糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理
中外医学研究 ２０１ １年１２月 第９卷第３６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ 护理 地｜ ｜｜ Ｉ ｜Ｉ｜Ｉ Ｉ｜ ≮ ｜ ｜｜一｜ｌ毒Ｉ｜ｊ｜ｌ曩ｌ ｔ。ｊｉＩ｜。｜Ｉ ｜ ｉ｜ ｉ｜
术野充分暴露，不妨碍呼吸为原则，根据手术部位正确摆放体位。
２．８．２束缚带不可固定过紧，防止神经损伤。
２．８．３加强术中观察，每１５ ｍｉｎ检查一次，观察肢体末梢血运， 按摩受压肢体。
２．９ 防止病理标本遗失或差错器械护士应将取下的标本放在
盛有盐水的小碗内，术毕由器械护士交给手术医生，后者将标本
放人有固定液的盛器中，再将病理送检单，标本送件登记本中各
项内容填写清楚，放在指定位置，手术室指定专人送检，送检前需 再次核对。
总之，手术室是个特殊的场所。由于涉及面广，工作节奏快，
同时患者病情复杂，意外情况发生较多，产生医疗纠纷及出现的
可能性大。因此在工作中着力培养对安全护理的信念和态度，促
使防范护理缺陷行为养成，强调护理质量的要求，是控制或消除 护理缺陷的需要。
【收稿日期】２０１１—１０—１４
糖尿病患者应用胰岛素泵的效果观察与护理
徐明冬
南京市江宁医院（江苏 南京２１１１００）
【摘要】 目的探讨胰岛素泵强化治疗糖尿病的效果及护理措施。方法选择６０例糖尿病患者，随机分为两组，均给予胰岛素
泵输注胰岛素治疗。观察组给予预见性护理措施及强化健康教育；对照组给予常规护理及健康指导，观察两组治疗后２４ ｈ平均血糖
浓度、血糖达标所需时间、所用胰岛素总量、低血糖发生次数等的差异。结果观察组２４ ｈ平均血糖浓度、血糖达标所需时间、所用胰
岛素总量、低血糖发生次数显著低于对照组。结论预见性护理措施及强化教育能够改善糖尿病患者胰岛素泵治疗效果，提高护理 质量。
【关键词】糖尿病；胰岛素泵；护理
胰岛素泵即持续皮下胰岛素输注系统又称人工胰岛，它可将
外源性胰岛素模拟人体生理性分泌模式释放胰岛素，其优点是在
相对短的时问内有效控制血糖在理想范围。本文就胰岛素泵治 疗过程中的护理干预效果进行分析。
１资料与方法
１．１一般资料选取２００８年７月一２０１０年７月在笔者所在科
住院的糖尿病患者６Ｏ例，男３３例，女２７例；１型糖尿病１２例，２
型糖尿病４８例。排除合并有严重并发症、依从性差或不愿意参
加本试验的患者。将６０例随机分为观察组和对照组。观察组３０ 例，平均（５１．１±９．８）岁；平均体质量指数（ＢＭＩ）（２３±
２．７）ｋｇ／ｉｎ ；平均病程（２．８±１．２）年；人院时空腹血糖（１０．５±
４．０）ｍｍｏｌ／Ｌ。对照组３０例，平均（４９．１±９．６）岁，平均ＢＭＩ（２４±
１．９）ｋｇ／ｍ ；平均病程（２．８±１．９）年；入院时空腹血糖（１０．６±
５．２）ｍｍｏｌｆＬ。两组的性别、年龄、体重、ＢＭＩ、病种比较，差异均无 统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。
１．２方法 １．２．１观察组给予预见性护理措施及强化健康教育。首先，通
过向患者讲解糖尿病的相关知识如病因、并发症的危害、药物、饮
食和运动治疗相结合的优点等，帮助患者了解并在思想上重视糖
尿病，同时增加其治疗疾病的信心。在使用胰岛素泵前向患者及
其家属讲解胰岛素泵操作方法、解释其优点、报警识别及血糖检
测和低血糖的应对等相关知识。其次，指导患者三餐前、餐后２ ｈ
及睡前使用血糖测定仪监测血糖，监督患者使用掌握正确的操作 方法，并叮嘱其将血糖仪和试纸放在干燥处，定期校正，以免影响
血糖值的准确性。再次，胰岛素泵使用时，每天检查导管系统一
次，注射部位需要２～３ ｄ变换一次，以防皮肤感染及胰岛素效价
下降。胰岛素泵使用期间严格控制饮食，并限制每日摄入的总热
量，定时定量，以谷类、新鲜蔬菜和易｝肖化吸收的蛋白质为首选。
指导患者在餐后１ ｈ适量运动，运动期间及时更换衣物以免感
冒，备甜点防止血糖过低。最后，低血糖反应在使用强化胰岛素
治疗时发生率可增加。因此，使用胰岛素泵期间应当严密监测血
糖并观察患者病情，以避免、及早识别并处理低血糖。同时要识
别ｓｏｍｏｇｙｉ效应，以避免发生错误的调节胰岛素的剂量。
１．２．２对照组给予常规护理及健康指导。
１．３观察指标记录两组治疗后２４ ｈ平均血糖浓度、血糖达标
所需时间和所用胰岛素总量；记录两组患者发生低血糖的次数，
包括症状性低血糖、酮症酸中毒发生率。
１．４统计学处理 所有数据采用ＳＰＳＳ １３．０统计软件进行分
析。计量资料采用ｔ检验；计数资料采用 检验。检验水准
仅＝０．０５。 ２结果 ２．１两组治疗后２４ ｈ平均血糖浓度、血糖达标所需时间和胰岛
素总量比较观察组治疗后２４ ｈ平均血糖浓度较对照组降低明
显，血糖达标时间均明显少于对照组，差异均有统计学意义（Ｐ＜
０．０５），详见表１。
表１两组２４ ｈ平均血糖浓度、血糖达标所需时间和所用胰岛素量
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５
７４－
