出现呛咳。由于异物的大小和阻塞的部位与程度不同，以及体位变化等因素的影响，临床表现轻重不一。异物完全或不完全阻塞，可分别导致肺不张或肺气肿而出现相应体征。可结合X线检查，进行诊断。病程迁延、有继发感染时可反复发热、肺部闻及湿罗音。 （三）肺结核 活动性肺结核的症状和X线改变，有时与支气管肺炎相似，特别是粟粒性肺结核也可表现有气急、紫8 绀等，但肺部罗音常不明显。根据有结核接触史和结核菌素试验阳性可以鉴别。 【治疗】 一、西医治疗 采取综合性治疗措施，目的在于增强身体抵抗力，积极控制炎症，改善肺的通气功能和防止并发症的发生。 （一）护理避免交叉感染，将急性期与恢复期、细菌性感染与病毒性感染的患儿分别安排在不同病室。室内要空气流通，室温以18～20℃为宜，并保持适当湿度(60%)，以防呼吸道分泌物变干不易咳出。经常翻身，变换体位以减少肺部淤血，促进炎症吸收。急性期应卧床，恢复期可抱起活动。活动可增加肺通气，促进分泌物排出。给予营养丰富易消化食物，要少量多餐。 （二）改善通气功能 保持呼吸道通畅，增加肺泡通气量，以纠正缺氧和减轻C02潴留，是治疗肺炎的重要措施。应及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，勤吸痰。痰粘稠可用超声雾化器进行吸入。每次不宜超过20分钟，避免引起肺泡内水肿。在支气管镜直视下抽吸气管分支以下聚痰，可抢救因痰堵窒息者，但6个月以下小婴儿不宜使用。 （三）氧气疗法 有缺氧表现时应及时吸氧。一般采用鼻前庭导管的持续吸氧，新生儿或鼻腔分泌物多者或经鼻导管吸氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐。9 缺氧出现呼吸衰竭时，使用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气。 （四）抗菌药物治疗 抗菌药物主要用于细菌性肺炎，或疑为病毒性肺炎但一时难以排除细菌感染者，选用抗生素时要考虑三个问题：疾病的严重程度、可能的致病菌种类及用药途径。病原未明时，轻症选用青霉素20万u～40万u/次，每日两次肌注。对年龄小或病情重者选用两种广谱抗生素联合应用，并尽可能静脉注射或滴注。如疑为葡萄球菌肺炎，则用苯甲异唑青霉素加庆大霉素或卡那霉素，或用红霉素、先锋霉素等。如疑为大肠杆菌肺炎时，可用氨基苄青霉素加庆大霉素或卡那霉素。一般应根据痰培养细菌药物敏感试验选择有效的抗菌药物。用药三天后如无效或病情反而加重，则须改用其他抗生素。治疗肺炎支原体肺炎首选红霉素。治疗真菌性肺炎可选用克霉唑或二性霉素B，并停用抗生素及激素。 抗菌药物一般用至体温正常后5～7日，肺部体征基本消失时才停药，停药过早易致复发。 五、对症治疗 干咳影响患儿睡眠时，必要时可给小量可待因，次数不宜过多。烦躁不安并非因缺氧者可用水合氯醛或小量苯巴比妥。喘憋经雾化吸痰不缓解者可用异丙基肾上腺素0.5～1mg、a糜蛋白酶5mg进行雾化吸入，或用氢化可的松5～10mg/kg/日加于葡萄糖溶液中静脉滴注。 10 二、中医辨证论治 由于患儿年龄体质因素的不同，感邪有风寒风热的区别，病情有轻重浅深的悬殊。临床上有常证，也有变证。风邪犯肺，痰热闭肺，是为本病的常证；邪陷厥阴，心阳虚衰，则属本病的变证。 本病的基本治疗法则，是以宣肺定喘，清热化痰为主。痰多者首应涤痰，喘甚者应予平喘，肺热者宜清肺泄热，病久气阴耗伤者则宜补气养阴。各种变证则应根据病情变化，灵活施治。 （一）常证 1．风邪犯肺本证多为疾病的早期，根据受邪之不同，可分风寒闭肺和风热闭肺，其中又以风热闭肺为多见。 (1)风寒闭肺证 症状：发热无汗，呛咳气急，不渴，痰白而稀，舌苔薄白或白腻，质不红，指纹青，多在风关，脉象浮紧。年龄较大的儿童，常自诉恶寒体痛。此证多见于气候严寒季节。 治法：辛温开肺。 方药：三拗汤合葱豉汤，或用华盖散。方中主要用麻黄、杏仁散寒宣肺；葱头、豆豉发汗解表；苏子、陈皮化痰定喘。寒散则表解，肺开则喘定。 舌苔白腻，痰多者，加莱菔子、半夏化痰止咳。如寒邪外束，里有伏热，表现呛咳痰白，发热口渴，面赤心烦，苔
麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热
麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热
太原市迎泽区中医医院 山西省太原 030045
摘要：目的：观察麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型的临床疗效。方法：选取本院2020年1月~2023年7月门诊收治的符合诊断标准的小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型患儿50例，随机分为治疗组和对照组，每组25例。对照组采用常规西医方法治疗，治疗组在对照组治疗基础上采用麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗，观察并比较两组临床疗效、临床症状、体征改善效果、不良反应发生情况。结果：治疗组患儿的临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间及胸片正常时间均明显短于对照组(P<0.05)；两组治疗前主要、次要症状和体征积分进行比较(P>0.05)；治疗后比较，治疗组明显低于对照组(P<0.05)；治疗组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论：麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型具有较好的临床疗效，能明显改善患儿的临床症状，缩短病程，值得临床推广应用。
关键词：麻杏石甘汤；三子养亲汤；小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型；临床观察
肺炎喘嗽是小儿常见的呼吸道疾病，尤其在冬春季节发病率较高。其病因主要为感受风寒或风热邪气，导致肺气郁闭，痰热内蕴，从而引发咳嗽、喘息等症状[1]。在中医理论中，肺炎喘嗽属于“肺热病”范畴，治疗应以清肺化痰为主。麻杏石甘汤和三子养亲汤是中医治疗肺炎喘嗽的常用方剂[2]。麻杏石甘汤具有清肺化痰、止咳平喘的功效，主要用于治疗肺热咳嗽、痰多难咯等症。三子养亲汤则具有化痰降气、止咳平喘的作用，主要用于治疗痰壅气逆等症[3]。近年来，中西医结合治疗小儿肺炎喘嗽取得了较好的疗效。本研究旨在观察麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型的临床疗效。
1资料与方法 1.1一般资料
选取本院2020年1月~2023年7月收治的符合诊断标准的小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型患儿50例，随机分为治疗组和对照组，每组25例。对照组:男12例，女13例，年龄5个月～12岁，平均(2.54±0.57)岁；治疗组:男11例，女14例，年龄6个月~11岁，平均(2.73±0.53)岁。2组一般资料比较无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
麻杏石甘汤实验报告
一、实验背景
麻杏石甘汤，源于东汉张仲景的《伤寒论》，是我国传统中医药中的经典方剂。该方剂由麻黄、杏仁、石膏和炙甘草组成，具有宣肺平喘、清热解毒、止咳化痰的功效。近年来，麻杏石甘汤在临床应用中表现出显著的疗效，尤其在治疗呼吸系统疾病方面。为了进一步验证麻杏石甘汤的药效，本实验采用动物模型进行观察和评价。
二、实验目的
