强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎护理课件
护理措施（功能锻炼）
1.日常姿势训练 ➢站立：头保持中位，双手下垂自然放松；腹略内收、双脚与 肓等宽，踝、膝、髋等关节保持自然位，重心居中不要偏移； ➢ 坐位：坐直角硬木椅，腰背挺直，劳累时可将臀部后靠，腰
背紧巾在椅背上休息； ➢ 卧位：睡硬板床，宜仰卧，侧卧轮流交替，避免长时间保持 一种姿势，枕头不宜过高或不用枕，另外每日晨起或睡前可俯
2.物理治疗 理疗一般可用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴，矿泉温泉
浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于 关节活动，保持正常功能，防止畸形。
强直性脊柱炎护理
药物治疗
❖非甾体类抗炎药(①吲哚美辛（消炎痛）; ❖柳氮磺胺吡啶 ❖甲氨喋呤 ❖肾上腺皮质激素 ❖雷公藤多甙
②布洛芬)
强直性脊柱炎护理
耳部病变：慢性中耳炎 肺部病变：弥漫性纤维化、肺炎、胸膜炎 神经系统病变：骨折引起脊髓压迫、椎间盘炎、马尾综合征
强直性脊柱炎护理
强直性脊柱炎如何治疗？
非药物治疗； 药物治疗； 手术治疗。
强直性脊柱炎护理
非药物治疗
1.体疗 病人可根据个人情况采取适当的运动方式和运动量，开
始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间 休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运 动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。
已证实，AS的发病和 HLA-B27密切相关，并有 明显家族发病倾向。
强直性脊柱炎护理
病理
AS的基本病 理是伴有慢性炎 症的肌腱附着点。
骶髂关节炎。
外周关节的滑膜炎。
脊柱受累到晚 期的典型表现为竹 节状脊柱。
强直性脊柱炎护理强直性脊柱的诊断标准骶髂关节炎； 胸椎疼痛及强直； 下腰痛、强直已超过3个月，虽休息也不缓解； 腰椎活动受限； 胸部扩展受限； 虹膜炎或其他继发症。
强直性脊柱炎的护理常规
强直性脊柱炎的护理
一、护理评估
1、评估患者疼痛和僵硬情况以及活动受限程度。
2、观察有无心、肺、肾受累症状。
二、护理措施
1、急性期卧床休息，睡硬板床，保持肢体功能位置。
2、缓解期采取适当的理疗和体疗，加强肢体功能锻炼。
可进行深呼吸锻炼，加强脊柱和肢体运动，防止脊柱弯曲畸形、骨质疏松和肢体失用性肌肉挛缩。
3、饮食
（1）给予高蛋白、高维生素、高热量、低盐、低脂清淡饮食。
（2）注意钙质的补充。
（3）避免食用辛辣刺激性食物，以减少不良刺激。
三、健康指导要点
1、日常生活中注意维持正常的姿势，防止脊柱弯曲畸形，进行深呼吸，加强脊柱和肢体运动
2、坚持力所能及的劳动和体育运动。
四、注意事项
注意观察非甾体抗感染药、免疫抑制药等药物所致的胃肠道反应、脱发、口腔炎等。
护理记录。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、评估患者疼痛发生的部位、性质及程度；观察脊柱有无异常弯曲以及受累关
节有无畸形，检査脊柱及受累关节有无活动受限；注意皮肤出汗、体温变化。
3、疼痛时，应卧床休息，遵医嘱使用非甾体类抗炎药物或使用超短波、微波、
磁疗、湿热敷、局部按摩等缓解疼痛。
保持身体各部位处于功能位，睡硬木板床，取仰卧位或俯卧位。
晨僵患者晨起时动作宜慢，使用温水浴或用热水浸泡缓解僵硬的关节。
4、遵医嘱给药，观察药物疗效及不良反应。
5、进食高蛋白、高维生素、富含钙和铁、易消化的食物，戒烟酒。
6、了解和关心患者的心理情况，做好心理安慰。
7、做好患者皮肤护理，预防压疮的发生，并做好生活护理。
保持环境安静，空
气流通,适宜的温、湿度。
8、根据生活自理能力评估、跌倒/坠床评估给予相应的照护,落实安全护理措施。
9、指导患者适当锻炼，注意立、坐、卧正确姿势，坚持脊柱、胸廓、髋活动，
若有关节疼痛、脊柱畸形等病情变化，应及时就诊。
参考文献：《临床疾病护理常规》2017年11月第1版拟定：付红英审核：护理部修订日期：2020年9月。
强直性脊柱炎的诊疗及护理
强直性脊柱炎的诊疗及护理
强直性脊柱炎，又称脊柱关节病，以中轴关节慢性炎症为主，也可累及内脏及其他组织的慢性进展性风湿性疾病。