—— 中外医学研究 ２０１１年１２月 第９卷第３６期
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２．２两组低血糖情况及其他不良反应 观察组低血糖发生次
数／天明显少于对照组，且酮症酸中毒率明显低于对照组，详见
表２。 表２两组低血糖情况及其他不良反应
注：与对照组比较， Ｐ＜０．０５， Ｐ＜０．０ｌ ３讨论
胰岛素泵是临床糖尿病患者快速、准确控制血糖最为理想的
给药方式，虽然胰岛素泵能够实现对血糖较为精确的控制，但是
在应用过程中采用连续输注的方式，部分患者仍有可能发生低血
糖等并发症，因此采取必要的护理干预措施仍然十分重要－．Ｊ，在
护理过程中要加强对患者及家属的疾病教育，了解糖尿病的发病
机制、胰岛素泵的原理及使用方法，使患者了解胰岛素泵的工作
原理，避免患者及家属盲目调节胰岛素泵参数，引发低血糖反应。
同时注意对患者饮食教育，使患者主动配合治疗及饮食控制，避
免患者产生采用胰岛素泵治疗后血糖能够随时控制的依赖心理，
进食控制较差而引起血糖的较大幅度的波动，影响治疗效
果 ．３ Ｊ，引起患者对治疗的信心下降。另外，胰岛素泵的使用过
程中会出现堵管、皮肤感染、血糖过低等不良反应。血糖不稳定、 波动幅度大、低血糖发生率高对糖尿病患者的身心造成极大的影
响。因此，通过对患者进行健康教育和预见性的指导，使其了解 相关知识，进而避免并发症和不良反应的出现 ，５ Ｊ，改善预后及
提高生活质量是必要的，本文的研究结果显示，观察组患者血糖
控制水平优于对照组，并发正的发生少于对照组，说明预见性护
理措施及强化教育能够改善糖尿病患者的胰岛素泵治疗效果，改
善护理质量。
参考文献
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中的护理对策［Ｊ］．中外妇儿健康，２０１１，１９（５）：２５５．
［３］李凤民．护理干预对糖尿病患者血糖控制的影响［Ｊ］．中国医
学创新，２０１０，７（５）：１０９—１１０．
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护理体会［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１１，３２（１５）： ２５４３—２５４４． ［５］金顺华．糖尿病患者护理干预的疗效分析［Ｊ］．中国医学创
新，２０１０，７（５）：１４０—１４１．
【收稿Ｅｌ期】２０１１—１０—０８
护理干预对子宫切口妊娠患者治疗依从性的影响
何雪莲
邵东县人民医院（湖南邵东４２２８００）
【摘要】 目的讨论护理干预对子宫切口妊娠患者治疗依从性的影响。方法收集笔者所在医院近期３２例子宫切口妊娠患者，
将其分为试验组和对照组，每组１６例。对照组给予常规护理措施，试验组在此基础上给予护理干预。观察两组的不良反应发生率、治
疗依从性及预后情况。结果通过观察可发现试验组各项指标明显好于对照组，两组之间的各项指标比较，差异有统计学意义（Ｐ＜
０．０５）。结论护理干预可有效的提高患者对医师治疗的依从性，预后情况良好，减少了并发症的发生，并且保证了整个治疗顺利
进行。
【关键词】 子宫切口妊娠；护理干预； 治疗；依从性
近年来随着剖宫产率的增加，以往罕见的剖宫产切口瘢痕妊
娠（ｃｅｓａｒｅａｎ ｓｅｃｔｉｏｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ，ＣＳＰ）的发生率逐渐增多，ＣＳＰ是异
位妊娠的一种新类型。其发生率达０．４５％。，占剖宫产率的
０．１４％。有巨大的潜在危险，如处理不当，可能发生大出血、子宫
破裂、子宫切除甚至危及生命 。ＣＳＰ的早期临床表现无特异
性，常常导致误诊、误治，所以该病一经确诊，就应立即住院治疗，
但因患者不知该病的严重性，故依从性较差。为提高ＣＳＰ患者治
疗的依从性，减少其并发症，提高预后情况，笔者所在医院对ＣＳＰ
患者进行了护理干预，现分析如下。
１资料与方法
１．１一般资料收集２０１０年４月～２０１１年６月期间在笔者所 在医院住院的子宫切口妊娠患者３２例，分为试验组和对照组，各
１６例。年龄２５—３４岁，均有闭经和无痛性不规则阴道出血史，停
经４０～５０ ｄ，血ｐ—ｈＣＧ ３２９～２１ ４００ ｍＩＵ／ｍｌ，距前次剖宫产时隔
５～１２年，Ｂ超检查均回报考虑子宫切口部妊娠。两组在年龄、文 化程度、病情及病程等方面差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有
可比性。
１．２方法对照组给予常规护理措施，试验组在此基础上给予
护理干预。观察两组患者的不良反应发生率、治疗依从性及预后
情况。
１．３统计学处理采用ＳＰＳＳ统计学方法进行分析，计数资料采
用 检验，组间计量资料采用ｔ检验。 ２护理干预的内容
２．１术前护理干预
２．１．１心理护理干预由于子宫切口妊娠病例较少见，且多为
年轻患者，对本病的预后存在恐惧心理。故针对以上情况，护士
应对患者做到：（１）认知干预，让患者了解该病的基本概念、症
状、治疗和预后。（２）心理干预，主动交流，并且用亲切、诚恳的
