慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的效果分析
慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的效果分析
目的：分析慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的应用效果。方法：选取2016年1月-2017年6月于笔者所在医院就诊的78例慢性阻塞性肺气肿患者，随机分为两组，每组39例。研究组采用针对性护理干预，对照组采用常规护理，对比应用效果。结果：研究组患者治疗总有效率及护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：慢性阻塞性肺气肿患者行针对性护理干预效果显著，且能提高护理满意度，值得临床推荐使用。
标签： 慢性阻塞性肺气肿； 针对性护理干预； 常规护理
近年来，随着我国人口老龄化形势日渐严峻，加之环境污染导致国民慢性阻塞性肺气肿患病率呈递增趋势，调查统计当下我国民众发病率为0.6%～4.3%，严重影响国民生活质量和国民素质[1]。慢性阻塞性肺气肿由多种慢性肺疾病后期转归而成，病程缠绵不休且病情时有反复，治疗不当还会出现喘脱危象，临床以扶正祛邪、辨证施治为主，为提高治疗效果，降低医疗风险，医者多于诊疗时搭配护理服务，针对性护理干预是根据疾病类型和患者个性化特征提供的专业化医疗服务，兼顾病患身心需求，扩展基础护理内涵，深化护理服务，其护理效果优于常规护理[2]。本文就慢性阻塞性肺气肿护理中针对性护理干预的应用价值进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2016年1月-2017年6月笔者所在医院收治的慢性阻塞性肺气肿患者中选取78例作为研究对象，纳入标准：（1）根据体征结合呼吸功能检查、X线检查确诊；（2）意识清醒、无昏迷；（3）生命体征稳定，病历资料完善，且中途未退出研究。排除标准：（1）合并其他重大疾病（心肝肾功能不全、恶性肿瘤、免疫系统疾病、血液疾病）；（2）合并其他慢性疾病（高血压、糖尿病）；（3）精神交流障碍、依从性差。本次研究经医学伦理委员会审核通过，所有病患均签署知情同意书。随机分为两组，各39例。研究组男23例，女16例；年龄49～74岁，平均（62.3±3.4）岁；病程10～18年，平均（14.2±2.1）年。对照组男21例，女18例；年龄48～76岁，平均（62.1±3.3）岁；病程11～19年，平均（14.1±2.2）年。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者选常规护理，监测病患身体状况和生命体征（重视血样变化，准确记录出入量）；保证室内空气新鲜，温度和湿度适宜；给予严格持续低流量吸氧治疗；指导患者正确咳痰，觀察痰液颜色、性质、气味、黏稠度，传授腹式呼吸方法；纠正其不良生活习惯，指导开展康复锻炼。
研究组患者选针对性护理干预。（1）辅助患者及家属办理入院手术、简单介绍医院概况、住院期间常见问题及主治医生临床经验，分发安全手册，详细记录诊疗期间多发安全问题，以便规范其日常行为，加大监护力度，谨防不良事件。（2）组织患者和家属开展健康宣教，告知患者病因、发病机制、临床表现，帮助其正视疾病，培养患者保健意识，传授护理措施，培养其应急处理能力；定期召开座谈会，由专家学者就当前流行病学特点及现今国民患病情况，给予针对性说教，传授防治措施。（3）多与患者交流，从专业角度出发为其排解疑惑，以心理学理论为指导有计划按步骤对病患心理活动、个性化特征及心理问题施加影响；睡前可与患者交谈，在发病时紧急处理，多给予病患鼓励，同时告知家属患者承受的身心压力，以便其多给予患者支持，让患者在就诊时感受到家庭温暖；护士开展诊疗活动时注意态度与语气，注意保护患者隐私，让其感受到理解和尊重，重拾信心积极应对病魔。（4）呼吸和呼吸肌锻炼，如腹式呼吸，保持平卧或端坐、放松身心及颈背部肌肉、用力均匀呼气（排除肺内废气）、腹肌收缩，每次重复8～10次，3～4次/d，也可行缩唇呼吸和膈肌起搏呼吸练习，以改善低氧状态、提高耐力、锻炼肺功能。（5）细心观察纠正病患不良生活习惯，戒烟酒，给予抗感染、祛痰及支气管解痉剂治疗后持续低流量氧疗，注意呼吸道及口腔清洁，鼓励病患多饮水以稀释痰液；注意患者有无卡痰问题，及时予以吸痰治疗。（6）调节饮食习惯，多食水果蔬菜，以易消化高蛋白、高纤维及维生素含量高的流食和半流食为主，忌生冷辛辣油腻食物。（7）组织开展康复锻炼，适当运动，如散步、打太极、保健操等，以增强患者体质及抗病能力。卧床休息时若患者伴有呼吸困难问题，取半卧位或坐位，耐心倾听为患者排解疑惑，闲暇时间可播放轻音乐或组织开展娱乐活动，转移病患注意力，以帮助患者获取愉悦身心；改善病房环境，避免烟雾、粉尘及刺激性气味刺激。此外，建立患者档案，出院后定时通知其到医院复查，借助移动网络和电话提供远程医学指导。
1.3 观察指标及疗效判定标准
临床疗效：显效，呼吸功能检查和X线检查结果均恢复正常，咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等症状完全消失；有效，各项指标接近正常值，偶见咳嗽、咳痰问题；无效，患者病情未得到控制且有恶化倾向。治疗总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。治疗结束后就患者对护理工作（护士工作态度、工作效率、服务质量、护患关系、医疗环境）满意与否开展问卷调查，每项20分，91～100分为非常满意，76～90分为满意，61～75分为一般满意，0～60分为不满意。总满意度=（非常满意+满意+一般满意）/总例数×100%。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS 20.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者临床疗效比较
