脐尿管癌的螺旋CT表现
‘海南医学）２ｏｌｏ年第２ｌ卷第４期 ＩｔＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ Ｖｏ１．２１ ＮＯ．４ Ｆｏｌ￣ｕａｒｙ２０１０
脐尿管癌的螺旋ＣＴ表现 刘胜雄，张康林，刘伦红 （贵州省纳雍新立医院影像科，贵州 纳雍５５３３００） ・医技与临床・
【摘要】 目的分析８例脐尿管癌患者的多层螺旋ＣＴ表现，以提高对该病变的认识。方法收集脐 尿管癌８例患者的ＣＴ和临床资料并经病理证实，回顾性分析总结脐尿管癌的多层螺旋ＣＴ影像特征。结果 软组织密度肿块６例，囊性肿块１例，囊性并钙化１例。结论脐尿管癌ＣＴ表现有一定特征，多层螺旋 ＣＴ检查对其诊断与鉴别诊断具有重要价值。 【关键词】脐尿管癌；体层摄影术；Ｘ线计算机 【中图分类号】 Ｒ７３７ 【文献标识码】Ａ ｆ文章编号】 １００３－．－－－６３５０（２０１０）ｏ４—０９６—０２ 脐尿管癌是发生于残留的脐尿管组织中的恶 性肿瘤…，多发生在脐尿管的膀胱内段或近膀胱段， 临床上较少见，本病以男性为主，峰值年龄４０—７０ 岁。笔者对８例经手术证实为脐尿管癌的病例资料 做回顾性分析并复习相关文献，旨在提高脐尿管癌 的诊断水平。 １资料与方法 １．１临床资料本组８例患者均为男性，发病 年龄４ｏ一６８岁，平均年龄５４岁，主要症状是血尿和 尿中有黏液样物质。经Ｂ超、ＣＴ及膀胱镜检查，在 硬膜外麻醉下行膀胱部分切除术，病理报告：脐尿管 腺癌。 １．２方法采用ＰＨＩＬＩＰＳ１６排螺旋ＣＴ机进行 扫描，范围自双肾上极至耻骨联合，层厚５ ｍｍ，层距 ５ ｎｌｍ，螺距１．１２０ ＫＶ，３００ ｍＡｓ，５１２×５１２矩阵，作多 平面重建（ＭＰＲ重建），扫描前膀胱充盈。综合后处 理图像得出的诊断与手术、病理结果相比较，参考Ｂ 超及膀胱镜检查，分析评价多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）对 脐尿管癌的诊断价值。 ２结果 ２．１ ＣＴ表现本组８例中有６例表现为膀胱 前壁中线部软组织密度肿块，边缘光滑，密度不均 匀，ＣＴ值为４０ Ｈｕ，肿块分别向膀胱腔及膀胱外突 起，脐尿管与肿块相连；１例为囊性肿块，侵犯膀胱 前壁；１例为囊性肿块并有钙化斑点；增强扫描均表 现明显不均匀强化。８例肿块中，腹腔及腹膜后未 见明显肿大淋巴结，上腹部肝脏等器官未见转移， 肺、胸膜及纵膈内均未见转移。 ２．２手术及病理所见 １例患者在硬膜外麻 醉下行膀胱部分切除术，术中发现肿物与周围组织 粘连紧密，随同切除。病理报告：脐尿管腺癌。术后 ５个月切口下发现一个５ ｃｍ×４．５ ｃｍ大小的肿物， 质地较硬、固定，诊断：脐尿管癌复发，再次行部分膀 胱、周围组织、部分腹膜及残留脐尿管组织一同切 除，术后病理报告：上述组织癌侵犯，病人转折８个 月后死亡。６例在硬膜外麻醉下经耻骨上切口，切 开腹壁，行部分膀胱、周围脂肪、脐尿管及部分腹膜 等节段性切除术，病理报告：脐尿管腺癌。１例在硬 膜外麻醉下手术，术中见膀胱前壁中线处包块，大小 约２．０ ＣＩＴＩ ｘ２．６ ｃｍ，质韧，分界不清，内含果冻状物 质，包块与膀胱前壁紧密粘连，膀胱内壁被浸润，病 理报告：脐尿管黏液性腺癌，浸润至膀胱壁肌层。
作者简介：刘胜雄（１９７６一），男，贵州省兴义市人，主治医师，学士，主要从事ｘ线、ｃＴ诊断工作。 ［６３ Ｔｈａｎｏｐｏｕｌｏｓ ＢＤ，Ｌａｓｋａｒｉ ＣＶ，Ｔｓａｏｕｓｉｓ ＧＳ，ｅｔ ａ１．Ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｍｐｌａｔｚｅｒ ｏｃｃｌｕｓｉｏｎ ｄｅｖｉｃｅ：ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅ－ ｓｕｉｔｓ［Ｊ］．Ｊ Ａｍ Ｃｏｉｌ Ｃａｒｄｉｏｌ，１９９８，３１（５）：１ １１０—１ １１５． ［７］ 张洁，尹德录，徐惠民，等．超声心动图在房间隔缺损封堵术 中的应用［Ｊ］．南京医科大学学报，２００７，２７（９）：１ ０３１—１ ０３２． ［８］Ｓｈａｒａｆｕｄｄｉｎ ＭＪ，Ｇｕ Ｘ，Ｔｉｔｕｓ儿，ｅｔ ａ１．Ｔｒａｎｓｖｅｎｎｏｕｓ ｃｌｏｓｕｒｅ ｏｆ ｓｅ— ｃｕｎｄｕｍ ａｔｒｉａｌ ｓｅｐｔａｌ ｄｅｆｅｃｔｓ．Ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｉｔｈ ａ ｎｅｗ ｓｅｌｆ ｅｘ一