口吻与患者沟通，使患者感觉到对他们的关心，建立好良好的护
患关系，增强患者的信心，使其能积极主动的配合治疗。
一
７５—
围术期糖尿病患者持续胰岛素泵治疗30例效果观察及护理
情况下早期进行适当的活动，可以防止机体功能低下，改善冠 状动脉循环，减轻患者的术后不适症状。床上翻身可以促进 肠蠕动，减轻腹胀。坐位和半坐卧位也可以方便患者进食，增 加食欲，有利于各种营养的及时补充，对患者给予详细具体的 术前教育和指导早期进行床上活动可以提高患者的自理能 力，减轻因卧床带来的不便和痛苦 。 术前对患者及家属进行系统而详细的术前教育，使其了 解一些并发症发生的可能征象，有疑问时及时报告医护人员， 对降低术后并发症的发生是非常重要的。鞘管移位主要因固 定不牢，加上患者不遵医嘱过早活动穿刺侧肢体而造成。拔 管综合征是因患者过分的心理紧张和拔管疼痛反射性引起迷 走神经兴奋，表现为心率减慢，血压降低，甚至出现低血压性 休克，抢救不及时可造成死亡，血肿的形成除与术后按压包扎 有关外，也与患者过早活动穿刺侧下肢有关 。我们对比了 两组数据。结果发现，干预组术后穿刺部位并发症的发生率 明显少于对照组（Ｐ＜０．０１）。因为干预组患者已经掌握了减 少术后并发症的知识和减轻不良反应的方法而提前预防和有 效的避免。多数患者在术前比较重视手术的效果，一旦患者 手术成功其心理上就会放松，护士交代的注意事项得不到患 者的充分重视，从而导致一些并发症的发生。因此术前是进 行教育和指导的最佳时机。 齐鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第８期
冠状动脉介入诊疗是目前治疗冠心病的重要手段。术前 教育与术后并发症的减少及患者舒适度的改变密切相关。本 文结果表明：术前护理干预能保证手术的顺利进行、减少术后 并发症的发生和增加患者的舒适度。但目前对于冠状动脉介 入诊疗患者的护理并没有一种适合临床护理工作的统一护理 常规，从而不可避免地存在着因个人工作能力和业务水平的 差异而导致患者护理质量的差异。本文结果表明干预组患者 的术后并发症及不良反应明显减少（Ｐ＜０．０１），把患者的舒适 度，可能发生的并发症考虑在内，体现了整体护理的内涵，使 每个行冠状动脉介入诊疗的患者在住院期间得到全面、科学 的护理，提高了护理质量。 参考文献： ［１］ 田风华，李秀英，高俊红，等．冠心病介入治疗术前护理 的研究［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（２）：１—２． ［２］ 干艳青，吴瑛．冠状动脉介入治疗术后床上活动时间的 探讨［Ｊ］．实用护理杂志，２００２，１８（９）：１—２． ［３］ 王丽姿，应兰芳，梁玉芳．心脏介入术后皮肤穿刺口并 发症的观察及护理［Ｊ］．实用护理杂志，１９９９，１５（９）：１７ —１８． 收稿日期：２００７—１２—１０
胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理
中国现代药物应用２０１３年１０月第７卷第１９期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｏｃｔ ２０１３，Ｖｏ１．７，Ｎｏ．１９ 盐水稀释，按管腔容积封管３０ｍｉｎ后抽出 。本组有７例经 处理后导管通畅，１例经两次处理后均血流量不足，不能维 持透析，予拔管。 长期颈内静脉插管作为维持性血液透析患者的血管通 路，建立后就成为患者的生命线。作者体会到严格的无菌技 术操作规程，熟练的操作技术，高度的责任心是置管后护理 成功的关键。 参考文献 ・２１９・ ［１］Ｃｒａｗｆｏｒｄ Ｊ Ｈ，Ｙａｎｇ Ｓ，Ｚｈｏｕ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｗｍ—ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｈｅｐａｔｉｃ ＣＹＤ１Ａ２ ｐｌａｙｓ ａｎ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｒｏｌｅ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ ｉｎ ｓｅｐｓｉｓ．Ｃｒｉｔ Ｃａｒｅ Ｍｅｄ，２００４，３２（２）：５０２－５０８． ［２］ 贺显富．留置锁骨下双腔静脉导管行血液透析术后护理．护理 进修杂志，１９９８，１３（４）：１２． 胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的观察和护理 司艳波 【摘要】目的探讨胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效及护理。方法・选择取２０１０年６月 ～２０１２年６月在本院就诊的糖尿病酮症酸中毒患者４８例，将其随机分为对照组和观察组，每组２４例， 对照组患者给予常规静脉滴注小剂量胰岛素治疗，观察组患者采用皮下胰岛素泵治疗及护理干预，比较 分析治疗前后两组患者尿酮体的变化、血糖达标时间、每日胰岛素用量等。