金宝AK96血透机退消毒程序

血液透析室物品清洁消毒标准操作规程

血液透析室物品清洁消毒标准操作规程
1．消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。

一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。

2．水处理系统的消毒应遵循厂家的使用说明，监测细菌总数及内毒素应在消毒前采样，并根据监测结果制定消毒频率。

若透析用水细菌数大于50cfu/mL 或内毒素大于0.125EU/mL，应采取干预措施。

每次消毒后应测定消毒剂的残余浓度，消毒剂残留量应达到：过氧乙酸<1mg/L；总氯<0.1mg/L，并有记录。

3．每次透析结束后，应对透析机表面和机器内部管路进行清洁与消毒。

消毒方法应遵循透析机的使用说明。

透析时如发生透析器透析膜破损，应及时对透析机内部及表面进行彻底消毒，方可再次使用。

传感器保护罩渗漏时应立即对透析机污染表面进行清洁与消毒并更换。

4．透析结束后，透析管路、透析器归放于黄色垃圾袋中，密闭后由保洁公司集中处理。

5．血压计等应一床一套，使用消毒剂擦拭，每日至少1 次。

6．感染性疾病患者使用的诊疗器械、器具和物品应专人专用，条件受限时应一人一用一消毒。

7．消毒剂应合法有效，使用中消毒剂的浓度应遵循产品说明中的要求并记录。

血液透析机操作规范

血液透析机操作规范
一、血液透析机的操作必须由专业人员执行。

二、严格按照透析机的操作程序进行操作。

三、做好透析机的维护、保养与清洁、消毒。

四、每台透析机建立工作档案，包括设备信息、运行记录及维护保养记录。

﹙一﹚维修与保养：
1、血液透析机应符合药监局颁发的注册证、生产许可证等。

2、应处于运行状态，有工作档案，每次透析后核准工作参数，每半年校准一次技术参数。

﹙二﹚清洁消毒：
1、每次透析结束对机器进行脱钙消毒，表面进行擦拭。

2、每周彻底清洁透析机物体表面，清洁空气过滤网。

﹙三﹚注意事项：
1、所有消毒剂应有卫生部颁发的卫生许可证，其种类及浓度按机器要求选择。

2、操作人员应了解产品性能，消毒时做好自身保护。

血透机维护与消毒

三、机器的清洗和消毒操作（一）清洗操作操作人员应在每次治疗完成后，拆除所有的管路系统和传感器保护罩，仔细检查每个压力传感器是否干净，确认无任何异物沾附在表面，并使用柔软、湿润的擦布，擦拭机箱的外部表面和带有底轮的机座。（二）消毒操作 1．操作人员在对机器的外部表面进行消毒时，所使用消毒剂种类及浓度需按厂家机器说明书进行，了解有关消毒剂产品用途、操作浓度、应用领域以及使用安全性方面等内容。 2．由于机器控制单元系统中的每个器件都不能够直接接触患者的血液，所以操作人员不需要对机器内部器件进行消毒操作。
血透机操作手册中的维护保养消毒说明与指引
*
第2步 - 了解各种消毒剂、脱钙及清洗剂的种类(有效成分)与其特性
常用消毒剂比较表
*
类型
醛类
活性氯
有机酸类
过醋酸类 (過氧乙酸)
产品/成分
福尔马林 (4%甲醛)
5%次氯酸钠(漂白水),巴士液
費森C 液 (柠檬酸、乳酸、醋酸、苹果酸等)
Renalin, Hemoclean 西莫林, 費森P液, 瑞诺灵, 瑞那霖, 桑耐賽德PAA,伦拿灵
透析器的中空纤维丝与半透膜
*
横截面
半透膜组成的中空纤维丝
半透膜的微结构
血液在中空纤维丝中心流动
两个膜式过滤装置 – 反渗膜与透析膜
透析膜
0.1-1 nm孔道
白蛋白～35nm
大肠杆菌长度 1300纳米
0.5 μm 500 nm
*
第 6 章 - 血液净化设备的日常维护
一、血液透析机的日常维护 1．血液透析机要有国家食品药品监督管理局颁发的注册证、生产许可证等。 2．血液透析机应该处于良好运行的工作状态，每一台血液透析机应当建立独立的运行档案记录，每半年应该对血液透析机进行技术参数的校对。此项工作由机器的生产厂家或本单位专业技师完成。 3．每次透析前应该核准血液透析机的工作参数，每次透析结束后按照生产厂家的要求进行消毒，化学消毒或热消毒。 4．每个月应该对设备消毒剂进行检测，包括消毒剂的浓度和设备消毒剂的参与浓度等。

