肝移植后彩色多普勒超声的应用
肝移植术后早期门静脉血栓3例报告
２６２ 肝胆外科杂志２０１０年８月第１８卷第４期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，１８，Ｎｏ．４，Ａｕｇ．２０１０
肝移植术后早期门静脉血栓３例报告
樊华，贺强，郎韧，韩东冬，李立新，金中奎，寇建涛，陈大志
【摘要】 目的总结肝移植术后早期门静脉血栓形成的原因及防治体会。方法 回顾性分析肝移植术后早期门静脉血 栓形成的３例病例资料，总结其血栓形成的原因、预后及诊治方案的经验和教训。结果１例由于发现较晚未能及时有效地 处理，虽然经手术取栓和全身抗凝治疗，仍未能避免移植肝的丢失，经再次肝移植治愈；１例虽经再次肝移植治疗，但由于患者
一般情况差、并发症多，于再移植术后第３５天死于严重的肺部真菌感染和多器官功能衰竭；１例在临床症状未出现前被彩色 多普勒超声及时发现，经手术取栓及术后抗凝治疗后痊愈。结论肝移植术后早期门静脉血栓形成是一个可以导致移植肝丢 失并且危及受体生命的严重并发症。保障有效的门静脉血流量、减少门腔分流、术后早期抗凝治疗是预防肝移植术后门静脉
血栓发生的关键。通过术后密切的彩色多普勒超声监测对病变早期诊断并及时有效的外科处理是提高预后的有效措施。 【关键词】肝脏移植；门静脉血柃形成；治疗 【中图分类号】 Ｒ ５７５ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００６－４７６１（２０１０）０４－０２６２—０３
ＴＨＥ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ ＯＦ ＥＡＲＬＹ ＰＯＲＴＡＬ ＶＥＩ ＴＨＲｏＭＢＯＳＩＳ ＡＦＴＥＲ ＯＲＴＨＯＴＯＰＩＣ ＬＩＶＥＲ ＴＲＡＮＳＰＬＡＮＴＡＴＩＯＮ：３
ＣＡＳＥＳ ＲＥＰＯＲＴ（ＦＡＮ Ｈｕａ，ＨＥ Ｑｉａｎｇ，ＬＡＮＧ Ｒｅｎ，ｅｔ ａ１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｂｅ ｎｇ Ｃｈａｏｙａｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｃａｐｉｔａｌ ｍｅｄｉｃａｌ ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ ｏｒｇａｎ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｃｅｎｔｅｒ，Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００２０，Ｃｈｉｎａ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ａｎｄ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｒｅａｓｏｎ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅａｒｌｙ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ（ＰＶＴ）ａｆｔｅｒ ｏｒ－ ｔｈｏｔｏｐｉｃ ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ（ＯＬＴ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｏｎ ｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ａｎｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ３ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ＰＶＴ ａｆｔｅｒ ＯＬＴ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｏｎｅ ｃａｓｅ ｄｉｄ ｎｏｔ ａｖｏｉｄ ｔｈｅ ｇｒａｆｔ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｕｎｄｅｒｇｏ ｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｆ ＳＵｒｇｉｃａｌ ｔｈｒｏｍｂｅｅｔｏ・ ｍｙ ａｎｄ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｏｎｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｅｄ ｏｆ ｓｅｒｉｏｕｓ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｇａｌ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ ｏｎ ３５ｔｈ ｄａｙ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｒｅｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ．Ｂｅｎｅｆｉｔｉｎｇ ｆｒｏｍ ｃｌｏｓｅ ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｗｉｔｈ ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ（ＣＤＵＳ），ｏｎｅ ｃａｓｅ ｗａｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌｌｙ ｗｉｔｈ ｐｒｏｍｐｔ ｔｈｍｍｂｅｅｔｏｍｙ ａｎｄ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｈｅｒａｐｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｅａｒｌｙ ＰＶＴ ａｆｔｅｒ ＯＬＴ ｉｓ ａ ｌｉｆｅ ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇ ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｈｉｇｈ ｒａｔｅ ｏｆ ｇｒａｆｔ ｌｏｓｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｄｅａｔｈ．Ｔｈｅ ｋｅｙ ｐｏｉｎｔｓ ｏｆ ｐｒｅｖｅｎｔｉｎｇ ｅａｒｌｙ ＰＶＴ ａｆｔｅｒ ＯＬＴ ｉｎｃｌｕｄｅ ｅｎｏｕｇｈ ｐｏｒｔａｌ ｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ，ｄｅｃｒｅａｓｉｎｇ ｐｏｒｔａｃａｖａｌ ｓｈｕｎｔ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ａｎｔｉｃｏａｇｕｌａｎｔ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ．Ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ ｐｏｒｔａｌ ｖｅｎｏｕｓ ｄｙｎａｍｉｃｓ ｗｉｔｈ ＣＤＵＳ ａｎｄ ｐｒｏｍｐｔｌｙ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ａｒｅ ｅｓｓｅｎｔｉａｌ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｅａｒｌｙ ＰＶＴ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ＯＬＴ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】ｌｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ；ｐｏｒｔａｌ ｖｅｉｎ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；ｔｈｅｒａｐｙ