研究组治疗总有效率为94.9%，高于对照组的79.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）2.2 两组患者护理满意度比较
研究组护理总满意度为92.3%，高于对照组的74.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）
3 讨论
慢性阻塞性肺气肿并非独立疾病，而是一个解剖术语，是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果，多因肺组织终末支气管远端部分包括呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管及肺泡膨胀或过度充气导致肺组织弹力衰减、容积增大，患者多有咳嗽、咳痰及呼吸困难表现，早期患者无明显体征，随着病情进展会出现桶状胸、前后径增大、呼吸后期减弱、呼气延迟等体征[3-5]。为提高诊疗效果，帮助病患营造良好身心状态，以便其尽快适应医疗环境，减少生理心理应激反应，笔者所在医院医生根据慢性阻塞性肺气肿患者临床表现、多发问题结合护士和患者建议推出针对性护理干预，通过专业医学指导帮助患者制康复方案，创设康复治疗环境，通过执行护理技术、开展健康教育、给予心理疏导、医疗咨询，强化基础护理，防治并发症，提高诊疗效果，保证患者就诊期间均可享受专业医疗服务，以减轻病痛折磨、缓解负面情绪、改善生活质量。陈玉兰等[6]在研究中指出慢性阻塞性肺气肿患者行针对性护理，医者根据病患个性化特征调整护理方案可提高疗效，缩短诊疗时间，效果显著，广受患者认可。大量资料显示，近十年来慢性阻塞性肺气肿发病率显著增高，慢性支气管炎患病率达3.9%，60岁以上民众发病率高达15%，阻塞性肺气肿作为常见病种，是呼吸系统的病理性改变，吸烟、大气污染、感染及蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调均为常见病因，为帮助患者营造良好身心状态，医者先后推出临床护理路径、优质护理、舒适护理，以期充分挖掘病患潜力，发挥家属作用，打造全方位多元化护理模式，提高治疗效果，规避不良事件[7-12]。本次研究结果显示，研究组治疗总有效率和护理满意度均高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），科学评估患者病情，按照规定结合医嘱设计护理方案，细化护理内容，扩展服务范围，减少流程，以便患者切实享受专业诊疗服务，使其在入院时感受到关爱，营造护患和谐新局面。总之，慢性阻塞性肺气肿患者行针对性护理干预效果显著，可推广应用。
参考文献
[1]王丽萍.临床护理干预路径应用于慢性阻塞性肺气肿患者效果评价[J].心理医生，2016，22（13）：174-175.
[2]赖倩.慢性阻塞性肺疾病治疗中应用针对性护理干预的临床效果分析[J].实用临床医药杂志，2016，20（2）：21-24.
[3]刘艳.针对性护理干预对慢性阻塞性肺气肿治疗效果的影响分析[J].饮食保健，2016，3（11）：122-123.
[4]袁立荣.护理干预对老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的临床观察[J].
中国现代药物应用，2016，10（9）：228-229.
[5]張燕南.临床护理干预路径在慢性阻塞性肺气肿患者中的应用[J].医疗装备，2017，30（5）：146-147.
[6]陈玉兰，曹志媛，夏继平，等.针对性护理干预在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用效果[J].中国伤残医学，2016，24（10）：174-175.
[7]凌云.优质护理干预对于慢性阻塞性肺气肿患者的影响[J].包头医学院学报，2016，32（9）：122-124.
[8]梅霞云.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果观察[J].河南医学研究，2017，26（10）：1918-1919.
[9]曲小璐，王韵.临床护理路径在慢性阻塞性肺气肿护理中的应用[J].医药前沿，2016，6（17）：14-15.
[10]黎静，王爱民，朱正安.慢性阻塞性肺气肿患者中优质护理的效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（35）：128-129.
[11]张婷雅，赵楠.三主体双轨道交互式护理干预模式在空巢老年慢性阻塞性肺气肿病人中的应用效果评价[J].护理研究，2016，30（28）：3479-3482.
[12]宫苏庆.老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中实施舒适护理干预的临床效果[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4（11）：2080.
