运动系统畸形患儿的护理ppt课件
先天性斜颈可分为两种： • 一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸 形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈，少见； • 另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的， 即先天性肌性斜颈。
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
学习目标
• 识记
– 描述先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内 翻足的定义
• 理解
– 举例说明先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马 蹄内翻足的临床表现
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
– 2个月后：肿块开始缩小，最后 完全消失，但患儿头部倾斜畸形 更趋明显，其姿态上的特点为： 患儿头向患侧偏斜，颈部扭转， 面部倾斜，下颌偏向健侧；试图 将头摆正时，胸锁乳突肌呈条索 状突起。
– 2岁后：头颅及面部发育变形， 呈不对称。
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
学习目标
• 运用
– 能对先天性斜颈的患儿实施护理 – 能对发育性髋关节脱位的患儿实施护理，及对家长
进行健康宣教 – 能对先天性马蹄内翻足的患儿儿实施护理
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
• 常见护理诊断/问题
– 运动障碍 – 体像紊乱 – 社交障碍 – 知识缺乏
与颈部向患侧作矫正畸形的活动受限有关 与斜颈造成的颈面部畸形有关 与斜颈造成的颈面部畸形有关
患儿父母缺乏相应的知识
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
• 治疗要点
– 治疗越早效果越好 – 非手术疗法：用于1岁以内的婴儿以及轻度斜颈的患
儿，有热敷、按摩、卧位固定和手法扳正等方法 – 手术疗法：对于1岁以上、非手术治疗无效、斜颈畸
形和胸锁乳突肌挛缩显著者，术后头颈胸石膏或颈部 矫形支架固定4周
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一、先天性斜颈
• 健康评估
– 健康史
• 宫内感染史、难产史、斜颈的家族史以及颈部肿块出现 和消失的时间
– 身体状况
• 颈部肿块的部位、形状、质地，是否可触及条索状肌肉 • 头部倾斜畸形的姿态 • 两侧眼外眦角至口角的距离 • 枕颈椎及上胸椎有否呈脊柱侧弯畸形及其程度
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
核心名词
• Congenital torticollis
先天性斜颈
• Developmental dislocation 发育性髋关节脱位 of the hip（DDH）
• Congenital talipes equinovarus
先天性马蹄内翻足
一、先天性斜颈（congenital torticollis） 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
第十七章 运动系统畸形患儿的护理 Nursing
第十七章 运动系统畸形患儿的护理
Caring for Children with Musculoskeletal Disorders
一、先天性斜颈
• 护理措施
– 采用非手术方法矫正斜颈 • 通过手法扳正尽量牵伸患侧的胸锁乳突肌 • 按摩和热敷可促进肿块吸收消退，防止肌性挛缩 • 确保患儿将颏部转向患侧以有效地牵伸胸锁乳突肌来自张玉侠（复旦大学护理学院）
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
1 2 3
目录
先天性斜颈 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
• 健康评估
– 心理社会状况 • 评估家长对该病预后及治疗的认识程度 • 有无认识不足或焦虑 • 评估小儿外形变化对患儿心理以及社会生活的影响
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
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卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