・９６・ ｐａｎｄｉｎｇ ｎｉｔｉｎｏｌ ｐｒｏｓｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ａ Ｓ￣ｑｒｔｅ ｍｏｄｅｌ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９７， ９５（８）：２ １６１—２ １６８． ［９］ 张戈军，戴汝平，刘延玲，等．房间隔缺损直径的各种测量方法在 介入治疗中应用价值［Ｊ］．中国介入心脏病杂志，２０００，８（４）：１８６ —１８９． （收稿１３期：２００９—１０—２２）
Ｖｏ１．２１ Ｎｏ．４ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１０ ＨＡＩＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＪＯＵＲＮＡＬ 《海南医学）２０１０年第２ｌ卷第４期 ３讨论 脐尿管是在胚胎发育过程中的组织－２ Ｊ，出生后 逐渐退化。脐尿管属于腹膜外结构，位于腹横筋膜 与腹膜之间的疏松结缔组织内（即Ｒｅｔｚｉｕｓ间隙内）。 成人脐尿管略呈圆锥形，底在膀胱顶，尖达脐部，有 文献报道约２０％一３０％成人中脐尿管可显示，脐尿 管一般长约２．０—１５．０ ｃｍ，直径８—１０ ｍｍ，顶部直 径约２ ｍｍ，脐尿管腔不超过１ ｍｉｌｌ。 脐尿管癌是在残留脐尿管组织发生的癌变，恶 性度较大，转移较早，主要以直接转移的方式，侵犯 周围组织及膀胱壁。本组１例有周围侵犯，主要表 现为下腹部无痛性肿块及无痛性肉眼血尿，通常以 血尿就诊，肿块多是查体时发现，７例均为下腹部正 中包块，膀胱充盈时更明显，排尿终末及膀胱充盈时 下腹部疼痛，与肿瘤侵犯膀胱壁的刺激有关；膀胱镜 检查多在膀胱顶部见到膀胱内肿瘤的大小与查体、Ｂ 超、ＣＴ检查不符，尤其是较小肿瘤位于膀胱前壁气 泡内，不易被发现，很容易被漏诊。本组１例第一次 膀胱镜检查未发现，两天后再次检查时才被发现。 医生检查时应一手扶膀胱镜，另一手压迫下腹部，使 膀胱内的气泡移动，看清气泡内的膀胱黏膜，防止遗 漏病变。 ＭＳＣＴ对脐尿管癌诊断有一定特征性，由于脐尿 管的特殊解剖部位，ＭＳＣＴ轴位图像结合多平面重组 图像可以明确脐尿管及病变的部位、形态、范围、密 度及与邻近结构的关系，因此，对于临床怀疑脐尿管 病变要首选ＣＴ检查，可提高脐尿管病变的诊断正确 率。Ｗｈｅｅｌｅｒ等 制定了脐尿管癌的诊断标准：① 肿瘤位于膀胱顶部；②无囊性膀胱炎；③向肌肉或 深层侵犯，上皮完整或有溃疡；④有脐尿管残留；⑤ 有耻骨上肿块；⑥在肿瘤和膀胱黏膜间有明确的界 线；⑦肿瘤生长于膀胱壁呈树枝状伸人Ｒｅｔｚｉｕｓ间 隙。脐尿管癌组织类型主要是腺癌、移行上皮癌及 二者混合型，腺癌最多见，也有报告黏液性腺癌占 ９５％。ＭＳＣＴ检查对术后随诊检查有助于判断肿瘤 复发。 本病主要应与膀胱癌、腹壁转移瘤及脐尿管囊 肿相鉴别 Ｊ：①膀胱癌。ｃＴ表现为自膀胱壁向腔 内突人的软组织密度肿块，常位于膀胱侧壁或膀胱 三角区，增强扫描，膀胱癌呈均一强化，偶尔见其内 有代表坏死无强化的低密度灶。多平面重组病灶不 在腹膜外脐尿管走行区。②腹壁转移瘤。多有原 发病史，与膀胱分界清，强化特点与原发肿瘤一致。 ③脐尿管囊肿。平扫ＣＴ表现为膀胱前方类圆形囊 性病灶，囊壁光滑，囊内密度均匀，略高于膀胱内尿 液密度，多平面重建示病变上连脐部下连膀胱，位于 腹膜外；增强扫描，壁均匀强化，囊液不强化。 脐尿管腺癌的治疗主要为手术治疗，放疗和化 疗的效果不佳。本组８例均行手术，１例手术时对此 病认识不足，切除范围不够，术后很快复发，术后１ 年内死亡。７例行节段性切除，包括脐部、膀胱顶 部、联合韧带、腹部包块、腹横筋膜、腹膜、膀胱前所 有的脂肪及脐尿管，节段性切除效果最好，术后两年 复查均未见复发及远处转移，提示生存率较低与病 变的早期常无症状及手术切除的范围有明显关系。 参考文献 ［１］寿建忠，马建辉，许秉责，等．膀胱腺癌［Ｊ］．中华肿瘤杂志， １９９９，２１（６）：４６１—４６３． ［２］史慧萍，常青，张晓明．脐尿管异常的ｃＴ诊断［Ｊ］．医用放射 技术杂志，２００２，３：５５． ［３］Ｗｈｅｅｌｅｒ ｊＤ．Ｈｉｌｌ ＷＴ Ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎｖｏｌｖｉｎｇ ｔｈｅ ｕｒｉｎａｒｙ ｂｌａｄｄｅｒ ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏ Ｇｒａｐｈｉｃｓ，１９５４，３５：１９８—２０２． ［４］黎承杨，林芝，邓耀良，等．成人脐尿管疾病７例分析［Ｊ］．Ｊ Ｍｏｄｅｍ Ｕｒｏｌ，２００５，１０（６）：３３０． ［５］殷薇薇，丛振杰，吴恩福，等．脐尿管病变的ｃＴ诊断［Ｊ］．中华 放射学杂志，２００５，３９（１２）：１３０３—１３０７． （收稿日期：２００９—０９一ｌＯ）