发病年龄多见于10~40岁，20~30岁为高峰，男性多于女性。
【主要表现】
(1)症状体征：早期症状为腰骶部疼痛、不适、关节晨僵，在静止和休息时疼痛加重，活动后反而缓解，严重者夜间痛醒。
逐渐出现腰背疼痛、腰椎活动受限，脊柱强直、驼背畸形。
晚期骨质疏松，易发生骨折。
骶髂关节压痛，骶髂关节“4”试验疼痛，脊柱前屈、后伸、侧弯疼痛。
(2)辅助检查：血检验类风湿因子阴性。
后期X线摄片脊柱有“竹节”样改变，骶髂关节也有异常。
【治疗与护理】
本病目前尚无理想治疗方法，不危及生命，但少数可致残，影响正常工作、生活。
(1)一般治疗：注意休息、功能锻炼、宜睡硬板床、低枕，避免过度负重和剧烈运动。
(2)止痛抗炎药：一般可用布洛芬，成人剂量0.3~0.6克/次，3次/日，口服；或吲哚美辛(消炎痛)，成人剂量25毫克/次，3次/日，口服。
以上药物选1种，不能同时服2种，连服2周无效者需更换另一种。
(3)糖皮质激素：一般用泼尼松，成人剂量10毫克/次，3次/日，口服，症状缓解后递减。
(4)护理措施：①注意休息，适当保暖，房间应保持一定温度，宜睡硬板床，睡床褥垫应保持一定温度，枕头宜低。
②向病人介绍本病的基本知识，树立战胜疾病的信心。
③避免过度负重和剧烈运动，可适当进行功能锻炼。
④根据医生嘱咐，协助患者及时用药，用药期间注意药物不良反应，止痛抗炎药一般宜在饭后服用。
强直性脊柱炎护理常规
强直性脊柱炎护理常规强直性脊柱炎是一种全身性、慢性、进行性的炎症疾病，主要侵犯中轴关节。
该病会累及骶髂关节、脊柱和外周关节，以及眼、心、肺等多个器官。
中医将其归类为“痹证”。
一、临床表现患者最先出现骶髂关节炎，腰骶部或臀部疼痛是最常见的症状。
除关节病变外，眼部病变也很常见。
晚期可出现心、肺、肾功能受损。
二、临证护理1、对于风、寒、湿痹者，可以使用热水袋或热药袋进行热敷，也可以使用食盐、大葱进行热煨。
局部要保持温暖，可以使用护套保护疼痛部位。
2、对于脊柱变形者，应该睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。
对于生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，使用软垫保护受压部位，防止发生压疮。
三、饮食护理1、饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。
2、对于风、寒、湿痹者，应该进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。
3、对于热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。
四、情志护理要关心患者，给予心理安慰，指导家属让患者感受到家庭温暖。
五、用药护理1、对于风、寒、湿痹者，中药汤剂宜热服。
2、对于热痹者，汤剂宜偏凉服。
3、注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足麻木、恶心、心慌等症状时，应及时报告医生。
4、使用药酒治疗时要注意有无酒精过敏反应。
六、并发症护理要观察痹痛的部位、性质、时间以及与气候变化的关系，注意皮肤、汗出、体温及伴随症状等变化。
七、健康指导1、注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。
2、需继续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时就诊。
3、均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。
强直性脊柱炎的护理查房
强直性脊柱炎的护理查房
一、诊断
根据患者临床表现，结合辅助检查结果，诊断为强直性脊柱炎。
二、病情概述
患者是一位26岁的男性，因腰酸背痛就诊于我院神经内科。
主诉症状发病1个月前，伴双下肢肌紧张、双下肢轻度麻木、顽固性头痛、双侧颈椎、腰椎关节有压痛，关节活动受限，双下肢无定位异常及肌力异常。
入院后行磁共振检查显示腰椎和颈椎硬化、脊髓压痛及椎间隙压迫，诊断为强直性脊柱炎。
三、病情护理
1、防止劳损及活动康复
（1）应采用休息减轻疼痛、改善血液循环及促进患者肌肉松弛的方法，进行体操活动及建议针对性的锻炼；
（2）开展乐观情绪的宣教，建立勇于挑战和向往自然的态度；
