鼻息肉相关知识
鼻息肉相关知识
【概述】
鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的多元性和明显的术后复发倾向，故在鼻科疾病中占有重要地位。
【诊断】
如病史长，息肉体积大，可引起鼻外形改变。鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，即所谓“蛙形鼻”。息肉若突出前鼻孔，因受空气、尘埃刺激，前鼻孔处的鼻肉表面呈淡红色。在鼻腔内可见息肉为圆形、表面光滑、质软、灰白色囊性肿物，其蒂部在中鼻道内。Johansen等（1993）提出描述息肉大小的记分方法：息肉体积小，仅引起轻度鼻塞，未达到下鼻甲上缘者记1分；引起较明显鼻塞，息肉大小位于下鼻甲上下缘之间记2分；引起鼻腔完全阻塞，息肉前端已达下鼻甲下缘以下者记3分。
【治疗措施】
治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：
一.内科疗法 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用
有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。
鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen（1993）对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等（1995）应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感
染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。
二.手术治疗 对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。
1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。
2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。
总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：
1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。
2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。
3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。
【病因学】
引起本病的病因仍不清楚。现多认为上呼吸道慢性感染、变态反应，是引起鼻息肉的主要原因。
一.慢性感染 Woakes（1885）最早提出筛窦反复感染使粘膜发生坏死性炎症，最终导致筛窦息肉，至今仍有许多人同意这一观点。因为在感染性炎症过程中释放出的细菌毒素和炎性介质，可使粘膜内淋巴引流不畅，静脉瘀血，小血管扩张，渗出增加，粘膜水肿，现时毒素也引起支配血管的神经末梢受损而使血管进一步扩张，加重渗出。长期存在水肿的粘膜，屏障作用减弱，又可产生反复感染性炎性反应，粘膜水肿又进一步加重，最后促使息肉形成。Stierna（1991）最近证实，封闭动物上颌窦窦口，然后向窦内引起致病菌，结果发现窦内粘膜有息肉生成。此外，在某些先天性呼吸粘膜异常（如囊性纤维化、不动纤毛综合征）所致的反复呼吸道感染病人中，也常有鼻息肉的发生。在这类鼻息肉组织中可见较多嗜中性粒细胞，但临床观察应用抗生素治疗鼻息肉收效甚微。尽管X线平片显示鼻息肉病人多有鼻窦粘膜增厚的“鼻窦炎”征象，但鼻窦灌洗液中很少见有脓细胞和细菌（Dawes等1989）。因此认为感染可能促进息肉生长，但不是息肉发生的必备条件。