血透机的清洗消毒介绍

常用消毒剂
次氯酸钠
英文名称： sodium hypochlorite 中文名称2：漂白水;漂水分子式： NaClO 分子量： 74.44 外观与性状：微黄色溶液，有似氯气的气味。熔点(℃)： -6 沸点(℃)： 102.2 有效氯浓度：>5% （工业制备的浓度为10-12%）杀菌作用：次氯酸钠属于高效的含氯消毒剂。含氯消毒剂的杀菌作用包括次氯酸的作用、新生氧作用和氯化作用。次氯酸的氧化作用是含氯消毒剂的最主要的杀菌机理。含氯消毒剂在水中形成次氯酸，作用于菌体蛋白质。次氯酸不仅可与细胞壁发生作用，且因分子小，不带电荷，故侵入细胞内与蛋白质发生氧化作用或破坏其磷酸脱氢酶，使糖代谢失调而致细胞死亡。 R-NH-R+HC10-RNC+H2O（细菌蛋白质），次氯酸钠的浓度越高，杀菌作用越强。受溶液pH值影响大， pH值越高消毒效果就越差。
2
常用除锈（铁）剂
草酸
中文名称：草酸；乙二酸；修酸英文名称：Oxalic acid；Ethanedioic acid；aquisal 分子式： COOH･COOH 分子质量： 90.04 草酸是一种强有机酸，可作铁锈、墨水迹的清洗剂和金属抛光剂，但有一定毒性.溶于水和酒精Fra bibliotek常用除锈（铁）剂
连二亚硫酸钠 + 亚硫酸氢钠
血透机的日常维护保养
—— 酸洗消毒篇
主要内容
血透机的酸洗和消毒流程日机装DBB-27的酸洗和消毒特点常用酸洗和消毒剂的介绍 Sanacide 的使用介绍
血透机的酸洗和消毒流程
前清洗过程酸洗剂（消毒剂）吸入过程酸洗剂（消毒剂）的混合循环过程酸洗剂（消毒剂）和机内管路的充分接触过程酸洗剂（消毒剂）的排空过程后清洗过程

AK96性能说明及配置说明

AK96 血液透析机技术特点
1、基本功能：血液透析、
单纯超滤功能
单针、双针透析
醋酸盐和碳酸盐
2、血液透析机招标参数
1)为2010年以后上市的最新机型。

2)全中文引导操作流程，避免出现误操作。

3)具备碳酸氢盐透析功能，适用于各种规格的透析液。

4)采用平衡超滤原理，电磁感应容量超滤技术，非机械结构，耐用无损耗：
每秒钟自动检测400次，保障超滤精度。

4）安全监测系统完善可靠，标准配置动脉压、静脉压、跨膜压（TMP）监测、空气监测和漏血监测装置。

动脉压： -700至+750mmHg
静脉压： -700至+750mmHg
跨膜压: -200至+550mmHg
空气探测：超声波探测器
漏血探测：红外线探测器
5）具备可调Na＋，HCO3－和UF的曲线。

6）肝素注射： 0-10ml/h，可编定停止时间，读取累积输入肝素容量。

7）具备开机自检功能，保证机器的正常运转和安全。

8）血泵速度：0～500ml/min
9）透析液速率：300～700ml/min，可调。

透析液温度：可调35---39°C
醋酸限值：钠 130—160mmol/L
碳酸氢盐限值：钠 130—160mmol/L
碳酸氢盐： 20—40mmol/L
10）超滤速率：0～4l/h；精确度：±1%。

