品管圈提高脑出血患者健康教育护理干预的应用

包头医学2015年第39卷第3期上准备和物质上的准备干预及分娩前泡温水澡、陪伴分娩等。现总结如下。1.2护理沟通具体措施①以产妇为中心的人文关怀。人文关怀是医院在给患者治疗、护理、的同时，为患者提供精神的、心理的和情感的服务，最大限度地满足患者疾病以外的需求[3]。做好第一次服务入院接待，责任护士以充满敬意的眼神给住院产妇一个甜蜜的微笑和问候：“您好，恭喜您就要成为妈妈了”。讲解住院须知和满足产妇基本生活需求环境条件（温馨的家庭式的住院环境），细致有序地告知产妇住院后分娩护理等流程，给患者亲切感和被重视的心理感受。分娩知识的宣教。有学者指出：“知识完全的时候，所有恐惧将统统消失”。对200例孕妇产前进行个体化宣教。护理人员向孕妇宣教分娩相关知识，如分娩过程、分娩心理准备和分娩物质准备等内容。让孕妇了解知晓整个分娩过程。并做好心理和物质上的产妇准备。首先向孕妇介绍分娩方式：自然分娩、会阴侧切、无痛分娩、剖腹产，并详细讲解产程。利用教学视频播放或讲座，内容包括“分娩预演”、“顺产见面会”、“新生儿护理”、“科学做月子”等一系例课程。分小组进行观看，观看后评估知晓度；个体化的指导或发放手册；请已分娩产妇讲亲身经历的分娩经过，激发其他产妇认识生产过程的正能量，缓解恐惧心理。向孕妇介绍生产住院环境，必要时（按需求）模拟参观待产室，使其提前熟悉住院分娩环境，有充分的心理准备。责任护士温馨告知产妇，做好物质准备，介绍准妈妈为分娩准备所用物品内容如妈妈所用物品和未来宝宝所用物品。准备物品的过程也是准妈妈放松并愉快的过程。②产前泡温水澡，准妈妈在生产前，可以泡个温水澡，能有效帮助宫颈口扩张，为顺利分娩做准备。温水浴可以在一

定程度上缓解准妈妈的紧张情绪。③陪伴分娩。陪伴慰藉对准妈妈是莫大的安慰，能有效的缓解愉悦准妈妈的情绪，缓解她们过于恐惧的心理状态，降低她们对疼痛的敏感程度，同时在心理上增强其安全感。

2结果

通过实施有效的护理干预后，200例产妇分娩前恐惧心理减轻或缓解达98%。2例因身高不足

158ｃｍ,仍然很担心不能自然生产，心理恐惧为减轻。

护理干预措施得当，能明显减轻产妇分娩前恐惧和疼痛感，有效促进产妇分娩顺利。3讨论

有效实施护理干预，能明显减轻产妇分娩前恐惧和生产时的疼痛。护理干预能有效提高孕妇了解和知晓分娩知识做好心理和物质上的充分准备，缓解分娩压力，愉悦情绪，降低分娩风险脆弱性，提高顺利分娩的可能性，以达到促进产妇分娩顺利，同时通过护理干预密切了护患关系，提高了患者满意度。

[参考文献][1]郑修霞.妇产科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1999.61.[2]陆春艳.初产妇分娩前的心理护理体会[J].中国社区医师.医学专

业。2010，12（35）：233.[3]李金彦.人文关怀在门诊护理工作中的应用[J].中国误诊学杂志，

2009,9（35）:8635.（收稿日期：2015-01-16）

品管圈（ＱCC）的原理是从工作源头有效找出问题，并提出改进意见[1]。本探讨以提高脑出血健康教育质量为切点，组成品管圈团队。脑出血为神经科多发病和常见病，是指原发性并且非外伤性的脑实质内出血，常见原因多为高血压。高血压脑出血（HＩCH）常见于中老年人，发病率、致残率均教高[2]。本探讨将脑出血患者全程健康教育护理干预存在

品管圈提高脑出血患者健康教育护理干预的应用马俊梅（巴彦淖尔市医院老干部保健所内科，内蒙古巴彦淖尔015000）[摘要]目的：探讨应用品管圈提高脑出血患者健康教育质量效果。方法：护理单元成立品管圈小组。由护士长和

3名责任护士及2名副主任护师组成，护士长任品管圈组长。品管圈小组，对2013年6月～2014年6月52例脑出血患者全

程健康教育进行现场活动，即从入院介绍、急性期健康教、特殊治疗指导、饮食指导、康复指导、出院指导护理各期进行维持与改善。结果：52例脑出血患者（或其家属）知晓和了解脑出血疾病的相关知识和康复护理，有效地促进了脑出血患者的康复。达到预期治疗目标。结论：品管圈管理法对提高脑出血患者健康教育护理干预效果起到积极的作用，圈长们展示了品管圈在脑出血护理干预质量管理中发挥的突出作用。[关键词]品管圈；脑出血；护理干预