综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量影响
综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗效果和生活质量的影响
【摘要】目的：观察综合干预对老年慢性阻塞性肺疾病（copd）患者治疗效果的影响。方法：60例老年copd患者，病情稳定后在常规护理的基础上对患者进行针对性综合干预，观察干预前后患者治疗效果的差异。结果：综合干预后12个月，患者咳嗽、咯痰、气短症状减轻或者消失，体力明显改善；干预后患者平均动脉血氧分压升高,二氧化碳分压降低，与干预前差异均有统计学意义﹝均
p＜0.01﹞肺功能fev1（%）、fev1/fvc改善（%）改善、6min步行距离干预后较干预前均有明显增加﹝均p＜0.01﹞。结论：综合干预能改善老年copd患者的肺功能和生活质量。
【关键词】肺疾病；慢性阻塞性；护理；老年人；生活质量
observation of nursing intervention on effects in elderly
chronic obstructive pulmonary disease
jia qiao wang yuanyuan
【abstract】 objective to observe the effects of nursing
itervention on effects in elderly chronic obstructive
pulmonary disease. methods a total of 60 patients with lung
cancer were given specific nursing intervention when their
condition were stable after the routine care. results after12
months of nursing intervention, symptoms were relieved or
营养支持及护理干预对慢性阻塞性肺病患者的疗效及生活质量的影响
・临床护理・ ２０Ｊ０年ＪＯ月第４８卷第２９期
营养支持及护理干预对慢性阻塞性肺病患者的疗效及生活质量的影响
纪伟娟ｔ祝敏ｚ
（１．浙江省丽水市中医院内科病区，浙江丽水３２３０００；２．浙江省丽水市中医院骨科病区，浙江丽水３２３０００）
［摘要】目的观察营养支持及护理干预对慢性阻塞性肺病患者疗效和生活质量的影响，以积累临床经验，指导实践工作。方
法收集住院治疗的１２１例慢性阻塞性肺病患者，随机分为观察组和对照组，对照组（５０例）应用常规治疗及护理，观察组
（７ｌ例）在常规治疗的基础上加用营养支持及护理干预，观察二种方法的疗效及患者生活质量的差别。结果观察组的疗效
明显优于对照组，观察组干预后生活质量明显高于对照组。 结论营养支持及护理干预能显著提高慢性阻塞性肺病的疗效 及生活质量，临床中可以推广应用。
［关键词】慢性阻塞性肺病；营养支持；护理干预；生活质量；临床效果 ［中图分类号】Ｒ５６３．９ ［文献标识码】Ａ ［文章编号］１６７３—９７０１（２０１０）２９—６６～０２
慢性阻塞性肺病是指气流阻塞呈进行性发展的慢性气道病
变的统称，本病的患病人数多，严重影响着患者的生活质量＿１＿，积
极治疗其急性发作并减少不良反应是改善患者生活质量的重要
措施。营养支持可以改善患者的营养不良的状况，对患者的治疗 有促进作用日。本文关注营养支持和护理干预对慢性阻塞性肺病
的疗效及对患者生活质量的影响，以期为临床工作提供理论支
持。
１资料与方法
１ １临床资料
选取２００９年１—１２月我院确诊为慢性阻塞性肺病的１２１
例患者。纳入均符合中华医学会呼吸病学会制订的慢性阻塞性
肺疾病诊治规范。排除标准：①合并高血压、冠心病、糖尿病、神
经肌肉等疾病的患者；②初中以下文化程度的患者。本组中男６３
例，女５８例，年龄４３ ７６岁，平均６３．１岁。在实验设计时依随机
的原则分为观察组（７１例）与对照组（５０例），二组患者的性别、 年龄构成、学历及病史等相关因素的比较中，差别无统计学意
慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗护理干预体会
慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗护理干预体会
【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 家庭氧疗； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.14.043
慢性阻塞性肺气肿(copd)，指的是包括呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管以及肺泡在内的终末细支气管远端气囊腔出现持久性的膨胀、扩大，并伴随出现气腔壁结构的破坏，但未出现明显纤维化。根据相关研究表明，患者大多是因为长期吸烟、吸入一定量的有害化学物质或粉尘、慢性反复呼吸道感染以及大气污染等原因导致出现慢性支气管炎，进而逐步发展为慢性阻塞性肺气肿。该疾病复发性高，并会随着病期的延长日益加重，造成患者出现肺功能进行性退化，对生活和工作造成严重影响。对慢性阻塞性肺气肿患者实施综合治理的同时，配合氧疗，可以延长患者的生命期，提高生命质量。copd在我国的发病率较高，严重影响患者的生活质量，成为令人瞩目的健康问题。笔者所在医院内科从2008年10月-2011年10月对56例copd出院患者进行跟踪家庭氧疗随访，针对性进行健康教育，取得了满意效果，现浅谈一下护理干预体会。