肝移植超声检查
中华医学超声杂志（电子版）２０１０年４月第７卷第４期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｅｄ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ（Ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ Ｅｄｉｔｉｏｎ），Ａｐｒｉｌ ２０１０，Ｖｏｌ ７，Ｎｏ．４
肝移植超声检查
郑荣琴任杰许尔蛟
肝移植是治疗终末期肝病的最有效方法。影像
学检查在肝移植术前、术中、术后检查中发挥着极其
重要的作用。超声检查具有无创、简便、经济、可实
时动态观察、能够获取丰富的肝脏血流信息动力学、
可床边及术中进行检查等优势，已成为肝移植首选
的影像学检查方法，其临床价值也越来越受到肝移
植外科医师的重视。 肝移植超声检查具有一定的特殊性及难度，其
检查对象较特殊，检查内容广泛，涉及解剖结构较复
杂，检查耗时长，要求检查者具有一定的经验。如何
提高肝移植超声诊断水平，为临床提供有用信息，是
超声医师和临床医师共同关心的课题。本文结合国
内外文献及作者的经验，从超声检查目的、检查方 法、观察内容、超声诊断及临床意义评价几方面，较
全面、系统介绍肝移植术前、术中、术后受体及供体
的超声检查及超声造影新技术在肝移植中的应用，
供超声界同行们参考借鉴，希望对开展或即将开展
肝脏移植超声检查的医师有所帮助。
一、概述
１．超声检查对象：（１）肝移植的受体；（２）活体
肝移植供体及拟捐献者。
２．超声检查目的：（１）术前了解肝移植受体、活
体肝移植供体的肝脏及其相关血管、胆道情况，协助 排除手术禁忌证，提供手术所需的解剖学信息，以利
于选择合适的手术方式；（２）术中了解活体肝移植
供体的肝脏血管情况，协助制定手术实施方案；及时
评价活体或尸体肝移植受体的血管吻合情况；（３）
术后追踪观察肝移植受体、活体肝移植供体的情况， 及时发现术后并发症，以利于及时治疗，并监测治疗
效果。
３．对超声检查人员的要求：（１）医师资格：最好
由具有５年以上超声工作经验，至少经过１年以上
肝移植超声检查培训的医师，或获得相应资格的技
肝移植术后血管狭窄的超声诊断与介入治疗
肝胆外科杂志２００７年６月第１５卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｖｏｌ，１５，Ｎｏ．３，Ｊｕｎ．２００７ １８３
停止，通过胆道代谢的抗生素作用锐减。虽然抗生
素的应用是治疗胆道外科感染的重要手段，但绝不
能替代外科处理原则。对梗阻性胆道感染的治疗首
先是去除病灶病因，及时、充分、有效地实施胆道引
流，以提高抗生素在胆汁中的浓度，提高治疗效果。
在胆汁细菌培养和药敏试验结果返回之前，抗
生素的选用主要是根据临床经验。从本文统计结果
可以看出，大多数胆道细菌对头孢三代、喹诺酮类和
氨基糖甙类抗生素敏感。甲硝唑对厌氧菌有巨大杀
灭作用，是治疗厌氧菌感染的首选药物。因此，根据
我们的临床经验及本组药敏试验结果，我们认为控
制胆道感染的药物可选用头孢三代＋氨基糖甙类＋
甲硝唑或喹诺酮类＋氨基糖甙类＋甲硝唑。对严重
的胆道感染则选用亚胺培南＋甲硝唑治疗。一旦胆
汁细菌培养和药敏试验返回后，即应依据结果调整 抗生素的使用。长时间使用抗生素还需注意其毒副
作用，以确保抗生素在胆道外科的使用更加合理。
参考文献：