二.变态反应 Kern和Schenck（1933）基于临床统计资料分析认为，鼻息肉是变态反应的结果。因为他们发现在哮喘、枯草热（季节性鼻炎）等呼吸道变态反应性疾病中，鼻息肉有较高的发病率，而在呼吸道感染性疾病中（肺脓肿，支气管扩张和肺结核）则极少见。后来的许多研究都支持这一观点，主要根据是：①鼻息肉组织含有高水平组胺（Bumsted，1979；董震1983）；②鼻息肉组织内有大量嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞（Friedman,1989;Drake-Lee等，1984、1987）；③鼻肉组织中有IgE生成细胞，息肉液体中IgE水平高于血清（Drakee-Lee，1984）；④以特异性变应原激发鼻息肉组织，可使其释放与IgE介导的变态反应相同的化学介质（Kaliner等，1973）；⑤与鼻粘膜相比，鼻息肉组织中花生四烯酸代谢明显增高，使产生大量白细胞三烯、炎性细胞趋化因子等（Jung,1987）。上述事实提示，鼻粘膜局部发生IgE介导的变态反应，释放大量的组织胺、白细胞三烯和炎性细胞趋化因子，这些化学介质可使局部血管扩张、渗出增加、组织水肿、腺体增生、嗜酸细胞浸润，嗜酸细胞又可释放主要碱性蛋白（MBP）等细胞毒物质，使小血管壁神经末梢破坏，更有利于小血管扩张，渗出增加。这种发生于局部的变态反应，很难用常规变应原皮肤试验或血清学试验查出来，因为特异性IgE主要存在于息肉囊液内（Jones等，1987；Frenkiel等，1985）。
董震（1983）曾发现部分鼻息肉患者血清中IgG免疫复合物水平与息肉液体IgG含量呈正相关，但此类患者息肉液体IgG含量相
对较低。小川（1986）和Small（1986）发现息肉液体中有高水平IgE免疫复合物。据此推测Ⅲ型变态反应（免疫复合物型）可能是鼻息肉的形成机制之一，但Jankowski（1989）通过免疫荧光法并未发现息肉组织中小血管周围和上皮内有免疫复合物沉着。
另有一些学者根据大样本的临床资料和实验室分析，对鼻息肉形成过程中变态反应的作用持有异义。Caplin等（1971）的3000名特异性个体中，鼻息肉发生率为0.5%。Settipane等（1977）在6037名哮喘和鼻炎患者中发现，变应原皮肤试验阳性者，鼻息肉发病率为5%，而皮试阴性者发病率为12%。Drake-lee(1984)调查剑桥Addenbrooke医院近两年连续入院的200名鼻息肉患者，结果未发现患者的病史特点、变应原皮试及血清IgE检查等方面与变态反应有关。此外，易患变态反应疾病的儿童患者，极少有鼻息肉的发生。Jan-Kowski等（1989）用免疫组织化学方法虽发现息肉组织中有大量嗜酸细胞浸润，却未能证实与变态反应有何关系，息肉组织内IgE生成细胞极少。因此他认为，只有开清嗜酸细胞在息肉组织中的浸润机制，才能了解鼻息肉形成的原因。
赵秀杰等（1995）运用免疫组织化学方法在鼻息肉组织内发现大量雌二醇受体阳性细胞，且与肥大细胞的数量和分布相关，但与性别无关。已知雌二醇可增强肥大细胞释放组织胺的能力，故雌二醇受体阳性细胞的存在，提示了雌二醇对息肉的形成可能有一定作用。
Petruson等（1988）发现鼻息肉组织内含有高浓度的胰岛素样生长因子Ⅰ（IGF-I）。据此推测在封闭的鼻窦内，由于窦粘膜感染性或变态反应性炎性反应的刺激，使粘膜内的巨噬细胞释放IGF-I并积蓄在粘膜内，可长时间刺激粘膜增殖。当增殖的粘膜充满窦腔时，便从窦口突入鼻腔。这种长期存在的生长性刺激与局部炎性反应是导致息肉形成的重要因素。