1 慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗实施对象
慢性阻塞性肺疾病患者急性期发作期经抗感染、平喘、止咳、化痰对症治疗后症状缓解，复查肺功能及影像学检查并根据临床表现转为copd稳定期。同时排除患者有气胸、肺栓塞和心功能不全。
以上患者出院后均可在家中使用氧气(均为医用罐装氧)进行氧疗。
2 家庭氧疗的应用基础
具备家庭氧疗供氧装置，目前，家庭氧疗有压缩氧气瓶、液态氧气系统、浓缩氧气系统，而且内充医用氧，据国外报道，氧浓缩器治疗效果明显优于压缩氧气瓶。
3 慢性阻塞性肺疾病家庭氧疗的具体方案
3.1 保持呼吸道通畅 氧疗前提要保持呼吸道通畅，指导患者多饮水，每天饮水2000 ml左右以稀释痰液，促进痰液的排出。另外，可让患者翻身侧卧，指导家属正确叩击背部以促进痰液松脱，并咳嗽刺激痰液排出。
慢阻肺病患的早期护理干预论文
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------
1 / 4
慢阻肺病患的早期护理干预论文
【关键词】肺疾病，慢性阻塞性；早期干预（教育）；护理【摘要】慢性阻塞性肺疾病(COPD)是指慢性支气管炎、肺气肿引起的不完全可逆，呈进行性加重的一组肺部疾病。由于反复发作加重病情，给病人身心造成很大痛苦，影响病人的劳动能力和生活质量，造成家庭和社会负担。为减少或防止该病急性发作，消除或减少疾病引起的功能障碍，改善病人的日常生活活动能力，提高生活质量，我科从2004年5月～2005年5月对30例临床平稳期COPD病人实施一系列护理干预，得到满意效果。现报告如下。一、对象与方法1.1对象选择住院及门诊确诊为COPD的病人30例，其中男26例，女4例，年龄60～82岁，病程均在5年以上。入选病人均为临床平稳期，有严重心肺功能衰竭及语言沟通障碍者除外。1.2方法在第1周举办2次集体讲座，系统讲解COPD的有关知识及护理干预的内容，并进行一对一指导。干预后采用电话联系、随访了解病人对护理干预内容的掌握与实施情况，嘱病人有困难随时来院，护理人员帮助指导并纠正缺陷。比较干预前后病人对生活的自我评价、主诉症状的改善、肺功能测定值。1.3护理干预内容1.3.1呼吸体操锻炼即将腹式呼吸和扩胸、弯腰、下蹲等动作结合在一起，每日2组。具体要领:平静呼吸4次～8次，立位吸气、前倾位呼气4次～8次，单举上臂吸气、双手压腹呼气4次～8次，平举上肢吸气、双臂下垂呼气4次～8次，平伸上肢吸气、双手压腹呼气4次～8次，抱头吸气、转体呼气4次～8次，立位上肢上举吸气、蹲位呼气4次～8次，腹式缩唇呼吸4次～8次，平静呼吸4次～8次。1.3.2全身运动的耐力锻炼根据个人情况选择步行、踏车、登梯、游泳等运动。此项锻炼应从低运动量开始，循序渐进、因人而异、适可而止，以免造成运动损伤。开始每次坚持5～10min，每日3次或4次，逐渐延长至每次20～30min，每日2次。锻炼时监测心率，最高心率指标为170减去年龄。1.3.3氧疗的指导告知氧疗最终目的是延缓疾病的发展，延长病人的生存期，而不是仅用来改善症状。对那些认为吸氧越多越好或气促症状好转就减少吸氧时间者予以纠正，要求病人每日吸氧达1.5ｈ、流量为1～2L/min。1.3.4营养指导嘱病人掌握少食多餐、摄取适中能量的原则，并增加鱼类和水果摄取等。二、结果2.130例COPD患者接受护理干预后对生活质量的评价。2.230例COPD患者干预前后主诉症状比较。2.330例COPD患者干预前后肺功能各项指标比较。三、讨论COPD是呼吸系统常见病、多发病，病人由于呼吸困难，往往引起运动受限，进而产生肌肉萎缩，体重减轻;由于活动减少，从而与社会脱离，产生孤独感与压抑感，这些改变相互关联，形成一种复杂的恶性循环，影响病人的生活质量。COPD由于肺泡过度膨胀，加之气促呼吸频率快，呼吸肌常处于疲劳状态。呼吸操锻炼可增强膈肌、腹肌、下胸部肌肉的活动，改善其收缩功能，减少呼吸肌疲劳的发生，可使呼吸肌做功能力增强，用力呼气后肺泡内残存气量减少，肺泡膨胀程度减轻，从而改善肺的通气功能；腹式缩唇呼吸能有效提高气道内压力，防止呼气时气道过早塌陷，利于减轻二氧化碳潴留，改善通气功能。全身运动可以增加---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------
护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响
《中外医学研究》第１１卷第１２期（总第２００期）２０１３年４月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
护理干预对慢阻肺患者康复依从性的影响
潘显玉①
【摘要】目的：探讨护理干预对慢阻肺患者康复依从性的应用价值。方法：选择２０１ １年１月一２０１２年３月在笔者所在医院确诊为慢阻肺患 者６６例，随机分成观察组与对照组，各３３例，观察组对患者出院后康复的依从性实施护理干预，对照组则运用常规的护理。比较两组患者出院后
半年内的复发率以及肺功能检测优良率。结果：观察组患者的复发率低于对照组，肺功能检测优良率高于对照组，差异有统计学意义ｆＰ＜Ｏ．ｏ５）。结论：
对慢阻肺患者实施护理干预可以提高慢阻肺患者的康复依从性，降低慢阻肺疾病复发率，提升其生活幸福指数。
【关键词１护理干预； 慢阻肺患者； 康复； 依从性