１ Ｚｈａｎｇ Ｊ．Ｘｉｅ Ｆ．Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｂａｃｔｅｒｉｕｍ ｃｕｌｔｕｒｅ ａｎｄ ｄｒｕｇ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ ｔｅｓｔ ｉｎ ｂｉｌｅ ｏｆ ｂｉｌｉａｒｙ ｔｒａｃｔ ｄｉｓｅａｓｅｓ『Ｊ］．Ｈｕｎａｎ Ｙｉ ＩＣｅ Ｄａ Ｘｕｅ Ｘｕｅ Ｂａｏ， １９９８，２３：５０８—８０９． ２黄美雄，朱明炜，宋京海，等．胆道感染细菌的变迁及细菌对抗生 素敏感性分析［Ｊ］．中华肝胆外科杂志，２００１，７：２７２—２７４． ３ Ｃｓｅｎｄｅｓ Ａ，Ｂｕｒｄｉｌｅｓ Ｐ，Ｍｕｌｕｅｎｄａ，ｅｔ ａ１．Ｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓ ｂａｃｔｅｒｉｏｌｏｇｉｃ ａｓ－ ｓｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｂｉｌｅ ｆｒｏｍ ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｂｉｌｅ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｇａｌｌｓｔｏｎｅｓ ａｎｄ ｃｏｍｍｏｎ ｄｕｃｔ ｓｔｏｎｅｓ［Ｊ］．Ａｒｃｈ Ｓｕｒｇ， １９９６，１３１：３８９—３９４． ４郭学刚，孙安华，詹志刚，等．胆道疾病患者胆汁菌群分布及药物 敏感性的变化［Ｊ］．中华消化内镜杂志，２００３，２０：２４—２６． ５戴自英，刘裕昆，汪复，等．实用抗菌药物学［Ｍ］．第３版．上海：上 海科学技术出版社，１９９８，２７６． （本文编辑耿小平）
肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略
中华普通外科学文献（电子版）２０１１年８月第５卷第４期ＣｈｉｎＡｒｃｈＧｅｎＳｕｒｇ（ＥｌｅｃｔｒｏｎｉｃＥｄｉｔｉｏｎ），Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，Ｖｏｌ ５，Ｎｏ．４
肝癌肝移植术后肿瘤复发的治疗策略
邱春辉赵辉 陈湖岸 陈 华 孟炜 许赤 易述红李华 汪根树张剑 杨扬
蔡常洁 陆敏强 陈规划
【摘要】 目的 比较肝癌肝移植术后肝内复发的患者分别实施肿瘤切除术、经导管肝动脉灌注化
疗栓塞术（ＴＡＣＥ）、射频消融术（ＲＦＡ）、再次原位肝移植术ｒｅ—ＯＬＴ）的临床疗效。方法回顾性分析我中
心２００４年１月至２００９年６月凶肝癌行肝移植手术术后肝内复发的患者５３例。其中肿瘤切除术３例，
ＴＡＣＥ ２２例，ＲＦＡ １８例，ｒｅ—ＯＬＴ １０例，观察术前一般情况、术后生存时间、术后并发症、肿瘤进展情况、
治疗费用等情况。重点对比分析ＴＡＣＥ、ＲＦＡ、ｒｅ—ＯＬＴ三种治疗方法的疗效。结果肿瘤切除术３例，随
访４～１２个月，均无手术并发症，未见肝脏及远处复发或转移，一般情况良好。ＴＡＣＥ组、ＲＦＡ组与
ｒｅ—ＯＬＴ组的平均生存时间、累积生存率、各部位进展情况的差异无统计学意义；ＲＦＡ组的并发症，特别
是胆道并发症发生率比ＴＡＣＥ组及ｒｅ—ＯＬＴ组低；３组的治疗费用的差异有统计学意义，ＲＦＡ＜ＴＡＣＥ＜
ｒｅ—ＯＬＴ。结论ＴＡＣＥ、ＲＦＡ及ｒｅ—ＯＬＴ治疗方法对肝癌肝移植术后肝内复发的治疗效果相近。ＲＦＡ的并
发症及治疗费用明显少于ＴＡＣＥ及ｒｅ—ＯＬＴ，可作为肝癌肝移植术后肝内复发的首选治疗方案。 【关键词】肝癌；肝移植；复发；治疗
Ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ ｆｏｒ ｔｕｍｏｒ ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ ｏｆ Ｉｉｖｅｒ ｃａｎｃｅｒ ａｆｔｅｒ Ｉｉｖｅｒ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ Ｏ，ｆ／ ｕｎ—
ｈｕｉ，ｚＨＡ０ Ｈｕｉ ＣＨＥＮＨｕ－ａｎ，ＣＨＥＮ Ｙｉｎｇ－ｈｕａ，ＭＥＮＧ Ｗｅｉ ｘＵ Ｃｈｉ，ＹＩＳｈｕ—ｈｏｎｇ，ＬＩＨｕａ，ＷＡＮＧ Ｇｅｎ— ｓｈｕ，ＺＨＡＮＧ Ｊｉａｎ，ＹＡＮＧ Ｙａｎｇ，ＣＡｌ Ｃｈａｎｇ－ｊｉｅ，ＬＵ Ｍｉｎ－ｑｉａｎｇ，ＣＨＥＮ Ｇｕｉ－ｈｕａ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｔｒａｎｓｐｌａｎｔ
超声造影在肝移植术前后的应用
放射学实践２００８年７月第２３卷第７期 Ｒａｄｉｏｌ Ｐｒａｍｉｃｅ，ｊ ！ ： ：！
超声造影在肝移植术前后的应用
路小军综述黄道中审校 【中图分类号】Ｒ４４５．１ 【文献标识码】Ａ【文章编号】１０００ ０３１３（２００８）０７—０８１ ９ ０３ 声诺维（ＳｏｎｏＶｕｅ）是新型脂质膜包裹六氟化硫形成的第二 代超声微泡对比剂。ＳｏｎｏＶｕｅ因其良好的体内稳定性和声学 特性，正被逐渐应用于诊断超声领域。本文就ＳｏｎｏＶｕｅ在肝移 植领域的研究进展作一综述。 移植肝超声造影的必要性及对比剂的安全性 移植肝血管及组织灌注是肝移植术后最重要的观察项目， 超声造影（ｃｏｎｔｒａｓｔ—ｅｎｈａｎｃｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，ＣＥＵＳ）除了能直接地 显示肝动脉、门静脉和肝静脉，还能显示常规彩色多普勒超声 不能探测到的细小血管和极低速血流ｌ】 ，使得对移植肝微灌注 情况的观察成为可能，其对肝内血管的走行、管径、是否有栓塞 等的判断效果接近于ＤＳＡ。但是ＣＥＵＳ因其无创、简单、能早 期床边检查等优势，已成为移植术后患者的首选检查方法，优 于ｃＴ、Ｘ线血管造影等检查方法。Ｐａｕｌ等 一认为ＣＥＵｓ能提 高肝动脉显示率（９８．４ ），减少肝动脉血管造影的应用。邹如 海等” 的研究也证明超声造影能更准确地显示肝脏血管和血 液灌注情况，提高诊断准确性。 ＳｏｎｏＶｕｅ是一种新型脂质膜包裹六氟化硫（ＳＦ ）形成的第 二代超声微泡对比剂，微泡直径范围１～１０／，ｍ，平均直径为 ２．５／，ｍ，９０ 的微泡直径小于８ ｍ。其外膜为脂质膜，属软 膜；内包裹的气体为六氟化硫（ＳＦ ）。造影时ＳｏｎｏＶｕｅ是经肘 静脉注入血管，简单方便，在注入的第一分钟即有４Ｏ ～５Ｏ 的ＳｏｎｏＶｕｅ经肺排｝ｊＪ，１１分钟后８Ｏ ～９Ｏ 被排出 ］，由于不 需肝脏代谢减轻了肝脏负担，更适合有肝脏疾病的患者。 Ｂｏｋｏｒ等 研究认为，ＳｏｎｏＶｕｅ对健康人和ＣＯＰＤ患者均是安 全的。 超声对比剂在肝移植术前的应用 肝移植前利用超声造影方法可以了解肝血管开放情况如 门脉及其侧支循环状况、血流方向，是否存在门脉栓塞．可鉴别 门静脉内的血栓与癌栓，还可将门静脉重度狭窄与完全栓塞区 分。任杰等 的研究初步得出，ＣＥＵＳ在鉴别门静脉癌栓与血 栓、完全栓塞与不完全栓塞时可提供更多的诊断信息；可将门 静脉重度狭窄与完全栓塞区分，通过动态显示微气泡的流动， 清晰的勾勒出门静脉内狭窄的残余管腔。杜联芳等 研究认 为，当门静脉内有栓子时，ＣＥｕｓ亦可鉴别血栓与癌栓，癌栓时 门静脉栓子内因有动脉供血可出现强化，而如为血栓时则栓塞 处只有对比剂的充盈缺损。由于门静脉内血栓或癌栓阻塞门
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021 年 第 19 卷 第 3 期 138
超声造影检查在诊断肝脏疾病中的应用研究
徐 足，谷 颖*
（贵州医科大学，贵州 贵阳 550004）
[摘要]进行超声造影检查是临床上诊断多种疾病的重要方法。该检查方法能获得人体病变部位清晰的动态图像，从而可为临床医生诊断疾病提供重要的依据。肝炎、肝癌及肝硬化等都是临床上常见的肝脏疾病。近年来，超声造影检查在肝脏疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要的作用。本文对超声造影检查的原理及其在诊断肝脏疾病中的应用现状进行研究，以期为临床医生更好地使用该检查方法诊断肝脏疾病提供参考。[关键词]超声造影检查；肝炎；肝脏良性病变；转移性肝癌；肝硬化[中图分类号]R445 [文献标识码]A [文章编号]2095-7629-（2021）03-0138-02
*通讯作者：谷颖超声造影检查又叫声学造影检查。该检查方法将超声
