更年期综合征的中医护理
中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症的作用
中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症的作用发表时间：2017-09-15T14:37:37.600Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期作者：刘凤琴[导读] 本研究结果说明中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症疗效肯定，痛苦小、操作简单，适合在临床上推广应用。
滨州市中医医院 256600 【摘要】目的：探讨中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症的作用。
方法：选择2011年3月—2013年3月在滨州市中医医院内分泌科就诊住院病人168例，随机分为两组，观察组84例，对照组84例；病人入院当日由值班护士采用 “妇女更年期综合症自护能力评估量表”“kupperman更年期评分标准”进行入院评估。
次日，对照组实施一般常规护理，观察组在实施常规护理同时运用中医护理耳穴压豆，辩证取穴压豆，通过手法补泻以治疗更年期综合症。
结果：两组患者干预后Kupperman评分、血压、血脂代谢指标均有明显下降，与干预前比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）；干预后两组组间比较，观察组复发率1.2%；对照组复发率为11.9%观察组低于对照组（P＜0.05）；观察组总有效率达100％，高于对照组的80％，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：本研究结果说明中医护理耳穴压豆在治疗妇女更年期综合症疗效肯定，痛苦小、操作简单，适合在临床上推广应用。
【关键词】中医护理；辨证施护；耳穴压豆；更年期综合症；手法补泻更年期综合症是指妇女从性功能成熟到衰退的转变时期，由于卵巢功能衰退直至消失，引起内分泌失调、植物神经功能紊乱而导致的一系列临床症状[1]。
大约50％的更年期妇女出现症状，影响生活。
目前西医治疗主要使用激素替代疗法，此法效果虽好，但是有不良反应和局限性，接受此疗法的妇女不多.绝大多数女性正在忍受更年期各种症状带来的痛苦。
因而对该病的治疗护理方法的探讨成为摆在每一个医生和护士面前的课题。
2011～2013年，我科采用中医护理耳穴压豆治疗本病84例，同时设对照组进行对照，获得满意疗效，现报告如下：一、一般资料本课题选择2011年3月—2013年3月在滨州市中医医院内分泌科就诊住院病人168例，均为女性，均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第二版修订本中更年期综合症的诊断标准，随机分为两组，观察组84例（应用中医护理耳穴压豆+常规药物疗法），对照组84例（应用常规药物疗法），年龄40-58岁，平均（46士5.2）岁；病程1.5-5.8年，平均（2.86 士1.86）年；两组病人一般资料差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
中药治疗更年期综合征