综上所述，鼻息肉是多种因素作用的结果。起主要作用的因素可因条件而异，但都引起局部粘膜的炎性反应。嗜酸细胞浸润和脱颗粒肥大细胞、组织极度水肿，构成了鼻息肉的病理学基础。
【病理改变】
鼻息肉由高度水肿的鼻粘膜构成。上皮为假复层柱纤毛上皮，也有部分上皮化生为鳞状上皮，系长期外界刺激所致。上皮下为水肿的疏松结缔组织，其间有浸润的炎性细胞，包括浆细胞、嗜中性细胞、嗜酸细胞和淋巴细胞等。其中嗜酸细胞浸润是鼻息肉组织学的一个明显特点。Mygind（1979）将鼻息肉分为嗜酸细胞性和嗜中性细胞性两种，后者提示鼻粘膜有化脓性感染，息肉的形成可能与此有关。以往根据组织学构成的不同，又常将鼻息肉分成三种病理类型：水肿型、腺泡型和纤维型。前两型主要是炎性细胞浸润、血管渗出增多、腺体分泌旺盛的结果，后者则源于纤维母细胞和胶原纤维增生。Kakoi等（1987）认为前两型是鼻粘膜组织反应的活跃表现，而后者为组织反应的终末阶段。其完整的病变变化规律是：圆细胞浸润于鼻窦粘膜，固有层水肿，进一步引起粘膜限局性突
起，并有腺体在局部增生。突起的粘膜由于固有层水肿逐渐加重，可经窦口膨入鼻腔并继续生长。此为活跃阶段，其中有的可演变纤维型即终末阶段。
【流行病学】
发病率 据我国50～60年代统计资料，鼻息肉患者占耳鼻咽喉科门诊的1%～3%。最近国外有人统计在鼻炎患者中鼻息肉占8.5%（Settipane，1987）。儿童罹患此病者少见。发病年龄以中年人居多，男性略高于女性。
【临床表现】
患者就诊时多有较长时间的鼻病病史。起初感觉鼻内似有擤不出的鼻涕，系鼻腔上半部被息肉堵塞所致。夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久而久之可继发慢性咽炎。鼻塞多为持续性，血管收缩剂滴鼻无明显疗效，这是因为鼻肉很少有血管分布的缘故。又由于息肉无神经分布，故患者很少很喷嚏。但若鼻粘膜有变态反应性炎症时，也可出现喷嚏、清涕等症状。鼻息肉病时的分泌物多为浆粘液性，若并发感染可有脓性分泌物。继续生长变大的息肉不仅使鼻塞明显加重，且可引起头昏或头痛，可能为鼻窦受累的缘故。鼻窦受累可有两种情况：一是源于鼻息肉的同一病变，一是息肉阻碍鼻窦引流的继发性病变。前者是鼻窦粘膜增生性不肿肥厚，即所谓增生性鼻窦炎，鼻息肉并发鼻窦炎多属此种。抗生素对此类鼻窦炎无效，皮质类固醇制剂则可对其有不同程度的改善。后者继发感染可并发化脓性鼻窦炎。鼻息肉病人多有嗅觉减退以至缺失。巨大息
医院三基考试耳鼻咽喉科学(专业知识)模拟试卷36
耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷36
(总分：56.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：19，分数：38.00)
1.鼻息肉常见的临床症状不包括
（分数：2.00）
A.鼻塞
B.嗅觉减退
C.颈部肿块 √
D.睡眠时打鼾
E.耳鸣和听力减退
解析：
2.鼻息肉术前影像学检查首选的检查是
（分数：2.00）
A.CT √
B.X线平片
C.PET
D.ECT
E.B超
解析：
3.关于鼻息肉的病理变化，描述错误的是
（分数：2.00）
A.高度水肿的疏松结缔组织
B.息肉组织中的血管和腺体无神经支配
C.息肉组织中的血管和腺体有神经支配 √
D.息肉组织中腺体扩张
E.息肉组织中血管通透性增高
解析：
4.常见鼻源性眼部并发症不包括
（分数：2.00）
A.眶内炎性水肿
B.眶壁骨膜下脓肿
C.眶内蜂窝织炎
D.眶内脓肿
E.视网膜脱落 √
解析：
5.鼻源性眼部并发症的解剖因素不包括
（分数：2.00）
A.鼻窦围绕着眼眶的上、下、后和内侧
B.纸样板极菲薄或先天缺损
C.筛前、后孔及同名血管和神经贯通筛窦和眶内
D.眶下孔及同名血管和神经贯通筛窦和眶内 √
E.蝶窦侧壁极菲薄或先天缺损