造影剂作为介质，通过向人体内发生病变的部位注射超声
造影剂来增强该部位血管的后散射回声，从而提高普通二
维超声检查和普通三维超声检查的分辨率、敏感性和特异
性[1]。该检查方法最大的特点是可客观地反映病变组织器
官内的血流灌注情况。本文对超声造影检查的原理及其在
诊断肝脏疾病中的应用现状做一综述。
1 超声造影检查的原理及其应用现状
1.1 超声造影检查的原理
研究发现，与人体软组织对超声的散射回声强度相比，
血细胞对超声的散射回声强度更低，仅为前者的千分之一
甚至万分之一。因此，在普通的二维超声图像上，血细胞
通常表现为“无回声”。这使得普通的二维超声检查仅能模
糊地识别出心内膜或大血管的边界，无法识别微小血管的
边界及大血管内的血流情况[2]。超声造影剂可使血液的背
向反射回声明显增强，从而可使小血管的边界及大血管内
的血流情况在二维超声图像上清晰地显现出来。此外，超
声造影剂可随血液的流动在人体内发生病变部位的血管中
能量多普勒和对比超声在肾脏强回声包块鉴别中的作用
２３６’医字售囊２００２正 月鲷１ ５＿霸４期 结论脾切除术后副脾有代偿性增大者脾动脉阻力指 数可以在正常范围内 王宜志摘译张宏校 收稿日期２Ｏ０２—０３一们 能量多普勒和对比超声在肾脏强回声包块鉴 别中的作用［美］Ｇ Ａｓｃｅａｔｉ，ｅｔ ａｔ、Ａｂｄｏｍ Ｉｍａｇｉｎｇ．２００１，２６（Ｉ１）：６５４～６６０ 目的通过这个研究 我们对比观察能量多普勒和对比 超声在肾脏强回声包块中的血管供应表现特征 方法４１例肾脏强回声肿块的患者（其中２９例为良性， １ ２例为恶性）有３２例患者在注射利声显造影剂前及给完药 造影剂起作用后 进行 Ｅ量多普勒观察强回声肿块的血管结 构特征、发现其有五种不同的声像图表现 结果给药前有２５例肿块进行能量多普勒超声检查、 能够显示其内血管结构 余下的１６个肿块应用利声显增强 造影剂后、有９个肿块血供情况仍未得到增强。不使用造影 剂进行能量多普勒超声检查．观察其内部血管结构情况，比 单用灰阶超声明显提高其诊断准确性（能量多普勒诊断率为 ５９ ，灰阶超声诊断准确率为３２ ） 将Ｂ型超声和能量多 普勒结合应用比通常超声提高７８ 的诊断准确率。而造影剂 的使用，对诊断准确性的提高无明显意义。利声显在鉴另 假 性肿瘤和真性肿瘤中具有实用价值 结论造影剂不能提高能量多普勒超声在鉴别肾脏强 回声肿物中的诊断准确性，但是有利于鉴别可疑有肾肿瘤的 声像图 寇海燕摘译田蓉校 收稿日期２００２—０３—０１ 超声造影在增强原位肝移植后肝脏血管显像 中的作用［美］Ｈｅｒｏｌｄ Ｃ，ｅｔ ａ１．Ａｂｄｏｍｉｎａｌ Ｉｍａｇｉｎｇ ２００１，２６（１１）：５９７－－６００ 目的评价超声造影与彩色多普勒在观察原位肝移植 后供肝血管血供情况中的作用。 方法丹析了原位肝移植后的４７例患者 在注射利声 显造影剂前后．用彩色多普勒分别观察肝脏血管的血供情 况，并按供肝血管的血供情况进行评分等级分析 评分根据 彩色多普勒检测血流信号的多少分０－－４级 结果门静脉的血供情况在使用利声显造影前后无明 显变化 肝动脉在使用利声显造影剂前，盯倒患者中彩色多 普勒只检测到３９倒患者的血流信号 应用造影剂后， ６例患 者的肝动脉均检测到血流信号；另１倒患者的肝动脉耒检测 到血流信号ｔ后经血管造影确诊为肝动脉血栓形成 使用利 声显造影剂应在３ ｊｎ内一次牲注人体内 而不应在通常 的６．４ｎ ｎ由注人 译文精选● 结论 用超声造影观察早期原位肝移植后肝动脉的血 供情况 对其移植后的预后评估具有重要意义。 任秀昀摘译田蓉校 收稿Ｅｌ期２Ｄ０２—０３—０１ 雷米普利和维生素Ｅ对动脉粥样硬化的影响 Ｌｏｎｎ Ｅ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｃｉｒｃｕ［ａｔｉｏｎ＋２００１ １０３：９１９ ～９２５ 在动脉粥样硬化中肾素血管紧张素系统的激活和ＬＤＬ 胆固醇的氧化修饰起着重要的作用．为了评价服用雷米普利 和维生素Ｅ治疗患者的颈动脉超声变化（属于ＨＯＰＥ临床 试验亚组）．