结果观察组在尿酮体消 失时间、血糖达标时间、每日胰岛素用量等方面均优于对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论对 糖尿病酮症酸患者采用胰岛素泵治疗的方式同时进行综合护理，可有效控制高血糖，减少发生低血糖的 概率，是一种安全、有效、简单的治疗方式，值得进行临床推广。 【关键词】胰岛素泵；糖尿病；酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒（ＤＫＡ）是一种较常见的糖尿病急性 并发症…，该疾病是由于胰岛素缺乏导致高血糖、高酮血症 及代谢性酸中毒等生化指标改变而形成的临床综合征，严重 威胁着患者的生活治疗和生命健康 ２］０持续皮下注射胰岛素， 简称胰岛素泵治疗，可以模拟正常人体胰岛素的分泌模式， 有效控制血糖，降低血糖的发生率，是一种较为完善的糖尿 病强化治疗方法 Ｊ，该研究选取了２０１０年６月～２０１２年６ 月在鹤壁人民医院就诊的４８例糖尿病酮症酸中毒患者，对 观察组患者应用胰岛素泵治疗并实施综合护理，取得了良好 的临床效果，现报告如下。 １资料与方法 １．１一般资料该研究选取了２０１０年６月～２０１２年６月 在本院就诊的糖尿病酮症酸中毒患４８例，以上患者均符合 ＷＨＯ糖尿病专家委员会提出的糖尿病诊断标准（１９９９）。男 性患者３０例，女性患者１８例，入院时１型糖尿病患者ｌ０ 例，２型糖尿病患者３８例。患者年龄２ｌ～７２岁，平均年龄 （３３．７±１ １．６）岁。平均血糖为（２５．６±５．９）ｍｍｏｌ／Ｌ。将以上患者 随机分为观察组与对照组。两组患者在性别、年龄、入院时 血糖浓度及糖尿病类型等方面差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），具 有可比性。 １．２治疗方法对观察组患者应用胰岛素泵进行持续皮下 胰岛素注射，胰岛素的起初用量为０．１ Ｕ／（ｋｇ・ｈ），每１ ｈ监测 １次血糖，血糖浓度低于１３．９ ｍｍｏｌｌＬ，当患者意识清醒可以 进食时，可将胰岛素总量分为基础量与餐前量。基础量占总 量的６０％～７０％，餐前量占总量的３０％～４０％，在三餐前给与。 对照组患者持续静脉注射胰岛素治疗，每１ ｈ监测１次血糖， 当血糖浓度低于１ １．１ ｍｍｏｌ／Ｌ且尿酮转阴时，停止滴注，逐渐 改为常规皮下注射。两组患者在治疗过程中，均应注意补液， 纠正电解质及酸碱平衡紊乱。 作者单位：４５８０３０鹤壁人民医院内分泌科 １．３护理 １．３．１置泵前的护理做好患者的心理护理，要为患者及 家属耐心讲解胰岛素泵原理、使用方法、安全性和优点，使 患者消除治疗的顾虑。规范使用胰岛素泵，正确设置各项参 数，如时间、注射量等。保持患者注射部位皮肤清洁，防止 感染的发生。 １．３．２置泵时的护理穿刺部位通常选择腹脐部外５ ｃｍ左 右的区域，女性通常在上腹部，男性通常在下腹部。对输注 部位进行常规消毒，通过无菌操作将输注针头埋入皮下，并 注意检查有无堵塞或漏液现象。 １．３．３置泵后的护理①病情观察密切观察患者在治疗 过程中的意识及生命体征。每２小时检测１次血糖。若患者 出现心动过快、血压下降、面色苍白、意识障碍时需立即监 测血糖，调节胰岛素用量，防止产生低血糖。每天检测尿酮 与二氧化碳的结合，直至转阴。②携泵维护在用泵期间要 保证管路畅通，避免管路出现折叠情况。注意检测泵中胰岛 素的余量及针头穿刺部位，正常情况下每２～３天更换针头位 置，若出现红肿、出血等症状应立即更换输注位置。 １．４观察指标血糖：血糖浓度低于１３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ，为达标； 每天胰岛素的用量；尿酮体转阴时间；低血糖发生率：当指 尖血糖低于３．５ｍｍｏ］／Ｌ时。 １．５统计学方法采用ＳＰＳＳ１５．０计量软件进行数据处理， 计量资料以均数±标准差（ ± ）表示，计量资料间差异的 比较采用ｔ检验，计数资料采用 检验，Ｐ＜Ｏ．０５时为差异有 统计学意义。 ２结果 两组患者相关指标比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）见 表ｌ。
胰岛素泵使用的护理
胰岛素泵使用的护理
胰岛素泵是通过模拟人体生理性胰岛素分泌的一种胰岛素运载系统，其主要特点是通过机体对胰岛素的稳定吸收，能平稳地控制血糖，为使用者提供更灵活的生活方式，能延缓糖尿病并发症的发生，发展。
胰岛素泵由泵、小注射器和与之相连的输液管组成。小注射器最多可以容纳3毫升的胰岛素，注射器装入泵中后，将相连的输液管前端的引导者针用注射器扎入患者的皮下（常规的腹壁），再由电池驱动胰岛素泵的螺旋马达推动小注射器的活塞，将胰岛素输注到体内（泵内为速效胰岛素，一般为诺和锐）
胰岛素的适应症
1）主要适用于1型糖尿病病人，尤其是那些病情难以控制的1型糖尿病病人。（2）糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等病人。可根据血糖水平增加基础量。
3）可用于糖尿病肾病及视网膜病变的治疗。
4）改善糖尿病性神经病变。
5）适用于妊娠的糖尿病妇女或糖尿病妇女婚后希望妊娠者。