《儿科护理学》（第5版）
主编：崔 焱
一、先天性斜颈
• 病因分类和特点
– 产伤学说 – 宫内学说 – 炎症学说 – 其他学说 – 综合学说
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
•临床表现
– 出生后7～14天 ：一侧胸锁乳突 肌中段发现一质硬的椭圆形肿块， 头面部向健侧偏斜无压痛。
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
学习目标
• 识记
– 描述先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内 翻足的定义
• 理解
– 举例说明先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马 蹄内翻足的临床表现
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
– 2个月后：肿块开始缩小，最后 完全消失，但患儿头部倾斜畸形 更趋明显，其姿态上的特点为： 患儿头向患侧偏斜，颈部扭转， 面部倾斜，下颌偏向健侧；试图 将头摆正时，胸锁乳突肌呈条索 状突起。
– 2岁后：头颅及面部发育变形， 呈不对称。
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学习目标
• 运用
– 能对先天性斜颈的患儿实施护理 – 能对发育性髋关节脱位的患儿实施护理，及对家长
进行健康宣教 – 能对先天性马蹄内翻足的患儿儿实施护理
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一、先天性斜颈
• 常见护理诊断/问题
– 运动障碍 – 体像紊乱 – 社交障碍 – 知识缺乏
与颈部向患侧作矫正畸形的活动受限有关 与斜颈造成的颈面部畸形有关 与斜颈造成的颈面部畸形有关
患儿父母缺乏相应的知识
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
• 治疗要点
– 治疗越早效果越好 – 非手术疗法：用于1岁以内的婴儿以及轻度斜颈的患
儿，有热敷、按摩、卧位固定和手法扳正等方法 – 手术疗法：对于1岁以上、非手术治疗无效、斜颈畸
形和胸锁乳突肌挛缩显著者，术后头颈胸石膏或颈部 矫形支架固定4周
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
• 健康评估
– 健康史
• 宫内感染史、难产史、斜颈的家族史以及颈部肿块出现 和消失的时间
– 身体状况
• 颈部肿块的部位、形状、质地，是否可触及条索状肌肉 • 头部倾斜畸形的姿态 • 两侧眼外眦角至口角的距离 • 枕颈椎及上胸椎有否呈脊柱侧弯畸形及其程度
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
核心名词
• Congenital torticollis
先天性斜颈
• Developmental dislocation 发育性髋关节脱位 of the hip（DDH）
• Congenital talipes equinovarus
先天性马蹄内翻足
一、先天性斜颈（congenital torticollis） 一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸渔业资源增殖放流活动”放流苗种招标中中标，我单位将严格按照招标方案的要求和合同的约定执行
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第十七章 运动系统畸形患儿的护理 Nursing
第十七章 运动系统畸形患儿的护理
Caring for Children with Musculoskeletal Disorders
一、先天性斜颈
• 护理措施
– 采用非手术方法矫正斜颈 • 通过手法扳正尽量牵伸患侧的胸锁乳突肌 • 按摩和热敷可促进肿块吸收消退，防止肌性挛缩 • 确保患儿将颏部转向患侧以有效地牵伸胸锁乳突肌来自张玉侠（复旦大学护理学院）
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
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先天性斜颈 发育性髋关节脱位 先天性马蹄内翻足
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
• 健康评估
– 心理社会状况 • 评估家长对该病预后及治疗的认识程度 • 有无认识不足或焦虑 • 评估小儿外形变化对患儿心理以及社会生活的影响