［ ］陈灏珠．实用内科学 ［ ．北京 ： 民卫 生出版社 ，２０ ： １ ． ２ Ｍ］ 人 ０１ ９１ ［ ］常立文．新 生儿 感 染性 肺 炎 的诊 断 和治疗 ［ ］ ３ Ｊ ．新 医学 ，２０ ，３ ０５ ６
（ ： １１—１２ ２） １ １．
热 、喘憋等症状均 明显减 轻或消失 。有效 ：用药 ７ ２小 时内 上述症状 和体征 均明显改 善。无效 ：用药 ７ ２小时后上述 症 状 和体征均无明显改善。
衰等 。复方 丹 参 注 射 液 的 主 要 成 分 为 每 毫 升 相 当 于 丹
参 、降 香各 ｌ 。复方丹 参 注射 液具 有 扩管 血 管 、改善 循 ｇ
环等作 用 ，从而 改善 组织从 微 循环 中提 取氧 的能力 。
１ 资 料 与 方 法 ３ 讨 论
重症肺炎多见 于冬 春季 ，感 冒风 寒及上 呼 吸道感 染是
悲欲哭 ，阴虚生虚火 ，则舌红 少苔脉 细数 。治宜滋养 肾 阴，
退 比较缓慢 ，机体 自身 调节 和代偿 足 以适应 这种 变化 ，或 仅有轻微症状 。少数妇女症状严 重 ，甚至影 响生活 和工作 ， 则 需要药物治 疗。治疗 更年 期综合 征 ，西 医常 用激 素替 代
疗 法有较好的临床 疗效 ，但 不 良反应 和潜 在 的危险 性在 很 大程度上限制它 的作用 。中 医药对 于更 年期综 合征 进行 个
因而出现一系列 脏腑 功 能紊乱 证候 。治 疗 以滋补 肾气 ，调 畅冲任为本 ，辅 以调 和心 、肝 、脾脏气 ，以镇潜 养心 安 神 作 为治疗原则 。 肾阴亏虚生虚 热 ，烦躁 失寐 又 健忘 ，五心 烦热 ，心悸 动 ，头晕耳鸣腰酸藏 ，郁郁不乐 悲欲哭 ，少苔 便结溲赤 黄 ， 滋 阴调神左归 饮 ，佐 以安神 解郁 方 ，山苓 萸地 甘膝 杞 ，夜 交枣 味合欢尝 ，归芍柔肝龙牡潜 ，阴虚火 旺知柏 汤。
中药治疗围绝经期综合征42例的情志护理体会
收 稿 日期 ：Ｏ ９ Ｏ — ２ ２Ｏ一 ９ ８
喜、 喜胜悲、 悲胜怒，悲忧者 ， “ 气闭而不行” “ ，喜则 气 和态 达 ， 卫 通 利 ” 营 。因 此 ， 情 绪 处 于 悲 忧 状 对 态 的患 者 ， 用 情 志 相 胜 的方 法 ， 采 以情 胜 情 ， 挥 发 七情 正胜 效应 。通 过 单 独 的 、 心置 腹 的交 谈 ， 推 诱 导患者尽情宣泄 自己的情感 ， 使其 “ 随泪泄 ， 邪 一 哭得 舒 ”从 而使情 志 过 极 产生 的不 利 因 素得 以外 ， 泄， 保持 冷静 、 心情 愉快 ， 建立 新 的心理平 衡 。 ２ ３ 移 情易 性 引 导患 者 学 会 控制 情 绪 ， 知 进 ． 告 入 围绝经 期后 ， 绪 易急 躁 ， 以 自控 ， 生 闷气 ， 情 难 亦 大发 雷霆 ， 以通 过移 情 易 性 进行 自我 调 整 ， 音 可 如 乐欣 赏 、 书法绘 画 、 书 赋诗 、 花 养 鸟 、 棋 垂 钓 读 种 奕 及外 出旅 游等 ， 患者 在 不 知 不觉 中转 移 注 意力 ， 使 做到 遇事 不怒 ， 心情 舒 畅 。
选 择性 格 、 文化 层次 相 近 的 患者 组 成 小组 ， 创造 互
１２ 中药 组方 及 给药 方 法 生 熟 地 各 １ ， ． ２ｇ 山萸 肉 ｌ ， Ｏｇ 制首 乌 １ ， 白芍 １ ， ５ｇ生 ０ｇ合欢 皮 １ ， ５ｇ 百 合 １ 知 母 ｌ ， ５ｇ， Ｏｇ 葛根 ３ ， 豆衣 １ ， 小麦 ０ｇ鲁 ５ｇ淮