1. 观察麻杏石甘汤对小鼠肺炎模型的治疗作用；
2. 评价麻杏石甘汤的止咳、平喘、抗炎等药理作用；
3. 探讨麻杏石甘汤在临床应用中的潜在价值。
三、实验材料与方法
1. 实验动物：健康雄性小鼠60只，体重（18±2）g，购自某实验动物中心。
2. 实验药物：麻杏石甘汤（自制，剂量为0.5g/kg体重），阳性对照药为氨茶碱（剂量为10mg/kg体重）。
3. 实验方法：
（1）肺炎模型建立：采用细菌感染法建立小鼠肺炎模型。将实验小鼠随机分为5组，每组12只，分别为正常组、模型组、麻杏石甘汤低剂量组、麻杏石甘汤中剂量组和氨茶碱组。除正常组外，其余各组小鼠均采用细菌感染法建立肺炎模型。模型建立后，正常组、模型组和麻杏石甘汤低剂量组给予生理盐水灌胃，麻杏石甘汤中剂量组和氨茶碱组分别给予相应药物灌胃。
（2）观察指标：
1）临床症状：观察小鼠的呼吸频率、咳嗽次数和活动能力等；
2）肺组织病理学观察：取小鼠肺组织，进行HE染色，观察肺组织炎症程度；
3）肺泡灌洗液指标：收集肺泡灌洗液，检测白细胞计数、中性粒细胞百分比等；
4）血清指标：检测血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子水平。
4. 统计学方法：采用SPSS 19.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差表示，组间比较采用单因素方差分析（One-way ANOVA），以P<0.05为差异有统计学意义。 四、实验结果
1. 临床症状：与模型组相比，麻杏石甘汤中剂量组和氨茶碱组小鼠的呼吸频率、咳嗽次数和活动能力明显改善（P<0.05）。
探讨麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型的临床疗效
探讨麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型的临床疗效
肇爽
【期刊名称】《当代医学》
【年(卷),期】2018(024)021
【摘 要】目的 探讨麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型的临床疗效.方法 选取本院2015年9月～2017年9月收治的96例肺炎喘嗽痰热闭肺型小儿患者作为观察对象,按照随机偶数奇数法分为对照组和治疗组,各48例,对照组采用常规西医方法治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗,观察并比较两组临床疗效、临床症状、体征改善效果、不良反应发生情况.结果 治疗组患儿的临床治疗总有效率高于对照组,两组之间出现的差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组发热、喘息、咳嗽、肺部啰音消失时间及胸片正常时间、住院时间均明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗前主要、次要症状和体征积分进行比较,组间差异无统计学意义;治疗后比较,治疗组明显低于对照组(P<0.05);在不良反应发生率比较上,对照组与治疗组间差异无统计学意义.结论
麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型具有效果确切,安全性高,康复快等优势,值得广泛应用于临床.
【总页数】3页(P76-78)
【作 者】肇爽
【作者单位】沈阳市沈河区中医院,辽宁 沈阳 110013 【正文语种】中 文
【相关文献】
1.麻杏石甘汤合三子养亲汤治疗小儿肺炎喘嗽痰热闭肺型临床观察 [J], 潘俊文
2.银翘散合麻杏石甘汤加减治疗小儿肺炎喘嗽风热闭肺证临床疗效研究 [J], 范建卫