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
卫生部“十二五”规划教材 全国高等医药教材建设研究会“十二五”规划教材
全国高等学校教材 供本科护理学类专业用
《儿科护理学》（第5版）
主编：崔 焱
一、先天性斜颈
• 病因分类和特点
– 产伤学说 – 宫内学说 – 炎症学说 – 其他学说 – 综合学说
一 旦 我 单 位 在贵局 承办的 “海峡 两岸渔 业资源 增殖放 流活动 ”放流 苗种招 标中中 标，我 单位将 严格按 照招标 方案的 要求和 合同的 约定执 行
一、先天性斜颈
•临床表现
– 出生后7～14天 ：一侧胸锁乳突 肌中段发现一质硬的椭圆形肿块， 头面部向健侧偏斜无压痛。
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运动系统疾病护理ppt课件
32
4、健康教育
（1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情
33
（二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。
1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3 斜形、螺旋形骨折。
34
【临床表现】
1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。
跟骨：4~6kg
6
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况 4、健康教育：
（1）观察末梢血循环 （2）移动、重量 （3）进行功能锻炼
7
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
3
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
4
5
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼
56
（三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生
4、健康教育
（1）固定3周 （2）指导功能锻炼 （3）指导患者如何观察病情
33
（二）红骨干骨折患者的护理 【病因】 外科颈下1~2cm至红骨髁上2cm内骨折。
1、直接：打击造成中断横断或粉碎性 2、间接：手掌、肘导致中下1/3 斜形、螺旋形骨折。
34
【临床表现】
1、上臂疼痛、肿胀、畸形、皮下淤斑、功能障碍 2、假关节活动、骨擦音、患肢缩短。
跟骨：4~6kg
6
【术后护理】
1、维持牵引的有效效性：体位、长轴 2、皮牵引时：胶布、扩张板位置 3、骨牵引：预防感染、移动情况 4、健康教育：
（1）观察末梢血循环 （2）移动、重量 （3）进行功能锻炼
7
二、石膏绷带固定的护理
【适应症】
1、骨折整复后的固定 2、关节损伤和关节脱位复位后的固定 3、周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动。 4、急慢性骨与关节炎症的局部制动。 5、矫形手术后的固定。 6、开放性骨折清创缝合术后，不宜夹板固定者
【禁忌症】
1、皮肤损伤、炎症、肌肉力大患者 2、开放性创伤污染严重及牵引处炎症、局部骨病、严重
骨质疏松者
【术前准备】
患者、用物、手术过程
3
一、皮牵引
胶布粘贴
绷带包扎
4
5
二、骨牵引
适用：尺骨鹰嘴、 股骨髁上 跟骨 颅骨 重量：部位而定
颅：3~4kg 尺：2~4kg 股骨髁上：患者 体重1/8~6/1 胫骨结节：7~8kg
【临床表现】 后位：肘部变粗，上肢变短，肘部凹陷，鹰嘴后突明显， 肘后三点失去正常对合，肘处于半伸直位 【处理原则】 1、复位 2、固定2~3周 3、功能锻炼
56
（三）髋关节脱位 【病因】 深大，周围有坚强韧带与肌群，结构相当稳定，不易发生
运动系统畸形---精品医学课件
头臼同心圆复位，观察；每半年拍片一次； 以上治疗结束后，病儿有以下几种情况：①
②头臼复位，但残余髋臼发育不良，表
现在髋臼陡直，AI>24°，但Shenton线连续，穿戴外展支具，尤其是夜间佩戴；每4个月拍片一次，观察髋臼包容（AI、CEA）改善情况，或是否有半脱位出现； ③残余半脱位，表现在
Shenton氏线不连续，通常伴有髋臼发育不良。可穿戴外展支具，每3个月复查一次，共观察6～12
步态异常，无疼痛
母亲，46岁
女儿，24岁
54岁女性，农民，髋部疼痛
50岁女性，跛行，髋与腰背痛
25岁女性，跛行和疼痛
27岁
48岁
48岁
54岁
东莞女子
19岁女性，疲劳性不适、疼痛
DDH：未治疗远期怎样？