解析：
6.常见鼻源性颅内并发症不包括
（分数：2.00）
A.硬脑膜外脓肿
B.硬脑膜下脓肿 C.乙状窦血栓性静脉炎 √
D.脑脓肿
E.海绵窦血栓性静脉炎
解析：
7.行下鼻甲部分切除的原则是
（分数：2.00）
A.不受限制
B.切除1／2即可
C.切除部分不超过1／3 √
D.切除部分以2／3为宜
E.可切除3／4
解析：
8.鼻中隔血肿和鼻中隔脓肿的鉴别方法是
（分数：2.00）
A.B超看鼻中隔内有无积液
B.鼻中隔穿刺 √
C.CT或MRI检查
D.鼻内镜检查
E.询问有无手术史并结合前鼻镜检查判断
眼耳鼻喉知识点总结
眼耳鼻喉知识点总结
眼耳鼻喉学科是医学的一个重要分支，主要研究人体的视觉、听觉、嗅觉和咽喉等方面的疾病与治疗。眼耳鼻喉科医生通常被称为“眼耳鼻喉科医生”或“耳鼻喉科医生”，他们处理包括近视、远视、耳聋、鼻窦炎、喉炎等一系列疾病，为患者提供诊断和治疗。在本文中，我们将深入探讨眼耳鼻喉科的一些重要知识点，为大家带来相关方面的详细介绍。
眼部知识点总结
1. 眼球结构：人的眼睛是一个复杂的器官，包括眼球、眼睑、泪腺、泪小管等。眼球由晶状体、睫状体、视网膜、虹膜、角膜等多个结构组成，每个结构都有其独特的功能。
2. 视觉功能：眼睛是人体的重要感觉器官之一，主要负责接收和处理外界的光信号，然后通过视神经传递给大脑，从而形成我们所看到的图像。视觉功能的主要功能包括调节和对焦、色彩识别、视野感知等。
3. 眼球疾病：眼科医生主要处理的疾病包括近视、远视、白内障、青光眼、黄斑变性等。这些疾病可能会影响患者的视觉功能，严重者甚至会导致失明。
4. 眼科检查：眼科医生通常会通过视力测试、眼底检查、眼压测量等一系列检查手段来诊断患者的眼球疾病，然后给出合理的治疗方案。
耳部知识点总结
1. 耳朵结构：人的耳朵分为外耳、中耳和内耳三个部分，外耳包括耳廓和外耳道，中耳包括鼓膜和听小骨，内耳包括耳蜗和前庭。
2. 听觉功能：耳朵是人体的听觉器官，主要负责接收和处理外界的声音信号，然后通过听神经传递给大脑，从而形成我们所听到的声音。听觉功能的主要功能包括辨别声音、定位声源、听觉平衡等。
3. 耳朵疾病：耳科医生主要处理的疾病包括耳聋、耳鸣、中耳炎、外耳炎等。这些疾病可能会影响患者的听觉功能，严重者可能会导致听力丧失。
4. 耳科检查：耳科医生通常会通过听力测试、耳鸣检查、鼓膜检查等一系列检查手段来诊断患者的耳朵疾病，然后给出合理的治疗方案。
鼻部知识点总结
1. 鼻腔结构：人的鼻子是一个重要的呼吸器官，主要包括鼻腔、鼻中隔、鼻窦等结构，其中鼻窦主要包括额窦、筛窦、蝶窦和蝶静脉窦等。
有关鼻腔的知识点总结
有关鼻腔的知识点总结
一、鼻腔的结构
鼻腔位于头部的中心位置，分为外鼻腔和内鼻腔两部分。外鼻腔包括鼻孔、鼻柱和鼻翼组成，主要是与外界环境接触的部分。而内鼻腔则包括鼻腔前庭、鼻甲、鼻中隔和鼻窦等部分，是呼吸道的主要组成部分。
1. 鼻腔前庭：鼻腔前庭是鼻腔的最前部分，通常被称为外鼻孔，是外部气体与内部鼻腔的交界处。鼻腔前庭覆盖着黏膜，具有较强的粘附能力，可以吸附大气中的尘埃和微生物，避免它们进入鼻腔深部。
2. 鼻甲：鼻腔内壁有三条软骨覆盖的隆起物，分别是上、中和下鼻甲，它们可以增加鼻腔的表面积，提高粘膜对空气的接触面积，从而过滤并加热空气。
3. 鼻中隔：鼻中隔是将鼻腔分为左右两个半腔的纵隔壁，通常为软骨和骨质结构，鼻中隔的形状和位置对呼吸、嗅觉等功能有着重要的影响。
4. 鼻窦：鼻窦是位于鼻腔周围的空腔，包括额窦、筛窦、蝶窦和蝶窦等，它们与鼻腔相连，可以减轻头部的重量，并在呼吸中起到减压的作用。
鼻腔的复杂结构使其能够履行多种重要功能，保持呼吸通畅和身体健康。
二、鼻腔的功能
1. 过滤空气：鼻腔内覆盖有黏膜、鼻毛和鼻甲等结构，它们可以过滤掉空气中的尘埃、花粉、细菌和病毒等微粒物质，将干净的空气输送给肺部。