围绝经 期 综 合 征 又 称 更 年 期 综 合 征 ， 指 妇 是 女在 绝 经前后 卵 巢分 泌 雌激 素水 平 波 动 或 下 降所 致 的 以 自主神 经 系统 功 能 紊 乱 为 主 ， 有 神 经 心 伴 理症状 的一组症 候 群 以及 低 雌 激 素 水平 的相 关 疾 病 、 状 ［ ， 中医“ 断前 后 ” “ 经 前 后 诸症 ” 症 １属 ］ 经 或 绝
104例更年期综合征病人中医情志护理临床观察
黄 绮华 ， 小云 ， 王 邱瑞娟 （ 东省 中医院 ， 东 广 广 广州 ５０２ １１０）
ａ ｄ ｃ ｍｍｏ ｙ ｅ ｏｏ ｙ ｎ ｒｉ ｇ ｗ ｒ ｓ ｄ ｆｒ ｔ ｏ ｐ ｅ ｐ ｃｉｅ ｙ ｎ ｈ ｎ，ｗｅ ｏ ｓ ｒｅ ｕ ｉｇ ｒ ｓ ｔｏ ｏ ｇｏ ｐ ．Ｒｅ ｕ ｔ ｎ ｏ ｎ ｇ ｎ ｃ ｌｇ ｕ ｓ ｅ ｅ ｕ ｅ ｗｏ ｇ ｕ ｓ ｒ ｓ ｅ ｔ ｌ ，ａ ｄ ｔ ｅ ｎ ｏ ｒ ｖ ｂ ｅ ｄｎ ｒ ｎ ｅｕ ｆｔ ｕ ｓ ｖ ｓ ｌ ｗ ｒ ｓｌ：
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第 １ 第 ７期 ３卷
Ｖｏ ． ３ １１ Ｎｏ． ７
中
医
药
导
报
２０ ０ ７年 ７月
Ｊ ｌ． ０ ７ ｕｙ ２ ０
Ｇｕｄｎ ｏ ｒａ ｆ Ｃ ｉｉｇＪ ｕｎ ｌｏ Ｍ Ｔ
・
临床 护理 ・
１４例 更 年 期 综 合 征病 人 中医情 志 护 理 临床 观 察米 ０
ｅｇ ｔｃｓｓｏ ｌ ｃｅ ｃｓ ｎ ｒｍｅｗ ｒ ｖ ｒｇ ｌ ｎ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏｔｅｔ ｎ ｒｕ ｎ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ，Ｔ Ｍ ｎａ ｕ ｉｇ ｉｈ ａ ｅ ｆｃ ｍａ ｔｒ ｙ ｄｏ ｅｅａ ｅａｅｙａ ｄｒｎ ｏ ｙｄｖｄ ｄｉｔ ｒａｍｅ ｔｇｏ ｐ ａ ｄ ｃ ｎｒ ｒｕ ｉ ｉ ｏ Ｃ ｍｅ ｔ ｎ ｒ ｎ ｌ ｓ
［ 摘要］ 目的 ： 观察 中医情 志护理 对更年期 综合征 患者的临床有效性 。方法 ： ２ ８例 更年期 综合 征 患者 随机分 为治疗 将 ０ 组与对照组各 １４例 ， ０ 分别采 用中医情 志护理和 常规妇科护理 ， 对两组病人进行 情志改善情况观察。结果 ： 提示治疗后组 间比 较差异有 统计 学意义。结论 ： 中医情 志护理对改善更年期综合征 患者的精神状 态， 高生 活质量有一定 帮助 。 提
女性更年期综合征的中医药治疗概述
女性更年期综合征的中医药治疗概述刘恬园;陈立恒;胡筱娟;李婷【期刊名称】《陕西中医》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】2页(P1100-1101)【作者】刘恬园;陈立恒;胡筱娟;李婷【作者单位】陕西中医学院咸阳712046;陕西中医学院咸阳712046;陕西省中医医院西安710003;陕西省中医医院西安710003【正文语种】中文【中图分类】R749.4女性更年期综合征又称“围绝经期综合征”，多发于45～55岁之间的女性，患病率高达90%［1］，给女性心理及生理都带来不良影响。
西医主要以激素替代疗法为主，会带来子宫、乳腺及心血管等事件的隐性风险［2］;祖国医学在治疗方面有显著优势，效果良好，并且副作用少。