双侧脱位：很少影响功能 单侧脱位：跛行，髋与腰背痛，膝外翻
➢假臼形成：疼痛出现早
>4个月患儿可拍X线双髋正位片，常用指标为Perkin方格、髋臼指数(AL)、 中心边缘角(CEA)、Shenton线、泪滴(Teradrop)征。
3、治疗：首选Pavlik吊带,禁忌非麻醉下复位、穿戴极度（蛙式）外
展支具，以避免损伤股骨头软骨和AVN。
（二）7个月～18个月
1、临床表现和体征：双臀外观不对称，会阴宽，大转子高位，望远镜征（telescope征）、Allis征阳性
半脱位：早期出现疼痛，100%早发OA 髋臼发育不良：女性是OA高危因素
早发现
针对高危人群的普查
◦ 1‰ ◦ 约20%家族史 ◦ 80%的先髋脱位是第一胎 ◦ 男女之比为1：4.75 ◦ “蜡烛包”使新生儿髋关节固定于伸展、内收位 ◦ 臀位产发生先髋脱位较头位产高10倍 ◦ 剖腹产发生先髋脱位较阴道产高
运动系统畸形-精品医学课件
❖ 病因:多数学者认为是产伤所致;也有人认为 胎儿在宫内发育异常造成。
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
❖ 临床表现:生后一侧胸锁乳突肌肿块,10天 至2周肿块变硬不活动,呈梭形,5至8月后肿 块逐渐消退,肌肉挛缩、变短。颈部偏斜， 面部变化；眼睛变化，颈椎变化。
诊断与鉴别诊断
❖ 诊断无困难 ❖ 鉴别诊断：
1、骨性斜颈: 拍片证实 2、颈部炎症:淋巴结炎 3、眼部疾效果好。 ❖ 手法矫正：1岁以内，按摩、扳正，体位矫
正。 ❖ 手术治疗：１岁以后存留畸形，行胸锁乳
突肌切断术。
先天性髋关节脱位
❖ 病因：不十分清楚。 ❖ 种族、地区差别较大。 ❖ 女孩多，男女之比６：１。 ❖ 左侧较多。
先天性髋关节脱位的病理变化
站立前期
站立期
原发性病 变
❖ 手术原则：软组织松解，内固定矫正，截骨与植骨融合。
❖ 常用器械：Harrington;Dywer;C-D
❖ 分类 一、功能性脊柱侧凸；二、结构性脊 柱侧凸。结构性脊柱侧凸分为：1、先天性 脊柱侧凸；2、骨源性脊柱侧，骨病所致。 3、神经源性；4、肌源性；5、特发性脊 柱侧凸；原因不清，与遗传有关。
特发性脊柱侧凸病理
❖ 特发性脊柱侧凸的病因不清，根据病理变化特点 分为可逆性与不可逆性。开始多为可逆性变化， 如功能性侧凸，即姿势性侧凸，无脊柱结构的改 变。站立行走明显，平卧悬吊消失。可逆性侧凸 如延误治疗，导致脊柱结构的改变。如椎体楔形 变,胸廓畸形，成为结构性侧凸。
❖ 常见部位： 胸段、胸腰段，多凸向右侧；一侧 胸壁凹陷，对侧肋骨突出，形成剃刀背。
❖ X-ray 脊柱呈S形畸形，中间原发侧凸，上下代 偿性侧凸。椎体旋转畸形。
临床表现
❖ 女孩多见 ❖ 学龄期无意中发现，双肩不等高。 ❖ 青春期，进展迅速，可出现胸廓畸形，胸
运动系统畸形课件
女多于男，约6:1,左侧比右侧多一倍， 双侧者少。病因不十分清楚。与遗传 因素、髋臼发育不良及关节韧带松弛， 胎位异常等有关。
先天性髋关节脱位的病理变化 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
先天性畸形(congenital torticollis) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
先天性斜颈 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
第一节 先天性畸形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
❖臀位、异常分娩、产伤 ❖子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面 部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水 平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
先天性髋关节脱位的病理变化 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
站立前期
脱位期
髋臼
髋臼前、上、后缘发育不 良，平坦、髋臼浅
髋臼缘不发育，髋臼更浅而平 坦，臼窝内充满脂肪组织和纤 维组织。妨碍股骨头纳入臼窝。
先天性畸形(congenital torticollis) 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
先天性斜颈 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
诊断及鉴别诊断
1.骨性斜颈：环枢椎半脱位、半椎体。X线可确诊。
2.颈部炎症：淋巴结肿大，有压痛及全身症状， 胸锁乳突肌无挛缩