2. 加热和湿润空气：鼻腔内的黏膜上有许多分泌物，这些分泌物可以增加空气与黏膜的接触面积，从而使空气被加热和湿润，减少对肺部的刺激，保护呼吸道不受伤害。
3. 嗅觉：鼻腔内有大量的嗅毛和嗅神经，它们可以感知空气中的气味分子，将气味传输给大脑，使人们产生嗅觉。
4. 声音共鸣：鼻腔内的声音可在不同的结构中共鸣，使声音更加清晰和丰富，这也是鼻腔的重要功能之一。
5. 免疫防御：鼻腔内的黏膜覆盖有大量的黏液和免疫细胞，它们可以清除病原体，保护人体不受细菌和病毒的侵害。
通过以上功能的协调作用，鼻腔可以使空气变得更加适宜呼吸，保护呼吸道和身体健康。
三、鼻腔的常见疾病 1. 鼻窦炎：鼻窦炎是指上呼吸道感染后，鼻窦黏膜因受损而发炎的疾病，常见症状包括鼻塞、鼻涕、鼻痛和头痛等。
耳鼻喉规培知识点总结
耳鼻喉规培知识点总结
一、耳科规培知识点
1. 耳部解剖学知识：包括外耳、中耳和内耳的结构、功能及相互关系等。医生需要掌握耳部解剖学知识，才能准确诊断和治疗耳部疾病。
2. 听力检查技术：包括听力测定、耳蜗电图、假性耳蜗电图等听力检查技术，医生需要掌握这些技术，以帮助患者准确评估听力状况。
3. 耳部疾病的诊断和治疗：包括中耳炎、外耳炎、耳鸣、耳聋等常见的耳部疾病的诊断和治疗方法，医生需要了解这些知识，以便针对不同的病情进行有效的治疗。
4. 鼓室镜检查：医生需要学习使用鼓室镜进行耳部检查，以观察耳膜的状态，并及时发现一些潜在的耳部问题。
5. 耳部手术技能：包括鼓室穿刺术、乳突切除术、乳突成形术等耳部手术技能，医生需要掌握这些技能，以进行必要的手术治疗。
二、鼻科规培知识点
1. 鼻部解剖学知识：包括鼻腔、鼻窦、鼻咽等部位的结构、功能及相互关系等。医生需要了解鼻部的解剖学知识，以便准确诊断和治疗鼻部疾病。
2. 鼻部疾病的诊断和治疗：包括鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻咽癌等鼻部疾病的诊断和治疗方法，医生需要学习这些知识，以便提供有效的治疗方案。
3. 鼻内窥镜检查技术：医生需要学习使用鼻内窥镜进行鼻部检查，以观察鼻部粘膜的状态，并及时发现一些潜在的鼻部问题。
4. 鼻部手术技能：包括鼻窦镜检查、鼻息肉切除术、鼻中隔修复术等鼻部手术技能，医生需要掌握这些技能，以进行必要的手术治疗。
5. 鼻部功能性检查：包括鼻内镜检查、鼻窦CT检查、鼻部过敏原检测等鼻部功能性检查，医生需要掌握这些技术，以帮助患者了解鼻部功能情况。
三、喉科规培知识点
1. 喉部解剖学知识：包括喉腔、会厌、声带等部位的结构、功能及相互关系等。医生需要了解喉部的解剖学知识，以便准确诊断和治疗喉部疾病。
2. 声带疾病的诊断和治疗：包括声带息肉、声带麻痹、嗓音疾病等声带疾病的诊断和治疗方法，医生需要学习这些知识，以便提供有效的治疗方案。 3. 喉镜检查技术：医生需要学习使用喉镜进行喉部检查，以观察声带和喉腔的状态，并及时发现一些潜在的喉部问题。
耳鼻喉科知识测试题含参考答案
耳鼻喉科知识测试题含参考答案
一、单选题（共IOO题，每题1分，共100分）
1、酚甘油滴耳液的浓度为
A、7%
B、8%
C、2%
D、1%
E、6%
正确答案：C
2、下列药物中，鼻腔减充血剂的是
A、链霉素溶剂
B、盐酸麻黄碱溶剂
C、酮替酚氯雾剂
D、复方薄荷樟脑溶剂
E、色甘酸二钠溶剂
正确答案：B
3、右侧喉返神经麻痹常见的原因是
A、主动脉病变
B、肺门淋巴结结核
C、肺中叶占位性病变
D、以上都不对
E、右肺尖结核
正确答案：E
4、甲状腺峡部多位于
A、头臂干后方
B、2“4气管环前
C、第6颈椎高度
D、胸骨柄后方
E、环状软骨前
正确答案：B
5、患者扁桃体剥离术后3日，咽痛加剧，体温38.5C,检查见扁桃体窝白膜生长不均，腭弓肿胀。应首先考虑
