PAC(流产后关爱)项目介绍
流产后关爱(PAC)服务357例临床分析
流产后关爱(PAC)服务357例临床分析发表时间：2019-10-10T15:47:10.293Z 来源：《中国保健营养》作者：李偶江萍[导读] 【摘要】目的：了解人工流产后关爱服务对非意愿妊娠妇女后期避孕效果的临床意义。
方法：选取2015年7月至2017年7月在我院妇科门诊就诊行人工流产术的妇女357例，随机分为对照组和PAC服务组。
对照组采取常规健康教育和护理模式，PAC服务组采取流产术后关爱服务干预模式，对比两组行人工流产术后半年内的避孕效果。
（成都市金牛区妇幼保健院四川成都 610036）【摘要】目的：了解人工流产后关爱服务对非意愿妊娠妇女后期避孕效果的临床意义。
方法：选取2015年7月至2017年7月在我院妇科门诊就诊行人工流产术的妇女357例，随机分为对照组和PAC服务组。
对照组采取常规健康教育和护理模式，PAC服务组采取流产术后关爱服务干预模式，对比两组行人工流产术后半年内的避孕效果。
结果：满意度调查对照组为137人满意，PAC服务组为170人满意；术后半年避孕及重复流产危害相关知识知晓得分情况对照组为（4.7±0.5），PAC服务组为（9.3±0.4）；术后半年正确选择避孕方法并坚持使用情况，对照组为54人，PAC服务组为105人；术后半年内再次妊娠情况，对照组15人，PAC服务组5人，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：PAC服务可以提高育龄妇女的避孕知识水平，提高患者对医院服务的满意度，增强流产后的避孕意识，促进育龄妇女科学选择并坚持正确避孕方法，降低半年内再次妊娠率，保障生殖健康。
【关键词】流产后关爱服务；人工流产；避孕【中图分类号】R546 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）05-0176-02人工流产术即人工终止妊娠术，是育龄妇女避孕失败的补救措施，对国家宏观调节人口生育率，及保障育龄妇女的生殖权利起着积极作用。
但是人工流产，尤其是多次人工流产，容易导致生殖道感染、流产不全、子宫穿孔、出血、月经失调等并发症，还易出现异位妊娠、继发性不孕或者再次妊娠时出现凶险性前置胎盘等高危因素，影响育龄妇女的身心健康。
基层医院开展流产后关爱服务的探索
基层医院开展流产后关爱服务的探索自中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所于2011年共同发起PAC 项目以来，近年来该项目在全国范围内得到广泛推行。
各基层医院不断探索建立完善的流产后关爱服务模式，丰富产后关爱服务的主要内容，取得一定成效，但也存在诸如育龄女性避孕意识淡薄、服务流程不够完善、高效避孕措施落实率低、人员配备与随访难度不相匹配等问题，有待进一步加以完善解决。
标签：基层医院；流产后关爱服务；PAC针对我国重复流产率高、对女性身体伤害大的现状，中国妇女发展基金会、中华医学会计划生育学分会、国家人口计生委科学技术研究所于2011年共同发起“关爱至伊.流产后关爱（post abo-rtion care，简称PAC ）项目”，旨在降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。
自此以后，PAC项目开始陆续在全国范围内尤其是多数基层医院得到广泛推行，各基层医院之间互相观摩、交流和学习，不断探索建立完善的流产后关爱服务模式，丰富产后关爱服务的主要内容。
1基层流产后关爱服务模式1.1环境和设施开设专门门诊，最好临近手术室，给患者创造一个便利的服务环境。
候诊区设视频，循环式地播放人工流产的原理、危害以及各种避孕方法的基理、失败原因和有效率。
宣传架上放有宣传册，墙上挂有展板便于候诊人员进行观看了解有关知识。
设有避孕药具和生理模型展示橱，免费发放避孕套。
设有独立的咨询室，以保护患者隐私。
设有带锁的文件柜，存放咨询记录表。
设立电话专线，方便咨询和随访。
1.2专职咨询员一般来说，接诊医生如在患者就诊时和手术医生在术前、术后提供咨询服务，会达到比较好的效果。
但受人力设施的限制，目前多数基层医院较难进行。
建议选择1-2名医护人员担任专职咨询员，并对她们进行专业的培训，使其熟悉流产服务流程，掌握避孕节育知识和具备良好的语言沟通能力。
医院负责人应建立定期评估指导制度，并对咨询员的咨询服务活动进行监督和考核。
流产后关爱优质服务