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
先天性并指多指畸形治疗：
以切除副指，保留正指为原则。 手术在1岁以后为佳。
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三、先天性髋关节脱位 (congenital dislocation of the hip)
第一节 先天性畸形 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 (congenital torticollis)
一、先天性斜颈
为一侧胸锁乳突肌纤维性痉挛，颈部向一侧偏斜畸形
病因
❖臀位、异常分娩、产伤 ❖子宫内、外感染，遗传及动、静脉栓塞
临床 表现
牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部,面 部健侧饱满，患侧变小，眼睛不在一个水 平线，严重者导致颈椎侧凸畸形。
运动系统畸形培训课件
治疗原则： 手术治疗 狭窄性腱鞘炎、神经卡压综合征、腱鞘囊肿
第一章节
腰肌劳损 腰部肌及其筋膜、甚或骨膜慢性损伤性炎症 病因病理： 脊柱结构失稳，肌肉超负荷，增生、 肥大；长期肌紧张，血管受压，代谢产物积累。 临床表现： 无诱因的慢性腰痛； 疼痛区固定压痛点； 单侧或双侧肌筋挛征 脊柱长期后突、侧突或或长期坐位、弯腰工作史
腰肌劳损 治疗 自我保健疗法； 局部理疗，适当手法和力度的推拿、按摩； 局部封闭 口服NSAID药物、外涂药物
狭窄性腱鞘炎 病因： 手指长期快速活动 本身异常如先天性肌腱异常、 类风湿性关节炎、产后等 病理：肌腱和腱鞘水肿、增生、 粘连和变性，葫芦状 临床表现： ①弹响指或弹响拇； ② 桡骨茎突狭窄性腱鞘炎；
肩关节周围炎 治疗 自然病程，1年，遗留功能障碍； 理疗、针灸、推拿按摩； 痛点封闭； 口服NSAID药物； 功能锻炼； 肩外疾病的处理
儿童股骨头无菌性坏死 病因 慢性损伤 炎症 病理： ①缺血期；② 血供重建期；③愈合期 ④畸形残存期 临床表现： ①3~10儿童，M>F（6︰1），单侧多见； ② 髋痛、膝痛、跛行； ③检查：跛行、肌萎缩、肢体短缩、Thoams征、 关节活动受限（外展、后伸、内旋） ④X线股骨头密度高、骺碎裂、颈短 ⑤ MRI、ECT
儿童股骨头无菌性坏死 治疗 目的： ①股骨头完全包容在髋臼内 ② 避免髋臼外上缘压迫股骨头 ③ 减轻股骨头内外压力 ④维持髋关节良好的活动范围 非手术：固定支架、髋人字石膏、牵引 手术：滑膜切除，骨骺钻孔减压，股骨转子下内 旋内翻截骨，骨盆截骨，血管束植入，带 血管束骨膜骨瓣移植等
Thanks
治疗原则：
限制致伤动作、纠正不良姿势、增强肌力、维持关节的不负重活动、定时改变姿势使应力分散 理疗、按摩、局部外用药 局部注射肾上腺皮质激素（醋酸泼尼松龙） 副作用：继发感染； 注入动脉引起血管痉挛、栓塞而肢端坏死 神经鞘内继发神经炎 反复腱鞘内注射引起肌腱自发性断裂 误入骶管引起一过性下肢瘫痪
第八讲2运动系统疾病患者的护理 ppt课件
健康史
身体状况：以前臂肿胀、疼痛、畸形、
压痛明显，有异常活动及骨擦音，前臂 旋转功能障碍等为主要表现的骨折。 心理状况 辅助检查：X
手法复位 手术切开复位
疼痛 潜在并发症
一般护理 疼痛护理 石膏绷带护理 功能锻炼 心理护理
桡骨远端伸直型骨折Colles
★发生在桡骨远端约3cm内的骨折，中老年人
第八讲2运动系统疾病患者的护理 ppt课件
屈曲型少见
跌倒时肘关节屈曲，肘后着地， 暴力由后下方向前方撞击尺骨鹰 嘴，导致肱骨髁上骨折。 骨折线自前上到后下； ◇很少合并血管和神经损伤
肱骨髁上骨折的移位类型
肱骨髁上骨折
最严重的并发症是肱动脉 损伤和正中神经损伤，应 当注意是否有损伤的表现， 如桡动脉的搏动情况、肢 体的颜色、温度、感觉、 运动等等，如果有损伤的 表现，应当及时手术探查， 同时处理骨折。
D
A2
患者，女性，28岁。小腿行石膏绷带 包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白 发凉，足背动脉波动减弱，应首先采
取的措施是
A 注意保暖
B 抬高患肢
C 给予止痛药
D 做下肢被动活动
E 适当松解石膏绷带
E
A2
患者，男性，65岁。因有股骨颈骨折 后给予持续性皮牵引。该患者最易发 生的并发症是
A 关节僵硬
B
5、石膏绷带包扎固定的病人肢体远端表
现不属于血运障碍引起的是
E
Ａ.肢端剧痛及麻木
Ｂ.肢端紫绀或苍白、
Ｃ.肢端肿胀或感觉减退
Ｄ.肢端被动活动时疼痛
Ｅ.肢端皮肤温度升高
A2
患者，男性，24岁，疑有肱骨嵌插骨 折，下列哪些检查最可靠地诊断依据
A 局部畸形 B 局部剧烈疼痛 C 骨擦音 D X线摄片 E 活动障碍