3.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽临床疗效及对炎症因子的影响 [J], 沈明;吴博
4.五虎汤合葶苈大枣泻肺汤治疗痰热闭肺型小儿肺炎喘嗽的效果观察 [J], 程曦
5.千金苇茎汤合三子养亲汤加减治疗小儿痰热闭肺型肺炎喘嗽的临床疗效 [J], 刘胜芳
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中西医结合治疗小儿肺炎152例临床疗效观察
内蒙古中医药 中西医结合治疗结核性腹膜炎腹腔积液６例 李玉平 关键词：结核性腹膜炎；润肺化核膏；治疗 中图分类号：Ｒ５７２．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：ｌＩＸ）６—０９７９（２０１０｝１１—００６４一Ｏ１ 结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染， 极易引起腹腔脏器的大面积粘连使肠管、输卵管等受压或被束 缚，出现慢性肠梗阻、女性不孕等。治疗不及时容易导致消化 和女性生殖等功能受限。我们采用中西医结合的办法治疗，取 得了较好的效果，现报道如下。 １临床资料 ６例均为我所门诊患者，全部由综合医院转诊而来，所选病 例均符合总后卫生部主编的《临床疾病诊断依据标准》中关于 结核性腹膜炎的诊断标准。６例患者中男２例，女４例，年龄３０ —４０岁，病程２—１２周，所有病例均有腹腔积液。 ２治疗方法 西药：应用２ＨＲＺＥ／１０Ｈ３Ｒ３方案，同时静滴对氨基水杨酸 钠注射液６０天抗结核治疗。中药：采用山西杨文水公司生产 的润肺化核膏外敷，贴敷于与积液或疼痛相对应的体表部位， 通过Ｂ超定位，根据病情可同时贴敷数帖，１月为１疗程。 赤峰市松山区结核病防治所（ ５） ２０１０年４月１８日收稿 ３疗效标准与治疗结果 疗效标准：按照总后卫生部主编的《临床疾病诊断依据治 愈好转标准》中关于结核性腹膜炎的治疗标准。 治疗结果：６例１２个月全部治愈，４例患者应用该药外敷１ 个疗程、２例患者两个疗程后积液全部吸收。 ４讨论 结核性腹膜炎的治疗以抗结核治疗为本，但必须辅以综合 治疗才能防止腹腔脏器的大面积粘连，传统的治疗是以反复的 腹穿、应用激素甚至手术解决、副损伤大、费用高、润肺化核膏 的主要成分是由地黄、玄参、黄柏、百部、狼毒、板蓝根、黄岑、法 半夏、木鳖子、白附子、甘蟾、丹参、赤芍、乳香、没药、桃仁、三 棱、莪术、当归、白芷、冰片、麝香、血竭、松香等组成，具有养血 育阴，解毒消肿，活血化瘀、祛淤生肌，软坚散结之功效，可促进 积液的吸收、减轻疼痛、防止腹膜粘连肥厚。作为结核性腹膜 炎的辅助治疗手段有如下特点：（１）减少腹腔穿刺的次数，避免 窦道形成；（２）避免使用激素；（３）不用住院，减少治疗费用；（４） 减少疼痛；（５）不良反应少，病人乐于接受。但由于入选病例 少，对于治疗大量腹腔积液尚待进一步观察。 中西医结合治疗小儿肺炎１５２例临床疗效观察 于健泳 关键词：中西医结合；小儿肺炎 中图分类号：Ｒ６９２．０５ 文献标识码－Ｂ 文章编号：１００６一ｌＹ）＂／９（２０１０）１１—００６４—０２ 小儿肺炎是儿科常见病、多发病，病种多样，可致多脏器损 害，多发于冬春季节及气候骤变时，可依病理形态，病原性和病 程等进行分类。２００２年３月至２００８年１２月，我们采用中西医 结合治疗ｄ，ＪＬ肺炎１５２例，疗效良好，现报道如下： １资料与方法 １．１临床资料：选择１５２例分为２组，治疗组７８例，对照组７４ 例。男女比１．２：１；年龄６月～１４岁；婴幼儿２７例，学龄前儿童 ７５例，学龄期５０例。发病季节：春夏占４８％，秋冬占５２％。 １．２诊断标准：参照诸富棠《实用儿科学》（第七版及教 材¨。 ），选取有发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿罗 音，且有ｘ光片明显变化者，均做血、尿、粪常规、胸正位片及相 关检查，综合分析各项临床资料及其特点。 呼和浩特市和林格尔县医院（０１１５００） ２０１０年４月２１日收稿 １．３治疗方法：治疗组：依患者辨证，分别给予服用银翘散或 麻杏石甘汤或沙参麦冬汤加减，每天一剂，取适量清水浸泡半 小时，水量以浸透后稍有剩余为限，煎取１００ｍｌ共２次，取液 ２００ｍｌ，每天４—５次分服；同时给予静滴抗生素（头孢噻肟钠 １００ｍｇ／ｋｇ／ｄ Ｂｉｄ，或头孢曲松钠８Ｏｎｅ／Ｖｅ／ａ，ｑｄ）。对照组：除未口 服中药外，其它治疗同治疗组，适当给予抗病毒及其它对症支 持治疗。均以７天为１个疗程，对比治疗前后其症状、体征及Ｘ 光片的变化，观察１—２个疗程。 １．４疗效判断：痊愈：症状、体征消失、ｘ光片无异常，相关检查 元异常；有效：症状、体征基本消失、ｘ光片较前有明显好转，相 关检查恢复明显；无效：症状、体征变化不明显，相关检查无变 化或有变化但不明显。 ２结果 治疗组痊愈６１例，有效１３例，无效４例，总有效率９４．９％；
中药穴位贴敷联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎40例
・46・Journal of External Therapy of TCM Feb 2021,30( 1)
中药穴位贴敷联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎40例
蔡志强J黄伟雄2,冯阳修3
（1.广东省怀集县第三人民医院，广东怀集526400； 2.广东省博罗县妇幼保健院，广东博罗516100；
3.广东省广宁县中医院，广东 广宁526300）
关键词：支原体肺炎;麻杏石甘汤；穴位贴敷
中图分类号：R725.6 文章标识码：D 文章编号：1006-978X（ 2021） 01-0046-02
肺炎支原体可以引起社区获得性呼吸道感染（如气管支气管 炎和肺炎），学龄儿童和年轻人中发病率较高［1~4］，约占儿童社区获
得性肺炎的25 %［5］。多种呼吸外表现也与肺炎支原体感染有关,
包括皮肤病学表现和神经系统并发症。2 000年前,大环内酯类药 物很容易治疗肺炎支原体感染,大环内酯类药物耐药罕见。2 000
年后，亚洲地区对大环内酯类药物的耐药率上升至90%~100%，降 低了普通抗生素治疗方案的有效性［6~8］。近年来，喹诺酮联合米诺 环素的疗法逐渐受到关注,但是仅发现成人患者被治愈［9］。近年来，中医治疗小儿支原体肺炎积累了大量经验［10~12］,
此病属于中医儿科“肺炎喘嗽”的范畴,是中医的优势病种。中
药穴位贴敷属于中医外治法的一种，中药刺激穴位，经皮吸收， 避免了中药适口性差的问题。但由于缺少高质量的研究，限制
了推广。因此,本研究采用随机对照的方式，以期为中药穴位贴 敷联合麻杏石甘汤治疗小儿支原体肺炎提供新证据。
1临床资料
1.1 一般资料所有资料均来自怀集县第三人民医院与博罗县妇幼保健院
于2018年1月~2019年3月期间收治的自愿参加试验并由监护 人签署知情同意书的小儿支原体肺炎患儿。采用SPSS 26.0软件
生成随机数字表,根据随机数字表法生成每组40例的随机分组 方案,即1-80号所对应的治疗方案分配表，将患者按照就诊顺序
麻杏石甘汤在小儿肺炎(风热闭肺证)中的应用效果及有效率分析
麻杏石甘汤在小儿肺炎(风热闭肺证)中的应用效果及有效率分析
【摘 要】目的：分析风热闭肺证小儿肺炎患儿应用麻杏石甘汤进行治疗的效果。方法：选取在我院2021年3月-2023年3月间就诊的48例风热闭肺证小儿肺炎患儿，应用抽签法将其分为实验组和对照组，对照组患儿接受常规对症治疗，实验组患儿则在常规治疗的基础上加用麻杏石甘汤，比较组间治疗总有效率、不良反应发生情况和治疗后中医证候积分差异。结果：两组患儿的不良反应发生率差异无统计学意义（P﹥0.05）；实验组的治疗总有效率高于对照组，治疗后发热、咳嗽等中医证候积分水平则要低于对照组，差异存在统计学意义，P＜0.05。结论：麻杏石甘汤的应用不仅不会导致风热闭肺证小儿肺炎患儿出现严重不良反应，还可有效促进患儿各项症状的缓解，能够帮助患儿控制病情，有助于患儿的健康保障，应用价值较高。