附件一：流产后关爱(PＡC）优质服务单位申请表(试行)注：凡标有*号旳选项,请提供有关资料旳文献（可复印件)/照片/实物等。
一、医院与科室基本信息1.单位名称长沙市芙蓉区妇幼保健所2.单位地址长沙市芙蓉区马王堆火炬中路8号邮编410０163.单位种类 1＝综合医院 2=专科医院√3=计划生育科研／服务机构4.单位级别 1 ２ 3 等级甲乙5.单位性质√1＝公立 2＝民营６. 医院总床位数 0张7．与否设有计划生育科√1=是2＝否８．计划生育科床位数０张9. 申请前一年人工流产例数药物流产例数二、服务制度与工作文献1.与否制定了本单位ＰAＣ门诊建设计划√ 1＝是＊2=否２. 与否制定了本单位PAC征询服务技术规范(SOP)√1=是＊2=否3.与否已制定本单位ＰＡＣ服务流程√1＝是*2=否4. 与否已将该服务流程在征询场合公示√1=是*２=否5. 与否有随访制度√1=是*2＝否6．与否有实行征询与随访记录√１＝是*2=否7. 与否有ＰAC健康处方√1=是*２=否三、硬件设施与征询人员1. 与否有计划生育专科门诊√1＝是,每日平均门诊量 2=否2. 与否有专人进行宣教/征询√１=是， 1 人2=否如果有专人进行宣教/征询,请填下述内容：①专职宣教／征询人员简况:注:☆(编制状况）√ 1＝在编2＝退休返聘３＝聘任；★（重要任务）√ 1=宣教２=征询3=宣教和征询；②征询人员培训计划组织单位、地点、时间和重要内容等③绩效考核措施３．与否设有专用旳PAC征询室１=是*2＝否如果有专用旳征询室请填写下述内容:①面积约为平方米②与否为独立空间１=是* 2＝否4. 与否有进行宣教旳场地１＝与候诊区共用*√2=有专用旳宣教室＊如果有专用旳宣教室请填写下述内容:①面积约为平方米②实际设立旳座椅数5. 与否有ＰAC专项宣教资料√1＝是＊2＝否6. PAC旳宣教或征询与否以便男性参与1=以便参与宣教 2=以便参与征询√3=两者都以便4=两者都不以便7．与否设有征询电话√１=是 2=否如有，请填写下述内容:①区号０73１电话号码 8４８85750②与否有专人负责接听√1=是2＝否③电话旳服务时间（00:00~２4:00） 8：00 至 17：30④周末与否休息√１=是２=否⑤节假日与否休息√ 1=是 2＝否⑥平均每月通话数量８. 与否有专人积极联系服务对象随访√１=是２=否9．近来1个月内人工流产数和流产后妇女贯彻如下避孕措施旳人数:负压吸宫术例数药物流产例数①复方口服避孕药②带铜宫内节育器③曼月乐④避孕套⑤杀精剂⑥其他四、预期建设时间与目旳估计 3 个月可验收,并承诺达到如下目旳:1．流产后贯彻高效避孕措施（CＯＣｓ，ＩＵＤ,ＩUS）旳比例达到 %;2. ３个月、6个月和1年旳随访比例分别达到 %、%和%;3.短效避孕措施（COCｓ，安全套,杀精剂）使用3个月、6个月和1年旳续用率分别达到%、%和%;4、6个月和１年内再次意外妊娠比例分别降至%和 %。
人工流产现状及人工流产术后关爱服务研究进展
人工流产现状及人工流产术后关爱服务研究进展谭毅（广西壮族自治区桂东人民医院，广西梧州 543000）【摘要】我国每年人工流产率位居世界首位，具有流产妇女年龄较小，反复流产率较高的特点。
流产不仅给女性生理造成严重损伤，更对其心理造成伤害，流产后服务是生殖健康优质服务的第一项重要内容。
分析人工流产现状，进一步加强对育龄期妇女及伴侣的流产前宣传咨询及流产后随访服务，做好宣传教育工作，对降低重复流产率，改善妇女生殖健康及提高其对避孕相关知识的认识，促进人工流产术后关爱服务工作的开展与推广均具有积极影响。
【关键词】人工流产现状；人工流产术后关爱服务工作；意义与必要性【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.44.188.02人工终止妊娠（简称人工流产），指由于意外妊娠、疾病等原因而选择人工方法终止妊娠，是避孕失败的补救措施[1]。
手术及药物流产作为目前临床用于终止早孕的方式均会对女性的生殖健康造成一定影响。
流产后关爱服务（PAC）是一种标准化服务流程并已成为国际上生殖健康与计划生育优质服务的主流[2]，通过专业人员对实施人工流产妇女进行个体化及集体的相关知识宣传教育，帮助其全面、详细的了解避孕知识及各类避孕手段对降低再次流产及重复流产率具有积极意义。
1 我国人工流产现状我国是人工流产大国，人工流产目前已成为人们普遍关注的社会问题，不仅给妇女的正常工作与生活造成影响，人流的近远期并发症更对生殖健康及心理造成不利[4]。