6）缓解新发的糖尿病。
7）重型2型糖尿病。 8）糖尿病病人必须接受较大外科手术时
9）因工作缘故原由而生活不规律的病人，胰岛素注射治疗稳定掌握血糖十分困难者。胰岛素泵的一样平常护理按时，定量为病人注射餐前大剂量胰岛素
1.严密观察血糖对初装胰岛素泵的病人每日血糖监测7—8次（用快速血糖仪），并详细
记实，为医生调整胰岛素用量提供可靠数据。留意低血糖反应：安装胰岛素泵后，病情
恢复快，胰岛素日需用量大幅度减少。1周后低血糖反应较多。应及时监测血糖，同时
向医生汇报，迅速纠正低血糖反应。血糖监测对保证成功和安全用泵极为重要，能及时
发觉低血糖和高血糖，以便实时做出处理。
2.定期更换输注装置连续注射3—5天后，同时观察患者局部反应及机器运行情况。经
常观察主管处皮肤有无红肿，感染及过敏等反应。如有感染。应立即拔出，重新安装。3.携泵管理指导指导患者将泵置于衣服的口袋或挂在身上，也可系在腰带上，保持连接
通畅，避免受压或摔地，洗澡时可使用分离器将泵与导管分离脱开，分离时间不超过1 小时，沐浴完毕立即连接。病房室温宜在22—25℃,不宜将泵置于气温>45℃或<-5℃的
胰岛素泵强化治疗初诊2型糖尿病的效果观察与护理
齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第２期 胰岛素泵强化治疗初诊２型糖尿病的效果观察与护理 殷丽萍 吕 红 吴汝珍 林海玉 【摘要】 目的观察胰岛素泵在初诊２型糖尿病患者强化治疗中的效果。方法 对空腹血糖＞ １Ｏ．２ ｒｅｔｏｏｌ／１ 的３３例初诊２型糖尿病患者为期２周的胰岛素持续皮下注射（ＣＳＩ１）及多次皮下注射 （ＭＳＩＩ）的强化治疗。比较两者血糖的达标时阃和低血糖的发生率。结果 ＣＳＩＩ显示快速稳定的降糖 效果，血糖迭标时间较ＭＳＩＩ短［（５．２ｌ土１．５３）ｄ与（１０．９±１．１７）ｄ３，低血糖的发生率明显低于ＭＳＩＩ。 结论 对初诊高血糖的２型糖尿病短期ＣＳＩＩ强化治疗较ＭＳＩＩ解除高血糖毒性更快、更平稳，低血糖发 生率更少。 【关键词】初诊２型糖尿病 胰岛素泵 强化治疗 护理 胰岛素强化治疗是通过胰岛素泵持续或多次皮下注射胰 岛素的方法模拟正常胰岛素的基础分泌，使血糖达到或接近 生理水平的方法。通过对临床６６例２型初诊糖尿病胰岛素 强化治疗的观察，了解两种方法的差异。 １资料与方法 １．１ 一般资料 均为住院病例，均符合２型糖尿病的诊断标 准。男ｌ９例，女１４例，均为初诊，平均年龄（５０．０±５．２）岁。 随机分为治疗组（ＣＳＩ１）组３６例和对照组（ＭＳＩＩ）组３Ｏ例。两 组治疗前空腹血糖平均（１ ２．５±２．３）ｍｍｏｌ／Ｉ ，餐后２ｈ血糖＞ （１８．５±３．２）ｍｍｏｌ／Ｉ ，糖化血红蛋白＞８．７ 。两组患者年 龄、性别比例、病情等资料比较无显著差异性。所有患者均予 糖尿病配餐，并接受相同的健康教育，以及手指微量血糖的检 测方法。 １．２仪器 胰岛素持续注射由韩国秀逸公司生产的便携式 丹纳泵完成，微量血糖测定由华广生技股份有限公司生产的 Ｒｉｇｔｅｓｔ血糖仪完成，糖化血红蛋白测定由Ｈ本ＯＩ ＹＭＰＵＳ ＡＵ４００型全自动生化分析仪完成。 作者 位：， 东省湛江市赤坎区人民医院内科 邮 编５２４０３ ４ 收稿日期２００９—１１—０２ ・３０３・
胰岛素泵治疗糖尿病的观察与护理
２０１１年第２３期 ｌ２７
患者采用中药外敷治疗 疗效满意，报道如下。
１资料与方法 ． ，・
１．１ 临床资料：自２００９年１月至２０１０年１２月共４３例患者，其
中男１７例，女２６例；年龄最大者７３岁，最小者１４岁，平均年龄
４７．１岁。其中输注化疗药物所致１４例，甘露醇所致５例，脂肪
乳所致，６例，抗生素及中药制剂所致１８例。局部肿胀范围２ｅｍ
×３ｃｍ一６ｅｍ×８ｅｍ，平均３ｅｍ×５ｅｍ。两组在性别 年龄、严重程 度方面均有可比性，Ｐ＞０．０５，差异无显著性。
１．２静脉炎分级：根据美国输液护理学会（ＩＮＳ）所规定的指标，
将静脉炎分为３度。Ｉ度：局部疼痛、红肿或水肿，静脉元条索
状改变，未触及硬结，肿胀直径＜３ｅｒａ；ＩＩ度：局部疼痛、红肿或
水肿，静脉条索状改变，未触及硬结，肿胀直径３ｃｍ一５ｅｍ；ＩＩ度：
局部疼痛、红肿或水肿，静脉条索状改变，可触及硬结，肿胀直
径＞５ｅｍ。本组４３例静脉炎，Ｉ度２７例。，Ⅱ度１４例，Ⅲ度２例。
１．３治疗方法：对照组２Ｏ例：用５０％硫酸镁持续湿敷 １—２ｈ 观察・次，湿敷过程保持纱布湿润。观察组２３例：用中药丹参
４０ｇ、忍冬花４０ｇ、黄芪４０ｇ、牛膝４０ｇ、伸筋草３０ｇ、透骨草３０ｇ、红 花２０ｇ、葛根３０ｇ、附片３０ｇ，一剂加水适量煎煮２０～３０ｍｉｎ，取药
汁将敷布浸湿敷于局部，温度以３８℃～４Ｊ０℃为宜，每隔３～５ｍｉｎ
更换敷布１次，每次３０ｍｉｎ，每日４次。治疗２天后评价效果。
１．４疗效评价：按照静脉炎的分度标准设定。痊愈：沿静脉走
向的红、肿消退，无压痛、血管变软、弹性恢复；显效：红、肿消
退，轻微压痛、血管变软；有效：红、肿、热、痛消退，血管条索状、
硬度稍降低；无效：静脉炎症状无改善或加重。痊愈、显效、有
效计人总有效率。
１．５统计学方法： 检验 － ２结果（见表１）