11）消毒方式：具备化学消毒、热消毒、热化学消毒功能，消毒液开放。

12）后备电池保证血泵、动脉压监测、静脉压监测、漏血监测、空气监测、肝素泵持续运行，维持时间﹥15分钟。

13）通过欧洲CE质量认证和美国FDA质量认证。

血透机维护与消毒

具毒性, 致死具毒性>1ppm, 溶血
不能去除钙镁具刺激性
沉淀物
具腐蚀性
低环境兼容性，杀孢子及T.B.等菌的
不环保
效果不佳
低环境兼容性，不环
保
低温下不能消毒 (<60 度) 中等环境兼容性不能去除有机沉淀物
刺鼻酸味去除有机沉淀物效果中等
.
11
第3步 – 制订合适科室
的脱钙、清洁与维护计划(维护时
Used Dialysate
血
透
透析器
机
内
部
透析液透析膜
反渗水通
路
血透机前面板
透析液进出管
浓缩液吸液部分
病床
血透机前面板浓缩液血透机内部
採样点: 血透机透析液出回水管
- 採样培养细菌 <200 cfu/ml (每月)
- 採样检测内毒素 <2 eu/ml (每3月)
- 细菌与内毒素检测最少每年每台血
的微生物。
0.5 μm
0.33 μm 330 nm
500 nm
.
红细胞
直径 7000nm (7 μm)
白蛋白～35nm
0.1-1 nm孔道
Vit.B12 B2微球蛋白
Gamb6ro
第 6 章 - 血液净化设备的日常维护
SOP2010, 第6章第19-20页 – 日常维护、清洗与消毒操作
一、血液透析机的日常维护
200 (干预 50) 2 (干预 1)
歐洲药典中国FDA
EUR PH YY0572
1992
2005
ISO 13959 2009
ISO 11663 2009
100

AK96——轻松管理透析质量的专家

Baxter Confidential – Highly Restricted
10
AK96：轻松管理血透质量的专家
E
asy operation简单操作
E
conomy经济效益
EASE
A
ccuracy精确性
S
afe 安全性
Baxter Confidential – Highly Restricted
11
Baxter Confidential – Highly Restricted
12
Diascan的历史
1997年，Hospal（金宝公司）研发并于1997年在欧洲市场上投入使用。 2004年, 金宝成功的在AK200S/Ultra S平台上发布了Diascan 2005年, 决定在AK96平台上配备Diascan, 并于2008年发布。 2010年: 从P3.20 的AK96开始，Diascan作为常规的工具。
Baxter Confidential – Highly Restricted
22
Diascan 独有功能 – 治疗终点Kt/V预测
•
可设定治疗结束时的目标 Kt/V值
1.25
•
测量2-3次后，Diascan依据趋势自动计算要达到预设目标 Kt/V值所需的时间 = ―目标用时‖
好处: 显示的目标用时可与治疗余下的时间对比，以方便操作员提早作出合适的干预，例如增加血流速、延长治疗时间以提高最终清除率。
。
测量透析液出口端的电导度自动的, 机器会在透析液的进口处使电导值有一个上升段（step）计算离子Na离子清除率可以根据需要一次进行一个测量检查（single），也可以按预设的间隔在治疗期间持续地进行测量检查（15min、30min、60min）

血液净化中心透析机表面清洁消毒操作流程

血液净化中心透析机表面清洁/消毒操作流程
准备1、护士准备：手卫生，戴帽子、口罩、手套
2、环境准备：环境整洁、安静，避免人员走动
3、用物准备：手套、消毒抹布
4、擦拭时机：上机后即刻对机器表面接触部位进行清洁消毒擦拭；下机撤掉管路及透析器后对机器全面清洁消毒
1、擦拭方法：取一块消毒抹布，分别横向或纵向对折一次，分为4面，用抹布的不同面擦拭机器不同部位，不重复使用。

2、第一面擦拭：擦拭屏幕，其次擦拭机器右侧表面旁路侧（注：费森机器应打开旁路盒擦拭）。

如果消毒液浓度高，对屏幕有腐蚀，可等待片刻后再用清洁纱布擦拭屏幕，减轻对屏幕的腐蚀作用。

3、第二面擦拭：擦拭顺序由上至下（输液架，滤器夹）；其次擦拭机器上部平面，以“M"字形由前到后擦拭；最后擦拭机器左侧表面。

4、第三面擦拭：擦拭血泵、压力传感器、安全阀等部位。

5、第四面擦拭：擦拭A、B液口、保护盖及管道，其次擦拭机器底座后，将污染的抹布防御专
操作
操作结束
终末处理、洗手。

血液透析机基本操作流程

血液透析机操作规范
一、确保电源连通，打开透析机电源开关；
二、确保前次消毒完成。

透析液原液的准备（包括A、B液），连接
透析液，选择液置换程序，机器自检；【液体置换】
三、安装血液回路，包括动静脉端，血液透析器等；
四、预充：手动预充、辅助预充、自动预充；
五、液置换程序完成后，进入透析准备，进行排气（透析液侧的预
充）；
六、正确执行医嘱，确定透析数据的输入，确认（透析数据，患者
数据）；【透析准备】
七、将血路管动静脉端分别连接到患者内瘘（穿刺成功后）或双腔
导管；【连接患者】
八、开始血液透析治疗；【运转、停止】
九、结束后回血（血液回收）；【血液回收】
十、血液回路内残液的排出；【排液】
十一、按照班次不同选择相应的清洗、脱钙、消毒程序。