据相关部门数据显示[5]，近年来我国大约有超过800万人进行人工流产手术且人数还在不断上升。
目前我国人工流产现状主要包括以下特点：（1）流产妇女低龄化、未育化。
国内研究学者指出，北京、南京、杭州等地区进行人工流产妇女中约有超过72.1%妇女位未婚女性，首次流产在20岁之前占18.2%。
（2）流动人口比例的增加女性作为流动人口当中的重要部分，近年来流动人群流产比例显著上升，较有户籍的女性来说，流动女性人工流产率与重复人工流产率更高且初次人工流产年龄较低[6-7]。
门诊人流患者实施流产后关爱服务的临床探讨
门诊人流患者实施流产后关爱服务的临床探讨摘要：目的：对门诊人流患者实施流产后关爱服务的临床效果进行探讨。
方法：以近两年我院的580例门诊人流患者为流产后关爱服务的研究对象并随机分为观察组和对照组。
由专家对观察组的患者进行流产后关爱服务，对照组的患者则实行传统术后服务。
对两组患者均进行6个月的干预并对两组患者的避孕知识知晓率、正确采用避孕措施和重复流产率进行统计分析。
结果：调查发现两组患者术后1一个月避孕知识知晓率、术后半年正确使用避孕措施率、术后半年内重复流产的差异具有统计学意义。
结论：流产后关爱服务对于患者的避孕意识、对避孕知识的知晓率都有很大提升，可以更好的帮助患者术后恢复以及降低重复流产率。
关键词：人流患者；流产后关爱；避孕流产后关爱服务（post abortion care，PAC）在上世纪80年代提出，之后在全球不断推广，作为一项重要的计生服务项目【1】。
近年我国的流产率居高不下，有年轻化的趋势，而且存在很高的重复流产率。
我院在2013年8月~2014年6月接收的580例流产患者中随机抽取患者进行PAC服务，其他的患者采取常规服务，笔者对数据进行对比分析。
现报道如下。
1.对象与方法1.1研究对象选取我院2013年8月~2014年6月接收的580例流产患者作为研究对象，年龄18~38岁，平均年龄为（24.8±2.3）岁。
符合条件的患者为：停经6至10周，尿妊娠试验呈阳性，且不愿妊娠自愿人工流产的健康女性。
排除各种病理因素导致生殖器发育异常，患有各类疾病或精神不正常的人工流产患者。
1.2研究方法1.2.1分组情况将患者随机分为观察组和对照组，观察组的患者由专家对其进行流产后关爱服务，对照组的患者则实行传统术后服务。
1.2.2实施方法观察组由我院专门建立的流产后关爱服务小组分配专门人员进行服务，包括对手术的具体介绍，结合宣传手册、演示视频等形式为患者具体介绍各种避孕措施，并在此基础上帮助患者选择适用于自身的有效、安全的避孕方法【2】。
流产后关爱对人工流产女性心理和术后避孕方式选择的影响
流产后关爱对人工流产女性心理和术后避孕方式选择的影响目的：观察和分析流产后关爱（PAC）对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响。
方法：选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，使用随机数字列表法将其随机分为研究组和对照组，每组各400例。
对照组采用常规流产服务模式，研究组采用PAC 服务模式。
观察和对比两组的焦虑情况和术后避孕方式选择情况。
结果：研究组（P＜0.05）患者术后1h和术后2周的SAS评分均明显低于手术前及对照组术后，差异均有统计学意义。
研究组患者采用口服避孕药和IUD进行避孕的概率均明显高于对照组，（P＜0.05）差异均有统计学意义。
结论：PAC有助于缓解人工流产女性的焦虑程度，促进其术后采用正确的避孕方式进行避孕，值得在临床上进一步推广。
关键字：人工流产；计划生育；焦虑；避孕方式随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高，人们的婚育观念和性观念均发生了非常大的变化，意外妊娠和流产的风险亦在逐渐上升，主要表现在非意愿妊娠及人工流产发生率的提高，从而对广大育龄妇女的生殖健康及生活质量造成了非常严重的影响[1～2]。
为了分析PAC对人工流产女性心理及术后避孕方式选择的影响，本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，施行PAC 服务模式，获得了良好的效果，现总结如下：1 研究对象及方法1.1研究对象本次研究选取2014年4月～2015年4月间我院收治的进行初次无痛人工流产的女性800例作为临床研究对象，纳入标准：①年龄范围为18岁～40岁；②妊娠时间40d～70d；③妇科超声检查宫内明显可见孕囊；④白带常规检测为阴性；⑤均为自愿施行无痛人工流产术。