中图分类号 Ｒ４７３．５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６７４—６８０５（２０１ ３）１ ２—００９７—０２
慢性阻塞性肺病ｆｃｈｒｏｎｉｃ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅｓ， ＣＯＰＤ），在临床上是慢性气道阻塞性疾病的统称，主要包括慢
性支气管炎与肺气肿等２种疾病。慢性阻塞性肺病起病较缓慢， 病程较长，病死率较高 。因此，一旦患有此病，必须高度重
视并积极配合康复治疗。为了探讨护理干预对慢阻肺患者康复 依从性的应用价值，笔者选择２０１１年１月一２０１２年３月在笔 者所在医院确诊为慢阻肺患者６６例，随机分成观察组、对照
组每组３３例，进行比较研究，收到了比较好的临床效果。现 报道如下。 １资料与方法
１．１一般资料 选择２０１１年１月一２０１２年３月在笔者所在医院确诊为慢阻 肺患者６６例，其中男３５例，女２１例；年龄最小为５６岁，年
龄最大为７８岁；病程为１１—３５年，平均（２．５ ４－０．５）年。 １．２方法 将本组６６例慢阻肺患者，随机分成观察组与对照组每组各
３３例。观察组对患者出院后康复的依从性实施护理干预，对照 组则运用常规的护理。比较两组患者出院后半年内的复发率以
全程护理模式在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果
全程护理模式在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果
【摘要】目的：探究全程护理模式在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果。方法：选取我院自2020年1月~2022年1月收治的84例老年慢性阻塞性肺气肿患者。以计算机随机分组法均分为实验组及参照组，各42例。参照组行常规护理，实验组加用全程护理模式。比较两组的肺功能及护理满意程度。结果：实验组肺功能、护理满意程度优于参照组，统计学意义存在（P<0.05）。结论：全程护理模式可以改善在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者的肺功能，提高其护理满意程度。
【关键词】 全程护理模式；雾化吸入治疗；慢性阻塞性肺气肿
慢性阻塞性肺气肿是多见呼吸系统疾病，吸烟使其主要致病原因，烟草中的有害物质会导致支气管远端的气道弹性减弱，使肺部过度膨胀和充气[1]。患者的主要临床表现为咳嗽、咳痰、乏力、气促等。而且该疾病的发病率与年龄存在正相关，因此，老年人是慢性阻塞性肺气肿的多发群体。雾化吸入是治疗该疾病的有效治疗方式。但是在雾化吸入治疗过程中，患者易出现不耐受的情况，严重影响患者的治疗效果。全程护理模式能够从多角度改善患者的身心健康[2]。鉴于此，本文特探究全程护理模式在雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺气肿患者中的应用效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2020年1月~2022年1月收治的84例老年慢性阻塞性肺气肿患者。纳入标准：（1）符合我院对老年慢性阻塞性肺气肿患者的相关诊疗标准；（2）均行雾化吸入治疗；（3）了解研究内容并签署知情同意书。排除标准：（1）合并严重器质性疾病；（2）对治疗内容不耐受；（3）既往精神病史。以计算机随机分组法均分为实验组及参照组（n=42）。实验组男女之比为18:24；年龄60~78岁，平均（69.78±6.54）岁。参照组男女之比为20:22；年龄61~80岁，平均（70.43±6.12）岁。对比两组一般资料，统计学意义不存在（P>0.05）。
慢性阻塞性肺气肿的家庭护理干预
临床护理 ２０１０￣８Ｎ 第２３卷 第８期 医学信息
慢性阻塞性肺气肿的家庭护理干预
石海燕
【摘要】通过健康教育和家庭护理干预，可提高病人及家属对慢性阻塞性肺气肿知识的掌握程度和自理能力，从而有效地提高病人的生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺气肿；病人及家属；家庭护理干预；健康教育
【中圈分类号］Ｒ４７３．５ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１００６～１ ９５ ９（２ｏ１０）０８～０２４６—０ｌ
慢性阻塞性肺气肿是严重危害人民健康的常见病，可并发肺源性心
脏病、呼吸衰竭、肺性脑病、自发性气胸等。慢支是阻塞性肺气肿最主要 的病因，缓慢起病，病程较常，因反复急性发作使病情加重，主要症状有慢 性咳嗽、咳痰、喘息（每年历时至少３个月，连续２年以上）。常在寒冷季
节发病。气候较暖时可自行缓解，慢支演变成阻塞性肺气肿后，病人可在
原咳嗽、咳痰、喘息等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，早期仅在
体力劳动或上楼时气急，逐渐发展成在平地活动甚至静息时也感气急，严
重时生活难以自理。 １护理诊断及合作性问题 ①清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物多而粘稠有关。②气体交换受 损：与肺组织弹性降低、通气功能障碍有关 ③活动无耐力：与肺、心功能
下降引起慢性缺氧有关。④焦虑：与病程长、反复发作给病人及家庭带来 较重的经济负担和精神压力有关。⑤潜在并发症：右心衰竭、呼吸衰竭、