（3）在保护运动过程中，注意腰椎的保护，减少快速运动的力量；
（4）坚持正确的体位及活动，用轻柔的方式慢慢练习，以减轻肌肉紧张及疼痛；
2、改善患者生活质量
（1）平时坚持按摩保健，如腰骶背部按摩，可以放松肌肉，促进血液循环，维持良好的体态；
（2）采用牵引技术，进行有力度的长期持久的牵引治疗，以改善局部的紧张、肌肉僵硬程度。
强直性脊柱炎(AS)护理常规
强直性脊柱炎（AS）护理常规【观察要点】1.全身症状：低热、乏力、厌食等。
2.关节症状：腰痛伴僵硬感，背部发僵，晨起为著，轻微活动后可缓解，扩胸度及脊柱侧弯活动受限，关节附近骨压痛。
随着病情发展，各脊柱段及关节活动受限和畸形。
晚期整个脊柱向前屈曲和下肢弯成强硬的弓形。
3.关节外表现：（1）眼部病变：急性巩膜炎，表现为眼痛、畏光、流泪和视物模糊。
（2）肺部病变：表现为咳嗽、呼吸困难、咯血。
（3）心血管病变：主动脉炎、心肌病、心包炎。
（4）神经系统病变：由于脊柱强直及骨质疏松，易使颈椎脱位和发生脊柱骨折，而引起脊髓压迫症。
【护理措施】1.休息：休息是缓解症状、促进康复的措施之一。
睡较硬的床垫，枕头越薄越好，最好是仰卧或伸背俯卧，避免蜷曲侧卧。
2.定期做治疗性体育锻炼，可以保持脊柱的生理弯曲，减少和防止畸形。
患者尽量直立行走，尽可能伸直脊柱，并定期做背部的伸展运动。
戒烟，每日做深呼吸运动1～2次，以维持正常的扩胸度，保持良好的呼吸功能。
每天做颈椎运动，头颈部可做向前、向后、向左、向右转动，以维持颈椎的正常活动度。
每天做腰部运动，前屈、后仰、侧弯和左右旋转躯体，使腰椎维持正常的活动度。
肢体运动，可做俯卧撑、下肢前屈后伸、游泳等。
3.遵医嘱做好用药护理，严密观察疗效和不良反应，如柳氮磺胺吡啶可抑制病情活动，不良反应主要有胃肠道反应、皮疹、血细胞减少等，对磺胺类药物过敏者禁用。
非甾体类抗炎药较多的不良反应是胃肠道反应，其他有肝、肾功能损害、血细胞减少、水钠潴留、高血压及过敏反应等。
为减轻胃肠道反应，可在饭后服用，并定期监测血、尿常规，肝、肾功能等。
4.心理护理：强直性脊柱炎是一种慢性疾病，且脊柱弯曲、畸形，患者形象发生改变，从而造成其心理压力大，情绪易激动或悲观失望。
护士应多了解、观察患者的思想状况、情绪变化，多与患者交谈，消除精神痛苦，树立信心。
【健康指导】1.向患者及家属介绍本病的相关知识，使其了解疾病的性质、大致病程、可能采取的措施及预后，让患者相信，此病是一种可治的疾病，并不是所有的患者都会进展到脊柱强直，以增强信心和耐心。
强直性脊柱炎护理查房
保持良好的生活习惯，如充足的睡眠、合理的饮食等
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
加强锻炼，提高身体素质，增强免疫力
谢谢
引导患者参加社交活动，增强社交能力
鼓励患者积极面对疾病，增强自信心
提供心理支持，帮助患者克服恐惧和焦虑
倾听患者心声，了解其心理需求
常见护理技巧
热敷和冷敷
热敷：适用于缓解肌肉紧张、疼痛和僵硬，可采用热毛巾、热水袋等方式进行。
冷敷：适用于缓解关节肿胀、疼痛和炎症，可采用冰袋、冷毛巾等方式进行。
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热敷和冷敷交替进行：根据病情需要，可交替进行热敷和冷敷，以达到更好的治疗效果。
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其他检查：根据病情需要，进行其他相关检查
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药物治疗
非甾体抗炎药：用于缓解疼痛和炎症
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抗风湿药物：如甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶等，用于控制病情进展
生物制剂：如肿瘤坏死因子抑制剂、白细胞介素抑制剂等，用于治疗中重度患者
糖皮质激素：用于治疗急性期患者，但长期使用可能导致副作用
常见护理注意事项
保持良好的姿势
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避免长时间保持同一姿势，定时改变姿势
保持正确的坐姿，避免弯腰驼背
避免长时间低头，保持颈部自然位置
避免长时间站立，适当休息，保持身体平衡