A、败血症
B、以上均不是
C、创面感染
D、正常术后反应
E、咽旁脓肿
正确答案：C
6、关于纯音听力检查各项中，哪项是错误的
A、500〜200OHZ间称“语言音域”
B、气骨导间距大于IodB提示传导性聋
C、平均听力损失大于30dB则带来社会生活不便
D、重振试验阳性表示迷路后聋
E、双耳交替响度平衡试验听力曲线的波幅减小，表示重振试验阳性
正确答案：D
7、正常鼻甲形态下列哪一项不正确
A、鼻甲与中隔之间一定距离
B、表面光滑
C、呈特殊几何构筑
D、表面湿润
E、呈暗红色
正确答案：E
8、气管切开术不适用于
A、各种喉阻塞
B、各种极度的呼吸困难
C、插管全麻下进行颁面部手术
D、周围型肺癌
E、下呼吸道分泌物潴留
正确答案：D
9、变应性鼻炎患者应用色酊酸钠的作用是
A、稳定肥大细胞膜，阻断肥大细胞脱颗粒和释放介质
B、抗胆碱药，抑制胆碱能神经的活性 C、抑制免疫
D、收缩血管
E、与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗H1受体作用
正确答案：A
10、成年人气管在哪个平面分成左、右两主支气管
A、第5颈椎
B、第1腰椎
耳鼻喉科普小知识问答
耳鼻喉科普小知识问答
以下是一些耳鼻喉科普小知识问答：
1. 什么是耳鼻喉？
答：耳鼻喉是耳朵、鼻子和喉咙的简称，它们是人体的重要器官，负责听觉、嗅觉、呼吸和发声等功能。
2. 耳朵为什么会痒？
答：耳朵痒通常是因为耳道内的细菌或真菌过度生长导致的感染，也可能是因为过敏反应、湿疹等疾病引起的。
3. 鼻子为什么会不通气？
答：鼻子不通气可能是由于鼻窦炎、过敏性鼻炎、鼻息肉等疾病引起的，也可能是因为感冒、流感等病毒感染引起的。
4. 喉咙为什么会痛？
答：喉咙痛可能是由于扁桃体炎、咽炎、喉炎等疾病引起的，也可能是因为过度使用嗓子、长时间说话等原因引起的。
5. 如何保护耳朵、鼻子和喉咙？
答：保持耳朵、鼻子和喉咙的清洁和卫生是保护它们的重要措施。定期洗澡、洗头、洗脸等可以去除皮肤上的污垢和细菌，保持室内空气清新可以减少空气中的过敏原和细菌，不吸烟、少喝酒可以减少喉咙的刺激和损伤，避免长时间高声说话可以减少喉咙的疲劳和损伤。
耳鼻喉科专业知识
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1 耳鼻喉科专业知识 （耳科）
序号 疾病名称 病因 临床表现 鉴别诊断 检查 治疗原则
1 外耳道炎 1. 外耳道皮肤的局限性或弥漫性炎症。
2. 挖耳、进水、中耳炎分泌物，糖尿病等所致。
1. 急性：耳痛、红肿、分泌物、放射痛、牵扯痛、耳屏压痛、白细胞增高
2. 慢性： 外耳道皮肤增厚
3. 坏死型：化脓、炎症可浸蚀颞骨、颅脑，出现脑膜炎 1.外耳道湿疹
2.急性乳头炎 1.耳镜
2 查血糖
1. 控制感染，疖肿成熟切开引流。
2. 必要时控制血糖
3. 局部用药治疗
4. 坏死型手术清创
2 大疱性
鼓膜炎 1. 鼓膜及其邻近外耳道的炎症。
2. 为病毒感染，儿童及青年人多见 耳痛、耳闷、听力下降、鼓膜及外耳道邻近皮肤充血，鼓膜上可见一个或多个血泡。
急性中耳炎 1.耳内镜
2.电测听 1. 抗生素、抗病毒应用
2. 无菌下挑破血泡，可用止痛剂
3 分泌性
中耳炎 1. 中耳的非化脓性炎症
2. 咽鼓管功能障碍
3. 感染，免疫力低下 1. 耳闷塞感、听力下降、鼓膜内陷、光锥变形或消失，有时可见液平面。
2. 鼓膜穿刺，可抽到淡黄色液体 1.鼓室硬化症
2. 鼓室体瘤 1.耳内镜
2.电测听
3.鼓膜穿刺 1. 改善中耳的通气与引流，保持咽鼓管通畅
2. 鼓膜穿刺、鼓膜切开、鼓室内置管、咽鼓管吹张法
3. 抗生素与皮质类激素的应用
4 急性化脓性
中耳炎 1中耳黏膜的急性化脓性炎症.