・９７・
脐尿管囊肿MSCT影像表现
堂影堡堂杂志２０１２年第２２卷第９期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９ ２０１２ 为ＣＣＡ延胆管壁侵犯，管腔狭窄，但无完全梗阻，ＣＰＲ图像 上易于显示。此征象相对较少见，本组仅７例，其在良性病 变中较常见，多见胆管炎等良性病变。ＣＣＡ的“轨道”征胆管 壁厚度不均，管腔狭窄，而良性病变中表现为胆管壁均匀增 厚，边缘光滑，管腔扩张。腔内小结节或“Ｄ”字征见于ＣＣＡ 的早期，常为偶然发现，临床征状较微，其主要与腔内良性肿 瘤及等密度结石相鉴别。前者表现为与胆管壁关节紧密的 软组织结节，常呈明显强化，后者常于管壁有一定间隙，无强 化或轻度强化。 总之，综合利用ＭＳＣＴ图像后处理重建对ＣＣＡ的直接 征象显示具有明显优势，能够清楚显示早期肿瘤影像，对肿 瘤的边界及侵犯范围显示非常充分，对于外科医生进行手术 治疗具有重意义。 参考文献： ［１］ 郭俊渊．现代腹部影像诊断学（上册）［Ｍ］．北京：科学出版社， ２００１．７５２． ［２］ Ｃｈｉｏ Ｓｈ，Ｈａｎ ＪＫ，Ｌｅｅ ＪＭ，ｅｔ ａ１．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇ ｍａｌｉｇｎａｎｔ 脐尿管囊肿ＭＳＣＴ影像表现 ＭＳＣＴ ｍａｕｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒａｃｈａｌ ｃｙｓｔ 叶永强，余景武，沈国鑫，唐 （中国人民解放军第９８医院ＣＴ室 杰，张 军，孙国萍，戚凌红，褚 浙江湖州３１３０００） ｆｒｏｍ ｂｅｎｉｇｎ ｃｏｍｍｏｎ ｂｉｌｅ ｄｕｃｔ ｓｔｒｉｃｔｕｒｅ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｈａｓｉｃ ｈｅｌｉ— ｃａｌ ＣＴ［Ｊ］．Ｒａｄｉｏｌｏｇｙ，２００５，２３６：１７８—１８１． 温平贵，郭勇，杜秀琴．肝外胆管癌的１６层螺旋ＣＴ诊断［Ｊ］． 放射学实践，２００９，２４：４０５—４０７． 黄志强．当代胆道外科学［Ｍ］．上海：上海科学技术文献出版 社，１９９８．６１５． 石木兰．肿瘤影像学ＦＭ］．北京：科学出版社，２００３．６０３． Ｃｉｅｓｚａｎｏｗｓｋｉ Ａ，Ｃｈｏｍｉｃｋａ Ｄ，Ａｎｄｒｚｅｊｅｗｓｋａ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｉｍａ ｇｉｎｇ ｔｅｃｈｎｉｑｕｅｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｉｌｌｉａｒｙ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｅｄ Ｓｅｉ Ｍｏｎｉｔ，２０００，６：ｌ１９７—１１９９． Ｋｏ Ｋ，Ｆｕｉｉｏｋａ Ｓ，Ｋａｔｏ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｓｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｌｉｖｅｒ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ａｆｔｅｒ ａ ｐａｎｃｒｅａｔｏｄｕｏｄｅｎｅｃｔｏｍｙ ｏｆ ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ ｃａｎｃｅｒ：ａ ｃａｓｅ ｒｅ ｐｏｔｌ，Ｊ］．Ｈａｐａｔｏｇａｓｔｒ０ｅｎｔｅｒｏ１ｏｇｙ，２００１，４８：３７５—３７７． 林江，陈祖望，周康荣，等．肝门胆管癌的磁共振诊断口］．临床 放射学杂志，２０００，１９：９３—９６． （收稿日期：２０１２—０１—０２修回日期：２Ｏ１２—０３ ｉｏ） （本文编辑：崔国明）
脐尿管腺癌的CT诊断(附2例报告)
脐尿管腺癌的CT诊断(附2例报告)
姚海泉
【期刊名称】《中国医学影像技术》
【年(卷),期】2004(020)011
【摘 要】脐尿客腺癌是一种罕见的疾病，是由胎儿泌尿生殖道残留引起的一种肿瘤，其临床表现有时与膀胱癌类似，术前确诊困难，但CT有明显特征性表现，诊断价值较大。我院2001年4月—2004年6月间共收治2例，现报告如下。
【总页数】1页(P1800-1800)