本研究采用前瞻性、双盲、３×２因素设计试验来 评价在高危患者中长期服用转换酶抑制剂雷米普利和维生 素Ｅ对动脉粥样硬化的影响。 方法和结果患有血管病或糖尿病和至少有～个其它 危险因素并且没有心衰、低左室射血分数的７３２例年龄≥５５ 岁患者被随机舟到服雷米普利２．５ｍｇ／ｄ组或雷米普利 １Ｏｍｇ／ｄ组和维生素Ｅ（ＲＲＲ廿醋酸维生索Ｅ）４００ＩＵ／ｄ组或 对照安慰剂组，平均随访４．５年，经颈动脉Ｂ超检查评价动 脉粥样硬化进展的程度，在安慰剂组颈动脉内膜平均厚度每 年增长均值是Ｏ一０２１ ｍ，在雷米普利２ ５ｍｇ／ｄ组是 Ｏ．０１８０ｍｍ／年，在雷米酱利１ ０ｍｇ／ｄ组是０们３７ｍｍ／年（Ｐ 一０ ０３３） 在服维生素Ｅ及其安慰剂治疗的患者间对动脉粥 样硬化进展无差异＝ 结论 长期服用雷米普利对防止动脉粥样硬化的进展 有益 其抗动脉粥样硬化的性能可能和抑制组织和循环中血 管紧张素Ｉ的形成及缓激肽增加有关，结果减少了平滑肌细 胞的增生、移行 减少了炎性细胞的聚集和激活 增加了内 皮细胞一氧化氦的合成，改善了内皮细胞的功能 而维生煮 Ｅ对动脉粥样硬化的发展无明显影响。 田英军摘译张军枝 收稿日期２００２－０２—０８ 钙泊三醇与ＰｕＶＡ疗法共用对ＰＵＶＡ耐受 的白癜风患者的疗效研究［土］Ｂａｓａｋ ｙａｋｉｎ， ｅｔ ａ１．Ｊ Ａｍ Ａｃａｄ Ｄｅｒｍａｔｏ１．２００１，４４（２）： ６３３～６３７ 白癜风是一种黑色素细胞映失为特征的疾病，内服８一甲 氧补骨脂素、照紫外线Ａ（ＰＵＶＡ）仍是主要的治疗方法 传 统的治疗通过苯丙氪酸与假过氧化氢酶配合ＰＵＶＡ治疗或 者应用凯林（血管扩张类药物）与ＵＶＡ治疗．效果不理想。 本文联合应用：局部钙泊兰醇软膏、ＰＵＶＡ疗法观察疗效 材料和方法２１例患者，男性１ ０例．女性１１例 纳人 标准：患泛发型白瘴风１２个月 上，并至少应用ＰＵＶＡ疗 法６０状效果不佳。排除标准：节段性自癜风－Ｉ肝肾功能损害；
肝移植术后高胆红素血症的发病机制及研究进展
２０・综述与进展・中国医疗前沿２００９年ｌｏ月第４卷第２０期ＣｈｉｎａＨｅａｌｔｈｃａｒｅＦｒｏｎｔｉｅｒｓ，Ｏｃｔ２００９，Ｖ０１．４Ｎｏ．２０
肝移植术后高胆红素血症的发病机制及研究进展
徐王刚综述曾仲审校
（昆明医学院第一附属医院器官移植中心昆明６５００３２）
【摘要】肝移植是目前治疗各种终末期肝病的唯一有效手段，但是术后高胆红素血症是肝移植术后最常见的临床表现之一。如术后血胆红
素值居高不下、下降缓慢或下降后再度升高均为异常现象，常常提示如胆道并发症等的存在。本文就肝移植术后胆红素异常的发病机制反
诊疗研究进展作一综述。
【关冀词】肝移植；高胆红素血症；发病机制
【中目分类号】Ｒ６５７．３【文献标识码】Ａ【文章墙号】１６７３－５５５２（２００９）２０－００２０－０３
［ＡｂｓｔｒａｃｔｌＬｉｖｅｒｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｃｏｍｅｔｈｅｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｅｎｄ—ｓｔａｇｅｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅ．Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ
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高胆红素血症（Ｈｙｐｅｒｂｉｌｉｒｕｂｉｎｅｍｉａ）是指血清总胆红素大
肝移植术后肝内及肝周异常的超声表现
肝移植术后肝内及肝周异常的超声表现
宋洁;肖春华;王妍;迟昆燕;杨云霞;李晓豫
【摘 要】目的 分析肝移植术后肝内及肝周异常的超声表现.方法 回顾性分析114例肝移植术后患者肝内及肝周出现异常的超声声像图.结果 114例患者中,96例出现肝周积液,19例见肝周积血或血肿形成,1例肝内血肿,肝段缺血坏死2例,胆漏7例,胆汁瘤3例,移植肝局灶性脂肪浸润3例,肝内实质性肿块6例.结论 超声检查对诊断肝移植术后肝内及肝周异常具有较高的应用价值.