避免过度劳累
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保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠
2
避免长时间保持同一姿势，适当活动身体
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避免提重物，减少腰部负担
4
避免剧烈运动，选择适当的运动方式，如游泳、瑜伽等
关节肿胀可能导致疼痛、活动受限等症状
辅助检查和处理要点
影像学检查
强直性脊柱炎护理查房PPT
添加标题
强调自我护理的重要性，包括保持 正确的姿势、适当的运动、良好的 生活习惯等
提醒患者及家属定期进行检查和复 查，及时发现并处理问题
总结与建议
对本次护理查房进行总结，指出存在的问题和不足之处
本次护理查房的亮点和成 果
存在的问题和不足之处
提出改进措施和建议
强调护理查房的重要性和 意义
对未来护理工作提出建议和改进方向，提高护理质量
营养支持：根据患者病情调整饮食结构，提 供营养支持
康复训练：根据患者病情制定康复训练计划， 提高生活质量
睡眠管理：改善睡眠环境，提高睡眠质量
根据护理问题，提出具体的护理建议和措施
添加标题
疼痛管理：针对强直性脊柱炎引起的疼痛，建议采取药物治疗、物理治疗和康复训练等多种方法， 以减轻疼痛并提高生活质量。
合度
心理护理措施
建立良好的护患关系：与患者建立信任和尊重，关注患者的心理需求 提供心理支持：倾听患者的心声，给予安慰和鼓励，帮助患者树立信心 协助患者调整情绪：指导患者进行放松训练，缓解焦虑和抑郁情绪 增强患者的自我护理能力：向患者传授自我护理技巧，提高患者的自我管理能力
睡眠质量改善措施
保持舒适的睡眠环境：保持病房安静、整洁、通风 良好，调整床铺的软硬度，提供舒适的睡眠条件。
家庭和社会支持评估：对患者家庭和 社会支持情况进行评估，包括家庭关 系、社会支持网络、经济状况等方面 的情况。
活动受限程度评估
评估方法：观察患者的日常活动情况，包括行走、弯腰、转身等动作 评估内容：记录患者的活动范围、活动速度和活动耐力 评估目的：了解患者的病情严重程度，为制定个性化的护理计划提供依据 注意事项：评估时要尊重患者隐私，避免过度干扰患者的日常生活
强直性脊柱炎的护理注意事项
强直性脊柱炎的护理注意事项【摘要】强直性脊柱炎的起病过程十分隐蔽，早期并不会出现太明显的不适症状，且症状通常无针对性。
常见的强直性脊柱炎病情为全身症状，患者常常感到疲惫乏力，会有一定程度的厌食情况，但难以将其与强直性脊柱炎产生直接联系，故而难以早期发现病灶，容易使患者错过最佳的治疗或阻碍时期，最终导致患者出现关节病变及一系列并发症。
面对后期的治疗，强直性脊柱炎患者应当对日常护理多加重视，以帮助治疗加快进程。
【关键字】强直性脊柱炎；护理方法；治疗护理（河北省沧州中西医结合医院骨科院区风湿免疫科）强直性脊柱炎的护理需要注意哪些事项呢，可以参考以下建议。
1.睡姿、走姿矫正强直性脊柱炎最重要的就是避免骨头、关节等处病情不断恶化，同时要避免病情扩散，故而在日常休息与行动中，都需要注重自身仪态的保持，正确的仪态才能够减少行动给脊柱带来的压力。
睡觉时，尽量保持平稳躺卧的姿势，且在选择床具时也有所讲究，强直性脊柱炎患者最好选择硬板床与较矮的枕头，帮助减少睡眠期间脊柱承受的压力，减少脊柱的弯曲程度；平时站立与行走时，也应当对站立姿势与走路姿势多加注意，感到身体出现不适要及时进行调整。
2.开展适度运动部分患者认为患有强直性脊柱炎后，为避免对关节与骨头的过度消耗，不宜再进行运动，实际上适当的运动能够帮助患者缓解关节处的疼痛，长期坚持体育锻炼也能够增强体质，帮助患者更好地对抗疾病，更快地恢复身体状况。
但需要注意的是，在开展运动期间要选择较为平缓的运动，运动量及运动强度需要逐步提升，不可太过心急，找到最适合自己的运动才能更好地坚持。
3.药物护理强直性脊柱炎患者通常会伴随使用药物护理，但在使用药物的过程中也需要多加注意，首先患者不可过度依赖药物，无论何种药物，长期大量使用都会使身体产生抗药性，容易在后期增加患者的痛苦；其次，在使用药物的过程中，患者应当严格遵守药物使用规定，对于自身的各类习惯要有所约束，否则使用药物无法达到预期效果；最后，患者切记，一切药物使用都需要严格遵从医嘱，不可擅自用药，更不可擅自换药，任何药物的更换或用量变更都需要向医生详细咨询，并按照自身具体情况使用。