【作 者】姚海泉
【作者单位】湖北省应城市人民医院CT室,湖北,应城,432400
【正文语种】中 文
【中图分类】R737;R814.42
【相关文献】
1.脐尿管囊肿CT诊断(附1例报告) [J], 陈锡清
2.脐尿管囊肿伴感染的CT诊断价值(附3例报告并文献复习) [J], 朱源义;范承林;马万辉;张毅;王进
3.脐尿管病变CT诊断(附10例报告) [J], 刘红光;卢明花;陈巨坤
4.脐尿管异常的CT诊断(附3例报告) [J], 殷守文;马蕾;殷晓艳;殷守卿;张佃春
5.脐尿管囊肿CT诊断（附1例报告） [J], 陈锡清;
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
脐尿管病变的CT诊断
脐尿管病变的CT诊断
张华伟;张玉梅;郝洪涛;陈杨
【期刊名称】《医学影像学杂志》
【年(卷),期】2010(020)005
【摘 要】目的:探讨脐尿管病变的CT表现特点及诊断价值.方法:对15例经手术病理证实脐尿管病变的CT表现进行回顾分析.结果:15例病变均位于脐尿管走行区.其中脐尿管囊肿5例,4例单纯性囊肿均表现为圆形或椭圆形囊性病灶,囊壁光整,增强后无强化;1例囊肿合并感染者呈多房状,囊壁毛糙,强化明显,周围脂肪组织炎性水肿渗出.4例脐尿管肿瘤发生于脐尿管膀胱交界区,呈不规则软组织肿块,增强后肿块强化明显.6例脐尿管结石,5例位于膀胱脐尿管交界区,1例位于脐尿管近膀胱段,均表现为单发或多发的圆形或类圆形高密度影,边缘光整.结论:脐尿管囊肿、肿瘤及结石的CT表现均有各自特征性,术前CT可做出明确诊断.
【总页数】3页(P700-702)
【作 者】张华伟;张玉梅;郝洪涛;陈杨
【作者单位】山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002;山东省烟台海港医院CT室,山东,烟台,264002
【正文语种】中 文
【中图分类】R692.9;R814.42
【相关文献】 1.脐尿管病变的MSCT诊断价值 [J], 郑芸;杨贤卫;范真真;周鑫;周泽旺
2.正常脐尿管及脐尿管病变的MSCT诊断 [J], 罗敏;胡道予;关键;王秋霞
3.脐尿管病变的CT诊断 [J], 郑秋平;李志中;吴祺钊
4.脐尿管占位性病变的CT诊断及鉴别诊断 [J], 张锦军;王黎
5.脐尿管病变的CT诊断 [J], 郑秋平; 李志中; 吴祺钊
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买
脐尿管黏液腺癌一例
脐尿管黏液腺癌一例
目的：患者男，36岁，排尿后腹部隐痛1月余，伴尿急，症状间断发作，查体：腹壁可触及实性肿物，质韧，活动度可，直径约5cm。腹部超声示前腹壁可见一大小约5.9cm×4.2cm无回声伴中等回声，边界清楚。手术所见：切开腹壁见脐尿管处肿块，于脐与膀胱之间，6×4cm，质韧，边界欠清，与膀胱顶部紧密粘连。病理诊断脐尿管高分化黏液腺癌。
讨论
脐尿管是胚胎时期尿囊管退化形成的残留物，位于脐与膀胱顶之间，正常出生前内腔应退化形成脐韧带，故此处形成恶性肿瘤是较罕见的，文献报道亦较少。脐尿管癌起病隐匿，肿瘤未侵犯膀胱之前常常无尿频、尿急、尿痛、血尿、黏液尿等阳性症状，故发现时多已为晚期。腹部CT及超声是诊断脐尿管癌的主要影像学方法，腹部CT对病灶大小、临床分期、有无转移等情况充分评估；超声可作为首选筛查方法。安德森癌症研究中心提出脐尿管癌的主要标准：位于膀胧顶部或位于膀胱中线旁，正常上皮组织间有明显界限。对于脐尿管肿瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗，其中以手术治疗为首选。以往I期以外的肿瘤均行根治性手术，有报道膀胱部分切除术可明显提高生存率（5年生存率可达43%-46%）[1]，成为目前首选术式。脐尿管癌无论是晚期化疗还是术后辅助化疗均无标准方案，临床用于进展期膀胱癌的化疗方案主要有GC方案、MVAC方案，但对于脐尿管癌却收效甚微[2]。总之，脐尿管癌起病隐匿，发病率低，对于该病的辅助治疗目前并无定论，需要更多临床实践、研究来挖掘。本例患者超声发现异常后行进一步诊断的，病理示高分化黏液腺癌，分化尚可，分期早，手术治疗后近2年，目前现肿瘤复发及转移征象。对于脐尿管肿瘤早期诊断、首次手术的彻底切除，还是改善该病预后的关键。
参考文献：
[1]Cornil C，Reynolds CT，Kickham CJE.Adenocarcinoma of theurachus[J].J
Urol，1967，98：93-95.
脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影(CTU)表现特点及其临床价值
复里亏Ｕｎ提ｉｖ‘医学版Ｓ三２（儿３ Ｓｅｐ，Ｆｕｄａｎ Ｕｎｉｖ Ｊ Ｍｅｄ Ｓ Ｐ，４。（５）ｃｊ 二ｕ ｊ ，斗ｕ ３， ５８９
脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影（ＣＴＵ）
表现特点及其临床价值
丁玉芹 何德明 张利军
（ 复旦大学附属中山医院放射科， 病理科上海 宋凤祥 。 周建军 曾蒙苏
２０００３２； 上海市影像医学研究所上海 ３
２０００３２）
【摘要１ 目的 探讨脐尿管腺癌的计算机断层尿路造影（ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ，ＣＴＵ）的表现特点及 其临床价值，提高对本病的诊断水平。方法 回顾性分析８例经手术病理证实的脐尿管腺癌的ＣＴＵ表现，包括 肿块的部位、形态、大小、密度、强化方式及程度等。结果８例病理诊断均为腺癌或黏液腺癌。ＣＴＵ均表现为 脐尿管与膀胱交界区囊实性或实性软组织肿块，肿瘤与脐尿管长轴一致。４例肿块同时向膀胱腔内外生长，４例 肿块位于腔外。肿块形态不规则，７例伴有周围膀胱壁增厚、强化，肿瘤密度欠均匀，５例肿块内可见多少不等钙 化，６例可见低密度无强化区。增强扫描示７例呈不均匀轻中度延迟强化。结论ＣＴＵ能够反映脐尿管腺癌特 殊的发病部位及其特征性ＣＴ征象，有利于术前对该病的正确诊断及分期。 【关键词】脐尿管； 腺癌； 计算机断层尿路造影（ＣＴＵ） 【中图分类号】Ｒ ７３７；Ｒ ８１４ 【文献标志码】Ａ ｄｏｔ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—８４６７．２０１３．０５．０１６
Ｃｏｍｐｕｔｅｄ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｕｒｏｇｒａｐｈｙ（ＣＴＵ）ｆｉｎｄｉｎｇｓ ａｎｄ ｉｔｓ
ｃｌｉｎｉｃａｌ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｕｒａｃｈａｌ ａｄｅｎｏｃａｒｃｉｎｏｍａ
ＤＩＮＧ Ｙｕ—ｑｉｎ’’。，ＨＥ Ｄｅ—ｒｕｉｎｇ ，ＺＨＡＮＧ Ｌｉ—ｊ ｕｎ ，。，ＳＯＮＧ Ｆｅｎｇ—ｘｉａｎｇ ’。， ＺＨＯＵ Ｊｉａｎ—ｊｕｎ ，３Ａ．ＺＥＮＧ Ｍｅｎｇ～ＳＵ ，
脐尿管癌的多层螺旋CT诊断
脐尿管癌的多层螺旋ＣＴ诊断
林一锱，罗 敏，高源统 （温州医学院附属第：医院ｃＴ室 浙江瑞安 ３２５２００） 医学影像学杂志２Ｏ１３年第２３卷第２期 Ｊ Ｍｅｄ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｖｏ１．２３ Ｎｏ．２ ２Ｏｌ３
【摘 要】 目的 探讨多层螺旋ＣＴ在诊断脐尿管癌的应用价值。方法 回顾性分析１１例经手术病理证实的脐尿管腺 癌患者的ＣＴ表现。结果经横断位图像及重建矢状位图像显示１１例肿瘤均表现为脐与膀胱顶部之间中线部位的占位 性病变。ｌ１例中肿瘤浅分叶８例，类圆形３例，７例为囊实性，４例为实性；平扫肿瘤内可见点状、斑片状或环形钙化８ 例，增强后肿瘤实性成分明显强化ｌ１例，１１例肿瘤局部与膀胱分界不清，其中４例见肿瘤压迫／突入膀胱，肿瘤腹膜转移 合并腹水３例，胸壁、腹壁及腹腔内转移１例，术前诊断脐尿管癌９例，１例误诊为膀胱癌，１例误诊为卵巢囊腺瘤，ＣＴ诊 断符合率８１．８ 。结论 脐尿管癌的多层螺旋ＣＴ表现有一定特征性，多层螺旋ＣＴ检查并对其定性和定位诊断具有很 高的应用价值。 【关键词】脐尿管癌；体层摄影术，ｘ线计算机；诊断 中图分类号：Ｒ７３７．１；Ｒ８ｌ４．４２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—９０１ｌ（２Ｏ１３）０２－０２６２－０３
ＭＳＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒａｅｈａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ＬｊＮ ｙ ｚｉ．ＬＵＯＭｉｎ．ＧＡＯＹｕａｎ—ｔｏｎｇ Ｃ７、Ｒｏｏｍ，Ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ａ，ｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏＪ Ｗｅｚｎｈｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｚｈｅｊ ｉａｎｇ ３２５２００，Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ Ｍｕｌｔｉ ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ（ＭＳＣＴ）ｉｎ ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒａｃｈａｌｃａｒｃｉ ｎｏｍａ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｅ ＣＴ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ １ １ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌｌｙ ｃｏｎｆｉｒｍｅｄ ｕｒａｃｈａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｅｒｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ａｘｉａｌ ｉｍａｇｅｓ ａｎｄ ｓａｇｉｔｔａｌ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｉｍａｇｅｓ ｓｈｏｗｅｄ ｔｈａｔ ａｌｌ ｏｆ ｔｈｅ １ １ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒｓ ｐｒｅｓｅｎ— ｔｅｄ ａｓ ｔｈｅ ｓｐａｃｅ—ｏｃｃｕｐｙｉｎｇ ｌｅｓｉｏｎｓ ａｔ ｔｈｅ ｍｉｄｌｉｎｅ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｎａｖｅｌ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｐ ｏｆ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ，ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ８ ｓｈａｌｌｏｗ ｌｅａｆ ａｎｄ ３ ｒｏｕｎｄ．７ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｃｙｓｔｉｃ ａｎｄ ｓｏｌｉｄ ａｎｄ ｆｏｕｒ ｏｆ ｔｈｅｍ ｗｅｒｅ ｓｏｌｉｄ ａｎｄ ｏｎｅ ｓｏｌｉｄ ｔｕｍｏｒ ｗａｓ ｏｆ ｌａｒｇｅ ｆｌａｋｅｓ ｌｉｑｕｅｆａｃｔｉｏｎ ｎｅｃｒｏｓｉｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｅｎｔｅｒｓ；８ ｃａｓｅｓ ｃａｎ ｂｅｅｎ ｓｅｅｎ ｔｈｅ ｄｏｔｔｅｄ ｐａｔｃｈｙ ｏｒ ｒｉｎｇ ｃａｌｃｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｖｉａ ｐｌａｉｎ ｓｃａｎｎｉｎｇ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ，１ １ ｃａｓｅｓ ｅｎｈａｎｃｅｄ ｔｈｅ ｔｕｍｏｒ ｓｏｌｉｄ ｃｏｍｐｏｎｅｎｔ ｖｉａ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ，ｌ １ ｃａｓｅｓ ｔｕｍｏｒ ｗｅｒｅ ｏｆ ｌｏｃａｌｌｙ ｕｎｃｌｅａｒ ｂｏｕｎｄａｒｉｅｓ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ． ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｆｏｕｒ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｔｕｍｏｒ ｃｏｍｐｒｅｓｓｉｏｎ／ｂｒｏｋｅ ｉｎｔｏ ｔｈｅ ｂｌａｄｄｅｒ ｔｕｍｏｒ ｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｅｓ ｗｉｔｈ ａｓｃｉｔｅｓ ｔｈｒｅｅ ｃａｓｅｓ， ｃｈｅｓｔ ｗａｌｌ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｗａｌｌ ａｎｄ ｉｎｔｒａ—ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｍｅｔａｓｔａｓｉｓ，ｔｈｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｆ ｕｒａｃｈａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ ｉｎ ９ ｃａｓｅｓ，１ ｃａｓｅ ｗａｓ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｂｌａｄｄｅｒ ｃａｎｃｅｒ，ｌ ｃａｓｅ ｗａｓ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｅｄ ａｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔａｄｅｎｏｍａ，ｔｈｅ ａｃｃｏｒｄａｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ＣＴ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｗａｓ ８１．８ ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｍｕｌｔｉ—ｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｕｒａｃｈａｌ ｃａｎｃｅｒ ａｒｅ ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｉｎ ｃｅｒｔａｉｎ． ｔｈｅ ｍｕｈｉｓｌｉｃｅ ＣＴ ａｎｄ ｉｔｓ ｑｕａｌｉｔａｔｉｖｅ ａｎｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎｉｎｇ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ａｒｅ ｈｉｇｈｌｙ ｖａｌｕａｂｌｅ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ Ｕｒａｃｈａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ；Ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ，Ｘ—ｒａｙｃｏｍｐｕｔｅｄ；Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
螺旋CT泌尿系成像诊断输尿管癌的临床价值
螺旋 CT泌尿系成像诊断输尿管癌的临床价值
摘要：对螺旋CT泌尿系成像诊断输尿管癌的临床价值进行研究，以期帮助医护人员诊断输尿管癌带来一些参考。
关键词：输尿管癌；螺旋CT泌尿系成像；诊断价值
前言：输尿管癌在临床上有着较高的出现几率，多发于55岁左右男性，对患者的生命安全有着较大的威胁。患者在患病后会表现出腰痛、血尿等症状，患者往往承受着较大的痛苦，疾病对患者的正常生活及工作有着较大的影响，会在一定程度上降低患者的生活质量。在以往工作中，临床上多是通过逆行造影及泌尿系超声对患者进行诊断，随着科学技术的进步，螺旋CT泌尿系成像受到了较高的关注，并在临床应用中取得了较为理想的效果。这种情况下，对输尿管癌患者诊断中，螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声的应用效果进行分析和对比是十分有必要的。共计80例输尿管癌患者参与本次实验中来，具体内容报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
本次实验对象为80例输尿管癌患者，实验开始时间为2018年7月，实验结束时间为2020年10月。所选患者在实验过程中均接受螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声诊断。所选患者年龄上至76岁，年龄最小值为29岁，中间值为（57.2±2.3）岁，患病时间最长为7年，最短为1周，所选患者中病理分期为T1、T2、T3、T4的人数分别为17人、25人、20人及18人，所选患者中组织学分级为G1、G2、G3的人数分别为6人、66人及8人。纳入标准：所选患者均为输尿管癌患者；实验对象均具备配合实验顺利开展的能力；伦理委员会审批许可本次实验的开展；自愿参与原则是本次实验开展的依据和前提。排除标准：患者在实验过程中死亡；患者中途放弃参与本次实验；患者亲属中断本次实验的开展；患者在实验过程中丧失自主意识[1]。
1.2方法
所选患者在实验过程中均接受螺旋CT泌尿系成像、逆行造影、泌尿系超声诊断。在螺旋CT泌尿系成像诊断过程中，检查人员应借助GE的64排螺旋CT机完成实验。在实验过程中，检查人员应将GE的64排螺旋CT机的无间隔重建层厚控制在1毫米，螺距为1.375:1，将层厚设置为1毫米。在对患者实施检查前，检查人员应提前6小时禁止患者进食、饮水，并在正式检查前询问患者膀胱是否完全充盈，以此保证检查的顺利进行。在检查过程中，检查人员应通过下缘CT平扫的方式对全尿路范围进行检查，由耻骨至肝顶。而且检查人员应重点对患者动脉期及静脉期双肾区实施增强扫描。在扫描过程中，检查人员应将GE的64排螺旋CT机的平扫层厚控制在10毫米，1.375:1为螺距，电流及电压分别控制在300毫安及120千伏。而且在检查过程中，检查人员应借助高压注射器向患者体内注入碘海醇，非离子型造影剂浓度控制在每毫升300mgI，流速设置为每秒3.0毫升，共计注入100毫升。一般情况下，我们将扫描延时时间控制在10分钟的排泄期、85秒的静脉期及30秒的动脉期，肾脏扫描延时为25秒，泌尿性尿路扫描为5分钟至40的分钟，最高为2小时。在扫描结束后，检查人员应对图像进行处理，医院应组织至少3名经验丰富的医生对检查结果进行分析和讨论，以此保证检查结果的准确性和可靠性。
脐尿管病变多层螺旋CT影像学征象及其临床诊断价值
， ２ （８） Ｉ／／～ｃｓｕｍｅｄ．ｏｒｇ；ｈｔｔｐ：／／ｘｂｙｘ …ｅｔ
脐尿管病变多层螺旋ＣＴ影像学征象及其临床诊断价值
杨卉，周顺科，谭长连，张斌，司徒卫军
ｆ中南大学湘雅二医院放射科，长沙４１００１１）