【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》
【年(卷),期】2010(007)002
【总页数】3页(P121-123)
【关键词】肝移植;超声检查;血肿;缺血;坏死
【作 者】宋洁;肖春华;王妍;迟昆燕;杨云霞;李晓豫
【作者单位】昆明市第一人民医院超声科,云南,昆明,650011;昆明市第一人民医院超声科,云南,昆明,650011;昆明市第一人民医院超声科,云南,昆明,650011;昆明市第一人民医院超声科,云南,昆明,650011;昆明市第一人民医院超声科,云南,昆明,650011;昆明市第一人民医院超声科,云南,昆明,650011
【正文语种】中 文
【中图分类】R617;R445.1
近年来,肝移植手术在国内已经广泛开展,成为终末期肝病惟一有效的治疗方法。随着肝移植技术的改进、免疫抑制剂的合理使用和围手术期监护的规范化,肝移植患者围手术期的存活率日益增高[1]。彩色多普勒超声检查是肝移植术后进行监测的主要手段[2],超声检查不仅能够观察移植肝的形态、大小、内部回声、肝动脉、门静脉、肝静脉、下腔静脉的血流指数以及胆管的吻合情况,还能发现肝内及肝周异常,如肝周积液和积血、肝内血肿、肝段缺血坏死、胆漏及胆汁瘤形成、移植肝的局灶性脂肪浸润以及肝内实质性肿块等。本文分析我院114例肝移植患者的超声检查资料,对上述异常的声像图特点进行归纳总结。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2006年5月—2009年5月114例患者接受肝移植手术,男89例,女25例,年龄2～61岁,平均(40.6±10.5)岁。其中原位肝移植87例,亲体部分肝移植20例,再次移植3例,肝肾联合移植2例,劈离式肝移植2例。
肝移植术前术后彩超监测的应用价值
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肝移植术前术后彩超监测的应用价值
邓劲松，王洁，张春丽，曾广绥，邓素雅，陈庆康123
【摘要】目的探讨彩色多普勒超声(cDn)对肝移植术前术后的应用价值。方法对39例肝移植患者分别于术前术后多次进行彩色多普勒超声检查，并检查2l例健康人肝的血流动力学改变。结果术前彩色多普勒超声筛选适合手术患者36例，其中肝癌2l例，肝硬化失代偿11例，肝硬化并肝癌4例。术后早期出现肝脏轻度增大，不同程度的胸腔积液、腹腔积液及胆囊窝积液。lO例出现排斥反应，1例出现肝动脉并发症。结论彩色多普勒超声对肝移植术前、术后的检查具有重要的临床意义，术前可选择适合手术的患者，术后可有效地观察移植肝形态学变化及血流动力学的变化，对提高肝移植手术的成功率有重要的应用价值。【关键词】彩色多普勒超声；肝移植；术前；术后【中国图书分类号】R445．1
ApplicabilityofcolorDopplerultrasoundinpatientsbeforeandafterlivertransplantionDENGJingsong，WANGJie，ZHANGChunli，ZENGGuangsui，DENGSuya，andCHENQingkang．DepartmentofSpecialE珊IIina-
tion。GuangdongProvincialCorpsHospital，ChinesePeople’SArmedPoliceForces，Guangzhou510507，China．
【Abstract]ObjectiveToevaluatethecolorDopplerflowimping(CDFI)inpatientsbeforeandafterlivertransplantation．MethodsPreoperativeandpostoperativeCDFIexaminationswereperformedmanytimeson39叫entsundergoingorthotopicliver