2 .继发于上呼吸道感染
3 肺炎 球菌、葡萄球菌为常见致病菌。 1. 耳痛、充血、流脓、放射痛、压痛、白细胞升高
2. 鼓膜穿孔前向外膨出，胀痛明显
3. 穿孔后脓液流出，胀痛骤然减轻 急性鼓膜炎 1耳内镜
外科学耳鼻喉知识点
第一章 鼻的应用解剖学及生理学
1． 鼻由外鼻，鼻腔和鼻窦三部分组成。
2． 外鼻：
① 由皮肤，骨和软骨组成。
② 静脉回流：外鼻的静脉主要经内眦静脉面静脉汇入颈内静脉，内眦静脉又可经眼上下静脉与海绵窦相通，面部静脉无瓣膜，血液可双向流动，鼻部皮肤感染可造成致命的海绵窦血栓性静脉炎，故将鼻根部与上唇三角形区域成为危险三角区。
③ 运动神经为面神经，感觉神经主要三叉神经的眼神经和上颌神经。
3． 鼻腔：鼻腔经鼻内孔和鼻前庭交通。鼻前庭后界为鼻内孔，其特征是皮肤长有鼻毛，并富含皮脂腺和汗腺，易发生疖肿，皮肤和软骨紧密连接，一旦发生疖肿，疼痛明显。
① 固有鼻腔：前界为鼻内孔，后界为后鼻孔，有内，外，顶，底四个壁。内侧壁组成：由鼻中隔软骨，筛骨正中版，犁骨和上颌骨腭突。
② 下鼻甲后端距离咽鼓管咽口仅1..0~1.5cm，病理状态下可直接影响咽鼓管的开放功能。下鼻道外侧壁前段近下鼻甲附着处，骨质较薄，是上颌窦穿刺冲洗的最佳进针位置。
③ 鼻内镜手术操作一般在中鼻甲（筛窦内侧壁标志，分前后两部分）外侧进行，以免损伤筛板出现脑脊液漏。
④ 中鼻甲最常见的变异包括中鼻甲气化，中鼻甲反向弯曲。
⑤ 鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟（嗅裂），鼻甲和鼻中隔之间的不规则腔隙称为总鼻道。中鼻道外侧壁上有两个隆起，名钩突和筛泡。两者之间有半月形空隙，名半月裂孔。半月裂孔向前下和外上逐渐扩大的漏斗状空间，名筛隐窝。
⑥ 由筛隐窝为中心的解剖结构。包括中鼻甲，钩突，筛泡，半月裂，以及额窦，前组筛窦和上颌窦的自然开口。称之为“窦口鼻道复合体”（OMC）
4． 鼻腔黏膜包括嗅区粘膜（假复层纤毛柱状上皮，分泌浆液，辅助嗅觉）和呼吸区黏膜（鳞状上皮，移行上皮和假复层柱状上皮，黏膜下有丰富的粘液腺和浆液腺，分泌形成粘液毯）。
5． 鼻腔血管：
① 眼动脉：筛前动脉和筛后动脉。
② 上颌动脉：蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。鼻腭动脉，筛前动脉，筛后动脉，上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成动脉丛，称之为利特尔动脉从，是临床上鼻出血最常见的部位。此区称为利特尔区。（Little Area）
耳鼻喉知识点总结重点
耳鼻喉知识点总结重点
一、 耳鼻喉科疾病的分类
1. 耳部疾病：如中耳炎、耳鸣、耳聋等。
2. 鼻部疾病：如鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血等。
3. 咽喉疾病：如扁桃体炎、喉炎、咽喉癌等。
耳鼻喉科疾病多来源于感染、外伤、遗传、内分泌紊乱等多种因素。
二、耳鼻喉科疾病的常见症状
1. 耳部疾病的常见症状：耳痛、耳鸣、耳聋、耳内分泌增多、听力下降等。
2. 鼻部疾病的常见症状：鼻塞、鼻痛、流鼻涕、嗅觉减退等。
3. 咽喉疾病的常见症状：咽痛、咽后反流、声音嘶哑、异物感等。
三、耳鼻喉科疾病的诊断方法