３讨论 ： ’ 静脉炎主要是由于从静脉中输注浓度较高、刺激性较大的 药物或反复输液等原因而引起局部静脉壁的化学炎性反应，导
胰岛素泵治疗糖尿病的护理体会
中外医学研究 护理园地 。 。｜ ２０１０年８月 第８卷第’６期ＣＨＩＮＥＳＥ ＡＮＤ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ
胰岛素泵 糖尿病的护理体会
白素琼刘君 四川省绵阳市人民医院（四川 绵阳６２１０００）
【摘要】 目的探讨运用胰岛素泵治疗糖尿病的护理特点，提高治疗成功率。方法对６８例应用胰岛素泵强化治疗糖尿病患者 进行心理、技术、家庭等全方位的护理和出院随访。结果６５例患者用胰岛素泵治疗后血糖控制良好，生活质量提高，３例配合不好退 出。结论综合护理是胰岛素泵治疗顺利的基础。 【关键词】 糖尿病；胰岛素泵；护理 糖尿病患者由于不能正常分泌胰岛素，不得不长期依赖于每 天注射胰岛素来维持血糖。注射胰岛素给患者带来诸多不便，且 定时注射胰岛素也无法保证患者身体对胰岛素的需求。胰岛素 泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素的机制，可在２４ ｈ内持续控制血 糖和糖化血红蛋白（ＨｂＡ１ Ｃ）在正常范同。现将其护理体会报告 如下。 １ 临床资料 ２００７年３月～２００９年３月共选择Ⅱ型糖尿病住院患者６８例， 条件为：口服降糖药及皮下注射胰岛素效果不理想，迫切希望控制 好血糖，能主动配合治疗和护理且经济状况较好者。全部病例符 合Ⅱ型糖尿病诊断标准 Ｊ，其中男性５８例，女性１０例，年龄２２～７８ 岁；病史１—２Ｏ年，空腹血糖水平（１８．５６～２４．４５）ｍｍｏｌ／Ｌ，平均 （２０．１２±１．２０）ｍｍｏｌ／｜ ；合并高脂血症３３例，高血压病ｌ８例，肾损 害２例。凡是需要胰岛素治疗的糖尿病患者均适用。 ２护理体会 ２．１置泵前护理 ２．１．１健康教育责任护士向患者及家属讲解胰岛素强化治疗 控制血糖的重要性，介绍胰岛素泵的作用原理、治疗目的、方法、 效果、优缺点、注意事项及费用等。取得患者及家属认同，消除顾 虑，积极参与治疗。 ２．１．２药品的准备均为速效胰岛素笔芯，包括诺和灵Ｒ笔芯， 甘舒霖Ｒ笔芯，诺和锐笔 以及超短效胰岛素优泌乐。 ２．１．３泵的准备设定日期、时间，餐前最大输注量、最大基础 率。用储药器抽吸胰岛素，连接输注管路进行排气，直至管路内 充满胰岛素，针头溢ｍ一滴药为止。检查管路接头处是否衔接紧 密，有无漏液，确认无误后置人泵内，输注５ ｕ胰岛素以后启动 马达。 ２．２置泵时的护理 ２．２．１置管部位 全部选择在腹部，避开脐周５ ｃｒｆｌ之内的 区域。 ２．２．２所用管路全部选择为软管式。患者取平卧位，暴露腹 部，用７５％酒精消毒穿刺部位，待充分干燥后，粘好专用贴膜，用 助针器对准中心孔部位垂直穿刺，轻轻转动拔 辅针，再覆』二另 一专用贴膜。注人０．５ ｕ胰岛素，使皮下软管充满药液。 ２．３置泵后的护理 ２．３．１置泵后严密监测血糖变化，确保用泵安全，最初３～４ ｄ 内应监测餐前、餐后、睡前、凌晨２～３ ｈ的血糖，及时调整胰岛素 １２４一 泵的基础剂量，以后根据病情调整监测次数；护士要掌握胰岛索 泵的性能，对各种报警能做出正确判断和处理，经常检查泵的运 行情况，注意是否有输注装置滴漏、针头阻塞、导管打折、储药器 走空、电池量不足等情况 Ｊ。 ２．３．２糖尿病患者抵抗力弱，易发生皮肤感染，置泵后每５—７ 天更换一次注射部位，如有红肿、出血，硬结或局部潮湿应及时更 换输注部位，以防止感染及影响胰岛素的吸收。皮肤过敏者可以 局部使用皮质类固醇软膏或使用脱敏胶布。 ２．３．３运动及饮食护理治疗初期为便于调整胰岛素剂量，需 减少患者活动量，以后适当增加，但应限制剧烈运动，经常检查针 头及导管固定情况。教会患者每日总热量及碳水化合物摄入量 的计算方法，合理安排膳食，定时定量进食，防止低血糖和避免安 装胰岛素泵后忽视饮食控制。 ２．３．４泵的携带原则上要求安全、方便，牢固。平时患者选择 放在衣服口袋里、挂存腰带及前胸。睡眠时将泵放在枕下或者挂 在内裤松紧带上便于移动。淋浴时或特殊检查时用快速分离器 分开，将两侧断端用无菌纱布包好。 ２．４注意事项 ２．４．１ 护士要熟练掌握泵的性能、操作规程及常见故障的处理。 ２．４．２使用中的胰岛素泵应妥善保管，避免剧烈碰撞，避免高 温，并远离磁场。 ２．４．３ 软管柄长轴应平行于腹部，避免弯腰时引起不适。 ２．４．４应坚持饮食治疗及运动治疗。 ３出院指导 为保证带泵治疗的患者出院后安全有效，要求在患者住院期 间家属必须来院接受糖尿病和胰岛素泵相关知识培训。 ３．１胰岛素泵的性能、使用方法、注意事项及报警后的处理 措施； ３．２快速血糖测定法。 ３．３皮肤感染的危害性及皮肤护理措施。 ３．４低血糖反应的症状及处理方法。 ４随访 对所有带泵者均进行表格式的随访并保存记录，便于对照， 对相关问题及时处理与再教育。随访时间对初装泵者每周一次， 一个月后改每月一次。随访内容包括胰岛素泵使用情况、血糖控 制与监测情况、饮食控制与运动情况 ｊ。 ５结果 ６８例２型糖尿病患者使用胰岛素泵后，６５例能顺利完成，３ ｉ 释 。