肺性脑病、自发性气胸。 ２采庭护理干预 ２．１ 畅达情志，做好病人的心理护理：针对病人久病不愈、悲观心
理，应多理解，关心体贴，尊重病人，主动热情的宣传卫生防病治病知识，
积极介绍典型病例，鼓励克服不良心态，树立战胜疾病的信心。 ２．２居室保持清洁、整齐、空气流通、阳光充足、空气新鲜、避免烟雾 和尘土、室内温度适宜，预防感冒。
２．３饮食宜清淡，营养丰富、易消化；禁食辛辣、生冷、油腻及刺激性 食物，少量咳血者应给高热量、高蛋白流质饮食。哮喘者应避免食用蛋、
护理干预有效降低慢性阻塞性肺疾病气道高反应性
论著・脑床护理 ＣＨＩＮＥＳＥ Ｃ０ＭＭＵＮ｝ＴＹ ００Ｃ ＴＯＲＳ 护理干预有效降低慢性阻塞性肺疾病气道高反应性 刘素贞陈晶 ４５５０００河南安阳市人民医院 摘要 目的：对住院慢性阻塞性肺疾病 （ＣＯＰＤ）患者进行合理的护理干预，有效 降低ＣＯＰＤ患者气道高反应性（ＡＨＲ）。 方法：所有患者干预前后测定用力肺活量 （ＦＶＣ）、一秒钟用力呼气容积（ＦＥＷ１）、 高峰呼气流速（ＰＥＦ）。结果：９２例哮喘 患者护理干预前ＦＶＣ基本属正常，进行 护理干预后ＦＶＣ同干预前相比，差异无 显著性（Ｐ＞０．０５）；但护理干预后ＦＶＣ增 加（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１和ＰＥＦ同干预前相 比差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１）。结论：通过 对上呼吸道免疫功能的综合干预，有效降 低了上呼吸道对冷刺激及其他不良刺激 的敏感性，使炎症介质释放减少，有效降 低了气道高反应性。 关键词护理干预慢性阻塞性肺疾病 肺功能气道高反应性 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１０． 】】．２１０ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种 可以预防可以治疗的疾病，有一些明显的 肺外效应，可加重一些患者疾病的严重程 度，以不完全可逆的气流受限为特征。气 流受限呈进行性加重，多与肺部对有害的 颗粒和气体的异常炎症反应有关。ＣＯＰＤ 的特征性病变气流受限，是小气道病变 （闭塞性细支气管炎）和肺实质破坏（肺 气肿）共同作用的结果，在不同的患者中 这两种原因所占的比例不同。 资料与方法 ２００６年５月一２００８年４月住院的慢 性阻塞性肺疾病患者９２例，均有典型病 史、体征及Ｘ线表现，年龄在５５～７９岁， 平均年龄６７岁，男性占６５．６％，女性占 ３４．４％。所有病人的诊断和分期根据《慢 性阻塞性肺疾病诊治指南》确诊为 ＣＯＰＤ 。 干预前测定ＦＶＣ、ＦＥＷ 、ＰＥＦ。护理 干预期间每月随访１次，了解患者的自觉 症状、发作次数减少与否。干预后再测定 ＦＶＣ、ＦＥＶ１、ＰＥＦ。 统计学处理：数据用Ｘ±Ｓ表示，用ｕ 检验作干预前后肺功能和气道反应性差 异的显著性测定。 护理干预措施：①详细的入院评估： 于患者人院后２４小时内进行详细的人院 评估，其中包括呼吸道、气体交换，有无潜 在并发症，重点了解病人的生活环境、习 惯、不良嗜好、营养状况、文化程度等；② 控制不良因素对呼吸道的刺激，不吸烟， 做好呼吸锻炼，坚持有效排痰，凉水洗脸 增加上呼吸道抵抗力，增加饮食营养，减 少负氮平衡，降低睡眠型态紊乱，改善生 存质量，提高肺通气；③对吸烟患者的行 为干预：向患者提供有效的戒烟措施，由 有丰富经验的护士反复指导，所有护士都 有机会通过短暂地劝告或小小地干预协 助患者戒烟；④指导正确吸人糖皮质激素 等吸入剂；⑤随访：长期与患者保持联系， 制定随访计划，关心病人治疗效果及巩固 评价健康教育成果，动员患者参与我们组 织的“健康向上”学习班，患者之间可以 相互介绍接受健康教育的受益情况，反映 存在问题，并及时解决。 结果 ９２例哮喘患者护理干预前ＦＶＣ基本 属正常，进行护理干预后ＦＶＣ同干预前 相比，差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；但护理 干预后ＦＶＣ增加（Ｐ＜０．０５）；ＦＥＶ１和 ＰＥＦ同干预前相比差异有显著性（Ｐ＜ ０．０１），见表１。 讨论 近年来，有研究提示气道高反应性与 ＣＯＰＤ发生显著相关 Ｊ，气道高反应性 （ＡＨＲ）是指气道对外界特异性或非特异 性刺激的过早或（和）过强烈的反应，表 现为气道平滑肌收缩、管腔分泌物增加、 管腔变窄、气道阻力增加和气体流速受 限。几项前瞻性研究提示，ＡＨＲ显著影 响肺功能下降速度和ＣＯＰＤ的发病 Ｊ， 通过对我院住院ＣＯＰＤ患者进行合理的 护理干预，有效降低了ＣＯＰＤ患者ＡＨＲ。 ＡＨＲ的因素可分为先天性和后天获 得性，多种原因均可导致ＡＨＲ。ＡＨＲ时 １８０中国社区医师・医学专业半月刊２０１０年第ｌＩ期（第１２卷总第２３６期 气管支气管树处于一种异常敏感状态，因 而对于各种刺激表现出一种非特异性的 超常反应，气管口径变小，阻力增大。吸 烟和空气质量下降，长期以来认为是导致 ＣＯＰＤ的主要危险因素，同时与气道高反 应性相关。 ＣＯＰＤ患者存在不同程度的ＡＨＲ，引 起ＡＨＲ的机制主要由于管腔狭窄及气道 平滑肌增生肥厚，且常合并感染引起气道 黏膜上皮破坏，对非特异性刺激增强，因 此通过对上呼吸道免疫功能的综合干预， 有效降低了上呼吸道对冷刺激及其他不 良刺激的敏感性，使炎症介质释放减少， 降低气道高反应性，上呼吸道感染率下 降，避免了诱发支气管痉挛及其他诱发气 短的因素。 小剂量激素通过吸气过程给药，药物 直接作用于呼吸道，而且所需剂量较小。 通过消化道和呼吸道进入血液后药物大 部分被肝脏灭活，因此全身性不良反应明 显减少，可以长期使用。可以有效减轻症 状、提高生活质量、改善肺功能、降低气道 高反应性、控制气道炎症。 因此，应重视吸人装置和吸入技术对 疗效的影响，尽量选择那些对吸气压力要 求较低、对患者吸人技术要求较为简单的 吸人装置。临床医护人员应通过反复演 示教会患者正确使用吸人装置。 参考文献 １ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾 病学组．慢性阻塞性肺疾病的诊治指南．中 华结核和呼吸杂志，２００２（２５８）：４５３—４６０． ２谢高强，程显声，等．６年间气道高反应性对重 度吸烟者慢ｌ生阻塞性肺疾病发病的影响．中国 分子心脏病学杂志，２０Ｏ５，１０：７１３—７１６． ３ Ｏ，Ｃｏｎｎｏｒ Ｇ Ｔ，Ｓｐａｒｒｏｗ Ｄ，Ｗｅｉｓｓ Ｓ Ｔ．Ａ ｐｒｏ— ｓｐｅｃｔｉｖｅ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉｎａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｍｅｔｈａｅｈｏｌｉｎｅ ａｉｒ ｗａｙ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ａ８ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｄｅｃｌｉｎｅ：ｔｈｅ Ｎｏｒｍａｔｉｖｅ Ａｇｉｎｇ Ｓｔｕｄ・ ｙ．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，１９９５，１５２：８７ —９２． ４ Ｖｉｌｌａｒ Ａ，ＤｏｗＬ，Ｃｏｇｇｏｎ Ｄ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅｉｎ ｆｌｕｅｎｅｅ ｏｆ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｂｒｏｎｃｈｉａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ，ａｔｏｐｙ， ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ＩｇＥ ｏｎ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ＦＥＶ１：ａ ｌｏｎｇｉｔｕｄｉ— ｎａｌ ｓｔｕｄｙｉｎｔｈｅ ｅｌｄｅｄｙ．Ａｍ ＪＲｅ ｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，１９９５，】５１：６５６—６６２． ５ Ｒｉｊｃｋｅｎ Ｂ，Ｓｃｈｏｕｔｅｎ Ｊ Ｐ，Ｘｕ Ｘ，ｅｔ ａ１．Ａｉｒ ｗａｙ ｈｙｐｅｒｒｅｓｐｏｎｓｉｖｅｎｅｓｓ ｔｏ ｈｉｓｔａｍｉｎｅ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｔ｝Ｉ ａｃｃｅｌｅｒａｔｅｄ ｄｅｃｌｉｎｅ ｉｎ ＦＥＶ１．Ａｍ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ．１９９５，１５１：１３７７—１３８２．
老年慢性阻塞性肺疾病病人的护理干预效果观察
・ ３１Ｏ ・ ＣＨＩＮＥＳＥ ＧＥＮＥＲＡＬ ＰＲＡＣＴＩＣＥ ＮＵＲＳＩＮＧ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３ Ｖｏ１．１ １ Ｎｏ．２Ａ
老年慢性阻塞性肺疾病病人的
护理干预效果观察
李丽红
摘要：［目的］观察老年慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病人的护理干预效果。［方法］将８Ｏ例老年ＣＯＰＤ病人随机分为对照组和观察 组，每组４ｏ例，对照组给予常规基础护理，观察组在常规基础护理基础上给予整体、全面的护理干预。干预后随访５个月，采用
圣・乔治医院呼吸疾病问卷（ＳＧＲＱ）评价ＣＯＰＤ病人干预前后的生活质量。［结果］两组病人干预后生活质量各指标均有改善，但 观察组改善程度优于对照组（Ｐ＜ｏ．０５）。［结论］针对老年慢性ＣＯＰＤ病人临床特点实施全面、整体的护理干预，可提高病人的生活质量。 关键词：慢性阻塞性肺疾病；老年病人；生活质量；护理
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４
近年来，受环境恶化、公众日常生活行为习惯转变的影响，
呼吸系统疾病发病率呈增高趋势，慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ） 为其中最常见的类型之一 ］。随着我国人口渐步入老龄化，老
年ＣＯＰＤ病人的科学有效救治渐引起重视，是提高老年人生存 质量的关键，其中整体、全面的护理干预在提高预后方面发挥了
重要作用。２０１０年５月 ２Ｏ１２年２月我院对老年Ｃ０ＰＤ病人 在常规基础护理基础上给予整体、全面的护理干预，与常规基础
护理比较，病人生活质量提高。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 一般资料 ２０１０年５月一２Ｏ１２年２月我院收治的老年
ｃ（）ＰＤ病人８ｏ例，男４８例，女３２例；年龄６４岁～８１岁（７０．３
岁±３．５岁）；均符合中华医学会呼吸病分会（２００７年）制订的相