排除标准：①具有心、肺、肝、肾等疾病的患者；②具有精神疾病的患者；③具有手术麻醉禁忌症的患者。
使用随机数字列表法将本组800例患者随机分为研究组和对照组，每组各400例。
流产后关爱服务在妇科门诊的实践
流产后关爱服务在妇科门诊的实践目的：探讨流产后关爱服务项目在妇科门诊的实践。
方法：优化专科门诊环境，提供图文并茂、直观易懂的宣传资料，修订服务流程，培训项目小组成员，建立和谐的医患关系，对意外妊娠就诊患者进行一对一的咨询和指导，术后专人随访。
结果：开展流产后关爱项目以后，患者学会应用流产后的高效避孕措施，对专科工作满意度提高，避免医患纠纷的发生。
结论：流产后关爱服务对女性有效避孕起着重要的作用，是提高妇女生殖健康，降低医院管理风险、减少医疗纠纷的重要途径，值得在临床推广。
标签：流产后关爱；妊娠；意外无痛人流因为痛苦少，手术时间短，对子宫损伤小，出血量少，不因就医耗费过多时间，不耽误工作和学习，无药物遗留和副作用，利于身体恢复而被广大妇女同志所乐意接受。
但多次人工流产，尤其在短期内重复做人工流产，可发生子宫穿孔、感染、宫腔粘连甚至闭经、继发不孕等严重不良后果。
流产后关爱项目（PAC）的开展，通过标准化的医疗服务流程，一系列的服务，向前来接受人工流产手术的患者宣传避孕知识、落实有效的避孕方法，有效地让流产后的女性及时采取正确的避孕方式，远离重复流产的伤害[1]。
本院从2013年开始进行流产关爱服务，2014年1～6月份共接诊流产妇女共1402例，现将开展工作报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料2014年1月至2014年6月我院共接诊1402例意外妊娠妇女，年龄17～45岁，妊娠42～90d，已婚883例，未婚519例，无特殊疾病，适宜在妇科门诊实施人工流产术。
1.2 方法1.2.1 改善就诊环境2013年12月我院新院搬迁，妇科门诊业务用房得到扩展，设置了宽敞的计划生育专科候诊区，配以图文并茂的宣传资料，宣传计划生育、科学避孕的方法和措施，公示咨询电话。
各专科医生接诊室完全独立，人流后休息室布置温馨，减少人员共住，尽量提供隐私空间，方便医患沟通。
1.2.2 培训PAC咨询小组成员项目明确后，科内进行动员，成立专科小组，学习《人工流产后计划生育服务指南》和PAC服务流程，着重沟通技能和宣教技巧的培训。
流产关爱服务(PAC)术后随访状况
Ｉ ＭＨ Ｇ Ｎ，Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ２ １ Ｎ ｏ Ｉ ３
流产关爱 服务 （ Ｐ Ａ Ｃ） 术后 随访 状况
刘燕 李秀莹 张茂玲 黄 小凤 李正梅 李洁明
通 过 【 摘要 】 目的 了解 流产关爱 服务 （ Ｐ ｏ ｓ ｔ Ａ ｂ ｏ ￣ ｉ ｏ ｎ Ｃ ａ ｒ ｅ ， Ｐ Ａ Ｃ） 术后 随访状 况。方法
有不 同程度地下降 ，术后避孕率也 随之下降 ，重 农 村 ３ ３ ８ ５人 。 经 济 收 入 ：２ ０ ０ ０元 以下 ２ ０ ０ ０人 ，
Ｏ Ｏ ０—５ ０ ０ ０元 以上 ３ ５ ０ ０人 ，５ ０ ０ ０ １ ０ ０ ０ ０元 以 复 流产 率 也 随之 升 高 ，严 重 地 影 响 妇 女 身心 健 康 ２
时 间为 ２ ０ １ ２ 年５ 月至２ ０ １ ４ 月５ 月， 年龄 １ ８～４ ５ 岁， 后 电话 随访 的 时 间 ：术后 １ 个 月 、３ 个 月 、６个 月 ， 孕 次 １～ ３ ：６ ８ ０ ０人 ，孕 次 ２ ～ ３ ：２ ０ ８ ５人 ， 孕 做到落实具体时间进行电话随访。
】
。
为 了改善 这种 状 况 ， 我们 通 过调 查这 两 年 “ Ｐ Ａ Ｃ 上３ ０ ０ ０人 ，１ ０ ０ ０ ０元 以上 １ ３ ８ ５人 。 １ ． ２ 方 法 １ ． ２ ． １ 制定 “ Ｐ Ａ Ｃ调查 表 ” 按 标准 化制 定 “ Ｐ Ａ Ｃ
调查表”， 查找各种严重影 响术后随访率的因素 ，
例 如 ：患 者 的文 化程 度 、职业 、婚 姻 、生 活地 域 、
经济 收入等 ，分析这些 因素与术后随访率 的利害 调 查 表 ” ，基 本 内容 包 括 ：姓 名 、年 龄 、婚 姻 、 孕产 次 数 、 生 育计 划 、手术 时 间 、避孕 失败 原 因 、 关 系 ，报 告 如下 。