血液透析机操作流程图。

AK95S血液透析机操作程序

AK95S血液透析机操作程序治疗准备、开始1、打开机器总开关，开关键按住3秒至机器开机2、连接A、B液吸管，准备透析液（红A、蓝B）3、预冲键亮进入预冲模式，安装管路、透析器4、管路动脉端连接生理盐水，打开血泵直至排尽透析器及管路空气（流量不超过150ML/MIN）5、等待透析液正常后，透析液绿线亮起，时间显示默认时间，旁路键亮起闪烁6、连接透析液旁路于透析器上，将透析器动脉端向上，按灭旁路键接通透析液7、肝素生理盐水循管10分钟，排掉盐水保留300ML于瓶内11、预冲完成，降血流量至100ML/MIN，准备连接病人12、输入治疗参数13、按操作流程连接体外循环14、按亮超滤键及肝素键，治疗开始，时间开始倒计时15、确认其他功能按键，各监护功能启动，血液透析治疗开始治疗完成、回血1、时间键闪烁，示透析结束，按灭时间键确认结束治疗2、调整血流量至100ML/MIN,停止血泵3、拔出动脉针，动脉端导管连接生理盐水4、打开血泵回血，回血完毕，面板上血线熄灭5、停止血泵，拔出静脉针，正确压迫消毒1、还原A、B液吸管及冲洗桥2、短按消毒键闪烁，显示菜单栏，选择消毒方式3、提示吸消毒液，将B管插入消毒液内4、吸药完毕，机器提示，取下吸管，冲洗5、冲洗完毕，关闭电源，备用贝朗血液透析机操作规程治疗准备、开始1、打开机器总开关2、连接A、B液吸管3、安装管路、透析器，接生理盐水，排尽空气（流量不超过150ML/MIN）4、透析液正常后，连接旁路于透析器上，透析器动脉端向上，按应答键应答5、生理盐水循管10分钟6、提示自检，按应答键开始自检10、自检结束后，排掉盐水保留300ML于瓶内11、预冲完成，降血流量至100ML/MIN，准备连接病人12、输入治疗参数13、按操作流程连接体外循环14、连接静脉端与静脉穿刺针，固定好管路15、机器显示频上进入人机结合，治疗开始，时间开始倒计时16、再次确认各治疗参数治疗完成、回血1、机器报警，时间为0，示透析结束，人机分离2、机器自动调整血流量至100ML/MIN,停止血泵3、拔出动脉针，动脉端导管连接生理盐水4、打开血泵，回血完毕，停止血泵，拔出静脉针，正确压迫消毒1、还原A、B吸管及冲洗桥2、选择消毒，即开始程序3、消毒结束，确认后关机备用AK200S血液透析滤过操作程序治疗准备、开始1、打开机器开关2、机器自动进入化学消毒冲洗程序3、冲洗排空后，短按闪烁的冲洗键至熄灭，机器关机4、开机，选择透析液配方，将A管插入A液桶中5、当提示BICart时，安装BICart6、当预冲键闪烁，进入预冲模式7、安装透析器及管路、U2000透析补液泵管8、连接生理盐水，透析器静脉端向上，排尽透析器及管路空气（不超过150ML/MINi）9、透析液调至正常，显示默认时间，连接旁路于透析器上10、连接透析器及管路、U2000透析补液泵管，激活ＨＤＦ功能11、用置换液预冲管路和血滤器12、预冲完成，调整血流量150ML/MIN，按灭ＨＤＦ，准备连接病人13、输入治疗参数14、将补液管的无菌补液口接静脉壶侧管（后稀释）15、常规连接病人（同ＨＤ），按亮ＨＤＦ键，检查置换液量，补液方式及Ｑｆ/Ｑｂ比值19、血液透析滤过治疗开始，个监护功能启动治疗完成、回血同ＨＤ操作消毒同AK95。