ｆ摘要］目的：探讨脐尿管病变的多层螺旋ＣＴ（ＭＳＣＴ）影像学征象及其临床诊断价值。方法：对中南大学湘
雅二医院２００７年ｌＯ，Ｈ至２０１１年５月经手术及病理证实的脐尿管病变２６例进行回顾性分析，包括病灶大小、部位、
形态、Ｒｅｔｚｉｕｓ问隙影像变化及增强后的影像学特征。结果：单纯性脐尿管囊肿１２例，ＭＳＣＴ表现为长条、椭圆
形或囊状包块，囊壁薄、光滑；脐尿管囊肿并感染５例，囊壁明显增厚，灶周Ｒｅｔｚｉｕｓ间隙内可见絮状或条索状
密度增高影；脐尿管窦道并感染２例；脐尿管漏并感染３例；脐尿管癌４例，均位于膀胱顶壁 中线处，呈不规
则囊实性软组织肿块影，增强后明显强化，２例伴有钙化，４例均侵犯膀胱前壁或顶壁，１例累及回肠及直肠、子
宫附件并腹膜后淋巴结广泛转移。结论：脐尿管病变ＭＳＣＴ影像学表现有一定的特征性，ＭＳＣＴ能够明确病变的
部位、形态、范围及其与邻近组织结构的关系，可提高对脐尿管病变的诊断和鉴别诊断的能力。
【关键词】脐尿管；多层螺旋ＣＴ；临床病理
ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７３４７．２０１２．０８．０１３
Ｍｕｌｔｉｓｌｉｃｅ ｓｐｉｒａｌ ｃｏｍｐｕｔｅｒ ｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ ｉｍａｇｉｎｇ
ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ ｕｒａｃｈｕｓ Ｉｅｓｉｏｎｓ
ＹＡＮＧ Ｈｕｉ，ＺＨＯＵ Ｓｈｕｎｋｅ，ＴＡＮ Ｃｈａｎｇｌｉａｎ，ＺＨＡＮＧ Ｂｉｎ，ＳＩＴＵ Ｗｅｉｊｕｎ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，Ｓｅｃｏｎｄ Ｘｉａｎｇｙａ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｅｎｔｒａｌ Ｓｏｕｔｈ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｓｈａ ４１ ００１ １Ｊ Ｃｈｉｎａ）
脐尿管腺癌
脐尿管腺癌
脐尿管腺癌
2017-10-26 阅读28
M51Y.血尿月余
病理：脐尿管腺癌
脐尿管癌典型ct表现是位于下腹部中线，膀胱前上方累及膀胱的肿块影，边缘清晰光滑，大部分位于膀胱外；肿块可为实质性，囊性或混合性；肿块常见钙化，表现为曲线状、点状。
wheeler等提出脐尿管癌的诊断标准：
(1)肿瘤位于膀胱顶部；
(2)无囊性膀胱炎；
(3)向肌肉或深层侵犯，上皮完整或有溃疡；
(4)存在脐尿管残留；
(5)有耻骨上肿块；
(6)在肿瘤和膀胱粘膜间有明确的界限；
(7)肿瘤生长于膀胱壁呈树枝状伸入retzius间隙。
脐尿管是脐与膀胱前筋膜之间的疏松结缔组织内的一条纤维索，是胚胎时期尿囊退化而形成
脐尿管癌的MSCT表现与鉴别诊断
２０１２年第１６卷第１１期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・１４７・
脐尿管癌的ＭＳＣＴ表现与鉴别诊断
周乐夫 ，詹 勇 ，朱宇辉 ，周 洁 ，袁建军 ，向子云
（１．广东省深圳市横岗人民医院放射科，广东深圳，５１８１１５ ２．广东省深圳市龙岗区人民医院影像科，广东深圳，５１８１７２）
摘要：目的探讨脐尿管癌的ＭＳＣｑ＂表现特征。方法回顾性分析１２例经手术病理证实的脐尿管癌的ＣＴ图像，复习 相关文献，研究其定位定性征象。结果本组１２例脐尿管癌均位于腹部中线位置脐尿管走行区；８例表现为囊实性占位，２例 为囊性，２例为实性；５例病灶可见钙化；增强扫描囊壁及实性部分可见明显强化；９例为黏液腺癌，２例为高分化乳头状肠型 腺癌，１例为透明细胞腺癌。结论脐尿管癌的ＭＳＣＩ＂表现有一定特征性，有助于对该病的正确诊断及鉴别诊断。 关键词：脐尿管癌；黏液腺癌；体层摄影术；Ｘ线计算机 中图分类号：Ｒ ７３７．１ 文献标志码：Ａ 文章编号：１６７２—２３５３（２０１２）１１—０１４７—０３
ＭＳＣＴ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｏｆ ｕｒａｃｈａｌ ｃａｎｃｅｒ
ＺＨＯＵ Ｌｅ ｆｕ ，ＺＨＡＮ Ｙｏｎｇ２，ＺＨＵ Ｙｕ—ｈｕｉ ，ＺＨＯＵ Ｊｉｅ２，
ＹＵＡＮ Ｊｉａｎ—Ｊｕｎ ，ＸＩＡＮＧ Ｚｉ—ｙｕｎ２
（１．Ｈｅｎｇｇａｎｇ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｃｒｕａｎｇｄｏｎｇ，５１８１１５； ２．ＬｏｎｇｇａｎｇＰｅｏｐｌｅ ＳＨｏｓｐｉｍｌ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ，５１８１７２）
ＡＢＳＴＲＡＣＴ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ＭＳＣＴ ｍａｎｉｆｅｓｔａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｕｒａｃｈａｌ ｃａｎｃｅｒ．Ｍｅｔｈｏｄｓ