应用胰岛素泵治疗糖尿病的效果与护理
家庭护士２００７年５月第５卷第５期中旬版（总第７１期） ・２５・
应用胰岛素泵治疗
糖尿病的效果与护理
钱进
摘要：对４２例糖尿病病人住院期间应用胰岛素泵强化治疗进行观察，重点监测胰岛素泵的使用情况、胰岛素 泵安装前后的护理、胰岛素使用过程中病人的不良反应，指出胰岛素泵可使血糖控制平稳，减少糖尿病并发
症的发生，提高了病人的生活质量。 关键词：胰岛素泵；胰岛素；糖尿病
中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００７）５Ｂ一００２５—０２ 我院２００５年５月一２００７年１月有４２例糖尿病 进针，避免打弯影响输注，轻轻转动拔出针芯，贴好
病人接受了胰岛素泵治疗，在控制血糖、缩短疗程等 透明敷料。 方面均取得良好的效果，现将应用胰岛素泵的护理 ３．３安胰岛素泵后的护理 体会总结如下。 ３．３．１检测血糖变化胰岛素泵安置后应严密监
１临床资料 测血糖变化，这对保证治疗成功和安全用胰岛素泵
２００５年５月－－２００７年１月住院的糖尿病病人 极为重要。安置胰岛素泵后前３ ｄ，每天监测血糖８
共４２例；诊断标准符合ＷＨＯ糖尿病诊断标准；男 次，即三餐前０．５ ｈ和餐后２ ｈ，晚睡前和凌晨３ ２３例，女１９例；年龄２３岁～８９岁，平均年龄５８岁； 点［ ，作为供医师了解胰岛素泵使用后的疗效及调
１型糖尿病１例，２型糖尿病４１例，其中并发糖尿病 整胰岛素剂量时参考。监测血糖也能及时发现低血
酮症１５例；病程０．５年～２０年；用胰岛素泵时间２ 糖和高血糖，以便及时处理，病情稳定后可减少血糖 ｄ～１４ ｄ。 监测次数。在病人体力活动量增加、饮酒、饮食不规 ２结果 律及季节转换时，要增加监测血糖的次数，同时嘱病
对４２例接受胰岛素泵治疗的糖尿病病人进行 人随身携带饼干、糖果等食品，防止低血糖的发生。
观察，发生低血糖反应１例，穿刺点红肿３例，针头 ３．３．２观察置胰岛素泵局部皮肤置胰岛素泵后 打折１例，针头堵塞２例。 需询问病人穿刺部位有无不适。检查穿刺部位的皮
老年糖尿病患者使用胰岛素泵的护理对策
护理管理
老年糖尿病患者使用胰岛素泵的护理对策
口朱秋芽屠昕韩菊利浙江省绍兴市人民医院
摘耍 ¨
根据我科住院的５０倒２型糖尿病老年 患者使用胰岛素泵治疗进行总结。认ｊ 为护士要注意心理护理，熟悉胰岛素； 泵各种性能及避免发生意外。加强卫： 生宣教，严格按科学饮食护理和进行’ 出院指导．胰岛素泵治疗２型糖尿病 是最佳治疗方案。
随着我国人口老龄化，老年糖尿病
病人逐渐增加，目前成人糖尿病发病率
为３．２％，其中５５岁～６４岁以上人群中 发病率高达７％Ｅ”。老年糖尿病已成为危
害老年人健康和生命的常见病之一。我
科从２０ｏ３年８月至２０１０年ｌ２月对５０
例老年糖尿病患者进行了胰岛素泵治
疗，在控制血糖、缩短疗程等方面均取
得了良好的效果。现将护理对策报告如
下。
临床资料
一般资料２００３年８月至２０１０年
ｌ２月在我科住院的老年糖尿病患者５０
例，均为２型糖尿病。其中男３８例，
女ｌ２例，年龄６０～８５岁，平均７３
岁，病程２～３０年。根据空腹血糖大于
１５ｍｍｏｌ／Ｌ，餐后血糖大于２５ｍｍｏｌ／Ｌ
的病人用胰岛素泵治疗。产品为美国美
敦力公司（Ｍｅｄｔｒｏｎｉｃ Ｉｎｃ）生产的５０８
型胰岛素泵。
方法将所用物品备齐后携至患
者床边，嘱患者取平卧位或坐位，输注
部位均选择腹部距脐５厘米以外，避开
瘢痕处、皮带下等部位。用安尔碘或
７５％酒精消毒注射部位，严格按照无菌
技术原则进行操作，左手捏紧皮肤，右 手持针倾斜４５度进针至皮下，然后用
３Ｍ敷贴固定输注部位。
护理
心理护理糖尿病是一种常见的
身心疾病，心理社会因素在其发展和转
归中起着重要作用，尤其是不良情绪如
焦虑、抑郁，对糖尿病病人的代谢控制
及转归有消极影响 。老年糖尿病患者
患病时间长、伴随疾病多，给患者带来
很大的经济和心理上的压力，患者往往
对治疗失去信心，容易产生恐惧、焦
虑、失望等不良心理。护士要针对患者
不同的心理问题做好心理护理，根据患
2型糖尿病采用胰岛素泵治疗的效果观察及护理
护理园地Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第１ｏ卷第２８期（总第２７４期）２０１３年１０）１
２型糖尿病采用胰岛素泵治疗的效果观察及护理
何菊芹①
【摘要】目的：探讨采用胰岛素泵治疗２型糖尿病的临床疗效，并就其疗效分析是否具有Ｉ临床推广的价值。方法：选择从２０１２年１ 月一２０１３年１月来在本院住院治疗的５４例２型糖尿病患者，将５４例患者按照随机编号法分为试验组和对照组，试验组采用胰岛素泵治疗 护理方案，而对照组采用皮下注射治疗护理方案，对比两组患者治疗前后血糖情况及发生低血糖的次数。结果：试验组与对照组治疗后空 腹血糖比较差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５），但试验组控制血糖的时问明显短于对照组，且发生低血糖次数要明显低于对照组，差异均有统计 学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：采用胰岛素泵治疗２型糖尿病可以在更短的时间内控制血糖，并减少低血糖发生率，值得推广。 【关键词】２型糖尿病； 胰岛素泵； 皮下注射 ｄｏｉ：１０．３９６９６．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１３．２８．０２６