现将最近10余年中医中药治疗该病的进展概述如下:1 病理分型及论治历代医家对该病的见解不一，因此病理分型也多样化，尚未建立起统一的辨证分型。
但是统观近10年来的中医药资料，本病的病理病因可整体归纳为肾气亏虚，兼心肝脾之不足。
龚如贵［3］将此病分为3型论治:心阴不足型治宜养心阴，清心火，安心神，方用二阴煎合补心丹加减;肝肾阴虚型治宜滋补肝肾，育阴潜阳，予以六味地黄汤加味;心脾两虚型治宜益气健脾，养血安神，予以归脾汤加减。
孙淑云［4］将更年期综合征分为5型论治:肝肾阴虚型、心肾不交型、精血虚亏型、肾阳虚型、肾阴阳俱虚型。
肝肾阴虚型治宜滋肾柔肝、养阴清热，以左归饮加减;心肾不交型治宜滋阴降火、交通心肾，方用心肾交泰丸加减;精血亏虚型治宜益精养血，以小营煎化裁治之;肾阳虚者，治宜温补脾肾、益气渗湿，方用右归丸;肾阴阳俱虚型以阴阳双补，二仙汤加减。
邱明英等［5］以3型论治本病:肝肾阴虚型、脾肾阳虚型、血虚肝郁型。
肝肾阴虚型以知柏地黄丸合左归饮化裁，以求滋阴降火、滋养肝肾;脾肾阳虚型，方用右归丸合附桂理中丸加减以温肾壮阳、温中散寒;血虚肝郁型以柴胡疏肝散合四物汤化裁，以疏肝解郁，健脾养血，经治效果理想，总有效率达92%。
加味左归饮治疗更年期综合征43例效果观察及护理
烘热汗出 、 情志异 常等症状 消失 者 ； 好转 ： 症减 轻者 ； 效 ： 诸 无 １４ 统计学方法 计 数资料行 检验 ， ． 检验水准 Ｏ＝ ．５ ｔ ００ 。
２ 结 果
和对照组 ３ 例 ， ０ 治疗组年龄 ３ — ６ ， ８ ５ 岁 病程 ６ 月 一 年 ， 个 ３ 已
绝经者 ３ ０例 ， 中 自然绝经者 ２ 其 ６例 、 人工绝经者 ４例 （ 子宫全 切、 次全切 、 卵巢切除 ） 对 照组 ３ ； ０例 ， 年龄 ３ ６—５ ７岁 ， 程 ４ 病 个月 ～ ２年 ， 已绝经者 ２ （ ２例 自然绝经者 １ ， ９例 人工绝 经者 ３ 例） 。两组患者一般资料 比较差异无统计学意义 （ ０ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。 １２ 治疗方法 ． 治疗 组拟左 归饮加 味 ： 生熟 地各 １ 、 山 ５ｇ 淮
两组患者总有效率 比较见 表 １ 。
表 １ 两组ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ患者 总有效率 比较
注： 与对照组 比较 ， Ｐ＜ ．５ ’ Ｏ ０
药 １ 、 ５ｇ枸杞子 １ 、 Ｏｇ茯苓 １ 、 ０ｇ山芋肉 １ 、 ０ｇ炙甘 草 ６ｇ白芍 、
ｌ 、 ５ｇ柴胡 １ 、 ０ｇ枣仁 １ 、 ０ｇ 郁金 １ 、 ０ｇ菟丝子 １ ； 肾同病 者 ０ｇ 肝
齐鲁护理杂志 ２ １ 年第 １ ０１ ７卷第 ３ 期 １
测试 （ Ｃ ） Ｎ Ｔ 异常 ， 数字 连接过 程所 需 时间 ， 包括 校正 时 间， 正 显示 ， 干预组 患者数 字连接 试验 的复常 率为 ５ ．７ ， １ ６ ％ 两组 患
常为 １ ～ ６Ｓ异常为超过 ６ ， ０ ６ ， ６ｓ暗示 患有亚 临床型肝 性脑病
１０ ６ ９．
［ ］ 陈刘颜． ４ 老年 冠心病患者冠脉介入术 后并发症 的原 因分
更年期综合症