[中图分类号]Ｒ473.74[文献标识码]B[文章编号]1007-3507（2015）03-0177-02

作者简介：马俊梅（1970-），女，内蒙古巴彦淖尔市人，副主任护师，大学本科，从事内科临床护理工作。

·177·包头医学2015年第39卷第3期的提问进行持续改进，提高健康教育质量，满足患者治疗和康复的需求，提高脑出血患者治愈和好转率。1临床资料1.1一般资料本院是集医疗、教学、预防、保健为一体的三级乙等医院，神经内科为本院重点学科，年住院人数2018例。2013年6月～2014年6月收治52例脑出血患者，男性34例，女性18例，年龄在48～78岁。护理单元应用品管圈管理法，对52例患者进行健康教育护理干预。取的较好效果，现将健康教育护理干预体会介绍如下。1.2健康教育护理体会①护理单元品管圈小组的建立。品管圈小组成员由护士长、责任护士3名、副主任护士2名组成，具有持续质量改进意识和推动质量改进的能力及意愿，自动自发开展品管圈实践活动。品管圈小组成员经护理部“品管圈”管理模式的专题培训，并经模拟实践，获得临床实践应用技能。品管圈小组从入院介绍、急性期健康教、特殊治疗指导、饮食指导、康复指导、出院指导开始现场活动，活动周期从患者入院至出院到随访。以“头脑风暴”形式展开讨论，各抒己见共同商讨。明确存在的问题是什么？为什么？怎么办？对各期护理健康教育的亮点支持继续维持，对存在的问题，分析原因提出持续整改措施。②品管圈小组开展工作。小组成员随时、定时深入现场，发现问题。如12例入院介绍健康教育存在问题，责任护士未向患者或家属告知治疗和护理流程；8例急性期健康教存在问题，责任护士未做绝对卧床有静脉血栓形成的可能的评估；8例特殊治疗指导护理存在问题，留置鼻饲管护理不到位。9例饮食指导存在问题，未给患者明确的饮食治疗量化表；8例康复指导存在问题，只停留在住院期间，未延伸至家庭社区；7例出院指导存在问题，无针对性的个体化出院指导计具体内容，无随访计划。③品管圈组针对性整改措施。首先提高护理人员对入院健康教育中“治疗和护理工作流程”告知的重要性，患者或家属知晓流程，才能有效配合治疗和护理。诊疗流程：科主任负责下由主治医师主管下的三级医师查房制度。护理流程是护士长负责下的责任护师24小时负责全程全身心全方位的责任制护理。急性期健康教?尤为重要，此期责任护师对所负责的患者进行护理安全风险评估，并对风险系数高的环节、部位重点加强防控和教育，如坠床的预防（在输液或休息的时候请将床档扶起，防止坠床）、再出血的预防（禁情绪激动、用力咳嗽、排便、打喷嚏）、卧床48小时可能下肢静脉血栓的形成的预防（四肢可在床上进行小幅度翻动，每2小时翻身1次）、窒息的预防（昏迷患者头偏向一侧，防止误吸，意识不清患者取下假牙）。特殊治疗指导护理存在问

题：28例鼻饲者，责任护士未做鼻饲护理风险评估，确认胃管在胃内的时机标记、观察鼻孔外胃管长度。鼻饲患者每4小时评估1次胃管的位置。药物治疗护理,在应用露醇、甘油果糖脱水剂，必须30分钟内滴完，此期注意静脉炎风险的评估和护理。饮食指导，

针对每位患者给予个体化饮食护理干预，如检验结果血脂高者，可尝试改变生活方式，如减少糖类（碳水化合物）和脂肪（动物脂肪）的摄入、戒烟、戒酒。

康复指导要把护理干预延伸到家庭或社区，帮助（或教会患者或家属）患者安全体位转移，为康复治疗

提供需要的体位，既锻炼机体功能，同时避免了压疮的发生。鼓励患者（或家属）主动参与康复治疗，患者出院后将康复延伸到家庭和社区。同时对其进行言语康复的指导。责任护士“量身订做”为每一位患者做出院指导计划，指导内容包括复诊时间、饮食起居、康复锻炼、适当运动、依医嘱服药等。并于出院半个月，1个，2个月内完成前3次随访，以后根据情况随访。2结果

品管圈小组圈员全体合作，集思广益，按照一定的活动程序，对自己的工作现场不断进行维持和

改善活动，使52例患者得到了很好的健康教育护理干预，对患者的治愈、好转起到了促进作用，有效提高了健康教育临床实效。品管圈管理模式的应用

在提高健康教育实效的同时也提高了护理人员健康教育技能，对医院护理管理质量的提升有着积极的作用。3讨论

在提高脑出血患者健康教育护理干预的探讨中，应用品管圈管理法，通过小组现场活动，就问题展开讨论，循证有效护理干预措施，提高护理质量。品管圈管理法对提高脑出血患者健康教育护理

干预效果起到积极的作用，圈长们展示了品管圈在脑出血护理干预质量管理中发挥的突出作用。对52例患者在健康教育护理干预中存在的问题，针

对性的整改，使患者健康教育深入提高，从而有效提高护理质量，提高患者的治愈和生存质量。

[参考文献][1]樊红，张彦，阳红，等.品管圈降低肝胆外科非手术再手术发生率

的应用研究[J].中国医院管理，2013,33（6）：25—28.[2]焦承玖.内科保守治疗高血压脑出血的护理体会[J].中国实用神

经疾病杂志，2014,17（16）：132-133.（收稿日期：2015-01-12）

·178·