第二十二章子宫破裂

（一）选择题

[A1型题]

1．病理性缩复环最常见于：

A．男性骨盆

B．高张性宫缩乏力

C. 软产道损伤

D．先兆子宫破裂

E. 枕后位

2．易引起子宫破裂的胎位是：

A. 横位

B. 臀位

C．颏前位

D．枕横位

E. 枕后位

3．提示子宫即将破裂的是：

A. 听不到胎心音

B. 宫底迅速上升

C. 宫缩增强，出现病理缩复环 D．持续大量阴道出血

E．胎儿先露部于内诊时触不到4．下列与子宫破裂有关的是：

A．胎儿畸形

B．软产道损伤

C．横位

D．面先露

E. 宫缩乏力

5．不符合先兆子宫破裂的是：

A. 病理性缩复环

B．休克表现

C．血尿

D．产妇疼痛难忍

E. 胎儿宫内窘迫

6．关于子宫破裂错误的是：

A．破裂前有时无病理缩复环

B．常见的原因是先露部下降受阻

C．疤痕子宫破裂均在第二产程发生

D．多发生于经产妇

E. 在子宫疤痕裂开后尚未破，称如浆膜层完整为不完全破裂7．下述叙述错误的是：

A. 子宫破裂外出血量与一般情况相符，胎盘早剥则否

B. 正常位置胎盘早剥多发生于妊娠晚期

C．已下降之胎先露部回缩提示子宫破裂的可能性大。

D．子宫破裂多发生于分娩期

E. 先兆子宫破裂可见病理缩复环，胎盘早剥则否

8．关于子宫破裂正确的描述是：

A．发生于妊娠期

B．破裂的过程可分为先兆破裂和破裂两个阶段

C．先兆子宫破裂阶段多见于宫缩乏力所致的产程延长病例

D．对于子宫破裂者，在纠正休克的同时，应尽早行全子宫切除术 E. 以上都不是

9．易引起子宫破裂的胎位是：

A 单纯性臀位

B 枕前位

C 枕后位

D 忽略性横位

E 足先露位

10 病理性缩复环是指：

A 子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩逐渐上升

B 子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄

C 子宫上下段之间形成环状，位置不变

D 宫缩时硬，松弛时变软

E 围绕胎儿肢体形成的狭窄环

11．临床上病理缩复环常见于：

A 胎儿脑积水

B 宫缩乏力

C 胎头下降受阻

D 软产道异常

E 臀位

12. 下列关于子宫破裂的叙述正确的是：

A 自然分娩者可以排除子宫破裂

B 缩复环越高先兆子宫破裂的可能性越大

C 子宫下段剖宫产疤痕较古典式剖宫产疤痕易裂开

D 子宫破裂时应迅速从阴道娩出胎儿

E 发现血尿能提示先兆子宫破裂的可能

13．下列不是子宫痉挛性狭窄环的临床表现的是：

A 多发生于破膜后

B 环的下段薄而长，有压痛

C 不随子宫收缩而上升

D 可出现于子宫的任何部位

E 产程易停滞

14．下列先兆子宫破裂不符合的是：

A 发现血尿

B 发现病理缩复环

C 子宫下段压痛明显

D 胎心节律不齐

E 已下降的胎儿先露部分上升，宫颈口回缩

15 出现先兆子宫破裂时应立即

A 吸氧

B 补液

C 剖宫产

D 行穿颅术

E 行产钳术

16 子宫破裂的预防:

A 有先兆破裂勿阴道分娩

B 忽略性横位不宜作内倒转

C 疤痕子宫完全剖宫产

D 羊水过多破膜时，避免羊水流出过快

E 缩宫素肌注

17 预防子宫破裂正确的是：

A 有剖宫产史不试产

B 有剖宫产史可采用肌注催产素加速分娩

C 子宫下段剖宫产后再孕阴道分娩时应缩短第二产程

D 剖腹产史再孕臀位应作外回转术

E 纠正胎位异常

[A2型题]

18. 某初产妇妊娠40周，估计胎儿体重可达4，00g，因宫口开大缓慢，以5％葡萄糖+催产素5单位静脉点滴，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查发现病理缩复环且有压痛，胎心尚在正常范围内，血性尿。其处理方法为：

A 继续滴催产素，待宫口开全后作会阴切开助产

B 产钳术助产

C 胎头吸引术助产

D 会阴切开后头皮钳牵引助产

E 停滴催产素并立即剖宫产

19 初产妇，足月妊娠，胎膜已破24小时，忽略性横位，胎心率140次／分，宫开开全，下腹脐耻之间出现一凹陷，最好的处理方法是；

A 立即给镇静剂

B 立即行毁胎术

C 立即行内倒转术

D 剖宫产术

E 立即将手消毒送回阴道内等待分娩

20 初产妇，妊娠39周，头位临产已20小时，估计胎儿胎儿体重约3，800g，骨盆外侧量正常，宫口已全开2小时，头位，诉下腹痛，导尿发现血尿，正确的处理应该是：

A 立即剖宫产

B 立即产钳助产

C 立即进行吸引器助产

D 再观察一小时

E 可静脉滴注小剂量催产素

[A4型题]

问题21-23

21．初产妇，孕39周，估计胎儿体重3800g，临产16小时，宫口开1cm，以5％葡萄糖、缩宫素5u静脉点滴，4小时后宫口开9cm，但产妇烦躁不安，疼痛难忍，腹部检查，脐下两指处呈环状凹陷，下段有压痛，胎心正常，导尿呈血性。可能的诊断是：

A. 羊水栓塞

B. 子宫破裂