更年期综合症的病状表现 更年期是卵巢功能逐渐衰退到最后消失的一个过渡阶段，妇女一般在45～55岁之间进入更年期在这段时期内分 泌功能失调及植物神经系统功能紊乱，加上心理及社会诸多因素的影响，可出现一系列症状，如月经紊乱，烘热汗出， 心悸心慌，胸闷憋气，头晕耳鸣，失眠多梦，心烦易怒，精神抑郁，记忆力减退，食欲不振，腹胀腹泻，便秘，浮肿， 血压忽高忽低等等，这一系列症状统称为更年期综合症。 中医认为，更年期这一系列症状主要是人体内阴阳失调、气血失和所引起。肾为诸阴诸阳之根本，肾阴亏耗， 肾阳不足，治应调阴阳，补气血，使阴阳平衡，气血调和，脏腑功能恢复，更年期的症状才能过渡阶段，往往由于卵巢激素分泌异常可导致多种疾病的 发生。因此，采取有效的保健措施可改善更年期女性的生活质量，进而提高妇女更年期生活能力和生命质量。 更年期综合症 更年期综合症是指妇女在绝经前后，因卵巢功能逐渐衰退或丧失，以致雌激素水平下降所引起的以植物神经功 能紊乱、代谢障碍为主的一系列症候群。更年期综合症多发生于45～55岁之间，其症状概括为以下四个方面： （1）血管舒缩失调症状 表现为潮红、潮热、出汗。潮红发作同时，有些人还伴有头晕、耳鸣、头痛、头部压痛感、心慌，血压升高特 别是收缩压升高或胸部压迫感。持续时间为1～15分钟不等。 （2）精神神经症状 常见的症状有：忧虑、抑郁、疲倦、思睡、记忆力减退、易激动、情绪不稳定、神经过敏，失眠、烦躁等，如 以往精神状态属不稳定型，或既往有精神病发作史者，其更年期精神方面的症状就要重些。 （3）泌尿生殖器的萎缩症状 由于雌激素缺乏可使更年期妇女泌尿生殖器发生萎缩性变化，因此有时可以发生尿频、尿急、尿痛、压力性尿 失禁、排尿困难、性交不适感和性欲下降等现象。 （4）月经紊乱 是更年期妇女最普遍、最突出的表现。在绝经过渡期会出现月经周期的不规律、周期延长或缩短、月经量增多 或减少。 绝经后妇女骨、关节方面的症状 妇女绝经后，随着雌激素分泌的减少，骨丢失增加，同时成骨细胞功能减弱，骨质吸收加速，导致出现骨质疏 松症。 骨质疏松可以在全身骨骼上发生，但以支持重力的脊柱、髋骨、四肢骨最为明显。据统计60岁以后妇女与同龄 男子发生骨折之比为10∶1。而一旦发生骨折，表明骨质疏松已较严重，且丢失的骨质很难再恢复。 更年期及绝经后妇女心血管疾病 更年期后的妇女由于体内雌激素分泌的减少，雌激素对血管的保护作用减退，所以高血压和动脉硬化的发病率 明显增加，包括冠心病、深静脉血栓及脑血管意外。 更年期其它方面的变化 （1）血脂升高 女性55～64岁间血脂逐渐上升，绝经后2年内上升最快。三酰甘油和低密度脂蛋白升高，而高密度脂蛋白降低。 （2）肥胖和体型的改变 雌激素除了维持正常的女性第二性征等作用外，还参与糖、脂肪的代谢。妇女绝经后雌激素分泌减少，糖和脂 肪的代谢、分布也发生了相当明显的变化，加之活动减少而易致肥胖。脂肪积聚于腹部和臀部，这种发胖现象一般终止 于60岁左右。 （3）皮肤与躯体毛发的改变 皮肤的变化在绝经后改变明显，部分妇女颜面、手背、小腿会出现色素沉着，由于皮下脂肪减少、组织脱水， 致使全身表皮干燥、失去光泽、皮肤松驰、皮肤表皮变薄、弹性降低而出现皱纹，在颜面眼外角、手背尤为明显；毛发 颜色逐渐变浅、脱落，表现为毛发稀疏。 更年期与其他病症表现的区别 更年期是男女生殖功能自然衰竭，逐渐过渡到老年期的一段岁月。由于更年期综合症的症状较广，几乎影响了 全身各系统，其表现复杂，常与某些器质性病变的症状相似，容易误诊、漏诊。因此，提高自我认识，辨别该综合症的 真假是非常必要的。 甲状腺功能亢进 甲亢时的畏热出汗、精神症状多属持续性，且以白天发作为主，与更年期综合症之阵发性，以夜间发作为主不 同。