关标准 ；病程１６．３年±５．８年；肺气肿型２８例，慢性支气管
炎型５２例；排除心、肝、肾疾病及其他系统严重疾病。随机分为 对照组和观察组，每组４Ｏ例，两组病人年龄、病情、病程等比较，
护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者恢复的影响
中国初级卫生保健２０１１年１月第２５卷第１期（总第３０１期） 实用护理 护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者恢复的影响
关键词 慢性阻塞性肺疾病；护理干预；影响 胡霞绒① ［中图分类号］Ｒ５６２．２ 【文献标识码】Ｂ ［文章编号］１００１—５６８Ｘ（２０１ １）０１—００８５—０２ 慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是一种严重的慢性呼吸系统 疾病，患病人数多，病死率高。由于其缓慢进行性发展，严 重影响患者的劳动能力和生活质量。近年来，一些国家和地 区分别制定了ＣＯＰＤ的诊治规范，其中不同程度地强调了呼 吸康复治疗的重要性。康复治疗可使患者发挥主观能动性． 积极参与治疗，从而起到稳定病情和恢复肺功能的作用，从 根本上提高患者的生活质量Ｉ－一 。我科对６４例老年ＣＯＰＤ患 者实施了护理干预，取得了满意效果。 １资料和方法 １．１一般资料 选择在我院住院治疗的ＣＯＰＤ患者６４例，男６０例．女 ４例；年龄６０—８５岁。所有患者均符合ＣＯＰＤ诊断标准［３１． 其中慢性支气管炎５２例，肺气肿１２例；１０例伴慢性肺源 性心脏病。 ｌＩ２ 方法 患者人院后，给予常规治疗，待病情稳定后对患者进行 护理干预、健康教育，家属也参与其中。护理人员采取面对 面交谈和演示方式进行，根据患者情况进行评估，制订出适 合患者的护理干预措施，使其掌握ＣＯＰＤ的预防知识及功能 训练的方法，改变不良的生活方式和行为习惯，积极配合医 护人员的治疗。具体内容如下： １．２．１ 正确体位指导：对伴严重呼吸困难或右心功能不全 者，协助其取前倾坐位，方法：患者坐于床上，身体前倾， 两腿自然前伸，在患者胸前两腿上方置约３０ ｃｍ高的小跨 凳，将头贴于两腿上，这样可以使胸腔容积增大，回心血量 减少，从而减轻心肺负担。对病情较轻者，采取前倾坐位与 高枕右侧卧位交替使用的方法。高枕右侧卧位方法：抬高床 头至３０。左右或使用相当于３０。的枕头，患者取右侧卧位， 右手放于枕旁，左手自然放于胸前，右肩背下垫软枕。这种 卧式舒适、呼吸不费力，可改善通气功能。 １．２．２禁止吸烟：包括主动吸烟和被动吸烟。吸烟可损害支 气管上皮纤毛局部抵抗力，还可诱发支气管痉挛和增加气道 阻力。 １．２．３预防感冒指导：保持空气新鲜，避免过冷过热，勿到 人群密集的地方去，使用流感疫苗、胸腺肽等改善免疫功能 的药物，如有感冒及时就诊。 １．２．４康复训练：康复训练包括外周肌肉训练和呼吸肌训 练［４１。原则为循序渐进、逐步增加运动量，以不疲劳为宜 方式有深呼吸训练配合缩唇呼吸、散步、慢跑和打太极拳 等。深呼吸训练：患者平卧于床上，吸气时将腹部挺起，呼 气时收缩腹部；用鼻吸气，用嘴呼气．呼气时嘴似口哨状． 吸呼时间比为１：２～３。训练时间长短根据患者的情况而定． 以患者不感疲劳为原则。每天进行，次数和持续时间循序渐 进，不可间断。 １．２．５饮食指导：ＣＯＰＤ患者呼吸时所消耗的能量是正常人 ①慈溪市第三人民医院浙江慈溪３１５３２４ 的８～１Ｏ倍，故要补充足够营养。宜进食低碳水化合物，高 蛋白、高纤维素和高脂肪食物，要少量多餐，不宜过饱，避 免产气食物。进餐时要细嚼慢咽，如果感到呼吸困难，可先 休息一下，等呼吸平顺后再进食。 １．２．６氧疗指导：让患者了解氧疗的意义，坚持间断吸氧 １５ ｈ／ｄ以上［５１，一般氧流量为２～３ Ｌ／ｒａｉｎ，氧浓度为２５％～ ２９％。 １．２．７湿化气道：鼓励患者多饮水，每日进水２ ５００—３ ０００ ｍｌ，水肿、心衰患者可适当减少进水量。 １．２．８保持口腔卫生：每Ｅｌ早、中、晚饭后刷牙．然后用生 理盐水漱口，可有效预防因口腔不洁引起的呼吸道感染。 １．２．９ 咳嗽、排痰训练：患者做深呼吸数次，继而屏气几分 钟，用力咳嗽将痰排出。还可配合胸部叩击、体位引流等方 式进行排痰㈣，在雾化吸人之后进行效果更好。 １．２．１０用药指导：向患者讲解药物的治疗作用、不良反应 和注意事项，使患者按时用药，合理用药，不得擅自加减药 物。教会患者正确使用气雾剂，使用激素气雾剂后必须漱 口。 １．２．１１ 心理护理：加强与患者的沟通，使患者树立战胜疾 病的信心，提高患者治疗依从性，配合治疗。 １．２．１２雾化吸人：雾化吸人生理盐水３０ ｍｌ，每天２次． 必要时可加入沐舒坦３０ ｍｇ或糜蛋白酶４ ０００ Ｕ。雾化吸人 后痰液可变稀薄，此时进行排痰，痰易咳出。 ｌ＿３评价方法 出院后随访１２个月，记录１２个月内因呼吸系统疾病人 院治疗次数、费用、一般状况及稳定期血气分析参数。与此 次人院前ｌ２个月的入院治疗次数、费用、一般状况及入院 前稳定期的血气分析参数进行比较。 ２结果 ２．１ 症状 患者体力、精力有明显改善，咳嗽、咳痰和气短症状 均较前减轻，急性发作次数减少，活动后胸闷、气短症状明 显减轻，有的可到户外散步，无明显憋喘。 ２．２住院目和住院费用 干预前ＣＯＰＤ患者平均住院日为１２２天／人，住院费用 为４８ ２７５元／人。干预后患者平均住院日为３７天／人．平均 住院费用为７ ９０４元／人 ２－３住院次数 干预后ＣＯＰＤ患者住院次数下降，具体见表１。 表１ ＣＯＰＤ患者干预前后