1. 详细询问病史：例如耳部疼痛的性质、出现的时间、疼痛的部位、是否伴随发热等。
2. 体格检查：包括肿胀、红肿、疼痛、结节等。
3. 实验室检查：如耳部、鼻部、咽喉的细菌培养、鼻部CT、MRI等。
4. 影像学检查：如X线片、CT、MRI等可以显示耳部、鼻部、咽喉的病变。
四、耳鼻喉科疾病的治疗方法
1. 药物治疗：如抗生素、激素、抗组织胺药等。
2. 手术治疗：如鼻窦炎手术、中耳炎手术、扁桃体摘除术等。
3. 物理治疗：如激光治疗、声音治疗、理疗等。
4. 中医治疗：如针灸、拔罐、中药等。
五、耳鼻喉科疾病的预防方法
1. 牢固党宣传教育；如相关疾病的预防、治疗知识。
2. 保持室内空气流通，保持室内卫生。
3. 合理饮食，增强身体免疫力，多吃些富含维生素的食物。
4. 避免接触过敏源，防止过敏性疾病的发生。 六、耳鼻喉科疾病的常见误区
1. 耳部疾病误区：很多人认为只有年老的人才会有耳聋、耳鸣等疾病，其实这是错误的观念。
2. 鼻部疾病误区：很多人认为鼻塞只是普通感冒症状，其实可能是鼻息肉、鼻窦炎等疾病的表现。
3. 咽喉疾病误区：很多人认为咽喉疾病是因为大声喊叫、过冷或者烟酒过量引起的，其实这些只是导致疾病的原因之一，疾病也可能来源于感染等。
耳鼻喉科疾病是比较常见的疾病，但是并不是因为常见就要忽视它们的严重性。只有我们在平时一声围生活中注意相关的预防保健知识，以及平时定期的健康检查，才能够尽早发现问题并及时治疗。希望大家都能保持健康，远离疾病。
耳鼻喉疾病常识及用药知识
1 耳鼻喉疾病常识及用药知识 （1）
一、五官科疾病用药包括哪些？
1、眼部用药，系指经确诊后的沙眼、睑腺炎、结膜炎和角膜炎的局部用药；
2、耳部用药，包括确诊后的急慢性中耳炎、耳外伤、耳部皮炎的局部用药；
3、鼻腔用药，如用于鼻腔出血、鼻炎、鼻腔黏膜血管肿胀（鼻塞）的药物；
4、口腔用药，包括牙周病、口腔黏膜病、口腔感染、咽炎、扁桃体炎的局部用药。
各部位用药的定义如下：
眼部用药：用于眼睑内缘，能减轻眼部炎症而引起不适的药物。 耳部用药：滴入耳内或涂于外耳，能减轻耳部炎症或疼痛的药物。 鼻腔用药：用于鼻腔，能消除炎症、出血及减轻鼻塞的药物。口腔用药：用于口腔，缓解炎症，减轻疼痛的药物。
二、抗过敏药富马酸酮替芬为，系组胺H1受体拮抗剂和过敏介质释放抑制剂。
适应症状：过敏性鼻炎，过敏性支气管哮喘。
不良反应及注意事项：本品不良反应主要为嗜睡、镇静、迟钝。胃肠道反应有口干、恶心、呕吐、头晕、目眩、头痛、倦怠，以及体重增加。车辆驾驶员、机械操作者、高空作业者禁用。孕妇慎用。副作用严重者，可暂将剂量减半，待副作用消失后再恢复原剂量。
药物相互作用：本品与多种镇静剂、酒精合用，增加对中枢神经的抑制；与口服降糖药合用，可致可逆性血小板减少，应避免合用。
三、外耳道疖肿病因
外耳道疖肿是外耳道皮肤急性局限性化脓性病变，发生于外耳道软骨部。
病因：夏季多发，其病因多为挖耳时损伤了外耳道皮肤或洗澡时及游泳时外耳道积水，使局部表皮软化，皮肤屏障不良，易被细菌侵入而感染。最常见的病菌为绿脓假单胞菌、金黄色球菌、变形杆菌等；少见的有真菌、单纯疱疹病毒等。
四、外耳道疖肿可选用的非处方药
鱼石脂软膏10%～15% 也称依克度、依比。具有温和的消毒防腐作用。可消炎、消肿、抑制分泌。局部外用，涂疖肿处。
甲硝唑霜1% 也称灭滴灵霜。具有抗厌氧菌作用。用于炎症性丘疹、脓疱疮、疖或疖病、酒渣鼻等。局部外用，涂患处。