更年期综合征的中医辨证治疗
苓 １ ｇ 薄荷 ９ ， 参 ２ ｇ 苏 梗 １ｇ 口苦 躁 怒 加 黄 芩 、 ２， ｇ丹 ０， ２，
栀子 、 胆 草 ； 龙 呕逆 加半 夏 、 竹茹 、 陈皮 ； 痛加 蔓荆 子 。 头
２ ４ 营卫不 和 ．
主症 ： 乍寒 乍热 ， 上寒 下热 ， 或 面色 潮
２ １ 肝 肾 阴虚 ．
主症 ： 部 阵发潮 红 ， 膝酸 软 ， 鸣 面 腰 耳
头晕 ， 中烦热 ， 躁 易怒 ， 经紊乱 ， 心 烦 月 舌质 红 ， 苔薄 白 ， 脉弦 细 。治 以滋 补 肝 肾 ， 肝 解 郁 。方 用 杞 菊 地 黄 丸 疏
加减 ， 用 ： 熟 地 各 １ｇ 山萸 肉 １ｇ 怀 山药 １ｇ 丹 药 生 ６， ２， ２，
中医 认 为本 病 的 产 生 ， 要 是 肾气 虚 衰 、 任 不 主 冲 足， 肾为先 天 ， 脏六 腑 之本 ， 五 内藏 真阴 真 阳 ， 肾之 阴 阳 失 调 ， 累及其 他脏 腑 ， 以心 、 、 为 主。生 活上 心 常 尤 肝 脾 肾二脏 水火 相济 ， 肾 阴不 足 ， 能上 济 心 火 ， 阳独 若 不 心
３ 典 型 病 例
养 ， 阳上亢 则见 头 晕耳 鸣 ， 肝 烦躁 易怒 ， 膝 酸痛 ， 热 腰 烘 汗 出等症 状 ； 肾为 先 天 之 本 ， 为后 天 生 化 之 源 ， 脾 先后 天互 相 充养 ， 脾赖 肾阳 以温煦 ， 肾精依 靠后 天 水谷 之精 以滋养 ， 肾 虚 阳 衰 ， 不 暖 土 则 腰 酸 肢 冷 、 寒 、 若 火 畏 水 肿、 便溏 、 怠乏 力等 症状 ； 表 虚营 卫失 调 ， 阵发烘 倦 若 则 热 、 出恶 风等 症 状 ； 过 度 的情 绪 改 变 致 肝 郁 气 滞 ， 汗 若 郁久 化火 ， 肝之 阴 内伤 ， 心 阴不 敛 阳 ， 胸胁 少 腹疼 痛 ， 则 抑郁 太 息 ， 心烦 失 眠 ， 口苦 躁怒 等症 状 。
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更年期综合征的中医护理
更年期综合征是指女性进入40岁后，由于机体激素水平下降而
引起的一系列生理和心理症状，如体力下降、失眠多梦、情绪易激动、性欲减退等。
中医认为更年期随着年龄的增长肝肾虚弱，气血
亏损，经络失调，内脏功能减退和阴阳失调所导致。
1.经络穴位保健
首要应从局部的经络穴位保健着时，选择在天池、少冲、太溪、三阴交等穴位按摩，有助于舒缓情绪、缓解疲劳、平衡激素分泌、
调节健康状态，对改善女性内分泌功能，减轻更年期综合征产生的
症状起到了很重要的作用。
2.药膳调节疗效
更年期节食不可过猛，也不要忽视药膳食疗的效果，黄芪枸杞汤、元气汤、十全大补汤等，都是调理妇女身体的食谱，也可配合
针灸、推拿、温泉和中药汤剂治疗。
3.避免劳累及压力
更年期女性应避免劳累过度和精神压力，可通过良好的睡眠及
户外运动来缓解压力。
小有氧运动，如散步、跑步、打球等皆可降
低保健效果。
4.调整情绪保持内心平衡
情绪的不稳定及沮丧是更年期症状的重要因素，这时应注意保
持生活的幸福性，避免过分的疲劳、紧张和精神压力，适当的情感
宣泄、参加不同的文娱活动、愉悦心情都可以缓解更年期综合症状。
1。