随着人们生活水平的提高，中国人口老龄化进程不断加 快，２型糖尿病患者人数也逐年增加，由于２型糖尿病患者 糖尿病胰岛Ｂ细胞功能的逐渐衰竭，一般降糖药控制效果不 佳，必然要使用胰岛素治疗。近年来胰岛素泵的使用大大提 高了治疗效果，相比皮下注射治疗方案更能稳定血糖，因此 深受医患双方的青睐Ⅲ。本文旨在探讨胰岛素泵治疗２型糖 尿病的效果，并对护理措施进行总结。 ． １资料与方法 １．１一般资料本次选择从２０１２年１月一２０１３年１月 来在本院住院治疗的５４例２型糖尿病患者，其中男３１ 例（５７．４１％），女２３例（４２．５９％），年龄４２ ７６岁，平均 （６３．２±３．６）岁，病程８个月一ｌ５年，平均病程（６．２±０．３）年。 初中文化水平１４例（２５．９３％），高中级大专文化水平３Ｏ例 （５５．５６％），本科及以上文化水平１０例（１８．５２％ｏ将５４例 患者随机分为试验组２７例和对照组２７例，两组患者性别、 年龄、职业及家庭条件等一般资料比较差异无统计学意义 （Ｐ＞Ｏ．０５），具有可比性。 １．２方法两组患者均采取糖尿病饮食，停止口服降糖药。 对照组患者采取多次皮下注射胰岛素，试验组患者采用胰岛 素泵治疗，均治疗２周左右。在使用胰岛素泵前要仔细了解 ①河南省鹤壁市鹤煤总院鹤山分院河南鹤壁４５８０１０ 通信作者：何菊芹 和掌握患者对胰岛素泵治疗的思想情况及精神状态，为消除 患者的恐惧心理，耐心细致地向患者及家属说明胰岛素治疗 的优点，胰岛素泵的特性以及目前此方法在国内外应用的情 况及疗效，并向患者介绍成功治疗的病例，从而取得患者有 效的合作，使患者以良好的心态接受胰岛素泵治疗。采取健 康宣教的方式向患者明讲家属讲解糖尿病的自然病程，相关 临床症状及正常血糖范围，维持血糖在正常水平的意义及各 种并发症的治疗护理措施，介绍胰岛素泵治疗的目的及具体 方法。 指导患者在日常生活中要戒烟酒，坚持长期饮食及运动 治疗，及时补充水，保持良好健康的心理状态，告知患者血 糖控制不佳容易造成低血糖或高血糖，因此要教会患者自我 监测血糖的技术和频率，如何根据监测结果调整胰岛素的用 量，教会患者胰岛素泵的日常护理和维护方法。置泵时常规 消毒腹部的注射部位，用助针器注射后用专用胶布固定注射 针头，胰岛素泵固定在腰间或不直接触皮肤的地方。泵后护 理准确执行医嘱，给餐时胰岛素剂量准确，按时进食。密切 监测空腹、三餐前后及睡前血糖，另为防止夜间低血糖发生， 需测清晨２点和４点血糖，严密观察血糖血糖变化情况，并 详细记录血糖值，当血糖＜３．９ ｍｍｏｌ／Ｌ或＞１５ ｍｍｏｌ／Ｌ时及时 报告值班医生处理。低血糖是胰岛素泵强化治疗过程中最容 易发生的不良反应，若患者出现头昏、心慌、手抖、出冷汗 等低血糖症状时应及时测血糖，并报告医生处理，根据病情
胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病的观察及护理
・论著・
典型的Ｋｌｉｎｅｆｅｌｔｅｒ综合症体征：身材修长（个别偏胖），男性
第二性征发育不良，睾丸小、质硬，阴茎短小，皮肤细腻，无
胡须，喉结不明显。从结果可以看出染色体异常以性染色体异
常造成４７，ＸＸＹ最为多见，占异常染色体２３．９％，临床表现符
合上述症状描述。４７，ＸＸＹ患者有正常的Ｙ染色体，所以有睾
丸的发育，但睾丸发育差而出现少精、无精的现象，且药物治
疗基本无效，故建议患者放弃睾丸活检和药物治疗，避免不必
要的经济负担。
嵌合型２例核型为４６，ｘＹ／４５，ｘ，表型为男性，无精
子，该２例患者由于４６，）（１ｆ细胞系比例较多，所以男性性征
发育较好，但由于４５，Ｘ细胞系的存在，影响了睾丸的正常 发育，少、弱精子而导致不育，建议临床医生给予药物治疗，
还有希望声育。
结构异常：本文１例Ｙ染色体结构异常，Ｙ染色体长臂部
分缺失，表现为无精子，有文献报道Ｙ染色体长臂上至少有３ ２００８年７月第１７卷第１４期ＣｌｉｎｉｃａｌＪｏｕｒｎａ１
个与精子发生有关的基因，分别位于Ｙ ｑ Ｉ１的近端、中间和
远端，因此核型４６，ｘＹ，ｄ ｅｌ（Ｙ）支持了Ｙ染色体上存
在影响精子形成的因子的假说。
参考文献
【Ｉ】马乐，潘柏华，陈宝荚，等．男性不育与辅助生殖技术【Ｍ］．
第一版，人民卫生出版社，２００２． 【２】吴柏林，等．１ Ｏ０例不育男性细胞遗传学研究【Ｊ】．疾病与遗
传，１ ９８５，２（４）． 【３】朱祖华，窦蓉，高湘．６０例无精子症患者的细胞遗传学分
析【Ｊ】中国优生优育杂志，２０００，８（１）。
【４】郑燕銮，张新能，等．９３例男性不育症患者的染色体核型
分析【Ｊ】．中国优生与遗传杂志．
胰岛素泵治疗ＩＩ型糖尿病的观察及护理
李晓莉朱瑞蓉
（四川省成都市第三人民医院内分泌科６１００３１）
［摘要］我科对６ｏ例２型糖尿病患者随机采用胰岛素泵持续胰岛素输注（ＣＳＩＩ）或多次皮下注射治疗（ＭＳＩＩ），根据血糖检