【关键词】麻杏石甘汤；小儿肺炎；风热闭肺证；有效率
小儿肺炎是一种儿科常见呼吸系统疾病类型，该疾病的发生是由病毒或细菌等病原体感染人体肺部所致，会导致患者表现出气促、咳嗽、发热和呼吸困难等症状，不仅会影响患儿的身体健康，若就诊治疗不及时还可能威胁患儿生命，故做好该疾病的对症干预治疗十分重要。我国传统中医将小儿肺炎归属于“肺炎咳嗽”的范畴，风热闭肺是该疾病的常见证型，外感风热是导致该疾病发生的主要病因，故应爱用止咳化痰、清热解毒、选肺定喘的治疗方案。有研究指出，风热闭肺证小儿肺炎患儿采用麻杏石甘汤进行治疗可取得良好的效果。为此，本文便针对性研究了风热闭肺证小儿肺炎患儿应用麻杏石甘汤进行治疗的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取在我院2021年3月-2023年3月间就诊的48例风热闭肺证小儿肺炎患儿作为研究对象，采用抽签法将其分为实验组和对照组，每组中分别纳入24例患者。
实验组患儿平均年龄为（66.35±2.49）岁，平均病程为（4.86±0.97）d，男女患者例数分别为13例和11例。
麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎40例临床观察
ｃＨ｛ＮＥｓＥ ＣＯＭ｛ｖｌ ＬｊＮｔＴＹ ００ｃＴ０Ｒｓ
麻杏石甘汤加减治疗，ｌ，ＪＬ支气管肺炎４０例临床观察
李亚萍 张明昊 （通讯作者）
４５０００７河南郑州市中医院
４５００４６郑州市河南中医学院基础医学院
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．】００７—６１４ｘ．２０ｌ３．
Ｏ６．１９１ 摘要 目的：观察麻杏石甘汤加减治疗
小儿肺炎喘嗽临床疗效。方法：收治支气 管肺炎患儿８０例，随机分为对照组和观
察组各４０例，对照组常规给予大环内酯
类抗生素抗感染治疗；观察组在对照组治
疗基础上用麻杏石甘汤加减治疗，观察两
组患者的疗效。结果：观察组在咳嗽消
失、肺部哆音消失、胸片恢复正常时间方
面优于对照组（Ｐ＜０．０５），两组治愈率比
较差异也有统计意义（Ｐ＜０．０５）。结论：
麻杏石甘汤加减治疗小儿支气管肺炎可 明显改善临床症状，提高治愈率。
关键词 小儿 支气管肺炎 麻杏石甘
汤
支气管肺炎是婴幼儿时期的主要常
见病之一，一年四季均可发生，以冬春两
季或气候聚变时较多，严重影响婴幼儿的
健康。麻杏石甘汤源自汉代张仲景的 《伤寒论》，由麻黄、杏仁、石膏、甘草４味
药物组成，具有辛凉宣泄、清肺平喘之功
效…，主治肺热炽盛的肺炎和热邪犯肺
的哮喘 。采用麻杏石甘汤加减治疗小
儿支气管肺炎患儿４０例，效果 著，现将
材料归纳如下。
资料与方法
２０１１年１～１２月收治支气管肺炎患 儿８０例，随机分为两组。观察组４０例， 对照组４０例。观察组男２４例，女１６例；
对照组男２１例，女１９例。观察组平均年
龄４．７±４．３岁；对照组平均年龄４．１±４．
０岁。观察组平均病程８．０±５．０天；对
照组平均病程８．５±５．５天。两组患儿在
性别、年龄、病程等一般资料上无显著差
异（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
治疗方法：（１）对照组：采用西医常规
治疗方法，给予大环内酯类抗生素抗感染
治疗。选用阿奇霉素１Ｏｍｇ／（ｋｇ・ｆ３），１ 次／１３，静滴５天，同时雾化吸人布地奈德 混悬液和复方异丙托溴铵溶液，１次／口，